Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Аритмия после замены аортального клапана

Периндоприл: лекарство от гипертонии в пожилом возрасте

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Лекарственный препарат Периндоприл – надежное средство лечения гипертонии и сбоев сердечной деятельности, спровоцированных различными причинами, включая почечные недуги. Он применяется при ишемии сердца, прописывается гипертоникам пожилого возраста и страдающим сахарным диабетом II типа.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Perindopril снижает вероятность повторного инфаркта, и это единственный препарат, доказавший результативность в профилактике повторения инсульта. Людям в преклонных годах он дает возможность сохранить память и хорошую умственную концентрацию, не позволяет развиваться старческому слабоумию.

Периндоприл снижает артериальное давление, сохраняет эффективность на протяжении дня и легко переносится. У страдающих излишними килограммами и диабетом он благотворно влияет на метаболизм. Лекарственное средство не годится, если требуется быстро снизить давление и купировать гипертонический криз.

Периндоприл: инструкция

Периндоприл: инструкцияСогласно классификации, лекарство относится к ингибиторам АПФ. Работа данных веществ заключается в уменьшении нагрузки на миокард, что налаживает деятельность мышечного органа, повышая ее интенсивность.

Применение периндоприла вызывает образование активного метаболита периндоприлат. Вещество замедляет преобразование ангиотензина-I в ангиотензин-II, который представляет собой сильное сосудосуживающее средство.

Артериальное давление снижается спустя 60 минут после употребления препарата, максимальный эффект достигается по прошествии 5-7 часов и длится сутки. Выводится лекарство почками.

Периндоприл: показания к назначению

Perindopril используется при стабильной ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии и хроническая сердечной недостаточности. Лекарство показано для снижения вероятности повторного инсульта.

Большинство врачей назначают его в тандеме с мочегонным «Индапамид». Препарат прописывают и диабетикам I и II типов от повышения АД.

Периндоприл: дозы

Периндоприл назначают по половинке либо целой таблетке в сутки. Концентрация лекарственного вещества в таблетке варьируется, и выбрать нужную должен доктор. Важно, чтобы врач был в курсе диагноза больного, измерил показатели АД и знал, как хорошо налажено функционирование почек. Самостоятельное определение дозировки категорически не рекомендуется!

Периндоприл принимают обычно в первой половине дня, но в начале лечения допускается употребление перед сном, потому, что первые три дня средство может спровоцировать сонливость и повышенную утомляемость. Позже пациент привыкает.

Побочные действия

Периндоприл переносится без нежелательных последствий, но в период приема необходимо постоянно контролировать работу почек, делая анализы крови и мочи.

Серьезные симптомы проявляются редко. Негативные реакции выявлены в менее чем 10% случаев. Побочные эффекты Perindopril проявляются в виде сбоев работы систем организма:

  • Побочные действияЦНС: головокружение, головная боль, сильная утомляемость, ухудшение настроения, звон в ушах, мышечные судороги;
  • Повышенная потливость, нарушение сексуальной функции;
  • ЖКТ: несварение, рвота, диарея, сухость во рту, уменьшение аппетита, воспаление поджелудочной железы;
  • Аллергические проявления: высыпания, кожный зуд, ангионевротический отек;
  • Сердечно-сосудистая система: аритмия, стенокардия;
  • Органы дыхания: постоянное «сухое» покашливание;
  • Мочевыделительная система: острая почечная недостаточность.

Противопоказания и предостережения

Подобно всем лекарствам периндоприл имеет противопоказания:

  • Противопоказания и предостереженияВозраст до 18 лет (Perindopril не применяется в педиатрии);
  • Беременность и лактация: ингибиторы АПФ запрещены при вынашивании ребенка и грудном вскармливании, даже при планировании беременности лекарство обязательно исключить, поскольку оно способно повредить здоровью будущего ребенка;
  • Чувствительность к составляющим препарата.

Сахарный диабет, недуги почек и пожилой возраст противопоказаниями не считаются. Больным с такими характеристиками периндоприл назначают под пристальным и регулярным лабораторным наблюдением.

Но существует перечень недугов, при которых прием периндоприла не является абсолютно безопасным и требует непрерывного медицинского контроля. Список патологий довольно длинный, но наиболее часто встречающиеся состояния:

  • Почечная недостаточность в умеренной либо тяжелой форме;
  • Пересаженная донорская почка;
  • Тяжелые аутоиммунные нозологические единицы соединительной ткани;
  • Гиперкалиемия;
  • Дегидратация и эксикоз;
  • Облитерирующий атеросклероз.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействиеСовмещать всяческие лекарственные препараты с периндоприлом нужно по согласованию с доктором, поскольку неконтролируемый прием спровоцирует рост уровня калия в крови, что представляет серьезную угрозу здоровью. При назначении периндоприла врачу следует знать о травяных настойках и отварах либо пищевых добавках, употребляемых больным.

Часто пациентам одного лекарства от гипертонии бывает недостаточно для приведения давления в приемлемые рамки. При показателях 160 на 100 мм рт ст назначают обычно комбинацию из двух лечебных веществ для совместного приема. В трудных случаях возможно сочетание 3-4 препаратов.

Часто периндоприл идет в паре с индапамидом. Результативность такого совмещения неоднократно подтверждалась итогами научных изысканий. Совмещение периндоприла и индапамида существенно снижает АД, уменьшает вероятность смерти от большинства заболеваний, риск инфаркта и инсульта.

Значительный плюс – препараты легко переносятся. Популярнее всего сочетание периндоприла и индапамида в лечении пожилых больных и крупных пациентов, страдающих гипертонией, имеющих метаболический синдром или диабет II типа.

Пациентам с тяжелой формой гипертонии и большим сердечно-сосудистым риском предписывают одновременное лечение периндоприлом, индапамидом и амлодипином.

Удовлетворительная переносимость этой комбинации также доказана исследованиями, проходившими и в Российской Федерации. Изучение проводилось в течение 3 месяцев. Таблетки, включающие периндоприл и индапамид, — нолипрел — в тяжелых случаях дополнялись амлодипином.

Если амлодипин провоцирует отеки ног, он заменяется на лерканидипин. Совмещение трех препаратов от гипертонии дало возможность поддерживать АД ниже 140 на 90 у почти 75% пациентов. У страдающих диабетом II типа показателей давления ниже 135 на 85 достигли 62% исследуемых пациентов.

В случае отсутствия эффекта от приема трёх лекарств, применяется метод симпатической денервации почечный артерий.

Популярный препарат Престанс представляет собой микс периндоприла + амлодипина. Он активно применяется для лечения гипертонии и снижения риска осложнений в работе сердечно-сосудистой системы. Существует аналог Дальнева, более демократичный по стоимости.

Желаемого уровня АД достигли 80% больных, причем без побочных осложнений. Престанс выходит в 4 вариациях с различными дозировками лекарственных веществ, что дает возможность доктору варьировать при подборе оптимальной дозы для больного. В случае надобности пациента переводят на более мощно действующие таблетки.

Передозировка

Употребление периндоприла в дозировке, превышающей назначенную, провоцирует резкое снижение давления. Характерные сигналы передозировки — шоковое состояние, сильное сердцебиение, тревожное чувство, кашель и головокружение.

Облегчат симптомы таблетки активированного угля и промывание желудка. Для активизации притока крови к мозгу и сердцу человека нужно уложить на спину и приподнять ему ноги. Последующий вызов экстренной врачебной помощи обязателен!

Сроки и условия хранения

Особенных правил хранения не имеется. Традиционно — в недоступном для детей, защищенном от попадания солнечных лучей, месте. Температурные рамки — не более 25оС. Срок годности — 3 года (периндоприл аргинин), 2 года (периндоприл эрбумин).

Форма выпуска

Perindopril реализуется в полипропиленовых флакончиках с контролем первичного открывания по 30 или 90 таб.

Периндоприл и аналоги: цена

Стоимость Периндоприла в регионах России начинается от 141 рубля. В среднем его цена:

  • Периндоприл аргинин 10 мг 30 таб. – от 600 руб,
  • Периндоприл аргинин 5 мг 30 таб. – от 430 руб,
  • Периндоприл эрбумин 8 мг 30 таб. – от 390 руб.
  • Периндоприл эрбумин 4 мг 30 таб. – от 260 руб.

Таблетки «Периндоприл плюс индапамид» реализуются по ценам:

  • 2,5 мг+8 мг 30 шт. – от 490 руб.,
  • 1,25 мг+4 мг 30 шт. – от 370 руб.,
  • 0,625 мг+2мг 30 шт. – от 240 руб.

Периндоприл Рихтер являет собой комбинацию периндоприла эрбумина и индапамида. Действие препарата длится сутки, стабильный терапевтический результат достигается спустя 30 дней от первого приема, а завершение лечения не осложняется синдромом «отмены». Стоимость – от 258 руб. за 30 таб. по 4 мг.

Наиболее распространенные заменители Периндоприла с рекомендациями по применению:

  • Каптоприл (вы можете причитать о препарате в этой статье). 20 таблеток по 25 мг — цена от 65 рублей. Популярный аналог периндоприла. Спектр применения — от артериальной гипертензии и сердечной недостаточности до диабетической нефропатии.
  • Лизиноприл. 30 таблеток по 5 мг – от 73 руб. Дешевый вариант, рекомендации – те же. Существенное преимущество – можно назначать больным с лишними килограммами.
  • Диротон. 14 таблеток по 10 мг – от 133 руб. Доступный ингибитор АПФ, обладающий более низкой биодоступностью при сравнении с периндоприлом. Эффект нужно ждать дольше.
  • Парнавел. 30 таблеток по 4 мг – от 275 руб. В рекомендациях для назначения указываются артериальная гипертония и сердечная недостаточность.
  • Перинева. 30 таблеток по 4 мг – от 234 руб. Ускоряет кровоток, но не увеличивает число сердечных сокращений. Показания идентичны предыдущим вариантам.
  • Престариум А. 30 таблеток по 5 мг – от 404 руб. Дорогостоящий аналог, который расширяет сосуды и нормализует функционирование сердца. Эффективен для снижения вероятности инсульта.

Отзывы пациентов

Периндоприл не является мощным лекарственным средством от давления, что отмечают страдающие гипертонией в многочисленных отзывах. При этом воздействие его щадящее и почти не провоцирует побочные эффекты.

Тамара Васильева, 40 лет: На протяжении 4 месяцев пью периндоприл. Спустя 3 недели после начала курса давление стабилизировалось и держится весь день и ночь на уровне 130 на 80. До лечения оно ежедневно к вечеру подскакивало.

Андрей Иванович, 54 года: Периндоприл мне выписал кардиолог. Принимаю его уже четвертый месяц. Мое среднее давление – 130 на 80, но в период смены погоды, оно резко повышается и таблетки уже не помогают. Иногда доходит до 170 на 110, разрастается головная боль. Попрошу доктора назначить более сильное лекарство.

Вера Степановна, 62 года: Полгода пила периндоприл от давления. Таблетки поддерживали желательный уровень идеально, давление ни разу не скакнуло. Но постоянное покашливание меня утомило. Врач посоветовал на замену Лозартан плюс мочегонное. Перешла на новый препарат, но пока не знаю подходит ли он мне.

Производители расхваливают достоинства периндоприла в сравнении с иными ингибиторами АПФ. Но в обычной врачебной практике его особые достоинства не выделяются. Когда требуется недорогой аналог, периндоприл меняют на другие ингибиторы АПФ, принимаемые однократно за 24 часа.

Наиболее популярны: эналаприл, лизиноприл или рамиприл. Также выпускается белорусский вариант Периндоприл-Мик, особенностью которого считается использование третбутиламиновой соли, активизирующей обменные процессы. Но подбирать лекарство должен врач.

И никакие препараты от давления не заменят здоровый образ существования — грамотно составленный рацион, физическую активность, снижение тревожности и волнений.

Аортальный стеноз или стеноз устья аорты

Понятие аортального стеноза в медицине используется для обозначения сжатия отверстия аорты возле клапана. В результате такого сужения отток крови от левого желудочка становится труднее, что чревато рядом неприятных последствий. Для диагностики заболевания медики применяют эхокардиографию, катеризацию сердца, ЭКГ (электрокардиограмму), рентген и аортографию. Аортальный склероз — это очень неприятный порок, консервативное лечение которого очень ограничено по своим возможностям.

Классификация недуга

Стеноз аортального клапанаСтеноз аортального клапана

Стенозу свойственно устойчивое сужение аорты.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В результате патологии возможны следующие проявления:

  • постоянные головокружения;
  • частая одышка;
  • периодические обмороки;

Девушка держится за сердцеДевушка держится за сердце

  • приступы удушья и стенокардии;
  • быстрая утомляемость.

При этом само заболевание может быть врождённым или приобретённым. Чаще всего медики сталкиваются с последним вариантом, а на врождённый аортальный стеноз приходится около 4,5% всех больных.

Учитывается при подсчёте распределения порока и характер его проявления:

  1. Клапанный. Наиболее часто встречающийся вариант (60%).
  2. Подклапанный. Такое патологическое сужение наблюдается примерно в 30% случаев.
  3. Надклапанный. Самый редкий тип (около 8—10% больных).

Разделяется заболевание также по степени выраженности, которая определяется по площади отверстия аорты. У человека, не страдающего от данного порока, размеры прохода варьируются от 2,5 до 3,5 квадратных сантиметров. При первой степени стеноза аортального клапана площадь уменьшается до 1,2—2,0, при второй — до 0,75—12, а для самого тяжёлого случая сужение может составлять 0,74 квадратных сантиметра и меньше. Градиент давления между левым желудочком и аортой для третьей степени недуга превышает 65 миллиметров ртутного столбика.

В зависимости от точных показателей диаметра отверстия и давления у пациента могут наблюдаться:

  • Полная компенсация. Она актуальна для минимального сужения, которое можно обнаружить только при обследовании. В такой ситуации хирургическое вмешательство больному не показано.
  • Скрытая сердечная недостаточность. Градиент давления повышает до диапазона 35—65 миллиметров ртутного столбика. Страдающий от порока человек при таких показателях может быстро уставать, жаловаться на одышку при незначительных нагрузках и страдать головокружением. Для решения проблемы рекомендуется проведение операции.

Измерение давленияИзмерение давления

  • Относительная недостаточность. Давление повышается до 65 и выше. На этой стадии одышка повышается, появляются обмороки и стенокардия. Операционную помощь при относительной недостаточности получить можно и нужно.
  • Выраженная сердечная недостаточность. Одышка уже проявляется в покое, а ночью беспокоит сердечная астма. Хирургическое вмешательство чаще всего уже запрещено, а если больной ещё может его получить, то от лечения эффект будет ниже.
  • Терминальная. Самая опасная стадия, в которой проблемы с сердцем, отёками и одышкой постоянно увеличиваются. В этом случае хирургическое вмешательство является противопоказанным, а приём лекарств может обеспечивать лишь непродолжительное улучшение.

Стеноз аорты медиками разделяется по месту его локализации, площади отверстия сосуда и проблемам со здоровьем, которые порок вызывает. Характер и выраженность последних позволяет выделить 5 стадий заболевания, на двух из которых хирургическое вмешательство почти всегда невозможно.

Причины возникновения заболевания

Если мы рассматриваем не врождённый стеноз аортального клапана, а приобретённый, то его образование возможно сразу из-за нескольких факторов.

Чаще всего данный недуг провоцируется:

  • ревматической лихорадкой;
  • дегенеративным склерозом;
  • наличием в сердце двухстворчатого аортального клапана, который присутствует в организме уже с рождения.

Стеноз устья аортыСтеноз устья аортыУ пожилых людей стеноз устья аорты может вызываться утолщением клапанных труб после кальциноза или фиброза, а также аортальным склерозом.

Несколько меньшее, но всё же значительное влияние на процесс формирования заболевания также часто оказывают и проблемы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Эта особенность связана с высокой вероятностью травматизма, происходящего именно в области аортальных клапанов. Вследствие травматизации может повыситься клиренс тромбоцитов и образоваться кровотечения из ЖКТ, что повышает риск расслоения аорты.

Клинические проявления недуга

Обычно стеноз устья аорты продолжительное время совершенно никак себя не проявляет, и в этом случае больной не испытывает никакого дискомфорта. Как уже отмечалось выше, данная стадия называется полной компенсацией. Первые жалобы у пациента могут появляться после того, как отверстие аорты уменьшилось приблизительно на 50% от своего нормального размера.

Среди наиболее часто встречающихся проявлений можно выделить:

ОдышкаОдышка

  1. Одышку. Для больных, у которых наблюдается аортальный стеноз, такая жалоба является самой характерной. Поначалу одышка появляется с некоторой периодичностью и только во время физической нагрузки. Со временем этот симптом становится всё более ярко выраженным. При этом появляться одышка через какой-то промежуток времени может уже при незначительном физическом напряжении и даже в состоянии покоя.
  2. Отёчность. Изолированный стеноз устья аорты часто проявляется в качестве образования отёков на ногах, ощущении тяжести в правом подреберье и прочих симптомов, указывающих на недостаточность правого желудочка.
  3. Стенокардию. Для порока характерны периодические стенокардические приступы. Причём болезненные ощущения в области сердца иногда могут наблюдаться даже в период компенсации. Чаще всего боль сосредотачивается за грудной клеткой, отдаваясь в левое плечо и руку.
  4. Головокружения и обмороки. Данные проявления также могут сопровождаться тошнотой и быстрой, часто беспричинной утомляемостью. Во время физического труда и быстрой перемены положения тела обмороки и головокружения у страдающих от аортального стеноза усиливаются. Объяснить эти симптомы можно невозможностью повышения сердечного выброса, которая нужна при больших нагрузках, что вызывает недостаточное кровообращение в мозгу.

На ранних стадиях аортальный стеноз можно заметить только при обследовании, ведь изначально он себя никак не проявляет. На остальных этапах развития данного порока у больного появляется одышка, отёчность конечностей и тяжесть в подреберье, обморочные состояния и прочие проблемы.

Лечение патологии

Стеноз аортального клапана может излечиваться при помощи консервативного и хирургического подходов. В первых во внимание главным образом принимаются последствия нарушения в кровотоке и ритме сердца, а также принимаются необходимые меры для устранения указанных последствий. Хирургическое вмешательство необходимо для устранения застоев в лёгочных кругах кровообращения. Врачами назначаются диуретики, подбираемые в соответствии с инструментальными и клиническими сведениями, а также индивидуальными особенностями каждого больного.

Если у пациента прослеживается мерцательная аритмия, то при аортальном стенозе лечение также включает в себя гликозиды. Не меньшее значение при данном недуге отводится препаратам калия. Расслабить гипертрофированный миокард врачи могут путём назначения блокаторов кальция либо же специальных B-адреноблокаторов.

Для лечения клапанного стеноза аорты не могут применяться нитратные группы лекарственных средств. Содержание нитратов в препарате может понизить сердечный выброс и, как результат, ежеминутный объём перекачки крови. Итогом приёма таких лекарств может быть уменьшение артериального давления до критического значения.

Операция при стенозе аортыОперация при стенозе аортыОднако ключевой методикой лечения недуга остаётся помощь хирургов. В зависимости от того, какие наблюдаются у аортального стеноза симптомы, нарушения и противопоказания, врачи могут подбирать индивидуальный вариант операции. Наиболее часто встречающимся является протезирование клапана аорты, которое может заменяться на баллонную пластику.

Лечить стеноз подобной формы при помощи операции рекомендуется при следующих состояниях:

  • повышение градиента систолического давления до 60 мм рт. ст. и более;
  • достаточность функции миокарда;
  • наличие на кардиограмме симптомов расширяющейся гипертрофии в левом желудочке.

Противопоказанным хирургическое вмешательство будет в том случае, если давление на клапан аорты свыше 150 миллиметров ртутного столбика и/или в случаях, когда миокард левого желудочка претерпел дистрофические изменения.

Для устранения влияния недуга на организм врачи используют различные лечебные препараты. В большинстве случаев полное решение проблемы возможно путём хирургического вмешательства, но для подготовки пациента к операции используются также консервативные методы.

Прогноз недуга и его профилактика

Как уже отмечалось выше, стеноз аортального клапана продолжительные годы может не проявлять себя никакими симптомами. Если же они появились, то с ними также возникают риски всевозможных осложнений и даже летального исхода. Так, аортальное сужение приводит к внезапной сердечной смерти примерно в 8% случаев. Обычно такой исход актуален для пожилых людей, у которых наблюдается сильное уменьшение клапанного отверстия.

Ключевые симптомы, имеющие прогностическую значимость, как обмороки, недостаточность в левом желудке и стенокардия являются очень тревожными сигналами.

При их проявлении средняя длительность жизни редко достигает 5 лет, а чаще составляет всего 2—3 года. Увеличить вероятность выживаемость до 85% для 5-летнего периода и до 70% для 10-летнего можно путём своевременного операционного вмешательства.

Что касается профилактических мер, то они заключаются в следующем:

  1. Необходимо помнить о предупреждении таких, способствующих развитию аортального стеноза факторах, как ревматизм, лихорадка, атеросклероз и прочее.
  2. И также следует периодически проходить полное обследование у врача, которое поможет выявить наличие порока на ранних стадиях и быстро от него избавиться.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий