Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Бисопролол и метопролол

Содержание

Лечение аритмии: лекарства и таблетки

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Одним из наиболее распространенных недугов сердечно-сосудистой системы является аритмия. Лечение этого заболевания предполагает целых комплекс мер, связанных с укреплением сердечной мышцы, расширением сосудов и ограничением влияния негативных факторов. Конечно же, отказ от вредных привычек, физическая активность и правильное питание тоже входят в этот список. Лекарства от аритмии сердца играют определяющую роль, но по отдельности они не принесут ожидаемого эффекта.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностика

Лечение аритмииОчень важно вовремя выявить симптомы аритмии сердца. Лечение назначается на основе жалоб пациента и результатов диагностики. Более подробно о проявлениях болезни можно прочитать в другой статье. Что касается процесса обследования, изначально назначается базовый комплекс мероприятий: анализ крови и мочи. Для наблюдения за ритмичностью сокращений проводят ЭКГ. При подозрении на наличие серьезных пороков сердца назначают ЭхоКГ. Дополнительно могут назначаться тесты на физическую нагрузку. Для этой цели разработан комплекс упражнений, которые должен выполнять пациент под контролем врача. Параллельно снимаются показания изменения сердечного ритма. Это позволяет выявить аномалии в работе органа.

Перед тем как лечить аритмию сердца необходимо также выявить сопутствующие заболевания, ведь причина сбоев может крыться именно в них. Именно с этой целью назначается обследование щитовидной железы.

Лечение медикаментами

После того как пациент пройдет полное обследование у кардиолога и будет установлен точный диагноз с возможными причинами возникновения заболевания, врач наконец-то может назначить курс лечения. Как лечить аритмию сердца: лекарствами, диетой, нетрадиционными методами?

В первую очередь все врачи назначают лечение аритмии медикаментами. Иногда они способны полностью решить выявленную проблему, но также могут быть всего лишь подготовительным этапом перед проведением более серьезных процедур. По своей сути все используемые таблетки от аритмии сердца являются блокаторами, действие которых направлено на укрепление клеток и защиту органа от негативного влияния различных факторов.

Список лекарств от аритмии включает в себя 4 группы блокаторов:

  1. Бета-блокаторы – защита миокарда от симпатического влияния.
  2. Кальциевых каналов – данные ионы необходимы для сердечного сокращения, поэтому препараты препятствуют его прохождению внутрь клеток.
  3. Калиевых каналов – позволяют клеткам отдохнуть и восстановиться.
  4. Натриевых каналов – делают клетки более устойчивыми к посторонним влияниям и внезапной стимуляции.

Названия таблеток от аритмии сердца, используемых наиболее часто:

  1. Эгилок, метопролол, бисопролол, пропранолол, целипролол, атенолол.
  2. Верапамин, амлодипин, амлодак, нимотоп, диокардин, брокальцин, изоптин.
  3. Амиодарон, кордарон, бретилий, орнид, ибутилид, дофетилид.
  4. Лидокаин, ксикаин, мексилетин, фенитоин, пропафенон, дифенин, ритмилен, новокаинамид, хинидин.

Использование указанных препаратов без консультации врача может быть опасно для здоровья, поэтому заниматься самолечением категорически запрещается.

Физиотерапия

Лечение аритмии сердца не может быть эффективным без применения дополнительных терапевтических мер. Наиболее быстрой и действенной признана электроимпульсная терапия. Более 95% пациентов ощущают значительное улучшение после ее проведения.

Вспомогательными методиками, дополняющими основной курс, считаются грязевые ванны, электросон, электрофорез. Помимо этого, используются кислородные, хлоридные натриевые и сероводородные и прочие виды ванн. Ультрафиолетовое облучение также помогает справиться с аритмией сердца. Лечение температурным воздействие оказывает стимулирующее воздействие на клетки организма.

Диета

Питание при аритмии сердца играет далеко не последнюю роль. Так как перебои в сердцебиении связаны с дефицитом минералов, необходимо восполнить их недостаток посредством приема богатых их содержанием продуктов. Так, рекомендуется употреблять больше сухофруктов и молодой зелени, семечки, орехи, рыбу, печень, молочку.

Диета при аритмии сердца предусматривает исключение из рациона жареной и жирной пищи. Рекомендуется готовить блюда на пару или посредством запекания. Количество соли сокращается до минимума, то же самое касается и сладостей.

Физические упражнения

Лучшее лекарство от аритмии сердца – это спорт. Умеренные нагрузки разрабатывают сердечную мышцу и укрепляют ее, способствуют ускорению кислородного обмена. Оптимальным решением для больных-сердечников является проработка дыхательных упражнений. Серьезные кардионагрузки в большинстве случаев противопоказаны, зато легкая утренняя зарядка – это именно то, что нужно. Положительно сказываются на здоровье больного и регулярные прогулки на свежем воздухе.

Лечение аритмии физическими упражнениями осуществляется под контролем врача. Он поможет подобрать оптимальную программу для ежедневных занятий. Это не только ускорит процесс выздоровления, но и окажет всестороннее положительное влияние на организм.

Лечение микроэлементами

Лечение препаратами при аритмии сердца включает не только прием блокаторов, но и различного рода препаратов на основе микроэлементов и продуктов с повышенным их содержанием.

Что принимать при аритмии сердца:

  • при дефиците магния – Магне В6, Аспаркам, Магнистад, Медивит, а также семечки различных культур, орехи;
  • при дефиците калия – Смектовит, Аспаркам, Медивит, а также сухофрукты, бананы, зелень.

С их помощью удается восстановить баланс, что, в свою очередь, способствует выравниванию ритмичности сокращений, укрепляет органы и сосуды.

Нетрадиционные способы

Лекарством от аритмии и тахикардии могут стать и совсем неожиданные вещи. Одним из наиболее действенных признан метод прикладывания медных пластин. Зона воздействия – подключичная и воротниковая область. Их закрепляют на коже при помощи пластыря. Один курс длится 3 — 4 дня. За это время приступы аритмии снижаются за счет поступления в организм ионов меди, а кожный покров под пластинками приобретает зеленоватый оттенок. Если наблюдается слабость, во рту ощущается металлический привкус, необходимо прервать процедуру.

При этом нельзя исключать прием таблеток от тахикардии и аритмии, оба подхода необходимо сочетать между собой, чтобы они дополняли друг друга и увеличивали эффективность лечения в целом.

Народная медицина

Лечение аритмии народными средствамиКакими еще методами можно воздействовать на аритмию сердца? Лечение таблетками, безусловно, является наиболее эффективным способом нормализации работы сердца, однако некоторые препараты можно заменить натуральными продуктами, тем самым сохранив здоровье других органов.

Что пить при аритмии сердца:

  • Шиповник – на 200 мл 1 ст. л. плодов, кипятить 10 минут, принимать по полстакана до еды.
  • Калина – полкилограмма ягод растереть и залить 2 л теплой воды. Через 6 — 8 часов процедить и добавить мед. Пить на протяжении месяца по 70 мл трижды в день.
  • Мелисса – 1 ст. л. листьев залить 300 мл кипятка, настой выпить за 3 приема;
  • Боярышник – 1 ч. л. цветков залить кипятком и довести до кипения. Должно получиться 300 мл отвара. Пить 3 — 4 раза в сутки до еды.
  • Календула – 1 ч. л. цветков залить стаканом кипятка. Пить 3 раза в день пред приемом пищи.
  • Хвощ – по 1 ст. л. 5 раз в день принимать настой хвоща. На 1 стакан берется 1 ч. л. травы.
  • Василек – 50 мл настоя цветков трижды в день. Заваривать в соотношении 1 ч. л. василька на стакан кипятка.
  • Черная смородина – по 50 мл сока трижды в день перед едой.

Натуральные лекарства от аритмии для пожилых – это отличная возможность избежать осложнений, связанных с печенью и почками, ведь многие медикаменты оказывают негативное воздействие на эти органы. Однако это вовсе не означает. Что можно обойтись исключительно травами и фруктами.

Хирургическое вмешательство

Если на протяжении длительного времени проводится активное лечение, но симптомы сердечной аритмии не исчезают, скорее всего, необходимо прибегнуть к более радикальным мерам – оперативному вмешательству. При выявлении нарушений, вызванных ишемией, назначают аортокоронарное шунтирование или стентирование артерий. Эти методы являются довольно эффективными, хотя и не дают стопроцентной гарантии восстановления сердечного ритма.

Одним из наиболее распространенных ввиду низкой инвазивности является метод радиочастотной абляции. Через маленьких прокол в сосуд вводят электрод. С его помощью прижиганием удается ликвидировать очаг патологии.

В ситуации, когда существует риск остановки сердца, единственно верным решением является установка аппаратов, стимулирующих его работу. Речь идет в первую очередь об электрокардиостимуляторе. Его размещают в подключичной области, а к сердцу подключают миниатюрные электроды. Более серьезные нарушения требуют установки кардиовертер-дефебриллятора.

После проведения операции пациенту назначают дополнительно прием таблеток от аритмии для восстановления нормальных показателей и скорейшей реабилитации.

При первых проявлениях симптомов аритмии лечение является обязательным. Если изначально сбои в сердцебиении не вызывают особого дискомфорта, со временем это может привести к необратимым изменениям в организме. Без принятия необходимых мер жизнь человека находится под угрозой, поэтому действовать нужно незамедлительно и чем раньше, тем лучше.

Видео про прогрессивный метод лечения аритмии:

Современные таблетки от повышенного давления

Ни для кого не секрет, что таблетки от повышенного давления пользуются устойчивым спросом. С каждым годом количество людей, имеющих повышенное давление, неуклонно растет во всем мире. Сегодня патологическим считается превышение порога 140 на 90 мм рт. ст. Главная опасность такого повышения кровяного давления состоит в возрастании нагрузки на сосудистую систему. Это чревато такими катастрофическими последствиями для организма, как разрыв сосуда головного мозга, известный как инсульт, и разрыв сердечной мышцы, или инфаркт миокарда.

Однако высокое давление может быть следствием различных причин. Поэтому лекарства от давления имеют довольно широкий спектр как по своему составу, так и по воздействию. Их применение зависит, прежде всего, от возраста и общего состояния здоровья пациента. Если человек в остальном не имеет проблем со здоровьем, то начинать принимать препараты для снижения артериального давления нужно только тогда, когда оно превысило показатель 160 на 90 мм рт. ст. Когда же человек страдает сердечными, почечными заболеваниями или сахарным диабетом и к тому же находится в преклонном возрасте, понизить давление нужно уже тогда, когда оно достигает показателя 130 на 85 мм рт. ст.

Сульфонамиды и тиазиды

Эти лекарственные препараты применяются в основном тогда, когда гипертония находится на начальной стадии развития. Они стимулируют выделение жидкости из тканей организма и мочеотделительный процесс, что приводит к снижению отеков стенок сосудов. А это увеличивает пропускную способность последних и помогает снизить давление. К таким препаратам относятся:

  1. Гидрохлортиазид. Выпускается по 20 таблеток в упаковке, с содержанием по 25 и по 100 мг.
  2. Гипотиазид. Выпуск происходит в аналогичном виде.

Гипотиазид

  1. Циклометиазид.
  2. Индапамид, Арифон, Индап, Равел СР, Акрипамид. Все содержат сульфонамид и выпускаются в упаковках по 30 таблеток.
  3. Хлорталидон, Оксодолин.

Тиазиды не дают частицам хлора и натрия всасываться во внутренние каналы почек и выводят их из организма. При этом хлор и натрий растворяются в воде и выходят вместе с ней. На нормальное артериальное давление тиазиды никак не влияют. Их рекомендуется принимать по утрам как самостоятельно, так и совместно с другим препаратом от давления. Однако они противопоказаны при беременности, грудном вскармливании, ряде заболеваний почек и печени, маленьким детям и больным некоторыми формами сахарного диабета.

Сульфонамиды врачи рекомендуют пить при повышенном давлении в тяжелой и резистентной формах. Применение Индапамида не оказывает влияния на уровень сахара в крови, поэтому рекомендуется больным сахарным диабетом. Прием производится раз в день, вне зависимости от еды. Но существуют и противопоказания, во многом аналогичные тиазидам. Хлорталидон в России в чистом виде не реализуется и может входить только в состав комбинированных лекарств от повышенного давления. К ним относится такой препарат, популярный в торговых сетях, как Хлорталидон плюс Атенолол.

Бета-блокаторы

Это таблетки от высокого давления, предназначенные для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Они рекомендуются людям, перенесшим инфаркт и страдающим стенокардией и сердечной недостаточностью. К ним относятся селективные бета-блокирующие препараты: Метопролол, Бисопролол, Целипролол, Атенолол, Бетаксолол, Небиволол. Помимо них, есть и неселективные: Карведилол, Анаприлин, Соталол, Надолол, Окспренолол. Воздействие всех этих препаратов понижает артериальное давление путем замедления выработки организмом веществ, сужающих сосуды, таких как ренин и ангиотензин 2, и блокирует бета-рецепторы кровеносных сосудов.

Бета-блокаторы в чистом виде можно принимать сроком до месяца, после чего рекомендуют сочетать их с препаратами, блокирующими каналы поступления кальция и способствующими мочеотделению. Если предполагается большой срок лечения, рекомендуют принимать селективные бета-блокаторы и карведилол. Последний содержат такие понижающие давление лекарства, как:

  1. Карведилол.
  2. Акридилол.
  3. Кориол.

Кориол

  1. Дилатренд.
  2. Карведил.
  3. Таллитон.
  4. Ведикардол.
  5. Атрам.
  6. Рекардиум.
  7. Багодилол.
  8. Кардивас.

Они блокируют и бета-, и альфа-рецепторы. Принимаются раз в день, независимо от еды. Противопоказаниями являются: декомпенсированная сердечная недостаточность, бронхиальная астма, цирроз печени, бронхообструктивные болезни. Препараты также не рекомендуются для несовершеннолетних детей и беременных женщин.

Бисопролол, помимо собственно препарата с таким названием, содержат следующие снижающие артериальное давление лекарства:

  1. Бипрол.
  2. Биол.
  3. Конкор.
  4. Кординорм.
  5. Коронал.
  6. Бисогамма.
  7. Арител.
  8. Нипертен.

Их рекомендуют врачи принимать раз в день по утрам. Противопоказания и побочные воздействия такие же, как у карведилола. Следует помнить, что прекращать прием такого лекарства нужно путем постепенного снижения дозировки во избежание резкого скачка артериального давления.

Каптоприл и аналоги

Эти препараты понижают давление за счет блокады фермента, превращающего агиотензин в ренин. В результате уменьшается приток крови в сердце, что способствует восстановлению сердечной мышцы. Они могут быть с сульфгидрильной и карбоксильной группами. К первой относятся такие препараты для понижения артериального давления, как:

  1. Каптоприл, Эпситрон, Капотен, Алкадил, имеющие в качестве действующего вещества каптоприл.
  1. Лотензин, где основным веществом является беназеприл.
  2. Зокардис, в котором действующим веществом выступает зофеноприл.

Каптоприл и его аналоги относятся к быстродействующим таблеткам от давления, поэтому их в первую очередь рекомендуют выпить в случае гипертонического криза. Прием рекомендуется дважды в день за час до еды. Однако длительный прием их может привести к стойкому пониженному давлению, вплоть до потери сознания, и спровоцировать отек Квинке. Эти препараты противопоказаны при перенесенной пересадке почки, беременности, грудном вскармливании и несовершеннолетним детям.

С карбоксильной группой выпускаются такие препараты, снижающие артериальное давление, как:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Эналаприл, Берлиприл, Энам, Энап, Рениприл, Ренитек. Во всех в качестве действующего вещества содержится эналаприл.
  2. Лизиноприл, Лизонорм, Лизорил, Синоприл, Диротон, Ирумед. Их действующим веществом выступает лизиноприл.
  3. Престариум, Перинева, Парнавел, где работает периндоприл.
  4. Амприлан, Хартил, Тритаце основным веществом имеют рамиприл.
  5. Квадроприл, в котором такое вещество спираприл.
  6. Тарка Ретард таким веществом имеет трандолаприл.

Каждое такое лекарство нужно принимать раз в сутки. Они противопоказаны беременным, кормящим, имеющим аллергию на входящие в них препараты.

Рецепторы ангиотензина

Другое название этой группы лекарств при повышенном давлении — Сартаны. Они появились сравнительно недавно, около 20 лет назад. Их нужно принимать раз в день, и они способны понизить давление на протяжении ближайших суток, а кандесартан и до двух. Способны снимать спазм стенок сосудов. При этом у них не так много побочных эффектов и противопоказаний. Список сартанов включает в себя такие таблетки от повышенного артериального давления:

  1. Лозартан-Тева, Презартан, Лозарел, Лозап, Блоктран, Лориста, Вазотенз, Козаар. Они содержат действующее вещество лозартан.
  2. Вальсакор, Диован, Валз. Их действующий компонент — это валсартан.

Вальсакор

  1. Теветен, содержащий эпросартан.
  2. Атаканд основным компонентом имеет кандесартан.
  3. Микардис и Твинста таким компонентом имеют телмисартан.

Сартаны противопоказаны беременным, кормящим, детям и страдающим гиперкалиемией и дегидратацией.

Кальциевые каналы

Такие таблетки от повышенного давления состоят из: а) дигидропиридинов, состоящих из нифедипина и амлодипина; б) фенилалкиламинов в составе верапамила; в) бензодиазепинов, куда входит дилтиазем. Их назначают в основном пациентам преклонного возраста, имеющим стенокардию и церебральный атеросклероз. Они не только помогают снизить давление, но и облегчают воздействие физической нагрузки. Такие препараты рекомендуют сочетать с ингибирующими ферменты, превращающие ангиотензин. Они состоят из следующих лекарств:

  1. Амлодипин, Амлотоп, Амловас, Кардилопин, Норваск, Калчек, Тенокс. Все они содержат амлодипин.
  2. Кальцигард, Кордафлекс, Коринфар, Кордипин, Фенигидин, Нифекард, ОСМО-Адалат. Действующим является нифедипин.
  3. Верапамил, Изоптин, Верогалид. Основным компонентом является верапамил.
  4. Дилтиазем, Диакордин, Диазем, Кардил. В них работает дилтиазем.

Кардил

У всех этих таблеток при высоком давлении есть противопоказания для беременных и кормящих, а также имеющих аллергию на их компоненты. Рискованно применять их при больной печени и остром инфаркте.

Применение таких популярных в прошлом гипотензивных таблеток при повышенном давлении, имеющих центральное действие, как Клофелин, Моксонидин и его производные, Андипал, сегодня уже редкость. Существуют намного более эффективные и безопасные таблетки для снижения артериального давления. В наши дни их используют только пожилые пациенты, которые считают, что им лучше знать, что принимать в их конкретном случае и какие таблетки пить для них предпочтительнее. А препараты из разряда раувольфий, которые включают столь известные Раунатин и Резерпин, настолько медленно снижают высокое давление, что практически вышли из употребления к нынешнему дню.

Сегодня препараты от повышенного давления становятся все эффективнее и безопаснее.

  1. Механизм действия
  2. Фармакологические свойства
  3. Применение
  4. Побочные эффекты
  5. I поколение – неселективные β-адреноблокаторы (блокаторы β1— и β2-адренорецепторов)
  6. Пропранолол (Анаприлин, Обзидан®)
  7. Пиндолол (Вискен®)
  8. Тимолол
  9. Надолол (Коргард™)
  10. II поколение – селективные (кардиоселективные) β1-адреноблокаторы
  11. Атенолол (Бетакард®)
  12. Метопролол
  13. Бисопролол (Конкор®, Арител®, Бидоп®, Биол®, Бисогамма®, Кординорм, Коронал, Нипертен и др.)
  14. Бетаксолол (Локрен®)
  15. III поколение – β-адреноблокаторы с вазодилатирующими (сосудорасширяющими) свойствами
  16. Карведилол (Ведикардол®, Акридилол®)
  17. Небиволол (Бивотенз, Небиватор, Бинелол®, Небилет®)

До первых испытаний β-адреноблокаторов никто не ожидал, что они будут обладать гипотензивным действием. Однако оказалось, что пронеталол (этот препарат не нашел клинического применения) снижает артериальное давление у больных стенокардией и артериальной гипертензией (АГ). Впоследствии гипотензивный эффект был выявлен у пропранолола и остальных β-адреноблокаторов.

Обзор β-адреноблокаторов

Механизм действия

Гипотензивный эффект препаратов этой группы определяется именно их β-адреноблокирующим действием. Блокада β-адренорецепторов влияет на кровообращение посредством многих механизмов, в том числе за счет прямого действия на сердце: снижения сократимости миокарда и сердечного выброса. Причем на здоровых людей в состоянии покоя β-адреноблокаторы, как правило, не оказывают гипотензивного действия, но снижают артериальное давление у больных АГ, а также при физических нагрузках или стрессе. Кроме того, на фоне блокады β-адренорецепторов уменьшается секреция ренина, а значит, и образование ангиотензина II – гормона, оказывающего множественные эффекты на гемодинамику и стимулирующего образование альдостерона, т. е. снижается активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Фармакологические свойства

Бета-адреноблокаторы различаются по жирорастворимости, селективности (избирательности) по отношению к β1-адренорецепторам, наличию внутренней симпатомиметической активности (ВСА, способности β-адреноблокатора частично возбуждать подавляемые им β-адренорецепторы, что уменьшает нежелательные эффекты) и хинидиноподобного (мембраностабилизирующего, местноанестезирующего) действия, но обладают одинаковым гипотензивным эффектом. Почти все β-адреноблокаторы довольно быстро снижают почечный кровоток, но функция почек даже при длительном приеме страдает редко.

Применение

Бета-адреноблокаторы эффективны при АГ любой степени тяжести. Они значительно различаются по фармакокинетике, но гипотензивное действие у всех этих препаратов достаточно длительное для того, чтобы их можно было принимать два раза в сутки. Бета-адреноблокаторы менее эффективны у пожилых и темнокожих, хотя бывают исключения. Обычно эти лекарственные средства не вызывают задержки соли и воды, а потому нет необходимости назначать диуретики с целью предупредить развитие отеков. Однако мочегонные препараты и β-адреноблокаторы усиливают гипотензивное действие друг друга.

Побочные эффекты

Бета-адреноблокаторы не следует назначать при бронхиальной астме, синдроме слабости синусового узла или нарушениях атриовентрикулярного проведения, а также во время беременности и перед родами.

Они не являются препаратами первого ряда при сочетании АГ с сердечной недостаточностью, так как уменьшают сократимость миокарда и одновременно повышают общее периферическое сопротивление сосудов. Бета-адреноблокаторы не следует назначать также пациентам с инсулинозависимым сахарным диабетом.

Бета-адреноблокаторы без ВСА повышают концентрацию триглицеридов в плазме, а холестерина липопротеидов высокой плотности – снижают, но не влияют на общий уровень холестерина. Препараты с ВСА почти не меняют липидный профиль или даже повышают уровень холестерина липопротеидов высокой плотности. Отдаленные последствия этих эффектов не известны.

После резкой отмены некоторых β-адреноблокаторов возникает синдром рикошета, проявляющийся тахикардиями, нарушениями ритма сердца, повышением артериального давления, обострением стенокардии, развитием инфаркта миокарда, а иногда даже внезапным летальным исходом. Таким образом, отменять β-адреноблокаторы следует только при тщательном наблюдении, постепенно снижая дозу в течение 10-14 суток до полной отмены.

Нестероидные противовоспалительные средства, например, индометацин, могут ослаблять гипотензивное действие β-адреноблокаторов.

Парадоксальное повышение артериального давления в ответ на прием β-адреноблокаторов наблюдается при гипогликемии и феохромоцитоме, а также после отмены клонидина или на фоне введения адреналина.

I поколение – неселективные β-адреноблокаторы (блокаторы β1— и β2-адренорецепторов)

Неселективные β-адреноблокаторы обладают большим количеством обусловленных блокадой β2-адренорецепторов побочных эффектов: сужение бронхов и усиление кашля, повышение тонуса гладкой мускулатуры матки, гипогликемия, гипотермия конечностей и др.

Пропранолол (Анаприлин, Обзидан®)

В некотором роде стандарт, с которым сравниваются другие β-адреноблокаторы. Не имеет ВСА и не реагирует с α-адренорецепторами. Жирорастворим, поэтому быстро проникает в центральную нервную систему, оказывая успокаивающее действие. Продолжительность действия 6-8 часов. Характерен синдром рикошета. Возможна индивидуальная гиперчувствительность к препарату с быстрым и значительным падением артериального давления, поэтому начинать прием пропранолола следует с малой дозы (5-10 мг) под контролем врача. Режим дозирования индивидуальный, от 40 до 320 мг/сут. в 2-3 приема при АГ.

Пиндолол (Вискен®)

Обладает ВСА, умеренной жирорастворимостью, а также слабым мембраностабилизирующим действием, не имеющим клинического значения. Режим дозирования устанавливается индивидуально от 5 до 15 мг/сут. в два приема.

Тимолол

Мощный β-адреноблокатор, не имеющий ВСА и мембраностабилизирующего действия. Режим дозирования – 10-40 мг/сут в 2 приема. Более широко используется в офтальмологии для лечения глаукомы (в виде глазных капель), но даже закапывание тимолола в конъюнктивальный мешок может вызывать выраженное системное действие – вплоть до приступов удушья и декомпенсации сердечной недостаточности.

Надолол (Коргард™)

Пролонгированный β-адреноблокатор (период полувыведения – 20-24 ч), без хинидиноподобного действия и ВСА. Приблизительно в равной степени блокирует β1— и β2-адренорецепторы. Режим дозирования индивидуальный, от 40 до 320 мг в сутки однократно.

II поколение – селективные (кардиоселективные) β1-адреноблокаторы

Селективные β-адреноблокаторы реже вызывают осложнения, но следует отметить, что в больших дозах даже они могут частично блокировать и β2-адренорецепторы, т. е. кардиоселективность их относительная.

Атенолол (Бетакард®)

Раньше был весьма популярен. Водорастворим, поэтому плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. Не обладает ВСА. Индекс кардиоселективности – 1:35. Характерен синдром рикошета. Режим дозирования при АГ – 25-200 мг/сут. в 1-2 приема.

Метопролол

Метопролол – жирорастворимый β-адреноблокатор, а потому применяется в форме солей: тартрата и сукцината, что улучшает его растворимость и скорость доставки в сосудистое русло. Вид соли и технология производства обусловливают продолжительность терапевтического действия метопролола.

  • Метопролола тартрат – стандартная форма выпуска метопролола, продолжительность клинического эффекта которого составляет 12 ч. Представлен следующими торговыми наименованиями: Беталок®, Корвитол®, Метокард®, Эгилок® и др. Режим дозирования при АГ – 50-200 мг/сут. в 2 приема. Существуют пролонгированные формы метопролола тартрата: таблетки Эгилок® Ретард по 50 и 100 мг, режим дозирования – 50-200 мг/сут. однократно.
  • Метопролола сукцинат представлен ретардной лекарственной формой с замедленным высвобождением действующего вещества, благодаря чему терапевтическое действие метопролола длится более 24 ч. Выпускается под торговыми названиями: Беталок® ЗОК, Эгилок® С. Режим дозирования – 50-200 мг/сут. однократно.

Бисопролол (Конкор®, Арител®, Бидоп®, Биол®, Бисогамма®, Кординорм, Коронал, Нипертен и др.)

Пожалуй, наиболее распространенный на сегодняшний день β-адреноблокатор. Не обладает ВСА и мембраностабилизирующим действием. Индекс кардиоселективности – 1:75. Допускается прием бисопролола при сахарном диабете (с осторожностью в фазе декомпенсации). Менее выражен синдром рикошета. Режим дозирования индивидуальный – 2,5-10 мг/сут. в один прием.

Бетаксолол (Локрен®)

Обладает слабым мембраностабилизирующим действием. Не имеет ВСА. Индекс кардиоселективности –1:35. Действует длительно. Режим дозирования – 5-20 мг/сут. однократно.

III поколение – β-адреноблокаторы с вазодилатирующими (сосудорасширяющими) свойствами

Самыми важными, с клинической точки зрения, представителями этой группы являются карведилол и небиволол.

Карведилол (Ведикардол®, Акридилол®)

Неселективный β-адреноблокатор без ВСА. Расширяет периферические сосуды (за счет блокады α1-адренорецепторов) и обладает антиоксидантными свойствами. Режим дозирования при АГ – 12,5-50 мг/сут. в 1-2 приема.

Небиволол (Бивотенз, Небиватор, Бинелол®, Небилет®)

Высокоселективный β1-адреноблокатор с вазодилатирующим эффектом (обусловленным стимуляцией выделения окиси азота), без ВСА. Индекс кардиоселективности – 1:300. Режим дозирования – 2,5-10 мг/сут. утром. Устойчивое гипотензивное действие развивается через одну-две недели терапии, а иногда – через четыре недели регулярного приема препарата.

Не следует самостоятельно назначать β-адреноблокатор. Перед лечением необходимо проконсультироваться с врачом и ознакомиться с полной инструкцией по применению препарата.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий