Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Чем опасен повторный инфаркт

Содержание

Как изменяется давление человека при инфаркте миокарда

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Инфаркт миокарда развивается при полной или частичной недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы. У больного возникают острые загрудинные боли, которые распространяются в руку, предплечье и шею. Приступ развивается в состоянии покоя, болевой синдром не купируется приемом таблеток. В первые сутки давление при инфаркте может повышаться, но по мере прогрессирования некроза миокарда наблюдается снижение АД. Через 2–3 дня показатели тонометра снова увеличиваются, но первоначальных отметок не достигают.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Какое может быть давление при инфаркте

Гипертоники, люди, страдающие атеросклерозом сосудов, находятся в группе риска, подвержены с высокой вероятностью инфаркту и инсульту. У мужчин патология диагностируется гораздо чаще, чем у женщин. Это связано с тем, что организм прекрасного пола защищен от повышенной нагрузки на сердце и сосуды, которые он испытывает во время беременности и родов.

Причиной заболевания является ожирение, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет, гипертиреоз, вегетососудистая дистония, постоянные стрессы, неправильное питание, врожденные пороки сердца и сосудистой системы.

Порок сердца

На фоне недостаточного поступления крови нарушается кардиологическая динамика, происходят сбои сосудистого сопротивления. Поэтому артериальное давление при инфаркте в первые сутки повышается и может достигать отметок 140/90 мм рт. ст. Позже происходит отмирание участка сердечной мышцы, в области которого было нарушено кровоснабжение. Давление начинает снижаться, это говорит об ослаблении сократительной деятельности миокарда. Степень гипотензии зависит от того, какой объем тканей был поражен.

При мелкоочаговом инфаркте давление может не изменяться или незначительно снизиться.

Бывает, человек даже не подозревает о том, что перенес приступ, и узнает об этом случайно после диагностического обследования. Если давление понижено, достигает критических отметок 60/40 мм рт. ст., беспокоит аритмия, тахикардия, то очаги поражения миокарда более обширные, могут распространяться на всю площадь мышцы сердца или миокарда.

При гипертензии падение АД вызвано периферическим сопротивлением сосудов , падением минутного объема крови, перекачиваемого сердцем. Давление после инфаркта постепенно нормализуется. Такая картина свидетельствует, что в пораженной зоне образовался рубец, и восстановилась насосная работа сердца. В случае осложнений гипотензия прогрессирует, такое состояние способно окончиться сердечной недостаточностью, летальным исходом.

Признаки снижения давления на фоне инфаркте

При низком давлении возникают следующие симптомы:

  • аритмия;
  • общая слабость, сонливость;
  • замедленный пульс;
  • зябкость конечностей;
  • метеозависимость;
  • одышка;
  • понижение температуры тела;
  • страх смерти, панические атаки;
  • головокружение;
  • рассеянность, ухудшение памяти;
  • потемнение в глазах.

Если давление часто падает, может развиться почечная недостаточность, возникают отеки конечностей, аритмия.

Аритмия

Отложение атеросклеротических бляшек на стенках коронарной артерии приводит к образованию тромбов, которые закупоривают просвет сосудов и могут полностью прекратить поступление крови к сердцу, что заканчивается некрозом участка миокарда.

Организм пытается разрушить бляшку путем усиления кровотока, поднимается давление, учащается сердцебиение и пульс при инфаркте, человек находится в возбужденном состоянии. Если тромб удается растворить, показатели АД постепенно становятся нормальными, в противном случае отметки на тонометре будут снижаться.

Изменения в организме

При инфаркте давление повышается скачкообразно, затем резко начинает снижаться и может достигать критических значений. После чего АД снова увеличивается, сохраняется в пределах нормы или остается низким.

Обычно приступ развивается ранним утром, когда человек находится в покое. Оценить состояние больного не всегда можно путем измерения давления, особенно это касается гипотоников. Врач должен послушать пациента, при инфаркте нарушается сердечный цикл, выслушиваются систолические шумы, видны нарушения миокарда по результатам кардиограммы.

У женщин только после инфаркта, что характерно, начинает повышаться давление, а у мужчин во время приступа развивается выраженная тахикардия, поднимается высокое АД. У слабой половины пульс сохраняется в норме, понижается показание тонометра при нарушении систолы. Однако, по статистике, летальные исходы у женщин происходят чаще.

После инфаркта низкое давление приводит к коллапсу, кардиогенному шоку, сосуды утрачивают эластичность, увеличивается размер сердца. У больного возникают судороги, тошнота, рвота, непроизвольное испражнение кала. Нарушается питание головного мозга, это приводит к галлюцинациям, обморокам, помутнению сознания.

Если больному не оказать своевременную помощь, может быть повторный приступ со скачками АД. Такое состояние опасно для жизни, развивается фибрилляция желудочков, кардиальная астма, отек легких.

Отек легких

Восстановительный период

После перенесенного инфаркта миокарда пациент должен избегать стрессовых ситуаций, правильно питаться, забыть о вредных привычках и практиковать здоровый образ жизни. Рекомендуются легкие физические нагрузки для поддержания сосудистого тонуса. Необходимо ограничить употребление блюд, содержащих большое количество холестерина. Полезно посещать специализированные санатории, принимать массаж, аппаратные физиотерапевтические процедуры.

Продолжительность реабилитации зависит от степени тяжести инфаркта. При небольшом очаге некроза восстановление должно быть около 6 месяцев. Если патология протекала в тяжелой форме с осложнениями, этот процесс длится гораздо больше по времени. Наиболее опасным считается первый год после перенесенного инфаркта, нередко случаются повторные приступы.

Чтобы предотвратить скачки АД, следует уменьшить объем поваренной соли (не более 6 г в сутки), соблюдать специальную диету. Если давление повышенное, нужно постоянное принимать гипотензивные средства, находиться на учете у лечащего врача. Но чаще всего после инфаркта наблюдается патологически низкое давление, которое нужно постоянно контролировать.

Эффективной оздоровительной процедурой является кислородная барокамера. Терапия помогает нормализовать давление, облегчить симптомы после инфарктного состояния, укрепить иммунитет. Перед началом лечения рекомендуется провести озонирование крови.

Что делать при симптомах гипотонии, объясняет врач перед выпиской пациента, прописывает необходимые медикаменты, объясняет правила первой помощи. Дома можно выпить чашку крепкого кофе, принять экстракт женьшеня, если лекарство не даст желаемого результата, нужно вызвать скорую помощь, так как снижение давления может говорить о развитии повторного приступа.

Людей, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, интересует, какое давление при инфаркте миокарда возможно и как распознать опасный недуг. Характерным признаком является незначительное повышение АД в первые сутки и пониженное давление по мере прогрессирования патологии. У каждого человека показатели тонометра могут отличаться, поэтому если есть загрудинные боли, ухудшается общее самочувствие, следует срочно обратиться к врачу.

Инструкция по применению Папаверин, при каком давлении принимать?

Артериальная гипертензия сопровождается болью в голове, высокими показателями давления. Спазмы негативно воздействуют на состояние кровеносных сосудов. «Папаверин» при давлении защищает от спазмов.

Описание лекарства от давления

Медикамент широко распространен. Впервые его получили из опия, значительное количество которого содержится в маке. Отсюда название препарата – «Папаверин». Он относится к группе опиумных алкалоидов, но воздействие на ЦНС практически отсутствует. Медикамент является спазмолитиком, расслабляет мышечные волокна. Действие «Папаверина» направлено только на устранение сокращений гладкой мускулатуры кишечника, органов дыхания и других внутренних органов и кровеносных сосудов. На сердце и скелетную мускулатуру лекарство не влияет.

«Папаверин» не мешает мышцам отвечать на сигналы от ЦНС, обладает расслабляющим действием. Спазм внутренних органов отрицательно влияет на их работу. Но спазм кровеносных сосудов обладает более негативным действием. Он провоцирует повышение артериального давления (АД), циркуляция крови по тканям затрудняется. Развивается гипоксия.

Средство хорошо распределяется по всем тканям. Время, необходимое для полувывода, составляет 2 часа. Распадается в печени, а выводится почками во время мочеиспускания.

Папаверин выпускается в нескольких лекарственных формахПрепарат Папаверин представляет собой лекарственное средство из группы спазмолитиков

«Папаверин» при повышенном давлении

Медикамент обладает не только спазмолитическим действием:

  • гипотоническое – связано с расширением просвета кровеносных сосудов;
  • анестезирующее – связано с устранением спазма некоторой группы мышц;
  • седативное – проявляется при высоких дозировках.

«Папаверин» снижает давление или нет? Гипотонический эффект слабо выражен, поэтому медикамент используют при терапии гипертонии в комплексе с лекарственными средствами, обладающими выраженным гипотензивным действием. Препарат не является анестетиком и может помочь только в том случае, если причина заключается в мышечном спазме.

Форма выпуска и состав

Медикамент отпускается в аптеке без рецепта.

Фармацевтические формы лекарственного средства:

  • свечи;
  • таблетированная;
  • раствор для инъекционного введения 2 мл.

Благодаря своему сосудорасширяющему свойству препарат способен незначительно влиять на показатели артериального давленияТаблетки Папаверин обладают выраженным спазмолитическим и некоторым обезболивающим действием

Таблетированная форма выпускается в 2 дозировках:

  1. 10 мг – для терапии детей.
  2. 40 мг – лекарство (таблетки) для терапии взрослых.

Список вспомогательных компонентов у каждого производителя может отличаться. К ним относятся: крахмал, сахароза, октадекановая кислота, тальк.

В свечи, кроме действующего компонента, входят дополнительные: стеарины, твердые жиры, эмульгаторы. В свечи входит 40 мг активного компонента.

Раствор для инъекций содержит 2% активного вещества, т. е. в ампуле содержится 40 мг «Папаверина». Из дополнительных компонентов в нем присутствуют натрия эдетат и метионин.

От назначения правильной дозировки зависит терапевтический эффект, формы лекарства выбирает врач.

Показания для использования

Лекарственное средство назначается для устранения спазма внутренних органов и кровеносных сосудов.

Основные показания:

  1. Цистит.
  2. Холецистит.
  3. Боли при менструациях.
  4. Пиелит.
  5. Геморрой.
  6. Гипертония.
  7. Стенокардия.
  8. Почечная колика.
  9. Перед хирургическим вмешательством.

Основным показанием к назначению таблеток Папаверин является снижение повышенного тонуса гладких мышц и устранение спазмовПапаверин снимает спазмы гладких мышц кишечника, матки, желчного пузыря и мочевого пузыря

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Более широкий список показаний содержит инструкция. Медикамент может использоваться в монотерапии или как составляющая комплексного лечения. При отсутствии терапевтического эффекта после окончания курса необходимо проконсультироваться с доктором.

«Папаверин»: инструкция по применению

При каком давлении назначают препарат? При повышенном. Курс терапии зависит от формы медикамента.

Таблетки назначают взрослым трижды в сутки по 1 штуке. Максимальная единоразовая доза – 200 мг. В сутки нельзя принимать более 600 мг лекарства.

Для детей в терапевтических целях назначают меньшую дозировку, которая определяется в зависимости от возрастного фактора:

  • 1) от 0,5 до 2 лет – 5 мг;
  • 2) от 2 до 4 лет – 5–10 мг;
  • 3) от 5 до 6 лет – 10 мг;
  • 4) от 7 до 9 лет – 10–15 мг;
  • 5) от 10 до 14 лет – 15–20 мг.

Грудничкам лучше растворять таблетку в воде. Эффективность лекарства не зависит от употребления еды. Его принимают при болевых ощущениях и спазмах. При возникновении колик в ЖКТ таблетку лучше выпить за 30 минут до приема пищи. Таблетку проглатывают полностью, запивая достаточным количеством воды. Сколько будет длиться терапевтический курс, зависит от типа патологического состояния. При острой форме лечение в среднем составляет 5 суток, а при хронической – 7 дней.

При необходимости таблетку можно делить или измельчать, запивая необходимым количеством жидкостиТаблетки Папаверин предназначены для приема внутрь

При введении внутримышечно применяют дозировку 20–40 мг лекарства от 2 до 3 раз в сутки. При дозировке 20 мг его заранее разводят 20 мл 0,9% водного раствора хлорида натрия. Повторную инъекцию делают не позже чем через 4 часа после предыдущей. Пожилым пациентам за один раз нежелательно вводить больше 10 мг раствора. Лекарство рекомендуется вводить внутримышечно, а не в вену, несмотря на то, что последний способ результативнее. Но побочные эффекты при внутривенном способе встречаются чаще. Инъекции в вену нужно делать осторожно, желательней, чтобы процедуру проводил квалифицированный специалист. Если есть возможность, лучше использовать таблетированную форму и суппозитории. Детям делают 2 инъекции в сутки. Дозировка определяется из расчета 0,7 мг на 1 кг веса.

Курс терапии ректальными суппозиториями зависит от возраста пациента:

  • взрослые – 1–2 суппозитория от 2 до 3 раз в сутки;
  • дети до 5 лет – ¼ суппозитория дважды в сутки;
  • дети от 5 до 10 лет – полсуппозитория дважды в сутки;
  • дети от 10 до 18 лет – 20 мг лекарства дважды в сутки.

Свечи используют при геморрое и болезнях мочеполовой системы для облегчения симптомов.

«Папаверин» при беременности

Исследования влияния препарата во время беременности не проводились. Его могут назначить при гипертонусе матки, так как такое состояние может спровоцировать преждевременные роды, что опасно для ребенка. Часто медикамент назначают на 1 триместре беременности. Его используют в комплексе с другими лекарственными препаратами.

Препарат используют только при наличии серьезных показаний у женщины, под контролем врачаПрепарат папаверин в форме таблеток редко назначают будущим мамам

Лечение должно проводиться под контролем гинеколога. Применение высокой дозировки может слишком расслабить мышцы матки, и женщина не сможет самостоятельно разродиться. Лечение проводят в стационаре. Врач может назначить любую форму медикамента, но чаще всего используют свечи.

Противопоказания

Лекарство имеет незначительное количество противопоказаний:

  • инфаркт;
  • почечная недостаточность на запущенной стадии;
  • дети до полугода;
  • гипотония;
  • глаукома;
  • пожилые пациенты старше 75 лет;
  • гиперчувствительность к одному из компонентов.

Медикамент назначают с осторожностью при таких патологических состояниях:

  • шок;
  • гипотериоз;
  • хроническая почечная недостаточность (ХПН);
  • черепно-мозговые травмы (ЧМТ).

Более подробный список противопоказаний содержится в инструкции.

Пожилой возраст старше 65 лет (это противопоказание является относительным, и препарат может использоваться под строгим контролем врача)Препарат папаверин можно использовать только по назначению врача

Негативные последствия

Лекарственное средство в основном хорошо переносится пациентами. Побочные явления возникают при несоблюдении дозировки.

Негативные последствия:

  • запор;
  • снижение АД;
  • тахикардия;
  • гипертермия;
  • головокружение;
  • сухость в ротовой полости;
  • снижение аппетита;
  • головокружение;
  • сыпь на теле;
  • гиперемия;
  • потливость;
  • сонливость.

При появлении одного из симптомов от применения лекарства следует незамедлительно отказаться.

Все эти симптомы не опасны и быстро проходят при коррекции дозы или полной отмене лечения препаратомСо стороны кожных покровов – гиперемия, высыпания, зуд, шелушение

Передозировка

Случаи передозировки не распространены. Они могут сопровождаться такими симптомами:

  1. Сонливость.
  2. Общая слабость.
  3. Резкое снижение показателей АД.
  4. Двоение в глазах.

Лечение должно быть симптоматическим. Пациента доставляют в медицинское учреждение, промывают желудок, назначают энтеросорбенты.

Взаимодействие с другими медикаментами

В период терапии не рекомендуется принимать этанол, так как он может резко снизить давление, спровоцировать потерю сознания больного. Курение снижает эффективность лекарства.

«Анальгин» и «Димедрол» усиливают смазмолитический эффект. «Метилдопа» уменьшает результативность медикамента.

«Фурадонин» повышает вероятность развития гепатита. «Алпростадилом» провоцирует приапизм. Для терапии гипертонического криза используют «Дибазол». Назначают «Папаверин» дозировкой 2 мл и от 3 до 5 мл 1%-тного раствора «Дибазола».

Аналоги

По основному активному компоненту выделяют такие препараты: «Андипал», «Папазол», «Теодибаверин». По спазмолитическому действию выделяют «Дротаверин». Он является более эффективным медикаментом. По показаниям он практически аналогичен, но имеет меньший список негативных последствий.

Преимущества «Папаверина» в сравнении с «Дротаверином»:

  1. Является проверенным медикаментом. Прошел больше испытаний.
  2. В сравнении с аналогами стоит меньше.
  3. Более быстрый терапевтический эффект. Если наблюдается высокое давление, «Папаверин» быстрее устраняет спазм.

Но медикамент больше походит для устранения острого спазма, а не для длительной терапии.

Как хранить?

Таблетированную форму лекарства хранят при температуре помещения 25–27 °C. Чтобы свечи сохранили свою форму, их необходимо хранить в холодильной камере при температуре от +5 до -8 °C.

Post navigation

Симптомы, диагностика и лечение аневризмы сердца

Аневризма сердца представляет собой мешковидное истончение и выпячивание стенки одной из сердечной камер. Впервые такая патология была описана в 1757 году известным английским хирургом и анатомом Гюнтером. Позднее стало известно, что почти в 95% случаев причиной появления таких выпячиваний на сердце становится инфаркт миокарда, и они выявляются у 10-35% пациентов, перенесших это опасное заболевание.

Наиболее часто аневризма сердца появляется именно на левом желудочке и сопровождается резким снижением или полным отсутствием сократительной способности поврежденного участка сердечной стенки. В более редких случаях выпячивание возникает на правом желудочке или межжелудочковой перегородке. Почти 68% пациентов с таким патологическим изменением сердечной стенки являются мужчинами 40-70 лет. Размеры аневризмы могут колебаться от 1 до 20 см в диаметре.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, разновидностями, симптомами, методами диагностики, лечения и прогнозами аневризм сердца. Эта информация поможет вам составить мнение о такой опасной патологии, и вы сможете задать возникающие у вас вопросы своему лечащему кардиологу.

Причины

Причина 9 из 10 случаев аневризмы сердца — инфаркт миокарда.

Самой частой причиной возникновения аневризмы сердца становится трансмуральный инфаркт. Большинство выпячиваний выявляется в области верхушки и передне-боковой стенки левого желудочка, и только 1% образуется на задней стенке этой камеры сердца, правом предсердии или желудочке и межжелудочковой перегородке.

При массивном некрозе сердечной мышцы разрушается структура миокарда. Камеры сердца постоянно испытывают давление, создаваемое самим органом, и из-за этого некротизированный участок стенки постоянно растягивается, истончается и, со временем, выпячивается.

Способствовать более быстрому развитию аневризмы сердца могут следующие факторы:

  • артериальная гипертензия;
  • ранний подъем с постели после инфаркта миокарда;
  • тахикардия;
  • прогрессирующая сердечная недостаточность;
  • повторный инфаркт миокарда.

Влиять на возникновение хронической аневризмы сердца может развивающийся после инфаркта кардиосклероз. В таких случаях мешковидное выпячивание формируется в области появления постинфарктного рубца.

Намного реже аневризма сердца может возникать из-за других причин:

  1. Инфекционные заболевания (стрептококковая инфекция, дифтерия, вирусы гриппа, Эпштейна-Барра или Коксаки, кандидоз). Инфекционный агент попадает в сердце и вызывает развитие миокардита. Воспалительный процесс в сердечной мышце приводит к гибели клеток, и часть миокарда замещается соединительной тканью. В определенных условиях у больного может развиваться диффузный кардиосклероз, приводящий к истончению и выпячиванию стенки сердца.
  2. Внутриутробные пороки развития сердца. Под воздействием различных факторов клетки сердца плода начинают делиться неправильно, и в тканях миокарда появляются склонные к выпячиванию участки, состоящие из других тканей. После рождения и раскрытия легких сердечные стенки начинают испытывать большее давление, и на патологических участках миокарда образуется врожденная аневризма. Спровоцировать такие пороки развития миокарда могут следующие воздействующие на организм матери причины: алкоголизм, курение, прием некоторых лекарств, воздействие производственных токсических веществ, перенесенные инфекционные заболевания (корь, краснуха и пр.).
  3. Травмы. Любое травматическое повреждение стенок сердца (например, при ножевом ранении или во время хирургической операции) вызывает возникновение рубца и развитие миокардита или очагового кардиосклероза. Впоследствии в первые дни или недели после травмы на сердечной стенке формируется аневризма. Такие выпячивания склонны к быстрому увеличению в размерах и разрыву. Именно поэтому их выявление всегда является поводом для проведения срочной кардиохирургической операции, способной предупредить разрыв сердца.
  4. Токсический миокардит. Это заболевание может вызываться различными попадающими в кровь больного токсическими соединениями: химическими или лекарственными веществами (ядами змей и насекомых, аллергенами, некоторыми антибиотиками, Метилдопой, алкоголем и пр.), повышенным количеством мочевой кислоты (при заболеваниях почек) или тироксина (при тиреотоксикозе). Токсины вызывают воспаление миокарда и приводят к развитию кардиосклероза, который и может провоцировать возникновение аневризмы.
  5. Ионизирующее излучение. Радиация в редких случаях может вызывать развитие кардиосклероза. Такая патология возникает только при попадании мощного потока ионизирующего излучения (например, при радиолучевой терапии новообразований средостения). Формирование аневризмы в таких случаях происходит достаточно медленно (на протяжении нескольких лет).
  6. Системные воспалительные заболевания. Ряд этих патологий может осложняться миокардитом и кардиосклерозом. Обычно такие последствия наблюдаются при затяжном ревматическом миокардите, и особенно агрессивно это заболевание протекает у детей. Вырабатываемые организмом антитела поражают клетки миокарда, и постоянное повреждение тканей повышает вероятность развития аневризмы.
  7. Идиопатический кардиосклероз. Это редкое заболевание вызывается невыясненными причинами и прогрессирует медленно. Стенки сердца постепенно утрачивают свою прочность и эластичность, и к старости у больного на левом желудочке может образовываться аневризма.

Классификация

В отдельных случаях выпячивание стенки сердца развивается вследствие воспалительного процесса, вызванного стрептококками, вирусами гриппа, Эпштейна-Барра или некоторыми другими микроорганизмами.

Аневризмы сердца классифицируются специалистами по разным параметрам, и определение принадлежности выпячивания к той или иной группе позволяет специалистам не только выбирать тактику лечения, но составлять предварительный прогноз заболевания. Для классификации аневризмы больному назначается Эхо-КГ – исследование, позволяющее выявить множество характеристик выпячивания сердечной стенки.

В зависимости от сроков появления выделяют следующие виды аневризм:

  • острые – возникают в первые 14 дней после перенесенного инфаркта, плохо прогнозируются, могут разрываться или переходить в подострые;
  • подострые – возникают на 3-8 неделе после перенесенного инфаркта, риск их разрыва снижается;
  • хронические – возникают на более поздних сроках, чем подострые, имеют более прочные стенки и разрываются реже.

Классификация аневризм сердца по диаметру довольно условна:

  • малая – своим строением почти не отличается от постинфарктного рубца, более заметна во время систолы;
  • средняя – диаметр может достигать нескольких сантиметров, не выходит за перикард;
  • гигантская – ее размеры значительно изменяют форму сердца, а ее объем может приближаться к объему левого желудочка.

Размер сердечной аневризмы во многом влияет на прогноз заболевания – большое выпячивание более склонно к разрыву и осложненному течению.

В зависимости от формы аневризма сердца может быть:

  1. Диффузная. Обычно такая аневризма имеет небольшой диаметр, объем и формируется на месте обширного инфаркта. У такого образования широкое основание, а дно не сильно выпячивается и находится почти на одном уровне с миокардом. Диффузные аневризмы редко разрываются, но при их росте вероятность такого осложнения может увеличиваться.
  2. Мешковидная. Такое образование тоже имеет широкое основание, но его дно выпячивается сильнее. В полости этой аневризмы часто застаивается кровь, и могут формироваться тромбы. В отличие от диффузной аневризмы, выпячивание имеет более тонкую стенку и в большей мере склонно к разрыву.
  3. Грибовидная. Такие выпячивания могут появляться на небольших участках рубцовых тканей. Их устье довольно узкое, а полость больше расширяется под давлением крови. По форме аневризма напоминает перевернутый кувшин. Ее стенки более тонкие и склонны к разрыву.
  4. «Аневризма в аневризме». Такое выпячивание является наиболее опасным, т.к. оно представляет собой и диффузное, и мешковидное образование. Эти аневризмы наиболее склонны к разрыву и указывают на тяжелое нарушение структуры тканей сердца.

По данным статистики, наиболее часто выявляются диффузные или мешковидные сердечные аневризмы.

В зависимости от структуры стенки аневризма может быть:

  • мышечная – состоит преимущественно из мышечной ткани;
  • фиброзная – состоит преимущественно из соединительной ткани;
  • фиброзно-мышечная – состоит и из фиброзной, и из мышечной ткани.

Такая классификация редко представляет клиническое значение, т.к. вероятность разрыва аневризмы в большей мере зависит от толщины стенки, а не от ее состава.

В зависимости от механизма появления сердечная аневризма может быть:

  • истинная – состоит почти из таких же слоев, как и стенка сердца, но содержит большее количество соединительной ткани;
  • физиологическая – состоит из почти не измененной ткани миокарда, которая по каким-то причинам перестала сокращаться;
  • ложная – выпячивание ограничивается фиброзными спайками и перикардом, по сути, оно является небольшим разрывом миокарда, сквозь который кровь поступает в сформировавшуюся патологическую полость.

Симптомы

Больного с аневризмой сердца могут беспокоить дискомфорт, боли за грудиной, одышка, приступы сердцебиения или перебои в работе сердца.

Жалобы и признаки при аневризмах сердца могут быть очень вариабельными. Во многом их проявления зависят от причин развития, места расположения и размера образования. В некоторых случаях после инфаркта миокарда аневризма может никак себя не проявлять или больной связывает появление тех или иных симптомов с периодом выздоровления после тяжелого недуга.

Обычно при аневризмах сердца возникают следующие симптомы:

  • боли в груди или сердце;
  • нарушения ритма;
  • сердцебиение;
  • одышка;
  • кашель;
  • слабость;
  • бледность.

Боли в груди или сердце

Этот признак является обязательным для аневризмы сердца и возникает у всех больных. Обычно его появление связано с нарушением кровообращения в сосудах сердца.

Возникновение болей при сердечных аневризмах связано со следующими процессами:

  • аритмии;
  • перегрузка миокарда;
  • зарастание сосудов;
  • компрессия тканей и органов (при гигантских аневризмах).

Обычно при сердечных аневризмах боль локализируется прямо за грудиной или слегка смещена влево. Она проявляется в виде приступов и может возникать из-за физического переутомления, после приема алкоголя, курения или воздействия других внешних причин.

Нарушения ритма

Изменения ритма при сердечных аневризмах выявляются часто. Обычно аритмии возникают периодически и устраняются самостоятельно через небольшой промежуток времени. При длительном присутствии нарушения ритма такой симптом рассматривается уже как осложнение аритмии – пароксизмальная тахикардия.

Изменения ритма при сердечной аневризме могут быть следующими:

  • ощущение коротких перебоев в ударах сердца (оно как бы останавливается);
  • учащение или замедление пульса (более 100 или менее 60 ударов в минуту).

Нарушения ритма при аневризмах часто провоцируются физической или эмоциональной нагрузкой. Их появление связано с возникновением структурных нарушений в проводящей системе сердца – волокон, отвечающих за проводимость нервных импульсов. Кроме этого, аритмия может провоцироваться перегрузкой сердца кровью.

Сердцебиение

В норме человек не ощущает, как бьется сердце. Появление сердцебиения вызывается или чрезмерно сильным сокращением миокарда, или аритмией. При возникновении аневризмы объем левого желудочка увеличивается, и эта камера сердца начинает плотно прилегать к области ребер. Из-за этого биение сердца начинает ощущаться.

Одышка

Этот симптом часто наблюдается при сердечных аневризмах. Он выражается в нарушении ритма и глубины дыхания и появляется периодически. Его возникновение связано с левожелудочковой недостаточностью.

Слабость

Появление аневризмы всегда влечет за собой развитие застойной сердечной недостаточности. Сердце перестает перекачивать необходимый объем крови, и в результате нервная система и скелетные мышцы перестают получать достаточное количество обогащенной кислородом крови. Из-за этого мышечная ткань не может функционировать в полную силу и больной начинает ощущать слабость, вялость и быструю утомляемость.

Этот симптом присутствует почти у всех пациентов и более выражен при гигантских аневризмах.

Бледность

Бледность кожных покровов при всех патологиях сердца объясняется недостаточной сократительной способностью миокарда. К коже поступает меньшее количество крови, и из-за недостатка кислорода сосуды сокращаются и входят в режим «экономии». Вначале у больного бледнеет кожа на лице и конечностях. Кроме этого, недостаточное кровообращение в кожных покровах может вызывать возникновение жалоб на постоянное замерзание рук и ног, ощущения онемения и снижения чувствительности.

Кашель

Этот симптом появляется не у всех больных с сердечной аневризмой. Обычно он возникает при больших выпячиваниях, которые сдавливают часть тканей легких и вызывают раздражение чувствительной плевры. Кашель обычно возникает при попытках глубоко вдохнуть. Как правило, он не сопровождается появлением мокроты или хрипами.

Еще одной причиной появления кашля при аневризме сердца может становиться застой крови в малом круге кровообращения. Он может сопровождаться отделением мокроты и хрипами.

Поздние симптомы

При длительном течении аневризмы аорты, осложненной сердечной недостаточностью, у больного возникают следующие состояния и симптомы:

  • стенокардия покоя или напряжения;
  • обморочные состояния;
  • вздутие вен шеи;
  • отечность;
  • скопление жидкости в плевральной или брюшной полости;
  • увеличение печени;
  • фиброзный перикардит.

Осложнения

Аневризма сердца — грозное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям, в частности, стать причиной инсульта

Отсутствие лечения аневризмы сердца может приводить к следующим осложнениям:

  • разрыв аневризмы;
  • ТЭЛА;
  • повторный инфаркт миокарда;
  • окклюзия сосудов ног (вплоть до гангрены);
  • инсульт;
  • окклюзия мезентеральных сосудов;
  • инфаркт почки;
  • летальный исход.

Разрыв острой аневризмы сердца обычно происходит на 2-9 сутки после перенесенного инфаркта и приводит к смерти больного. А при хроническом течении патологии разрыв образования наблюдается достаточно редко.

Обычно разрыв аневризмы происходит внезапно и проявляется следующими признаками:

  • резкая бледность, сменяющаяся синюшностью;
  • холодный пот;
  • вздутие вен на шее;
  • утрата сознания;
  • похолодание рук и ног;
  • хриплое и шумное дыхание, переходящее в поверхностное и редкое.

В большинстве случаев при разрыве аневризмы сердца летальный исход наступает мгновенно.

Диагностика

Заподозрить появление аневризмы сердца врач может по появлению характерных симптомов или при появлении прекордиальной пульсации, ощущающейся на грудной стенке и усиливающейся при каждом сокращении миокарда. Кроме этого, важное значение в своевременном выявлении таких образований отводится регулярному обследованию пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

Для выявления аневризмы сердца могут использоваться следующие инструментальные методы диагностики:

  • ЭКГ – в результатах выявляются признаки трансмурального инфаркта, которые не изменяются стадийно, а имеют «застывший» характер;
  • Эхо-КГ – позволяет выявить место расположения, размер, форму аневризмы, степень истончения стенок выпячивания, наличие тромботических поражений полости или присутствие крови в перикарде;
  • МРТ или МСКТ сердца – позволяют детально изучить все параметры аневризмы (размер, объем, локализацию и пр.);
  • ПЭТ сердца – выполняется для оценки жизнеспособности миокарда в области аневризмы;
  • сцинтиграфия миокарда – обычно используется для составления наиболее эффективного плана лечения.

В некоторых случаях больным с аневризмой сердца могут назначаться другие дополнительные методы обследования:

  • зондирование сердца;
  • коронарография;
  • ЭФИ.

Лечение

Обычно для лечения аневризмы больному назначается хирургическое вмешательство, т.к. консервативные методики не способны устранять основную проблему. Медикаментозные курсы терапии могут проводиться только в тех случаях, когда возникает необходимость откладывать операцию и для профилактики развития осложнений.

После выявления аневризмы больному предлагается госпитализация для проведения более детального обследования. Если у него не выявляется риск разрыва аневризмы и признаков тяжелой сердечной недостаточности, то кардиохирургическая операция может откладываться, а консервативная терапия и постоянное диспансерное наблюдение у кардиолога проводятся в амбулаторном порядке.

В некоторых случаях больной сам отказывается от проведения операции или она не может выполняться из-за присутствия противопоказаний. В таких случаях медикаментозная поддерживающая терапия может проводиться всю жизнь.

Хирургическое лечение

Показаниями к выполнению кардиохирургической операции при сердечной аневризме становятся следующие клинические случаи:

  • нарушения ритма (выраженная тахикардия, аритмия);
  • стенокардия, не поддающаяся медикаментозной коррекции;
  • быстро прогрессирующая сердечная недостаточность;
  • выявление тромбов при Эхо-КГ или появление эпизодов тромбоэмболий;
  • ложная аневризма;
  • разрыв аневризмы.

Все вышеописанные случаи всегда сопровождаются высоким риском для жизни больного и, по данным статистики, в 7 раз чаще приводят к смерти, чем бессимптомно протекающие аневризмы сердца.

При сердечных аневризмах могут выполняться различные хирургические операции, и выбор методики зависит от клинического случая. Они могут быть паллиативными или радикальными.

Радикальные хирургические вмешательства при аневризме сердца могут выполняться по следующим методикам:

  • резекция аневризмы – выполняется при аневризмах желудочка или предсердия;
  • септопластика по Кули – проводится при аневризме межжелудочковой перегородки.

Эти хирургические вмешательства выполняются на открытом сердце и почти всегда проводятся на неработающем органе (т.е. после подключения к аппарату искусственного кровообращения). После иссечения мешка аневризмы и измененных тканей хирург может применить различные реконструктивные методики или укрепить место наложения швов синтетическими материалами.

При выявлении коронарной недостаточности резекция аневризмы может дополняться проведением аортокоронарного шунтирования. В некоторых случаях такие кардиохирургические вмешательства могут дополняться аннулопластикой или протезированием сердечного клапана.

Иногда радикальные операции не могут выполняться, и в таких случаях больному проводится паллиативное вмешательство. Во время его выполнения стенки аневризмы укрепляют полимерными материалами, которые способны препятствовать разрыву образования.

После хирургического лечения больному назначается курс медикаментозной терапии. Как правило, выписка из стационара проводится через несколько недель после операции.

Возможные послеоперационные осложнения

После резекции или пластики сердечной аневризмы возможно развитие следующих осложнений:

  • повторный инфаркт миокарда – 5%;
  • аритмия – 10%;
  • тромбоэмболия мозговых и периферических сосудов – 8%;
  • левосторонняя сердечная недостаточность – 23%;
  • несостоятельность швов и кровотечение – редко и обычно только после гнойных осложнений;
  • летальный исход – от 12 до 20%.

Медикаментозное лечение

Цель назначения лекарственных средств при сердечных аневризмах направлена на снижение нагрузки на сердце и профилактику тромбообразования. Для этого больному может рекомендоваться прием следующих препаратов:

  • бета-адреноблокаторы – назначаются для нормализации ритма и ослабления сердечных сокращений;
  • органические нитраты – используются при необходимости устранения кардиалгий, нормализации коронарного кровообращения и расширения сосудов сердца;
  • мочегонные – назначаются при артериальной гипертензии для снижения давления и уменьшения нагрузки на сердце;
  • тромболитики – применяются для разжижения крови и профилактики тромбообразования и тромбоэмболий.

Выбор препаратов для лечения сердечной аневризмы, подбор дозировок и длительность приема определяется врачом индивидуально для каждого пациента. Составление плана консервативной терапии зависит от показателей крови, данных Эхо-КГ и ЭКГ, сопутствующих заболеваний. Самолечение при такой патологии недопустимо, т.к. может приводить к разрыву аневризмы и летальному исходу.

Прогноз

Аневризма сердца является опасной патологией, и ее прогнозы часто бывают неблагоприятными. Несмотря на высокий риск развития осложнений, связанных с выполнением операции по ее устранению, такой метод лечения является наиболее предпочтительным. После кардиохирургического вмешательства прогноз становится более благоприятным.

Однако в некоторых случаях хирургическое лечение не может проводиться из-за присутствия противопоказаний. Такие операции иногда не могут выполняться из-за возраста больного или сопутствующих заболеваний. Плохой прогноз для таких пациентов объясняется такими последствиями:

  • существенное ухудшение качества жизни;
  • опасные осложнения сердечной аневризмы;
  • рост аневризмы, приводящий к еще более тяжелым осложнениям.

Прогноз при сердечной аневризме может зависеть от следующих факторов:

  • размер аневризмы – чем больше размер выпячивания, тем хуже прогноз;
  • форма аневризмы – более опасны грибовидные выпячивания или «аневризма в аневризме»;
  • место расположения аневризмы – более опасны выпячивания на стенках левого желудочка;
  • скорость прогрессирования сердечной недостаточности – прогноз ухудшается при низких показателях фракции выброса (объема выталкивающейся из левого желудочка крови);
  • сопутствующие заболевания – некоторые патологии способны негативно влиять на работу сердца и ухудшают прогноз аневризмы;
  • возраст – с возрастом стенка сердца становится менее прочной, создавая большую вероятность осложнений и разрыва аневризмы, а выполнение операции может быть противопоказано из-за возраста или сопутствующих заболеваний.

По данным статистики, при невозможности выполнения хирургического вмешательства для устранения сердечной аневризмы большинство пациентов умирает в первые 2-3 года после появления патологии.

Аневризма сердца является опасной патологией и проявляется неприятными симптомами, которые способны полностью изменять уклад жизни больного. При выявлении такой патологии рекомендуется проведение хирургической операции, а при невозможности вмешательства пациенту рекомендуется постоянное диспансерное наблюдение у кардиолога и прием медикаментозных препаратов, способствующих снижению нагрузки на сердце и предупреждающих развитие тяжелых осложнений. Нередко сердечные аневризмы становятся причиной инвалидизации или смерти больного.

Аневризма почечной артерии: симптомы и лечение Аневризма почечной артерии – это патологическое мешковидное выпячивание стенки сосуда. Такое образование бывает истинным, когда выпячивание состоит из…

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий