Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Активированное частичное тромбопластиновое время это

Что такое АЧТВ, норма и отклонения от нормы

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

АЧТВ — что же это такое? Активированное частичное тромбопластиновое время или АЧТВ — тестирование, носящее медицинский характер, который позволяет имитировать процесс коагуляции. Это делается, чтобы выявить, в каких количествах в крови находятся факторы плазменного типа, ингибиторы, антикоагулянты. Ну а это — в свою очередь — должно быть проведено для своевременного выявления у человека такого заболевания, как гемофилия, а также для контроля над терапией, носящей или гепариновый, или герудиновый характер.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Назначение АЧТВ

Активированное частичное тромбопластиновое время или АЧТВАктивированное частичное тромбопластиновое время или АЧТВ

Выяснив, что такое ачтв, пациенты обычно задают вопрос, а для чего выявлять время свертываемости крови и как это происходит. Крайне важно знать, насколько быстро сворачивается генетический материал перед проведением операций, во время «интересного» положения женщин, то есть беременности, так как при нарушении хода оперативного вмешательства или родовой деятельности могут возникнуть ситуации, грозящие летальным исходом.

Чаще всего уровень ачтв в крови определяется при помощи добавления в нее хлорида кальция или прочих реактивов.

Обычно проведение подобных исследований назначают в таких случаях, когда:

Анализ на АЧТВАнализ на АЧТВ

  • необходимо убедиться в отсутствии или наличии гемофилии в организме;
  • требуется проверить систему свертывания в действии и, возможно, определить, почему у пациента случаются тромбозы или кровотечения;
  • нужно диагностировать наличие ДВС-синдрома, то есть синдрома диссеминированного внутреннего свертывания;
  • необходимо проконтролировать процесс проведения терапии гепаринового типа (антикоагулятного типа);
  • требуется выявить дефицит факторов свертывания крови по пути внутреннего характера, то есть II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Нормальный показатель АЧТВ и методика проведения анализа

Нормальным временем для формирования фибринового сгустка считается время, варьируемое от 21-й до 35-и секунд. Если показатели ачтв в норме, специалисты не назначают дополнительных исследований и готовят пациента к операции или родовой деятельности, прочим манипуляциям.

Проведение расшифровки анализа происходит следующим образом:

  1. Ген материал из вены набирается в пробирку, куда помещен цитрат натрия, несущий ответственность за процесс связывания ионов кальция, ответственных за процесс коагуляции.
  2. В посуду добавляется дополнительный реактив, которым может выступать каолин или кефалин.
  3. К смеси помещается хлорид кальция, который способствует формированию сгустка. Время этого процесса и фиксируется специалистами.

Для того чтобы активированное частичное тромбопластиновое время по показателям находилось в пределах нормы, необходимо соблюдать четкие правила подготовки к проведению исследования.

К ним относятся:

Отказ от алкоголяОтказ от алкоголя

  1. Отказ от еды за 12 часов до произведения забора крови.
  2. Отказ от алкоголя, никотина за сутки до проведения анализа.
  3. Отказ от продуктов питания, несущих вред для организма минимум за сутки до анализа, максимум — за две либо три недели.
  4. Произведение забора крови в утреннее время, когда организм лучшего всего функционирует.

Соблюдение таких простых правил позволит избежать ошибок в момент расшифровки показателей анализа. А это значительно упростит жизнь не только специалистам, но и пациенту.

Существует ряд факторов, которые сказываются на отклонениях показателей АЧТВ от нормы.

К таким относятся:

  • случаи загрязнения кровеносной системы гепариновыми препаратами;
  • наличие высокого уровня гематокрита;
  • недостаточное количество генетического материала, взятого в момент проведения исследования. Соотношение генетического материала и реактивов в пробирке в момент коагуляции должно равняться 9:1;
  • фаза менструального цикла (касается представительниц женского пола);
  • беременность;
  • никотиновая зависимость;
  • алкогольная зависимость;
  • употребление в пищу нездоровых продуктов питания.

Повышенные и пониженные значения АЧТВ

Когда специалист видит, что показатель ачтв (активированного частичного тромбопластинового времени) выше нормы, он сразу начинает предполагать наличие таких заболеваний и состояний в организме человека, как:

  • гемофилия двух типов — А, B;
  • нехватка прекалликреина, кинина, наблюдающаяся у человека с рождения;
  • наличие введенного гепарина или стрептокиназы;
  • транспортировка большого количества генетического материала;
  • возможное присутствие волчаночного антикоагулянта;
  • гломерулонефрит хронического характера;
  • красная волчанка системного характера;
  • присутствие таких антикоагулянтов, как Синкумар, Варфарин и прочих;

Витамин КВитамин К

  • нехватка витаминного вещества группы K;
  • пониженные показатели наличия фибриногена;
  • заболевания внутренних органов печеночной области;
  • ДВС-синдром, находящийся во II, III фазах;
  • нехватка свертывающих факторов;
  • патология ткани соединительного характера.

Обычно повышенные значения ачтв свидетельствуют о возможном начале кровотечения, которое будет довольно тяжело остановить. Его причиной может стать как полученная, так и врожденная нехватка свертывающих факторов. В том случае, если показатель ачтв находится ниже нормы, говорят о преобладании процесса гиперкоагуляции.

Обычно это  следствие возникновения таких моментов в организме, как:

  • наличие тромбозов, тромбоэмболий, вследствие которых и происходит запуск системы, отвечающей за процесс свертывания крови. Такое обычно связывают с дефектами в работе факторов V, VII или тех, что ранее были активированы;
  • гиперкоагуляционная фаза ДВС-синдрома;
  • беременность, протекающая без каких-либо отклонений.

Показатели АЧТВ при беременности

Период беременности у женщин — важный этап жизни, когда требуется пристальное внимание к ее самочувствию. По этой причине в каждом триместре женщинам в положении приходится сдавать коагулограмму. АЧТВ в таком случае — парциальный момент в расшифровке анализа, который считается весьма важным показателем. Определенные изменения в женском организме ведут к изменению его значений.

Беременная и докторБеременная и докторК ним относятся:

  • изменение гормонального фона;
  • формирование еще одного круга кровообращения, так как ребенок должен получать полноценное питание и достаточное количество кислорода (создание так называемого маточно-плацентарного круга);
  • приспособление организма к будущей родовой деятельности, чтобы в ее ходе роженица не потеряла большого количества крови, чтобы ребенок, проходя через родовые пути, не пострадал от кислородного голодания.

Довольно часто течение беременности протекает с отклонениями от нормы. В таком случае за показателями АЧТВ следят более пристально, чем в остальных ситуациях. Учитывая факт увеличения количества фибриногенов в организме беременной, укорачивается АЧТВ. В принципе, это считается нормальным, так как для женщин в положении устанавливаются несколько иные адекватные показатели времени коагуляции крови.

Нормальными показателями АЧТВ у беременных считаются временные рамки от 14 до 17 секунд, в некоторых случаях они могут разниться от 17 до 20 секунд. Они напрямую зависят от значений референсного типа, которые использует конкретная КДЛ (клинико-диагностическая лаборатория).

Не стоит пугаться небольшой разбежки в верхних и нижних границах нормы, так как это абсолютно нормальное явление в подобной ситуации.

Анализ крови у беременныхАнализ крови у беременных

Отклонения таковы:

  1. В том случае, если показатель АЧТВ у беременной снижается, это является главным свидетельством густоты крови, из чего следует возможное образование тромбозов. Риск их возникновения у женщин в положении значительно увеличивается в сравнении с их обычным состоянием. Так как тромбы могут возникать в любых органах, в период беременности это становится опасным, так как их появление в области предлежания плода может стать причиной отслойки плаценты, что — в свою очередь — на ранних сроках грозит угрозой прерывания беременности, а на поздних — осложнениями в родах и применением метода экстренного кесарева сечения.
  2. Что касается повышенных значений АЧТВ, то они также крайне нежелательны для беременной. В таких случаях осложнениями могут стать кровотечения на ранних сроках беременности, что обычно заканчивается выкидышем, а также кровотечение во время родов, которое угрожает жизни роженицы. Специалисты также предупреждают, что подобные осложнения могут стоить жизни ребенку, а потому весьма важно придерживаться лечения, которое назначит специалист, ведущий беременность.

Оба эти состояния характеризуются как ДВС-синдром, то есть синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Первая фаза подобного состояния характеризуется образованием тромбов, а вот вторая и следующие свидетельствуют о возможном начале кровотечения, которое может стать большим осложнением. Именно этот синдром считается акушерами одним из самых опасных, так как на него практически невозможно повлиять. По этой причине необходимо постоянно сдавать анализы и регулировать индекс АЧТВ.

Как было указано ранее, коагулограмма назначается раз в три месяца. Это обычное плановое обследование. Оно проводится с такой периодичностью лишь в том случае, если беременность протекает без каких-либо видимых отклонений. Если ранее у беременной наблюдались выкидыши или проблемы в первых родах, а также если матка находится в «тонусе», подобные анализы назначаются дополнительно. Гинекологи уделяют много внимания подобным исследованиям, так как они должны быть уверены, что ни будущей матери, ни ребенку ничего не угрожает. Назначение проведения АЧТВ, естественно, зависит от определенных состояний организма человека. Однако в том случае, если наблюдается непонятное ухудшение самочувствия, необходимо сразу же обратиться к специалистам с просьбой проведения внепланового обследования.

АЧТВ в крови: что это, причины низкого и высокого, нормы в коагулограмме

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – один из базовых показателей коагулограммы, оценивающий эффективность внутреннего пути свертывания крови. Открытый в середине прошлого века (1953 год) удобный и несложный в исполнении анализ, быстро занял среди других лабораторных исследований достойное место, которое прочно удерживает и по сей день. Такая популярность показателя объясняется способностью АЧТВ выступать в качестве самостоятельного ориентировочного теста, используемого в скрининговых анализах системы гемостаза.

Активированное частичное тромбопластиновое время при изучении функционирования системы гемокоагуляции нередко идет «в паре» с другим важным лабораторным анализом – ПТВ (протромбиновое время), который исследует внешний путь активации.

В справочниках по клинической лабораторной диагностике АЧТВ можно встретить под другими названиями: АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время) и кефалин-каолиновое время. Впрочем, суть анализа от этого не меняется.

АЧТВ и его норма

Значения базового параметра коагулограммы под названием АЧТВ находятся в зависимости от концентрации плазменных факторов (II, V, VIII, IX, X, XI, XII и фибриногена). Показатель определяется в плазме, обедненной кровяными пластинками (тромбоцитами), с помощью каолина (активатор), кефалина (фосфолипид) и хлорида кальция, где последний нивелирует предыдущее (созданное цитратом Na) противосвертывающее действие. ТФ (тканевой фактор) в данном лабораторном тесте не используется, отсюда и название «парциальное» или «частичное».

Время образования свертка крови и есть АЧТВ, то есть, этот показатель позволяет рассчитать время образования кровяного сгустка после того, как в плазму, взятую с антикоагулянтом, а затем лишенную тромбоцитов, добавили кефалин-каолиновый реагент и CaCl2..

АЧТВ измеряется в секундах. В разных источниках можно встретить границы нормы, отличающиеся друг от друга. Это происходит потому, что у каждой КДЛ – свои референсные параметры, поэтому утверждение, что норма составляет 28-40 или 25-39 секунд будет не совсем верным.

Однако в большинстве случаев клиницисты придерживаются значений в пределах 24 – 35 секунд, укорочение времени образования сгустка (показатель – понижен) более чем на 5 сек (19, 18, 17… сек) при такой норме, уже говорит о том, что внутренняя система коагуляции активирована, и свертывание крови происходит быстрее положенного (гиперкоагуляция). А удлинение до 40 с (при референсных значениях 24 – 35 секунд показатель – повышен), естественно, будет восприниматься, как гипокоагуляция, когда кровь сворачивается медленнее, чем нужно.

468846486

Признаки гипокоагуляции появляются в случаях, когда имеет место пониженное содержание факторов плазмы II, V, VIII, IX, X, XI, XII либо фибриногена, что происходит в случаях:

  • Поражения печеночной паренхимы (печень – места образования К-зависимых факторов свертывания);
  • Дефицита витамина К, в котором нуждается биосинтез многих факторов);
  • Присутствия в крови гепарина;
  • Наличия волчаночного антикоагулянта;
  • Присутствия патологических биологических веществ, задерживающих полимеризацию фибрин-мономеров (ПДФ – продукты деградации фибрина, миеломные белки).

Однако, рассуждая о низких и высоких значениях АЧТВ, следует иметь в виду еще и такой момент:

  1. Если время свертывания удлиняется (времени на образование сгустка понадобится больше), мы говорим о повышенном значении АЧТВ;
  2. Если время на всю работу у факторов сокращается (они излишне активны), принято считать показатель пониженным.

Таким образом, высокий показатель АЧТВ предупреждает о риске развития кровотечений даже по малейшему поводу, а низкий уровень – сигнализирует о возможности развития тромбозов и тромбоэмболий, поэтому активированное частичное тромбопластиновое время, наряду с другими параметрами коагулограммы, имеет очень большое значение.

АЧТВ при беременности: каждый триместр – на анализ

5468684648

Назначение коагулограммы при беременности (каждые 3 месяца) и особый интерес к ее показателям объясняется теми обстоятельствами, что в организме женщины, ждущей появления на свет нового человечка, происходят определенные изменения, призванные оградить будущие роды от осложнений:

  • Меняется гормональный фон;
  • Формируется дополнительный круг кровообращения, обеспечивающий питание и дыхание ребенку (маточно-плацентарный круг);
  • Организм, «почуявший» изменения и по такому поводу уже «планирующий» потерю какого-то количества крови, начинает приспосабливаться, чтобы в нужный момент включиться в работу и «не подкачать» (здесь главная роль принадлежит системе гемостаза).

При беременности патологическое состояние системы свертывания крови практически всегда грозит серьезными осложнениями, поэтому показателям  гемостазиограммы (и, конечно, АЧТВ) уделяется максимум внимания. У беременных начинает расти фибриноген, достигая 6,0 г/л (но больше — недопустимо!) и укорачивается активированное частичное тромбопластиновое время, которое приобретает иные значения, чем у женщин, пребывающих вне данного состояния.

Норма АЧТВ при беременности по сведениям различных источников может колебаться от 14 до 18 секунд или находиться в пределах 17 – 20 секунд, что зависит от референсных значений, используемых конкретной КДЛ. Однако в любом случае, разбежка между верхней и нижней границей нормы совсем небольшая.

Пониженное значение показателя (укорочение АЧТВ) свидетельствует о густой крови и возможном развитии тромбозов, степень риска которых при беременности сильно возрастает по сравнению с риском для небеременных женщин. Тромбоз может возникать в любых местах и органах, однако в данной ситуации он наиболее опасен, если затрагивает сосуды плаценты и  вызывает ее преждевременную отслойку.

Ничего хорошего не предвещает и удлинение времени образования сгустка (АЧТВ – повышен) по сравнению с нормой. Разжиженная кровь угрожает развитием маточного кровотечения, которое несет опасность не только жизни малыша, но и жизни самой женщины.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

«Раздрай» в системе гемостаза всегда оставляет риск развития опаснейшего синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), первая фаза которого отличается усиленным образованием сгустков (гиперкоагуляция), а вторая и третья, наоборот, характеризуется низким свертыванием крови, что, стала быть, грозит массивной кровопотерей.

ДВС – синдром – плохо управляемый патологический процесс, который на сегодняшний день считается одним из главных и опасных «врагов» в акушерской практике.

Гемостазиограмма в плановом порядке (раз в триместр) назначается, если женщина не имеет никаких проблем, связанных с ее состоянием, и врач не находит повода контролировать систему гемостаза чаще. В случаях, когда в анамнезе женщины имели место выкидыши и мертворождения, а нынешняя беременность протекает с явными признаками гестоза (повышенное артериальное давление, протеинурия, отечность) или существует опасность самопроизвольного ее прерывания (матка «в тонусе»), как правило, следует приглашение на обследование внепланово.

Низкий – короткое время, высокий — удлиненное

546884648468

Низкий (либо пониженный) уровень активированного частичного тромбопластинового времени (укорочение времени свертывания крови и образования сгустка) указывает на то, что кровь пациента сворачивается слишком быстро (гиперкоагуляция).

Признаки гиперкоагуляции можно наблюдать при патологических процессах, которые формируются в результате повышенного образования тромбов:

  • I стадия (и только первая!) диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
  • Тромбоэмболии различной локализации (сердце, легкие, спинной и головной мозг, почка и др.), тромбозы (наиболее часто страдают нижние конечности, при беременности — тромбоз сосудов плаценты, который приводит к ее отслойке, грозящей внутриутробной гибелью плода).

Однако низкий результат АЧТВ может проявить себя не только по причине болезни пациента. Всему виной могут быть другие факторы, которые иногда довольно трудно обойти, например, попадание в пробу тканевого тромбопластина при травмировании тканей в момент венепункции, поэтому не нужно слишком «мучить» вену, если взять анализ крови сразу не удается.

Высокий уровень (удлиненное время образования сгустка) активированного частичного тромбопластинового времени отмечается при состояниях, которые нарушают биосинтез факторов, и других патологических процессах, влияющих на функционирование системы гемостаза. К ним можно отнести:

  1. Гемофилию всех типов: А (недостаточность антигемофильного глобулина — FVIII), В (недостаточность фактора Кристмаса – IX), С — недостаточность фактора XI);
  2. Присутствие факторов, тормозящих процессы свертывания (ингибиторная гемофилия);
  3. Болезнь (дефект) Хагемана (дефицит фактора XII);
  4. Болезнь Виллебранда;
  5. II и III стадия ДВС-синдрома;
  6. Лечение высокомолекулярными гепаринами;
  7. Серьезные поражения печеночной паренхимы;
  8. АФС (антифосфолипидный синдром).

Подобно низкому значению АЧТВ, при вмешательстве технических ошибок, можно получить высокий результат активированного частичного тромбопластинового времени. Это происходит, если объем антикоагулянта в пробирке не соответствует высокому значению гематокрита или в вакутайнер (специальная одноразовая вакуумная пробирка) взято недостаточное количество крови.

Когда проверяют систему

Коагулограмму не относят к редким лабораторным исследованиям. Анализ функционирования системы гемостаза интересует специалистов различного профиля. Поскольку тромбы или разжижение крови является общей «головной болью» всех медицинских специалистов, тесты, проверяющие работу системы свертывания, противосвертывания и фибринолиза, назначают в разных ситуациях:

  • 5468468464Скрининг состояния системы гемостаза у лиц, отнесенных пока к здоровой группе, но подверженных нарушениям с данной стороны;
  • Уточненная патология системы свертывания;
  • Наблюдение за функционированием системы гемокоагуляции при приеме некоторых лекарственных препаратов, при беременности и в других случаях, способных привести к нарушениям в этой сфере;
  • Расчет дозы высокомолекулярных гепаринов (ВМГ) и контроль над терапией прямыми антикоагулянтами;
  • Диагностика ДВС-синдрома;
  • Подозрение на гемофилию А (фактор VIII) или В (фактор IX);
  • АФС (антифосфолипидный синдром).

Очевидно, что активированое частичное тромбопластиновое время, как анализ крови, также используется в числе других тестов гемостазиограммы, ведь АЧТВ – один из главных ее показателей.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий