Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Беременность гипертония 2

Содержание

Лечение высокого давления мочегонными препаратами

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Повышенное давление является серьезной проблемой, от гипертонической болезни сегодня страдают многие. Зачастую нормализовать АД (артериальное давление) можно только с помощью мочегонных препаратов. Гипертоники принимают несколько видов таблеток постоянно. В список таких препаратов часто входят мочегонные средства, помогающие контролировать уровень кровяного давления.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Среди этих медикаментов существуют таблетки с более выраженным мочегонным эффектом и менее. Кроме того, многие предпочитают лечение натуральными средствами. Народные рецепты различных травяных отваров и других природных компонентов, порой не хуже таблеток справляются с этой задачей.

Гипертония

При постоянно повышающемся давлении, ставится диагноз – гипертония. Несмотря на то, что люди часто не придают большого значения этой болезни, лечить ее необходимо. Игнорировать данное заболевание нельзя, иначе его развитие будет стремительным, приводя к возникновению серьезных патологий и осложнений.

Гипертония относится к сосудистым болезням. Высокое давление при этом недуге может подниматься регулярно, каждый день. Принимая постоянно выписанные врачом препараты, можно контролировать свое АД, но иногда даже эти таблетки плохо помогают. Опасность гипертонической болезни еще заключается в том, что повышение давления порой происходит внезапно, до высоких показателей тонометра, тогда помощь необходима немедленно. Наиболее эффективно и быстро снизить АД способны мочегонные средства. Список диуретиков обширный, но только врачи назначают индивидуально для каждого пациента, подходящие препараты, самостоятельно этого делать нельзя. Лечение гипертонии всегда продолжительное, поэтому легче предупредить это заболевание, чем избавиться от него.

Мочегонные препараты при гипертонии

Причины гипертонии:

  • Заболевания эндокринной системы.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Частые и длительные стрессы.
  • Курение.
  • Регулярное потребление алкоголя.
  • Поедание соли в большом количестве.
  • Ожирение.
  • Пожилой возраст.

Люди преклонного возраста более остальных подвержены повышению давления, поэтому препараты гипотензивного действия показаны практически всем. Пожилое население иногда не подозревает, что началось развитие гипертонии, АД поднимается редко, и состояние в целом нормальное. Если подъем давления у человека пенсионного возраста зафиксирован около 2-3 раз в месяц, то уже можно говорить о начале гипертонической болезни. Препараты, принимаемые время от времени для снижения АД, это не лечение. Необходимо полное обследование пациента в медицинском учреждении, где после всех мероприятий, в обязательном порядке назначают комплексную терапию. Список средств от гипертонии огромный, только доктор разберется в конкретной ситуации, и пропишет нужные таблетки.

Признаки гипертонии:

  • боль в голове, часто в затылочной части;
  • головокружение;
  • интенсивные боли в области сердца;
  • ухудшение зрения;
  • тошнота, рвота;
  • упадок сил;
  • затруднение дыхания;

Существуют стадии гипертонической болезни, при которых наблюдаются разные скачки давления. Для каждой степени гипертонии назначают отдельные препараты, нельзя пить одни и те же таблетки при разной запущенности процесса. Лечение при повышенном АД существенно облегчает жизни больных, снижая или полностью убирая симптомы заболевания.

Степени гипертонии

  • 1 степень считается начальной в развитии гипертензии. При диагностировании такой болезни отмечаются небольшие и редкие повышения кровяного давления до 160/100 мм рт. ст. При этом для снижения АД препараты необязательны, оно может прийти в норму самостоятельно.
  • 2 степень – средняя. Давление может доходить до 190/110 мм рт. ст. Эта стадия способна проявляться сильной выраженностью симптомов, особенно поражается глазная сетчатка. Средства гипотензивного действия необходимы, без них АД не снизится.
  • 3 степени считается тяжелой. Уровень давления часто фиксируется на отметке 200/110 мм рт. ст. и выше. Для данной патологии характерны серьезные осложнения, нарушается функционирование всех органов и систем организма. Лекарственные средства для понижения АД назначают в комплексе, только так можно держать под контролем развитие данной стадии гипертонии. В лечение обязательно входят мочегонные препараты, список которых огромен.

Диуретики при гипертонии принимаются часто, ведь только они способны помочь при очень высоком давлении. Народные средства в этом случае мало помогут, необходимы медикаменты.

Что такое диуретики?

В медицине диуретиками называются средства мочегонного действия. Такие таблетки помогают увеличить объем выделяемой мочи, высасывая жидкость из всего организма, его тканей. В случае гипертонии, выведение лишней жидкости значительно уменьшает силу давления крови на сосуды и вены во всем теле, что снижает АД. Есть и другие заболевания, при которых необходимо принимать мочегонные препараты.

Существует несколько разновидностей диуретиков, они отличаются друг от друга силой и временем действия, а также составом. Перед приемом любой разновидности такого средства, нужна обязательная консультация врача.

Мочегонные травы

Разновидности диуретиков

Мочегонные средства бывают разные и подразделяются на группы. Чаще при гипертонии используются таблетки, которые действуют быстро, ведь с их помощью можно снизить АД в кратчайшие сроки. Принимать такие препараты постоянно нельзя, огни способны нанести вред организму. Многие стоят перед выбором диуретиков, не зная, какие средства лучше пить, но решить эту задачу самостоятельно невозможно, только врач правильно подберет подходящие лекарства и назначит комплексное лечение. Список мочегонных препаратов большой, но они сильно отличаются друг от друга.

Классы диуретиков:

  1. Петлевые.
  2. Тиазидные.
  3. Сульфамидные.
  4. Растительные.

Отличие данных лекарств в том, что они обладают мочегонным эффектом, воздействуя на разные области организма.

  1. петлевые; Использование этих медикаментозных средств обычно осуществляется в виде экстренной помощи, особенно при очень высоком АД. Диурез после приема этого лекарства наступает очень быстро, и жидкость выводится в большом объеме. Воздействуют такие препараты на почки, увеличивая выведение из организма воды. В некоторых случаях они принимаются для лечения сильных отеков или хронической сердечной недостаточности, но курс приема должен быть коротким, чтобы не навредить больному. Мочегонные средства быстрого действия имеют ряд побочных реакций, с которыми доктор обязательно ознакомит своего пациента, во время назначения.
  2. тиазидные; Воздействует это мочегонное средство на дистальные канальцы почек, что способствует выведению жидкости из организма. Данные препараты считаются средними, по силе действия, кроме того, эти медикаменты способны расширять сосуды. Всасывается данное средство быстро и действует довольно продолжительно. Этот вид диуретиков достаточно популярен у врачей, так как для достижения терапевтического эффекта достаточно однократно в сутки принимать таблетку. Лечение такими медикаментами более безопасно, в отличие от петлевых мочегонных.
  3. сульфамидные; Данные средства считаются слабого действия, хотя они не сильно отличаются от тиазидных препаратов. Лечебный эффект после регулярного приема этого лекарства достигается только спустя 2 недели и держится достаточно долго, около 2 месяцев. Эти мочегонные таблетки можно назвать самыми щадящими из всех медикаментозных видов диуретиков, они оказывают меньше побочных действий.

Для лечения гипертонии необходим постоянный прием мочегонных средств, так как именно они регулируют содержание жидкости в организме, выводя лишнюю, а значит, держат АД в норме.

Препараты

1. Петлевые. Самые популярные таблетки из этой разновидности диуретиков – фуросемид. Такой препарат вполне доступен каждому и действует очень быстро. В качестве скорой помощи, прием фурасемида вполне оправдан, особенно когда давление очень высокое, но постоянно пить данное лекарство нельзя, к тому же средство имеет ряд противопоказаний.
Противопоказания:

  • Камни в почках.
  • Острая почечная недостаточность.
  • Гломерулонефрит.
  • Панкреатит.
  • Артериальная гипотензия.
  • Печеночная недостаточность в острой стадии.
  • Острый инфаркт миокарда и др.

К тому же прием фуросемида может осложниться проявлением побочных действий. Какие негативные реакции возникают, знает каждый доктор и обязательно предупредит об этом своего пациента.

Побочные действия фуросемида:

  • резкое снижение АД;
  • тахикардия;
  • боль в голове;
  • головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • слабость, вялость;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • кожные реакции (зуд, дерматит, эритема);
  • потеря аппетита;
  • аритмия и др.

Проявляются негативные реакции достаточно редко, но тем не мене они имеют место и должны учитываться при назначении фуросемида. Кроме самих таблеток существуют их аналоги – тригрим, диувер и лазикс, но они не так популярны, потому как менее доступны. Помимо прочего, необходимо учитывать, что сильные мочегонные средства, выводят вместе с лишней жидкостью из организма и нужные вещества, такие как, магний и калий, а это затрудняет функционирование сердечно-сосудистой системы в целом и сердца в частности.

Мочегонные сборы трав

2. Тиазидные. Среди всех таблеток этой группы, более остальных используется – гипотиазид. Он вполне доступен по стоимости и эффективен. Прием таких средств может быть довольно продолжительным, но и они способны оказывать проявление негативных реакций и также имеют противопоказания. Лечение этим препаратом прописывает только врач, самовольный прием недопустим.
Противопоказания:

  • Почечная недостаточность.
  • Гипотензия.
  • Печеночная недостаточность.
  • Сахарный диабет трудно контролируемой формы.
  • Высокая чувствительность к составляющим препарата.
  • Болезнь Аддисона.

Кроме основных противопоказаний, есть большая вероятность негативных проявлений при непереносимости лактозы, в пожилом возрасте, гипокалиемии, применении сердечных гликозидов, гипонатриемии, что также может спровоцировать появление побочных действий от приема этого средства.

Побочные действия:

  • усталость, или наоборот, повышенная возбудимость;
  • тахикардия;
  • рвота, тошнота;
  • почечная энцефалопатия или кома;
  • глюкозурия;
  • мышечные боли;
  • судороги;
  • ощущение сильной жажды и др.

В комплексе с другими медикаментами, гипотиазид хорошо справляется с задачей снижения АД, поэтому он зачастую включен в список препаратов для лечения гипертонии.

3. Сульфамидные. Основным лекарством этого вида является индопамид. Его считают самым безопасным средством, входящим в состав медикаментов для снижения кровяного давления. Терапевтического эффекта достичь, возможно только спустя 2 недели, но он будет стойким и длительным. Как и другие мочегонные таблетки, индопамид имеет свои противопоказания и вызывает проявление побочных реакций, но их действие нельзя назвать очень опасным или часто возникающим.

Противопоказания:

  • Беременность.
  • Почечная недостаточность тяжелого течения.
  • Лица, не достигшие 18 лет.
  • Гиперурикемия в анамнезе.
  • Непереносимость лактозы.
  • Расстройство водно-электролитного обмена.
  • Гиперпаратиреоз.

Гипертония может протекать по-разному, все зависит от степени этой болезни. Если состояние больного стабильное, вполне подойдет индопамид, он будет мягко выводить лишнюю жидкость, держа в норме АД.

Мочегонное при высоком давлении

Побочные действия:

  • головная боль и головокружение;
  • понос, запор;
  • тошнота, рвота;
  • слабость, сонливость;
  • кашель;
  • фарингит, синусит;
  • резкое снижение артериального давления;
  • кожные реакции (крапивница, зуд);
  • аритмия.

Цена сульфамидных препаратов невысока, эти мочегонные вполне доступны каждому.

4. Народные лекарства с диуретическим действием пользуются большей популярностью, чем таблетки. Люди обычно легкомысленно относятся к растительным отварам и чаям, ошибочно предполагая, что они совершенно безвредны. Мочегонные народные средства тоже могут негативно сказаться на здоровье, поэтому к их приему нужно подходить с осторожностью.

Действие таких лекарственных отваров и настоев очень слабое, но его бывает вполне достаточно для выведения лишней жидкости.

Травы, обладающие мочегонным эффектом:

  • мята перечная;
  • медуница;
  • листья брусники;
  • почечный чай;
  • березовые почки;
  • толокнянка;
  • корень лопуха.

Помимо мочегонного действия, травы обладают и другими лечебными свойствами, они могут оказать антибактериальный и противовоспалительный эффект. Кроме того, растительные средства подходят женщинам в положении, нуждающимся в выведении жидкости из организма, особенно при отеках. Из побочных действий трав, можно отметить аллергические реакции.

Мочегонные средства необходимы для людей с гипертонией, поэтому входят в курс лечения этого заболевания в обязательном порядке.

Высокое давление при беременности

В течение беременности повышение артериального давления встречается у каждой десятой женщины. У каждой двадцатой пациентки гипертензия становится причиной опасного состояния — преэклампсии.

Высокое давление у беременных может быть связано со следующими состояниями:

  • гипертензия беременных;
  • хроническая гипертония.

Артериальная гипертензия, возникшая во время беременности

Артериальная гипертония беременных иначе называется гестационная гипертензия. При этом состоянии систолическое давление повышается более 140 мм рт. ст., а диастолическое — выше 90 мм рт. ст. Возникает она преимущественно после 20 недели беременности и проходит после родов. Она может быть изолированной или сочетаться с отеками и появлением белка в моче. Высокое давление при беременности чаще возникает у молодых женщин, беременных впервые, ранее здоровых. В более тяжелых случаях повышение давления сочетается с протеинурией и служит признаком преэклампсии или эклампсии.

Механизм развития

Доказано, что склонность к повышению давления во время беременности генетически запрограммирована. В частности, меняется структура гена, ответственного за синтез ангиотензиногена и ангиотензинпревращающего фермента. Эти вещества активно поддерживают уровень артериального давления. Такие генетические изменения не влияют на риск развития собственно гипертонической болезни. Они могут проявиться лишь во время беременности.

У пациенток с высоким давлением при беременности из-за генетических мутаций нарушена активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, поддерживающей постоянство сосудистого тонуса и водно-солевого обмена. Известно, что во время беременности существенно увеличивается количество натрия в организме. Эти ионы удерживают воду, увеличивая объем циркулирующей крови, что необходимо для кровоснабжения плода. Натрий в больших количествах выводится через почки и частично всасывается обратно в кровь. При нарушениях ренин-ангиотензин-альдостероновой системы реабсорбция (обратное всасывание) натрия замедляется, он выводится с мочой, за ним уходит жидкость, в результате уменьшается объем циркулирующей крови. Гиповолемия (уменьшение объема крови) приводит к развитию гестоза, патологии плаценты и даже к преждевременным родам.

Когда объем циркулирующей крови снижается ниже критического значения, происходит рефлекторный спазм сосудов периферических тканей. Такая реакция призвана уменьшить объем сосудистого русла, приведя его в соответствие со сниженным объемом крови. Проявлением такого состояния является повышение давления у беременной женщины.

Спазм сосудов приводит к повреждению их внутренней оболочки (эндотелия). На эти дефекты начинают «прилипать» тромбоциты, формируются микротромбы, нарушается микроциркуляция, выделяется большое количество биологически активных веществ, в том числе и с токсическими эффектами. В итоге может развиться поражение почек, головного мозга, печени, матки. Самым ранним признаком поражения органов является протеинурия, то есть появление белка в моче. В дальнейшем могут присоединиться отеки, развивается преэклампсия.

Одним из важных факторов повышения артериального давления у беременных является дисфункция эндотелия: неправильная работа внутренней оболочки сосудов, при которой выделяются вещества, вызывающие вазоспазм.

После родов у женщины восстанавливается гормональный фон, естественным образом уменьшается объем сосудистого русла, приходя в соответствие с объемом крови.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нормализуется венозный возврат крови к сердцу, восстанавливается сердечный выброс. В результате уровень артериального давления нормализуется.

Факторы риска

Артериальная гипертония беременных чаще возникает в следующих ситуациях:

  • первая беременность и роды;
  • гипертоническая болезнь у ближайших родственников;
  • сахарный диабет;
  • многоплодная беременность;
  • многоводие;
  • пузырный занос;
  • заболевания почек у женщины.

Симптомы

Быстрая прибавка в весе, особенно в сочетании с отеками, должна насторожить женщину, так как это представляет угрозу для ее здоровья.

Кроме повышения артериального давления, у женщины могут наблюдаться такие признаки:

  • быстрая прибавка в весе;
  • отеки на ногах;
  • головная боль;
  • нарушение зрения;
  • боль в верхней трети живота.

При появлении таких симптомов нужно немедленно обратиться к врачу.

Лечение

Перед началом лечения беременная должна пройти суточное мониторирование артериального давления. Этот метод помогает получить ценную информацию об уровне давления в разное время суток, определить среднее давление. С учетом полученных показателей строится тактика лечения, а в дальнейшем и родоразрешения.

Терапия призвана улучшить показатели кровообращения, в том числе венозного.

Основные ее направления:

  • положение лежа на левом боку;
  • умеренная физическая активность;
  • прием венотонических препаратов после консультации с врачом;
  • недопустимость резкого ограничения жидкости и поваренной соли;
  • своевременное родоразрешение, преимущественно консервативное.

Женщина должна разумно уменьшить употребление рафинированных углеводов и животного белка. Следует избегать боли, тревоги, стрессов, неприятных ожиданий. Доказано, что все эти эмоции повышают артериальное давление.

Лекарства для снижения артериального давления и мочегонные препараты назначает врач лишь при необходимости. Чаще всего используются бета-адреноблокаторы или метилдофа.

Хроническая гипертензия при беременности

Если женщина до беременности страдала гипертонией, то в течение всей беременности ей показан постоянный прием безопасных для плода гипотензивных препаратов и контроль артериального давления.

Под этим состоянием понимают повышение артериального давления, обусловленное хроническими заболеваниями, возникшими до беременности. Чаще всего хроническая гипертензия обусловлена следующими причинами:

  • гипертоническая болезнь;
  • хронические болезни почек;
  • нарушения обмена веществ.

Гипертоническая болезнь может наблюдаться до беременности, а может впервые проявиться лишь в первом триместре. После родов гипертония может сохраняться или даже усиливаться. Беременность противопоказана при высоком уровне артериального давления (выше 200/115 мм рт. ст.), поражении сосудов мозга, почек, сердца, сетчатки глаза.

При сочетании этих двух состояний страдает плод. Увеличивается рис развития гестоза, плацентарной недостаточности и задержи развития плода. В несколько раз повышается вероятность отслойки плаценты. Страдает и материнский организм: поражаются сосуды мозга, развивается энцефалопатия. Может возникнуть даже нарушение мозгового кровообращения.

Ведение беременности

В срок до 12 недель необходимо госпитализировать беременную женщину с гипертонической болезнью, чтобы оценить возможность сохранения беременности. Если вынашивание не противопоказано, следующее лечение в стационаре проводят в 28 – 32 недели, когда сердечно-сосудистая система женщины подвергается наибольшей нагрузке.

Гипертоническая болезнь во время беременности лечится преимущественно с применением бета-блокаторов и антагонистов кальция с добавлением калийсберегающих диуретиков. В 37 – 38 недель проводят плановую госпитализацию для подготовки к родам.

Ведение родов

Родоразрешение при гипертонии во время беременности чаще проводят через естественные родовые пути с использованием эпидуральной анестезии. Второй период родов стремятся сократить, проводя эпизиотомию, используя вакуум-экстракцию плода или акушерские щипцы. При необходимости профилактировать кровотечение в третьем периоде применяют окситоцин, но не метилэргометрин. Последний препарат противопоказан, так как вызывает спазм сосудов и повышение давления.

При неэффективности гипотензивной терапии, а также в случаях тяжелых осложнений (нарушение мозгового кровообращения у женщины, отслойка плаценты и другие) проводят кесарево сечение.

Почему болит сердце при беременности? Беременность вносит множество изменений в работу органов женщины, и сердце не является исключением. В большинстве случаев возникающие в нем боли не оп…

Как снизить риск врожденного заболевания сердца у ребенка Ненаследственные болезни сердца у детей возникают по разным причинам, и одна из них – лишний вес матери. Такие результаты получили ученые из Швеции по…

Почему низкое давление при беременности? Низкое давление при беременности (или гипотония беременных) наблюдается у многих женщин в первом триместре и является вариантом физиологической нормы….

Густая кровь при беременности На протяжении беременности женщине приходится сдавать множество лабораторных анализов, и после оценки результатов одного из них она может узнать о том…

Гипертоническая болезнь и беременность

Гипертоническая болезнь и беременность

Такое сочетание как гипертоническая болезнь и беременность создает немало трудностей, так как требует принятия индивидуальных и не всегда стандартных решений, также имеются ограничения в использовании ряда медикаментов, целевой уровень давления у беременных до настоящего времени остается спорным, повышенное давление может быть симптомом неблагополучия и требовать срочной медицинской помощи.

Все это делает данный вопрос чрезвычайно сложным. Мы постараемся в этой статье максимально «разжевать» и раскрыть эту не простую тему, но без некого усилия с вашей стороны эта задача станет невозможной.
Для начала нужно немного определиться с терминологией, так как у беременных кроме гипертонической болезни встречаются еще несколько состояний, сопровождающихся высоким давлением, которых больше всего опасаются акушер-гинекологи.

Преэклампсия и эклампсия

О преэклампсии говорят в тех случаях, когда у женщины с изначально нормальным артериальным давлением в период после 20 недели беременности вдруг появляется гипертензия в сочетании с хотя бы одним из следующих критериев:

  • Белок в моче более 300 мг (0,3 г)/литр, если используются тест полоски то это реакция «+». Здесь имеется ввиду среднее количество белка в моче, собранной за 24 часа, одна порция ничего еще не значит.
  • Уровень тромбоцитов в крови менее 100 000.
  • Повышение креатинина (маркер почечной недостаточности) в крови более 1.1 мг/дл или более 97.2 мкмоль/л.
  • Повышение печеночных ферментов более чем в два раза, от той нормы, которую указывает конкретно ваша лаборатория.
  • Отек легких
  • Неврологические симптомы, как то: головные боли, не устраняющиеся обычными дозами анальгетиков, зрительные нарушения, например: мушки перед глазами и прочие

Если вместе с повышенным давлением возникают еще и судороги, то речь идет уже об эклампсии. Разумеется, эти два описанных выше состояния являются поводом для пристального наблюдения и нередко требуют госпитализации, а при эклампсии, нередко, и срочного родоразрешения. Мы не будем более касаться этих двух патологий беременности, но говоря о гипертонической болезни у беременных нельзя было не упомянуть о них хотя бы поверхностно.

Хроническая (ранее существовавшая) гипертония

Это по сути дела — обычная гипертоническая болезнь, которая диагностируется на основании повышенного артериального давления, при этом повышенное давление предшествует беременности и присутствовало как минимум до 20-й недели беременности.

Гестационная гипертензия

Гестационная гипертония — это повышение кровяного давления, впервые обнаруженное в срок после 20 недели беременности при отсутствии белка в моче и других диагностических признаков преэклампсии (об этом мы говорили ранее).

Гестационная гипертония может протекать по нескольким сценариям: она может перерасти в преэклампсию или эклампсию, она может исчезнуть самостоятельно в течение 12 недель после родов, и она может превратиться в гипертоническую болезнь и принять хроническое течение.

Когда нужно лечить гипертоническую болезнь беременных?

Данные исследований указывают на то, что давление 160/100 мм.рт. ст. у беременных однозначно требует лечения – это догма.

Давление от 140-159/90-99 мм рт.ст. создает необходимость принятия индивидуального решения, в зависимости от десятков других факторов, но во многих случаях лечение может быть отложено. Такой подход к лечению не высокого давления связан с тем, что до сих пор есть подозрения в том, что использование антигипертензивных препаратов может негативно влиять на развитие плода, но при этом польза от нормализации давления для матери остаётся не существенной. Поэтому агрессивная тактика снижения артериального давления, по состоянию на июль 2017 год, не рекомендована, тут все решает ваш доктор.

Данные взяты из публикаций четырёх авторитетных международных журналов «Cochrane Database Syst» 2004 год, «N Engl J Med» 2015 год, «J Obstet Gynaecol Ca» 2002 год и «Hypertension» 2016 год.

Какие препараты одобрены для лечения

Первая проблема заключается в том, что очень сложно уговорить беременную женщину испытать на себе и своем ребенке какой-либо препарат, даже который был сто раз проверен. С этим трудно не согласиться и легко понять такую позицию, особенно ввиду того, что все препараты проходят через плаценту и попадают в кровь плода. Поэтому до сих пор мы не можем знать какие из новых препаратов могут быть эффективны и безопасны и нам приходиться довольствоваться теми лекарствами, что были известны еще пол века назад.

Тем не менее, есть немало исследований позволяющих нам использовать некоторые из медикаментов с минимальным риском для ребенка, если другого выхода просто нет. Но, безусловно, есть и перечень препаратов, к которым беременным лучше и не подходить. Этот список очень длинный, поэтому нам будет проще сказать, что допускается для лечения гипертонии беременных.

Метилдопа

Метилдопа в течение нескольких десятилетий используется для нормализации давления у беременных, его безопасность для плода была продемонстрирована в нескольких крупных исследованиях. Проблема препарата заключается в его слабом эффекте и коротким периоде действия.

У многих пациенток с высоким давлением использование лишь одной метилдопы не всегда позволяет стабилизировать давление, а при повышении дозы возникает часто нежелательный седативный (успокаивающий) эффект. Но если изначально речь идет о не очень высоком давлении, то препарат считается средством выбора, несмотря на то, что он уже давно не используется для лечения гипертонической болезни «не беременных» ввиду перечисленных выше причин.

Бета-блокаторы

Данные о безопасности этой группы препаратов достаточно противоречивы, тем не менее, минимум три препарата из этой группы допустимо использовать во время беременности. Предпочтение следует отдать ЛАБЕТОЛОЛу, но допустимо использование МЕТОПРОЛОЛа длительного действия или ПИНДОЛОЛа. Но именно ЛАБЕТАЛОЛ фигурирует во всех рекомендациях.

Блокаторы кальциевых каналов
Препараты из данной группы, по-видимому, безопасны для использования во время беременности. Так есть доказательства того, что Нифедипин длительного действия (именно длительного!) в дозе до 120 мг в сутки не вызывал серьезных осложнений во время беременности. Вместе с тем АМЛОДИПИН был плохо изучен и от его использования сегодня стоит воздержаться. ВЕРАПАМИЛ и ДИЛТИАЗЕМ — еще два препарата, которые изучены не так хорошо, но не запрещены к применению в особых ситуациях на усмотрение врача.

ГИДРАЛАЗИН

Внутривенный гидралазин широко используется при преэклампсии для лечения кризов при тяжелой гипертензии, но учитывая, что он выпускается только в виде инъекций, нет необходимости останавливаться на нем в данном обзоре.

Клонидин

Клонидин обладает аналогичным механизмом действия что и метилдопа и может быть эффективным для лечения легкой гипертензии во время беременности. Однако, его применение сопряжено с частыми побочными эффектами, а при использовании в высоких дозах его нельзя отменять резко из-за так называемого «синдрома отмены». Но, у этого препарата есть большой плюс – он существует не только в виде таблеток, но и в виде пластыря. Что может быть просто спасением для пациенток с токсикозом, у которых все принятые внутрь медикаменты сразу оказываются снаружи.

Препараты для снижения давления которые запрещены к использованию

Ингибиторы АПФ

Это все препараты, действующее вещество которых заканчивается на «-прил», каптоприл, лизиноприл, периндоприл, эналарил, рамиприл и так далее.

Ингибиторы рецепторов ангиотензина
Вальсартан, Кандесартан, Лосартан и прочие «-сартаны», их механизм действия близок к предыдущей группе.

Минерало-кортикоиды

Эти препараты редко используются для снижения давления вообще, но упомянем о них, речь идет о СПИРОНОЛАКТОНЕ и ЭПЛЕРЕНОН.

Что будет если не лечить давление

По сути дела 9 месяцев – это такой длительный период, чтобы давление успело вызвать само по себе повреждение органов и систем, как это происходит при обычной гипертонической болезни. Но проблема в том, что высокое, не леченное давление, создает много критических проблем в родах, а во время беременности может привести к развитию преэклампсии и эклампсии и до родов может не дойти и вовсе.

Вы должны четко понимать, что вред для вашего здоровья и благополучия ребенка от давления в разы превышает те минимальные риски и побочные эффекты которые создают описанные ранее медикаменты из «белого списка». Порой отговорка для того чтобы не пить медикаменты в виде: «пусть со мной будет что угодно, только бы ребенок был здоров и не получал химию» приводит к очень печальным исходам для всех участвующих в этом уравнении.

Прислушивайтесь рекомендаций врачей и отнеситесь к этой проблеме серьезно и ответственно. Будьте здоровы.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий