Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Анализ крови расшифровка рф

D-димер: что это, норма, анализ и расшифровка, отклонения — высокий и низкий

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Ученые полагают, что в плазме крови постоянно идет процесс превращения какого-то маленького количества первого плазменного фактора свертывания фибриногена (FI) в фибрин, который, как известно, является основой тромба. Однако организму образованный подобным образом фибрин вреда почему-то не приносит. Все очень просто – под действием противосвертывающей системы нити фибрина, подвергаясь фибринолизу, растворяются. Между тем, не всегда в работе свертывающей системы и фибринолитической существует такая согласованность. Чтобы узнать, как функционируют эти звенья, в клинической лабораторной диагностике используют специальный маркер активации гемокоагуляционной системы — D-димер.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

D-димер представляет собой фрагмент фибриногена, позволяющий проследить эффективность процесса образования фибриногена, а также его растворения в случае чрезмерной активности фибринолитической системы (ФС). Действие ФС при нормальном функционировании направлено на лизис фибрина и растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК).

Коротко о «молодом» анализе

О том, что после распада свертка крови появляются некие белковые субстанции, представляющие собой два (D-димер) фрагмента фибриногена, стало известно уже в 70-е годы прошлого столетия, однако еще 20 лет особенности этих фрагментов не применялись в клинической лабораторной диагностике по причине недостаточной изученности. Зато в 90-х годах D-димер вошел в практику, как один из главных лабораторных тестов, позволяющих диагностировать тромботические состояния на ранних стадиях их развития.

11331386

В настоящее время этот лабораторный показатель используют не только крупные специализированные клиники, каждое лечебное учреждение, имеющее специальное лабораторное оборудование и считающее себя способным оказать экстренную помощь при острых патологических состояниях системы гемостаза, стремиться иметь в арсенале набор для определения D-димера. Такой подход помогает своевременно начать терапевтические мероприятия и, тем самым, – спасти жизнь пациента.

Как появляется D-димер

5464864468

При повышении активации системы гемостаза под воздействием главного катализатора фибринолиза — плазмина, расщепляющего фибриноген и фибрин до растворимых продуктов, образуются маленькие фрагменты, которые по своему структурному строению не принадлежат к числу конечных продуктов распада фибриногена — D- и Е-фрагментам. Поскольку плазмин не обладает достаточной силой, способной разорвать связи, характерные D-доменам, в результате данных реакций начинают появляться бόльшие по величине фрагменты – тримеры и димеры.

Наличие в крови (плазме) подобных фрагментов, а именно, D-димеров, указывает на слишком активный процесс фибринолиза, который стал следствием повышенной свертываемости крови и излишнего накопления нерастворимого фибрина на предыдущих этапах. Таким образом, исследуя плазму пациента и обнаружив в ней присутствие данных фрагментов, врач может делать вывод о возникновении тромботических состояний, требующих немедленного вмешательства в систему гемостаза.

О чем «расскажет» D-димер

Поскольку фрагмент фибриногена D-димер является маркером активации гемокоагуляционных способностей крови, данный лабораторный тест не входит в число рутинных лабораторных исследований.

У здорового человека этот показатель в норме может вообще не обнаруживаться (Д-димер – отрицательный) или присутствовать в очень небольших количествах — до 0,5 мкг/мл (500 нг/мл).

Высокий уровень данного показателя указывает на развитие тромбозов и помогает диагностировать ДВС-синдром.

Таким образом, чаще всего повышенный уровень данного показателя наблюдается (и служит важным диагностическим критерием) при:

  • Тромбозе глубоких вен;
  • ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии);
  • Внутрисосудистом диссеминированном свертывании крови (ДВС-синдром).

Кроме этих опасных для жизни состояний, увеличение в плазме крови D-фрагментов можно ожидать от других патологических или физиологических (например, беременность) состояний, сопровождающихся увеличением количества данного маркера:

  1. Проведение тромболитического лечения;
  2. Онкологическая патология (уровень D-димера повышен и зависит от стадии процесса и степени распространения метастазов);
  3. Инфекция;
  4. Разгар воспалительного процесса;
  5. Поражение печеночной паренхимы;
  6. Субклинические нарушения в системе гемостаза (в том числе, тромбофилия в гинекологической и акушерской практике при бесплодии, беременности);
  7. ИБС (ишемическая болезнь сердца), ИМ (инфаркт миокарда);
  8. Гематомы значительных размеров и другие травмы;
  9. Хирургические вмешательства;
  10. Старческий возраст;
  11. Физиологическая подготовка к ответственной работе системы гемостаза при беременности.

Между тем, в иных случаях от лабораторного исследования фрагментов фибриногена можно ожидать и парадоксальные результаты (значения D-димера оказываются ниже пороговых при наличии явных признаков патологии). И хотя у пациентов с тромбозами подобное явление относится скорее к исключениям, нежели к правилам (не достигает и 2%), его нельзя игнорировать и успокаиваться, если данный лабораторный тест показывает низкий уровень D-димера. Причинами такого «ненормального» поведения системы гемокоагуляции при тромбозах могут быть:

  • Небольшие размеры кровяных сгустков;
  • Длительное пребывание образцов в пробирках до исследования (6 часов и более) и отсроченное тестирование;
  • Уменьшение активности фибринолиза в результате недостатка tPA (тканевой активатор плазминогена) или высокой концентрации PAI-I (ингибитор активатора плазминогена)

Таким образом, данный лабораторный показатель оказывает существенную помощь в диагностике синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром) и различных тромботических состояний, позволяет оценить степень риска у пациентов уже имеющих подобные проблемы, помогает наблюдать за ходом начатого лечения. Вместе с тем, не глядя на то, что D-димер относится к первоначальным методам лабораторной диагностики тромботических состояний, при назначении антикоагулянтной терапии совсем не обязательно ждать результатов анализа — лечение нужно начинать в зависимости от клинической ситуации, иначе драгоценное время может быть упущено. Кроме этого, исследование фрагментов фибриногена целесообразно назначать, если риск развития заболеваний сердца и сосудов (ИБС) уже явно обозначился и, конечно, его можно использовать в качестве независимого фактора риска смерти от сердечно-сосудистых осложнений при подозрении на серьезную патологию системы гемостаза.

D-димер при беременности

Определение фрагментов фибриногена может играть весьма важную роль при беременности. Уровень показателя в плазме растет по мере приближения организма женщины к родам, однако чрезмерное увеличение его значений к концу II триместра (после 20 недели) может служить отнюдь не благоприятным прогностическим фактором и указывать на развитие тромбоза глубоких вен.

457684756847586748

Концентрация D-димеров при беременности сильно подскакивает поближе к родам и в  период родовой деятельности, после завершения процесса в течение 3 дней также быстро снижается, но в физиологическую норму приходит только приблизительно через месяц.

Таблица: нормы D-димера по неделям беременности

Срок беременности

Значения D-димера по неделям беременности в норме в нг/мл

В мкг/мл

До 13 недель  До 550 До 0,55
13 – 20 недель 200 — 1400 0,2 – 1,4
21- 28 недель 300 — 1700 0,3 – 1,7
29 – 35 недель 300 — 3000 0,3 – 3,0
С 36 недели до родов 400 — 3100 0,4 – 3,1

Очевидно, что концентрация D-димера заметно отличается от его значений вне этого состояния. Однако можно с уверенностью констатировать, что D-димер при беременности удачно дополнил существующий с незапамятных времен перечень показателей коагулограммы и, более того, стал важным прогностическим тестом, позволяющим предупредить многие проблемы, связанные с рождением нового человека.

D-димер, как лабораторный тест

5464848646

Результат анализа «D-димер – отрицательный», как правило, обнадеживает и в подавляющем большинстве случаев позволяет исключить тромботические нарушения, однако, как сказано выше, при «хорошем анализе» некая доля вероятности развития тромбоэмболий все же остается (зависит от характеристики конкретного набора). Самый лучший, высокоспецифичный и чувствительный тест не должен ошибаться в более чем 1% случаев (то есть, тромботическое состояние имеет место, а D-димер в плазме отсутствует).

Высокий уровень показателя дает основания провести другие исследования, позволяющие обнаружить патологию глубоких вен нижних конечностей (УЗИ) или легочной артерии (сцинтиграфия). При использовании данного лабораторного теста также не следует забывать о возрастных отклонениях от общепринятой нормы, например, для людей после 50 лет повышенным считается результат рассчитанный, исходя из возраста (превышение — возраст х 10 указывает на развитие патологии).

Между тем, как уже было упомянуто, иногда при определении D-димера можно получить результат, не отвечающий проявлениям клинической картины болезни.

Высокие (ложноположительные) значения показателя наблюдается при различных состояниях, вызывающих соответствующую реакцию гемостаза:

  1. Заболеваниях печени;
  2. Воспалительных процессах;
  3. Перенесенных в недавнем прошлом хирургических операциях и травмах, мобилизующих свертывающую систему;
  4. Новообразованиях;
  5. Значительно повышенном содержании РФ (ревматоидный фактор);
  6. Беременности.

Низкий или вовсе отрицательный результат может иметь место, если:

  • Проба для определения D-димера отбирается сразу после образования сгустка (система гемостаза не успевает отреагировать и предоставить достоверную информацию) или, напротив, образец крови подвергается анализу с опозданием в несколько суток;
  • В крови пациента находятся препараты, препятствующие образованию свертков или способствующие растворению уже сформированных тромбов, то есть, наличие антикоагулянтов искажает информативность анализа, снижая значения показателя до отрицательных результатов.

Ложные результаты можно получить и по причине технической ошибки (несоответствие объема антикоагулянта объему взятой крови, запоздалое проведение анализа и т. п). Однако в целом, современное лабораторное оборудование (анализатор) и наборы для экспресс-анализа позволяют обеспечить высокую чувствительность и  специфичность теста, что дает возможность своевременно диагностировать опасные тромботические состояния, представляющие угрозу жизни человека.

Норма АЦЦП в анализах крови при ревматоидном артрите

Для тестирование на АЦЦП при ревматоидном артрите нормой принято считать количество до 3 – 3,1 ЕД/мл, но эти цифры могут варьироваться в зависимости от особенностей организма и влияния патогенных и непатогенных факторов. Чтобы разобраться, в каких случаях изменения показателей принято считать нормальными, а когда они свидетельствуют о развитии заболевания, необходимо рассмотреть, что такое АЦЦП и как проводится расшифровка полученных данных.

Что это за анализ?

Определение АЦЦП при ревматоидном артрите постепенно вытесняет привычный тест на ревмофактор. Это связано с тем, что с помощью определения антител циклического пептида можно с точностью до 95 % определить начавшееся заболевание еще до появления характерных признаков патологии.

Диагностический метод основан на том, что при ревматическом поражении суставов цитруллинированный пептид, который у здорового человека находится в свободном состоянии и необходим для протекания обменных процессов, вступает в реакцию с аргининовой аминокислотой, и в результате образуется белковая цепочка.

Соединение циклического пептида с аминокислотой воспринимается иммунной системой человека как чужеродный элемент, поэтому в организме начинают активно вырабатываться антитела. На подсчете антицитрулиновых компонентов в крови и основана лабораторная диагностика.

Артрит

Проведение исследования

Анализ на АЦЦ берется из вены, и процедура взятия биоматериала не причиняет пациенту сильного дискомфорта. Но для получения максимально достоверных данных необходимо подготовиться к сдаче крови:

  • кушать можно за 10 – 12 часов до посещения процедурного кабинета (на ужин лучше съесть блюда, которые легко усваиваются организмом);
  • не пить с вечера (утром нельзя пить даже простую воду);
  • не курить (курильщикам придется потерпеть, отказавшись от утренней сигареты).

Эти небольшие лишения необходимы, чтобы своевременно выявить признаки заболевания.

Дополнительным стимулом для соблюдения правил подготовки может стать тот факт, что в государственных больницах исследование АЦЦП при ревматоидном артрите проводится не везде, а в частных клиниках стоимость лабораторной диагностики колеблется от 1000 до 1500 (оплата зависит от срочности получения результатов). Возможно, заплаченные деньги заставят немного потерпеть и отказаться от утренней сигареты или чашечки кофе.

На антитела исследуется сыворотка, которая отделяется после центрифугирования крови.

Тестирование на наличие специфических антител либо проводится сразу, либо биоматериал замораживается и хранится при температуре -200° в течение недели. Второй вариант характерен для государственных клиник, когда большое количество взятых анализов невозможно сделать в течение одного рабочего дня. В платных лабораториях, в зависимости от срочности, результат можно получить уже на следующий день.

Стадии артрита

Для определения уровня антител применяется цитофлуметрия – просвечивание свежей или размороженной сыворотки с помощью лазера. По характеру рассеивания лазерного луча подсчитывается уровень антицитрулиновых тел.

Полученный результат ревматологи могут расшифровывать как положительный, сомнительный или отрицательный. При сомнительных показателях (незначительное отклонение от нормы, которое может быть спровоцировано внешними неблагоприятными факторами) пациентам рекомендуется сдать кровь на ревмофактор и пройти другие лабораторные тесты для подтверждения диагноза ревматоидный артрит.

Расшифровка результатов

В лаборатории, куда необходимо прийти за готовым результатом, только выдадут листок с малопонятными буквами и цифрами и откажутся комментировать данные. Действительно, расшифровка полученных показателей и диагностика должны проводиться ревматологом.

Если нет возможности сразу посетить врача, а узнать результат хочется, то можно воспользоваться таблицей, которую используют доктора для анализа полученных данных:

  • отрицательный 0 – 20 ЕД/мл;
  • слабоположительный 20 – 39,9 ЕД/мл;
  • положительный 40 – 59,9 ЕД/мл;
  • выражено положительный 60 ЕД/мл и более.

Но повышение АЦЦП не всегда свидетельствуют о ревматоидном артрите, отклонения могут быть и при отсутствии заболевания:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • норма у женщин в интересном положении составит до 48 ЕД/мл;
  • нормальный показатель у детей во время роста опорно-двигательной системы может доходить до 27 ЕД/мл.
  • у людей пожилого возраста из-за ослабления иммунной системы даже без ревматоидных воспалительных процессов возможно увеличение количества антител до 50 ЕД/мл.

Выявление артроидного фактора

Помимо физиологических изменений в организме, АЦЦП в большом количестве может выявляться после следующих заболеваний:

  • СКВ;
  • склеродермия;
  • тиреоидит;
  • болезни кишечника.

Антитела не только появляются во время заболевания, они длительное время сохраняются после исчезновения симптомов болезни. Как правило, перед назначением дорогостоящего тестирования у пациента собирают анамнез, а при наличии недавно перенесенных заболеваний из приведенного выше списка лабораторное исследование откладывают на 1 – 2 месяца.

Все процессы в человеческом организме носят цикличный характер, и уровень антицитрулиновых тел у здорового человека может изменяться, поэтому усредненным показателем нормы принято считать цифры от 0 до 3 – 3,1 ЕД/мл. Но даже при выраженном повышении АЦЦП диагноз ревматоидный артрит выставляется только при наличии характерной для патологии симптоматики. Во всех других случаях человеку необходимо проведение дополнительного обследования.

Дополнительная диагностика направлена на то, чтобы отдифференцировать ревматоидный артрит от других физиологических и патологических состояний, при которых выявляются похожие АЦЦП тела.

Преимущества теста на АЦЦП

Несмотря на то, что тест на АЦЦП при ревматоидном артрите из-за различных физиологических изменений в организме может давать ложноположительный результат, его принято считать более достоверным по сравнению с принятой ранее методикой выявления РФ.

Из преимуществ можно выделить:

  • Специфичность. При АЦЦП точность диагностики составляет 95 – 98 %, в то время как для РФ эти цифры соответствуют 80 – 90 %.
  • Высокочувствительность. Наличие характерных антител можно выявить задолго до проявления первых признаков патологии, а значит, начатое на ранней стадии лечение будет более успешным.
  • Прогнозирование. По количеству вырабатываемых антител можно определить агрессивность заболевания и спрогнозировать возможное течение патологических процессов.
  • Коррекция лечения. По содержанию выявленных антител на разных этапах болезни можно определить эффективность проводимого лечения и подкорректировать медикаментозную терапию.

Помимо раннего выявления и предположительного прогнозирования течения заболевания, методика дает возможность почти со 100 %-ной достоверностью определить развитие патологических процессов в суставах, не связанных с ревматоидным фактором.

Нормы антител к ЦЦП при ревматоидном артрите позволяют своевременно выявить патологию суставов. Несмотря на вероятность получения ложноположительного результата, этот способ считается наиболее достоверным при ранней диагностике болезни.

Как определить аритмию сердца?

  • 1 Причины и симптомы аритмии
  • 2 Как и где проводится измерение ЧСС?
    • 2.1 Тонометры при аритмии
  • 3 Обследование на ЭКГ при аритмии
    • 3.1 Подготовка к ЭКГ
    • 3.2 Проведение ЭКГ
    • 3.3 Расшифровка кардиограммы
  • 4 Метод Холтера
  • 5 Электрофизиологическое исследование
  • 6 Лабораторные анализы для выявления аритмии
  • 7 Другие диагностические процедуры
  • 8 Что делать при аритмии?

Когда сердце бьется очень быстро либо, наоборот, пульс замедляется — это аритмия. Чтобы установить какие неполадки происходят в организме, нужно измерить давление при аритмии. Сделать это можно с помощью разных методов. Чтобы провести измерения, нужно придерживаться нескольких правил и делать замеры несколько раз в день для более точного определения сердечного ритма и давления.

Причины и симптомы аритмии

Сердце человека в среднем делает 60—70 сокращений за минуту. Общее определение, которое характеризует перебои в работе сердца — это аритмия. Ритм нарушается из-за того, что сосуды сужаются либо расширяются, отсюда возникают проблемы с поступлением крови в сердечную мышцу. Распознать аритмию можно по таким признакам:

  • нарушение сердечного ритма;
  • быстрая утомляемость;
  • одышка;
  • побледнение кожных покровов;
  • боль в груди;
  • головная боль.

Вернуться к оглавлению

Как и где проводится измерение ЧСС?

Частота сердечных сокращений (ЧСС) — это количество сокращений желудочков за 60 секунд. Почувствовать, как сокращается сердечная мышца, можно положив руку на запястье, сгиб локтя, нащупав артериальную вену на шее. Чтобы посчитать ЧСС, нужно положить руку на пульсирующую вену и посчитать количество ударов за 60 секунд или за 30, но потом умножить полученную цифру на 2. Полученный результат и есть частотой сердечного ритма. Чтобы показания были максимально точными, измерение частоты ритма нужно проводить на протяжении нескольких дней в одно и то же время. Перед процедурой нужно:

на

  • за два часа не кушать;
  • не пить горячих напитков;
  • не волноваться;
  • не заниматься спортом.

Вернуться к оглавлению

Тонометры при аритмии

После проведения и расшифровки ЭКГ, врач должен выявить определенные отклонения от нормы.

Тонометры для измерения давления бывают 2-х видов — механические и автоматические. Электронный тонометр подойдет тем, кто живет один или его домочадцы не имеют опыта обращения с механическим прибором. Выбирая автоматический аппарат, следует внимательно ознакомиться с его функциями и выбрать тот, что показывает аритмию, а не просто систолическое и диастолическое давление. Для более точного результата на тонометре проводить замер давления нужно соблюдая те же правила, что и для измерения ЧСС.

Вернуться к оглавлению

Обследование на ЭКГ при аритмии

ЭКГ является одним из самых точных диагностических приборов, позволяющих сразу определить тип заболевания сердечно-сосудистой системы. Иногда при нарушении работы сердечной мышцы может проводиться ЭКГ с нагрузкой, когда больному нужно сделать определенные физические упражнения, а после сразу измеряют ЧСС. В остальном же это процедура статическая, но требующая опытности врача и подготовки пациента.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к ЭКГ

Чтобы результат был точным нужно придерживаться некоторых правил. Прежде всего, следует сообщить врачу о том, какими заболеваниями страдает пациент, так как их наличие влияет на результаты ЭКГ. Пациенту перед процедурой нужно:

  • не употреблять алкоголь;
  • не курить;
  • не париться в бане;
  • избегать стрессов;
  • кушать только легкую пищу;
  • пить меньше жидкости;
  • не заниматься физкультурой;
  • успокоится перед проведением процедуры.

Вернуться к оглавлению

Проведение ЭКГ

Сама процедура занимает порядка 15 минут. Во время нее к груди, рукам и ногам пациента присоединяют несколько электродов, задача которых передать импульсы сердечных сокращений на экран монитора, а оттуда изображение ритмов сердца идет на бумагу. Уже через 10 минут после завершения обследования врачи выдают заключение.

Вернуться к оглавлению

Расшифровка кардиограммы

На бумаге работа сердечной мышцы показывается в виде кривой линии с интервалами, зубцами и сегментами которые демонстрируют работу сердечной мышцы. Это помогает увидеть ритм сокращений мышцы при мерцательной аритмии, которую диагностирую чаще всего, так как она наиболее распространена среди сердечных заболеваний и является предвестником сердечной недостаточности, возможного инфаркта миокарда и ишемической болезни.

Вернуться к оглавлению

Метод Холтера

Метод Холтера.

Бывает, что при аритмии для постановки точного диагноза одной кардиограммы недостаточно. В таких случаях врачи проводят пациенту суточную регистрацию ЭКГ или метод Холтера. К телу прикрепляется датчик, считывающий сокращения миокарда и передающий показания на компьютер в режиме реального времени. Продолжительность измерений — сутки.

Вернуться к оглавлению

Электрофизиологическое исследование

Для электрофизиологического исследования сердечной мышцы больному, под местной анестезией в сердце вводится катетер. Он записывает сигналы сердечной мышцы. Для установления вида аритмии врач может искусственно вызвать приступ. О своих ощущениях больной должен сразу рассказывать кардиологу. После полученные данные ЭФИ сравниваются с ЭКГ. В конце процедуры катетер изымается.

Вернуться к оглавлению

Лабораторные анализы для выявления аритмии

Неполадки в работе сердечно-сосудистой системы могут быть также вызваны сбоем в эндокринной системе или инфекцией в организме. Поэтому вместе с назначением ЭКГ больному нужно будет сделать ряд анализов. Для их исключения или подтверждения больному нужно будет сдать:

  • общий анализ крови;
  • кровь на гормоны;
  • анализ мочи;
  • гемограмму;
  • анализ электролитов;
  • липидный профиль.

Вернуться к оглавлению

Другие диагностические процедуры

Для подтверждения сердечного диагноза кардиолог может направить больного на дополнительные процедуры. Это может быть МРТ или УЗИ сердца. Стоит отметить, что боли в груди при аритмии могут отдавать в межлопаточную зону на спине, в руках, плечах, спине и даже ногах. Поэтому при жалобах на неприятные ощущения в конечностях больному придется посетить вертебролога, невропатолога и пульманолога.

Вернуться к оглавлению

Что делать при аритмии?

Если тонометр показал аритмию, нужно немедленно отправиться к врачу для подтверждения и установки более точного диагноза с выявлением первопричины. Проводить самостоятельное лечение и бесконтрольно принимать сердечные препараты нельзя ни в коем случае. При посещении кардиолога нужно рассказать обо всех симптомах, препаратах, которые принимает больной, и о распорядке дня. Врач направит человека на исследование, по результатам которого подберет нужные медикаменты.

 

 

на

Комментарий

Псевдоним

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий