Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Аритмия у ребенка последствия

Есть ли у Анаприлина достойные аналоги

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Анаприлин аналоги какие имеет? Анаприлин и лекарства-аналоги относятся к группе бета-адреноблокаторов. Они оказывают на организм благотворное воздействие. Эти средства помогают в борьбе с тахикардией, уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде, понижают давление и т. д. Бывает так, что Анаприлин не подходит конкретному человеку, к примеру, вызывает аллергию. В таком случае стоит обратить внимание на аналогичные препараты. Обычно они имеют такое же действие, но отличный состав. Что это за лекарства? Когда показано их использование?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Общие данные

АнаприлинАнаприлин

Как упоминалось выше, Анаприлин — лекарственный препарат из группы бета-адреноблокаторов. Его главный ингредиент — пропранолол. Это вещество попадает в кровь сразу после приема лекарства внутрь. Наибольшая концентрация наблюдается через 1 либо 1,5 часа.

Анаприлин, таблеткиАнаприлин, таблеткиПоказаниями к применению препарата принято считать несколько состояний:

  1. Нестабильная форма стенокардии.
  2. Нарушения сердечного ритма. Сюда относятся аритмия, тахикардия, экстрасистолия и т. д.
  3. Мигрень.
  4. Гипертония.
  5. Феохромоцитома (опухолевое заболевание).
  6. Отравление организм препаратами на основе растения наперстянки.
  7. Тиреотоксикоз.
  8. Ишемия.

Иногда принимать Анаприлин строго запрещено.

Список противопоказаний выглядит так:

  • острый инфаркт миокарда;
  • сахарный диабет;
  • периферические нарушения артериального кровотока;
  • колит;
  • брадикардия;
  • сенная лихорадка.

Во всех этих случаях лучше прекратить лечение Анаприлином или же заменить его аналогичными препаратами.

Некоторые из аналогов имеют одинаковый с данным препаратом состав (активное вещество). Другие же отличаются по составу, но оказывают на человеческий организм такое же действие. Если есть необходимость, смело заменяйте ими Анаприлин.

Одинаковый состав

АнаприлинАнаприлинНа первом месте стоит препарат «Атобене». Это таблетки, которые имеют сходный с Анаприлином состав.

Показаниями к их применению являются:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • стенокардия;
  • гипертензия;
  • гипертонический криз;
  • дистония;
  • различные виды тремора, например, старческий и эссенциальный.

И также данный препарат используется как часть комплексной терапии при лечении феохромоцитомы (опухоли), тиреотоксикоза и мигрени.

В некоторых случаях использование препарата «Атобене» лучше ограничить или полностью исключить:

  1. Индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав.
  2. Аллергия на один или несколько ингредиентов.
  3. Брадикардия.
  4. Слишком низкое артериальное давление.
  5. Сахарный диабет.
  6. Низкий уровень сахара в крови.
  7. Синдром Рейно.
  8. Недостаточность печени.
  9. Миастения.
  10. Псориаз.
  11. Период вынашивания ребенка.
  12. Детский или преклонный возраст.

Не рекомендуется использовать препарат «Атобене» без назначения лечащего врача.

Еще один препарат, которым можно заменить Анаприлин, — Локрен. Как и Атобене, он выпускается в виде таблеток. Инструкция по применению сообщает, что данное лекарство помогает нормализовать состояние при повышенном давлении, ишемии, инфаркте миокарда, тахикардии, аритмии и других подобных состояниях. Противопоказания к применению такие же, как и в предыдущем случае.

ЛокренЛокренПри использовании Локрена могут развиться побочные эффекты:

  1. Чрезмерная утомляемость.
  2. Слабость и головокружение.
  3. Головная боль.
  4. Миастения.
  5. Дрожание конечностей.
  6. Сухость в глазах.
  7. Чувство холода в ногах.
  8. Боль в области сердца.
  9. Тошнота и рвота.
  10. Повышение или понижение уровня сахара в крови.
  11. Зуд.
  12. Высыпания на коже.
  13. Изменение состава крови.
  14. У мужчин ухудшение потенции.
  15. Одышка и затрудненное дыхание.

При появлении одного из этих симптомов прием препарата нужно немедленно прекратить. И также рекомендуется обратиться за помощью к врачу.

Еще одно лекарство из списка аналогов Анаприлина — Пропранобене.

Оно выпускается в нескольких формах:

  • капсулы;
  • раствор для внутривенных инъекций;
  • раствор для внутримышечного введения;
  • таблетки.

Анаприлин, таблеткиАнаприлин, таблеткиПоказаниями к применению данного средства являются:

  • повышенное давление;
  • стенокардия;
  • тахикардия различного происхождения;
  • инфаркт миокарда;
  • состояние тревоги;
  • тиреотоксический криз;
  • приступы мигрени.

Из противопоказаний препарата можно выделить несколько состояний:

  1. Непереносимость компонентов, входящих в состав средства.
  2. Кардиогенный шок.
  3. Низкое артериальное давление.
  4. Тяжелая форма бронхиальной астмы.
  5. Грудное вскармливание.
  6. Миастения.
  7. Псориаз.
  8. Период беременности.
  9. Детский возраст.
  10. Преклонный возраст.

Сходство в показаниях и действию

анаприлин, таблеткианаприлин, таблеткиНекоторые современные препараты по своему составу отличаются от Анаприлина. Но они оказывают на организм такое же воздействие.

Один из примеров — Пумпан.

Показаниями к применению этих таблеток являются несколько заболеваний:

  1. Ишемия.
  2. Гипертония.
  3. Сердечная недостаточность.
  4. Дистония.
  5. Патологии сердечной мышцы.
  6. Аритмия.
  7. Высокий уровень холестерина в крови.

Примечательно, что противопоказаний к использованию Пумпана практически нет. Единственное состояние, когда следует быть осторожными, — беременность. Препарат не оказывает на плод губительного воздействия. Но назначать его следует лишь после тщательного изучения риска и пользы. И также отсутствуют данные о передозировке и последствиях от нее.

Заменить Анаприлин можно и Ангиовитом. Это средство в форме таблеток, которое обычно используют в комплексном лечении проблем с кровообращением, атеросклероза и ишемии. Ангиовит практически не имеет побочных действий. Правда, иногда отмечается появление тошноты, рвоты и головной боли. Его применение противопоказано лишь тем людям, кто страдает от аллергии на один из компонентов, входящих в состав таблеток.

Неплохим аналогом Анаприлина является и Римекор.

Показаниями к применению таблеток являются:

  • ишемия;
  • приступы стенокардии;
  • головокружения, возникшие из-за проблем с сосудами;
  • шум в ушах.

Есть ли у Анаприлина достойные аналогиЕсть ли у Анаприлина достойные аналогиПротивопоказаний к лечению Римекором немного:

  • аллергия на препарат;
  • почечная недостаточность;
  • патологии печени;
  • беременность и кормление грудью;
  • возраст до 18 лет.

Побочными эффектами являются зуд, тошнота, рвота и тахикардия. Стоит отметить, что проявляются они крайне редко.

Схожим с Анаприлином действием обладают и капли «Кудесан».

Они используются в процессе лечения таких состояний:

  • ишемия;
  • хроническая форма сердечной недостаточности;
  • повышенное артериальное давление;
  • аритмия;
  • астенический синдром у детей;
  • врожденная миопатия.

И также капли используются при чрезмерных физических нагрузках и для профилактики дефицита коэнзима Q10.

Принимать Кудесан стоит по схеме, назначенной врачом. Дозировка и продолжительность курса лечения будет зависеть от возраста, заболевания и степени выраженности симптомов.

Оказывает на организм такое же влияние, как и Анаприлин, препарат «Кратал». Это таблетки, которые применяются для лечения различного вида дистоний и хронической формы ишемической болезни сердца. В большинстве случаев врач назначает пить по 1 либо 2 таблетки трижды в день. В среднем курс лечения растягивается на месяц.

Не рекомендуется принимать Кратал тем пациентам, кто страдает от непереносимости веществ, входящих в состав препарата.

Симптомы и диагностика повышенного внутричерепного давления

Большинство людей не придает никакого значения появлению умеренной головной боли, периодическому головокружению или нечеткости зрения. Это может быть внутричерепное давление, симптомы которого говорят о сдавливании мягких тканей головного мозга жидкостью.

Общая симптоматика внутричерепного давления

Внутричерепное давление (ВЧД) – это величина, характеризующая силу сдавливания спинномозговой жидкостью (ликвором) тканей мозга. Норма внутричерепного давления у взрослого человека колеблется в пределах 60-200 мм водного или 3-15 мм ртутного столбика. Цифры, превышающие эти значения, являются признаками повышенного давления, а при сильном отклонении от нормы появляются характерные симптомы внутричерепного давления. У беременных этот показатель практически такой же.давление

Выраженность клинических проявлений зависит от локализации, длительности течения и причины возникновения процесса, а также количества ликвора.

При повышении внутричерепного давления симптомы чаще всего проявляются таким образом:

  • давящей головной болью (отмечается ночью или рано утром);
  • снижением либидо;
  • быстрой утомляемостью;
  • тяжестью в голове;
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • потливостью;
  • повышенной нервной возбудимостью;
  • аритмией;
  • предобморочным состоянием;
  • нарушением периферического зрения;
  • двоением в глазах;
  • шумом в ушах;
  • снижением слуха.

Симптомы у взрослых нарастают постепенно. Острый гипертензивный синдром может быть после недавнего ушиба головы. Четкого места болезненности при высоком давлении обозначить нельзя. Боль разлитая, усиливается при поворотах головы в сторону. Это связано с колебанием ликвора в черепном пространстве.

Тошнота и рвота при ВЧД не связаны с приемом пищи. Рвота начинается внезапно, без тошноты. Она многократная, фонтаном, не приносит облегчения. Иногда ей предшествует озноб, одышка, сердцебиение. Периодически пациентов беспокоит чувство страха, тревоги, помутнение сознания.

Пациенты, страдающие повышением ВЧД, метеозависимы.

Их самочувствие может меняться несколько раз в день, особенно ухудшаясь при перемене погодных условий. У женщин часто высокое внутричерепное давление расценивается как предменструальный синдром, хоть оно таковым не является.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хронический гипертензивный синдром вызывает отеки. Для таких пациентов характерна отечность лица и век. Приступы внезапной гипертензии сопровождаются сужением глазной щели. После снятия острого состояния под глазами проявляются темные круги. Они являются следствием гипоксии мозга.

Причины внутричерепного давления

Внутричерепное давление у взрослых может повышаться по физиологическим и патологическим причинам. Кратковременно усиленное внутричерепное давление – норма. Физиологически причины не влекут за собой тяжелые последствия. Они наступают вследствие естественных изменений и самостоятельно купируются. К таким причинам относят следующие:

  • кашель и чихание;
  • психоэмоциональный стресс;
  • резкие наклоны головы.чихание

Патологическими причинами повышения внутричерепного давления становятся такие состояния:

  • спазм сосудов, при котором ликвор не может свободно циркулировать;
  • нарушение обменных процессов;
  • лишний вес;
  • избыток жидкости в организме;
  • гипоксия мозга;
  • менингит;
  • травма головы;
  • опухоль;
  • энцефалит;
  • инсульт.

Главной причиной развития внутричерепной гипертензии считаются аномалии развития сосудов или мелких структур головного мозга. Симптомы повышенного давления появляются еще в раннем детстве, но благодаря сосудистому тонусу, состояние длительное время компенсированное.

При длительной гипертензии сосуды теряют эластичность, а желудочки головного мозга подвергаются растяжению. В них скапливается жидкость, которая сдавливает мягкие ткани и сосудистую сеть мозга. Это объясняет более частое выявление симптомов черепной гипертензии у детей старше 14 лет и у взрослых.

Последствия внутричерепного давления при беременности

Внутричерепное давление при беременности носит непостоянный характер. Это связано с изменением работы желез внутренней секреции и меняющимся гормональным фоном. В первом триместре беременности внутричерепное давление часто пониженное. Со второго триместра симптоматика гипертензии усугубляется. Это обусловлено увеличением объема крови в сосудистом русле у беременной женщины.

Степень риска высокой черепной гипертензии для беременной определяется причиной, вызвавшей патологическое состояние. Заболевания, вызывающие повышение ВЧД, вызывают следующие патологии беременности:

  • самопроизвольный аборт (до 22 недели);
  • недоношенность (роды с 22 до 37 недели);
  • фетоплацентарную недостаточность, приводящую к гипоксии плода;
  • внутриутробную задержку развития ребенка;
  • аномалии родовой деятельности.

Когда причиной нестабильного внутричерепного давления становится нейроинфекция, то существует вероятность внутриутробного инфицирования эмбриона. На ранних сроках это может спровоцировать аномалии развития эмбриона и стать причиной самоаборта. Для поздних сроков беременности характерно поражение инфекцией внутренних органов ребенка, что приводит к генерализованному воспалению.

Женщины, часто страдающие головными болями, должны лечить внутричерепное давление до планирования беременности. Запрограммировать последствия высокой гипертензии нельзя.

Диагностика

Диагностика мозговой гипертензии сводится к проведению комплекса обследований:

  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • спинномозговая пункция;
  • офтальмоскопия;
  • катетеризация.

Основная диагностика зависит от результатов МРТ и КТ. Методы позволяют увидеть все структурные изменения, происходящие в мозге. МРТ с применением контрастного вещества делает доступным осмотру сосуды и полости. Во время беременности МРТ и КТ не проводятся. Диагностика ВЧД у малышей проводится с использованием аппарата УЗИ через большой родничок.

Методы терапии мозговой гипертензии

Лечение внутричерепного давления у взрослых включает консервативные и хирургические мероприятия. Метод, определяющий, как лечить высокую внутричерепную гипертензию, зависит от первопричины заболевания. Современными средствами для улучшения микроциркуляции ликвора в головном мозге являются такие:

  • диуретики (Диакарб, Глицерол);
  • кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон);
  • диетотерапия;
  • инвазивные процедуры;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • оперативное вмешательство.лечение

Когда повышено внутричерепное давление, симптомы и лечение – таблетки – должны рассматриваться в комплексе. Препараты позволяют снять отек и улучшить мозговое кровообращение. Они восстанавливают проницаемость клеточной мембраны и нормализуют микроциркуляцию.

Диета заключается в уменьшении потребления соленой, жирной и жареной пищи. Эти блюда вызывают задержку жидкости в сосудистом русле, которая может вызвать гипертензивный приступ.

Массаж воротниковой зоны снимает сосудистый спазм и ускоряет доставку крови в головной мозг, а также обеспечивает отток ликвора из мозговых полостей.

Умеренные физические нагрузки стимулируют работу мышц шеи. Ускоряется кровообращение, улучшается питание тканей и доставка кислорода к головному мозгу. Пациенты занимаются в специализированных группах с тренером, который разрабатывает комплекс лечебных занятий. Улучшению циркуляции мозговой жидкости также способствует плавание в бассейне.

Для снижения количества ликвора в желудочках мозга применяются инвазивные методы лечения:

  • вентрикулярная пункция;
  • декомпрессионная краниотомия.

Такие мероприятия носят симптоматический характер. Они улучшают самочувствие, купируют симптоматику мозговой гипертензии, однако причину не устраняют.

Если в головном мозге присутствует опухоль, то лечится гипертензивный синдром только оперативно. До тех пор, пока объемное образование будет сдавливать ткани, симптомы не исчезнут.

Лица, которые лечились от высокой мозговой гипертензии, должны навсегда отказаться от алкоголя и табакокурения. Необходимо помнить, что влияние никотина и спирта на сосуды головного мозга провоцирует спазм, который замедляет отток ликвора. Это приводит к возобновлению неприятной симптоматики.

Заключение

Если диагностировано высокое внутричерепное давление, симптомы и лечение у взрослых оцениваются и подбираюсть врачом. Цифры 25 – 35 мм ртутного столбика считаются критическими. Они могут вызвать смерть головного мозга. Вылечить симптомы можно только после устранения причины.

Аритмии при беременности

Беременность всегда оказывает дополнительную нагрузку на сердце женщины, и именно поэтому вынашивание плода часто сопровождается возникновением аритмий. Они не всегда указывают на заболевания сердца, т. к. причиной их появления могут стать как физиологические изменения в гормональном фоне и функционировании вегетативной нервной системы, так и заболевания других систем и органов.

Почти в половине случаев выявленные нарушения сердечного ритма во время вынашивания плода связаны с функциональными нарушениями, которые не указывают на наличие органической патологии сердца. У беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы аритмии наблюдаются в 21,2% случаев и только у 3,7% женщин они являются тяжелой патологией.

Есть данные о том, что нарушения сердечного ритма могут оказывать негативное влияние на плод и беременность. Невынашивания, угрозы прерывания беременности, поздние токсикозы, гипоксия плода, нарушения сократительной способности матки во время родов и послеродовые кровотечения, – все эти последствия аритмий способны представлять угрозу для будущей матери и малыша.

При появлении нарушений сердечного ритма во время беременности необходимо учитывать их тяжесть, возможную угрозу для здоровья будущей матери и малыша и целесообразность применения антиаритмических лекарственных препаратов. При некоторых формах аритмий лечение не требуется. Медикаментозная терапия не назначается при:

  • редкой экстрасистолии при отсутствии патологий сердца;
  • брадиаритмии 40-60 ударов в минуту, не сопровождающейся нарушениями гемодинамики;
  • синоаурикулярной блокаде;
  • атриовентрикулярной блокаде I степени;
  • ускоренном идиовентрикулярном ритме;
  • ритме атриовентрикулярного соединения при нормальном количестве сердечных сокращений.

В нашей статье мы опишем причины, основные формы нарушений сердечного ритма и методики лечения аритмий, возникающих в этот ответственный период жизни женщины.

Причины

Для того, чтобы выяснить причины возникновения аритмии у беременной, врач проведет необходимое обследование.

Для эффективного устранения аритмий и оценки возможных ее последствий необходимо установить причину ее появления. Во время беременности она может вызываться такими факторами:

  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • наследственная предрасположенность;
  • эндокринные нарушения;
  • нарушения пищеварения;
  • патологии нервной системы;
  • анемия;
  • заболевания органов дыхательной системы;
  • нарушения обмена веществ;
  • вредные привычки (курение, употребление алкоголя и наркотических средств);
  • эмоциональное перенапряжение;
  • нерациональное питание;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Синусовая тахикардия

Уточнить вид аритмии врачу помогут данные электрокардиографии.

При появлении синусовой тахикардии у беременных появляются жалобы на сердцебиения. Обычно они не связаны с патологиями сердца и появляются после длительного пребывания в душном помещении, еды, лежания, волнения или физической нагрузки. Такие аритмии являются естественными во время схваток и потуг. Также синусовая тахикардия может быть следствием анемии или тиреотоксикоза. При наличии в анамнезе патологий сердца синусовая тахикардия может появляться вследствие вышеописанных причин или же указывать на появления нарушений кровообращения.

Основной симптом такого нарушения ритма – сердцебиение. В остальном клиническая картина может дополняться признаками тех причин или заболеваний, которыми была вызвана синусовая тахикардия.

Лечение

В большинстве случае синусовые тахикардии, которые не были вызванным патологиями сердца, не требуют лечения и проходят самостоятельно при устранении причины (опорожнении желудка, обеспечении доступа свежего воздуха и т. п.) или лечении основного заболевания. Хороший результат может достигаться и после приема успокоительных средств:

  • настой или таблетки валерьяны;
  • настой травы пустырника.

Назначение противоаритмических средств проводится индивидуально и показано только при наличии признаков сердечной недостаточности. Для этого могут назначаться:

  • Аритмии при беременностиДигоксин;
  • Изоланид;
  • Дигитоксин;
  • Хлорид калия;
  • Панангин;
  • Верапамил;
  • Пропранолол.

Экстрасистолия

Именно экстрасистолии чаще наблюдаются при беременности. В большинстве случаев они не групповые, а единичные, и возникают в III триместре, когда диафрагма поднимается выше из-за растущей матки. Экстрасистолы могут быть узловыми, предсердными или желудочковыми, иногда они исходят из разных очагов.

Способствовать их появлению на любом сроке беременности может эмоциональное перенапряжение, заболевания нервной или эндокринной системы. Во время родов экстрасистолия физиологична и ее появление провоцируется схватками и потугами, болью, чувством страха и рефлекторными воздействиями притоков крови из сокращающейся матки. Сразу после родов такие нарушения ритма исчезают.

В большинстве случаев экстрасистолия во время беременности вызывается органическими заболеваниями сердца (миокардит, порок сердца, кардиомиопатия и др.). Частые нарушения ритма такого характера могут приводить к развитию приступа стенокардии, сердечной недостаточности и мерцательной аритмии. В дальнейшем течение беременности и ее исход будет зависеть от тяжести основной патологии сердца.

Лечение

Появляющиеся редко и единичные экстрасистолы не требуют назначения противоаритмических препаратов. Если же нарушения ритма такого характера становятся частыми, групповыми или политопными и вызывают неприятные ощущения, то женщине назначается медикаментозная терапия. Она может включать такие препараты:

  • Аритмии при беременностинастой пустырника или валерьяны;
  • Хлорид калия;
  • Панангин;
  • Анаприлин;
  • Верапамил.

Беременным не рекомендуется назначение антиаритмических средств, которые содержат белладонну или Атропин.

В некоторых случаях экстрасистолия может развиваться вследствие передозировки сердечных гликозидов. Для прекращения таких аритмий требуется отмена этих препаратов и назначение Дифенина.

При политопной и групповой желудочковой экстрасистолии рекомендуется назначение таких препаратов:

  • Новокаинамид;
  • Лидокаин;
  • Дифенин.

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия во время беременности наблюдается реже, чем экстрасистолия. Появление ее приступов характерно для второй половины беременности и может фиксироваться и при патологиях сердца, и при их отсутствии.

Во время эпизодов пароксизмальной тахикардии у беременной появляются следующие симптомы и жалобы:

  • внезапное сердцебиение;
  • учащение сердечных сокращений до 130(160)-200 ударов в минуту;
  • ощущения дискомфорта в области сердца.

При длительном приступе у женщины могут появляться боли за грудиной стенокардического характера, головокружение и резкая слабость. Если пароксизмальная тахикардия протекает на фоне заболеваний сердца, то у беременной появляется тошнота и рвота.
Приступы могут повторяться по несколько раз в день, и их длительность может составлять от нескольких секунд до нескольких дней.

Если у женщины нет заболеваний сердца, то недлительные приступы пароксизмальной тахикардии не оказывают негативного воздействие на беременность и плод. Но при длительном приступе могут возникать нарушения в сердечной деятельности плода и повышаться возбудимость матки, что может способствовать прерыванию беременности. Такие приступы должны устраняться медикаментозно в самые ближайшие сроки.

Лечение

При отсутствии патологий сердца беременной с пароксизмальной тахикардией рекомендуется:

  • прием успокоительных средств: настой валерьяны, Седуксен, Элениум;
  • задержка дыхания с натуживанием на вдохе;
  • надавливание на глазные яблоки в течение 5 секунд;
  • надувание воздушного шарика;
  • энергичный массаж в области сонных артерий в течение 5-10 секунд.

При отсутствии эффекта рекомендуется применение таких медикаментозных средств:

  • Пропранолол;
  • Изоптин;
  • Натрия аденозинтрифосфат.

При возникновении приступа у беременной с заболеваниями сердца Аритмии при беременностидля купирования приступа пароксизмальной тахикардии применяются сердечные гликозиды:

  • Дигоксин;
  • Строфантин.

Если у больной появляется гипотензия, то ей назначается внутривенное или внутримышечное введение Новокаинамида.

При желудочковых формах пароксизмальной тахикардии прием сердечных гликозидов, Изоптина или Натрия аденозинтрифосфата противопоказан. В таких случаях рекомендуется введение Лидокаина и Новокаинамида.

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия возникает только при врожденных или ревматических пороках сердца и, иногда, при тиреотоксикозе. Ее эпизоды наблюдаются у женщины и до наступления беременности, но могут возникать впервые и на фоне гестации. В некоторых случаях мерцательная аритмия развивается после выполнения митральной комиссуротомии, которая выполняется во время беременности, или при обострении ревматизма, сопровождающегося нарушением гемодинамики.

Кардиологами выделяется три формы такой аритмии:

  • тахисистолическая (90-200 ударов в минуту);
  • нормосистолическая (60-90 ударов в минуту);
  • брадисистолическая (менее 60 ударов в минуту).

Во время мерцательной аритмии наблюдается трепетание предсердий и, в более редких случаях, мерцание желудочков. В дальнейшем эти нарушения могут приводить к сердечной недостаточности II-III стадии.

Беременная может никак не ощущать эпизоды мерцательной аритмии, и симптомы этого нарушения ритма могут регистрироваться только во время прослушивания тонов сердца или других диагностических процедур. Этот тип аритмии провоцирует постепенное усугубление сердечной недостаточности и повышает риск развития тромбоэмболий, грозящих летальным исходом. Особенно опасно такое нарушение сердечного ритма у беременных с митральным стенозом. По данным статистики, каждая пятая беременная или роженица и каждый второй ребенок с такой патологией погибают вследствие осложнений мерцательных аритмий.

Продление беременности при мерцательной аритмии, развивающейся до 12 недели гестации, не рекомендуется. После этого срока решение о ее прерывании принимается индивидуально в зависимости от общего состояния здоровья женщины и плода.

Для родоразрешения таких беременных предпочтительней проводить кесарево сечение. В некоторых случаях могут рекомендоваться естественные роды с включением потуг и тщательным обезболиванием родовой деятельности. Подготовка к рождению ребенка и родоразрешение должны проводиться только в условиях специализированных стационаров с отделениями реанимации и при участии кардиологов.

Лечение

Стойкую мерцательную аритмию сложно полностью устранить путем назначения медикаментозной терапии. Для сглаживания ее последствий назначаются сердечные гликозиды, которые способствуют устранению тахисистолии и недостаточности кровообращения. Вначале эти препараты вводятся в более высоких дозах, а затем больной назначаются поддерживающие дозировки. Терапия сердечными гликозидами может дополняться Калия хлоридом и Резерпином.

Аритмии при беременностиДля урежения сердечного ритма применяется Верапамил, а при отсутствии эффекта от его применения назначается Пропранолол или Дигоксин. Во время пароксизма мерцательной аритмии применяют Новокаинамид. Если применения этого препарата недостаточно, то под постоянным контролем артериального давления вводят Панангин и Изоптин.

Во время мерцательной аритмии присутствует риск развития тромбоэмболий. В связи с этим больной обязательно назначаются антикоагулянты и антиагреганты (Гепарин, Аспирин, Курантил, Трентал).

В целях профилактики повторяющихся приступов мерцательной аритмии, больной может рекомендоваться еженедельный прием Новокаинамида. Хинидин и Кордарон во время беременности не назначаются, т. к. они оказывают негативное воздействие на плод.

При развитии пароксизма трепетания предсердий предпочтительней проводить электрическую дефибрилляцию. Если эта методика недоступна, то назначается медикаментозная терапия, которая показана при пароксизме мерцательной аритмии.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Этот синдром наблюдается у беременных с патологиями сердца или пороками, а при их отсутствии встречается крайне редко. Он сопровождается пароксизмальной тахикардией или другими видами аритмий. При сочетании синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта с трепетанием предсердий может развиваться фибрилляция желудочков, приводящая к смерти беременной.

Частые приступы тахикардии приводят к прогрессирующей декомпенсации кровообращения. При сочетании синдрома с гипертрофической кардиомиопатией у беременной может наступать летальный исход.

Типичных симптомов у этого синдрома нет, и он может выявляться только при проведении ЭКГ. В большинстве случаев синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта не несет угрозы для женщины, но беременная должна постоянно находиться под наблюдением врача, т. к. гормональные изменения, происходящие в ее организме, могут повышать риск развития аритмий.

Лечение

Медикаментозная терапия при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта назначается только при появлении эпизодов аритмий. При появлении пароксизм наджелудочковой тахикардии больной вводится Новокаинамид или Пропранолол. При возможности, введение этих препаратов предпочтительней заменять электроимпульсной терапией.

Для медикаментозной профилактики аритмий беременной рекомендуется прием Новокаинамида и Дигоксина. Если медикаментозная терапия не оказывает ожидаемого эффекта, то больной рекомендуется имплантация искусственного водителя ритма.

Развитие аритмий во время беременности достаточно распространено, но при надлежащем наблюдении они в большинстве случаев могут успешно лечиться консервативно. Для этого женщине назначаются антиаритмические препараты, дозировка и подбор которых должны выполняться с учетом их влияния на плод. Ведение таких беременностей должно проводиться в тесном сотрудничестве акушеров-гинекологов, кардиологов и педиатров.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий