Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Аторвастатин после инфаркта

У моей мамы стенокардия, прописали тромбо Асс и аторвастатин — случился инфаркт

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Эльмира:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

У моей мамы была стенокардия, кардиолог прописал тромбо Асс и аторвастатин, она начала их принимать и у неё случился обширный инфаркт. В день когда это случилось она выпила тромбоасс, потом до еды аторвастатин, поела лагман и примерно через 20 минут начался страшный приступ, это был обширный инфаркт. Получается, что лекарства наоборот провоцируют возникновение инфаркта???

Ответ врача:

Добрый день, уважаемая Эльмира!

ТромбоАСС (аспирин) и аторвастатин – препараты, которые как раз используются для профилактики инфаркта миокарда и инсульта. ТромбоАСС разжижает кровь и препятствует образованию тромбов – то есть снижает риск ишемического инсульта, аторвастатин – препарат для снижения уровня холестерина, препятствует росту атеросклеротических бляшек в коронарных артериях и также снижает риск ишемического инсульта.

Не исключая, что у Вашей мамы была хроническая стенокардия и терапию назначали не на ранних стадиях заболевания, когда уже был выраженный атеросклероз и стеноз коронарных артерий.  Поэтому, к сожалению, и случился инфаркт миокарда.

После перенесенного инфаркта миокарда обязателен прием лекарственных препаратов, того же аспирина и статина (аторвастатин или его аналоги), во избежание повторного инфаркта миокарда.

Здоровья Вашей маме и Вам!

Ирумед: инструкция по применению препарата при гипертонии

При лечении артериальной гипертензии часто используется препарат под торговым наименованием Ирумед. Лекарство является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента.

Активное вещество средства – лизиноприл. Компонент помогает снизить артериальное давление и общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшить альбуминурию и секрецию альдостерона.

Форма выпуска Ирумеда – таблетки для перорального приема (10 и 20 мг). Отпускается средство в аптеках по рецепту. Цена медикамента – 220-350 рублей (за 30 таблеток). Производится лекарство фармацевтической компанией Белупо (Хорватия).

Как действует лекарство?

Большинство болезней сердечно-сосудистой системы лечатся при помощи медикаментозных средств. Препаратами выбора являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Медикаменты широко используются при лечении артериальной гипертензии, острого инфаркта миокарда, диабетической нефропатии и хронической формы сердечной недостаточности.

Ирумед является неплохим ингибитором АПФ. Активное вещество лекарства – лизиноприл. Еще в таблетках содержатся вспомогательные компоненты – маннитол, стеарат магния и пр.

Активное вещество лекарства ингибирует активность ангиотензинпревращающего фермента, в результате чего снижается скорость перехода ангиотензина I в ангиотензин II. Именно ангиотензин II оказывает сосудосуживающее действие и стимулирует синтез альдостерона в надпочечниках.

За счет подавления синтеза ангиотензина II, увеличивается активность ренина в плазме, снижается секреция альдостерона, расширяются сосуды. Ирумед помогает стабилизировать артериальное давление, уменьшить общее периферическое сосудистое сопротивление, снизить давление в легочных сосудах, уменьшить альбуминурию.

При употреблении лекарства значительно повышается восприимчивость к физическим нагрузкам. Ирумед можно беспрепятственно принимать диабетикам, так как лекарство не оказывает влияния на уровень сахара в крови, и не может вызвать гипогликемию или гипергликемию.

Медикамент широко используется при лечении инфаркта миокарда. Это обусловлено тем, что активное вещество лекарства предотвращает ишемию миокарда, препятствует гипертрофии миокарда и замедляет прогрессирование дисфункции левого желудочка.

Средство начинает действовать через час после приема. Длительность терапевтического эффекта – 24 часа.

Инструкция по применению препарата

В руководстве по применению сказано, что лекарство используется при лечении АГ. Медикамент одинаково эффективен при симптоматической и эссенциальной форме артериальной гипертензии.

Еще Ирумед используется при лечении хронической сердечной недостаточности и диабетической нефропатии. Медикамент может применяться при остром инфаркте миокарда при условии, что у пациента наблюдаются стабильные гемодинамические показатели в первые сутки после инфаркта.

Рассмотрим режим дозирования. При лечении артериальной гипертензии надо принимать 20-40 мг в сутки. Кратность употребления – 1 раз в день. При необходимости дозировка повышается до 80 мг.

При лечении острого инфаркта миокарда, хронической сердечной недостаточности и диабетической нефропатии доза подбирается индивидуально. Обычно она составляет 5-10 мг. При необходимости дозировка повышается до 20-80 мг.

Продолжительность приема в инструкции не обозначена. Выбор длительности лечения осуществляется лечащим врачом.

Противопоказания и побочные эффекты

Строгие противопоказания – повышенная чувствительность к составляющим средства, беременность, лактационный период, повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ в анамнезе, лактационный период.

Таблетки не назначаются несовершеннолетним пациентам. В период терапии запрещено принимать алкоголь. Управлять транспортными средствами и работать с потенциально опасными механизмами можно, так как Ирумед не оказывает существенного влияния на скорость реакции.

С осторожностью медикамент назначается при наличии следующих патологий:

  1. Стеноз почечных артерий.
  2. Гипоплазия костного мозга.
  3. Болезни соединительной ткани.
  4. Кардиомиопатия гипертрофическая.
  5. Гипонатриемия.
  6. Аортальный стеноз.
  7. Артериальная гипотензия.
  8. Ишемическая болезнь сердца.
  9. Острые цереброваскулярные нарушения.
  10. Подагра.
  11. Декомпенсированный сахарный диабет.

Осторожность следует соблюдать пожилым пациентам и людям, которые придерживаются низкосолевой диеты. Еще относительным противопоказанием является период после трансплантации почки.

Побочные эффекты:

  • Агранулоцитоз.
  • Выраженное падение артериального давления. Не исключено появление болей в грудине, тахикардии или брадикардии. У пациентов с ХСН возможно усугубление симптомов патологии, нарушение сердечной проводимости и даже инфаркт миокарда.
  • Повышенная потливость.
  • Сбои в работе нервной системы. У некоторых больных отмечалась лабильность настроения, парестезии, нарушения сна, судороги, астения, спутанность сознания. Самые распространенные побочные действия со стороны ЦНС – головная боль и головокружение.
  • Тромбоцитопения. Аллергические реакции. Миалгия. Нарушения в функционировании пищеварительной системы. При употреблении таблеток могут возникнуть сухость во рту, боли в животе, анорексия, нарушение вкусового восприятия, диарея или запор. Крайне редко – обострение панкреатита, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит, желтуха.
  • Эозинофилия. Гипонатриемия. Анемия. Гиперурикемия. Выпадение волос. Снижение потенции у мужчин. Бронхоспазм, сухой кашель, апноэ/диспноэ. Лейкопения.
  • Гипербилирубинемия. Нарушения в работе почек, анурия или олигурия. Не исключено развитие почечной недостаточности. Гиперкалиемия. Повышение скорости оседания эритроцитов. Артралгия.

При передозировке возможен гипотонический коллапс и острая брадикардия.

Отзывы и аналоги

Пациенты, использующие Ирумед, отзываются о лекарстве положительно. Они отмечают, что медикамент помог им быстро стабилизировать артериальное давление и значительно улучшить толерантность к физическим нагрузкам.

Негативные комментарии тоже есть. Обычно их оставляют люди, которые испытали на себе побочные эффекты средства. Наиболее часто встречаемые побочные действия – кашель, головокружение, мигрень.

Аналоги:

  1. Капозид (500-620 рублей).
  2. Лориста (280-350 рублей).
  3. Лизиноприл-Тева (120-200 рублей).
  4. Диротон (330-400 рублей).
  5. Микардис (960-1000 рублей).
  6. Гипосарт (270-400 рублей).
  7. Фозикард (200-380 рублей).

Отзывы врачей

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, в числе которых Ирумед, на сегодняшний день являются препаратами выбора при лечении диабетической нефропатии, ХСН и артериальной гипертензии.

Ирумед является хорошим ингибитором АПФ. Медикамент быстро действует, относительно недорого стоит, может применяться пожилыми пациентами. Переносимость у лекарства удовлетворительная. Лишь при употреблении повышенных доз у пациентов возникали сухой кашель, одышка, нарушения со стороны ЦНС и органов ЖКТ.

Стабильное действие развивается примерно через 1-2 месяца лечения. Синдрома отмены у медикамента нет, что тоже является несомненным плюсом. Лекарство неплохо сочетается с антагонистами кальция и диуретиками.

Отдельно хотелось бы отметить, что Ирумед практически незаменим для диабетиков. Лекарство не оказывает влияния на уровень сахара в крови, предотвращает развитие гипертонических кризов у диабетиков, предотвращает развитие почечной недостаточности.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:
  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

Атеросклероз сонных артерий: возникновение, проявления, диагностика, лечение, прогноз

Атеросклероз — это хронически протекающее заболевание, для которого характерно нарушение обмена холестерина, избыточное накопление последнего в  крови с отложением холестериновых бляшек во внутренней оболочке сосудов. Атеросклероз является довольно распространенным заболеванием в последние годы и встречается более, чем у 50 % лиц старше 45-50 лет. Наиболее часто атеросклеротические отложения наблюдаются в стенке артерий, питающих головной мозг, сердце, нижние конечности, а также аорте. Подобная локализация чревата развитием грозных осложнений — инсультов, инфарктов и гангрены нижних конечностей. В связи с этим одним из опаснейших типов атеросклероза является отложение бляшек в сонных артериях.

9859038593849583989

Что происходит при атеросклерозе сонных артерий?

Сонные артерии — это сосуды, несущие насыщенную кислородом кровь в структуры головного мозга. Острая или хроническая нехватка кислорода в клетках головного мозга приводит к нарушению его функций, в том числе жизненно важных.  При атеросклерозе холестерин, избыточно циркулирующий в крови, откладывается в интиме сонных артерий, повреждая сосудистую стенку изнутри. Сужение просвета при этом может сильно варьировать, достигая в тяжелых случаях почти полного перекрытия сосуда.

5689485960845968498

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В зависимости от того, насколько в процентах обтурирован просвет сосуда, атеросклероз сонных артерий может быть стенозирующим и нестенозирующим, а также мультифокальным. Соответственно, в первом случае просвет артерии снижен более, чем на 50%, а во втором — менее, чем на 50%. Мультифокальным атеросклерозом считается отложение бляшек в просвете нескольких артерий, например, в общей, в наружной и во внутренней сонной артерии.

Опасность таких бляшек в том, что в связи с повреждением интимы на бляшку начинают осаждаться тромбоциты — формируется тромб, который с током крови попадает в более глубокие внутричерепные сосуды, приводя к острому ишемическому инсульту. По статистике, к фатальным осложнениям атеросклероз приводит от 1 до 5% среди всех пациентов с наличием бляшек в сонных артериях. Последствиями инсульта являются как частичная парализация больного, так и полное вегетативное состояние пациента. Поэтому любой врач должен знать и уметь диагностировать атеросклероз, а взрослые люди старше 40 лет должны заботиться о своем образе жизни и здоровье, и помнить о причинах развития атеросклероза.

Что может привести к атеросклерозу сонных артерий?

Самой главной причиной формирования бляшек является дисбаланс в обмене холестерина. Так, циркулирующий в крови холестерин подразделяется на холестерин, содержащийся в липопротеидах низкой, очень низкой и высокой плотности. Первые два вида отображают уровень «плохого» холестерина в крови, и чем их больше, тем выше риск развития атеросклероза. Высокая плотность означает содержание в этих липопротеидах «полезного» холестерина, который очень важен в синтезе многих веществ в организме, в частности, половых и стероидных гормонов. Таким образом, неправильное соотношение указанных частиц влечет за собой повышение уровня холестерина, который повреждает изнутри стенку сосудов.

4856947674586748

К основным пусковым факторам дисбаланса холестеринового обмена с отложением бляшек в сонных артериях относятся следующие:

  • Наследственные дислипидемии — состояния, при которых в организме человека изначально существует склонность к дисметаболизму холестерина,
  • Пол и возраст — поражение сосудов начинается в возрасте старше 45 лет для мужчин и старше 55 лет для женщин,
  • Вредные привычки — способствуют повреждению интимы изнутри, на которую затем с легкостью откладываются липопротеиды,
  • Лица с ожирением более подвержены риску атеросклеротического поражения артерий,
  • Наличие сахарного диабета создает неблагоприятный преморбидный фон для поражения сонных артерий,
  • Неправильное питание с поступлением избыточного количества жиров и холестерина в организм человека извне.

Разумеется, только одного из перечисленных факторов недостаточно для поражения сонных артерий, а вот совокупность двух и более факторов способствует быстрому прогрессированию и поражению нескольких сосудов одновременно.

Как проявляется бляшка в сонной артерии?

56870958798596785989Симптомы атеросклероза данной локализации не являются строго специфичными, а степень их выраженности зависит от степени сужения просвета сосуда.

  1. Головокружение, частые головные боли, повышенная утомляемость и сонливость,
  2. Нарушения походки, шаткость при ходьбе, нарушения равновесия,
  3. Нарушения зрения, помутнение, нечеткость перед глазами,
  4. Появление чувства онемения в какой-либо половине лица, шеи, в верхних конечностях,
  5. Когнитивные нарушения — снижение памяти, психоэмоциональная неустойчивость и др.

Стенозирующий атеросклероз, в свою очередь, может привести к острому ишемическому инсульту. Основными признаками последнего являются нарушения функции нервной системы различной степени тяжести — от незначительных парезов и параличей с сохранной или слегка нарушенной речевой функцией до полной парализации больного с полным отсутствием речи и выраженным расстройством глотания, дыхания и других жизненно важных функций организма.

Как обнаружить бляшку в сонной артерии?

После того, как пациент подробно расскажет о своих жалобах, врач уже может заподозрить атеросклеротическое поражение сонных артерий. Но если речь идет о незначительных жалобах, не нарушающих объективное состояние пациента, их можно принять за проявления шейного остеохондроза и некоторых других заболеваний.

489586049586948598989

Именно поэтому любому пациенту после обращения к врачу показаны следующие методы исследования:

  • УЗИ сосудов шеи и головы – с помощью ультразвука хорошо визуализируется сосудистая стенка и патологические отложения в ней.
  • Дуплексное сканирование сонных артерий проводится вместе с УЗИ, и позволяет оценить кровоток в сосудах.
  • Ангиография – исследование строения и проходимости сосуда с помощью рентгеноконтрастного вещества, введенного в кровь, с последующим проведением рентгеновских, КТ- или МРТ-снимков.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) проводятся не только при подозрении на ТИА — транзиторную ишемическую атаку (предынсультное состояние), но и на острый инсульт по ишемическому типу (ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения), вызванный полной или почти полной закупоркой просвета сонной артерии или одной из ее ответвлений. Кроме этого, данные методы показаны при проведении дифференциального диагноза между инсультами и другой внутричерепной патологией (опухоли, мальформация, аневризма и др).

Каковы последствия и как их избежать?

Последствия атеросклероза могут быть возникающими остро или протекающими хронически. В первом случае, конечно, речь идет об инсульте. Это серьезное осложнение атеросклероза, которое может оказаться фатальным. В любом случае, даже если пациент останется жив, качество его жизни будет сильно страдать, так как в период восстановления потребуется длительный период реабилитации, а многие симптомы могут остаться на всю последующую жизнь.

Последствиями нестенозирующего атеросклероза является хроническое нарушение кровоснабжения головного мозга, приводящее к энцефалопатии. Это морфо-функциональные изменения в нейронах головного мозга, клиническими проявлениями которого являются когнитивные, двигательные и речевые расстройства. Как правило, пациенты с атеросклерозом страдают еще и гипертонией, а в возрасте старше сорока лет начинаются проблемы с шейным отделом позвоночника. Поэтому энцефалопатия в подобных случаях имеет смешанный характер, и в заключении невролога можно увидеть такое заключение, как энцефалопатия атеросклеротической, гипертонической и вертеброгенной природы.

Избежать последствий помогут профилактические и лечебные мероприятия, начатые своевременно. Здесь важно понимать, что профилактикой нужно заниматься еще тогда, когда нет ни малейших признаков сердечно-сосудистых заболеваний. Правильный образ жизни, здоровое питание с лечебной диетой, адекватная полу и возрасту физическая нагрузка, отсутствие вредных привычек – все это поможет сохранить здоровые сосуды и предотвратить риск развития инфарктов и инсультов — наиболее частых инвалидизирующих заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Как лечить атеросклероз сонных артерий?

В том случае, когда бляшка в сонной артерии не только возникла и выросла, но и уже привела к возникновению симптомов со стороны нервной системы, следует задуматься о лечебных мероприятиях. Смысл лечения при этом заключается не в том, чтобы эта бляшка чудесным образом «рассосалась», а в том, чтобы не произошло ее дестабилизации, так как в случае разрыва ее оболочки в этом месте обычно возникает тромб, способный стать причиной инсульта.

45689486948598Немаловажным фактором при лечении атеросклероза является нормализация уровня холестерина, ведь если в крови его уровень в пределах нормы, то и бляшка расти не будет. Достичь снижения холестерина вполне реально с помощью диеты, но её достаточно только в том случае, если у пациента еще не было инфаркта, инсульта, стентирования или шунтирования коронарных артерий (проводимых именно из-за бляшек, но в артериях сердца), а также сахарного диабета. В противном случае лечение атеросклероза обычно сразу же начинается с назначения гиполипидемических препаратов – статинов, например, таких препаратов, как симвастатин (вазилип, симгал 10-40 мг на ночь), аторвастатин (аторис, торвакард 10-40 мг на ночь), розувастатин (крестор 5-40 мг на ночь), питавастатин (ливазо 1-4 мг на ночь).

Кроме статинов, показан прием препаратов-антиагреганов на основе аспирина, так как они способствуют снижению тромбообразования, что весьма актуально в сосуде, пораженном бляшкой. Так, используются аспикор, ацекардол, тромбоАсс и многие другие современные препараты. Допустим также прием простого аспирина, но обычно в дозе ¼ таблетки (125 мг).

В случае, когда просвет сосуда закрыт более, чем на 50%, врач после тщательного обследования может провести хирургическое лечение атеросклероза. В настоящее время применяется следующие методики – каротидная эндартерэктомия, лазерная коагуляция бляшки и стентирование каротидной артерии.

Первая методика заключается в иссечении участка артерии, пораженной бляшкой, с наложением микрохирургического шва на иссеченный сосуд. Использование лазера решает такую проблему, как удаление бляшки без иссечения сосуда. Введение стента позволяет расширить суженный за счет бляшки участок артерии. Каждая из этих методик имеет свои показания и противопоказания, поэтому способ оперативного вмешательства в каждом конкретном случае выбирается строго индивидуально.

Допустимы ли народные методы лечения?

Когда речь идет об атеросклерозе сонных артерий, любое самолечение может стоить человеку жизни. Поэтому самостоятельное использование настоек, травяных отваров и настоев категорически запрещается. Если же пациент склонен больше доверять народным рецептам, ему можно порекомендовать некоторые продукты и растения, но только в совокупности с лекарствами, если они назначены врачом! Шиповник, бананы, картофель (только не жареный), лук, чеснок, лимоны и свекла – вот далеко неполный список продуктов, которые в народе рекомендуют употреблять пациентам с атеросклерозом.

Прогноз

Прогноз атеросклероза как такового, и атеросклероза сонных артерий в частности, весьма неоднозначен. Бывает так, что пациент много лет чувствует себя прекрасно, и однажды у него стремительно развивается ишемический инсульт, приводящий к гибели. А бывает наоборот, хронически протекающий нестенозирующий атеросклероз обуславливает много симптомов у пациента, но он с ними живет, лечится и в принципе много лет может сохранять трудовую активность. Поэтому заранее спрогнозировать, как себя поведет бляшка в сонной артерии, практически невозможно. Остается только помнить о правильном образе жизни, приеме лекарств, выписанных врачом и регулярном врачебном осмотре с проведением УЗИ сонных артерий.

Видео: атеросклероз сонных артерий, программа «Жить здорово»

 

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий