Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Что такое диффузные изменения

  1. Причины способствующие развитию гипертонии
  2. Причины гипертонии у бизнесменов (видео)
  3. Генетический фактор
  4. Патология почек
  5. Эндокринные нарушения
  6. Проблемы с позвоночником
  7. Прием лекарственных средств
  8. Неправильное питание
  9. 3 неявные причины повышенного давления (видео)
  10. Заключение

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Связь между уровнем артериального давления (АД) и частотой развития инсульта или ишемической болезни сердца подтверждена многочисленными исследованиями населения стран различных географических регионов. Выявленная закономерность свидетельствует, что снижение АД является наиболее эффективным методом профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины повышения артериального давления многообразны. По этиологии различают первичную (эссенциальную) гипертонию, которая обуславливает 90-95 % случаев гипертензии, и вторичную симптоматическую гипертонию, проявляющуюся как симптом какого-либо заболевания.

Причины первичной гипертонии до сих пор находятся в стадии изучения. Эссенциальная гипертензия относится к заболеванию, в развитии и формировании которого участвуют многие факторы. Это болезнь взрослых людей, до 30 лет, в том числе у детей и подростков, она встречается крайне редко. Часто патология обнаруживается неожиданно при измерении артериального давления, так как гипертензия на начальном этапе имеет тенденцию к бессимптомному течению.

Причины способствующие развитию гипертонии

Кто может заболеть гипертонией

Риск развития гипертонии меняется в зависимости от возраста, пола, состояния здоровья и образа жизни:

  • Повышенное артериальное давление в разные возрастные периоды развивается под влиянием различных факторов. У молодых – возникновение гипертензии часто связано с курением, пристрастием к алкоголю, наркотикам, врожденной патологией почечных сосудов, надпочечников, гипофиза. В среднем возрасте на первый план выступают ожирение, заболевания сердца, почек, нервно-психические нагрузки. К старости АД подскакивает из-за атеросклеротических изменений сосудов.
  • У женщин перепады артериального давления случаются при гормональных перестройках. Перед менструацией в крови повышается уровень гормона прогестерона, который провоцирует психоэмоциональную лабильность (нервозность, плаксивость) женщины и вызывает скачки АД. Во время беременности при осложнениях (эклампсия) также происходит резкое повышение давления. После родов АД стабилизируется, но остается риск, что гипертензия будет сохраняться и в дальнейшем. При климаксе, когда деятельность яичников затухает и снижается концентрация эстрогенов, сосуды теряют коллаген, придающий им эластичность. Это и становится предпосылкой для формирования гипертонии.
  • Ожирение. При высоком уровне липопротеидов и холестерина в крови на стенках сосудов появляются атеросклеротические бляшки. Просвет артерий суживается, стенки оказываются ригидными, а кровь с трудом проталкивается через суженный просвет сосудов.
  • Частые стрессы, нервное перенапряжение. Повышение давления в ответ на стресс – это древнейшая приспособительная реакция человека, возникающая в случае опасности и направленная на преодоление угрожающей ситуации. В кровь выбрасываются гормоны «агрессии» – адреналин, норадреналин, которые резко повышают давление, в том числе и в мышцах конечностей, чтобы человек мог быстро скрыться. В современных условиях хронический стресс приводит к гипертонии.
  • Высокое давление сохраняется у людей, злоупотребляющих соленой пищей, потому что ионы натрия, задерживая жидкость в организме, значительно увеличивают количество крови в сосудистом русле и усиливают чувствительность эндотелия стенки к сосудосуживающим медиаторам.
  • Вегетососудистая дистония (ВСД) – причина нестабильного артериального давления у подростков и молодых людей. Появление гипертензии происходит из-за нарушенной координации работы вегетативной нервной системы, когда давление неустойчиво: то резко поднимается, то опускается до нормальных цифр. В большой степени это связано с особенностями конституции организма и свойствами личности.
  • Гиподинамия. При недостаточной физической активности ослабевает сердечная мышца, снижается тонус сосудов. Организм, пытаясь компенсировать гипоксию тканей, вырабатывает медиаторы, сужающие сосуды. Если такое состояние продолжается достаточно долго, развивается гипертензия.

Причины гипертонии у бизнесменов (видео)

Генетический фактор

Хромосома

Более чем в половине случаев первичной гипертонии выявляется наследственная предрасположенность.

Считается установленным, что при гипертонии существует полигенный тип наследования. Генетические дефекты обнаруживаются в любых звеньях, обеспечивающих регуляцию артериального давления.

Наследственная предрасположенность реализуется в течение жизни человека под влиянием неблагоприятных факторов среды.

Патология почек

Гипертензия часто сопутствует органическому поражению почек. К вторичной симптоматической гипертонии ведет:

  • хронический пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • поликистоз;
  • гидронефроз;
  • спайки;
  • опухоли;
  • кисты;
  • склероз почечных сосудов.

Для почечной гипертонии характерно стойкое повышение кровяного давления, особенно диастолического.

Эндокринные нарушения

Органы внутренней секреции: щитовидная железа, надпочечники, гипофиз через выработку специальных медиаторов – гормонов активно влияют на уровень давления.

Причины высокого артериального давления при заболеваниях эндокринных органов обусловлены гиперпродукцией гормонов, оказывающих прессорное действие на артерии, задержкой в организме солей и жидкости и усилением работы симпатического отдела вегетативной нервной системы.

  • Акромегалия – заболевание, вызываемое опухолью гипофиза, характеризующееся повышением синтеза гормона роста. Одно из звеньев патогенеза связано с накоплением ионов натрия в крови, что ведет к задержке жидкости в организме и возрастанию объема циркулирующей крови. Увеличивается периферическое сопротивление сосудов – возникает гипертензия.
  • При тиреотоксикозе повышенное давление наблюдается при избытке концентрации гормонов щитовидной железы. Такое состояние появляется при диффузном токсическом зобе, опухолях, аутоиммунном тиреоидите. Под действием гормонов изменяется сердечный ритм, увеличивается сердечный выброс, сужаются сосуды. В результате происходит развитие стойкой гипертензии. Высокий уровень давления сохраняется постоянно, усугубляя течение основного заболевания.
  • Первичный гиперальдостеронизм развивается при увеличенном синтезе гормона альдостерона, синтезируемого в надпочечниках и отвечающего за водно-солевой баланс в организме. Гиперпродукция альдостерона вызывает стойкую гипертензию, которая очень плохо поддается лечению гипотензивными средствами.
  • Феохромоцитома – активная гормональная опухоль хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников. Для такой формы характерны резкие подъемы давления – гипертонические кризы. В большинстве случаев (до 70 %) у больного не наблюдается постоянного повышенного артериального давления. Резкое повышение давления возникает только в момент выброса опухолью в кровь катехоламинов.
  • Болезнь и синдром Иценко-Кушинга возникает при опухолях гипофиза и надпочечников. Гипертензия при этой болезни носит злокачественный характер, а прогноз зависит от степени выработки глюкокортикоидных гормонов.

Проблемы с позвоночником

Шейный остеохондроз

Одну треть кровоснабжения мозга берут на себя позвоночные артерии, которые проходят через шейные позвонки. При дегенеративных изменениях шейных позвонков – остеохондрозе — происходит разрастание костных тканей, которые сдавливают сосуды, отчего начинается нарушение кровоснабжения мозга. Попытка компенсаторных механизмов устранить ишемию приводит к сужению сосудов, и давление начинает расти.

Прием лекарственных средств

Иногда на фоне использования оральных контрацептивов, особенно у женщин с заболеваниями почек или с генетической предрасположенностью к гипертонии, возникает стойкое повышение давления. Если с отменой лекарства гипертензия не проходит, необходимо тщательное обследование для выяснения причин патологии.

Побочный эффект оказывают противовоспалительные средства:

  • Диклофенак,
  • Ибупрофен,
  • Мовалис.

Не только на подъем АД, но и на ухудшение гемодинамических показателей сердечной мышцы.

Неправильное питание

Чрезмерное употребление поваренной соли (хлорида натрия) ухудшает состояние сосудов. Они становятся менее эластичными. Предпочтение в пище лучше отдать свежим продуктам и по возможности избегать употребления консервантов.

Также соль задерживает жидкость в организме, усложняя этим работу почек и сердца. Рекомендуется потреблять соль в сутки не более 3,8 г. Особенно ограничить употребление хлорида натрия стоит людям с излишней массой тела, заболеваниями почек, генетической предрасположенностью и пожилым лицам.

Еще одним последствием злоупотребления соли является увеличение объема циркулирующей крови. Из-за несоответствия объема кровеносного русла развивается гипертония.

Замыкает круг еще один фактор: при избыточном накоплении хлорида натрия в организме повышается порог вкусовой чувствительности к соли. А это в свою очередь приводит к потере контроля ее употребления в допустимом количестве. Этот фактор более выражен у курильщиков и людей, употребляющих алкоголь в больших количествах.

Причины гипертонии могут быть связаны с потреблением насыщенных жирных кислот. Они присутствуют в основном в пальмовых, кокосовых, животных жирах (в сметане, сливочном масле и пр.). Существуют еще скрытые жиры: сыр, колбаса, печенье, торты, шоколад, фастфуд. К тому же эти продукты и весьма калорийны, их избыточное потребление может вызвать ожирение, которое тоже является причиной развития гипертензии.

3 неявные причины повышенного давления (видео)

Заключение

Здесь показана только часть заболеваний, при которых появляется повышенное АД. Поэтому если внезапно резко поднялось давление, не следует пить случайные таблетки, надеяться, что само пройдет. Глубокое обследование, выяснение, от чего происходят скачки АД, что провоцирует и почему поднимается давление — поможет врачу подобрать правильное лечение, которое не только улучшит самочувствие больного, но и сохранит ему жизнь.

Главная роль в преодолении болезни принадлежит пациенту. Даже краткий обзор причин, почему повышается давление у человека, должно убедить отказаться от вредных привычек и перейти на здоровый образ жизни. Не стоит забывать, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний неизменно продолжает занимать первое место.

Симптомы, диагностика и лечение аневризмы сердца

Аневризма сердца представляет собой мешковидное истончение и выпячивание стенки одной из сердечной камер. Впервые такая патология была описана в 1757 году известным английским хирургом и анатомом Гюнтером. Позднее стало известно, что почти в 95% случаев причиной появления таких выпячиваний на сердце становится инфаркт миокарда, и они выявляются у 10-35% пациентов, перенесших это опасное заболевание.

Наиболее часто аневризма сердца появляется именно на левом желудочке и сопровождается резким снижением или полным отсутствием сократительной способности поврежденного участка сердечной стенки. В более редких случаях выпячивание возникает на правом желудочке или межжелудочковой перегородке. Почти 68% пациентов с таким патологическим изменением сердечной стенки являются мужчинами 40-70 лет. Размеры аневризмы могут колебаться от 1 до 20 см в диаметре.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, разновидностями, симптомами, методами диагностики, лечения и прогнозами аневризм сердца. Эта информация поможет вам составить мнение о такой опасной патологии, и вы сможете задать возникающие у вас вопросы своему лечащему кардиологу.

Причины

Причина 9 из 10 случаев аневризмы сердца — инфаркт миокарда.

Самой частой причиной возникновения аневризмы сердца становится трансмуральный инфаркт. Большинство выпячиваний выявляется в области верхушки и передне-боковой стенки левого желудочка, и только 1% образуется на задней стенке этой камеры сердца, правом предсердии или желудочке и межжелудочковой перегородке.

При массивном некрозе сердечной мышцы разрушается структура миокарда. Камеры сердца постоянно испытывают давление, создаваемое самим органом, и из-за этого некротизированный участок стенки постоянно растягивается, истончается и, со временем, выпячивается.

Способствовать более быстрому развитию аневризмы сердца могут следующие факторы:

  • артериальная гипертензия;
  • ранний подъем с постели после инфаркта миокарда;
  • тахикардия;
  • прогрессирующая сердечная недостаточность;
  • повторный инфаркт миокарда.

Влиять на возникновение хронической аневризмы сердца может развивающийся после инфаркта кардиосклероз. В таких случаях мешковидное выпячивание формируется в области появления постинфарктного рубца.

Намного реже аневризма сердца может возникать из-за других причин:

  1. Инфекционные заболевания (стрептококковая инфекция, дифтерия, вирусы гриппа, Эпштейна-Барра или Коксаки, кандидоз). Инфекционный агент попадает в сердце и вызывает развитие миокардита. Воспалительный процесс в сердечной мышце приводит к гибели клеток, и часть миокарда замещается соединительной тканью. В определенных условиях у больного может развиваться диффузный кардиосклероз, приводящий к истончению и выпячиванию стенки сердца.
  2. Внутриутробные пороки развития сердца. Под воздействием различных факторов клетки сердца плода начинают делиться неправильно, и в тканях миокарда появляются склонные к выпячиванию участки, состоящие из других тканей. После рождения и раскрытия легких сердечные стенки начинают испытывать большее давление, и на патологических участках миокарда образуется врожденная аневризма. Спровоцировать такие пороки развития миокарда могут следующие воздействующие на организм матери причины: алкоголизм, курение, прием некоторых лекарств, воздействие производственных токсических веществ, перенесенные инфекционные заболевания (корь, краснуха и пр.).
  3. Травмы. Любое травматическое повреждение стенок сердца (например, при ножевом ранении или во время хирургической операции) вызывает возникновение рубца и развитие миокардита или очагового кардиосклероза. Впоследствии в первые дни или недели после травмы на сердечной стенке формируется аневризма. Такие выпячивания склонны к быстрому увеличению в размерах и разрыву. Именно поэтому их выявление всегда является поводом для проведения срочной кардиохирургической операции, способной предупредить разрыв сердца.
  4. Токсический миокардит. Это заболевание может вызываться различными попадающими в кровь больного токсическими соединениями: химическими или лекарственными веществами (ядами змей и насекомых, аллергенами, некоторыми антибиотиками, Метилдопой, алкоголем и пр.), повышенным количеством мочевой кислоты (при заболеваниях почек) или тироксина (при тиреотоксикозе). Токсины вызывают воспаление миокарда и приводят к развитию кардиосклероза, который и может провоцировать возникновение аневризмы.
  5. Ионизирующее излучение. Радиация в редких случаях может вызывать развитие кардиосклероза. Такая патология возникает только при попадании мощного потока ионизирующего излучения (например, при радиолучевой терапии новообразований средостения). Формирование аневризмы в таких случаях происходит достаточно медленно (на протяжении нескольких лет).
  6. Системные воспалительные заболевания. Ряд этих патологий может осложняться миокардитом и кардиосклерозом. Обычно такие последствия наблюдаются при затяжном ревматическом миокардите, и особенно агрессивно это заболевание протекает у детей. Вырабатываемые организмом антитела поражают клетки миокарда, и постоянное повреждение тканей повышает вероятность развития аневризмы.
  7. Идиопатический кардиосклероз. Это редкое заболевание вызывается невыясненными причинами и прогрессирует медленно. Стенки сердца постепенно утрачивают свою прочность и эластичность, и к старости у больного на левом желудочке может образовываться аневризма.

Классификация

В отдельных случаях выпячивание стенки сердца развивается вследствие воспалительного процесса, вызванного стрептококками, вирусами гриппа, Эпштейна-Барра или некоторыми другими микроорганизмами.

Аневризмы сердца классифицируются специалистами по разным параметрам, и определение принадлежности выпячивания к той или иной группе позволяет специалистам не только выбирать тактику лечения, но составлять предварительный прогноз заболевания. Для классификации аневризмы больному назначается Эхо-КГ – исследование, позволяющее выявить множество характеристик выпячивания сердечной стенки.

В зависимости от сроков появления выделяют следующие виды аневризм:

  • острые – возникают в первые 14 дней после перенесенного инфаркта, плохо прогнозируются, могут разрываться или переходить в подострые;
  • подострые – возникают на 3-8 неделе после перенесенного инфаркта, риск их разрыва снижается;
  • хронические – возникают на более поздних сроках, чем подострые, имеют более прочные стенки и разрываются реже.

Классификация аневризм сердца по диаметру довольно условна:

  • малая – своим строением почти не отличается от постинфарктного рубца, более заметна во время систолы;
  • средняя – диаметр может достигать нескольких сантиметров, не выходит за перикард;
  • гигантская – ее размеры значительно изменяют форму сердца, а ее объем может приближаться к объему левого желудочка.

Размер сердечной аневризмы во многом влияет на прогноз заболевания – большое выпячивание более склонно к разрыву и осложненному течению.

В зависимости от формы аневризма сердца может быть:

  1. Диффузная. Обычно такая аневризма имеет небольшой диаметр, объем и формируется на месте обширного инфаркта. У такого образования широкое основание, а дно не сильно выпячивается и находится почти на одном уровне с миокардом. Диффузные аневризмы редко разрываются, но при их росте вероятность такого осложнения может увеличиваться.
  2. Мешковидная. Такое образование тоже имеет широкое основание, но его дно выпячивается сильнее. В полости этой аневризмы часто застаивается кровь, и могут формироваться тромбы. В отличие от диффузной аневризмы, выпячивание имеет более тонкую стенку и в большей мере склонно к разрыву.
  3. Грибовидная. Такие выпячивания могут появляться на небольших участках рубцовых тканей. Их устье довольно узкое, а полость больше расширяется под давлением крови. По форме аневризма напоминает перевернутый кувшин. Ее стенки более тонкие и склонны к разрыву.
  4. «Аневризма в аневризме». Такое выпячивание является наиболее опасным, т.к. оно представляет собой и диффузное, и мешковидное образование. Эти аневризмы наиболее склонны к разрыву и указывают на тяжелое нарушение структуры тканей сердца.

По данным статистики, наиболее часто выявляются диффузные или мешковидные сердечные аневризмы.

В зависимости от структуры стенки аневризма может быть:

  • мышечная – состоит преимущественно из мышечной ткани;
  • фиброзная – состоит преимущественно из соединительной ткани;
  • фиброзно-мышечная – состоит и из фиброзной, и из мышечной ткани.

Такая классификация редко представляет клиническое значение, т.к. вероятность разрыва аневризмы в большей мере зависит от толщины стенки, а не от ее состава.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В зависимости от механизма появления сердечная аневризма может быть:

  • истинная – состоит почти из таких же слоев, как и стенка сердца, но содержит большее количество соединительной ткани;
  • физиологическая – состоит из почти не измененной ткани миокарда, которая по каким-то причинам перестала сокращаться;
  • ложная – выпячивание ограничивается фиброзными спайками и перикардом, по сути, оно является небольшим разрывом миокарда, сквозь который кровь поступает в сформировавшуюся патологическую полость.

Симптомы

Больного с аневризмой сердца могут беспокоить дискомфорт, боли за грудиной, одышка, приступы сердцебиения или перебои в работе сердца.

Жалобы и признаки при аневризмах сердца могут быть очень вариабельными. Во многом их проявления зависят от причин развития, места расположения и размера образования. В некоторых случаях после инфаркта миокарда аневризма может никак себя не проявлять или больной связывает появление тех или иных симптомов с периодом выздоровления после тяжелого недуга.

Обычно при аневризмах сердца возникают следующие симптомы:

  • боли в груди или сердце;
  • нарушения ритма;
  • сердцебиение;
  • одышка;
  • кашель;
  • слабость;
  • бледность.

Боли в груди или сердце

Этот признак является обязательным для аневризмы сердца и возникает у всех больных. Обычно его появление связано с нарушением кровообращения в сосудах сердца.

Возникновение болей при сердечных аневризмах связано со следующими процессами:

  • аритмии;
  • перегрузка миокарда;
  • зарастание сосудов;
  • компрессия тканей и органов (при гигантских аневризмах).

Обычно при сердечных аневризмах боль локализируется прямо за грудиной или слегка смещена влево. Она проявляется в виде приступов и может возникать из-за физического переутомления, после приема алкоголя, курения или воздействия других внешних причин.

Нарушения ритма

Изменения ритма при сердечных аневризмах выявляются часто. Обычно аритмии возникают периодически и устраняются самостоятельно через небольшой промежуток времени. При длительном присутствии нарушения ритма такой симптом рассматривается уже как осложнение аритмии – пароксизмальная тахикардия.

Изменения ритма при сердечной аневризме могут быть следующими:

  • ощущение коротких перебоев в ударах сердца (оно как бы останавливается);
  • учащение или замедление пульса (более 100 или менее 60 ударов в минуту).

Нарушения ритма при аневризмах часто провоцируются физической или эмоциональной нагрузкой. Их появление связано с возникновением структурных нарушений в проводящей системе сердца – волокон, отвечающих за проводимость нервных импульсов. Кроме этого, аритмия может провоцироваться перегрузкой сердца кровью.

Сердцебиение

В норме человек не ощущает, как бьется сердце. Появление сердцебиения вызывается или чрезмерно сильным сокращением миокарда, или аритмией. При возникновении аневризмы объем левого желудочка увеличивается, и эта камера сердца начинает плотно прилегать к области ребер. Из-за этого биение сердца начинает ощущаться.

Одышка

Этот симптом часто наблюдается при сердечных аневризмах. Он выражается в нарушении ритма и глубины дыхания и появляется периодически. Его возникновение связано с левожелудочковой недостаточностью.

Слабость

Появление аневризмы всегда влечет за собой развитие застойной сердечной недостаточности. Сердце перестает перекачивать необходимый объем крови, и в результате нервная система и скелетные мышцы перестают получать достаточное количество обогащенной кислородом крови. Из-за этого мышечная ткань не может функционировать в полную силу и больной начинает ощущать слабость, вялость и быструю утомляемость.

Этот симптом присутствует почти у всех пациентов и более выражен при гигантских аневризмах.

Бледность

Бледность кожных покровов при всех патологиях сердца объясняется недостаточной сократительной способностью миокарда. К коже поступает меньшее количество крови, и из-за недостатка кислорода сосуды сокращаются и входят в режим «экономии». Вначале у больного бледнеет кожа на лице и конечностях. Кроме этого, недостаточное кровообращение в кожных покровах может вызывать возникновение жалоб на постоянное замерзание рук и ног, ощущения онемения и снижения чувствительности.

Кашель

Этот симптом появляется не у всех больных с сердечной аневризмой. Обычно он возникает при больших выпячиваниях, которые сдавливают часть тканей легких и вызывают раздражение чувствительной плевры. Кашель обычно возникает при попытках глубоко вдохнуть. Как правило, он не сопровождается появлением мокроты или хрипами.

Еще одной причиной появления кашля при аневризме сердца может становиться застой крови в малом круге кровообращения. Он может сопровождаться отделением мокроты и хрипами.

Поздние симптомы

При длительном течении аневризмы аорты, осложненной сердечной недостаточностью, у больного возникают следующие состояния и симптомы:

  • стенокардия покоя или напряжения;
  • обморочные состояния;
  • вздутие вен шеи;
  • отечность;
  • скопление жидкости в плевральной или брюшной полости;
  • увеличение печени;
  • фиброзный перикардит.

Осложнения

Аневризма сердца — грозное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям, в частности, стать причиной инсульта

Отсутствие лечения аневризмы сердца может приводить к следующим осложнениям:

  • разрыв аневризмы;
  • ТЭЛА;
  • повторный инфаркт миокарда;
  • окклюзия сосудов ног (вплоть до гангрены);
  • инсульт;
  • окклюзия мезентеральных сосудов;
  • инфаркт почки;
  • летальный исход.

Разрыв острой аневризмы сердца обычно происходит на 2-9 сутки после перенесенного инфаркта и приводит к смерти больного. А при хроническом течении патологии разрыв образования наблюдается достаточно редко.

Обычно разрыв аневризмы происходит внезапно и проявляется следующими признаками:

  • резкая бледность, сменяющаяся синюшностью;
  • холодный пот;
  • вздутие вен на шее;
  • утрата сознания;
  • похолодание рук и ног;
  • хриплое и шумное дыхание, переходящее в поверхностное и редкое.

В большинстве случаев при разрыве аневризмы сердца летальный исход наступает мгновенно.

Диагностика

Заподозрить появление аневризмы сердца врач может по появлению характерных симптомов или при появлении прекордиальной пульсации, ощущающейся на грудной стенке и усиливающейся при каждом сокращении миокарда. Кроме этого, важное значение в своевременном выявлении таких образований отводится регулярному обследованию пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

Для выявления аневризмы сердца могут использоваться следующие инструментальные методы диагностики:

  • ЭКГ – в результатах выявляются признаки трансмурального инфаркта, которые не изменяются стадийно, а имеют «застывший» характер;
  • Эхо-КГ – позволяет выявить место расположения, размер, форму аневризмы, степень истончения стенок выпячивания, наличие тромботических поражений полости или присутствие крови в перикарде;
  • МРТ или МСКТ сердца – позволяют детально изучить все параметры аневризмы (размер, объем, локализацию и пр.);
  • ПЭТ сердца – выполняется для оценки жизнеспособности миокарда в области аневризмы;
  • сцинтиграфия миокарда – обычно используется для составления наиболее эффективного плана лечения.

В некоторых случаях больным с аневризмой сердца могут назначаться другие дополнительные методы обследования:

  • зондирование сердца;
  • коронарография;
  • ЭФИ.

Лечение

Обычно для лечения аневризмы больному назначается хирургическое вмешательство, т.к. консервативные методики не способны устранять основную проблему. Медикаментозные курсы терапии могут проводиться только в тех случаях, когда возникает необходимость откладывать операцию и для профилактики развития осложнений.

После выявления аневризмы больному предлагается госпитализация для проведения более детального обследования. Если у него не выявляется риск разрыва аневризмы и признаков тяжелой сердечной недостаточности, то кардиохирургическая операция может откладываться, а консервативная терапия и постоянное диспансерное наблюдение у кардиолога проводятся в амбулаторном порядке.

В некоторых случаях больной сам отказывается от проведения операции или она не может выполняться из-за присутствия противопоказаний. В таких случаях медикаментозная поддерживающая терапия может проводиться всю жизнь.

Хирургическое лечение

Показаниями к выполнению кардиохирургической операции при сердечной аневризме становятся следующие клинические случаи:

  • нарушения ритма (выраженная тахикардия, аритмия);
  • стенокардия, не поддающаяся медикаментозной коррекции;
  • быстро прогрессирующая сердечная недостаточность;
  • выявление тромбов при Эхо-КГ или появление эпизодов тромбоэмболий;
  • ложная аневризма;
  • разрыв аневризмы.

Все вышеописанные случаи всегда сопровождаются высоким риском для жизни больного и, по данным статистики, в 7 раз чаще приводят к смерти, чем бессимптомно протекающие аневризмы сердца.

При сердечных аневризмах могут выполняться различные хирургические операции, и выбор методики зависит от клинического случая. Они могут быть паллиативными или радикальными.

Радикальные хирургические вмешательства при аневризме сердца могут выполняться по следующим методикам:

  • резекция аневризмы – выполняется при аневризмах желудочка или предсердия;
  • септопластика по Кули – проводится при аневризме межжелудочковой перегородки.

Эти хирургические вмешательства выполняются на открытом сердце и почти всегда проводятся на неработающем органе (т.е. после подключения к аппарату искусственного кровообращения). После иссечения мешка аневризмы и измененных тканей хирург может применить различные реконструктивные методики или укрепить место наложения швов синтетическими материалами.

При выявлении коронарной недостаточности резекция аневризмы может дополняться проведением аортокоронарного шунтирования. В некоторых случаях такие кардиохирургические вмешательства могут дополняться аннулопластикой или протезированием сердечного клапана.

Иногда радикальные операции не могут выполняться, и в таких случаях больному проводится паллиативное вмешательство. Во время его выполнения стенки аневризмы укрепляют полимерными материалами, которые способны препятствовать разрыву образования.

После хирургического лечения больному назначается курс медикаментозной терапии. Как правило, выписка из стационара проводится через несколько недель после операции.

Возможные послеоперационные осложнения

После резекции или пластики сердечной аневризмы возможно развитие следующих осложнений:

  • повторный инфаркт миокарда – 5%;
  • аритмия – 10%;
  • тромбоэмболия мозговых и периферических сосудов – 8%;
  • левосторонняя сердечная недостаточность – 23%;
  • несостоятельность швов и кровотечение – редко и обычно только после гнойных осложнений;
  • летальный исход – от 12 до 20%.

Медикаментозное лечение

Цель назначения лекарственных средств при сердечных аневризмах направлена на снижение нагрузки на сердце и профилактику тромбообразования. Для этого больному может рекомендоваться прием следующих препаратов:

  • бета-адреноблокаторы – назначаются для нормализации ритма и ослабления сердечных сокращений;
  • органические нитраты – используются при необходимости устранения кардиалгий, нормализации коронарного кровообращения и расширения сосудов сердца;
  • мочегонные – назначаются при артериальной гипертензии для снижения давления и уменьшения нагрузки на сердце;
  • тромболитики – применяются для разжижения крови и профилактики тромбообразования и тромбоэмболий.

Выбор препаратов для лечения сердечной аневризмы, подбор дозировок и длительность приема определяется врачом индивидуально для каждого пациента. Составление плана консервативной терапии зависит от показателей крови, данных Эхо-КГ и ЭКГ, сопутствующих заболеваний. Самолечение при такой патологии недопустимо, т.к. может приводить к разрыву аневризмы и летальному исходу.

Прогноз

Аневризма сердца является опасной патологией, и ее прогнозы часто бывают неблагоприятными. Несмотря на высокий риск развития осложнений, связанных с выполнением операции по ее устранению, такой метод лечения является наиболее предпочтительным. После кардиохирургического вмешательства прогноз становится более благоприятным.

Однако в некоторых случаях хирургическое лечение не может проводиться из-за присутствия противопоказаний. Такие операции иногда не могут выполняться из-за возраста больного или сопутствующих заболеваний. Плохой прогноз для таких пациентов объясняется такими последствиями:

  • существенное ухудшение качества жизни;
  • опасные осложнения сердечной аневризмы;
  • рост аневризмы, приводящий к еще более тяжелым осложнениям.

Прогноз при сердечной аневризме может зависеть от следующих факторов:

  • размер аневризмы – чем больше размер выпячивания, тем хуже прогноз;
  • форма аневризмы – более опасны грибовидные выпячивания или «аневризма в аневризме»;
  • место расположения аневризмы – более опасны выпячивания на стенках левого желудочка;
  • скорость прогрессирования сердечной недостаточности – прогноз ухудшается при низких показателях фракции выброса (объема выталкивающейся из левого желудочка крови);
  • сопутствующие заболевания – некоторые патологии способны негативно влиять на работу сердца и ухудшают прогноз аневризмы;
  • возраст – с возрастом стенка сердца становится менее прочной, создавая большую вероятность осложнений и разрыва аневризмы, а выполнение операции может быть противопоказано из-за возраста или сопутствующих заболеваний.

По данным статистики, при невозможности выполнения хирургического вмешательства для устранения сердечной аневризмы большинство пациентов умирает в первые 2-3 года после появления патологии.

Аневризма сердца является опасной патологией и проявляется неприятными симптомами, которые способны полностью изменять уклад жизни больного. При выявлении такой патологии рекомендуется проведение хирургической операции, а при невозможности вмешательства пациенту рекомендуется постоянное диспансерное наблюдение у кардиолога и прием медикаментозных препаратов, способствующих снижению нагрузки на сердце и предупреждающих развитие тяжелых осложнений. Нередко сердечные аневризмы становятся причиной инвалидизации или смерти больного.

Аневризма почечной артерии: симптомы и лечение Аневризма почечной артерии – это патологическое мешковидное выпячивание стенки сосуда. Такое образование бывает истинным, когда выпячивание состоит из…

Что такое диффузные изменения миокарда?

Диффузные изменения миокарда на ЭКГ проявляются в том случае, когда его клетки постепенно теряют способность сокращаться, что приводит к нарушению сердечного ритма. Миокард является главной мышцей сердечно-сосудистой системы, которая обеспечивает ритмичные сокращения сердца. Данный термин не является самостоятельным диагнозом, и чтобы выявить причину изменений, назначают дополнительные обследования.

Причины

Наиболее распространенными причинами возникновения изменений в клетках сердечной мышцы являются:

  • неправильное и несбалансированное питание;
  • нарушение обмена веществ;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • миокардит;
  • воспаление сердечной мышцы;
  • нарушение водно-солевого баланса;
  • почечная недостаточность;
  • частое употребление алкоголя и наркотических веществ;
  • недостаток в рационе необходимых витаминов и микроэлементов.

Причины нарушения работы миокарда могут заключаться в наличии таких болезней, как сахарный диабет, авитаминоз, хроническая почечная недостаточность, гиперфункция щитовидной железы и многих других. В таких случаях необходимо, прежде всего, бороться с основной причиной, поскольку изменения в миокарде являются лишь сопутствующим симптомом.

Строение миокарда

Частые стрессы, чрезмерные физические нагрузки и повышенное нервное напряжение могут также влиять на состояние сердечной мышцы, вызывая гиперфункцию миокарда. Со временем это состояние ведет к гибели его клеток, вызывая изменения в миокарде.

Такое заболевание, как кардиосклероз, проявляется в том, что клетки миокарда заменяются клетками соединительной ткани. Это приводит к нарушению работы сердца и снижению его сократимости. Миокард не справляется с привычной нагрузкой, что вызывает изменения его структуры.

Диагностика

Зачастую человек может не замечать нарушений в работе миокарда, особенно в начальных стадиях. Если обследование показало изменения, но при этом человек чувствует себя отлично и ни на что не жалуется, такое состояние вполне может быть вариантом нормы. Однако стоит обязательно обратиться к врачу, если наблюдаются следующие симптомы:

  • частая одышка без видимых причин;
  • боли в области сердца;
  • постоянная усталость даже после отдыха;
  • появление отеков;
  • повышенная утомляемость.

Точно установить наличие изменений можно только при помощи ЭКГ и эхограммы. Но для постановки окончательного диагноза необходимо пройти еще несколько обследований, чтобы точно установить, что вызвало диффузные изменения миокарда и какое лечение следует применять.

Если на момент проведения ЭКГ пациент принимал медицинские препараты, которые могли привести к сбоям в работе сердца, необходимо их отменить на время, после чего пройти повторное обследование. Однако если выявилось, что лекарства не оказывают влияния на работу сердечной мышцы, нужно будет сдавать дополнительные анализы, чтобы установить точную причину изменений.

Внимательное отношение к своему организму и своевременное обнаружение перечисленных симптомов поможет вовремя распознать нарушения работы сердца и начать лечение на ранних стадиях.

Лечение

Основой задачей в лечении выявленных изменений миокарда является установление причин, вызвавших отклонения. Понятно, что при таких разных заболеваниях, как миокардит и почечная недостаточность, клиника лечения будет радикально отличаться.

Если причиной деформации является неправильная организация питания, то врач-диетолог назначит вам комплексную сбалансированную диету, чтобы ваш организм получал тот набор веществ, в котором нуждается.

Процедура ЭКГ

В случае заболевания миокардитом, если это выявлено, необходимо пройти курс лечения туберкулеза и ревматизма, а также последствий гриппа, серьезно влияющих на состояние миокарда. Лечение в этом случае должно включать методы, направленные как на стабилизацию работы сердца, так и на устранение основного заболевания, вызвавшего сбои в его работе.

Бывает, что провокатором служит препарат, принимаемый больным достаточно длительное время при хроническом заболевании. В этом случае врач должен исключить данное лекарство и назначить альтернативное средство, обладающее аналогичными лечебными свойствами.

Диффузные изменения миокарда могут также быть вызваны тем, что часть мышечных клеток сердца заменяется соединительной тканью. Такая патология называется миокардиосклерозом. Больного зачастую беспокоит сильный кашель по ночам, одышка и отеки ног. При таком заболевании необходимо принимать действия, направленные на сохранение мышечной ткани сердца, ограничивать физическую активность и соблюдать диету.

В любом случае во время лечения необходимо соблюдать диету: из рациона нужно исключить острую и жирную пищу, уменьшить потребление соли. Стоит избегать тяжелых физических нагрузок и употребления алкоголя, чтобы не слишком нагружать сердечную мышцу.

Последствия

Из-за существенного сокращения сердечного ритма и снижения проводимости нервных импульсов сердечной тканью ухудшается общее кровообращение в организме.

От этого страдают все органы без исключения, поскольку они недополучают питательные вещества, разносящиеся вместе с кровью. Нарушается процесс обеспечения тканей кислородом, что, в свою очередь, может привести к другим заболеваниям.

Очень пристальное внимание следует уделять своевременной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку диффузные изменения миокарда опасны не только последствиями, но и тем, что их сложно обнаружить на начальных этапах. Необходимо регулярно проходить медицинское обследование и поддерживать баланс питательных веществ при помощи правильной диеты и активного образа жизни.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий