Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Асат что это

  1. Состав
  2. Форма выпуска
  3. Лечебное действие
  4. Показания
  5. Противопоказания
  6. Инструкция по применению
  7. Артериальная гипертензия
  8. Хроническая сердечная недостаточность
  9. Применение при беременности и лактации
  10. Применение детям
  11. Применение в пожилом возрасте
  12. Особые указания
  13. Побочные эффекты
  14. Симптомы передозировки
  15. Лекарственное взаимодействие
  16. Аналоги Фозиноприла
  17. Отзывы
  • Действующее вещество: фозиноприл.
  • Фармакологическая группа: ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ, ингибитор АПФ, АПФ блокатор).
  • Код АТХ: С09АА09.
  • Производитель: ООО «Озон» (Россия), ООО «Изварино Фарма» (Россия), ЗАО «Биоком» (Россия).
  • Цена от 230-321 руб.

Состав

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

В состав Фозиноприла входят следующие компоненты, отраженные в таблице:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Компонент Содержание в 1 таблетке 10/20 мг
Основное действующее вещество
Фозиноприл натрия 10/20

Вспомогательные вещества

Целлюлоза микрокристаллическая 123,5/247
Трегалозы дигидрат 7,5/15
Карбоксиметилкрахмал натрия 3/6
Стеарилфумарат натрия 3/6
Глицерил дистеарат 1,5/3
Коллоидный диоксид кремния 1,5/3

Форма выпуска

Единственная форма выпуска препарата – таблетки. Они могут быть в дозировках по 5, 10 и 20 мг по содержанию действующего вещества. Лекарство представляет собой белые двояковыпуклые округлые таблетки, имеющие разделительную риску. На таблетках по 20 мг с одной стороны имеется тиснение с буквой «f». В одном блистере размещается по 10 таблеток. В картонной упаковке может содержаться от 10 до 90 таблеток.

Фозиноприл 10 мг 30 табл.

Лечебное действие

Фозиноприл относится к группе лекарственных веществ, которые блокируют фермент, превращающий гормон ангиотензин 1 в ангиотензин 2. Последний обладает мощным сосудосуживающим эффектом. Под действием ангиотензина 2 возрастает периферическое сопротивление артерий, что провоцирует повышение артериального давления. Кроме того, Фозиноприл благоприятно влияет на работу сердца и почечный кровоток. Выделяют следующие фармакологические эффекты препарата, которые реализуются в результате метаболизма его активного вещества в организме:

  • расширение крупных и мелких артериальных сосудов;
  • понижение артериального давления;
  • предупреждение гипертрофии сердечной мышцы и расширения левого желудочка или их обратное развитие;
  • стимуляция выделения биологически активных веществ;
  • торможение прогрессирования атеросклеротических изменений в сосудах;
  • влияние на свертывающую систему (антитромботическое действие);
  • снижение объема воды и натрия в сосудистом русле.

После приема внутрь продукт превращения Фозиноприла в печени и кишечнике – фозиноприлат максимально активно действует через 4-6 часов и сохраняет свое влияние на протяжение суток. Выводится препарат с мочой и кишечным содержимым.

Показания

Благодаря положительному влиянию на сосудистое сопротивление, миокард и почечный кровоток, основными показаниями к применению этого ингибитора АПФ являются: комплексное лечение или монотерапия артериальной гипертензии любого происхождения (эссенциальной, симптоматической), хроническая недостаточность сердца и функционирования почек.

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям к применению Фозиноприла относятся:

  • индивидуальная непереносимость активного или вспомогательных веществ в препарате;
  • детский возраст;
  • повышенная чувствительность к другим блокаторам АПФ, отмеченная в прошлом;
  • беременность;
  • отек Квинке в анамнезе;
  • период кормления грудью;
  • врожденная непереносимость лактозы, галактозы, мальабсорбция глюкозы и галактозы.

Помимо перечисленных пунктов, имеются состояния, при которых возможно назначение Фозиноприла, если риск пользы превышает риск вреда. Относительными противопоказаниями к его приему являются:

  • стеноз крупный артерий;
  • почечная недостаточность;
  • пониженное содержание ионов натрия в сыворотке;
  • перенесенная накануне пересадка почки;
  • коллагенозы (системное поражение соединительной ткани);
  • проведение десенсибилизации;
  • патология сосудов головного мозга;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сахарный диабет;
  • высокое содержание калия в крови;
  • сердечная недостаточность 3-4 класса;
  • угнетение кроветворения;
  • диарея, рвота;
  • подагра;
  • соблюдение бессолевой диеты;
  • проведение гемодиализа.

В связи с наличием большого количества абсолютных и относительных противопоказаний прем препарата разрешен только после консультации с лечащим врачом. Соотношение ограничений к применению и вероятности развития побочных эффектов обуславливают эффективное и безопасное лечение гипертонии.

Инструкция по применению

Дозировка и кратность приема определяются индивидуально. При необходимости уменьшения дозы таблетка может быть разделена на 2 части по риске. Принимают лекарство утром натощак, запивая небольшим количеством воды. Наличие пищи в желудке и кишечнике затрудняет всасывание Фозиноприла.

Артериальная гипертензия

При гипертонии дозировка подбирается согласно динамике снижения артериального давления. Начинают прием лекарства с 10 мг однократно, при отсутствии должного эффекта ступенчато увеличивают дозу до 40 мг в сутки. Если этого количества Фозиноприла недостаточно, то дополнительно рассматривается вопрос о дополнении терапии диуретическими средствами. Если лечение уже включает мочегонное средство, то суточная доза данного ингибитора АПФ не должна превышать 10 мг.

Хроническая сердечная недостаточность

Стартовая дозировка Фозиноприла при этой патологии – 5 мг, которая принимается 1-2 раза за сутки. Если пациент хорошо переносит лечение и не отмечает развитие побочных эффектов, доза может увеличиваться 1 раз в неделю до 40 мг на 1 прием в сутки.

Применение при беременности и лактации

Фозиноприл противопоказан в период вынашивания ребенка на любом сроке. В ходе экспериментальных испытаний было выяснено, что препарат может вызвать следующие патологические изменения в состоянии плода:

  • пороки развития почек;
  • маловодие;
  • критическое снижение артериального давления;
  • понижение содержания калия в крови;
  • нарушение развития костей черепа;
  • недоразвитие легочной ткани;
  • патологическая тугоподвижность в суставах конечностей.

Если женщина принимает Фозиноприл будучи беременной, необходимо срочно прекратить его применение. С будущей матерью проводится беседа о риске развития пороков у ребенка. Следует провести тщательное ультразвуковое исследование для исключения нарушений в состоянии плода. Беременная должна быть переведена на альтернативные гипотензивные препараты.

Метаболиты этого лекарства выделяются с грудным молоком, поэтому в период лактации его прием запрещен.

Применение детям

Фармакологические эффекты и возможные побочные действия Фозиноприла при применении у детей не изучались. Поэтому в официальной инструкции к препарату обозначено, что он противопоказан для детей, не достигших 18 лет.

Применение в пожилом возрасте

У пациентов пожилого возраста доза лекарственного средства зависит от основного заболевания, по которому показано применение ингибитора АПФ. Но следует учитывать, что у лиц старше 65 лет скорость метаболизма и выведения фозиноприлата может замедляться. Поэтому у этой категории пациентов чаще встречаются побочные эффекты, обусловленные передозировкой, что определяет обязательный медицинский контроль во время лечения ингибитором АПФ.

Особые указания

При приеме Фозиноприла, особенно при наличии сопутствующей патологии, пациенты должны учитывать особые указания по применению этого препарата:

  • до начала терапии (за 2-3 дня) следует отменить прием диуретиков и вернуть его после консультации с врачом и исключения злокачественной артериальной гипертензии;
  • при лечении больных с тяжелыми поражениями сердца необходим строгий клинический контроль за их состоянием, особенно в течение 2 недель после увеличения дозы антигипертензивных средств;
  • на фоне приема блокаторов АПФ возможно развитие отека слизистой кишечника;
  • при проведении гемодиализа через высокопроницаемые мембраны или афереза с декстраном возможно развитие анафилаксии;
  • при сопутствующем нарушении проходимости почечных артерий может повышаться мочевина и креатинин в сыворотке, что проходит после отмены препарата;
  • у пациентов с нарушением функции почек, коллагенозах увеличивается риск развития агранулоцитоза, подавления работы красного костного мозга, поэтому им необходим тщательный лабораторный контроль;
  • при появлении желтушности кожи, слизистых и склер, Фозиноприл отменяют и назначают симптоматическую терапию;
  • возможен смертельный исход у больных с сердечной недостаточностью из-за острого отказа почек;
  • больной должен быть осторожен при высоких физических нагрузках, сильной жаре из-за повышенной потери жидкости, что при одновременном приеме ингибитора АПФ приводит к обезвоживанию.

При терапии Фозиноприлом проводится регулярный контроль почечных проб, уровня гемоглобина, концентрации креатинина, мочевины, электролитов, АсАТ, АлАТ в крови, величин артериального давления.

Побочные эффекты

При обоснованном назначении, учете вероятности развития нежелательных эффектов, соблюдении дозировки и частоты суточного приема препарата побочные эффекты развиваются редко или мало выражены. Неблагоприятные последствия приема Фозиноприла отражены в таблице.

Система органов Симптомы
Сердечно-сосудистая Выраженная гипотензия, коллапс при смене положения тела, обморок, ощущения «приливов», сердцебиения, аритмии, тахикардия, стенокардия, загрудинные боли, инфаркт миокарда, остановка сердца
Пищеварительная Сухость слизистой рта, нарушение глотания, воспаление языка, стоматит, тошнота, нарушение аппетита, рвота, вздутие живота, запор, непроходимость кишечника, панкреатит, воспаление печени, желтуха, повышение уровня печеночных ферментов, билирубина в крови
Дыхательная Осиплость голоса, воспаление носо-, ротоглотки, кровотечение из носа, сухой кашель, затруднение дыхания, спазм бронхов, инфильтраты в легких
Нервная Головокружение, головная боль, слабость, спутанность сознания, нарушения сна, тревожность, ишемия головного мозга, инсульт, депрессивное расстройство
Мочевыделительная Снижение суточного количества мочи, повышение концентрации мочевины, креатина в крови, появление белка в моче, усугубление или развитие почечной недостаточности
Кроветворения Снижение гематокрита, нейтрофилов, гемоглобина, лейкоцитов, повышение эозинофилов
Обмена веществ Обострение подагры, нарушение соотношения электролитов (мало натрия, много калия), ускорение СОЭ
Могут отмечаться нарушения зрения и слуха, появление шума в ушах.

Возможно развитие аллергии (крапивница, ангионевротический отек). Также на фоне приема Фозиноприла может возникать артрит, преимущественно крупных суставов.

Симптомы передозировки

При превышении суточной дозы, особенно у пожилых или ослабленных пациентов, возможно развитие передозировки, которая проявляется следующими симптомами:

  • значительное понижение АД, вплоть до шока;
  • увеличение или урежение частоты сокращений сердца;
  • выраженное беспокойство;
  • нарушение водно-электролитного баланса;
  • головокружение;
  • сухой кашель;
  • гипервентиляция (избыточное поступление воздуха) в легкие.

При появлении данных симптомов необходимо срочно прекратить прием препарата и обратиться за медицинской помощью. Если лекарство выпито недавно, то можно вызвать рвоту, принять адсорбент. При выраженном снижении давления необходимо уложить больного и придать его ногам возвышенное положение. Лечение передозировки проводится в палате интенсивной терпапии и заключается в промывании желудка, введении симптоматических средств, тщательном наблюдении за состоянием витальных функций и лабораторных показателей.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Фозиноприла с лекарствами других фармакологических групп могут возникать предсказуемые эффекты, которые зафиксированы в таблице.

Лекарственное средство Возможный эффект
Антациды Усиление всасывания Фозиноприла
Другие лекарства, снижающие давление Суммация антигипертензивного эффекта
Диуретики Выраженная гипотензия
Карбонат лития Литиевая интоксикация
Анальгетики, анестетики Усиление антигипертензивного эффекта
Препараты калия, калийсберегающие мочегонные средства Повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия)
Аценокумарол Кровотечение
НПВС Уменьшение эффективности Фозиноприла

Аналоги Фозиноприла

К аналогам Фозиноприла, которые имеют одинаковое действующее вещество – фозиноприл, относят:

  • Моноприл – 282-431 руб.;
  • Фозинап – 194-265 руб.;
  • Фозиноприл ТЕВА – 126-177 руб.;
  • Фозиноприл «Вива-фарм» – 150-200 руб.;
  • Фозитек – 159-281 руб.;
  • Фозикард – 162-360 руб.

Другие ингибиторы АПФ имеют схожее фармакологическое действе, но разные активные вещества. Такими аналогами Фозиноприла являются:

  • Капотен – 112-333 руб.;
  • Амприлан – 166-483 руб.;
  • Престариум – 430-616 руб.;
  • Вазолонг – 131-504 руб.;
  • Хартил 297-481 руб.

Самые дешевые функциональные аналоги Фозиноприла:

  • Каптоприл – 8-56 руб.;
  • Эналаприл – 9-114 руб.;
  • Периндоприл – 80-139 руб.;
  • Ренитек 61-194 руб.;
  • Энап 58-2085 руб.

Замена препарата возможна только после консультации с лечащим врачом. Самостоятельное применение ингибиторов АПФ может быть неэффективным, приводить к развитию побочных эффектов и неблагоприятных последствий для пациента.

Отзывы

Отзывы о препарате Фозиноприл неоднозначные. Специалисты утверждают, что препарат Фозиноприл в лечении артериальной гипертонии эффективен даже в качестве монотерапии и при подборе оптимальной дозы практически не оказывает побочных действий. Пациенты также отмечают высокую эффективность лекарства, особенно в сочетании с немедикаментозными методами лечения терапии (диета, отказ от вредных привычек, физкультура и т. д.) и удобство применения. Но много людей жалуются на частое развитие побочных эффектов, из-за которых становится невозможна терапия этим средством.

Трансаминазы АлТ и АсТ (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза): нормы в крови, причины отклонений, расшифровка анализов

Биохимический анализ крови представляет собой огромный набор различных тестов, направленных на поиск патологии в том или ином органе или системе. Между тем, среди них есть такие, которые подходят, как говорят, на все случаи жизни. Вот, например, ферменты аланинаминотрансфераза (АлТ) и аспартатаминотрансфераза (АсТ), называемые для удобства «алатами» (АлАт) и «асатами» (АсАт), которые пациентам известны преимущественно как «печеночные пробы». Обычно их и назначают вместе, если дело касается печени, но вот при заболеваниях сердца можно встретить АсаТ в сочетании с другими биохимическими показателями: коагулограмма, ЛДГ, D-димер и пр.

АлТ — основной показатель функциональных способностей печени

Аланинаминотрансфераза  — фермент, который, помимо печени, где его концентрация особенно велика, находится буквально во всех паренхиматозных органах, занимая преимущественно цитоплазму тканевых клеток. АлАТ не зря считают своего рода маркером патологии печени и расценивают как достоверный признак поражения ее паренхимы, ведь активность фермента в плазме крови находится в прямой зависимости от степени вовлечения в патологический процесс ткани этого важного органа.

Учитывая такую высокую чувствительность АлТ, можно ожидать, что аланинаминотрансфераза будет повышена в случаях малейшего страдания печеночной паренхимы:

  1. Поражение клеток печени вирусной инфекцией (любые формы вирусного гепатита). Благодаря способностям АлТ, вирусный гепатит можно распознать еще до появления клинических признаков болезни. Кстати, безжелтушные и бессимптомные формы, которые нередко имеют место при гепатите С, все равно дают увеличение активности АлАТ.
  2. 6848448686Повреждение печеночной паренхимы различными токсическими веществами (алкоголь в неразумных дозах или его суррогаты, пестициды, соли тяжелых металлов, хлорорганические соединения и др.). Значительное повышение данных ферментов можно наблюдать при отравлении ядовитыми грибами. Например, на  поступление в организм яда бледной поганки трансаминазы отреагируют уже в первые сутки, при этом, аспарагиновая трансфераза проявит свою активность раньше АлАТ. Активность аланиновой несколько запоздает, но в случае благоприятного исхода повышенная АлТ и  задержится дольше.
  3. При инфекционном мононуклеозе максимальная активность проявляется спустя 8-10 дней после контакта с возбудителем (вирус Эпштейн – Барр).
  4. Задержка желчи в результате непроходимости желчевыводящих путей (холестаз), нарушение кровотока в печени (ишемия).
  5. Алкогольный цирроз и гепатит.
  6. Осложненный инфаркт миокарда.
  7. Применение некоторых лекарственных препаратов (противодиабетические сульфонилмочевинные средства первой генерации, салицилаты, противоопухолевые лекарства).
  8. В случае беременности повышение активности АлТ происходит без повреждения печеночной ткани. Просто организм перестраивается для работы в новых условиях.

Норма активности аланиновой трансферазы отличается по половому признаку, у женщин она несколько ниже – до 31 Ед/л, в то время как у мужчин нормальным показателем считается активность до 41 Ед/л.

Нормальные показатели АлТ – не всегда признак благополучия

«Хорошая биохимия», как говорят пациенты, подразумевая нередко функциональные пробы печени, не всегда означает, что в самом органе  действительно все благополучно. Повышение активности аланинаминотрансферазы знаменует собой дебют заболевания или обострение хронического процесса, в остальное время фермент может вести себя вполне спокойно, поэтому не следует думать, что основная задача лечебного процесса – снизить АлАТ.

5468846846846486

Конечно, пациент может иметь абсолютно другое мнение на этот счет и быть уверенным, что снизить АлТ, значит, решить проблему. К сожалению, это не всегда так, ведь повышение трансаминаз вызывает какая-то патология, вот ее поиском или лечением и нужно заняться в первую очередь.

Самостоятельно больной может употреблять:

  • Препараты, защищающие печень (карсил и другие гепатопротекторы);
  • Средства, восстанавливающие клеточную структуру печени (эссенциале);
  • Ферменты, разгружающие поджелудочную железу и улучшающие работу пищеварения (мезим форте, панкреатин).

Возможно, врач, если посчитает нужным, назначит желчегонные препараты, однако для этого нужно знать состояние желчевыводящих путей, так что самому больному лучше не рисковать.

Если результатом повышения трансфераз стало длительное употребление каких-то лекарств, без которых пациенту не обойтись, то ему будет назначена альтернативная терапия, правда, на это уйдет некоторое время.

Следует обратить внимание людей, получающих статины, что на фоне приема гиполипидемических препаратов нередко наблюдается повышение обоих ферментов, которое, однако, нельзя относить к признакам патологии. Отдельного лечения подобное состояние не требует, но вот периодически посещать лабораторию и сдавать анализы пациенту придется. При отмене статинов трансферазы приходят в норму сами по себе.

АсТ — фермент, участвующий в «сердечных» реакциях

Фермент аспартатаминотрансфераза в наибольших количествах сосредоточен в тканях сердечной мышцы и скелетной мускулатуры, поэтому причины изменения его активности преимущественно связаны с патологическими процессами, локализованными в этих системах:

5468468486

  1. Дистрофические изменения мышечных волокон (в частности, миокарда) различного происхождения (наследственного и приобретенного).
  2. Инфаркт миокарда. В сыворотке больного через 4-5 часов от начала развития сердечного приступа наблюдается повышение АсАТ, к 3-5 дню активность данного фермента достигает максимальных значений.
  3. Тяжелый приступ стенокардии, нарушение ритма по типу тахиаритмии.
  4. Острый ревмокардит. На начальном этапе болезни активность аспарагиновой трансаминазы находится в прямой зависимости от степени тяжести патологического процесса, то есть, чем серьезнее состояние, тем более высоких показателей можно ожидать или, наоборот – большие цифры активности настораживают и не позволяют откладывать начало терапии.
  5. Тяжелая коронарная недостаточность.
  6. Кардиологические операции, после которых АлТ остается повышенной приблизительно 1,5 недели.
  7. Катетеризация сердечных сосудов (ангиокардиография).
  8. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
  9. Воздействие на паренхиму печени различных токсических соединений (хлороформ, пестициды, органические яды).
  10. Инфекционный мононуклеоз.
  11. Гепатиты любой этиологии.
  12. Цирроз печени (компенсированный), холангит.
  13. Тяжелое отравление алкоголем и его суррогатами.
  14. Острое воспаление поджелудочной железы.
  15. Гемолитический синдром.
  16. Амебные инфекции.

Иногда активность аспарагиновой трансаминазы снижается. Это происходит в случаях:

  • Недостатка в организме витамина В6;
  • Тяжелых патологических процессов в печени, влекущих ее некроз;
  • Разрывов печеночной ткани, где пониженная активность обоих ферментов (АлТ и АсТ) расценивается как не обнадеживающий в отношении прогноза признак.

Норма аспартатаминотрансферазы в сыворотке крови не одинакова у мужчин и женщин, хотя различия совсем незначительны. Подобно аланинаминотрансферазе, активность АсАТ у женского пола ниже (до 31 Ед/л), тогда как у сильной половины человечества  нормальным показателем считается активность АсТ до 35 Ед/л или до 41 Ед/л (в зависимости от характеристики реагентов и методики проведения анализа).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Расшифровка результатов «биохимии», а именно, функциональных проб печени, довольно проста, к тому же в бланках ответа, как правило, указывается норма. А пациенты всегда неплохо осведомлены, с какой целью им назначают тот или иной анализ. Что касается аминотрансфераз, то при болезнях печени обычно назначают исследование обоих ферментов, а при сердечной патологии хватает и одного (АсАТ).

Видео: АлТ и АсТ в программе «Жить здорово!»

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий