Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Аневризма после инфаркта миокарда лечение

Содержание

В чем кроется опасность аневризмы сердца?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Аневризма сердца — патология, которая появляется после перенесенного инфаркта миокарда или в результате полученных травм. Возникновение подобного заболевания может быть отмечено как у людей преклонного возраста, так и у маленьких детей. О том, какие причины лежат в основе патологии, ее симптомы и способы лечения должен знать каждый.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

 

Понятие аневризмы сердца

Аневризма сердца — заболевание, в результате которого сердечная стенка в месте истончения выпячивается.

Сердце для нашего организма выполняет функцию своеобразного насоса, который действует беспрестанно, доставляя к клеткам организма вместе с кровью кислород и жизненно важные питательные компоненты. Со временем в деятельности этого органа из-за различного рода заболеваний могут возникнуть перебои. Как результат — развитие гипоксии: ткани, не получая необходимого объема кислорода, начинают отмирать. Происходит истончение сердечных стенок, в то время, как давление крови на них возрастает. В наиболее уязвимых областях они провисают. Теперь сердце заметно хуже справляется с возложенными на него обязанностями, что является определенной угрозой для человеческой жизни.

Чаще всего аневризма сердца формируется в передне-боковой стенке и верхушке левого желудочка. Значительно реже располагается в районе межжелудочковой перегородки, правого предсердия и желудочка, задней стенки левого желудочка.

аневризма сердца

Классификация

Симптоматика аневризмы напрямую зависит от ее вида. Выделяют три типа этого заболевания:

  • Появление острой аневризмы отмечается через две недели после инфаркта, когда происходит растяжение сердечной стенки, еще не окрепшей после некроза. Такое заболевание протекает очень тяжело, проявляется острой сердечной недостаточностью, возможно появление аритмии, одышки, кашля с пенистой мокротой, спутанности сознания. Велика вероятность того, что произойдет разрыв аневризмы и сердце остановится.
  • Формирование подострой аневризмы происходит в течение 3–6 недель после инфаркта, когда уже образуется рубец после некроза. Симптомы те же, что и при острой форме, но не так явно проявляются. Вероятность того, что все закончится разрывом аневризмы и остановкой сердца велика.
  • Развитие хронической аневризмы происходит постепенно. Образуется через 6 месяцев после инфаркта, когда рубцовая ткань приобрела уже достаточную прочность. Сердечный ритм нарушается, можно заметить появление одышки, отеков конечностей, набухание шейных вен, застойные явления в легких.

Хроническая аневризма опасна тем, что в области выпячивания могут формироваться тромбы. Впоследствии они станут причиной серьезных тромбоэмболических осложнений (гангрены конечности, инсульта, инфаркта, ТЭЛА, окклюзии мезентериальных сосудов).

Причины возникновения

Наиболее распространенными причинами, вследствие которых развивается аневризма сердца, признаны следующие:

  • трансмуральный инфаркт миокарда;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • иногда вследствие повреждения стенки сердца, если произошло травмирование или ранение (это так называемая посттравматическая аневризма);
  • врожденные аневризмы;
  • операции на сердце;
  • системные воспалительные заболевания;
  • сифилис;
  • гипертония;
  • наследственная предрасположенность.

Важно! У грудных детей выявленная аневризма сердца свидетельствует о ее врожденном характере.

К группе риска следует отнести:

  1. Пациентов, перенесших инфаркт.
  2. Людей, страдающих серьезными патологиями сердечно-сосудистой системы.
  3. Мужчин старше 40 лет.
  4. Курящих.
  5. Тех, у кого кто-то из родных страдает подобным недугом.

Симптомы

Каждый человек может рассказать о своих симптомах аневризмы, так как проявление подобного недуга происходит по-разному. Тем не менее важно обратить внимание на следующие симптомы:

  • появляется недомогание, головокружение;
  • сердечный ритм нарушается, происходят сбои в работе сердца;
  • в грудной клетке ощущается боль или чувство тяжести;
  • кожа становится бледной;
  • появляется удушье вследствие недостатка кислорода;
  • дыхание становится неравномерным;
  • возможно появление одышки и кашля;
  • набухание шейных вен;
  • повышенное потоотделение;
  • конечности могут отекать.

Аневризма сердца диагностируется непросто. На одни только симптомы полагаться нельзя, ведь они могут быть признаками заболеваний другого рода. Поэтому следует обратиться к доктору для проведения обследования и подтверждения диагноза.

Диагностика

Для постановки точного диагноза рекомендуется пройти полное обследование. В первую очередь доктор проводит пальпацию в районе грудной клетки по межреберьям. Дается визуальная оценка состояния пациента. Если аневризма сердца присутствует, то специалист может ощутить пульсирующий участок, прощупывается болезненное уплотнение. После первичного осмотра назначаются следующие обследования:

  • анализ крови — при наличии патологии станут заметны воспалительные изменения;
  • электрокардиография — с ее помощью удастся определить состояние миокарда по сердечному ритму и другим характерным изменениям;
  • эхокардиография или УЗИ позволяют наглядно увидеть, насколько истончены стенки и есть ли выпячивание;
  • рентген органов грудной клетки используется для дифференциальной диагностики;
  • компьютерная томография;
  • ядерно-магнитный резонанс.

Если проведение подобного исследования показало наличие патологии, то доктором назначается соответствующее лечение.

Лечение

Осуществлять лечение аневризмы сердца можно в два приема. Начальный этап подразумевает применение медикаментозной терапии. В последующем возможно оперативное лечение.

Медикаментозная терапия

таблетки для лечения аневризмы сердца

Лекарственная терапия позволяет уменьшить интенсивность развития некротических процессов и способствует укреплению стенок сосудов. Этот этап включает использование препаратов для лечения основного заболевания и уменьшения выраженности симптомов:

  • Прием антикоагулянтов.
  • Лечение гликозидами.
  • При необходимости назначают статины.
  • При высоком давлении показаны антигипертензивные средства.
  • При стенокардии — антиангинальные препараты.
  • Препараты, нормализующие сердечный ритм и т. д.

Но ограничиваться лечением, включающим только прием лекарственных препаратов, можно лишь в тех ситуациях, когда аневризма сердца небольшая.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство производится, если речь идет о серьезных поражениях. Существует три разновидности операции:

  • резекция;
  • ушивание;
  • укрепление стенок.

Резекция осуществляется на выключенном сердце (его функции временно возлагаются на АИК). Хирургом производится удаление аневризмы и дефект стенки ушивается. Кроме того, осуществляется дополнительное укрепление швов специально разработанными аутологичными и полимерными материалами. Проведение подобной операции требует соблюдения точности, чтобы избежать повреждения здоровых тканей.

Ушивание — операция, при которой истонченные стенки фиксируются посредством швов.

Стенки сердца укрепляются при помощи полимерных материалов, способных предотвратить выпячивание.

Чтобы сердечная мышца восстановилась как можно быстрее необходимо соблюдение постельного режима, правильное питание и регулярный прием назначенных медикаментов.

Профилактика

Чтобы риск развития аневризмы свести к минимуму, необходимо придерживаться ряда профилактических мер.

  • правильно питаться, в частности, снизить количество потребления жирной пищи;
  • желательно хотя бы по полчаса в день уделять занятиям физическими упражнениями;
  • отказаться от табачных изделий;
  • соблюдать режим работы и отдыха;
  • стараться по максимуму оградить себя от стрессовых ситуаций;
  • если случилось пережить инфаркт, то необходимо строго соблюдать все предписания доктора.

Если возникла боль в загрудинной области, то нужно своевременно отреагировать.

Аневризма сердца относится к числу патологий, не предполагающих благоприятного исхода, если вовремя не обратиться за помощью к специалисту. По статистике через 5 лет жизни с подобным недугом около 75 % людей умирают. Причиной смерти становится разрыв сердца (миокарда), инсульт или ишемия. Важно уметь прислушиваться к своему организму, и, обнаружив какие-либо отклонения от нормы, сразу обращаться к врачу.

Симптомы, диагностика и лечение аневризмы сердца

Аневризма сердца представляет собой мешковидное истончение и выпячивание стенки одной из сердечной камер. Впервые такая патология была описана в 1757 году известным английским хирургом и анатомом Гюнтером. Позднее стало известно, что почти в 95% случаев причиной появления таких выпячиваний на сердце становится инфаркт миокарда, и они выявляются у 10-35% пациентов, перенесших это опасное заболевание.

Наиболее часто аневризма сердца появляется именно на левом желудочке и сопровождается резким снижением или полным отсутствием сократительной способности поврежденного участка сердечной стенки. В более редких случаях выпячивание возникает на правом желудочке или межжелудочковой перегородке. Почти 68% пациентов с таким патологическим изменением сердечной стенки являются мужчинами 40-70 лет. Размеры аневризмы могут колебаться от 1 до 20 см в диаметре.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, разновидностями, симптомами, методами диагностики, лечения и прогнозами аневризм сердца. Эта информация поможет вам составить мнение о такой опасной патологии, и вы сможете задать возникающие у вас вопросы своему лечащему кардиологу.

Причины

Причина 9 из 10 случаев аневризмы сердца — инфаркт миокарда.

Самой частой причиной возникновения аневризмы сердца становится трансмуральный инфаркт. Большинство выпячиваний выявляется в области верхушки и передне-боковой стенки левого желудочка, и только 1% образуется на задней стенке этой камеры сердца, правом предсердии или желудочке и межжелудочковой перегородке.

При массивном некрозе сердечной мышцы разрушается структура миокарда. Камеры сердца постоянно испытывают давление, создаваемое самим органом, и из-за этого некротизированный участок стенки постоянно растягивается, истончается и, со временем, выпячивается.

Способствовать более быстрому развитию аневризмы сердца могут следующие факторы:

  • артериальная гипертензия;
  • ранний подъем с постели после инфаркта миокарда;
  • тахикардия;
  • прогрессирующая сердечная недостаточность;
  • повторный инфаркт миокарда.

Влиять на возникновение хронической аневризмы сердца может развивающийся после инфаркта кардиосклероз. В таких случаях мешковидное выпячивание формируется в области появления постинфарктного рубца.

Намного реже аневризма сердца может возникать из-за других причин:

  1. Инфекционные заболевания (стрептококковая инфекция, дифтерия, вирусы гриппа, Эпштейна-Барра или Коксаки, кандидоз). Инфекционный агент попадает в сердце и вызывает развитие миокардита. Воспалительный процесс в сердечной мышце приводит к гибели клеток, и часть миокарда замещается соединительной тканью. В определенных условиях у больного может развиваться диффузный кардиосклероз, приводящий к истончению и выпячиванию стенки сердца.
  2. Внутриутробные пороки развития сердца. Под воздействием различных факторов клетки сердца плода начинают делиться неправильно, и в тканях миокарда появляются склонные к выпячиванию участки, состоящие из других тканей. После рождения и раскрытия легких сердечные стенки начинают испытывать большее давление, и на патологических участках миокарда образуется врожденная аневризма. Спровоцировать такие пороки развития миокарда могут следующие воздействующие на организм матери причины: алкоголизм, курение, прием некоторых лекарств, воздействие производственных токсических веществ, перенесенные инфекционные заболевания (корь, краснуха и пр.).
  3. Травмы. Любое травматическое повреждение стенок сердца (например, при ножевом ранении или во время хирургической операции) вызывает возникновение рубца и развитие миокардита или очагового кардиосклероза. Впоследствии в первые дни или недели после травмы на сердечной стенке формируется аневризма. Такие выпячивания склонны к быстрому увеличению в размерах и разрыву. Именно поэтому их выявление всегда является поводом для проведения срочной кардиохирургической операции, способной предупредить разрыв сердца.
  4. Токсический миокардит. Это заболевание может вызываться различными попадающими в кровь больного токсическими соединениями: химическими или лекарственными веществами (ядами змей и насекомых, аллергенами, некоторыми антибиотиками, Метилдопой, алкоголем и пр.), повышенным количеством мочевой кислоты (при заболеваниях почек) или тироксина (при тиреотоксикозе). Токсины вызывают воспаление миокарда и приводят к развитию кардиосклероза, который и может провоцировать возникновение аневризмы.
  5. Ионизирующее излучение. Радиация в редких случаях может вызывать развитие кардиосклероза. Такая патология возникает только при попадании мощного потока ионизирующего излучения (например, при радиолучевой терапии новообразований средостения). Формирование аневризмы в таких случаях происходит достаточно медленно (на протяжении нескольких лет).
  6. Системные воспалительные заболевания. Ряд этих патологий может осложняться миокардитом и кардиосклерозом. Обычно такие последствия наблюдаются при затяжном ревматическом миокардите, и особенно агрессивно это заболевание протекает у детей. Вырабатываемые организмом антитела поражают клетки миокарда, и постоянное повреждение тканей повышает вероятность развития аневризмы.
  7. Идиопатический кардиосклероз. Это редкое заболевание вызывается невыясненными причинами и прогрессирует медленно. Стенки сердца постепенно утрачивают свою прочность и эластичность, и к старости у больного на левом желудочке может образовываться аневризма.

Классификация

В отдельных случаях выпячивание стенки сердца развивается вследствие воспалительного процесса, вызванного стрептококками, вирусами гриппа, Эпштейна-Барра или некоторыми другими микроорганизмами.

Аневризмы сердца классифицируются специалистами по разным параметрам, и определение принадлежности выпячивания к той или иной группе позволяет специалистам не только выбирать тактику лечения, но составлять предварительный прогноз заболевания. Для классификации аневризмы больному назначается Эхо-КГ – исследование, позволяющее выявить множество характеристик выпячивания сердечной стенки.

В зависимости от сроков появления выделяют следующие виды аневризм:

  • острые – возникают в первые 14 дней после перенесенного инфаркта, плохо прогнозируются, могут разрываться или переходить в подострые;
  • подострые – возникают на 3-8 неделе после перенесенного инфаркта, риск их разрыва снижается;
  • хронические – возникают на более поздних сроках, чем подострые, имеют более прочные стенки и разрываются реже.

Классификация аневризм сердца по диаметру довольно условна:

  • малая – своим строением почти не отличается от постинфарктного рубца, более заметна во время систолы;
  • средняя – диаметр может достигать нескольких сантиметров, не выходит за перикард;
  • гигантская – ее размеры значительно изменяют форму сердца, а ее объем может приближаться к объему левого желудочка.

Размер сердечной аневризмы во многом влияет на прогноз заболевания – большое выпячивание более склонно к разрыву и осложненному течению.

В зависимости от формы аневризма сердца может быть:

  1. Диффузная. Обычно такая аневризма имеет небольшой диаметр, объем и формируется на месте обширного инфаркта. У такого образования широкое основание, а дно не сильно выпячивается и находится почти на одном уровне с миокардом. Диффузные аневризмы редко разрываются, но при их росте вероятность такого осложнения может увеличиваться.
  2. Мешковидная. Такое образование тоже имеет широкое основание, но его дно выпячивается сильнее. В полости этой аневризмы часто застаивается кровь, и могут формироваться тромбы. В отличие от диффузной аневризмы, выпячивание имеет более тонкую стенку и в большей мере склонно к разрыву.
  3. Грибовидная. Такие выпячивания могут появляться на небольших участках рубцовых тканей. Их устье довольно узкое, а полость больше расширяется под давлением крови. По форме аневризма напоминает перевернутый кувшин. Ее стенки более тонкие и склонны к разрыву.
  4. «Аневризма в аневризме». Такое выпячивание является наиболее опасным, т.к. оно представляет собой и диффузное, и мешковидное образование. Эти аневризмы наиболее склонны к разрыву и указывают на тяжелое нарушение структуры тканей сердца.

По данным статистики, наиболее часто выявляются диффузные или мешковидные сердечные аневризмы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В зависимости от структуры стенки аневризма может быть:

  • мышечная – состоит преимущественно из мышечной ткани;
  • фиброзная – состоит преимущественно из соединительной ткани;
  • фиброзно-мышечная – состоит и из фиброзной, и из мышечной ткани.

Такая классификация редко представляет клиническое значение, т.к. вероятность разрыва аневризмы в большей мере зависит от толщины стенки, а не от ее состава.

В зависимости от механизма появления сердечная аневризма может быть:

  • истинная – состоит почти из таких же слоев, как и стенка сердца, но содержит большее количество соединительной ткани;
  • физиологическая – состоит из почти не измененной ткани миокарда, которая по каким-то причинам перестала сокращаться;
  • ложная – выпячивание ограничивается фиброзными спайками и перикардом, по сути, оно является небольшим разрывом миокарда, сквозь который кровь поступает в сформировавшуюся патологическую полость.

Симптомы

Больного с аневризмой сердца могут беспокоить дискомфорт, боли за грудиной, одышка, приступы сердцебиения или перебои в работе сердца.

Жалобы и признаки при аневризмах сердца могут быть очень вариабельными. Во многом их проявления зависят от причин развития, места расположения и размера образования. В некоторых случаях после инфаркта миокарда аневризма может никак себя не проявлять или больной связывает появление тех или иных симптомов с периодом выздоровления после тяжелого недуга.

Обычно при аневризмах сердца возникают следующие симптомы:

  • боли в груди или сердце;
  • нарушения ритма;
  • сердцебиение;
  • одышка;
  • кашель;
  • слабость;
  • бледность.

Боли в груди или сердце

Этот признак является обязательным для аневризмы сердца и возникает у всех больных. Обычно его появление связано с нарушением кровообращения в сосудах сердца.

Возникновение болей при сердечных аневризмах связано со следующими процессами:

  • аритмии;
  • перегрузка миокарда;
  • зарастание сосудов;
  • компрессия тканей и органов (при гигантских аневризмах).

Обычно при сердечных аневризмах боль локализируется прямо за грудиной или слегка смещена влево. Она проявляется в виде приступов и может возникать из-за физического переутомления, после приема алкоголя, курения или воздействия других внешних причин.

Нарушения ритма

Изменения ритма при сердечных аневризмах выявляются часто. Обычно аритмии возникают периодически и устраняются самостоятельно через небольшой промежуток времени. При длительном присутствии нарушения ритма такой симптом рассматривается уже как осложнение аритмии – пароксизмальная тахикардия.

Изменения ритма при сердечной аневризме могут быть следующими:

  • ощущение коротких перебоев в ударах сердца (оно как бы останавливается);
  • учащение или замедление пульса (более 100 или менее 60 ударов в минуту).

Нарушения ритма при аневризмах часто провоцируются физической или эмоциональной нагрузкой. Их появление связано с возникновением структурных нарушений в проводящей системе сердца – волокон, отвечающих за проводимость нервных импульсов. Кроме этого, аритмия может провоцироваться перегрузкой сердца кровью.

Сердцебиение

В норме человек не ощущает, как бьется сердце. Появление сердцебиения вызывается или чрезмерно сильным сокращением миокарда, или аритмией. При возникновении аневризмы объем левого желудочка увеличивается, и эта камера сердца начинает плотно прилегать к области ребер. Из-за этого биение сердца начинает ощущаться.

Одышка

Этот симптом часто наблюдается при сердечных аневризмах. Он выражается в нарушении ритма и глубины дыхания и появляется периодически. Его возникновение связано с левожелудочковой недостаточностью.

Слабость

Появление аневризмы всегда влечет за собой развитие застойной сердечной недостаточности. Сердце перестает перекачивать необходимый объем крови, и в результате нервная система и скелетные мышцы перестают получать достаточное количество обогащенной кислородом крови. Из-за этого мышечная ткань не может функционировать в полную силу и больной начинает ощущать слабость, вялость и быструю утомляемость.

Этот симптом присутствует почти у всех пациентов и более выражен при гигантских аневризмах.

Бледность

Бледность кожных покровов при всех патологиях сердца объясняется недостаточной сократительной способностью миокарда. К коже поступает меньшее количество крови, и из-за недостатка кислорода сосуды сокращаются и входят в режим «экономии». Вначале у больного бледнеет кожа на лице и конечностях. Кроме этого, недостаточное кровообращение в кожных покровах может вызывать возникновение жалоб на постоянное замерзание рук и ног, ощущения онемения и снижения чувствительности.

Кашель

Этот симптом появляется не у всех больных с сердечной аневризмой. Обычно он возникает при больших выпячиваниях, которые сдавливают часть тканей легких и вызывают раздражение чувствительной плевры. Кашель обычно возникает при попытках глубоко вдохнуть. Как правило, он не сопровождается появлением мокроты или хрипами.

Еще одной причиной появления кашля при аневризме сердца может становиться застой крови в малом круге кровообращения. Он может сопровождаться отделением мокроты и хрипами.

Поздние симптомы

При длительном течении аневризмы аорты, осложненной сердечной недостаточностью, у больного возникают следующие состояния и симптомы:

  • стенокардия покоя или напряжения;
  • обморочные состояния;
  • вздутие вен шеи;
  • отечность;
  • скопление жидкости в плевральной или брюшной полости;
  • увеличение печени;
  • фиброзный перикардит.

Осложнения

Аневризма сердца — грозное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям, в частности, стать причиной инсульта

Отсутствие лечения аневризмы сердца может приводить к следующим осложнениям:

  • разрыв аневризмы;
  • ТЭЛА;
  • повторный инфаркт миокарда;
  • окклюзия сосудов ног (вплоть до гангрены);
  • инсульт;
  • окклюзия мезентеральных сосудов;
  • инфаркт почки;
  • летальный исход.

Разрыв острой аневризмы сердца обычно происходит на 2-9 сутки после перенесенного инфаркта и приводит к смерти больного. А при хроническом течении патологии разрыв образования наблюдается достаточно редко.

Обычно разрыв аневризмы происходит внезапно и проявляется следующими признаками:

  • резкая бледность, сменяющаяся синюшностью;
  • холодный пот;
  • вздутие вен на шее;
  • утрата сознания;
  • похолодание рук и ног;
  • хриплое и шумное дыхание, переходящее в поверхностное и редкое.

В большинстве случаев при разрыве аневризмы сердца летальный исход наступает мгновенно.

Диагностика

Заподозрить появление аневризмы сердца врач может по появлению характерных симптомов или при появлении прекордиальной пульсации, ощущающейся на грудной стенке и усиливающейся при каждом сокращении миокарда. Кроме этого, важное значение в своевременном выявлении таких образований отводится регулярному обследованию пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

Для выявления аневризмы сердца могут использоваться следующие инструментальные методы диагностики:

  • ЭКГ – в результатах выявляются признаки трансмурального инфаркта, которые не изменяются стадийно, а имеют «застывший» характер;
  • Эхо-КГ – позволяет выявить место расположения, размер, форму аневризмы, степень истончения стенок выпячивания, наличие тромботических поражений полости или присутствие крови в перикарде;
  • МРТ или МСКТ сердца – позволяют детально изучить все параметры аневризмы (размер, объем, локализацию и пр.);
  • ПЭТ сердца – выполняется для оценки жизнеспособности миокарда в области аневризмы;
  • сцинтиграфия миокарда – обычно используется для составления наиболее эффективного плана лечения.

В некоторых случаях больным с аневризмой сердца могут назначаться другие дополнительные методы обследования:

  • зондирование сердца;
  • коронарография;
  • ЭФИ.

Лечение

Обычно для лечения аневризмы больному назначается хирургическое вмешательство, т.к. консервативные методики не способны устранять основную проблему. Медикаментозные курсы терапии могут проводиться только в тех случаях, когда возникает необходимость откладывать операцию и для профилактики развития осложнений.

После выявления аневризмы больному предлагается госпитализация для проведения более детального обследования. Если у него не выявляется риск разрыва аневризмы и признаков тяжелой сердечной недостаточности, то кардиохирургическая операция может откладываться, а консервативная терапия и постоянное диспансерное наблюдение у кардиолога проводятся в амбулаторном порядке.

В некоторых случаях больной сам отказывается от проведения операции или она не может выполняться из-за присутствия противопоказаний. В таких случаях медикаментозная поддерживающая терапия может проводиться всю жизнь.

Хирургическое лечение

Показаниями к выполнению кардиохирургической операции при сердечной аневризме становятся следующие клинические случаи:

  • нарушения ритма (выраженная тахикардия, аритмия);
  • стенокардия, не поддающаяся медикаментозной коррекции;
  • быстро прогрессирующая сердечная недостаточность;
  • выявление тромбов при Эхо-КГ или появление эпизодов тромбоэмболий;
  • ложная аневризма;
  • разрыв аневризмы.

Все вышеописанные случаи всегда сопровождаются высоким риском для жизни больного и, по данным статистики, в 7 раз чаще приводят к смерти, чем бессимптомно протекающие аневризмы сердца.

При сердечных аневризмах могут выполняться различные хирургические операции, и выбор методики зависит от клинического случая. Они могут быть паллиативными или радикальными.

Радикальные хирургические вмешательства при аневризме сердца могут выполняться по следующим методикам:

  • резекция аневризмы – выполняется при аневризмах желудочка или предсердия;
  • септопластика по Кули – проводится при аневризме межжелудочковой перегородки.

Эти хирургические вмешательства выполняются на открытом сердце и почти всегда проводятся на неработающем органе (т.е. после подключения к аппарату искусственного кровообращения). После иссечения мешка аневризмы и измененных тканей хирург может применить различные реконструктивные методики или укрепить место наложения швов синтетическими материалами.

При выявлении коронарной недостаточности резекция аневризмы может дополняться проведением аортокоронарного шунтирования. В некоторых случаях такие кардиохирургические вмешательства могут дополняться аннулопластикой или протезированием сердечного клапана.

Иногда радикальные операции не могут выполняться, и в таких случаях больному проводится паллиативное вмешательство. Во время его выполнения стенки аневризмы укрепляют полимерными материалами, которые способны препятствовать разрыву образования.

После хирургического лечения больному назначается курс медикаментозной терапии. Как правило, выписка из стационара проводится через несколько недель после операции.

Возможные послеоперационные осложнения

После резекции или пластики сердечной аневризмы возможно развитие следующих осложнений:

  • повторный инфаркт миокарда – 5%;
  • аритмия – 10%;
  • тромбоэмболия мозговых и периферических сосудов – 8%;
  • левосторонняя сердечная недостаточность – 23%;
  • несостоятельность швов и кровотечение – редко и обычно только после гнойных осложнений;
  • летальный исход – от 12 до 20%.

Медикаментозное лечение

Цель назначения лекарственных средств при сердечных аневризмах направлена на снижение нагрузки на сердце и профилактику тромбообразования. Для этого больному может рекомендоваться прием следующих препаратов:

  • бета-адреноблокаторы – назначаются для нормализации ритма и ослабления сердечных сокращений;
  • органические нитраты – используются при необходимости устранения кардиалгий, нормализации коронарного кровообращения и расширения сосудов сердца;
  • мочегонные – назначаются при артериальной гипертензии для снижения давления и уменьшения нагрузки на сердце;
  • тромболитики – применяются для разжижения крови и профилактики тромбообразования и тромбоэмболий.

Выбор препаратов для лечения сердечной аневризмы, подбор дозировок и длительность приема определяется врачом индивидуально для каждого пациента. Составление плана консервативной терапии зависит от показателей крови, данных Эхо-КГ и ЭКГ, сопутствующих заболеваний. Самолечение при такой патологии недопустимо, т.к. может приводить к разрыву аневризмы и летальному исходу.

Прогноз

Аневризма сердца является опасной патологией, и ее прогнозы часто бывают неблагоприятными. Несмотря на высокий риск развития осложнений, связанных с выполнением операции по ее устранению, такой метод лечения является наиболее предпочтительным. После кардиохирургического вмешательства прогноз становится более благоприятным.

Однако в некоторых случаях хирургическое лечение не может проводиться из-за присутствия противопоказаний. Такие операции иногда не могут выполняться из-за возраста больного или сопутствующих заболеваний. Плохой прогноз для таких пациентов объясняется такими последствиями:

  • существенное ухудшение качества жизни;
  • опасные осложнения сердечной аневризмы;
  • рост аневризмы, приводящий к еще более тяжелым осложнениям.

Прогноз при сердечной аневризме может зависеть от следующих факторов:

  • размер аневризмы – чем больше размер выпячивания, тем хуже прогноз;
  • форма аневризмы – более опасны грибовидные выпячивания или «аневризма в аневризме»;
  • место расположения аневризмы – более опасны выпячивания на стенках левого желудочка;
  • скорость прогрессирования сердечной недостаточности – прогноз ухудшается при низких показателях фракции выброса (объема выталкивающейся из левого желудочка крови);
  • сопутствующие заболевания – некоторые патологии способны негативно влиять на работу сердца и ухудшают прогноз аневризмы;
  • возраст – с возрастом стенка сердца становится менее прочной, создавая большую вероятность осложнений и разрыва аневризмы, а выполнение операции может быть противопоказано из-за возраста или сопутствующих заболеваний.

По данным статистики, при невозможности выполнения хирургического вмешательства для устранения сердечной аневризмы большинство пациентов умирает в первые 2-3 года после появления патологии.

Аневризма сердца является опасной патологией и проявляется неприятными симптомами, которые способны полностью изменять уклад жизни больного. При выявлении такой патологии рекомендуется проведение хирургической операции, а при невозможности вмешательства пациенту рекомендуется постоянное диспансерное наблюдение у кардиолога и прием медикаментозных препаратов, способствующих снижению нагрузки на сердце и предупреждающих развитие тяжелых осложнений. Нередко сердечные аневризмы становятся причиной инвалидизации или смерти больного.

Аневризма почечной артерии: симптомы и лечение Аневризма почечной артерии – это патологическое мешковидное выпячивание стенки сосуда. Такое образование бывает истинным, когда выпячивание состоит из…

Высокое давление

  • 1 Общие положения
  • 2 Причины болезни
    • 2.1 Факторы риска
  • 3 Симптомы повышенного давления
  • 4 Методы лечения высокого давления
    • 4.1 Лечение синтетическими препаратами
      • 4.1.1 Классификация лекарственных веществ
    • 4.2 Народная терапия
    • 4.3 Гипертоническое заболевание и питание
    • 4.4 Физическая активность
  • 5 Осложнения при гипертонии
  • 6 Как избежать повышения артериального давления?

Гипертонический синдром — настоящий бич современного поколения. Повышенное давление преследует людей в стрессовых ситуациях и в состоянии покоя, симптомы отравляют жизнь, а последствия заболевания могут быть летальными. Процент людей с высоким давлением в развитых странах достигает 30−40% от общего количества населения и постоянно растет.

Общие положения

Показания измерений АД состоят из двух чисел:

на

  • Систолическое (верхнее, сердечное) давление — максимальное в момент сжатия мышцы, зависит от силы и частоты сокращений сердца.
  • Диастолическое (нижнее) — минимальное при расслаблении миокарда, зависит от эластичности стенок артерий и их способности к сопротивлению.

У взрослых людей нормой АД считается показатель 100−135 на 65−85 мм рт. ст. в зависимости от возраста.

Гипертоническим синдромом называют состояние, для которого характерно давление высокое -140 на 90 и выше. Эти показатели индивидуальны. Незначительные отклонения от нормы не могут свидетельствовать о наличии заболевания, однако постоянно низкое или чрезмерно высокое АД грозит рисками возникновения последствий, угрожающих здоровью и жизни человека. Важно знать, чем может быть вызвано временное повышение, и устранить причину.

Гипертонический синдром Вид Характеристика
По характеру протекания Доброкачественная Развивается медленно, в зрелом возрасте
Злокачественная Начинается стремительно вследствие эндокринных изменений, чаще встречается в молодом возрасте, высокая частота летальных исходов
По происхождению Первичная 90% всех зафиксированных случаев, истинная гипертензия
Вторичная Как симптом при болезнях печени, почек и надпочечников, сахарном диабете, онкологии головного мозга

Вернуться к оглавлению

Причины болезни

До конца не изучены причины повышенного давления. Есть предположения, что среди основных причин — наследственность и генетические изменения в сердце. Давление сверх нормы чаще наблюдается у мужчин, но у женщин после 40 выше риск возникновения гипертонического криза (резкого скачка давления выше нормы). Частые причины повышения давления у человека, чувствительного к переменам погоды, — повышение или понижение давления атмосферного. Общеизвестно, что кофе не дает давлению понизиться, а в случае, когда АД и без того повышено, может произойти гипертонический криз.

Стрессовые ситуации на работе провоцируют повышение давления.

Часто от артериальной гипертензии страдают люди, занимающие ответственный рабочий пост, что связано с увеличением стрессовых ситуаций и нервных напряжений. Гиподинамический образ жизни с малой физической активностью снижает сосудистый тонус, увеличивая высокий риск развития патологий сердечно-сосудистой системы, вследствие чего повышается давление. Особый вред наносит курение, алкоголь в высоких дозах и чрезмерное потребление соли. Причины высокого давления — некоторые лекарства: гормональные контрацептивы, глазные капли и средства от насморка: женьшень, элеутерококк, глицериновая кислота. У пациентов с камнями в почках, пиелонефритом, простатитом (у мужчин) чаще других возникают признаки высокого давления. Проблема со сном может привести к гипертоническому синдрому со временем.

Каждый лишний килограмм прибавляет к нормальному кровяному давлению 2 мм рт. ст.

Вернуться к оглавлению

Факторы риска

Устойчивое повышение давления возможно у людей:

  • после 50-ти лет;
  • после черепно-мозговых травм;
  • с ожирением;
  • с сидячим образом жизни;
  • потребляющих большое количество соли;
  • курящих;
  • потребляющих большое количество алкоголя;
  • с заболеваниями:
    • атеросклероз;
    • почечная недостаточность;
    • эндокринопатия надпочечников;
    • после инфаркта.

Вернуться к оглавлению

Симптомы повышенного давления

Степень развития заболевания Показатели АД
I стадия 140 на 90—159 на 99
II стадия 160 на 100—179 на 109
III стадия выше 180 на 110

На пограничных стадиях больной может не почувствовать повышенное артериальное давление. Болезнь проявляется в раздражительности, бессоннице, учащенном сердцебиении, периодических головных болях, головокружениях. Такие пациенты редко обращаются за помощью к врачу, путая симптомы с обычным переутомлением. Если начать лечение на первой стадии, риск возникновения последствий минимален.

Одышка частый симптом при повышенном давлении.

По мере перетекания заболевания во вторую, более тяжелую степень у людей появляется одышка, хроническая усталость и недомогание, шум в ушах, проблемы со зрением, отечность рук, бывает онемение пальцев. Пациента преследует тошнота, озноб или, наоборот, потливость. Становится трудно устранить симптомы таблетками. Именно на этой стадии больные обращаются к врачу.

На третьей, тяжелой степени протекания гипертонического синдрома у человека появляются симптомы, связанные с поражением органов-мишеней:

  • кровь в мокроте при кашле;
  • аритмия;
  • изменение в координации движений;
  • нарушение зрения (вплоть до его потери);
  • нарушение речи.

Давление на этом этапе развития гипертонического синдрома поднимается ежедневно, медикаментозное лечение часто не помогает, прием лекарств носит постоянный характер. Такие люди теряют трудоспособность и вынуждены обращаться к медицинской помощи (некоторым приходиться лечиться стационарно). Гипертоникам в тяжелой стадии дают І группу инвалидности.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения высокого давления

Чтобы методика лечения при высоком давлении была максимально эффективна, нужно разобраться в природе заболевания. Лучше всех это сделает врач. Необходимо установить природу повышения (чтобы исключить симптоматическую форму) и лечить саму болезнь, а не просто устранять симптомы. Для точной диагностики потребуется первичный осмотр терапевта, общие анализы крови и мочи, ЭКГ. Оперируя этими данными, доктор назначает дальнейшее исследование — определение уровня холестерина, глюкозы, фосфатов, проведение рентгенографии.

Вернуться к оглавлению

Лечение синтетическими препаратами

Основной список лекарств, чтобы понизить повышенное кровяное давление, представлен в таблице. Во врачебной практике успешными считаются случаи комбинированного лечения у людей, когда два типа препаратов принимают при повышенном давлении одновременно:

  • диуретик + ингибитор АПФ;
  • диуретик + сартаны;
  • бета-блокатор + БКК;
  • БКК + ингибитор АПФ.

«Аккузид» относится к препаратам нового поколения и в своем составе содержит 2-3 действующих вещества.

Если лечить пациентов комбинировано, это позволяет снизить значения артериального давления на 10−20 пунктов. Кроме того, дозировка в таких случаях в разы ниже, человек переносит препараты от повышенного давления легче, высокий риск побочных эффектов возникает реже. Существуют лекарства, в составе которых уже 2−3 типа действующих веществ: «Ко-перинева», «Аккузид», «Ко-диован», «Амзаар», «Логимакс», «Ко-эксфорж».

Вернуться к оглавлению

Классификация лекарственных веществ
Тип действующего вещества Механизм работы Лекарство и аналоги
Диуретики Мочегонное
  • Тиазидные мочегонные:
    • «Гидрохлортиазид»;
    • «Гипотиазид»;
  • сульфонамидные:
    • «Хлорталидон»;
    • «Индапамид».
Ингибиторы АПФ Предотвращает переход ангиотензина в ренин
  • С сульфидной группой:
    • «Капроприл» («Капотен», «Алкадил»);
    • «Зофеноприл» («Зокардис»);
    • «Беназеприл> («Потензин»);
  • с карбоксильной группой:
    • «Эналаприл> («Энап», «Рениприл>, «Ренитек»);
    • «Квинаприл»;
    • «Периндоприл» («Перинева»);
    • «Лизиноприл» («Диротон», «Лизинотон»);
    • «Спираприл» («Квадроприл»);
    • «Рамиприл> («Амприлан», «Хортил»);
  • с фосфинильной группой: «Фозиноприл»; «Фозикард».
Сартаны Блокировка ангиотензина ІІ
  • «Лозартан» («Лориста», «Вазотенз», «Блоктран»);
  • «Валсартан» («Диован», «Вальсакор»);
  • «Эпросартан» («Теветен»);
  • «Телмисартан».
Антагонисты кальция (БКК) Воздействие на медленные кальциевые каналы
  • Дигидропиридины:
    • «Нифедипин» («Кордафлекс», «Кордипин»);
    • «Амлодипин> («Норваск», «Амловас», «Амлотоп»);
  • Фенилалкиламины: «Верапамил» («Изоптин»);
  • Бензодиазепины: «Дилтиазем» («Кардил>, «Диакордин>, «Диазем»).
Гипотензивные центрального действия Воздействие на рецепторы головного мозга
  • «Клофелин»;
  • «Моксонидин»;
  • «Андипал».
Бета-адреноблокаторы Снижение выброса ренина и ангиотензина II
  • Неселективные блокаторы: («Карведилол»);
  • cелективные адреноблокаторы: («Атенолол», «Бетаксолол», «Небиволол» («Небилонг», «Небилет»), «Бисопролол» («Кординорм»), «Метопролол» («Вазокардин»).

Вернуться к оглавлению

Народная терапия

На начальной стадии как самостоятельный метод лечения, а на второй и третьей — как сопутствующий, хорошо зарекомендовала себя нетрадиционная медицина. С давних времен, еще до изобретения быстродействующих синтетических препаратов, избавиться от высокого давления людям помогали дары природы.

Компресс из уксуса  на пятки, поможет снизить давление в считанные минуты.

Чтобы быстро помочь себе при резком скачке давления, можно делать примочки на пятки с 6−9% раствором уксуса. Давление после таких компрессов падает стремительно, поэтому держать их на ногах нужно не более 15−20 минут. Хорошо лечится повышение АД семенами льна (как в чистом виде, так и в виде отваров). Свежие семечки при высоком давлении нужно принимать по 5 г в день. Чтобы сделать отвар из них, нужно чайную ложку семян залить чашкой гипертония кипятка, после процедить и выпить в четыре приема за сутки. Курс лечения — месяц.

Соки, приготовленные из свежих овощей и ягод (свекольный, морковный, клюквенный), всегда помогали человеку облегчить симптомы и снизить высокое АД. Существует множество рецептов, один из самых простых: сок моркови, свеклы и огурцов смещать в пропорции (10:3:3) и пить по столовой ложке трижды в день. Клюква, перетертая с сахаром, — отличное мочегонное средство, поможет вылечить высокое артериальное давление, если принимать смесь трижды в сутки.

Для лечения гипертонического синдрома используют чеснок, лимон и мед. На полстакана меда берут перетертый на терке лимон (вместе с цедрой) и пять зубчиков чеснока. Состав хорошо перемешивают, настаивают в темном месте 5−7 дней. Схема приема смеси — трижды за день по ложке. Хранить необходимо в холодильнике. Принимать в течение месяца, потом сделать паузу.

Вернуться к оглавлению

Гипертоническое заболевание и питание

Систематическое повышение давления (гипертония) — это болезнь, напрямую связанная с содержанием повышенного холестерина в крови. Людям с повышенным артериальным давлением нужно отказаться от жирной пищи, употребления красного мяса и сладкого. Если включить в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, можно снизить риск возникновения тревожных симптомов, отравляющих жизнь.

Следует избегать частого употребления пищи с высоким содержанием соли. Соль задерживает жидкость в организме, что ведет к отечности, сужению сосудов и повышению давления. На столе человека с гипертоническим синдромом должны быть продукты, содержащие минералы (магний, кальций, йод, калий) и витамины (аскорбиновая кислота, рибофлавин, ниацин, пиридоксин). Это может улучшить обмен веществ и воспрепятствовать застою холестерина.

Вернуться к оглавлению

Физическая активность

При повышенном давлении нужно заниматься физкультурой, для улучшения кровообращения.

Физкультура необходима не только больным гипертонией. Это основа здоровья каждого человека. Невысокая, а умеренная нагрузка позволит организму оставаться в тонусе, улучшит кровообращение. Гимнастика, рекомендованная врачами, чтобы снизить повышенное давление, называется лечебной. Некоторые упражнения, показанные пациентам с повышенным давлением:

  • Лечь на спину, руки подняты вверх. Завести руки за голову на вдохе, на выдохе — вернуть. Повторить 5 раз.
  • Стоя лицом к стене, упереться в нее руками, имитировать ходьбу в течение минуты, не отрывая пальцев ног от пола.
  • Сидя на стуле, поднять плечи, вращать назад, потом вперед по 5 раз.

Вернуться к оглавлению

Осложнения при гипертонии

Высокий риск осложнений присутствует на каждом этапе развития гипертонии. Если не лечить патологию I стадии, то возможен склероз почек, микроинфаркт мозга, гипертрофия левого желудочка сердца. На второй стадии у людей с гипертоническим синдромом могут быть следующие патологии:

  • аневризма аорты — деформация сосудов;
  • стенокардия — связано с гипертонусом артерий, дефицит кислорода;
  • энцефалопатия — патология головного мозга;
  • тромбоз мозга.

Высокие риски осложнений на 3-й стадии гипертонического заболевания могут быть:

  • почечная недостаточность;
  • отек легких;
  • потеря зрения;
  • астматические приступы;
  • инфаркт;
  • инсульт;
  • нефроангиосклероз.

Вернуться к оглавлению

Как избежать повышения артериального давления?

Существует первичная и вторичная профилактика для людей, имеющих высокое давление. Первичная может помочь пациентам, чьи показатели давления пока в рамках нормы. Она предусматривает такие действия:

  • нормальный режим сна;
  • избежание стрессов и нервных напряжений;
  • правильное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • поддержание нормального веса;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • ежедневная умеренная физическая нагрузка.

Вторичные методы показаны больным с уже диагностированной гипертонией и постоянным высоким давлением. Это физиотерапия (электрофорез, лазеропунктура), лечебная гимнастика, массаж, медитации и аутотренинги. Рекомендованы успокоительные (седативные) препараты. Это воспрепятствует возникновению гипертонических кризов и снизит показатели высокого давления.

 

на

Комментарий

Псевдоним

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий