Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Алгоритм оказания неотложной помощи при инфаркте миокарда медиком

Инфаркт миокарда: неотложная помощь, принципы лечения в стационаре

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Своевременность доврачебной и неотложной медицинской помощи при приступе инфаркта миокарда в большинстве случаев является залогом успешного выздоровления больного. Именно отсутствие таких мероприятий часто становится причиной смерти даже молодых людей, которым довелось столкнуться с этой острой сердечной патологией. Врачи-кардиологи рекомендуют всем больным с ИБС знать первые признаки инфаркта миокарда и правила оказания доврачебной помощи. Также важно знать о том, какое лечение пациенту назначат в стационаре, чтобы подготовиться к беседе с лечащим врачом и задать ему необходимые и важные вопросы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

 Когда необходимо начинать выполнять доврачебную помощь?

Ответ на этот вопрос всегда однозначен – незамедлительно. Т. е. уже тогда, когда у больного начали появляться первые признаки инфаркта миокарда. О его начале сигнализируют такие типичные симптомы:

  • интенсивная боль за грудиной;
  • иррадиация боли в левую руку, лопатку, зубы или область шеи;
  • выраженная слабость;
  • страх смерти и сильное беспокойство;
  • холодный липкий пот;
  • тошнота.

При атипичных формах инфаркта у больного могут появляться другие симптомы:

  • боли в животе;
  • расстройства пищеварения;
  • рвота;
  • одышка;
  • удушье и пр.

Доврачебная помощь в таких ситуациях должна начинаться с вызова скорой помощи. В разговоре с диспетчером этой службы необходимо обязательно:

  • сообщить о симптомах, которые наблюдаются у больного;
  • высказать свое предположение о возможности инфаркта миокарда;
  • попросить прислать бригаду кардиологов или реаниматологов.

После этого можно приступать к проведению тех мероприятий, которые возможно выполнить вне лечебного учреждения.

Доврачебная помощь

  1. Больного необходимо аккуратно уложить на спину и придать ему максимально удобное положение (полусидячее или подложить под затылок валик).
  2. Обеспечить приток свежего воздуха и максимально комфортный температурный режим. Снять одежду, которая препятствует свободному дыханию (галстук, ремень и пр.).
  3. Убедить больного соблюдать спокойствие (особенно если у больного наблюдаются признаки двигательного возбуждения). Разговаривать с пострадавшим спокойным и ровным тоном, не паниковать и не делать резких движений.
  4. Дать больному таблетку Нитроглицерина под язык и успокоительное средство (Корвалол, настойку пустырника или валериану).
  5. Измерить артериальное давление. Если давление не более 130 мм. рт. ст., то повторный прием Нитроглицерина целесообразно проводить через каждые пять минут. До приезда медиков можно дать 2-3 таблетки этого препарата. Если первый прием Нитроглицерина вызвал сильную головную боль пульсирующего характера, то дозировку необходимо уменьшить до ½ таблетки. При использовании такого препарата в виде спрея его разовая доза должна составлять 0,4 мг. Если у больного первый прием Нитроглицерина вызвал резкое снижение артериального давления, то далее этот препарат применять не следует.
  6. Инфаркт миокарда неотложная помощь принципы лечения в стационареДать больному измельченную таблетку Аспирина (для разжижения крови).
  7. Сосчитать пульс больного. Если частота сердечных сокращений составляет не более 70 уд./минуту и больной не страдает бронхиальной астмой, то ему можно дать один из бета-блокаторов (например, Атенолол 25-50 мг).
  8. На область локализации боли можно поставить горчичник (не забывать следить за ним, чтобы не было ожога).

Во время оказания доврачебной помощи состояние больного может осложняться такими состояниями:

  • обморок;
  • остановка сердца.

При появлении обморока необходимо сохранять спокойствие и обеспечить нормальное функционирование дыхательной системы. Больному необходимо придать горизонтальное положение, под плечи подложить валик и вынуть из полости рта зубные протезы (если они есть). Голова больного должна находиться в запрокинутом положении, а при признаках рвоты ее следует повернуть набок.

При остановке сердца до прибытия бригады медиков необходимо проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Частота надавливаний на среднюю линию грудной клетки (область сердца) должна составлять 75-80 в минуту, а частота вдувания воздуха в дыхательные пути (рот или нос) – около 2 вдоха через каждые 30 нажатий на грудную клетку.

Неотложная медицинская помощь и принципы лечения в стационаре

Неотложная медицинская помощь при инфаркте миокарда начинается с купирования острой боли. Для этого могут применяться различные анальгетики (Анальгин) и наркотические средства (Промедол, Морфин, Омнопон) в сочетании с Атропином и антигистаминными препаратами (Димедрол, Пипольфен и др.). Для наступления более быстрого эффекта обезболивающие препараты вводятся внутривенно. Также для устранения волнения больного применяется Седуксен или Реланиум.

Затем, для оценки тяжести инфаркта, пациенту проводится электрокардиограмма. Если госпитализация возможна в течение получаса, то больного немедленно транспортируют в лечебное учреждение. При невозможности доставки пациента в стационар в течение 30 минут для восстановления коронарного кровотока вводятся тромболитики (Альтеплаза, Пуролаза, Тенектеплаза).

Для переноса больного в машину скорой помощи применяются носилки, а во время транспортировки в отделение реанимации проводится ингаляция увлажненным кислородом. Все эти меры направлены на снижение нагрузки на сердечную мышцу и предупреждение осложнений.

После прибытия в отделение реанимации для устранения болевого приступа и возбуждения больному проводят нейролептаналгезию Таламоналом или смесью Фентанила и Дроперидола. При затяжном ангиозном приступе больному может проводиться ингаляционный наркоз при помощи газообразной смеси из закиси азота и кислорода.

Далее больному назначаются следующие препараты:

  1. Инфаркт миокарда неотложная помощь принципы лечения в стационареНитроглицерин, Изосорбид динитрат, Изокет – в острейшем периоде инфаркта эти препараты применяются для уменьшения потребности миокарда в кислороде, сначала они вводятся внутривенно, а после стабилизации состояния больного – перорально и сублингвально.
  2. Бета-блокаторы (Анаприлин, Индерал, Обзидан, Пропранолол) – способствуют урежению пульса и снижают нагрузку на сердце.
  3. Антиагреганты (Аспирин) – разжижают кровь и предупреждают развитие нового инфаркта.
  4. Антикоагулянты (Гепарин) – применяется для предупреждения повторного инфаркта и уменьшения свертываемости крови.
  5. Ингибиторы АПФ (Рамиприл, Каптоприл, Эналаприл и др.) – применяются для снижения артериального давления и снижения нагрузки на сердце.
  6. Седативные и снотворные препараты (Диазепам, Оксазепам, Триазолам, Темазепам и др.) – применяются при необходимости ограничения активности больного и при нарушениях сна.
  7. Противоаритмические средства (Новокаинамид, Ритмилен, Лидокаин, Дифенин, Амиодарон и др.) – используются при нарушениях сердечного ритма для стабилизации сердечной деятельности и снижения нагрузки на миокард.

Для лечения инфаркта миокарда могут применяться и другие фармакологические препараты, т. к. тактика медикаментозного лечения больного зависит от общего состояния пациента и наличия у него других патологий (заболеваний почек, сосудов, печени и др.).

Также для лечения инфаркта миокарда современная медицина использует различные инструментальные высокоэффективные методики для восстановления коронарного кровотока:

  • балонная ангиопластика;
  • аортокоронарное шунтирование.

Такие хирургические методики позволяют больным с тяжелым формами инфаркта миокарда избежать серьезных осложнений и предупреждают высокий риск летальности от этой сердечной патологии.

Двигательная активность больного с инфарктом миокарда

Всем больным с инфарктом миокарда показано ограничение двигательной активности, т. к. такой режим способствует более быстрому замещению области инфаркта на рубцовую ткань. В первые дни больной должен соблюдать строгий постельный режим, а со 2-3 дня, при отсутствии осложнений и признаков сердечной недостаточности, его двигательный режим начинают постепенно расширять. Вначале ему разрешается 1-2 раза в день присаживаться на прикроватный стул и сидеть на нем около 15-30 минут (частота и продолжительность этих действий определяется врачом).

В эти дни больной может есть самостоятельно. Также его необходимо умывать и подмывать, а для дефекации он должен пользоваться судном (использование прикроватного стульчака допустимо только при разрешении врача и только для больных со стабильным сердечным ритмом).

Начиная с 3-4 дня, пациенту разрешается сидеть на стуле около 30-60 минут дважды в день. При неосложненном инфаркте начинать ходить больному разрешается в период между 3-5 днем (это время определяется врачом). Время такой ходьбы и расстояния, на которые передвигается пациент, увеличиваются постепенно.

При неосложненной форме инфаркта миокарда выписка пациента из стационара проводится на 7-12 день, а в осложненных случаях она может состояться только через 3 недели и более. В дальнейшем больной должен пройти курс реабилитации, которая может выполняться в специализированных учреждениях или в домашних условиях. В этот период интенсивность и продолжительность физической активности постепенно увеличивается в зависимости от показателей состояния здоровья.

Питание больного при инфаркте миокарда

В первую неделю после инфаркта миокарда больному рекомендуется низкокалорийная диета с ограничением соли, животных жиров, жидкости, продуктов с азотистыми веществами, чрезмерно грубой клетчаткой и холестерином. В рацион должны включаться продукты, которые богаты липотропными веществами, витамином С и солями калия.

В первые 7-8 дней все блюда должны быть протертыми. Пища принимается небольшими порциями по 6-7 раз в день.

В рацион могут включаться такие продукты и блюда:

  • сухари из пшеничного хлеба;
  • манная, овсяная, гречневая и рисовая крупы;
  • нежирная телятина;
  • нежирные сорта рыбы;
  • куриное мясо;
  • белковый паровой омлет;
  • нежирный сыр;
  • кисломолочные напитки;
  • сливочное масло;
  • салат из свежей тертой моркови и яблок;
  • овощные супы;
  • отварная свекла и цветная капуста;
  • протертые фрукты;
  • компоты и морсы;
  • отвар шиповника;
  • некрепкий чай;
  • мед.

В этот период запрещено употребление таких продуктов и блюд:

  • изделия из теста (блины, пампушки, пирожные, пирожки);
  • копченые и маринованные блюда;
  • соленья;
  • жареные блюда;
  • колбасные изделия;
  • жирные молочные продукты;
  • соленые и острые сыры;
  • икра;
  • жирное мясо;
  • отварные и жареные яйца;
  • бульоны из рыбы и грибов;
  • макароны;
  • кулинарный жир;
  • грибы;
  • бобовые;
  • щавель;
  • репа;
  • виноград;
  • томатный сок;
  • специи;
  • шоколад;
  • натуральный кофе.

Через 2-3 недели после инфаркта больному рекомендуется такой же набор продуктов и список ограничений, но пища уже может быть не протертой, готовится без добавления соли и принимается около 5 раз в день. Впоследствии рацион больного расширяется.

Помните! Инфаркт миокарда – это тяжелая и опасная патология, которая может вызывать множество тяжелых осложнений и даже смерть больного. Обязательно придерживайтесь всех правил оказания первой доврачебной помощи при приступе этого острого состояния, своевременно вызывайте скорую помощь и соблюдайте все рекомендации врача во время лечения в стационаре.

Оказание неотложной помощи при подозрении на сердечный приступ (инфаркт миокарда) — МОЗ Украины


Watch this video on YouTube

 

 

Реабилитация после инфаркта миокарда Многие пациенты кардиолога, перенесшие инфаркт миокарда, задаются вопросом о том, можно ли вернуться к привычному образу жизни после завершения лечени…

Инфаркт миокарда: причины и признаки Инфарктом миокарда называют острое состояние при ишемической болезни сердца, которое сопровождается существенной недостаточностью коронарного кровоток…

Разрыв сердца: причины, симптомы, можно ли спасти больного Разрыв сердца представляет собой нарушение целостности того или иного участка миокарда, приводящее к массивному кровотечению и существенному нарушению…

НПВС могут увеличивать риск инфаркта К такому выводу пришли канадские ученые на основании анализа научных данных 500 тысяч пациентов. Многие из этих людей имели различные факторы риска ин…

Как оказать первую помощь при инфаркте?

Какова первая помощь при инфаркте? Что нужно знать, чтобы сохранить жизнь человеку? Какие самые распространенные ошибки допускают при оказании первой медицинской помощи в домашних условиях или на улице?

Первая помощь при инфаркте миокарда должна зависеть от течения и особенностей состояния больного. Сам приступ — это частичное отмирание сердечной мышцы из-за проблем с кровоснабжением.

мужчине стало плохо на улице

Помощь при инфаркте миокарда нужно уметь не только правильно оказать, нужно знать клиническую картину его проявления. Основными признаками являются:

  1. Сильная боль в области грудной клетки. Она может проявляться волнообразно, при этом распространяться в руку, шею, лопатку, зубы.
  2. Высокое артериальное давление, которое после приступа может резко снижаться.
  3. У больного ухудшается самочувствие, появляются слабость, тошнота, холодный пот.
  4. Страх умереть.
  5. Расстройство пищеварения, рвота.

Больному, который находится в сознании

Вся помощь таким больным имеет определенный алгоритм действий. От правильности его выполнения будут зависеть шансы больного на выздоровление и дальнейшую жизнь.

Если кто-то стал свидетелем приступа у человека, то необходимо действовать по такому алгоритму помощи при инфаркте миокарда:

  1. Вызвать скорую помощь. Необходимо сообщить, что у человека уже случился приступ, или он вот-вот произойдет. Это крайне важно для службы, так как будет отправлена специализированная машина и бригада медиков, отвечающих за данное заболевание.
  2. Если больной находится вне дома, то его нужно усадить и дать ему любое успокоительное. Многие медики утверждают, что нельзя больного укладывать на спину, это может ухудшить его состояние.
  3. Для того, чтобы купировать болевой синдром, нужно дать больному таблетку Нитроглицерина. Ее нужно положить под язык, чтобы она как можно быстрее впиталась в кровь.

Многие специалисты утверждают, что доврачебная помощь при инфаркте миокарда должна включать не только успокоительные средства. Очень важно говорить с больным, при этом голос должен быть спокойным. Нужно сдерживать приступ паники, настраивая человека на то, что скоро приедет бригада скорой помощи и окажет ему квалифицированную помощь. Это снижает чувство страха, выброс адреналина в кровь.

Человеку, который находится без сознания

Неотложная помощь при инфаркте миокарда, когда человека потерял сознание, должна быть правильной и квалифицированной. Во многих случаях приходится сталкиваться с полной остановкой сердца, когда у человека не прощупывается пульс, и нет дыхания. В этот период нужно запустить сердце. Для этого делают прекордиальный удар в область грудной клетки. Такой удар должен иметь определенную силу.

мужчине плохо с сердцем

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В случае, когда эффект отсутствует, необходимо переходить к непрямому массажу сердца. Алгоритм оказания неотложной помощи в таком случае будет таким: каждые 30 секунд выполняется нажатие руками на грудь и выполняется вентиляция легких. Такие манипуляции нужно проводить до тех пор, пока не приедет бригада врачей и не проведет осмотр человека.

Все реанимационные мероприятия и первая доврачебная помощь должны выполняться до того момента, пока больному не станет лучше. Как понять, что у человека наступает облегчение? Чаще всего у таких больных улучшается цвет кожи, появляются вдохи и выдохи. Они могут быть спонтанными, прерывистыми, но выполняться с определенной периодичностью. У больных, которые не подавали признаков жизни, должен появиться пульс и повыситься артериальное давление.

Такие признаки дают возможность прекратить реанимационные мероприятия и ждать квалифицированной помощи.

Если у человека развивается инфаркт миокарда, неотложная помощь должна оказываться в оптимальные сроки. Осведомленность всего населения о правильном алгоритме оказания медицинской помощи дает возможность снизить смертельные исходы.

Медики утверждают, что предугадать, когда и где произойдет инфаркт — невозможно. Неправильная помощь или игнорирование ее могут привести к таким осложнениям:

  • различные нарушения сердечного ритма;
  • шоковое состояние, которое требует введение стероидных гормонов;
  • аллергические реакции на Стрептокиназу;
  • острая сердечная недостаточность по типу кардиальной астмы и отека легкого.

В случае, когда происходит разрыв тампонады сердечной сумки, то помощь оказать никто не сможет, человек умирает моментально.

Реабилитация после перенесенного инфаркта

Важно понимать, что первая медицинская помощь — это не единственное мероприятие, которое необходимо проводить каждому. Чтобы избежать негативных последствий и вернуться к полноценной жизни, нужно пройти правильную реабилитацию.

врач оказывает помощь больному

Медики предлагают несколько видов реабилитации:

  1. Физическая. Она позволяет максимально восстановить функцию сердечно-сосудистой системы. Врачи предлагают комплекс упражнений, которые нужно выполнять регулярно, не менее 6 недель подряд. Занимаясь такими упражнениями, организм постепенно научится получать адекватную реакцию на физические нагрузки. Весь комплекс упражнений направлен на восстановление и нормализацию кровообращения в организме.
  2. Психологическая. Все люди, которые перенесли инфаркт миокарда, в последующем испытывают страх появления повторного приступа. В таком случае больным предлагается пройти лечение у психотерапевта, чтобы избавиться от навязчивых состояний и панического страха, который вызывает повышение артериального давления, выброс адреналина в организм.
  3. Социальная. Это заболевание в большинстве случаев приводит к инвалидности. Больные проходят длительный этап восстановления, что требует прохождения специальной врачебно-трудовой комиссии. Если работа больного до заболевания была связана с физической нагрузкой, то продолжить дальнейшую трудовую деятельность невозможно. Как правило, таким больным устанавливается вторая группа инвалидности.

Так как инфаркт миокарда в большом количестве случаев может повторяться через небольшой промежуток времени, необходимо изменить свой режим дня, пересмотреть питание. Основными требованиями являются:

  • полный отказ от алкоголя и табака;
  • возвращение массы тела в норму;
  • ведение активного способа жизни;
  • правильный режим дня с отдыхом в ночное время не менее 8 часов;
  • контроль артериального давления;
  • наблюдение у лечащего врача, выполнение всех его рекомендаций.

Инфаркт миокарда — это серьезное заболевание, которое требует правильной доврачебной и врачебной помощи.

Именно эти 2 фактора дадут возможность больному не умереть, восстанавливаться и вести активный образ жизни.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий