Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Антигипертензивное действие что это такое

Содержание

Лечим правильно легочную гипертензию

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Боремся с легочной гипертензией эффективно

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Об артериальной гипертензии слышали многие – так называют гипертонию. Но о легочной гипертензии известно меньше – она относится к редким заболеваниям, встречается примерно у 5 человек из 100 тыс. Как проявляется заболевание, какие эффективные методы используют в терапии?

  • Причины и формы патологии
  • Как проявляется болезнь
  • Степени заболевания
  • Диагностика
  • Консервативные методы лечения
  • Как лечить у взрослых
  • Легочная гипертензия у детей
  • Патология при беременности
  • Народные методы лечения
  • Чеснок
  • Травы
  • Правила питания
  • Прогнозы и последствия
  • Инвалидность
Вторичная артериальная гипертензия: причины и лечение
  • Внутричерепная гипертензия: причины и симптомы
  • Билиарная гипертензия: симптомы, диагностика, методы лечения
  • Симптомы и лечение вазоренальной гипертензии
  • Как применять Глицерол при внутричерепной гипертензии
  • Причины и формы патологии

    Легочная артериальная гипертензия – что это? Так называют болезнь, вызванную патологическими изменениями в легочной системе, при которых наблюдается резкое возрастание внутрисосудистого давления выше 35 мм рт. ст.

    Первичная легочная гипертензия – не до конца изученная форма заболевания. Причина развития идиопатической формы патологии – генетические нарушения сосудов легочной системы. В организме в малом количестве вырабатываются вещества, которые отвечают за расширение и суживание сосудов. Первичную гипертензию может вызвать чрезмерная активность тромбоцитов, что ведет к закупорке сосудов.

    Вторичная легочная гипертензия развивается вследствие различных хронических болезней – врожденный порок сердца, тромботические поражения артерии в легких, синдром Пиквика, кардиологические и легочные заболевания, бронхиальная астма.

    Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия вызвана закупоркой сосудов. Заболевание характеризуется бурным прогрессированием, острой дыхательной недостаточностью, снижением артериального давления, гипоксией.

    Факторы, способствующие развитию заболевания:

    • прием амфетамина, кокаина, антидепрессантов и препаратов, подавляющих аппетит;
    • беременность, гипертония, ВИЧ, патологические изменения печени;
    • онкологические болезни системы кроветворения;
    • повышенное давление в воротниковой зоне;
    • гипертиреоз;
    • частые подъемы в горы;
    • сдавливание сосудов в легких опухолью, деформированной грудиной или вследствие ожирения.

    Быстро избавляемся от легочной гипертензии

    Как проявляется болезнь

    Умеренная легочная гипертензия развивается медленно, на начальном этапе симптомы заболевания не имеют ярко выраженного проявления. Главный клинический признак болезни – легочное сердце. Патология характеризуется гипертрофическими изменениями в правых отделах сердца.

    При каких признаках следует обратиться к врачу:

    1. Основное проявление заболевания – одышка, которая усиливается даже при незначительных физических нагрузках.
    2. Учащенное сердцебиение. Причина тахикардии – дыхательная недостаточность, нехватка в крови кислорода.
    3. Болевой синдром. Боль сжимающего характера возникает за грудиной и в области сердца. При сильных физических нагрузках возможны обмороки.
    4. Головокружение, слабость, утомляемость.
    5. Скопление жидкости в брюшине (асцит), сильная отечность и посинение конечностей, выпирание вен на шее. Эти симптомы развиваются на фоне хронической правожелудочковой недостаточности – сердечная мышца правого желудочка не справляется с нагрузками, что приводит к нарушениям в большом круге кровообращения.
    6. Увеличение печени приводит к возникновению тяжести и боли под правыми ребрами.
    7. Тошнота, метеоризм, рвота вызваны скопления газов в кишечнике. Снижение веса при нормальном полноценном питании.

    Легочная гипертензия и ее лечение

    Пальцы утолщаются в верхних фалангах, ногти становятся похожими на стекла часов. По мере развития патологии появляется мокрота с примесью крови, что сигнализирует о начале отека легких. Больного мучают приступы стенокардии и аритмии. При терминальной стадии заболевания начинается отмирание активных тканей.

    Степени заболевания

    В зависимости от степени развития легочного сердца и гипоксии выделяют 3 степени патологии.

    Легочная гипертензия 1 степени. При транзиторной форме нет клинических и рентгенологических проявлений. На этой стадии могут появиться первичные симптомы недостаточности дыхания.

    Легочная гипертензия 2 степени. При стабильной стадии заболевания начинает развиваться одышка и формироваться легочное сердце. При прослушивании можно услышать начальные проявления повышенного давления в легочной артерии.

    На третьей стадии происходит увеличение печени, появляется отечность, кожные покровы меняют цвет, начинают сильно набухать вены на шее.

    Лечим эффективно легочную гипертензию

    Диагностика

    Признаки легочной гипертензии часто мало специфичны, поэтому на основании только жалоб и внешнего осмотра сложно правильно установить основную причину заболевания. Только с помощью тщательной диагностики можно увидеть все патологии и сбои в организме. Консультацию необходимо пройти у пульмонолога и кардиолога.

    Как проходит диагностика:

    1. Сбор анамнеза – определение со слов больного время ухудшения состояния, как проявляется болезнь, с чем может быть связано появление неприятных симптомов.
    2. Анализ образа жизни – наличие вредных привычек, наследственные заболевания, условия работы.
    3. Визуальный осмотр – посинение кожных покровов, изменение формы пальцев и состояния ногтей. Врач отмечает, есть ли отеки, изменение размера печени. Обязательно тщательное прослушивание фонендоскопом легких и сердца.
    4. ЭКГ – с ее помощью определяют изменения размеров правых отделов сердца.
    5. Рентген грудной области позволяет увидеть увеличение размера сердца.
    6. Катетеризация (измерение давления) артерии.

    Консультация с врачом при легочной гипертензии

    Наиболее информативный вид диагностики – эхокардиография. Признаки легочной гипертензии на УЗИ сердца проявляются в виде гипертрофии правого желудочка. Показатели менее 4 мм свидетельствуют об отсутствии патологии. Если толщина стенок желудочка превышает 10 мм – это говорит о развитии легочной гипертензии.

    Консервативные методы лечения

    После тщательной диагностики необходимо немедленно начинать медикаментозное лечение. Цель терапии – устранить или скорректировать основные проявления заболевания, предотвратить развитие сопутствующих заболеваний.

    Препараты для выбора при легочной гипертензии:

    1. Блокаторы кальциевых каналов – Празозин, Нифедипин. Эти лекарства назначают на ранней стадии заболевания. Верапамил не рекомендуют использовать для лечения гипертензии, поскольку лечебный эффект средства довольно слаб.
    2. Препараты, которые разжижают кровь – Аспирин, Кардиомагнил.
    3. Мочегонные медикаменты – Лазикс, Фуросемид.
    4. Дигоксин – сердечный гликозид. Показан препарат при мерцательной аритмии для нормализации сердечного ритма.
    5. Антикоагулянты – Варфарин, Гепарин. Лекарства используют для предотвращения образования тромбов.
    6. Простагландины и их аналоги – Трепростинил, Эпопростенол. Лекарственные препараты для нормализации давления в легочной артерии.
    7. Бозентан – замедляет развитие легочной гипертензии.
    8. Лекарственные средства, которые улучшают процессы метаболизма в клетках – Рибоксин, Калия Оротат.

    Лечим легочную гипертензию при помощи таблеток

    На протяжении нескольких лет ученные проводят исследование на эффективность использования Силденафила в комплексной терапии легочной гипертензии. Силденафила цитрат – основной компонент Виагры и призван устранять эректильную дисфункцию.

    Препарат использовался на больных в течение 12 недель. В контрольных группах, которые получали 20–80 мг лекарственного препарата, показатели значительно улучшились.

    Как лечить у взрослых

    Если у больного уровень гемоглобина превышает 170 г/л, выпирают шейные вены – проводят кровопускание. Положительные результаты дают ингаляции кислородом, которые необходимо делать курсами.

    Уменьшить прогрессирование заболевания можно при помощи оперативного вмешательства. Используют метод шунтирования – создают искусственное овальное окошко между предсердиями, из-за чего высокая легочная гипертензия снижается. Это позволяет продлить жизнь больному, прогнозы течения заболевания значительно улучшаются.

    Легочное шунтирование

    Используют также трансплантацию органа – для устранения патологии достаточно пересадить 1 легкое. Но после 5 лет у многих больных начинается отторжение.

    Легочная гипертензия у детей

    Такая патология свидетельствует о невозможности адаптироваться кровообращению в легких вне утробы матери и встречается у 0,1–0,2% новорожденных. Чаще всего заболевание диагностируется у детей, которые появились на свет при помощи кесаревого сечения. Выявление болезни происходит в первые 3 дня после рождения.

    На фоне гипертензии начинается резко повышаться давление в сосудах легких, сердце испытывает увеличенные нагрузки. Чтобы избежать сердечной недостаточности, организм начинает снижать давление в легких – уменьшает объем циркулирующей крови, сбрасывает ее в овальное окошко в сердце или в открытый артериальный поток. Такие действия приводят к увеличению венозной крови, уменьшению содержания кислорода.

    Причины развития патологии:

    • перенесенный пренатальный стресс – гипоксия и гликемия могут вызвать у новорожденного спазм в легочной артерии, а также склеротические изменения стенок сосуда;
    • задержка созревания сосудистых стенок – в таких сосудах часто возникают спазмы;
    • наличие врожденной диафрагмальной грыжи – при таком заболевании легкие и сосуды остаются недоразвитыми и не могут функционировать в полном объеме;
    • преждевременное закрытие эмбрионального артериального протока, что приводит к увеличению легочного кровотока;
    • врожденные сердечные и легочные пороки развития.

    Легочная гипертензия у детей

    Гипертензия у новорожденного может возникнуть на фоне внутриутробной инфекции, сепсиса. Причиной может послужить полицитемия – онкологическая болезнь, при которой резко увеличивается количество эритроцитов в крови.

    У новорожденного с легочной гипертензией дыхание тяжелое, начинается одышка, на вдохе грудная клетка проваливается внутрь, кожа и слизистые синеют. Без своевременной квалифицированной помощи 4 из 5 малышей с патологий умирают в течение первых трех суток после рождения.

    Патология при беременности

    Причиной развития заболевания во время беременности может послужить порок сердца, генетическая предрасположенность к гипертензии.

    Первые признаки заболевания у беременных:

    • появление одышки даже в состоянии покоя;
    • кашель непродуктивного происхождения;
    • слабость и утомляемость;
    • частые болезни органов дыхания.

    Беременность и легочная гипертензия

    Во втором и третьем триместре появляются болевые ощущения в районе сердца и грудины, влажные хрипы в легких, отечность. При отсутствии необходимой терапии возможно самопроизвольное прерывание беременности.

    Женщинам, которые имеют патологии легочных сосудов, рекомендуют избегать беременности. При прерывании вынашивания риск смертельного исхода составляет 7%. Если женщина не желает прерывать беременность, то все время до появления малыша ей придется провести в стационаре. В больнице будет проведена оксигенотерапия, профилактика образования тромбов.

    Процент смертности среди рожениц очень высок (достигает 40%) независимо от проведенной во время беременности терапии. Большинство летальных случаев приходится непосредственно во время родоразрешения или же в первую неделю после родов.

    Народные методы лечения

    Даже традиционная медицина не в силах полностью устранить легочную гипертензию. Терапия будет эффективна лишь в том случае, если удастся устранить причину заболевания. Лечение народными средствами направлено на уменьшение симптоматики.

    1. Заварить 225 мл кипятка 5 г спелой рябины, оставить на час. Принимать по 110 мл трижды в сутки. Продолжительность терапии – 1 месяц.
    2. Избавиться от аритмии можно при помощи свежего тыквенного сока. В день нужно выпивать 100 мл напитка.
    3. Также для лечения и профилактики нужно ежедневно съедать по 4 ягоды можжевельника. Из них также можно приготовить настой. Засыпать в термос 25 г плодов, залить 260 мл кипятка, оставить на ночь. Лекарство разделить на 4 порции, выпить за 1 день.
    4. Адонис помогает устранить основные проявления заболевания, избавляет от отека легких. Заварить 220 мл кипятка 3 г сырья, оставить на 2 часа. Принимать по 30 мл перед приемом пищи.

    Адонис поможет вылечиться

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Чеснок

    Очистить и измельчить 2 свежие головки чеснока, смесь сложить в стеклянную емкость, залить 230 мл водки. Настаивать 15 дней в темном прохладном помещении. Принимать настойку 5 раз в день. Разовая доза составляет 20 капель – лекарство нужно развести в 15 мл теплой воды или молока. Продолжительность терапии – 21 день.

    При непереносимости алкоголя делают лекарство из 3 больших головок чеснока и 3 измельченных лимонов. Смесь залить 1 л кипятка, емкость закрыть, оставить на сутки. Принимать 3 раза в день по 15 мл.

    Чеснок полезен при легочной гипертензии

    Травы

    Спиртовую настойку готовят из соцветий календулы. Залить 160 мл водки 60 г сырья, настаивать неделю. Принимать по 25 капель трижды в сутки на протяжении 3 месяцев.

    Вот еще рецепты:

    1. Измельчить 22 г сушеных листьев березы, залить 420 мл кипятка, убрать в темное прохладное помещение на 2 часа. Принимать по 105 мл четырежды в сутки. Продолжительность лечения – 15 дней.
    2. Заварить 245 мл кипятка 6 г травы льнянки, оставить на час в закрытой емкости. Принимать по 35 мл 36 раз в сутки.
    3. Растереть в порошок кукурузные рыльца. К 50 г порошка добавить 100 мл свежего меда, принимать лекарство по 5 г перед едой 3–5 раз в день.

    Лечение легочной гипертензии кукурузными рыльцами

    Правила питания

    Диета при легочной гипертензии подразумевает ограничение в рационе соли, животных жиров. Необходимо также уменьшить количество потребляемой жидкости. Основу питания должна составлять растительная пища, продукты животного происхождения должны быть с минимальным количеством жира.

    Образ жизни:

    • предотвращение обострения аутоиммунных заболеваний – своевременная вакцинация против гриппа, краснухи, других инфекционных болезней;
    • дозированные физические нагрузки – на начальных этапах заболевания назначают специальную лечебную физкультуру, на последней стадии физические занятия сводят к минимуму или полностью ограничивают;
    • предохранение от беременности – повышенная нагрузка на сердце при гипертензии легких может привести к летальному исходу;
    • консультации у психолога для восстановления нервно-психического равновесия – у больных гипертензией часто возникают депрессивные состояния, суицидальные мысли.

    Консультация у психолога

    Для профилактики развития заболевания нужно исключить все вредные привычки. При регулярных физических нагрузках улучшается кровообращение, что препятствует образованию тромбов. Рацион должен быть полноценным и сбалансированным.

    Прогнозы и последствия

    Без надлежащего лечения средняя продолжительность жизни при легочной гипертензии – 2,5 года. Заболевание из первичной стадии переходит во вторичную, усугубляются признаки болезни, состояние заметно ухудшается.

    На фоне недостаточного питания тканей кислородом развивается сильная и частая одышка, которая возникает даже в спокойном состоянии. Гипоксия приводит к увеличению вязкости крови – возникают тромбы, которые могут закупорить сосуды в легких.

    Показатели среднего давления в легочной артерии – важный фактор продолжительности жизни. Если показатели стабильно держатся выше отметки 30 мм рт. ст. и не снижаются под воздействием медикаментозных препаратов – продолжительность жизни составит около 5 лет.

    Легочная гипертензия часто приводит к инвалидности. При таком заболевании многие виды и условия труда противопоказаны – тяжелый физический труд, умственная работа с высокими нервными перегрузками и сильной речевой нагрузкой. Людям с таким диагнозом запрещено работать в помещениях с повышенной влажностью, сильными перепадами температуры и давления.

    При легочной гипоксии нельзя работать на вредном производстве – пыль, раздражающие газы, яды и другие аллергены могут ухудшить состояние больного.

    Инвалидность

    Дают ли инвалидность при легочной гипертензии? Да, для ее получения нужно пройти специальную комиссию. Из документов необходимо предоставить:

    • рентгенографию грудной клетки;
    • спирографию;
    • результаты кислотно-основного состояния крови и газы крови;
    • эхокардиографию.

    Какая группа инвалидности может быть назначена при легочной гипертензии? При сильно прогрессирующем основном заболевании, которое вызывает ограничение способности и невозможность больного обслуживать себя самостоятельно, неспособность передвигаться определяется инвалидность I степени.

    Если при терапии наблюдаются нестойкие или незначительные улучшения, больной имеет ограничения в самостоятельном обслуживании и перемещении – назначается II группа инвалидности. Иногда больному рекомендуют работать на дому или в специально созданных условиях.

    Эффективно лечим легочную гипертензию

    При определении III группы инвалидности человек может заниматься легким физическим трудом даже в производственных условиях, умственной работой с умеренными психическими и эмоциональными перегрузками.

    Код заболевания первичной легочной гипертензии в международной классификации болезней (МКБ 10) – 127. Вторичной – 128.8.

    Легочная гипертензия – серьезное заболевание, для которого характерна высокая смертность. Избежать болезни можно путем отказа от вредных привычек и своевременных консультаций у врачей даже при незначительном ухудшении состояния здоровья.

    Канефрон давление повышает или понижает?

    Препарат на растительной основе «Канефрон» и давление при гипертонии, гипертензии нормализует, и ряд других положительных эффектов обеспечивает. И хоть используют его в основном при лечении патологий выделительной системы, антигипертензивный эффект препарата обязательно учитывается специалистами при назначении «Канефрона».

    Характеристика препарата

    Состав препарата

    «Канефрон» выпускается в виде драже или спиртовых настоек. Его ключевой особенностью является полностью натуральный состав, включающий ряд растительных компонентов:

    • плоды шиповника;
    • корневища любистка;
    • золототысячник;
    • листья розмарина и т. д.

    При выпуске «Канефрона» в виде драже используются также вспомогательные ингредиенты:

    • лактоза (в форме моногидрата);
    • сахароза;
    • крахмал картофельный либо кукурузный;
    • тальк;
    • диоксид кремния;
    • рибофлавин;
    • воск натуральный и т. д.

    Фармакологическое действие

    Применяют «Канефрон» от давления в качестве основного препарата крайне редко. Связано это со спецификой его действия:

    • различные компоненты лекарства купируют воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях;
    • в результате эффективной борьбы с воспалением уменьшается отечность тканей;
    • препарат обладает также спазмолитическим действием;
    • снятие спазма и отека способствует увеличению просвета мочевыводящих путей.

    В результате:

    1. Обеспечивается угнетение патогенной микрофлоры, вызывающей инфицирование и воспаление.
    2. Нормализуется отток мочи («Канефрон» выступает как эффективный диуретик).
    3. За счет удаления излишков жидкости при диурезе снижается артериальное давление.

    Таким образом, прием «Канефрона» не обеспечивает быстрого снижения АД в том случае, если оно уже поднялось. Но при этом препарат устраняет предпосылки для роста давления, уменьшая риск артериальной гипертензии или гипертонического криза.

    Показания к применению

     «Канефрон» применяют, как правило, в составе комплексной терапии. Его назначают при:

    • воспалительных процессах в почках или мочевыводящих путях;
    • инфекционных поражениях почек либо мочевого пузыря;
    • риске образования камней в почках.

    Максимальную эффективность препарат демонстрирует при комплексной терапии патологий выделительной системы, сопровождающихся повышением АД. Так что при артериальной гипертензии или гипертонии, развивающейся на фоне воспалительных процессов, препарат назначают довольно часто.

    Рекомендации по приему «Канефрона»

    Как правило, «Канефрон» прописывает лечащий врач, основываясь на анализе симптоматики и тяжести состояния пациента. Ключевыми симптомами при этом являются:

    • повышение артериального давления;
    • болезненные ощущения в области почек;
    • отечность, вызванная нарушением выведения жидкости из организма;
    • проблемы с мочеиспусканием (болезненность, частые позывы, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря);
    • появление крови в моче и т. д.

    Схема приема (частота и дозировка) также должна утверждаться врачом. Чаще всего используются стандартные дозировки.

    При приеме в форме драже:

    • детям от 6 лет – 1 драже 3 раза в сутки;
    • взрослым – 2 драже 3 раза в день.

    Совет! Драже лучше глотать целиком, запивая небольшим количеством чистой воды.

    При приеме настойки:

    • детям до 2 лет – до 10 капель;
    • детям до 6 лет – до 15 капель;
    • детям от 6 лет – до 25 капель;
    • взрослым – до 50 капель.

    Капли тоже стоит принимать 3 раза в день.

    Употребление большого объема жидкости при приеме «Канефрона» повышает эффективность терапии. За счет увеличения интенсивности диуреза препарат значительно лучше борется с инфекциями и воспалениями.

    Риски при приеме гипотониками и другие противопоказания

    Использование препарата «Канефрон» для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей имеет свои ограничения. Так, сильный диуретический эффект практически гарантированно приводит к заметному снижению артериального давления – потому гипотоникам прием препарата противопоказан. Воздействие «Канефрона» в этом случае может спровоцировать значительное падение АД, головокружение, обморок или приступ брадикардии.

    К другим противопоказаниям относятся:

    • аллергические реакции;
    • непереносимость компонентов препарата;
    • возраст пациента до 5–6 лет (при приеме драже);
    • алкоголизм или лечение от него (при приеме спиртосодержащей настойки);
    • печеночная недостаточность или другие патологии печени (при приеме настойки).

    Несмотря на то что в составе настойки растительных компонентов присутствует этанол, прием «Канефрона» не оказывает отрицательного воздействия на скорость реакции и не мешает управлять автомобилем.

    Принимать препарат при беременности можно только по указанию и под контролем врача.

    Побочные эффекты и лекарственные взаимодействия

    При соблюдении указанных выше ограничений «Канефрон» демонстрирует хорошую переносимость. Побочные эффекты возникают редко.

    К наиболее распространённым относятся:

    • тошнота;
    • рвота;
    • диарея;
    • крапивница.

    Информация о взаимодействии «Канефрона» с другими лекарственными препаратами довольно скудная. Известно лишь, что совместный прием этого лекарства с антибактериальными средствами усиливает противомикробный эффект. На антигипертензивное действие «Канефрона» это не оказывает заметного влияния.

    Заключение

    Прием «Канефрона» от давления в составе комплекса терапевтических средств может быть оправдан – особенно в том случае, если причиной роста АД выступают инфекционные процессы в выделительной системе. Но усиление диуреза почти всегда ведет к заметному падению давления, потому принимать препарат гипотоникам противопоказано!

    1. Фармакологические свойства
    2. Фармакокинетика
    3. Показания и режим дозирования
    4. Противопоказания
    5. Побочные эффекты
    6. Оригинальный небиволол и его дженерики

    Небиволол в таблеткахНебиволол – эффективное современное антигипертензивное лекарственное средство, высокоселективный β1-адреноблокатор с вазодилатирующим (сосудорасширяющим) действием.

    Фармакологические свойства

    Небиволол является рацематом D- и L-изомеров, из которых D-изомер представляет собой кардиоселективный β-адреноблокатор (БАБ), а L-изомер оказывает вазодилатирующий эффект, стимулируя синтез и выделение окиси азота (NO) эндотелием сосудов.

    Избирательная β-адреноблокада уменьшает ЧСС и АД в покое и при физической нагрузке, снижает на начальной стадии сердечный выброс, сократимость миокарда и его энергетические потребности, что замедляет обменные процессы в сердечной мышце и улучшает ее диастолическое расслабление, приводя в итоге к парадоксальному эффекту – улучшению сократительной способности миокарда и увеличению фракции выброса. Такое явление при использовании БАБ в лечении хронической сердечной недостаточности (ХСН) получило наименование «миокардиальной разгрузки».

    Небиволол характеризуется наивысшей селективностью среди БАБ по отношению к β1-адренорецепторам (индекс кардиоселективности – 1:300). Для сравнения, тот же индекс у метопролола составляет 1:20, у атенолола и бетаксолола – 1:35, у бисопролола – 1:75. Это качество препарата позволяет избежать отрицательного воздействия на дыхательную функцию и периферическое кровообращение. Следует помнить, что кардиоселективность БАБ уменьшается либо совершенно пропадает при назначении их в высоких дозах.

    Антигипертензивное действие небиволола также связано с уменьшением активности ренин-ангиотензиновой системы.

    Окись азота, синтез которой активирует небиволол, обладает способностью укреплять стенку сосудов и увеличивать их просвет, что обусловливает ангиопротективные (защитные) и антиатеросклеротические свойства препарата. Его сосудорасширяющее действие способствует также дополнительной разгрузке миокарда, снижению потребности его в кислороде и увеличению сердечного выброса.

    По своему антигипертензивному эффекту небиволол превосходит диуретики и сравним с амлодипином и лизиноприлом. Он не оказывает отрицательного воздействия на обмен глюкозы и липидов крови (напротив, снижает концентрацию триглицеридов), что определяет возможность применения препарата у больных, страдающих сахарным диабетом, ожирением, метаболическим синдромом.

    В результате лечения небивололом, согласно ряду проведенных научных испытаний, достоверно снижается комбинированная летальность и число госпитализаций по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, а у пациентов с ХСН – частота развития острых ишемических осложнений.

    Фармакокинетика

    Небиволол быстро абсорбируется из пищеварительного тракта. Его биологическая доступность широко варьирует от 10 до 90 %, причем 98 % лекарства связывается с белками плазмы. Пиковая концентрация в крови достигается через 0,5-2 ч. Период полужизни небиволола составляет 10 ч, его метаболитов – 20 ч. Благодаря липофильности проникает через гемато-энцефалический барьер. Препарат выводится через кишечник (48 %) и почки (38 %). Пол и возраст пациентов не оказывают влияние на его фармакокинетику.

    Показания и режим дозирования

    Фармакологические эффекты небиволола определяют показания к его назначению:

    • эссенциальная артериальная гипертензия (монотерапия или в сочетании с другими антигипертензивными средствами);
    • ишемическая болезнь сердца;
    • ХСН (в составе комбинированной фармакотерапии).

    Режим дозирования – 2,5-5 мг/сут утром. Максимальная суточная доза – 10 мг. Прием пищи не влияет на гипотензивный эффект. Оптимальное действие препарата развивается через одну-две недели терапии, а иногда – через четыре недели ежедневного приема.

    Для пациентов пожилого и старческого возраста, а также больных с почечной дисфункцией исходная доза небиволола составляет 2,5 мг/сут, предельная суточная – 5 мг. Лица старше 75 лет во время лечения должны наблюдаться врачом.

    Эффективность лечения не зависит от возраста и пола.

    Противопоказания

    Как уже указывалось выше, ожирение и сахарный диабет 2 типа не являются противопоказаниями к назначению небиволола. При сахарном диабете 1 типа препарат следует назначать осторожно.

    Благодаря высокой кардиоселективности небиволол не ухудшает респираторную функцию и безопасен при хронической обструктивной болезни легких, а также в меньшей степени (в сравнении с БАБ I поколения) влияет на периферическое сосудистое сопротивление и может шире использоваться при нарушениях регионарного кровообращения.

    В остальном противопоказания к применению небиволола являются общими для всех БАБ:

    • острая сердечно-сосудистая недостаточность (кардиогенный шок, отек легких);
    • невосприимчивая к терапии тяжелая ХСН;
    • предсердно-желудочковая блокада II и III ст. (без имплантированного электрокардиостимулятора);
    • дисфункция синусно-предсердного узла, в т. ч. синоаурикулярная блокада;
    • вазоспастическая стенокардия;
    • систолическое АД<90 мм рт. ст.;
    • ЧСС<50 уд./мин;
    • бронхиальная астма;
    • тяжелый облитерирующий эндартериит и атеросклероз нижних конечностей;
    • метаболический ацидоз;
    • феохромоцитома (назначение препарата допускается только на фоне приема альфа-адреноблокаторов);
    • миастения;
    • депрессивные расстройства;
    • индивидуальная гиперчувствительность;
    • дети и подростки младше 18 лет;
    • грудное вскармливание.

    Назначение небиволола при беременности допускается только при наличии строгих показаний, т. е. в тех случаях, когда ожидаемый положительный эффект для матери превосходит возможный риск побочных явлений у плода/ребенка.

    Побочные эффекты

    Препарат в большинстве случаев хорошо переносится. Побочные явления обычно слабо или умеренно выражены.

    К наиболее частым нежелательным эффектам небиволола относятся: головные боли, головокружение, общая слабость, «ползанье мурашек» в конечностях, тошнота, жидкий стул, запор, синусовая брадикардия; редко (менее, чем в 1% случаев) – предсердно-желудочковая блокада, артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, обострение перемежающейся хромоты, депрессивные расстройства, кошмарные сновидения, преходящее нарушение зрения, снижение потенции, рвота, бронхоспазм и др.

    Оригинальный небиволол и его дженерики

    Небилет® – оригинальный небиволол производства немецкой фармацевтической компании «Берлин-Хеми» – выпускается в таблетках по 5 мг.

    К структурным аналогам препарата Небилет®, действующим веществом которых также является небиволол, относятся:

    • Бинелол®, Хорватия;
    • Бивотенз, Россия;
    • Небиватор, Индия;
    • Невотенз, Исландия;
    • Небилан® Ланнахер, Австрия;
    • Небикор Адифарм, Болгария;
    • Небилонг, Индия;
    • Небиволол-Тева, Израиль;
    • Небиволол Штада®, Германия;
    • Небиволол Сандоз®, Словения;
    • ОД-Неб, Индия;
    • Небиволол-Чайкафарма, Болгария;
    • Небиволол Канон, Россия и др.

    Перед приемом оригинального или дженерического небиволола следует ознакомиться с полной инструкцией по медицинскому применению препарата и проконсультироваться с врачом. Самолечение недопустимо.

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий