Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Аппарат холтеровского мониторирования

Содержание

Холтеровское мониторирование (холтер-мониторинг) ЭКГ и АД: показания, проведение, цена, результат

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Непрерывная в течение длительного времени (до 7 суток) запись электрокардиограмы по методу Холтера или холтеровское мониторирование (ХМ) довольно широко используется при различных заболеваниях сердца. Однако наибольшую популярность данный метод получил для диагностики аритмий, безболевой формы ишемии миокарда, артериальной гипертензии и гипотонии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Холтер дает возможность обнаружить связь АД с приступами стенокардии и нарушением сердечного ритма, найти причины скачков давления и многих патологических состояний сердечно-сосудистой системы.

С помощью обычной электрокардиограммы (ЭКГ) зафиксировать преходящие, возникающие как бы беспричинно, нарушения ритма бывает весьма проблематично (ритм восстановился – на ЭКГ норма). А уж следить в течение длительного времени и зарегистрировать изменения во время сна, под действием нагрузок, лекарственных препаратов или других факторов, вызывающих аритмию, и вовсе не представляется возможным.

Сложность для диагностики составляет временная ишемия сердечной мышцы, которая изменяет частоту сердечных сокращений и артериальное давление на короткий период времени. Исследование в таких случаях нужно делать немедленно, а пациент в это время может быть на работе, ехать в общественном транспорте или отдыхать на природе.

Холтер или суточное мониторирование решает эти проблемы, не отвлекая пациента от привычной деятельности.

Его имя ежедневно повторяют миллионы жителей планеты

Можно с уверенностью сказать, что биофизик из Америки, а заодно химик, инженер и изобретатель, Норман Холтер, родившийся в начале прошлого века (1914) и покинувший этот мир в 1983 году, оказал неоценимую услугу не только медицине, но и всему человечеству в целом. Он придумал устройство, способное следить за работой сердца сутки, двое, трое… неделю, не укладываясь на кушетку в кабинете функциональной диагностики.

Говорили, что Норман Холтер был влюблен в науку, отличался неординарностью и нестандартностью мышления. Он занимался исследовательской деятельностью в такой серьезной сфере, как ядерная физика, участвовал в испытании атомной бомбы (1946) и попутно интересовался медициной, что послужило мотивацией к переносу своей деятельности на мирные цели. Н. Холтер, будучи уверенным, что радиацию можно направить в мирное русло, одним из первых заявил о возможном применении свойств радиоактивных элементов для лечения многих болезней.

Ученый был хорошо осведомлен о достижениях медицины в области кардиологии на тот период времени (сразу после войны) и, не считая возможным пройти мимо насущных проблем, обозначил себе цель – изобрести прибор (электрокардиограф), способный длительно, на значительном расстоянии от медперсонала, регистрировать работу сердца и сохранять записи для отложенного во времени анализа.

В 1947 году первый прибор был готов. Правда, представлял он собой громоздкую, неподъемную для большинства пациентов, систему – она весила под 40 кг. Но начало было положено, процесс пошел, а Холтер уже не мог отступить от задуманного – через 5 лет вес прибора уменьшился до килограмма.

Между тем, официальным годом рождения аппарата считается 1961, когда об изобретении было заявлено на весь ученый мир на страницах популярного медицинского издания. В клинической практике суточное миниторирование с применением портативной аппаратуры дебютирует в 1963 году. Естественно, новый метод мониторинга ЭКГ получает имя автора, поэтому сейчас чаще можно услышать просто «холтер», чем длинное название исследования.

Современный холтер

Холтеровское мониторирование относится к инструментальным методам исследования, предназначенным для диагностики патологических состояний сердечно-сосудистой системы.

4668468648486486

Суть обследования состоит в слежении за электрической активностью сердца, которая имеет свойство изменять свои параметры при наличии определенных заболеваний:

  • Норма и отклонения считываются с помощью наклеенных на кожу грудной клетки электродов и отправляются в специальное устройство (рекордер), обрабатывающее и сохраняющее информацию до расшифровки в своей памяти;
  • Память у прибора может быть электронной (у модернизированных аппаратов) или устройство будет сохранять информацию, записанную на магнитную ленту (у более старых моделей);
  • Вес приборчика, с которым пациент не расстается сутки и более, находится где-то в пределах 500 граммов, поэтому он вряд ли будут слишком отягощать пациента. Кроме того, есть очень маленькие приборы, которые легко помещаются на ладони – такие применяются при фрагментарном мониторировании (пациент включает прибор только при эпизодах неприятных или болевых ощущений);

Устройство может вести запись непрерывно (полномасштабное мониторирование) или фиксировать отдельные события (фрагменты):

  1. Полномасштабное исследование – самое распространенное в нынешнее время, оно непрерывно продолжается от 1 до 3 суток и, набирая информацию о 100000 ударах сердца, дает более точные результаты.
  2. Запись информации при фрагментарном мониторинге запускает сам пациент, включая кнопку прибора в период приступа (сбой ритма, неприятные ощущения). Между тем, промежутки вне включения устройства не остаются полностью незамеченными – аппарат частично регистрирует работу сердца, находясь в «режиме сна».

Оборудование для мониторинга подвешивается на груди с помощью веревочки, перекинутой через шею (как носят украшения) или прикрепляется на поясе (ремне), подобно мобильным телефонам. Правда, провода и непонятное устройство может вызвать обеспокоенность у особо бдительных граждан, которые пациента во время суточного профиля ЭКГ и/или АД могут принять за террориста-смертника, что тоже должен учитывать испытуемый и не выставлять напоказ подозрительные для некоторых детали, иначе придется объясняться с правоохранительными органами.

В настоящее время для фрагментарного мониторирования ЭКГ по Холтеру все чаще используются очень компактные приборчики – легкие, миниатюрные, изящные, которые удобно положить в карман или носить, как часы, на руке. Во время приступа человек просто прикрепляет устройство (электродом служит специальный металлический диск) на грудную клетку и включает запись.

В зависимости от цели, поставленной врачом, используют разные виды аппаратуры для мониторинга:

  • Самыми распространенными считаются: 3-канальные приборы, регистрирующие ритм и проводимость;
  • 12-канальные регистраторы, улавливающие состояние миокарда (снабжение сердечной мышцы кислородом) в период проведения исследования используются преимущественно для диагностики ишемической болезни сердца, особенно метод хорош для выявления кратковременных ишемий.

Приборы для суточного мониторирования снабжены одноразовыми электродами, которые перед обследованием наклеиваются на кожу больного. Чтобы электрод не отвалился или не искажалась результаты во время регистрации, кожные покровы на участках прикрепления электродов должны быть соответствующим образом обработаны (сбриты волосы, обезжирена кожа).

Хоть на танцы, хоть в кино

Холтеровское мониторирование не предусматривает изменение активности пациента, во время обследования он продолжает жить привычной для него жизнью, ведь цель холтера – записать ЭКГ в разное время суток и при любых обстоятельствах (отдых, утренняя гимнастика, обед, рабочее время, печаль и радость). Главное, чтобы вся деятельность, а также ощущения и эмоции на тот момент были отражены в дневнике, который выдается пациенту при установке рекордера.

44686848648686

Поставить холтер можно на сутки или двое, трое и больше (до недели). В настоящее время существуют приборчики, имплантируемые под кожу, которые могут осуществлять мониторинг до года, они не ограничивают время проведения профиля, а пациенту не запрещает принимать душ, ванну или вообще отправляться на море.

Кроме этого, сейчас популярен мониторинг не только ЭКГ, но еще и АД.

Мониторирование ЭКГ по Холтеру осуществляется путем считывания информации о сердечной деятельности посредством электродов, наложенных на грудную клетку,  которые передают данные рекордеру, где они обрабатываются и регистрируются в виде электрокардиограммы (графические кривые), чтобы остаться в памяти прибора до расшифровки.

Суточное мониторирование по Холтеру (ЭКГ + АД), помимо записи ЭКГ,  предполагает еще и наложение манжеты на плечо испытуемого, присоединенной к портативному устройству (аналог тонометра), которая будет измерять артериальное давление и передавать результаты на аппарат для хранения.

Мониторинг ЭКГ + АД назначается в зависимости от того, что интересует врача – оба параметра или какой-то один, однако следует отметить большую популярность метода (ЭКГ +АД) за счет его значительных преимуществ перед стандартными исследованиями. Он позволяет не только зарегистрировать ЭКГ и повышение артериального давления в определенные периоды, но и уловить сбой ритма, возникающий периодически (в виде приступов), а также зафиксировать временные страдания миокарда, обусловленные недостаточностью кровообращения и нарушением питания сердечной мышцы.

В каких случаях полезно пройти ХМ?

546846468

К установке портативного устройства для регистрации электрокардиограммы и артериального давления обычно подталкивают жалобы пациента, которые уже в некоторой степени являются показаниями к проведению суточного профиля:

  • Учащенное (скорее, очень частое) сердцебиение при определенных обстоятельствах (эмоции, прием пищи, физическая нагрузка) или в покое;
  • Беспричинные обмороки и головокружение;
  • Кардиалгии (боли в грудной клетке – в области сердца и за грудиной жгучего и давящего характера);
  • «Замирание сердца»;
  • Нехватка воздуха, одышка, кашель, которые явно не относятся к заболеваниям бронхолегочной системы.

Суточное мониторирование по Холтеру в подобных случаях призвано:

  1. Определить — имеет место нарушение ритма и проводимости или плохое самочувствие обусловлено страданиями миокарда (ишемия);
  2. Выяснить, какими факторами обусловлен сбой, зависит ли он от времени суток и других обстоятельств;
  3. Установить причину нарушений сердечной деятельности.

Таким образом, к показаниям для исследования работы сердца по методу Холтера можно отнести:

  • Различного рода аритмии (экстрасистолия, бради- и тахиаритмия);
  • Подозрение на слабость синусового узла;
  • Обморочные состояния;
  • Безболевую форму ИБС;
  • Зарегистрированную фибрилляцию предсердий;
  • WPW-синдром (синдром предвозбуждения желудочков);
  • Гипертрофическую кардиомиопатию;
  • Артериальную гипертензию;
  • Стенокардию напряжения в случае, если имеются объективные причины, препятствующие проведению проб с нагрузкой (тромбофлебит, болезни суставов);
  • Зарегистрированный на стандартной ЭКГ синдром удлиненного QT, который грозит опасным для жизни состоянием (фибрилляция желудочков);
  • Стенокардию Принцметала – подозрение на вазоспастическую стенокардию является прямым показанием для использования ХМ с целью ее диагностики. Данная форма болезни, возникающая преимущественно у молодых людей мужского пола, не имеет связи с физической нагрузкой и атеросклерозом коронаров (как это бывает у людей старшего возраста). Приступ обусловлен спазмом коронарных сосудов (на ЭКГ – элевация сегмента ST), возникает под утро и отличается непродолжительностью – через несколько секунд (или минут) приступ проходит, а на ЭКГ опять «ритм синусовый» и с сегментом ST все в порядке;
  • Сердечные пороки;
  • Состояние после инфаркта миокарда;
  • Применение антиаритмических и гипотензивных препаратов, контроль над их эффективностью;
  • Плановое обследование перед проведением хирургических вмешательств на сердце и других жизненно важных органах;
  • Сахарный диабет (для оценки состояния сосудов, которые у диабетиков страдают довольно заметно);
  • Контроль за эффективностью кардиохирургического лечения (аорто-коронарное шунтирование, стентирование коронарных артериальных сосудов);
  • Установку и оценку работы искусственного водителя ритма

Ишемическую болезнь сердца (ИБС), в общем, не считают абсолютным показанием к проведению суточного профиля. ХМ, скорее, относят к методам выбора при дифференциальной диагностике. Однако при назначении холтера в случае ИБС больной получает отдельные рекомендации в отношении нагрузок, выполнение которых в обязательном порядке фиксирует в своем дневнике.

Поставить холтер совсем просто

Противопоказаний к проведению суточного мониторирования до сих пор пока не замечено, за исключением случаев, когда отдельным людям поставить холтер затруднительно чисто технически (тяжелые травмы груди, рубцы после ожогов кожных покровов грудной клетки, очень большой вес пациента).

54684866

Как уже было отмечено, особой подготовки мониторинг ЭКГ и АД не требует. Пациент приходит в кабинет функциональной диагностики с утра к назначенному часу и первым делом (пока медсестра готовит аппарат) получает инструкции, что нельзя делать:

  1. Много курить;
  2. Принимать алкоголь;
  3. Увлекаться кофе;
  4. Принимать водные процедуры;
  5. Не допускать соприкосновения прибора с водой и другими жидкостями;
  6. На время исследования избавиться от металлических украшений.

Время установки рекордера займет не более 10 минут: прикрепление электродов на обработанную (побритую у мужчин и обезжиренную у всех) кожу грудной клетки – 5-7 штук + манжеты на плечо, если предусмотрен мониторинг АД.

После прикрепления устройства пациент получает на руки дневник с наказом записывать туда все, что с ним будет происходить в течение 24-часового ношения холтера (ночной отдых, занятия физкультурой, еда, ходьба, психоэмоциональное напряжение, выполнение домашних обязанностей, просмотр сериала или футбольного матча, рабочие дела, прием медикаментов). Кроме этого, в выданном дневнике пациент фиксирует все свои ощущения (боль, дискомфорт, сердцебиение)  при тех или иных обстоятельствах (нагрузки, обед, сон и т.д.).

Через 24 часа или позже (как было задумано) устройство будет снято, врач оценит полученную информацию и начнет готовить заключение, а пациент отправится домой, предварительно узнав, когда прийти за результатами.

Между тем, бывают случаи, что человек из кабинета функциональной диагностики отправляется прямиком в стационар. Это происходит, если рекордер обнаружил серьезную патологию, угрожающую жизни пациента.

«Умный» прибор без врача не обходится

Современные приборы для длительной записи ЭКГ имеют немалые возможности, они могут сами классифицировать записи и тем самым помогают быстрее обработать данные на компьютере. Однако как бы ни был хорош аппарат, без участия специалиста в расшифровке результатов он пока  обойтись не может.

5468468468486

Таким образом, после окончания исследования запись холтера просматривается, корректируется и обрабатывается на компьютере врачом — в этом заключается расшифровка холтеровского мониторирования. Хотя общепринятый протокол на этот счет отсутствует, некоторые параметры должны быть оценены в обязательном порядке (ритм, источник, ЧСС, экстрасистолы, приступы аритмий,  паузы ритма, интервалы PQ и QT, комплекс QPS, сегмент ST, кардиостимулятор, если он установлен, записи пациента в дневнике и др.).

Врач, имеющий самое широкое представление о сердечной деятельности пациента в течение 24 часов (или более), дает окончательное заключение об активности синусового узла, миокарда, нарушениях ритма и проводимости, блокадах и экстрасистолах. Наверняка, «умному» портативному прибору удалось обнаружить скрытые нарушения кровоснабжения сердечной мышцы (ишемия), приступы аритмии при определенных обстоятельствах (психоэмоциональные и физические нагрузки, прием пищи, ночной отдых и т. д.) и другие патологические состояния сердца, если они имеют место. Расшифровку суточного профиля пациент обычно получает в течение 2-х дней после того, как он освободится от наблюдающего за работой его сердца оборудования.

Расшифровка результатов будет содержать много непонятных для пациента слов, поэтому с ней лучше отправиться к врачу, который послал сделать холтер. Хотя, скорее всего, недавний испытуемый все равно будет вчитываться в протокол, пытаясь самостоятельно разобраться в мудреной терминологии. Ну, увидит он общее число сердечных сокращений за сутки, количество которых перевалит за сто тысяч, узнает о характере ритма, наличии экстрасистол или нарушении процессов реполяризации – от этого появится еще больше вопросов. Поэтому интерпретировать результаты по своему разумению и на свой лад не рекомендуется. Чтение информации, полученной от суточного мониторирования, требует специальных знаний.

Информация о том как научиться чтению ленты ЭКГ и базовой расшифровке её результатов доступна по ссылке.

Где сделать холтер и сколько за это нужно заплатить?

Сделать холтер бесплатно гражданам Российской Федерации, имеющим полис медицинского страхования, можно при определенных условиях:

  • По направлению терапевта или кардиолога, если те подозревают развитие сердечной патологии, для диагностики которой необходимо пройти холтеровское мониторирование;
  • Пребывание на лечении в муниципальной больнице, если возникла необходимость в дополнительном обследовании;
  • Неблагоприятное течение беременности (по направлению женских консультаций);
  • Призыв в ряды Вооруженных Сил РФ (здесь и полис не понадобится).

54686864868
К сожалению, бесплатное обследование нередко предполагает некоторые трудности. Например, пациенту могут предложить купить и принести батарейки или электроды, поскольку в муниципальной клинике они закончились, или подождать пару-тройку месяцев, потому что запись на ближайшее время давно закончена. В таких ситуациях спокойно ведут себя только призывники, не стремящиеся пополнить нашу доблестную армию (кому нужно – тот пусть и беспокоится). Другие категории граждан (потенциальные пациенты кардиологов, беременные женщины и мечтающие о военной карьере молодые парни), волнуясь за свое здоровье и стремясь быстрее получить результаты, стараются не откладывать обследование в долгий ящик. Они просто отправляются искать платные медицинские центры, располагающие необходимым оборудованием – там, как правило, нет огромных очередей (обычно ждать приходится не больше недели).

Цена платного холтера колеблется в зависимости от статуса клиники, региона, характеристики оборудования и времени его использования:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Пройти суточное мониторирование с помощью 3-канального регистратора можно за 2-3 тысячи (в среднем);
  • Поставить холтер, осуществляющий запись 12-канальным рекордером, обойдется приблизительно по двойной цене 3-канального — 4-5 тысяч рублей.

Сделать холтер платно может каждый желающий, не зависимо от причины, места проживания, гражданства – цена от этого не меняется.

Обмануть холтер? Это – утопия…

А можно ли обмануть холтер, чтобы он скрыл болезнь, которая давно беспокоит пациента, или, напротив, зарегистрировал отклонения, когда на самом деле в его организме ничего плохого не происходит?

Тяжело обмануть холтер, если человек не прошел медкомиссию, но очень хочет ее пройти. Чаще к подобному обману склонны молодые люди, нацелившиеся на профессиональную военную службу в элитных родах войск или желающие служить в органах МВД, то есть, имеющие намерения посвятить свою жизнь работе, требующей выносливости и богатырского здоровья.

5468486486486

Нередко исказить информацию в устройстве для холтеровского мониторирования  пытаются летчики, которых по состоянию здоровья не допускают к полетам, а также водители, крановщики, строители и представители других профессий с особыми условиями труда. Не дотянув до пенсии или просто желая продлить трудовую деятельность в определенной сфере, и, не имея возможности пройти обязательный профосмотр, они ищут лазейки, чтобы обмануть медицину посредством изменения результатов в лучшую сторону при назначенном обследовании.

Спешим огорчить, таким людям никакой форум, скорее всего, ничего не посоветует. Если артериальное давление как-то помогут снизить гипотензивные средства, то с нарушением ритма и другими проблемами в сердце уж точно ничего не поделать.

Антиаритмические препараты, примененные по собственной инициативе, могут оказать обратный эффект и только усугубить ситуацию, поэтому лучше этого не делать. Лекарственные средства, назначенные врачом при нарушениях ритма, тоже на результаты особо не повлияют — холтер обнаружит неполадки в сердечно-сосудистой системе. Врач, занимающийся расшифровкой, наверное, посочувствует человеку, но на должностной подлог не пойдет и, скорее всего, порекомендует достойно принять удар судьбы и попробовать поискать другую работу.

Нередко исказить результаты суточного мониторирования стремятся так называемые «уклонисты», для которых служба является лишь препятствием к достижению других целей. Чего только они не советуют друг другу на разных форумах? Получившие «белый» билет утверждают, что им это удалось с помощью:

  • Приседаний с задержкой дыхания;
  • Кофе в больших количествах несколько раз в день;
  • Таблеток для повышения артериального давления;
  • Поминутного курения;
  • Секса сутки напролет;
  • Значительных физических нагрузок без перерывов на сон;
  • Неумеренного потребление алкоголя;
  • Нескольких вредных факторов, использованных одновременно (кофе, таблетки, курение или другой набор).

Наверное, артериальное давление таким способом можно поднять и сутки продержаться, но не нужно недооценивать врачей. Заподозрив обман, они уложат «дезертира» в стационар, где случаи подъема давления за сутки будут реже (днем можно втихаря побегать по лестницам), а ночью вообще сойдут на нет – медперсонал будет следить, чтобы испытуемый не нарушал режим.

Видео: о холтер-мониторинге ЭКГ и АД — мнение специалиста

Видео: мини-репортаж о холтеровском мониторировании

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

Одним из методов инструментального исследования сердца является холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМ ЭКГ). Во время процедуры электрокардиограмма фиксируется на протяжении определенного отрезка времени (24, 48 и более часов). Это позволяет отследить динамику работы сердечной мышцы, пульса пациента и артериального давления (АД). Мониторирование используется для выявления различных сердечно-сосудистых заболеваний, тахикардии, ишемической болезни, нарушения сердечного ритма и других патологий. Как и другие методы диагностики, мониторирование по Холтеру имеет свои особенности, показания и противопоказания.

Что представляет собой метод

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру названо в честь своего создателя американского биофизика Нормана Дж. Холтера. Ученый предложил с целью диагностического исследования сердца записывать электрокардиограмму непрерывно на протяжении суток с помощью портативного регистратора. Благодаря этому удалось выявить связь между изменениями показателей ЭКГ в зависимости от поведения больного в повседневной жизни.

Во время проведения холтеровского мониторирования ЭКГ больной носит с собой прибор на специальных ремнях на пояснице или через плечо. Обычно запись осуществляется через 2, 3 или более каналов (до 12). Метод имеет свои погрешности, поэтому заменить полноценную электрокардиографию не может.

Показания к проведению

Метод суточного мониторирования ЭКГ и АД позволяет выявить норму или отклонения следующих показателей пациента:

  • сердечного ритма;
  • среднюю частоту сердечных сокращений;
  • отклонения в работе органа на фоне ишемической болезни;
  • нарушение проводимости сердца;
  • пароксизмальные отклонения, паузы в работе сердечной мышцы.

Показания к проведению процедуры:

  • выполнение анализа работы установленного электрокардиостимулятора;
  • контроль и анализ эффективности проводимой терапии;
  • выявление метеозависимости;
  • инфаркт миокарда;
  • подозрение на нарушение сердечной проводимости;
  • невыясненные причины повышения или снижения артериального давления;
  • частые головокружения;
  • обмороки;
  • боли в области грудины;
  • чувство замирания или учащения сердцебиения;
  • быстрая утомляемость, цианоз кожных покровов.

Холтеровское мониторирование ЭКГ и АД позволяет выявить причины гипертензии и других вегетативных нарушений, не связанных с психологическими и физическими нагрузками. Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) используется для постановки диагноза при различных сосудистых патологиях у детей и взрослых. Часто в медицинской практике для получения данных используют монитор АД «Валента».

Есть ли противопоказания

Метод суточного мониторирования по Холтеру не имеет противопоказаний, так как является абсолютно безвредным, может проводиться среди пациентов всех возрастных категорий, в том числе среди детей и беременных женщин. Единственным противопоказанием к использованию процедуры является наличие кожных заболеваний или травм в области грудной клетки, куда необходимо разместить датчики прибора.

Подготовка к процедуре

Суточный мониторинг ЭКГ не требует особой подготовки. Утром перед исследованием пациенту рекомендуется принять душ. Наносить кремы или другие косметические средства запрещено, кожа должна оставаться чистой и сухой. Мужчинам необходимо удалить волосы на груди, это позволит получить более точные данные, исключить болезненные ощущения при снятии датчиков.

Если пациент принимает медикаментозные препараты, их употребление во время проведения мониторирования обсуждается с лечащим врачом. Если специалист не дает особых указаний, препараты принимаются в обычном режиме.

При возникновении на коже раздражения от лейкопластыря, рекомендуется приобрести специальный аллергенный пластырь. Это поможет избежать раздражения дермы и психологического дискомфорта.

Утром перед суточным ЭКГ нужно позавтракать, постараться не нервничать. Мужчине рекомендуется надеть облегающую майку, женщина должна надеть бюстгальтер.

Виды мониторирования по Холтеру

Система суточного мониторирования по Холтеру имеет несколько видов. Сюда относят:

  • полный многосуточный мониторинг (от 1 до 7 суток) – позволяет выявить нарушения в работе сердца, которые не показывает обычная электрокардиография;
  • масштабное длительное мониторирование (от нескольких месяцев до года) – проводится с помощью специального прибора в виде подкожного импланта. Аппарат активизируется пациентом при появлении болей в сердце, отдышке, во время чувства усиленного сердцебиения или самостоятельно с помощью запрограммированных критериев. Время работы такого приспособления до 2 лет;
  • фрагментарное мониторирование – в данном случае прибор активизируется пациентом при появлении неприятных симптомов со стороны работы сердца.

Как проходит процедура

Для фиксирования показателей работы сердца к груди пациента прикрепляют специальные одноразовые датчики, которые фиксируются лейкопластырем. Количество датчиков обычно составляет от 5 до 7 штук. От них отходят провода, присоединяющиеся к прибору регистратору, фиксирующему показатели АД и ЭКГ круглосуточно. Приспособление крепится на поясе или вешается с помощью специальных ремней на шею больного. После этого медицинский работник включает регистратор, начинается запись. Трогать приспособление не рекомендуется. Нажимать кнопки разрешается исключительно по инструкции врача.

Для получения более точных данных пациенту выдают специальный дневник, в котором он должен указывать особенности самочувствия на протяжении дня, во время физических нагрузок, в состоянии покоя. Это поможет врачу в дальнейшем установить связь между негативными проявлениями и физической активностью больного.

В дневнике обязательно указываются следующие особенности:

  • виды занятий в период бодрствования;
  • особенности трудовой деятельности (сидячая работа, физические нагрузки и прочее);
  • время ночного или дневного сна;
  • появление таких симптомов, как слабость, головная боль, скачки артериального давления, шум в ушах, головокружение, грудные боли и другое.

Во время проведения мониторирования больному рекомендуется спать на спине или на боку, ложиться на живот запрещено, так как это может повредить прибор. По окончании процедуры больному необходимо обратиться в больницу для снятия регистратора. Врач ставит диагноз на основе полученных данных. Для расшифровки показателей обычно требуется от нескольких часов до нескольких суток.

Важно! В случае отсоединения датчика его необходимо присоединить на том же участке. Сделать это можно на дому с помощью лейкопластыря.

Что требуется от пациента

Для того чтобы суточная кардиограмма была достоверной необходимо соблюдать определенные меры предосторожности в период проведения процедуры:

  • запрещено проходить через рамки металлоискателей в магазинах и других местах;
  • не рекомендуется пользоваться электрическими грелками;
  • следует отказаться на этот период от проведения различных видов физиотерапии;
  • не допускается перегрев приспособления или его переохлаждение, это негативно повлияет на полученные данные;
  • строго запрещено мочить прибор;
  • нельзя проводить компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • УЗИ разрешается делать лишь в том случае, если оно не затрагивает область грудной клетки.

Пользоваться компьютерами и мобильными телефонами можно, они не влияют на работу прибора. Пациент должен добросовестно вести дневник, не забывая фиксировать в нем необходимые данные. Такое отношение к процедуре позволит получить точные данные, правильно поставить диагноз, подобрать оптимальный вариант лечения при том или ином заболевании.

Особенности использования метода у детей

Использование метода у детей может быть показано в случае подозрения на патологии сердечной мышцы или среди пациентов, занимающимся спортом, для выяснения реакции организма на физические нагрузки. Детское мониторирование не отличается от взрослого. Датчики крепятся на груди ребенка с помощью лейкопластырей, не доставляют дискомфорта маленькому пациенту.

Родители обязаны объяснить малышу необходимость проведения процедуры, морально подготовить его к исследованию. В период мониторирования важно следить за тем, чтобы все датчики оставались на своем месте. В случае открепления, приклеить их обратно.

Расшифровка данных

Расшифровка анализов выполняется специалистом с помощью специальной компьютерной программы, которая проводит первичную обработку данных, выводя электрокардиограмму за сутки. Это значительно облегчает работу врача, но такие данные нередко имеют погрешности. Специалист корректирует полученные результаты исследования, расшифровывает их, на основе чего ставиться диагноз.

На сегодняшний день не существует четких критериев расшифровки холтеровского исследования, но суточное ЭКГ обязательно включает следующие показатели:

  • сведения о частоте сердечного ритма;
  • нарушение интервалов QT и PQ;
  • изменения желудочкового комплекса;
  • число случаев тахикардии и их взаимосвязь с физической активностью и эмоциональным состоянием пациента;
  • амплитуду Т зубца;
  • изменения амплитуды Р зубца;
  • краткие паузы сердечного ритма;
  • присутствие нарушений сердечного ритма;
  • особенности сердцебиения;
  • сведения о работе кардиостимулятора, если он установлен пациенту.

Холтеровское мониторирование ЭКГ – распространенный диагностический метод, позволяющий определить отклонения в работе сердца. Преимуществом такого мониторирования выступает возможность фиксировать показатели работы сердечной мышцы на протяжении длительного времени. Это помогает выявить отклонения, которые часто остаются незамеченными при обычной электрокардиографии. Грамотное использование прибора, четкое соблюдение рекомендаций специалиста и правил по использовании регистратора позволяет получить достоверные данные, на основе которых ставиться диагноз, подбирается необходимое лечение.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий