Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Аритмия сердца плода

Расшифровка показателей коагулограммы

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Коагулограмма: расшифровка показателей, их норма и отклонение являются важной диагностикой вашего здоровья. Коагулограмма является исследованием, которое помогает изучить, как происходит свертываемость крови у человека. Предотвращает различные осложнения тромбозов и кровотечений перед операциями, родами, при заболеваниях внутренних органов и сложных ранений организма индивидуума. Иногда изучение данных, полученных в ходе анализа, помогают спасти человеческие жизни.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что такое коагулограмма

Пробирки с кровьюПробирки с кровью

Защитная реакция организма человека при ранениях, кровотечениях, вызванных различными заболеваниями — свертываемость крови. Огромное значение на данный фактор оказывают нервная и эндокринная системы. Кровь, находящаяся в жидком состоянии, легко может циркулировать по кровеносным сосудам, обеспечивая нормальную работу всему организму человека.

Как только происходит повреждение целостности кожных покровов, происходит ее сворачиваемость, чтобы длительное кровотечение не повлияло на нарушение функций основных систем жизнеобеспечения. Сбой этого процесса приводит к образованию тромбов или продолжительной кровопотере.

КоагулограммаКоагулограммаГемостазиограмма или коагулограмма – анализ, показывающий состояние гемостаза. Гемостаз-система, которая регулирует свертывание. Расшифровка гемостазиограммы дает понимание, в каком состоянии находится кровеносная система, давая возможность своевременно произвести корректировку в начале заболевания.

При любом отклонении баланса человеческого организма, вызванного кровопотерей, специалисту легче произвести диагностику и назначить лечение, основываясь на основании данных, полученных при исследовании.

Гемостаз активирует защитные свойства. Если произошло нарушение целостности сосудов, то происходит образование тромба, который прекращает кровопотерю. Гемостаз поддерживает жидкое состояние крови, не допуская слипания клеток, и помогает ей легко циркулировать по сосудам. Именно такое состояние позволяет ей выполнять свою функцию.

Анализ крови на свертываемость помогает установить, возникшие патологии, которые помогают выявить скрытые заболевания.

Это обследование назначается:

  • При предстоящем хирургическом вмешательстве или после него, для диагностики изменений, произошедших в организме человека.
  • При беременности, для контроля состояния женского организма и плода.
  • При подборе контрацептивов.
  • При шоковом состоянии или сепсисе.

ВарикозВарикоз

  • При токсических реакциях.
  • При выявлении аутоиммунных болезней.
  • При тромбоэмболии и тромбозе.
  • При бесплодии.
  • При варикозном заболевании.
  • При проблемах с сердцем и сосудами.
  • При болезни печени.
  • При назначении антикоагулянтов или аспирина.
  • При инфаркте или инсульте.
  • При гирудотерапии.

Кровь снабжает ткани кислородом и полезными веществами, регулирует температуру. Когда она плохо свертывается, то это может привести к ее значительной потере. Результатом тромбозов может стать ишемическая болезнь сердца или мерцательная аритмия.

Коагулограмма назначается при комплексном обследовании организма и помогает получить правильную, полную картину кроветворной системы пациента и диагностировать работу внутренних органов.

Как проводится коагулограмма

Анализ крови на коагулограмму содержит в себе ряд информационных данных. Грамотная расшифровка анализа крови проводит специально подготовленный сотрудник лаборатории, анализирующий результаты в совокупности.

К сдаче коагулограммы крови требуется подготовиться заранее, что позволяет получить точную информацию о работе вашего организма:

  1. Нельзя есть за 8-12 часов до сдачи анализа.
  2. Вечером, накануне обследования, рекомендовано принять небольшой объем пищи.
  3. С утра разрешено выпить немного воды.
  4. Курящим гражданам требуется воздержаться от курения за 60 минут до забора крови.
  5. Когда подойдет ваша очередь, выпейте воду, желательно полный стакан.
  6. За пятнадцать минут постарайтесь сохранить спокойствие, не испытывать эмоциональную и физическую нагрузки. Просто расслабьтесь и думайте о чем-то приятном.
  7. При использовании вами медицинских препаратов, влияющих на процесс свертываемости крови, скажите об этом медработнику.

Забор крови из веныЗабор крови из веныСтерильным шприцом из вены производят забор крови. Использовать жгут при этом нельзя, так как может произойти искажение результата коагулограммы.

Если вы почувствовали головокружение, сразу информируйте об этом медработника, который берет у вас анализ. Кровь набирается в две пробирки. При этом исследуется материал только одной пробирки, содержащий цитрат натрия. Показания обследования можно получить через несколько минут. Расшифровка коагулограммы будет готова в течение двух дней после сдачи анализа.

Анализ сдается в любом медицинском учреждении, где есть лаборатория с требуемыми реагентами. В ней происходит проверка результатов, полученных при анализе, на ряд биохимических характеристик. Результат подразделяют на базовый и развернутый.

Показатели коагулограммы

Расшифровка коагулограммы крови приведена в таблице 1.

Время свертывания обозначает период от начала кровотечения и временем, когда оно остановилось. Нормой при кровотечении из вены, считается время от 30 секунд до 5 минут. Норма для венозной крови — от 5 до 10 минут. Если показатель вырастает, то это указывает на понижение тромбоцитов, приеме лекарственного антикоагулянта или контрацептива, наличии гемофилии и болезнях печени, недостаточности витамина С.

ПТИ — протромбиновый индекс, показывающий величину соотношения ПТВ определенного больного к стандарту индекса. Этот индекс нужен, чтобы сравнить анализы, которые получены в независимых центрах исследования. Это помогает произвести контроль употребления больным коагулянтов. ПТИ позволяет определить состояние печени. Нормой считается индекс от 80 до 140 процентов. При беременности индекс возрастает до 150 процентов, это нормально для беременных женщины.

Повышение ПТИ происходит при использовании гормонального контрацептива, при этом возникает риск появления тромбов. Снижение индекса говорит о возможной кровопотере. Для нормализации ПТИ требуется увеличить поступление витамина К. Пробирки с кровьюПробирки с кровьюИндекс показывает время образования сгустка с кальцием и пластином. Анализ осуществляет, чтобы правильно оценить внешнюю свертываемость.

Уменьшение свидетельствует:

  • о приеме контрацептивов;
  • о нарушении свёртываемости крови в результате высвобождения из тканей тромбопластических веществ;
  • о последних неделях беременности.

Удлинение периода говорит:

  1. О болезнях печени.
  2. О терапии, в которой применяются антикоагулянты.

АВР (активированное время рекальцификации) позволяет увидеть, как происходит свертываемость. Нормативный показатель изменяется от 50 до 70 секунд. Когда АВР меньше нормы, то есть риск тромбофилии. При увеличении времени – может возникнуть обильное кровотечение.

Концентрация фибриногена. Норма — 2-4 г/л. Уменьшение концентрации говорит о заболеваниях печени. При ее увеличении следует провести дополнительные исследования на злокачественные образования и недостаточность секреции щитовидной железы.

Толерантность плазмы к гепарину определяет наличие тромбов. Он указывает промежуток формирования фибринового сгустка, когда в него ввели гепарин. Нормативные данные колеблются от 7 до 15 мин. При снижении – стоить провести диагностику печени, сердечно-сосудистых заболеваний, возможность появления злокачественной опухоли.

Таблица 1

Пробирки с кровьюПробирки с кровьюУ взрослых тромбиновое время варьируется от 15 до 18 сек. ТВ указывает временной интервал свертывания. Под воздействием ферментов происходит трансформация фибриногена, которая приводит к получению фибрина.

Заключение о состоянии пациента делают после одновременного определения АЧТВ и ПТВ. Это позволяет выявить патологии. Если результат ниже нормативного, то это указывает о гепариновом и антифибриновом лечении.

Превышение норматива — позволяет сделать вывод:

  • об отсутствии фибриногена;
  • о повышении количества билирубина;
  • о присутствии аномальных белковых элементов;
  • о хронических заболеваниях печени;
  • о миеломе.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). АЦТВ показывает время появления сгустков крови. Нормативный период — от 30 до 40 сек. Значение АЦТВ, напрямую зависит от реагента, который применялся в лабораторных обследованиях.

Увеличение указывает на наличие проблем в организме:

  • Низкий показатель свертываемости крови.
  • Диссеминированный внутрисосудистый синдром.
  • Прием гепаринового препарата.

ТромбофилияТромбофилия

  • Аутоиммунные патологии.
  • Гемофилия.
  • Антифосфолипидная недостаточность.
  • Тромбофилия.
  • Проблемы с печенью.
  • Недостаток витамина К.

Снижение индекса бывает при:

  • тромбоэмболии;
  • беременности.

Фибриноген дает понимание о количестве белка, который синтезируется печенью. Он изменяется при воспалительном или некротическом процессе, который происходит в организме. Нормативное значение – 5,9-11,7 мкмоль/л. Определенные факторы преобразуют фибриноген в белок-фибрин. Этот белок активирует рост тромбоцитов. При низком фибриногене возникают токсикозы, циррозы, гепатиты.

У беременных женщин показатель увеличивается, но это не считается отклонением.

Во всех остальных случаях рост фермента может указывать на наличие ряда патологий:

  • Инфаркт.
  • Инсульт.
  • Травмы и ожоги.
  • Ревматизм.
  • Злокачественные образования.

АтеросклерозАтеросклероз

  • Атеросклероз.
  • Послеоперационные состояния.
  • Невротические проявления.
  • Острые инфекции и воспалительный процесс.
  • Миеломе.

Если уровень фибриногена повышен, то это указывает на следующие болезни человеческого организма:

  1. Сердечная недостаточность.
  2. Недостаток фермента, обусловленный генетическим фактором.
  3. Цирроз.
  4. Прием лекарственных средств, которые устраняют тромбы.
  5. Мононуклеоз инфекционной этиологии.
  6. Различные виды отравлений.
  7. Развитие метастаз при онкологии.
  8. Послеродовой период.
  9. Поздний токсикоз.
  10. Лейкоз.
  11. Пневмония.
  12. Прием гормональных препаратов.

Анализ кровиАнализ кровиФибриноген В. В норме негативный. Фибринолитическая активность отражает возможность удалять тромбы. Эту функцию выполняет фибринолизин. Высокий уровень фибринолизина  повышает продолжительность кровотечения. Норма показателя – 183-263 минут.

Тромботест дает возможность определить уровень фибриногена. Нормативные данные тромботеста —  IV – V степени.

ВРП (время рекальцификации плазмы) колеблется в пределах 60 — 120 сек. ВРП перекликается с АВР, а также показывает период свертывания цитрата сыворотки, когда в него добавляют соли кальция. Если ВРП ниже 60 сек., то активность гемостаза повышена.

Показатель РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы) индекс внутрисосудистой свертываемости. Норма — 4 мг/100 мл. РФМК – это маркер, изменение которого сигнализирует о наличии патологии гомеостаза.

Продолжительность кровотечения по Дьюку является отдельным анализов, когда кровь берется из пальца. Палец прокалывается специальным ланцетом. Капли крови аккуратно промокаются, специальной бумагой через 15-30 сек. Бумага не должна касаться кожи. Во время анализа засекается интервал времени в течение которого появляется новая капля. Нормативные данные окончания кровотечения составляет от полутора до двух минут. Продолжительность кровотечения по Дьюку указывает на количество веществ, которые образуются в период разрушения тромба. Данные полученные в результате анализа, помогают диагностировать тромбоз на ранней стадии.

Получив данные коагулограммы, врач производит оценку всех ее составляющих. Если необходимо, то назначаются дополнительные исследования. И только после этого составляется нужная схема лечения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нарушения кровотока в маточных артериях, пуповине, плаценте при беременности (НМПК)

В настоящее время оценка маточно-плацентарного кровотока является обязательным исследованием в общепринятых стандартах ведения беременных женщин. Благодаря трехкратному ультразвуковому скринингу, который выполняется на аппаратах экспертного класса, акушерам-гинекологам удается вовремя распознать степень нарушения маточно-плацентарного кровотока (НМПК), и, что самое главное, выбрать необходимую тактику ведения пациентки.

Как устроена система кровообращения между матерью и плодом?

Многие люди ошибочно думают, что за кровоток в системе мать-плод отвечает только плацента. На самом деле, это слишком поверхностное суждение, ведь все устроено гораздо сложнее.

Система маточно-плацентарного кровотока представляет собой анатомически сложный комплекс из плаценты, а также кровеносных сосудов матери и плода.

546884468468

Уровни маточно-плацентарной системы:

  1. Основными сосудами, приносящими кровь к плацентарному комплексу, являются конечные ветви маточных артерий. Интересен тот факт, что до беременности эти артерии носят название «спиральных», так как в их составе есть мышечные клетки, способные сокращаться и закрывать просвет сосуда. Это необходимо во время менструации для того, чтобы быстро прекращалось маточное кровотечение. Но что же происходит во время беременности? Уже начиная с 4-5 недели гестации стенки спиральных артерий подвергаются изменениям, а именно — в них исчезает мышечный слой. Благодаря этим процессам поддерживается полноценный приток крови к плаценте. Доказано, что уже к 16 неделе беременности спиральные артерии полностью трансформируются. Однако, именно по этой причине акушерские кровотечения столь массивные, и их так тяжело остановить, ведь конечные ветви маточных артерий уже не спазмируются.
  2. Плацента является центральным звеном в маточно-плацентарной системе. Именно здесь и происходят наиболее сложные процессы передачи крови от матери к ребенку. Всем давно известен постулат, что материнская и плодовая кровь не смешиваются. Но как это происходит? Все это достигается благодаря сложному анатомическому строению. Плацента очень прочно прикреплена к внутренней стенке матки при помощи так называемых ворсин. Эти «выросты» плацентарной ткани как бы погружены в толщу слизистой матки. Ворсины плаценты внедряются в стенки маточных сосудов и практически «омываются» материнской кровью. Именно здесь, на клеточном уровне, происходят сложные процессы диффузии материнской и плодовой крови, отделенные друг от друга всего лишь несколькими слоями клеток. Это называется «гематоплацентарным барьером», что дословно означает «преграда между кровью матери и плацентой». Кроме того, именно в плаценте «встречаются» два потока крови: от матери к ребенку и наоборот. Такая сложная и хрупкая система не может не вызывать восхищения!
  3. Сосуды пуповины являются третьим уровнем в сложной системе кровотока между матерью и ребенком. В пуповине содержатся три сосуда: две артерии и одна вена. Гемодинамика (кровообращение) плода устроена таким образом, что артерии приносят кровь к органам и тканям малыша, а вена — наоборот, выполняет функцию обратной передачи крови к плаценте. Нарушение кровотока на данном уровне называют «плодово-плацентарным», оно является наиболее тяжелым вариантом для плода в плане прогноза.

Видео: серия лекций о кровообращении плода

Причины, способные привести к нарушению кровотока в системе мать-плацента-плод

  • Анемия у беременной женщины. Снижение уровня гемоглобина приводит к ускорению кровотока во всех сосудах, в том числе и в маточных артериях. Происходит это по одной простой причине: при анемии организм пытается увеличить доставку кислорода в ткани путем увеличения скорости циркулирующей крови. Это является компенсаторной реакцией. То же самое происходит и в маточно-плацентарной системе.
  • Патология прикрепления плаценты (низкая плацентация, предлежание) характеризуется сниженным кровотоком, так как в области нижнего сегмента матки мышечный слой гораздо тоньше, нежели в других участках. Подобная ситуация развивается при прикреплении плаценты в области рубца на матке (как правило, после предыдущего кесарева сечения). Истонченная область рубца не может полноценно обеспечить кровоток, поэтому количество крови, которое поступает к плоду, может быть недостаточно для нормального функционирования развивающего организма.
  • Гестоз (поздний токсикоз) является одной из самых частых причин, вызывающих нарушение кровоснабжения маточно-плацентарной системы, так как при этом акушерском осложнении происходит поражение мелких сосудов.
  • Различные инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности. Некоторые микроорганизмы поражают плаценту и вызывают патологические изменения в ее ткани, что может стать причиной плацентарной недостаточности.

5468468486

  • Иммунноконфликтная беременность (по резус-системе, группам крови и др.) в тяжелых случаях сопровождается развитием гемолитической болезни плода. При данной патологии развивается анемия у малыша, в связи с чем происходит нарушение плодового кровотока.
  • Нестабильное артериальное давление у женщины влияет на скорость крови в сосудах, а также на объем кровотока в маточно-плацентарной системе.
  • Пороки развития матки. Выраженные изменения в кровотоке происходят при такой аномалии, как двурогая матка. В данном случае в полости матки имеется перегородка, которая разделяет ее на две части: равные или неравные (при наличии рудиментарного рога). Таким образом, беременность развивается в одной из полостей матки. На первый взгляд можно предположить, что препятствия для развития беременности заключаются именно в механическом факторе (уменьшенная по размерам полость матки не может создать условия для нормального развития плода). Но это не совсем так. Ведь скрытых резервов для растяжения мышечной ткани достаточно для полноценного вынашивания плода. Основной причиной, создающей реальную угрозу, является нарушение полноценного кровоснабжения плода. В норме две маточные артерии являются основным источником артериальной крови для плода. Кроме того, при беременности они начинают активно расширяться в диаметре, и между ними возникает большое количество связующих сосудов (анастомозов), что и обеспечивает нормальный кровоток. У двурогой матки таких процессов не происходит, маточные артерии не связаны друг с другом, артериальная сеть не расширяется, а это значит, что к плаценте не поступает должное количество крови.
  • 468486468468486Патология сосудов пуповины. Иногда во время исследования можно выявить изменение количества сосудов (например, единственная артерия пуповины), что может стать серьезной причиной нарушения кровотока плода.
  • Патологические процессы на уровне эндометрия (внутренней оболочки матки) также могут стать причиной нарушения кровотока. Обычно этому предшествуют различные воспалительные заболевания (эндометриты), хирургические манипуляции (многократные аборты, диагностические выскабливания) или вредные привычки (курение, прием алкоголя).
  • Миома матки. Как известно, во время беременности происходит рост миоматозных узлов, а соответственно увеличивается и их кровоснабжение. Таким образом, возникает «обкрадывание» кровотока плода. Выявлена прямая корреляция: чем больше размер узлов, тем более выражена недостаточность маточно-плацентарного кровотока, так как часть крови теряется на питание миомы.
  • Многоплодная беременность зачастую сопровождается нарушением кровоснабжения. Во-первых, при данной беременности необходимо развитие нескольких плодов, а это значит, что плацентарная площадка значительно увеличена по размерам в сравнении с одноплодной беременностью. Кроме того, иногда происходит шунтирование (переход) большей части кровотока к одному из плодов в ущерб другого, что называется «фето-фетальный трансфузионный синдром». Плод, у которого снижается кровоснабжение, выступает в качестве донора. Как правило, масса его снижена, по размерам он меньше. Другой же плод, напротив, выступает в качестве реципиента, потому что его кровоток повышен. Он больше по размерам. Однако, не стоит думать, что плод-реципиент находится в более «выигрышной» ситуации, ведь сердце малыша еще не приспособлено к повышенному кровотоку. Поэтому у этого плода также высок риск осложнений. Иначе говоря, при фето-фетальном трансфузионном синдроме кровоток обоих плодов нарушен.
  • Сахарный диабет у матери приводит к поражению внутренней стенки артерий. Заболевание зачастую дебютирует во время беременности.

Чем опасно НМПК для плода?

Снижение кровоснабжение плода может вызвать следующие акушерские осложнения:

  1. Снижение массы и размеров (синдром задержки внутриутробного развития);
  2. Нарушение сердцебиения, помимо тахикардии (учащенного ритма) и брадикардии (замедленного ритма) может развиться и аритмия, как результат нарушения электролитного состава крови;
  3. Нарушение кислотно-щелочного равновесия в организме плода (изменение pH крови);
  4. Патологическое функционирование гормональной системы ребенка;
  5. Выраженное снижение жировых депо, что также проявляется низкой массой тела плода;
  6. Угроза прерывания беременности;
  7. Критическое нарушение кровотока может стать причиной внутриутробной гибели плода.

Степени нарушения маточно-плацентарного кровообращения

Изменения могут возникнуть на каждом из уровней системы, что и лежит в основе классификации:

  • 1 А — характеризуется изменениями кровотока в одной из маточных артерий, при этом остальные показатели системы в норме.
  • 1 Б — кровообращение нарушено на плодово-плацентарном уровне (сосуды пуповины), в то время как показатели в маточных артериях в пределах нормы.
  • 2 — нарушение на уровне маточных и пуповинных сосудов.
  • 3 — характеризуется критическими показателями, вплоть до реверсного (обратного) кровотока в артериях.

Данная классификация чрезвычайно удобна для врачей, так как она точно отражает уровень, на котором произошли изменения. Кроме того, степень нарушения маточно-плацентарного кровообращения влияет и на тактику ведения пациентки.

При 1 степени (А и Б) можно сохранять беременность и проводить лечение консервативными методами, 2 является пограничной, а при 3 степени может потребоваться экстренное оперативное родоразрешение.

Методы диагностики

«Золотым стандартом» нарушений кровотока в системе мать-плацента-плод на сегодняшний момент в акушерстве является допплерометрическое исследование. Данный метод открывает возможности для распознавания даже самых незначительных изменений, так как обладает высокой чувствительностью и информативностью.

546848648486486

Допплерометрия представляет собой разновидность ультразвукового исследования, которое основывается на использовании эффекта Допплера. Суть исследования заключается в измерении частоты ультразвуковой волны, отраженной от движущихся объектов. При исследовании кровеносных сосудов движущимися частицами являются форменные элементы крови, в частности, эритроциты, как наиболее многочисленные клетки. Регистрация полученных данных и сравнение их с нормой называется допплерографией.

Каковы преимущества допплерографии?

  1. Современные аппараты УЗИ дают возможность исследовать направление, скорость потока крови в маточных артериях, сосудах пуповины и даже внутриплацентарный кровоток.
  2. Благодаря цветному картированию можно отдельно исследовать кровоток в сосудах с разным направлением крови (артерии и вены). Направление артериальной крови на аппарате отражается красным цветом, а венозной — синим.
  3. Доказано, что применение этого метода при беременности не оказывает отрицательного влияния на развитие плода.
  4. Уникальной возможностью метода является прогнозирование развития беременности. Что это означает? Многие исследования показали, что нарушения в кровотоке маточно-плацентарной системы появляются немного раньше, чем появятся какие-либо клинические проявления страдания плода (уменьшение массы тела, изменение ритма сердца и др.). А это значит, что при своевременной диагностике нарушений кровоснабжения плода, у врача есть небольшое количество времени для принятия верного решения. Примером этому может служить обнаружение изменения кровотока, которое называется «дикротической выемкой» в 90% случаев перед развитием клинических проявлений гестоза (отеки, повышение артериального давления, появление белка в моче). Допплерография широко распространена в акушерской практике, так как открывает врачам не только возможность вовремя распознать нарушения кровотока, но и даже предупредить развитие тех, или и иных осложнений беременности.

В последнее время все чаще публикуются результаты применения допплерографии не только при беременности, но в родах. Проведенные исследования доказывают, что эффективность схваток можно оценить при измерении диастолической скорости кровотока в маточных артериях. Таким образом, данный метод исследования может спрогнозировать даже слабость или нарушение координации родовой деятельности уже в начале первого периода родов.

Случай из практики

Нестандартная ситуация, произошедшая в родильном отделении, заставила врачей акушеров-гинекологов задуматься о применении допплерографии во время родов.

5468486468486

Женщина 25 лет без какой-либо сопутствующей патологии поступила в род. дом с регулярными схватками через каждые 3-5 минут. Роды первые, срочные.

По данным анамнеза: беременность протекала без осложнений, патологии со стороны плода не обнаружено, все протоколы УЗИ с допплерометрией в пределах нормы.

Первый период родов протекал физиологично, при полном открытии шейки матки роженица была переведена в родильный зал.

Однако, во время потуг начали происходить, на первый взгляд, необъяснимые явления: сердцебиение плода во время потуг восстанавливалось, а в перерывах между потугами значительно замедлялось. Хотя, как правило, все происходит наоборот. В связи с этим решено было выполнить УЗИ с исследованием кровотока в сосудах во время родов. Результат исследования удивил всех: в перерывах между схватками плод ручкой зажимал пуповину, в результате чего значительно нарушался кровоток. По мере нарастания гипоксии в организме ребенка, его ручки ослабевали, и он отпускал пуповину, тем временем кровоток восстанавливался. Учитывая полученную картину, было решено форсировать ведение второго периода родов с использованием вспомогательных пособий. Так, благодаря допплерометрии врачам удалось избежать серьезных осложнений.

Вторичные методы диагностики

Помимо допплерографии существуют и другие методы исследования, которые косвенно указывают на нарушение кровотока:

  • Сбор жалоб. При нарушении кровообращения плод испытывает гипоксию, что проявляется увеличением двигательной активности малыша. Обычно беременные жалуются на активное шевеление плода.
  • Выслушивание сердцебиения с помощью стетоскопа также может помочь в диагностике. Замедление или ускорение ритма, выходящее за пределы физиологической нормы, также может свидетельствовать о гипоксии.
  • Запись КТГ. Регистрации КТГ в течение 40-60 минут может быть достаточно для того, чтобы диагностировать признаки внутриутробной гипоксии плода.
  • Некоторые ультразвуковые показатели (преждевременное старение плаценты, исследование биофизического профиля) могут зафиксировать неблагополучие состояния плода.

Важно! Незначительное снижение предполагаемой массы тела плода при УЗИ не обязательно свидетельствует о задержке развития и нарушениях кровотока. Изолированное измерение массы плода не очень информативно, так как на этот показатель во многом влияют также генетические факторы. Поэтому необходимо учитывать антропометрические показатели родителей (рост, массу) и их массу при рождении. Только сочетание снижения массы плода и нарушения кровотока при допплерографии дает основание для постановки диагноза «синдром задержки внутриутробного развития».

Лечение нарушений маточно-плацентарного кровотока

54884468

Для того, чтобы улучшить кровоснабжение плода, необходимо воздействовать сразу на несколько звеньев патогенеза:

  1. Улучшение микроциркуляции. Этим свойством обладают следующие препараты: «Пентоксифиллин», «Актовегин».
  2. Поддержание нормального кровотока в сосудах, устранение низкого давления крови достигается за счет применения лекарственных средств на основе гидроксиэтилкрахмала: «Стабизол», «Инфукол», «Волювен», «РеоХЕС», «Венофундин». Данные препараты представляют собой осмотический раствор крахмалов, которые способны удерживать жидкость в просвете сосудов. Особенно эффективно их назначение при гестозе, когда необходимо жидкость из межклеточного перевести в просвет сосуда. Таким образом достигается сразу две цели: нормализация кровотока и уменьшение выраженности отеков.
  3. Сосудорасширяющие препараты способствуют устранению спазма артерий и артериол (более мелких сосудов). Особенно эффективно применение «Эуфиллина», «Но-шпы», «Магнезии» в виде инъекций.
  4. Снижение тонуса матки помогает также устранить спазм сосудов, гипоксию, а также сохранить беременность при угрозе преждевременных родов. В данной ситуации назначают «Магнезию», «Гинипрал», «Магне В6».
  5. Препараты, обладающие антиоксидантным действием, помогают справиться с нежелательными последствиями гипоксии. Обычно назначают «Токоферол», «Аскорбиновую кислоту», «Хофитол».
  6. Полезно внутривенное введение 5% раствора глюкозы, который обладает детоксикационным свойством.
  7. Защитное действие на плаценту оказывает препарат «Эссенциале», который насыщает ткань плаценты фосфолипидами. Особенно полезно применение этого лекарства при плацентарной недостаточности.
  8. При нарушении кровотока очень эффективно назначение препаратов, которые приводят к процессам активизации клеточного дыхания, например «Кокарбоксилазы».
  9. При сочетании миомы матки и нарушения кровотока хороший результат показал препарат «Курантил», он способен улучшить циркуляцию крови в сосудах, а также препятствует образованию микротромбов. Многие исследования показали, что прием «Курантила» при большой миоме препятствует развитию вторичных, воспалительных изменений в миоматозных узлах, благодаря улучшению кровотока в них и маточно-плацентарной системе.

Вывод

Исследование маточно-плацентарного кровотока с помощью допплерографии является обязательным исследованием во время беременности. Практика показывает, что применение этого метода положительно повлияло на профилактику и лечение многих акушерских осложнений. Однако, не стоит забывать, что для получения достоверных и информативных результатов исследование кровотока должно проводиться на аппаратах экспертного класса специалистами высокой квалификации.

Видео: о гипоксии плода — последствии НМПК

Чем опасна аритмия при беременности?

Здоровье беременной женщины еще более хрупкое и уязвимое, чем при ее обычном состоянии. Могут проявляться различные недомогания частей организма, также это может касаться сердечно-сосудистой системы. Например, могут поступить жалобы на то, что появилась аритмия при беременности. Нужно понимать, почему она проявляется и как с ней бороться.

  • Причины
  • Формы
  • Лечение

Состоянию сердца при беременности позавидовать нельзя, ведь оно испытывает двойные нагрузки, как и весь организм. Изменяется не только гормональный фон, но и вегетативная нервная система. Если организм склонен к тому, что возникнет аритмия, во время ношения плода она, скорее всего, и проявится.

Независимо от того, какая форма болезни, синусовая или нет, она плохо влияет на состоянии здоровья беременной девушки. Приступы вызывают дискомфорт и могут составлять большую угрозу не только для будущей мамы, но и для малыша.

Беременная на приеме у врача

Причины

Аритмия может возникать по следующим причинам:

  • болезни сердца, сосудов и нервной системы;
  • наследственность;
  • нарушения со стороны эндокринной системы;
  • внешние факторы: вредные привычки, физические или эмоциональные нагрузки, неправильное питание;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  • болезни дыхательных путей;
  • нарушения в обмене веществ.

Формы

Аритмия сердца в состоянии беременности может приобрести форму под названием экстрасистолия. Чаще всего она не вызывает ощутимого дискомфорта. Иногда могут ощущаться не очень приятные ощущения в грудной клетке, а также то, что сердечный ритм сбился.

Различные виды аритмии

При беременности может развиться мерцательная аритмия. К сожалению, из-за нее у ребенка может появиться гипоксия. Кроме того эта форма может привести к выкидышу. Эта форма аритмии сердца может быть первичной, которая развивается без органической патологии, и вторичной, которая связана с болезнями сердца.

Синусовая форма может быть признаком того, что развивается более серьезное заболевание. Если протекает именно такая форма аритмии у беременных, это означает, что ритм постепенно учащается или замедляется. Синусовая аритмия особо опасна в тех случаях беременности, когда сопровождается необъяснимой одышкой, внезапными обмороками или потемнением в глазах, ощущением слишком быстрого или медленного сердцебиения.

Лечение

Аритмия при беременности может быть вылечена, хотя сделать это не очень легко. Из-за изменений в женском организме может возрасти доза антиаритмических препаратов, которые необходимы для того, чтобы поддержать тонус сердца. Важно учитывать то, что организм может какой-то степени отторгать лекарства. Так как уровень протеина снижен, в крови концентрация веществ меньше. Кроме того, увеличен метаболизм печени и почечный кровоток, из-за чего из организма лекарственные средства выводятся быстро, а количество их довольно высокое. Очень важно своевременно обратиться к врачу, который даст все необходимые рекомендации.

Лечение беременной

Если лечится мерцательная аритмия при беременности, стоит учитывать некоторые моменты.

  1. Нужно установить причину и воздействие на следующие факторы: прекращение приема спиртных напитков, лечение гипертиреоза, устранение передозировки гликозидами и так далее.
  2. Нужно контролировать состояние сердца, купировать и предупредить следующие приступы при беременности.
  3. Должна быть проведена профилактика тромбоэмболии. Если мерцательная форма носит постоянный характер, врач, скорее всего, назначит антитромботическую терапию.

Форма экстрасистолии обычно не требует медикаментозного вмешательства, как и отказа от естественных родов. Какие-то препараты могут назначаться врачом только после комплексного обследования, а также в случае угрозы возникновения желудочковой тахикардии.

Синусовая аритмия лечится после того, как проведется обследование, в частности ЭКГ, а также выявится точная форма болезни. Если она сигнализирует о наличии другого заболевания, нужно разобраться в этом вопросе и после более точного вывода давать рекомендации. Если аритмия связана с дыханием, также стоит провести более полное обследование. Однако, при незначительных последствиях такой формы, нарушение не требует специфического лечения, так как особых волнений не вызывает.

Аритмия испугается такого правильного образа жизни и не навестит столь заботливого о себе человека. В любом случае, внимательное отношение к своему здоровью, особенно во время беременности, снизит риск возникновения осложнений и намного увеличит шансы того, что со здоровьем малыша и его мамы будет все в порядке.

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Варикоз
  • Варикоцеле
  • Вены
  • Геморрой
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Ишемия
  • Кровь
  • Операции
  • Сердце
  • Сосуды
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тромбоз и тромбофлебит
  • Сердечный чай
  • Гипертониум
  • Браслет от давления
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий