Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Анализ венозной крови

Содержание

Каковы причины и в чем опасность тромбоза вен на ногах?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Мало кто из людей обращает свое внимание на такие признаки, как изредка возникающие боли в мышцах ног, скованность, чувство тяжести и распирания. Иногда это первые симптомы острого тромбоза, и пренебрежение ими может дорого обойтись больному. Человек, который сегодня двигался нормально, при отсутствии лечения завтра просто будет не в силах подняться с постели, а то и вовсе может внезапно скончаться.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

 

Тромбоз вен нижних конечностей — острое заболевание, связанное с образованием кровяного сгустка (тромба) в просвете венозного сосуда. В результате отток венозной крови, богатой углекислым газом и продуктами обмена веществ, ухудшается либо полностью прекращается. В результате нарушается тканевой обмен веществ.

Более серьезные осложнения могут возникнуть при отрыве венозных тромбов и попадании их фрагментов в сердце, а затем в легкое, что может привести к тромбоэмболии легочной артерии и к смертельному исходу.

тромбоз глубоких вен

Причины

Формирование тромба в просвете вены связано сразу с несколькими патологическими процессами:

  • нарушением в структуре венозной стенки — повреждением, слабостью клапанов;
  • замедлением скорости кровотока из-за сужения вены, вызванной воспалением (флебитом);
  • повышением свертываемости крови.

Эти три неблагоприятных фактора носят название «Триады Вирхова».

В зависимости от этиологии выделяют:

  • застойные венозные тромбозы при варикозной болезни, длительном постельном режиме;
  • воспалительные процессы (тромбофлебиты), возникшие в результате травм и повреждений, иммуноаллергической природы и постинфекционные;
  • тромбозы, возникшие вследствие нарушения системы гемостаза при опухолях, болезнях эндокринной системы и печени.

В зависимости от места расположения различают:

  • тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей;
  • тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

По связи тромба со стенкой вены различают виды тромбоза:

  • Окклюзивный — характеризуется полным перекрытием венозного просвета тромботической массой.
  • Пристеночный — занимает лишь часть просвета сосуда.
  • Флотирующий — тромб, фиксируется к стенке сосуда в форме пиявки, т. е. «головной частью», а в просвете «болтается» остальная часть — «хвост».
  • Смешанный.

По механизму образования и строению различают:

  • белый тромб, который состоит из фибрина, тромбоцитов и лейкоцитов;
  • красный, который в своем составе еще имеет эритроциты, формируется при быстром свертывании крови и локализуется преимущественно на венах;
  • смешанный — имеющий белую «головку» и красный «хвост»;
  • гиалиновый тромбоз, который образуется из тромбоцитов, выпавших в осадок белков плазмы, и гемолизированных эритроцитов.

Симптомы

тромбоз вен нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен можно определить по следующим признакам:

  • резкий болевой синдром по ходу вены;
  • посинение кожного покрова в пораженной области;
  • отек больной конечности;
  • чувство тяжести в ноге;
  • судороги икроножных мышц;
  • повышение температуры тела и усиление озноба в случае обострения.

В большинстве случаев начальный симптом тромбоза — внезапная боль в нижней конечности, усиливающаяся при физическом напряжении. Больному трудно передвигаться, он ощущает тяжесть, распирание в конечности, появляется отек. Это связано с нарушением оттока венозной крови и застоем ее ниже места тромбоза.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей не всегда имеет четко выраженные классические проявления. Нередко случается, что первым симптомом становится грозное осложнение — тромбоэмболия легочной артерии, когда тромб или его фрагменты отрываются и мигрируют в сосуды легких.

Если вышеперечисленные признаки сопровождаются повышенной температурой, одышкой, болью в груди или приступами кашля, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи.

Тромбоз глубоких вен имеет поздние симптомы, когда окраска кожи над лодыжкой приобретает коричневатый оттенок, который возникает из-за попадания в кожу эритроцитов из растянутых вен. Это делает кожу очень уязвимой к воспалению и может привести к образованию трофических язв.

Тромбоз глубоких вен затрагивает вены, расположенные в мышцах ног, чаще всего бедренную вену, и имеет второе название — флеботромбоз. Тогда как в случае поражения поверхностных подкожных вен имеет место поверхностный тромбофлебит.

Диагностика

Диагностировать тромбоз глубоких вен, быстро определить месторасположение тромба и его вид поможет метод дуплексного ультразвукового ангиосканирования с цветным доплеровским картированием.

Этот способ дает наиболее исчерпывающую информацию о состоянии сосудов, позволяет оценить динамику заболевания и эффективность лечения.

Диагностируя тромбоз глубоких вен, также принимают в расчет:

  • анамнез больного: жалобы пациента, описание тревожных симптомов;
  • осмотр и проведение функциональных проб: симптома Левенберга, проб Гоманса, Мэйо — Пратта, Малера, Лувель — Лубри;
  • лабораторные исследования: анализ крови, на С-реактивный белок, определение уровня протромбинового индекса, коагулограмма, тромбоэластограмма;
  • инструментальные методы исследования сосудов: флебография, флебоманометрия, рентгеноконтрастная КТ-флебография, фотоплетизмография и др.

Тромбоз глубоких вен требует всестороннего изучения параметров тромба, уровня опасности, которую он несет.

Если среди прочих симптомов есть признаки, вызывающие подозрение на легочную тромбоэмболию, то назначают рентгенографию легких, в частности, сцинтиграфию с радиоактивным маркером.

Поверхностный тромбофлебит заслуживает не менее пристального внимания, особенно если он имеет привычку возвращаться после лечения и мигрировать. Это классический симптом наличия злокачественной опухоли в организме.

Лечение

Лечение должно осуществляться комплексно:

  • Медикаментозная терапия, направленная на устранение образования тромбов, воспаления и боли. Назначают инъекции гепарина, прием антикоагулянтов при контроле анализа крови. Кроме того, применяется физиотерапия.
  • Хирургическое лечение — удаляются все тромбированные, пораженные варикозом вены.
  • Тромболизис — процедура растворения кровяных сгустков с помощью тромболитиков, которая, к сожалению, не всегда эффективна и имеет ряд противопоказаний.
  • Использование кава-фильтров — устройств из металла в виде зонтиков. Это приспособление устанавливается в просвете нижней полой вены и становится ловушкой для мигрирующих фрагментов тромба, предотвращающей их переселение из вен нижней конечностей в сосуды легких.

Хирургическое вмешательство обеспечивает быстрое и безопасное восстановление нормального кровотока.

Используются различные приемы хирургического лечения:

  • Венозная ангиопластика — процедура расширения суженного сосуда катетером, введенным в просвет вены с последующей установкой стента — металлического каркаса для сосуда;
  • Шунтирование — создание шунта в обход суженной части вены для восстановления ее кровотока;
  • Тромбэктомия — удаление тромба из артерии, вены путем операции.

Несмотря на то, что народная медицина сегодня располагает эффективными рецептами лечения с помощью трав и диеты, тробмоз глубоких вен легко запустить. Занимаясь самолечением, больной теряет драгоценное время и рискует оказаться в инвалидной коляске или неожиданно скончаться.

Профилактика

Тромбоз глубоких вен — это болезнь, затрагивающая в своем большинстве мужчин, имеющих вредные привычки, избыточный вес, генетическую склонность и особенно тех, кто ведет при этом малоподвижный образ жизни. В группу риска попадают женщины, принимающие противозачаточные средства, беременные и кормящие мамы.

Профилактика заключается в нейтрализации факторов риска, каковыми являются:

  • курение, приводящее к нарушению эластичности сосудов;
  • травмы сосудов;
  • высокая свертываемость крови и прием медикаментов, повышающих коагуляцию крови, способствуют образованию кровяных сгустков;
  • ожирение;
  • инфекции;
  • возрастные изменения;
  • длительные поездки и перелеты;
  • гипертония;
  • обезвоживание организма.

Предотвратить тромбоз глубоких вен и связанные с ним осложнения помогает диета с исключением продуктов, которые содержат большое количество витаминов К, С. Важно отказаться от употребления алкоголя и острых блюд, пить воду не менее 2 литров в день. При этом рекомендуется включать в рацион чаи из разжижающих кровь трав и некоторые овощи: перец, чеснок, артишок.

Для укрепления сосудистых стенок необходимо дополнить рацион:

  • морской капустой и морепродуктами;
  • кисломолочными продуктами с низким процентом жирности;
  • овощами с красной и ярко-оранжевой окраской: морковью, свеклой, помидорами;
  • луком и чесноком;
  • оливковым маслом;
  • зеленым чаем.

Обязательным условием профилактики является изменение образа жизни в плане физической активности — ежедневные получасовые пешие прогулки как минимум.

Самым эффективным средством профилактики считается медикаментозное с применением аспирина, помогающего разжижению крови.

Необходимо помнить: тромбоз вен — распространенное опасное заболевание, требующее серьезного лечения, но от него можно уберечь себя и своих близких, вовремя заметив тревожные симптомы и обратившись к врачам.

Варикозная болезнь нижних конечностей: причины, признаки, диагностика и лечение

Варикозная болезнь нижних конечностей является чрезвычайно распространенной, и если раньше пациентами флеболога чаще становились лица старшего возраста, то сейчас ею довольно часто страдают люди 25-45 лет. Ее признаки, по различным данным статистики, наблюдаются у 66% мужчин и 90% женщин из населения развитых стран и у 50% мужчин и 67% женщин среди жителей Московской области. Данное заболевание носит прогрессирующий характер и может сочетаться с венозной недостаточностью.

Варикозная болезнь нижних конечностей сопровождается патологическим расширением поверхностных вен, которое вызывается недостаточностью венозных клапанов и сопровождается существенным нарушением гемодинамики. В дальнейшем эта патология может усугубляться тромбофлебитом, приводящим к повышению риска развития флеботромбоза и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Механизм развития

Первым пусковым механизмом в развитии данной патологии вен нижних конечностей является нарушение работы венозных клапанов, который приводит к рефлюксу крови. В результате на замедление тока крови реагируют эндотелиальные клетки, и на них фиксируются лейкоциты, которые активируют воспалительный процесс в стенке сосуда, распространяющийся по венозному руслу. Параллельно с воспалением нарушается функции эндотелиального слоя вен, а затем и всех слоев венозной стенки.

В первую очередь и особенно остро от вышеописанных патологических процессов страдает клапанная система вен. Сначала обычно поражается зона максимальной нагрузки: в устье большой и малой подкожных вен или в крупных перфорантных сосудах. В дальнейшем из-за переполнения венозного русла происходит перерастяжение венозных стенок и объем венозной крови в поверхностных венозных сосудах нижних конечностях увеличивается. Далее этот превышенный объем поступает через перфорантную систему в глубокие вены и растягивает их. В дальнейшем в них развивается дилатация и недостаточность венозных клапанов.

Такие патологические изменения приводит к горизонтальному рефлюксу (забросу части крови в подкожную венозную сеть) и работа венозной помпы полностью утрачивает свою эффективность. В дальнейшем развивается венозная гипертензия, приводящая к венозной недостаточности. Вначале у больного появляются отеки, а затем из кровяного русла в мягкие ткани проникают и форменные элементы крови, которые приводят в гиперпигментации и липодермосклерозу кожных покровов. При прогрессировании болезни на поверхности кожи появляется трофическая язва, которая может осложняться вторичной инфекцией.

Причины

Флебологи отмечают несколько причин, которые могут приводить к патологическим нарушениям в функционировании венозной системы. Их разделяют на две основные группы:

  • I – генетическая предрасположенность;
  • II – ряд причин, обусловленных воздействием неблагоприятных факторов или их сочетанием.

Наследственная предрасположенность к варикозной болезни может определяться как у женщин, так и у мужчин, несмотря на то, что в большинстве случаев данная патология наблюдается именно у женщин. Заболевание может длительное время ничем себя не проявлять, но при определенных стечениях обстоятельств (например, при интенсивной физической нагрузке) запускается сбой в работе клапанов вен.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Также флебологи выделяют ряд неблагоприятных факторов, которые могут провоцировать варикозное расширение вен:

  • гормональный дисбаланс;
  • возраст;
  • сахарный диабет;
  • частые запоры;
  • перенесенные хирургические операции или травмы;
  • гиперкоагуляция;
  • ожирение;
  • пристрастие к алкоголю и табакокурению;
  • профессиональные риски (повышенная нагрузка, долгое вынужденное положение стоя);
  • ношение сдавливающего тело белья;
  • длительное ношение обуви на высоком каблуке;
  • беременность и роды;
  • конституционные особенности и врожденные аномалии кровеносной системы;
  • проживание в неблагоприятных климатических условиях.

Признаки и симптомы

На начальных стадиях болезни пациентов беспокоит тяжесть и усталость ног в конце дня.

Варикозная болезнь в большинстве случаев развивается медленно и постепенно. На ранней стадии она проявляется немногочисленными и неспецифическими признаками, которые можно объединить в «синдром тяжелых ног»:

  • чувство тяжести в ногах;
  • быстрая утомляемость ног;
  • ощущения жжения и распирания в области вен;
  • ноющие боли;
  • периодические отеки тыльной стороны стопы и лодыжек, увеличивающиеся к вечеру и исчезающие после ночного сна.

Основным и первым признаком начавшейся варикозной болезни становятся появившейся мешковидные или цилиндрические участки расширенных поверхностных вен. Этот симптом сопровождается быстрой утомляемостью нижних конечностей, жжением и чувством распирания в области прохождения вен и постоянным ощущением тяжести в ногах. Расширенные сосуды становятся извитыми и начинают выступать над поверхностью кожи в области стоп и голени, а после длительной ходьбы или интенсивной физической нагрузки они становятся более заметными. Также больного могут беспокоить отеки, которые особенно четко проявляются в вечернее время в области лодыжек, нижней части голени и тыльной стороны стопы. В ночное время у больного могут появляться судороги. А на более поздних стадиях заболевания из-за недостаточности кровообращения кожа на ногах может гиперпигментироваться и склерозироваться.

В некоторых случаях первые признаки варикоза проявляются только так называемыми «сосудистыми звездочками» (паутинкой расширенных вен толщиной не более 0,1 мм), и больной долгое время не догадывается о начале болезни. Некоторые женщины воспринимают данный симптом как всего лишь косметический дефект, а мужчины попросту не замечают его. Несмотря на отсутствие каких-либо других признаков варикозной болезни именно «сосудистые звездочки» являются первым и, в некоторых случаях, единственным симптомом варикозной болезни и обращение к врачу на этой стадии заболеваний может помочь больному существенно замедлить прогрессирование патологического расширения вен.

Классификация

Наиболее часто российские флебологи применяют форму классификации варикозной болезни, предложенную в 2000 году, которая учитывает форму болезни и степень хронической венозной недостаточности:

  • I – внутрикожное или сегментарное расширение вен без вено-венозного сброса;
  • II – сегментарное расширение вен с рефлюксом в перфорантных или/и поверхностных венах;
  • III – распространенное варикозное расширение вен с рефлюксом в перфорантных или поверхностных венах;
  • IV – варикозное расширение вен с рефлюксом в глубоких венах.

Варикозная болезнь может быть:

  • восходящей – вены начинают патологически изменяться со стопы;
  • нисходящим – развитие варикоза начинается с устья большой подкожной вены.

Также при выявлении варикоза ног для определения тактики лечения важно учитывать степень хронической венозной недостаточности:

  • 0 – ХВН отсутствует;
  • 1 – у больного наблюдается только синдром «тяжелых ног»;
  • 2 – у больного присутствуют переходящие отеки;
  • 3 – у больного присутствуют стойкие отеки, липодерматосклероз, экзема, гипо- или гиперпигментация;
  • 4 – на поверхности ног образовывается трофическая язва.

Осложнения

Трофические язвы

На первых этапах своего развития варикозная болезнь существенно ухудшает качество жизни больного и доставляет ему неприятные моменты в виде заметной косметической проблемы. В дальнейшем, при прогрессировании патологии, на конечностях могут образовываться трофические язвы, которые зачастую осложняются вторичной инфекцией. Вначале на поверхности кожи появляются (обычно в области нижней трети голени) участки с истонченной, сухой, напряженной и блестящей поверхностью. В последствии на них появляются зоны гиперпигментации и развивается небольшая язва, увеличивающаяся в размерах и доставляющая болезненные ощущения. В дальнейшем ее края становятся более плотными, а дно покрывается налетом грязного цвета и периодически кровоточит. При минимальных травмах ее границы существенно увеличиваются и язва инфицируется.

Тромбофлебит и тромбоз

При несвоевременном или неквалифицированном лечении варикоз нижних конечностей может осложняться развитием тромбоза или тромбофлебита. Эти заболевания возникают внезапно и не связаны с воздействием внешних неблагоприятных факторов (например, с интенсивной физической нагрузкой). У больного появляется значительный и быстро распространяющийся на всю ногу отек, который сопровождается сильными болями распирающего характера. На некоторых участках кожи могут появиться местная болезненность, покраснение или синюшность. При миграции оторвавшегося тромба в сосуды легких может развиваться такое тяжелейшее осложнение тромбоза нижних конечностей, как ТЭЛА.

Диагностика

Обычно диагноз «варикозная болезнь» становится очевидным для флеболога уже при первом обследовании больного. После изучения жалоб пациента, осмотра нижних конечностей и проведения ряда физикальных проб врач назначит ряд исследований для уточнения диагноза и определения тактики дальнейшего лечения:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • УЗ-допплерография;
  • дуплексное сканирование;
  • окклюзионная плетизмография;
  • реовазография;
  • рентгеноконтрастная флебография (назначается только при сомнительных показателя неинвазивных методик).

Лечение

Основные цели лечения варикоза нижних конечностей направлены на стабилизацию и восстановление нормального оттока венозной крови, улучшение качества жизни больного и предотвращение развития осложнений, вызванных венозной недостаточностью. Лечебные мероприятия могут включать в себя:

  • консервативную терапию: может применяться на начальных стадиях болезни (когда поражения кожи ног еще не ярко выражены и трудоспособность больного снижена умеренно), в послеоперационном периоде или при противопоказаниях к хирургическому лечению;
  • хирургическое лечение: назначается при выраженных признаках или на запущенных стадиях болезни и может проводиться как при помощи малоинвазивных методик, так и путем радикальной хирургии.Варикозная болезнь нижних конечностей причины признаки диагностика и лечение

Консервативная терапия

Консервативные методики лечения варикозной болезни подразумевают проведение комплекса мероприятий:

  1. Снижение факторов риска прогрессирования заболевания. Больным с варикозной болезнью и лицам, находящимся в группе повышенного риска развития варикоза, рекомендуется постоянное диспансерное наблюдение у флеболога.
  2. Борьба с адинамией. Пациентам, у которых нет признаков тромбофлебита или тромбоза, показаны регулярные занятия ЛФК и некоторыми видами спорта, направленные на укрепление и тренировку вен нижних конечностей. Интенсивность нагрузок должна оговариваться с лечащим флебологом или врачом-физиотерапевтом. Благотворное влияние на состояние сосудов ног оказывают: спортивная ходьба, велосипедный спорт, бег трусцой, плаванье. Таким больным рекомендуется выполнять упражнения (кроме тех, которые выполняются в воде) в условиях дополнительной компрессии, создаваемой специальным бельем или эластичными бинтами. Перед тренировкой больному рекомендуется полежать несколько минут с приподнятыми ногами. Пациентам с варикозной болезнью противопоказаны занятия травматичными для ног видами спорта: различные силовые единоборства и спорт, связанный с подъемом тяжестей, лыжный спорт, большой теннис, баскетбол, волейбол, футбол.
  3. Компрессионная терапия. Для дозированного сдавливания мышц, которое способствует устранению застоя крови и нормализует венозное кровообращение, применяется эластические бинты и компрессионный трикотаж различного компрессионного класса. При 0 и 1 степени хронической венозной недостаточности рекомендуется трикотаж I-II класса, при 2 – II класса, при 3 и 4 – II или III (а в тяжелых случаях IV) класса. В зависимости от степени поражения вен, компрессионная терапия при варикозе нижних конечностей может назначаться как на ограниченный, так и на длительный срок.
  4. Медикаментозная терапия. Пациентам с варикозным поражением вен нижних конечностей, сопровождающимся 1-4 степенью венозной недостаточности, показан курсовой прием лекарственных средств. Следует помнить, что назначение медикаментозной терапии может выполняться только врачом, т. к. бездумное применение лекарств не сможет избавить больного от венозной недостаточности и только усугубит болезнь. При адекватном и грамотно подобранном медикаментозном лечении и выполнении рекомендаций врача по компрессионной и физиотерапии больной сможет в течение 3-4 недель добиться ликвидации клинических симптомов, осложнений и компенсации венозной недостаточности. В схему терапии могут включаться такие препараты: ангиопротекторы и флеботоники (Детралекс, Троксевазин, Рутин, Цикло 3 форт, Варикозная болезнь нижних конечностей причины признаки диагностика и лечениеГинкор-Форт, Аэсцин, Доксиум), дезагреганты (Курантил, Трентал, Аспирин), антикоагулянты (Фраксипарин, Гепарин), нестероидные противовоспалительные препараты (Диклоберл, Ибупрофен, Реопирин). При осложненном течении заболевания и тромбозе вен схема терапии может дополняться топическими средствами для местного применения (Куриозин, Лиотон, Троксевазин, Венорутон, Гепариновая мазь и др.), а при развитии трофических язв и их инфицировании – антибиотиками и ранозаживляющими средствами.
  5. Физиотерапия. В комплекс лечебных процедур при варикозно расширенных венах нижних конечностей могут включаться разнообразные процедуры, способствующие нормализации тонуса стенок вен, микроциркуляции и лимфооттока. Для этого больному могут назначаться: местная дарсонвализация, магнитотерапия, лазерная терапия, амплипульстерапия, прерывистая пневмокомпрессия, гипербарическая оксигенация и гидро- и бальнеотерапия (общие и местные ванны из минеральных вод, контрастные, жемчужные и кислородные ванны). Также при отсутствии противопоказаний больному могут быть показаны курсы легкого массажа, который должен выполняться специалистом или самостоятельно (после обучения простой технике у опытного массажиста). Многим больным варикозной болезнью могут рекомендоваться такие недостаточно распространенные методы лечения как гирудо- и апитерапия.

Малоинвазивные методы и хирургическое лечение

На более поздних стадиях варикоза больному могут быть показаны малоинвазивные методики лечения или хирургические операции. Показания к тому или иному виду операций определяются индивидуально для каждого больного в зависимости от выраженности симптомов и сопутствующих заболеваний.

Среди малоинвазивных вмешательств в настоящее время могут применяться:

  • склеротерапия: врач вводит в патологически измененную вену склерозирующее вещество, которое способствует слипанию сосудистых стенок, в дальнейшем они срастаются, прекращают видоизменяться и трансформируются в рубцовые тяжи, в качестве склерозантов могут применяться такие препараты: Тромбовар, Фибро-Вейн, Этоксисклерол, Полидонакол, Склеровейн;
  • микросклеротерапия: одна из разновидностей склеротерапии, которая подразумевает введение склерозантов в вены «сосудистых звездочек»;
  • Foam-form склеротерапия: одна из разновидностей склеротерапии, которая выполняется путем введения в вену взбитого в пену склерозанта;
  • микротермокоагуляция: выполняется при помощи тонкого электрода, который вводится в наиболее тонкие вены множественных «сосудистых звездочек», под воздействие тока сосуды коагулируются и исчезают;
  • эндовазальная лазерная коагуляция: на внутреннюю поверхность пораженной варикозом вены подается пучок лазера, который оказывает на нее термическое воздействие,и вена срастается;
  • радиочастотная абляция варикозных вен: на пораженную вену проводится воздействие высокомощным радиочастотным излучением, которое оказывает на нее воздействие, схожее с эффектом от применения лазера.

Некоторые из малоинвазивных методов лечения варикоза – склеротерапия, эндовазальная лазерная коагуляция и радиочастотная абляция – могут применяться в качестве дополнительных методик во время радикальных операций на венах. В настоящее время взгляд на хирургическое лечение варикозного расширения вен существенно изменился. Именно этот вид лечения является основным, т. к. он позволяет на долгое время устранять все симптомы варикоза и предупреждает его рецидивирование.

На смену классической флебэктомии, которая была достаточно травматична для больного, пришли более щадящие методики, позволяющие избегать больших разрезов и выполнять максимально точное иссечение пораженных сосудов. В зависимости от тяжести заболевания могут использоваться такие методики:

  1. Стриппинг (разновидности: криостриппинг, инвагинационный стриппинг, с помощью зонда Бебкокка, PIN-стриппинг). Во время вмешательства хирург выполняет только два небольших разреза, в начале и в конце удаляемой вены. Пересеченный сосуд пережимают, и в его просвет вводится специальный зонд, к которому фиксируют пораженную вену. Далее вену извлекают, перевязывают и отсекают. При необходимости может проводиться короткий стриппинг, позволяющий удалять только участок варикозной вены и сохраняющий интактную вену.
  2. Минифлебэктомия. Данная методика позволяет удалять варикозно измененные сегменты вен через небольшие проколы кожи.
  3. Кроссэктомия. Во время операции хирургом выполняется перевязка и пересечение малой или большой подкожных вен на уровне их соустий с глубокими венами. Данный вид вмешательства применяется самостоятельно только в экстренных случаях, а при плановом лечении используется как дополнительная методика.

Показанием к выполнению комбинированной флебэктомии является варикозное расширение вен с рефлюксом в области стволов или соустий малой и большой подкожной вены. Как правило, современные ангиохирурги для лечения варикоза всегда применяют различное сочетание хирургических и/или малоинвазивных методов лечения.

Противопоказаниями к выполнению комбинированной флебэктомии:

  • период беременности и лактации;
  • перенесенные неоднократные тромбозы;
  • острые тромбозы и тромбофлебит;
  • выраженный атеросклероз сосудов ног;
  • инфекционные и воспалительные процессы кожи ног;
  • выраженное ожирение;
  • невозможность к самостоятельному и полноценному передвижению;
  • тяжелые общие заболевания, являющиеся противопоказаниями к проведению операции и анестезии.

Начиная с 90-х годов появилось отдельное направление в хирургическом лечении венозных заболеваний – эндоскопическая видеохирургия. Сегодня для удаления варикозно расширенных вен могут применяться следующие методики:

  • эндоскопическая диссекция: в процессе операции перевязка перфорантных вен выполняется под контролем эндоскопических инструментов;
  • транслюминальная флебэктомия: в просвет пораженной вены вводят тонкий зонд, который излучает свет и позволяет врачу контролировать весь процесс операции визуально, далее под кожу вводится специальный раствор, обеспечивающий обезболивание и отделение вены от прилегающих тканей, после этого хирург выполняет их разрушение и удаление путем аспирации.

Также ангиохирургами были разработаны методики веносберегающих операций, суть которых заключается в сбережении и восстановлении функций пораженных венозных клапанов. Для этого вокруг них и варикозных сегментов вен фиксируются различные конструкции специальных манжет, препятствующие прогрессированию патологических изменений. В некоторых случаях для сбережения вен могут выполняться гемодинамические операции, направленные на обеспечение разгрузки патологически измененных вен путем переключения направления венозных потоков. К сожалению, после всех веносберегающих операций часто развиваются рецидивы варикоза, и больному приходится проводить хирургическое вмешательство повторно.

В послеоперационном периоде больным с варикозной болезнью ног рекомендуется ношение эластичных бинтов или компрессионного трикотажа. Также, в зависимости от объема хирургического вмешательства, пациенту необходимо соблюдать некоторые ограничения (ограничиваются посещение саун и бань, длительная ходьба, подъем тяжестей и др.).

НТВ, программа «Без рецепта» на тему «Варикозное расширение вен нижних конечностей: лечение. Венозная недостаточность нижних конечностей»:


Watch this video on YouTube

Флебологический центр «Антирефлюкс», видео-рубрика «Вопрос-ответ» на тему «В чём заключается польза ходьбы при варикозной болезни (варикозе) нижних конечностей?»:


Watch this video on YouTube

Варикоцеле: причины, симптомы, лечение, последствия От яичек, находящихся в мошонке, отходит семенной канатик, продолжающийся вверх до глубокого пахового кольца. В его состав входит семявыносящий проток…

Варикозное расширение вен малого таза: причины, симптомы, методы лечения… Варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ) – один из главных этиологических факторов хронической тазовой боли у женщин репродуктивного возраста. В …

Причины разного показателя артериального давления на правой и левой руке

Далеко не все люди, измеряя давление, делают эту процедуру на двух руках. Логично предположить, что если тонометр показал определенные значения при замере сначала на правой руке, то же значение покажет и при замере АД уже на левой руке. Но иногда показания могут быть различными.

Что важно, порой это будет тревожным сигналом, а в некоторых случаях – вариантом нормы. От чего зависит трактовка разности в значениях? И когда стоит срочно обращаться к докторам?

Норма или патология

Давление на правой руке и на левой руке

Безусловно, точно сказать, являются ли различия в показателях давления на разных руках нормой, может сказать точно врач. Но есть доступная ознакомительная информация, которая, по крайней мере, поможет вам сориентироваться в этой проблеме. Первое, на что вы должны обратить внимание, если зафиксировали разность значений АД на руках, это величина этой разности.

Также имеет значение при анализе разности АД на руках:

  • Возраст – у детей в пубертате и людей преклонных лет разность в показателях фиксируется чаще;
  • Снижение ниже допустимых значений на одной руке при норме или повышенном значении на другой, может быть более опасным, чем подъем АД с той же уже недопустимой разницей;
  • Левша либо правша – обычно давление повышено в рабочей руке;
  • Измерение АД после физической работы или спортивной нагрузки – асимметрия показаний на тонометре может быть вызвана этими факторами.Измерение АД после спортивной нагрузки

Наконец, не менее важно, сопровождается ли разное давление на руках жалобами пациента. Если это так, то риск патологии слишком велик. Ждать ухудшения не стоит, обращайтесь к доктору без промедления.

Возможные причины разных показателей АД на руках

Это неприятное явление чаще встречается у людей в возрасте, женщины ему более подвержены. И есть несколько возможных причин такой пугающей разницы.

Потенциальные причины разности АД:

  1. Эмоциональная нестабильность. АД часто повышается как реакция организма на стресс, гнев, нервозность. И есть случаи, когда повышение это будет диспропорционально на разных руках. Когда человек успокаивается, показатели приходят в норму.
  2. Анатомические особенности. На результат может повлиять индивидуальная анатомия некоторых органов, например, артерий. Влияние оказывает и мускулатура рук, параметры человека. К примеру, фиброзные изменения плечевых мышц может привести к ущемлению нервно-сосудистого пучка.
  3. Нарушенное кровообращение. Это вполне может быть связано с атеросклеротическими бляшками, которые сформировались на стенках сосудистой сетки, и кровь будет в уменьшенном объеме транспортироваться к тканям. Так как процесс этот развивается неравномерно, то и давление на правой и на левой руке может отличаться.
  4. Наследственность. Болезнь, которая является причиной несоответствия значений, может передаваться просто по наследству.
  5. Хроническое переутомление, сильная усталость. Если сеанс измерения АД проводить в подобном негативном состоянии, когда человек устал, не выспался, буквально разбит и обессилен, может быть обнаружена разница давления на правой и на левой руке.Хроническое переутомление

Очевидно, что проблема не объясняется какой-то одной определённой причиной. Потому замеченная разбежка в показателях – повод для детального обследования.

Даже если разница в значениях условно допустимая, можно все равно прийти к врачу, чтобы развеять сомнения. Он назначит обследование, которое даст точный ответ, почему на разных руках разное артериальное давление.

Разные показатели АД на руках у беременных

Возможна и такая ситуация, и это уже является серьезным поводом для беспокойства будущей мамы. Но паниковать нельзя – если контролировать ситуацию, ничего страшного не случится. В организме беременной, нужно это понимать, усилен венозный кровоток, и общий объем крови значительно увеличен. Потому в первом триместре небольшое повышение АД считают вполне нормальным.

Но растущие значения давления с 20-ой недели беременности вызывают большее беспокойства. Это могут быть первые проявления гестоза и тяжелых его форм в том числе. В этом случае страдают почки, сердце, состояние может развиться очень серьезное – такие последствия, как преэклампсия и эклампсия являются тяжелейшими патологиями беременности.Разные показатели АД на руках у беременных

Как правильно мерять АД, и на какой руке

Чтобы иметь максимально точный, информативный ответ на тонометре, АД принято измерять не единожды. Так, верхнее и нижнее давление измеряется всегда в спокойном состоянии, и если обнаружено отклонение от нормальных показателей – берите талон к терапевту.

Довольно часто человек случайным образом обнаруживает, что давление у него время от времени поднимается, а потом так же самостоятельно приходит в норму. Это может быть выражением первой степени артериальной гипертензии.

На этом этапе давление поднимается эпизодически, цифры на тонометре еще не очень высокие. Никаких действий для нормализации АД человек не предпринимает – оно само возвращается к привычным показателям. Но это не значит, что никакой реакции быть не должно: обычно на этой стадии необходима коррекция образа жизни (правильное питание, отказ от вредных привычек, регулярная физическая активность).

Контроль АД – одна из мер по профилактике развития гипертонии. Человек действительно случайно может обнаружить у себя высокое давление. Он чувствует себя хорошо, нет ни головной боли, ни усиленной потливости, ни покраснения лица, а тонометр показывает высокие значения.

Измерять давление нужно дважды в сутки, строго в одно и то же время. Чтобы делать характерный замер, рекомендуется применять прибор автоматического действия. Перед сеансом хотя бы час не курите, пить в этот день также не стоит, если хотите увидеть правдивые показатели на экране прибора.

Алгоритм измерения АД:

  • Манжета размещается в зоне сердца, и допустимым уровнем считается 20 мм выше сгиба локтя;
  • Грушей нужно усердно накачивать воздух;
  • Чтобы человек смог сохранить свое комфортное состояние, идеально, чтобы измерял АД кто-то другой;
  • Воздух нагнетается до той поры, пока не пропадет пульс при прослушивании. Это считается маркером диастолического (нижнего) давления;
  • После того, как манипуляции завершены, выпускается воздух, до той поры, пока пульс не начнет быть слышимым снова. Это считают отметкой систолического (верхнего) давления.Измерения АД

Значения не будут верными, если рука расположена выше либо ниже зоны сердца. Если пациенту во время замера АД не на что опереться спиной, то показатели с большой вероятностью будут завышенными. Также повлиять на цифры на тонометре может очень туго затянутая манжета.

Если, к примеру, у вас насморк, и вы используете капли для носа, они способны повлиять на показатели АД. Капли для глаз тоже могут давать сбой достоверности измерения давления.

Если все сделано правильно, и периодически обнаруживается, что давление на руках действительно разное, нужно выяснить, что провоцирует такое положение дел. Возможно, причиной является нарушение проходимости артерий рук. Спровоцировать эту патологию могут атеросклероз, тромбоз, аневризма, синдром лестничной мышцы, опухолевые образования мягких тканей в плече или грудине, травмы или другие деформации сосудов.

О чем говорит сильное снижение давления на одной руке

Закупорка артерии на рукеПочему разное давление на руках, при этом, в одной руке АД существенно снижено? Скорее всего, речь идет о закупорившихся артериях на определенной руке. В ней же нарушается кровообращение. И человек не может этого не заметить: кисть заметно теряет свою силу, пальцы онемевшие, холодные, часто бледные, не исключено посинение кончиков пальцев либо даже всей кисти.

Если АД снижается на правой руке, к этим признакам может добавиться симптоматика нарушенного мозгового кровообращения. Сосуды, что снабжают часть мозга и руку, с этой стороны, от аорты, физиологически отходят одним общим стволом.

Так что человек может жаловаться на головную боль и головокружения, нарушение памяти и непривычно затянутую речь, перекошенность лица и даже паралич половины тела.

Кому обязательно нужна терапия

Если на левой и на правой руке разное давление, при этом разница не больше десяти единиц, какая-то терапия не требуется. Но если разница выше, следует идти сначала к терапевту, а потом, по его предписаниям, возможно, и к другим специалистам. Это может быть кардиолог или невролог, иногда требуется лечение у сосудистого хирурга.

Какое лечение может потребоваться:

  1. Регулярное осуществление тонометрии (ежедневные измерения АД);
  2. Прием препаратов, которые восстанавливают проходимость сосудов, разжижают кровь, улучшают кровообращение;
  3. Медикаментозное лечение гипертонии, а также вегето-сосудистой дистонии, если эти болезни диагностированы;
  4. Гимнастика лечебного профиля;
  5. Физиотерапевтические процедуры для пояса руки;
  6. Хирургическое лечение – вплоть до замены деформированных артерий искусственным протезом.Хирургическое лечение

Человек не должен самостоятельно принимать решение о медикаментах, которыми он будет лечиться. Не так редко, даже обратившись к врачу, больной решает заменить выписанные препараты более дешевыми, как ему кажется, того же спектра действия. И лечение будет, в лучшем случае, неэффективным, если не усугубляющим положение больного.

Какие же причины чаще вызывают разность давления на руках

Всегда нужно иметь в виду и такую банальную причину, как погрешность тонометра. Поэтому, если появились сомнения, давление имеет смысл перемерять на другом аппарате.

Потому давление, измеренное в это время, будет повышенным, но это еще не говорит о какой-то патологии или предвестниках гипертонической болезни.

Люди, которые вынуждены заниматься тяжким физическим трудом, довольно часто имеют завышенные показатели АД на так называемой рабочей руке. Например, остеохондроз грудного отдела также способен выражаться в разнице давления на руках. Словом, важно пройти обследование, чтобы точно установить, что же стало причиной такой асимметрии.Остеохондроз грудного отдела

Профилактика гипертонии

Проблему, как известно, всегда легче предупредить. Многие люди даже не измеряют давление, будучи уверены в том, что какие-то патологии в этой сфере возникают только у людей зрелого возраста. И о существовании проблемы у себя даже не догадываются. Потому, первое, что входит в пункт профилактики гипертонии – это регулярное измерение АД на обеих руках.

Также защитят от развития гипертонической болезни:

  1. Своевременные профилактические осмотры у терапевта;
  2. Нормализация меню – правильное и сбалансированное питание с преимущественным включением в рацион растительной пищи;
  3. Физическая активность – физкультура должна присутствовать в жизни каждого, пусть даже умеренная (спорт высоких достижений нельзя назвать здоровой физической активностью);
  4. Частые прогулки на свежем воздухе – за день хотя бы раз выйдите из дома, кислород нужен вам каждый день для нормального функционирования всех систем в организме;
  5. Противостояние стрессам – в высказывании «все болезни от нервов» есть зерно правды, и человеку важно уметь справляться с негативом, правильно реагировать на стрессы, не истощать свою нервную систему излишними переживаниями.Противостояние стрессам

Профилактика не должна ждать удобного дня, подходящего случая. Пока тяжелых патологий не выявлено, нужно действовать на предупреждение. Пересмотреть свое питание, отказаться от вредных привычек, попробовать новые способы реакции на стресс.

Это большая работа над собой, но она улучшает качество жизни, отдаляет процессы старения, позволяет скорректировать развитие некоторых заболеваний.

Видео – Как правильно мерить давление.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий