Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Бисопролол и потенция

Содержание

Небиволол: как принимать препарат

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Небиволол

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В современных аптеках можно приобрести множество препаратов, которые способствуют нормализации артериального давления. Ведь его скачки беспокоят не только пожилых людей, но и в молодом возрасте. Одним из наиболее эффективных лекарственных препаратов для нормализации давления является Небиволол, инструкцию по применению к которому следует детально изучить. Также выясним, при каком давлении эффективно пить данное средство.

  • Состав препарата
  • Показания к применению
  • Инструкция по применению
  • Побочные эффекты
  • Передозировка
  • Противопоказания к использованию
  • Совместимость с алкоголем
  • Влияние на потенцию
  • Сравнение препаратов: что лучше
  • Бисопролол или Небиволол – что лучше
  • Небилет или Небиволол – что лучше
  • Небиволол или Конкор – что лучше
  • Что лучше: Карведилол или Небиволол
Препарат Коронал: инструкция по применению
  • Инструкция по применению препарата Дротаверин
  • От какого давления помогает Метопролол: показания к применению
  • Как принимать препарат Папазол и при каком давлении
  • При каком давлении можно принимать препарат Физиотенз
  • Состав препарата

    Данное лекарственное средство выпускается в форме таблеток, действующим веществом которых является небиволол. Также в его состав входят такие вспомогательные компоненты:

    • кроскармеллоза натрия;
    • лактоза;
    • кукурузный крахмал;
    • микрокристаллическая целлюлоза;
    • диоксид кремния;
    • стеарат магния.

    Препарат Небиволол продается без рецепта. Приобрести его можно в каждой аптеке. В России средняя стоимость лекарства составляет 190 руб. Украинская цена Небиволола – 95 грн.

    Показания к применению

    От какого давления помогает Небиволол? Он способствует снижению АД. Также использование Небиволола назначается при наличии таких недомоганий:

    • гипертония;
    • сердечная недостаточность хронического характера;
    • ишемия.

    Кроме того, данное лекарственное средство можно применять в качестве профилактики приступов стенокардии.

    Показания к применению

    В зависимости от страны-производителя, в аптеках продаются препараты с такими названиями:

    1. Небиволол Тева. Более дорогостоящий медикамент. Производится в Израиле.
    2. Небиволол Сандоз. Более демократичная цена. Производитель – Словения.

    Активным ингредиентом обоих препаратов является небиволол, поэтому и механизм действия на организм у них практически одинаковый.

    Инструкция по применению

    Как принимать данный медикаментозный препарат? Дозировка назначается после детального осмотра пациента и оценки его состояния здоровья. Рекомендованная суточная доза лекарства – 1 таблетка. Принимать ее можно независимо от употребления пищи, но лучше делать это в одно и то же время. Длительность такого лечения обычно составляет 1 месяц. Если особого улучшения за этот период не наблюдается, то пациенту назначается использование дополнительных лекарственных препаратов.

    Побочные эффекты

    При неправильном применении данного лекарственного средства у больного могут наблюдаться такие побочные действия:

    1. Со стороны центральной нервной системы: резкие головные боли, головокружение, хроническая усталость, низкая концентрация внимания, нарушение сна, редко могут наблюдаться потери сознания.
    2. Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, иногда приводящая к рвоте, запор или понос, вздутие живота.
    3. Со стороны сердечно-сосудистой системы: резкое снижение артериального давления, низкий пульс, одышка, отечность нижних и верхних конечностей, сердечная недостаточность острого характера.
    4. Со стороны кожных покровов: аллергические проявления в виде высыпаний, зуд, в редких случаях – развитие псориаза.

    Побочные эффекты

    При возникновении хотя бы одного из вышеуказанных недомоганий требуется обязательно обратиться к лечащему врачу. Он пересмотрит схему лечения и, возможно, назначит использование другого лекарственного препарата с аналогичным действием на организм.

    Передозировка

    Чрезмерное употребление данного медикаментозного препарата может вызвать такие недуги:

    • бронхоспазм;
    • чрезмерное снижение артериального давления;
    • сниженное сердцебиение;
    • острая форма сердечной недостаточности.

    Если больной принял лишнюю дозу Небиволола, следует незамедлительно промыть желудок и принять активированный уголь. Тяжелое состояние в такой ситуации требует срочной медицинской помощи.

    Противопоказания к использованию

    Таблетки Небиволол противопоказаны в таких ситуациях:

    • повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость действующего вещества препарата;
    • возраст до 18 лет;
    • депрессивное состояние;
    • бронхиальная астма;
    • нарушение функционирования печеночной системы;
    • сниженный пульс;
    • пониженное артериальное давление;
    • сердечная недостаточность острого характера.

    Противопоказания к использованию препарата

    Применение Небиволола может значительно ухудшить состояние больного при наличии вышеуказанных недомоганий.

    Совместимость с алкоголем

    Человек, которого беспокоят проблемы с сердцем или артериальным давлением, крайне редко имеет желание употреблять спиртные напитки. Целесообразность употребления алкоголя и Небиволола также является неактуальной –  они не совместимы. Этанол, содержащийся в спиртных напитках любой крепости, усиливает действие лекарственного средства в несколько раз, то есть превращает Небиволол в ядовитое вещество. Больному на некоторое время становится легче, но через определенный период состояние резко ухудшается. Причем предугадать это не представляется возможным. Такое действие может дать непредсказуемый эффект.

    Влияние на потенцию

    Влияет ли Небиволол на потенцию у мужчин? Повышенное артериальное давление само по себя негативно отражается на мужской силе, поскольку сниженная эластичность сосудов постепенно приводит к эректильной дисфункции. Что касается Небиволола, то его действие направлено на нормализацию артериального давления и улучшение функционирования сердечно-сосудистой системы. Поэтому можно сказать, что данное лекарственное средство оказывает только положительный эффект на потенцию, ведь оно нормализует общее состояние организма мужчины.

    Небиволол и потенция

    Сравнение препаратов: что лучше

    Современная фармакология предлагает множество медикаментозных препаратов, аналогичных с Небивололом по своему действию на организм человека. Наиболее популярные средства следует рассмотреть подробнее.

    Бисопролол или Небиволол – что лучше

    Бисопролол оказывает гипотензивное действие на организм. Но все-таки многие гипертоники предпочитают использование Небиволола, поскольку этот препарат способствует выработке оксида азота. Такая функция расслабляет кровеносные сосуды на более длительный период. Также он обеспечивает максимальную защиту внутренних органов.

    Небилет или Небиволол – что лучше

    Что касается сравнения данных лекарственных средств, то преимущество на стороне Небиволола. Употребление Небилета вызывает множество побочных эффектов, а именно:

    • нарушение сна;
    • болезненные ощущения в области сердца;
    • учащенное сердцебиение;
    • спазмы сосудов.

    Небилет или Небиволол

    Помимо этого, стоимость Небилета более высокая. Поэтому многие гипертоники отдают свое предпочтение Небивололу.

    Небиволол или Конкор – что лучше

    Конкор считается одним из наиболее эффективных лекарственных препаратов для лечения артериальной гипертензии. Но он способствует значительному увеличению массы тела, особенно у людей, склонных к полноте. Поэтому преимущество на стороне рассматриваемого медикамента – Небиволола.

    Что лучше: Карведилол или Небиволол

    Фармакологическая группа Карведилола – бета-адреноблокатор нового поколения. Длительный период присутствия на рынке фармакологии не делает его менее популярным, поскольку он зарекомендовал себя как очень эффективное лекарственное средство для снижения артериального давления, а также при сердечной недостаточности. Но он может вызвать значительную прибавку в весе. Поэтому принимать его следует, строго соблюдая дозировку, назначенную лечащим врачом. Медикамент Карведилол, как и многие другие лекарственные препараты данной группы, противопоказан в период беременности и грудного вскармливания.

    Определение медикаментозного препарата для лечения артериальной гипертензии и других заболеваний, которые устраняет Небиволол, должно осуществляться только лечащим врачом. Он назначит максимально эффективное и безопасное лекарственное средство, учитывая индивидуальные особенности течения заболевания каждого пациента. Также следует учесть ценовую категорию медикаментов, которые может себе позволить больной.

    Разновидности и оказываемое действие лекарств от гипертонии

    Повышенное артериальное давление (гипертензия) может не только ухудшить качество жизни человека, но и привести к развитию серьезных заболеваний. В первую очередь высокое давление влияет на состояние головного мозга, сердечной мышцы, почек и зрения. Так, отказ от лечения гипертензии может привести к почечным заболеваниям, мозговым кризам и разрушению сетчатки глаз. При этом у пациента может развиваться ишемическая болезнь и растет риск возникновения инфаркта миокарда.

     

    К счастью, современные препараты могут противодействовать развитию всех этих недугов. В данном случае имеются в виду таблетки от высокого давления, представленные сегодня в аптеках в широком ассортименте. Перед тем как описывать свойства, следует подчеркнуть, что самостоятельно их принимать противопоказано. Прием должен быть согласован с лечащим врачом.

    Когда нужны лекарства от повышенного АД?

    Средства, понижающие давление, в большинстве случаев являются сильнодействующими. К их употреблению стоит прибегать только в тех случаях, когда это требуется. К примеру, если у вас повысилось давление после подъема на шестой этаж без лифта, это не является поводом для приема таблеток. С другой стороны, если пациент наблюдает у себя «скачки» давления, это само по себе является сигналом для обращения к врачу.

    Как правило, средства для понижения давления назначаются при превышении показателей так называемых целевых цифр давления. Для взрослого человека они составляют 140 на 90 мм рт. ст., при превышении показателей стоит инициировать лечение. Сильнее всех остальных при этом рискуют пострадать люди, которые:

    • имеют одну или несколько болезней сердца;
    • курят и употребляют алкоголь;
    • страдают сахарным диабетом;
    • имеют повышенный уровень содержания холестерина в крови (больше 6,5 ммоля на литр);
    • страдают от лишнего веса, ожирения;
    • ведут сидячий образ жизни;
    • имеют пониженную переносимость глюкозы;
    • в анализе крови которых отмечается микроальбуминурия.

    Кроме того, шансы развития гипертонии повышаются с возрастом (у мужчин — с 55 лет, у женщин — с 65). При возникновении первых симптомов повышенного давления следует обращаться к кардиологу. Лечение заболевания гораздо проще осуществлять на начальных стадиях, пока оно не переросло в серьезную патологию. Препараты от гипертонии быстрого действия в данном случае являются неотъемлемой составляющей курса терапии.

    Для того чтобы снизить давление, в качестве исключения можно принять лекарственное средство самостоятельно, до консультации с врачом. Для этого подойдут мочегонные препараты, такие как Индапамид и Фуросемид. Они быстро понижают давление и практически не обладают побочными эффектами. Ликвидировав с их применением гипертонический криз, необходимо сразу же обратиться к кардиологу. Специалист оценит состояние пациента и назначит ему те лекарства от гипертонии, которые ему подходят.

    Выбор медикаментов, как правило, основывается на особенностях конкретно взятого пациента и делается после проведения медицинского обследования. О том, какие в настоящее время существуют лекарственные средства для снижения давления, следует рассказать более подробно.

    Разновидности лекарств

    таблетки от повышенного давления

    Мочегонные тиазидные средства. Входящие в их состав компоненты мешают всасываться ионам натрия и хлора в почках, что провоцирует вывод этих элементов из организма. Вместе с собой ионы забирают часть воды, которая впоследствии выводится с мочой. Вследствие этого процесса увеличивается просвет сосудистых стенок и снижается их отечность, что напрямую ведет к понижению давления. Названия указанных препаратов известны людям, страдающим от гипертонии:

    1. Гипотиазид.
    2. Гидрохлортиазид.
    3. Циклометиазид.

    Все эти мочегонные средства отпускаются в аптеках без рецепта и относятся к лекарствам низкой ценовой категории. Одним из достоинств является то, что они не снижают артериальное давление в тех случаях, когда оно не выходит за границы нормы. Употреблять мочегонные препараты следует в первой половине дня. Для них существует ряд противопоказаний:

    • беременность, период лактации;
    • печеночная недостаточность, болезни почек и надпочечников;
    • анурия;
    • синдром Аддисона;
    • плохое усвоение компонентов препарата;
    • сахарный диабет некомпенсированного типа;
    • электролитные нарушения.

    Также мочегонные лекарства не советуют пить детям до трех лет. Употребление диуретиков может вызвать побочные эффекты:

    • боли в суставах и мышцах;
    • нарушение ритма работы сердца;
    • обезвоживание, сухость во рту;
    • тошноту, рвоту;
    • диарею или запор;
    • слабость и чрезмерную утомляемость;
    • головокружение, снижение восприятия;
    • аллергию (сыпь, крапивницу);
    • панкреатит;
    • обострение подагры;
    • понижение потенции у мужчин;
    • анафилактический шок.

    Из-за наличия таких побочных эффектов перед тем как употреблять мочегонные таблетки от гипертонии, следует проконсультироваться с врачом.

    Сульфонамиды. Так же, как и мочегонные препараты, назначаются при гипертензии тяжелой формы. На сегодняшний день представлены в странах СНГ в виде семи препаратов. Их список: Индапамид, Индал, Арифон, Равел, Акрипамид, Хлорталидон, Тенорик. Стоимость большинства из них колеблется в пределах 50–200 рублей. Исключение составляет лишь Арифон (300–400 рублей).

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Особенности Индапамида позволяют назначать его больным сахарным диабетом, так как средство не оказывает влияния на уровень глюкозы в крови. Отметим, что Тенорик является комплексным препаратом. В его состав входит такое вещество, как атенолол. Эффект от приема сульфонамидов, как правило, наступает через полчаса после приема и длится в течение суток. Долговременный эффект от данных лекарств проявляется после недели приема.

    Индапамид

    Лечение пониженного давления сульфонамидами противопоказано:

    • беременным женщинам;
    • женщинам в период лактации;
    • при почечной недостаточности и поражении печени;
    • при пониженном содержании калия в крови;
    • при отторжении лактозы.

    Перечень побочных эффектов от препаратов:

    • слишком быстрое снижение артериального давления;
    • тошнота, рвота;
    • диарея или запор;
    • аллергия (сыпь, покраснение кожи);
    • нарушение ритма работы сердца;
    • обезвоживание, сухость во рту;
    • кашель;
    • ринит;
    • головокружение, головные боли;
    • фарингит;
    • синусит;
    • нарушения психики (депрессия, раздражительность, бессонница).

    Бета-адреноблокаторы. Подходят для снижения давления у пациентов, не имеющих к ним противопоказаний. Преимущества: лечение данными препаратами может быть назначено лицам, перенесшим инфаркт миокарда. Бета-адреноблокаторы также могут быть прописаны при стенокардии, сердечной недостаточности и фибрилляции постоянного типа.

    Самые распространенные из них: Карведилол, Соталол, Пропранолол, Надолол, Окспренолол, Бисопролол, Метапролол, Бетаксалол, Небивалол. Лечение с использованием данных лекарств, как правило, длится от двух до четырех недель. После этого пациенту могут быть назначены мочегонные средства и блокаторы кальциевых каналов. Употребление бета-блокаторов запрещено в таких случаях:

    • сердечная недостаточность декомпенсированного типа;
    • аритмии всех типов;
    • блокада сердца;
    • серьезные заболевания печени;
    • бронхиальная астма;
    • беременность и кормление ребенка.

    Также перечисленные лекарства от давления не рекомендуется употреблять при патологиях:

    • сахарном диабете;
    • поражении почек;
    • псориазе;
    • расстройствах психики.

    Ограничения для пожилых людей выявляются сугубо индивидуально. Прием для лиц, не достигших 18 лет, противопоказан.

    Возможные побочные эффекты от бета-блокаторов:

    • резкое понижение давления;
    • головные боли, головокружение;
    • обезвоживание, сухость во рту;
    • тошнота, рвота;
    • брадикардия;
    • нехватка воздуха, одышка;
    • ринит;
    • аллергия (сыпь, крапивница);
    • появление симптомов, свойственных вирусу гриппа;
    • бронхоспазмы.

    ингибиторы от повышенного давления

    Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. К ним относят такие средства: Каптоприл, Эналаприл, Рамиприл, Беназеприл, Зофеноприл, Лизиноприл, Периндоприл, Парнавел, Трандолаприл. Данные лекарства от гипертонии участвуют в блокировке фермента, сужающего кровеносные сосуды. Длительное лечение приводит к уменьшению притока крови к сердцу, реабилитации сердечной мышцы после гипертрофии. Ингибиторы не противопоказаны для пожилых людей, но пить их не рекомендуется при патологиях:

    • отеке Квинке;
    • трансплантированной почке (почках);
    • ишемическом поражении сосудов головного мозга;
    • аутоиммунных заболеваниях;
    • сахарном диабете;
    • беременности и лактации.

    Лечение с помощью данных лекарств в целях борьбы с высокими показателями артериального давления способно привести к следующим побочным эффектам:

    • образованию отека Квинке;
    • развитию почечной недостаточности;
    • тахикардии;
    • анемии;
    • онемению конечностей;
    • отечности легких, кашлю;
    • бронхоспазму;
    • обезвоживанию, сухости во рту;
    • падению зрения;
    • мигрени, головокружению;
    • выпадению волос;
    • снижению потенции у мужчин;
    • аллергии (кожной);
    • гипогликемии (у диабетиков).

    Блокаторы рецепторов ангиотензина II (сартаны). Современные средства, эффективные против повышенного давления. Пить их рекомендуется не чаще одного раза в сутки, так как период их действия составляет в среднем 36–48 часов. Максимальный эффект от приема наступает достаточно быстро, через 4–6 недель после того, как было начато лечение.

    Самые распространенные из них: Лозартан, Вазотенз, Валсартан, Эпросартан, Телмисартан, Кандесартан. Какие из них использовать, дело выбора. Все они обладают схожими свойствами и назначаются исходя из противопоказаний для конкретно взятого больного. Разрешаются к приему при почечной гипертензии, что отличает их от аналогов. Данные лекарства от гипертонии не рекомендуются в случаях:

    • гиперкалиемии;
    • дегидратации организма;
    • беременности и лактации.

    Лечение блокаторами в отдельно взятых случаях неприемлемо для пожилых людей и может вызвать побочные эффекты:

    • нарушение ритма работы сердца;
    • развитие отека Квинке;
    • выделение крови из носа;
    • головные боли, головокружение;
    • бронхит, кашель;
    • снижение зрения и слуха;
    • нарушения психики (бессонницу, ухудшение памяти, депрессию);
    • уменьшение полового влечения;
    • шелушение кожи, утрату волосяного покрова.

    Блокаторы кальциевых каналов. Лекарственные средства быстрого действия, применяющиеся для снижения давления. В их список в первую очередь следует включить: Нифедипин, Амлодипин, Верапамил и Дилтиазем.

    Широко применяются среди пожилых пациентов и имеют минимум побочных эффектов. Очень часто комбинируются с ингибиторами АПФ, описанными выше, что позволяет исключить из курса лечения мочегонные средства. Могут назначаться лицам, страдающим от аритмии и церебрального атеросклероза. О том, какие противопоказания имеют блокаторы кальциевых каналов, следует рассказать подробнее:

    • недопустимы при беременности и лактации;
    • не рекомендуются к приему несовершеннолетними детьми;
    • запрещены к применению в первые несколько недель после инфаркта миокарда;
    • не рекомендуются при наличии гиперчувствительности к компонентам препаратов.

    Лечение повышенного артериального давления с помощью данных блокаторов может спровоцировать побочные эффекты:

    • боль при мочеиспускании;
    • кровотечение из носа;
    • боль в глазах;
    • появление красных пятен на коже;
    • озноб.

    Гипотензивные препараты центрального действия. В свое время широко использовались среди гипертоников, когда требовалось быстро снизить давление. Относятся к числу лекарств слабого действия и на сегодняшний день утратили свою актуальность. Представлены в аптеках в двух наименованиях: Моксонидин и Клофелин. Вызывают привыкание, в особенности у пожилых людей.

    Тем не менее лечение такими препаратами до сих пор назначается при мягкой гипертонии и метаболическом синдроме. С их помощью можно на какое-то время избавиться от высокого артериального давления, но пить их чаще, чем раз в несколько дней, не рекомендуется. Выраженных побочных эффектов эти средства не имеют.

    От каких препаратов стоит отказаться?

    О том, какие средства не следует употреблять при повышенном давлении, медики спорят на протяжении многих лет. Сегодня в их список, помимо всех прочих, попали препараты раувольфии. Специалисты сходятся во мнении, что относящиеся к ним Резерпин и Раунатин давно пора снять с производства из-за их неэффективности.

    Лечение раувольфией помогает только в 25 % случаев, и быстрого действия от него ожидать не стоит. Положительный эффект наступает в лучшем случае через две недели после ежедневного приема, а для пожилых людей может и не наступить вовсе. При этом побочные эффекты у препаратов раувольфии могут быть самые серьезные. К ним можно отнести:

    • увеличение риска развития рака молочной железы (в три раза);
    • увеличение риска развития рака поджелудочной железы;
    • болезнь Паркинсона;
    • импотенцию;
    • хронический ринит;
    • расстройства психики (депрессию, раздражительность).

    Стоит ли пить такое лекарство от гипертонии, решать вам. Сегодня в аптеках можно найти огромное количество аналогов препаратам раувольфии, позволяющих без риска для здоровья снизить давление. Самыми безвредными из них, пожалуй, являются мочегонные средства. Какое из них подходит вам, лучше уточнить у кардиолога. То же самое можно сказать обо всех медикаментах для снижения артериального давления. Принимать их без рекомендаций врача-специалиста противопоказано.

    Бета-блокаторы: список препаратов

    Важную роль в регуляции функций организма имеют катехоламины: адреналин и норадреналин. Они выделяются в кровь и действуют на особые чувствительные нервные окончания – адренорецепторы. Последние делятся на две большие группы: альфа- и бета-адренорецепторы. Бета-адренорецепторы располагаются во многих органах и тканях и делятся на две подгруппы.

    При активации β1-адренорецепторов увеличивается частота и сила сердечных сокращений, расширяются коронарные артерии, улучшается проводимость и автоматизм сердца, усиливается распад гликогена в печени и образование энергии.

    При возбуждении β2-адренорецепторов происходит расслабление стенок сосудов, мускулатуры бронхов, снижается тонус матки при беременности, усиливается выделение инсулина и распад жира. Таким образом, стимуляция бета-адренорецепторов с помощью катехоламинов приводит к мобилизации всех сил организма для активной жизнедеятельности.

    Бета-адреноблокаторы (БАБ) – группа лекарственных веществ, связывающих бета-адренорецепторы и препятствующих действию на них катехоламинов. Эти препараты широко применяются в кардиологии.

    Механизм действия

    Бета-блокаторы список препаратовБАБ уменьшают частоту и силу сердечных сокращений, снижают артериальное давление. В результате уменьшается потребление кислорода сердечной мышцей.

    Удлиняется диастола – период отдыха, расслабления сердечной мышцы, во время которого происходит наполнение коронарных сосудов кровью. Улучшению коронарной перфузии (кровоснабжения миокарда) способствует и снижение внутрисердечного диастолического давления.

    Происходит перераспределение кровотока от нормально кровоснабжаемых участков к ишемизированным, вследствие этого улучшается переносимость физических нагрузок.

    БАБ обладают антиаритмическим действием. Они подавляют кардиотоксическое и аритмогенное действие катехоламинов, а также препятствуют накоплению в клетках сердца ионов кальция, ухудшающих энергетический обмен в миокарде.

    Классификация

    БАБ – обширная группа лекарственных средств. Они могут быть классифицированы по многим признакам.
    Кардиоселективность – способность препарата блокировать лишь β1-адренорецепторы, не влияя на β2-адренорецепторы, которые находятся в стенке бронхов, сосудов, матки. Чем выше селективность БАБ, тем безопаснее его применять при сопутствующих болезнях дыхательных путей и периферических сосудов, а также при сахарном диабете. Бета-блокаторы список препаратовОднако селективность – понятие относительное. При назначении препарата в больших дозах степень избирательности снижается.

    Некоторым БАБ присуща внутренняя симпатомиметическая активность: способность в некоторой степени стимулировать бета-адренорецепторы. По сравнению с обычными БАБ, такие препараты меньше замедляют ритм сердца и силу его сокращений, реже приводят к развитию синдрома отмены, меньше отрицательно влияют на липидный обмен.

    Некоторые БАБ способны дополнительно расширять сосуды, то есть имеют вазодилатирующие свойства. Этот механизм реализуется с помощью выраженной внутренней симпатомиметической активности, блокады альфа-адренорецепторов или прямого действия на сосудистые стенки.

    Продолжительность действия чаще всего зависит от особенностей химического строения БАБ. Липофильные средства (пропранолол) действуют несколько часов и быстро выводятся из организма. Гидрофильные препараты (атенолол) эффективны в течение более длительного времени, могут назначаться реже. В настоящее время созданы и липофильные вещества длительного действия (метопролол ретард). Кроме того, существуют БАБ с очень малой продолжительностью действия – до 30 минут (эсмолол).

    Перечень

    1. Некардиоселективные БАБ:

    А. Бета-блокаторы список препаратовБез внутренней симпатомиметической активности:

    • пропранолол (анаприлин, обзидан);
    • надолол (коргард);
    • соталол (сотагексал, тензол);
    • тимолол (блокарден);
    • нипрадилол;
    • флестролол.

    Б. С внутренней симпатомиметической активностью:

    • окспренолол (тразикор);
    • пиндолол (вискен);
    • алпренолол (аптин);
    • пенбутолол (бетапрессин, леватол) ;
    • бопиндолол (сандонорм);
    • буциндолол;
    • дилевалол;
    • картеолол;
    • лабеталол.

    2. Кардиоселективные БАБ:

    А. Без внутренней симпатомиметической активности:

    • Бета-блокаторы список препаратовметопролол (беталок, беталок зок, корвитол, метозок, метокард, метокор, сердол, эгилок);
    • атенолол (бетакард, тенормин);
    • бетаксолол (бетак, локрен, керлон);
    • эсмолол (бревиблок);
    • бисопролол (арител, бидоп, биол, бипрол, бисогамма, бисомор, конкор, корбис, кординорм, коронал, нипертен, тирез);
    • карведилол (акридилол, багодилол, ведикардол, дилатренд, карведигамма, карвенал, кориол, рекардиум, таллитон);
    • небиволол (бинелол, небиватор, небикор, небилан, небилет, небилонг, невотенз, од-неб).

    Б. С внутренней симпатомиметической активностью:

    • ацебуталол (ацекор, сектраль);
    • талинолол (корданум);
    • целипролол;
    • эпанолол (вазакор).

    3. БАБ с вазодилатирующими свойствами:

    А. Некардиоселективные:

    • Бета-блокаторы список препаратовамозулалол;
    • буциндолол;
    • дилевалол;
    • лабетолол;
    • медроксалол;
    • нипрадилол;
    • пиндолол.

    Б. Кардиоселективные:

    • карведилол;
    • небиволол;
    • целипролол.

    4. БАБ длительного действия:

    А. Некардиоселективные:

    • бопиндолол;
    • надолол;
    • пенбутолол;
    • соталол.

    Б. Бета-блокаторы список препаратовКардиоселективные:

    • атенолол;
    • бетаксолол;
    • бисопролол;
    • эпанолол.

    5. БАБ сверхкороткого действия, кардиоселективные:

    • эсмолол.

    Применение при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

    Стенокардия напряжения

    Во многих случаях БАБ являются одними из ведущих средств для лечения стенокардии напряжения и предотвращения приступов. В отличие от нитратов, эти средства не вызывают толерантности (лекарственной устойчивости) при длительном использовании. БАБ способны кумулироваться (накапливаться) в организме, что позволяет через некоторое время уменьшить дозировку препарата. Кроме того, эти средства защищают саму сердечную мышцу, улучшая прогноз за счет снижения риска повторного инфаркта миокарда.

    Антиангинальная активность всех БАБ примерно одинакова. Бета-блокаторы список препаратовИх выбор основывается на длительности эффекта, выраженности побочных эффектов, стоимости и других факторах.

    Начинают лечение с небольшой дозы, постепенно ее увеличивая до эффективной. Дозировка подбирается таким образом, чтобы частота сокращений сердца в покое была не ниже 50 в минуту, а уровень систолического артериального давления – не менее 100 мм рт. ст. После наступления лечебного эффекта (прекращение приступов стенокардии, улучшение переносимости физической нагрузки) дозу постепенно снижают до минимально эффективной.

    Длительное использование высоких доз БАБ нецелесообразно, так как при этом значительно повышается риск развития побочных эффектов. При недостаточной эффективности этих средств лучше комбинировать их с другими группами препаратов.

    БАБ нельзя резко отменять, так как при этом может возникнуть синдром отмены.

    БАБ особенно показаны, если стенокардия напряжения сочетается с синусовой тахикардией, артериальной гипертензией, глаукомой, запорами и желудочно-пищеводным рефлюксом.

    Инфаркт миокарда

    Раннее использование БАБ при инфаркте миокарда способствует ограничению зоны некроза сердечной мышцы. При этом снижается смертность, уменьшается риск повторного инфаркта миокарда и остановки сердца.

    Бета-блокаторы список препаратовТакой эффект оказывают БАБ без внутренней симпатомиметической активности, предпочтительнее использовать кардиоселективные средства. Особенно они полезны при сочетании инфаркта миокарда с артериальной гипертензией, синусовой тахикардией, постинфарктной стенокардией и тахисистолической формой фибрилляции предсердий.

    БАБ можно назначать сразу при поступлении больного в стационар всем больным при отсутствии противопоказаний. При отсутствии побочных эффектов лечение ими продолжается не менее года после перенесенного инфаркта миокарда.

    Хроническая сердечная недостаточность

    Применение БАБ при сердечной недостаточности изучается. Считается, что их можно применять при сочетании сердечной недостаточности (особенно диастолической) и стенокардии напряжения. Нарушения ритма, артериальная гипертензия, тахисистолическая форма фибрилляции предсердий в комбинации с хронической сердечной недостаточностью также являются основаниями для назначения этой группы препаратов.

    Гипертоническая болезнь

    БАБ показаны в лечении гипертонической болезни, осложнившейся гипертрофией левого желудочка. Они широко применяются также у молодых пациентов, ведущих активный образ жизни. Эта группа препаратов назначается при сочетании артериальной гипертензии со стенокардией напряжения или нарушениями ритма сердца, а также после перенесенного инфаркта миокарда.

    Нарушения сердечного ритма

    Бета-блокаторы список препаратовБАБ применяются при таких нарушениях сердечного ритма, как фибрилляция и трепетание предсердий, суправентрикулярные аритмии, плохо переносимая синусовая тахикардия. Они могут назначаться и при желудочковых нарушениях ритма, но их эффективность в этом случае обычно менее выражена. БАБ в сочетании с препаратами калия используются для лечения аритмий, вызванных гликозидной интоксикацией.

    Побочные эффекты

    Сердечно-сосудистая система

    БАБ угнетают способность синусового узла вырабатывать импульсы, вызывающие сокращения сердца, и вызывают синусовую брадикардию – замедление пульса до значений менее 50 в минуту. Этот побочный эффект значительно менее выражен у БАБ с внутренней симпатомиметической активностью.

    Препараты этой группы могут вызвать атриовентрикулярную блокаду разной степени. Они снижают и силу сердечных сокращений. Последний побочный эффект менее выражен у БАБ с вазодилатирующими свойствами. БАБ снижают артериальное давление.

    Медикаменты этой группы вызывают спазм периферических сосудов. Может появиться похолодание конечностей, ухудшается течение синдрома Рейно. Этих побочных эффектов почти лишены препараты с вазодилатирующими свойствами.

    БАБ уменьшают почечный кровоток (кроме надолола). Из-за ухудшения периферического кровообращения при лечении этими средствами иногда возникает выраженная общая слабость.

    Органы дыхания

    БАБ вызывают спазм бронхов из-за сопутствующей блокады β2-адренорецепторов. Это побочное действие менее выражено у кардиоселективных средств. Однако их дозы, эффективные в отношении стенокардии или гипертензии, часто достаточно высоки, при этом кардиоселективность значительно уменьшается.
    Применение высоких доз БАБ может спровоцировать апноэ, или временную остановку дыхания.

    БАБ ухудшают течение аллергических реакций на укусы насекомых, лекарственные и пищевые аллергены.

    Нервная система

    Пропранолол, метопролол и другие липофильные БАБ проникают из крови в клетки головного мозга через гематоэнцефалический барьер. Поэтому они могут вызывать головную боль, нарушения сна, головокружение, ухудшение памяти и депрессию. В тяжелых случаях возникают галлюцинации, судороги, кома. Эти побочные эффекты значительно менее выражены у гидрофильных БАБ, в частности, атенолола.

    Лечение БАБ может сопровождаться нарушением нервно-мышечной проводимости. Это приводит к появлению мышечной слабости, снижению выносливости и быстрой утомляемости.

    Обмен веществ

    Неселективные БАБ подавляют выработку инсулина в поджелудочной железе. С другой стороны, эти препараты тормозят мобилизацию глюкозы из печени, способствуя развитию затяжной гипогликемии у больных с сахарным диабетом. Гипогликемия способствует выделению в кровь адреналина, действующего на альфа-адренорецепторы. Это ведет к значительному подъему артериального давления.

    Бета-блокаторы список препаратовПоэтому, при необходимости назначения БАБ больным с сопутствующим сахарным диабетом, нужно отдать предпочтение кардиоселективным препаратам или заменить их на антагонисты кальция или средства других групп.

    Многие БАБ, особенно неселективные, уменьшают содержание в крови «хорошего» холестерина (альфа-липопротеинов высокой плотности) и повышают уровень «плохого» (триглицеридов и липопротеинов очень низкой плотности). Этого недостатка лишены препараты с β1-внутренней симпатомиметической и α-блокирующей активностью (карведилол, лабетолол, пиндолол, дилевалол, целипролол).

    Другие побочные эффекты

    Лечение БАБ в некоторых случаях сопровождается сексуальной дисфункцией: нарушением эрекции и потерей полового влечения. Механизм такого эффекта неясен.

    БАБ могут вызвать изменения кожи: сыпь, зуд, эритему, симптомы псориаза. В редких случаях регистрируется выпадение волос и стоматит.

    Одним из серьезных побочных эффектов является угнетение кроветворения с развитием агранулоцитоза и тромбоцитопенической пурпуры.

    Синдром отмены

    Если БАБ применяются длительно в высокой дозировке, то внезапное прекращение лечения может спровоцировать так называемый синдром отмены. Он проявляется учащением приступов стенокардии, возникновением желудочковых нарушений ритма, развитием инфаркта миокарда. В более легких случаях синдром отмены сопровождается тахикардией и повышением артериального давления. Синдром отмены проявляется обычно спустя несколько дней после прекращения приема БАБ.

    Бета-блокаторы список препаратовЧтобы избежать развития синдрома отмены, нужно соблюдать следующие правила:

    • отменять БАБ медленно, в течение двух недель, постепенно уменьшая дозировку на один прием;
    • во время и после отмены БАБ необходимо ограничить физические нагрузки, при необходимости увеличить дозировку нитратов и других антиангинальных средств, а также лекарств, снижающих артериальное давление.

    Противопоказания

    БАБ абсолютно противопоказаны в следующих ситуациях:

    • отек легких и кардиогенный шок;
    • тяжелая сердечная недостаточность;
    • бронхиальная астма;
    • синдром слабости синусового узла;
    • атриовентрикулярная блокада II – III степени;
    • уровень систолического артериального давления 100 мм рт. ст. и ниже;
    • частота сердечных сокращений менее 50 в минуту;
    • плохо контролируемый инсулинзависимый сахарный диабет.

    Относительное противопоказание к назначению БАБ – синдром Рейно и атеросклероз периферических артерий с развитием перемежающейся хромоты.Бета-блокаторы список препаратов

    Ингибиторы АПФ: перечень препаратов Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) – одна из ведущих групп лекарственных средств, применяемых при лечении болезней сердца и сосудов. …

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий