Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Что такое субдуральная гематома

Кордиамин повышает или понижает давление?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

У многих пациентов, ищущих эффективный препарат для нормализации артериального давления (АД), интерес вызывает такое средство, как «Кордиамин»: давление повышает или понижает, для какого возраста предназначен, как принимать и т. д. Ниже мы разберемся в особенностях действия этого медикамента, а также рассмотрим специфику его применения при купировании симптомов артериальной гипотензии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

«Кордиамин»: обзор препарата

Действующие вещества и форма выпуска

 «Кордиамин» – это препарат, который классифицируется как аналептик, стимулятор ЦНС неселективного действия. При попадании в организм он стимулирует нервные центры в головном мозге, отвечающие за процессы дыхания и регулировку просвета сосудов. В результате у пациента возрастает частота дыхания (также может увеличиваться его глубина), сосуды суживается – и за счет этого давление повышается. Это комплексное действие и обуславливает сферу применения этого медикамента.

Выпускается препарат в двух лекарственных формах:

  • раствор для инъекций (20 либо 25%) в ампулах объемом 1 или 2 мл;
  • капли (25%) для перорального применения в стеклянных флаконах по 25–30 мл.

Основное действующее вещество – никетамид. Он не является сердечным стимулятором, т. е. при попадании в кровоток он не оказывает тонизирующего воздействия на сердечно-сосудистую систему.

При этом:

  • препарат влияет непосредственно на головной мозг, стимулируя учащение и увеличение частоты дыхания;
  • параллельно стимулируются периферические нервные узлы (каротидный синус, расположенный на сонной артерии);
  • воздействие на сосудодвигательный центр приводит к уменьшению просвета сосудов;
  • из-за сужения сосудов АД увеличивается.

Таким образом, мы можем уверенно ответить на вопрос, вынесенный в заглавие. «Кордиамин» давление повышает, но не за счет повышения тонуса сосудов, а за счет рефлекторного их сужения. Это нужно учитывать, используя препарат для борьбы с гипотензией.

Показания к применению

Поскольку «Кордиамин» повышает давление и обеспечивает рефлекторное стимулирование дыхания, его применение:

  • устранения эффекта передозировки препаратами, снижающими АД;
  • терапии стойкой гипотензии;
  • борьбы с асфиксией (как бытовой, так и у новорожденных);
  • устранения нарушений дыхания (в т. ч. травматических);
  • восстановления нормального дыхания при интоксикации барбитуратами и другими наркотическими препаратами.

Показаниями к назначению «Кордиамина» являются также шоковые состояния, обмороки, коллапсы и т. д.

В медицинской практике препарат рассматривают в основном как средство для оказания экстренной помощи пациентам в критическом состоянии. Но «Кордиамин» при низком давлении может назначаться и курсами в составе комплексной терапии. При этом высокая активность лекарства обуславливает ограничения по его применению: прием нужно вести строго по схеме, утвержденной специалистом.

Выводится препарат почками.

Использование в терапии и профилактике

Как применяют препарат: инструкция для капель и инъекций

Самостоятельно принимать «Кордиамин» при пониженном давлении разрешается. Для этого используются капли:

  1. Капли можно пить независимо от приема пищи, 2-3 раза в день.
  2. Стандартная дозировка (взрослая) составляет от 12–15 до 35–40 капель.
  3. При разовом приеме категорически не рекомендуется превышать дозу в 60 капель.
  4. Максимальный суточный объем – 180 капель.
  5. Капли желательно наливать не в пустую емкость, а в небольшой объем жидкости (кипяченой воды). В этом случае на стенках чашки или стакана не будут задерживаться остатки препарата.

Средство желательно применять под руководством врача. При резком снижении АД, обмороке или удушье для купирования неотложного состояния обычно достаточно однократного приема препарата.

Если капли «Кордиамин» при низком давлении назначаются при инфекционном поражении или после операции, то продолжительность курса может составлять несколько дней.

Инъекции «Кордиамина» должен делать квалифицированный специалист – в стационаре либо на дому:

  1. Препарат может вводиться любым из способов (внутривенно, внутримышечно, подкожно). Внутривенный способ предпочтителен с точки зрения терапевтической эффективности, но он же наиболее сложен в реализации и трудоемок.
  2. Оптимальные места для введения: подключичные вены или вены на руках (внутривенно), мышцы бедра (внутримышечно), кожа предплечья (подкожно).
  3. Для купирования неотложных состояний обычно вводят до 2 мг препарата (возможно, с предварительным обезболиванием при внутримышечном введении). Уколы очень болезненны, при этом на месте инъекции может формироваться обширная гематома или шишка.

  4. При стационарном лечении допускается комбинирование способов: инъекция 2 мл препарата + капельница 4 мл препарата (1 капля в минуту).
  5. Для нейтрализации передозировок или отравлений допускается единоразовое инъекционное введение 5 мл средства.
  6. Максимальная суточная доза при инъекционном введении «Кордиамина» не должна превышать 6 мл.

Возрастные группы

Препарат может применяться для повышения давления и стимулирования дыхания у пациентов любых возрастов:

  • при использовании в форме капель разовая дозировка (в каплях) должна соответствовать количеству полных лет ребенка;
  • с 16 лет пациентам назначают «взрослую» терапевтическую дозу;
  • при инъекционном ведении детям обычно назначают от 0,1 до 0,75 мл разово (в зависимости от возраста).

Обратите внимание! При повышенной температуре на момент приема препарата желательно отказаться от его введения. Это особенно актуально для пациентов до 16 лет.

Беременность и лактация

«Кордиамин» не относится к препаратам, которые рекомендованы для регулярного применения с целью нормализации давления у беременных и кормящих матерей.

Использование средства допускается только в экстренных случаях, к которым относятся:

  • глубокие обмороки;
  • головокружения, вызванные резким снижением АД;
  • коллапс;
  • другие неотложные состояния.

В этом случае допускается эпизодическое применение «Кордиамина» (30 капель). После нормализации состояния обязательной является консультация с лечащим врачом.

Этим же рекомендациям нужно следовать женщинам в период грудного вскармливания.

Передозировка и ее возможные последствия

Передозировка препарата может возникнуть только при ошибках во время приема (превышение рекомендуемого объема инъекции или употребление большего, чем нужно, числа капель).

Основное негативное последствие передозировки – судороги. При их возникновении помогают противосудорожные медикаменты («Реланиум» и аналоги). Возможно также нервное возбуждение и сильное повышение АД.

Противопоказания и побочные действия

Противопоказания к применению «Кордиамина» при стимуляции дыхания и нормализации АД:

  • непереносимость никетамида или аллергическая реакция на это вещество;
  • склонность к возникновению судорог;
  • эпилептические припадки.

Основные побочные эффекты:

  • сокращения лицевых мышц;
  • покраснение кожи (в первую очередь – лица и конечностей);
  • нарушение ритма сердечных сокращений;
  • зуд и другие аллергические реакции;
  • тошнота и рвота;
  • болезненность в месте введения препарата;
  • беспокойство и тревога.

К побочным эффектам относят также болезненные ощущения, гематомы и отеки в месте инъекции, но они возникают почти при любом применении препарата.

Взаимодействие с другими препаратами

«Кордиамин» может применяться при комплексной терапии.

При этом необходимо учитывать, что ряд препаратов может взаимодействовать с лекарственным средством, провоцируя отрицательные эффекты:

  • под воздействием медикаментов для наркоза эффективность «Кордиамина» снижается;
  • прием «Резерпина» вместе с «Кордиамином» повышает риск возникновения судорог;
  • «Кордиамин» усиливает действие стимуляторов ЦНС и антидепрессантов;
  • препарат снижает эффективность наркотических средств, снотворных и медикаментов, назначаемых при эпилепсии.

Аналоги «Кордиамина»

Аналоги «Кордиамина», также содержащие никетамид:

  • «Диэтиламид кислоты никотиновой»;
  • «Кордимид»;
  • «Никетамид».

Существует также ряд препаратов, содержащих другие активные компоненты, но обладающих аналогичным действием.

Заключение

Разобраться, «Кордиамин» повышает давление или нет, довольно просто: даже поверхностное изучение дает положительный ответ на этот вопрос. Препарат можно эффективно использовать для борьбы с острой гипотензией, коллапсами и шоковыми состояниями. При этом необходимо соблюдать предельную аккуратность и строго следовать указаниям врача: все-таки это средство относится к сильнодействующим, и при бесконтрольном приеме может навредить!

Кардиостимулятор – что это?

Кардиостимулятор – это прибор, регистрирующий ритм сердечных сокращений и генерирующий электрические импульсы, которые приводятся к сердцу и вызывают его нормальные сокращения. Операции по имплантации кардиостимуляторов показаны при патологиях, сопровождающихся недостаточно частыми сокращениями камер сердца, которые не могут обеспечить в полной мере нормальное кровообращение и жизнедеятельность человеческого организма.

Ранее кардиохирургами применялись приборы, которые не реагировали на собственный ритм сердца и работали с заданной во время их имплантации частотой генерации импульса. Это существенно ограничивало возможности их применения и не всегда обеспечивало достижения необходимого лечебного эффекта. Благодаря развитию индустрии медицинской техники сейчас могут использоваться приборы, напоминающие слаженную работу миникомпьютера и синхронизирующие нормальное сокращение предсердий и желудочков.

Расскажем, как работает кардиостимулятор, ведь не все знают, что это.

Показания

Имплантация кардиостимулятора может быть показана при любых брадикардиях или брадиаритмиях, которые несут угрозу здоровью или жизни больного. Причинами их развития могут стать такие состояния и заболевания:

  • приступы Морганьи-Адамса-Стокса;
  • стенокардия напряжения или покоя, сопровождающаяся урежением ритма;
  • постоянная или приходящая брадикардия при сердечной недостаточности;
  • нарушения атриовентрикулярного проведения (АВ-блокады первого типа II и III степени, АВ-блокады I степени с развившимся блоком одной из ножек пучка Гиса);
  • слабость синусового узла (СА-блокада, синусовая брадикардия).

Вышеописанные состояния могут вызываться как врожденными, так и приобретенными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в т. ч. врожденными пороками развития сердца, инфекционными поражениями, рубцовыми тканями, образовавшимися после перенесенного инфаркта миокарда, процессами, вызванными старением, и неизвестными факторами.

Как устроен кардиостимулятор?

Кардиостимулятор состоит из таких узлов:

  • батарея для снабжения прибора электрической энергией, которая рассчитана на многолетнюю и бесперебойную работу прибора (после исчерпания ее ресурсов кардиостимулятор подлежит замене);
  • микросхема, трансформирующая энергию батареи в импульсы для стимуляции и контролирующая их мощность и продолжительность;
  • коннекторный блок для соединения корпуса кардиостимулятора с электродами;
  • электроды, представляющие собой гибкие и прочные спиральные проводники, которые закрепляются в камерах сердца, передают к сердцу излучаемые прибором импульсы и несут в микросхему данные об активности сердца, на конце электрода есть металлическая головка, которая надежно фиксирует его на стенке сердца;
  • программатор, представляющий собой специальное устройство для контроля и регуляции настроек кардиостимулятора, при необходимости врач может изменять настройки для правильного ритма сокращений, также благодаря этому приспособлению врач может просматривать записанную в хронологической последовательности информацию о зарегистрированных предсердных и желудочковых нарушениях ритма (мерцание или трепетание предсердий, фибрилляция желудочков, желудочковые и наджелудочковые тахикардии).

Микросхема и батарея кардиостимулятора объединены в импульсный генератор и находятся в герметичном титановом корпусе, а коннекторный блок расположен в верхней части прибора и заключается в прозрачный пластиковый блок.

Типы кардиостимуляторов

В настоящее время для кардиостимуляции могут применяться однокамерные, двухкамерные и трехкамерные кардиостимуляторы. Тип необходимого прибора для каждого клинического случая определяются врачом индивидуально, исходя из данных диагностических исследований.

Однокамерный кардиостимулятор обладает только одним активным электродом, который стимулирует только один желудочек. Основным недостатком такого типа прибора является стимуляция только одной из камер сердца. При этом предсердия продолжают функционировать в своем ритме, а при совпадении сокращений желудочка и предсердия наблюдается нарушение кровотока: кровь из желудочка забрасывается в предсердие и приносящие кровь сосуды.

Двухкамерный кардиостимулятор обладает двумя электродами. Их имплантируют в предсердие и правый желудочек – это обеспечивает стимуляцию обеих звеньев прокачки крови, согласованную работу предсердия и желудочка и правильный ток крови по сердцу.

Трехкамерные кардиостимуляторы (кардиосинхронизирующие) способны стимулировать в определенной последовательности три камеры сердца: правый и левый желудочек и правое предсердие. Такие кардиостимуляторы последнего поколения обеспечивают нормальную работу сердца и физиологичную внутрисердечную гемодинамику. Эти кардиосинхронизирующие приборы могут применяться для устранения дессинхронии камер сердца при тяжелых формах брадиаритмии или брадикардии.

Некоторые модели кардиостимуляторов оснащены сенсорными датчиками. Такие приборы называют частотно-адаптивными, и в их комплектующие включается сенсор, который детектирует изменения в активности нервной системы, частоте дыхания и температуре тела. Кардиостимуляторы такого типа применяются для кардиостимуляции при ригидном синусовом ритме, который провоцируется значительным истощением резервов сердца.

Также существуют модели кардиостимуляторов, которые оснащены кардиовертером дефибриллятором, которые при наступлении фибрилляции или опасных аритмий начинает выполнять автоматическую дефибрилляцию. После воздействия на камеры сердца разрядом высокого напряжения фибрилляция или тахикардия желудочков купируется, и сердце продолжает сокращаться согласно ритму, заданному при имплантации прибора.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как работает кардиостимулятор?

Микросхема прибора постоянно выполняет анализ генерируемых сердцем импульсов, проводит вырабатываемые кардиостимулятором импульсы к стенке сердца и контролирует их синхронизацию. Электрод, представляющий собой проводник, передает генерируемый прибором импульс к камере сердца и несет обратно в микросхему информацию об активности самого сердца. На конце каждого проводника-электрода располагается металлическая головка, которая осуществляет контакт электрода с тем или иным отделом сердца, «считывает» информацию об электрической активности сердца и посылает импульсы только тогда, когда в них возникает необходимость.

При очень редком сокращении сердца или полном его отсутствии кардиостимулятор переходит в режим постоянной стимуляции и посылает импульсы к сердцу с той частотой, которая была задана при имплантации прибора. При спонтанной работе сердца кардиостимулятор начинает работать в режиме ожидания и функционирует только при отсутствии самостоятельных сердечных сокращений.

Модели кардиостимуляторов со встроенным кардиовертером дефибриллятором запрограммированы на автоматическое включение кардиоверсии и дефибрилляции и начинают генерировать импульс высокого напряжения при получении прибором данных о фибрилляции желудочков или жизнеугрожающих тахикардий.

Как устанавливается кардиостимулятор?

Операция по имплантации кардиостимулятора является малоинвазивной и может выполняться в условиях операционной, оснащенной рентгеновским аппаратом для мониторинга всех действий кардиохирурга. Для обезболивания применяется местная анестезия.

  1. Врач пунктирует подключичную вену и закрепляет в ней интродьюсер, через который продвигает в просвет верхней полой вены электрод (или электроды).
  2. Далее под контролем рентгеноборудования электрод продвигается в правое предсердие или правый желудочек и закрепляется на стенке сердечной камеры. Если имплантируемый кардиостимулятор двух- или трехкамерный, то таким же образом выполняется и имплантация других электродов.
  3. После фиксации электродов врач выполняет несколько проб для измерения порога возбудимости, на которые сердце отвечает сокращениями.
  4. После получения хорошего графика ЭКГ, полученного с установленных электродов прибора, электроды фиксируются окончательно, и под кожей в подключичной области или под грудной мышцей выполняется «карман» для имплантации корпуса кардиостимулятора.
  5. После введения прибора в «карман» и подключения к нему электродов ткани зашиваются.

В общей сложности такая методика операции по имплантации кардиостимулятора занимает не более 2 часов. При необходимости могут применяться другие способы имплантации.

Реабилитация

При отсутствии жалоб пациенты с имплантированным кардиостимулятором проходят обследование два раза в год.

Некоторое время после имплантации кардиостимулятора пациент ощущает незначительное неудобство и болезненные ощущения в месте установки прибора. Также на месте введения прибора может образовываться гематома. У некоторых больных может повышаться температура тела. Все эти неприятные ощущения устраняются или самостоятельно, или при помощи симптоматической терапии.

Как правило, больным после имплантации кардиостимулятора назначается профилактический курс приема антибиотиков. При необходимости врач проводит корректировку в схемах приема назначаемых ранее гипотензивных средств (они или отменяются, или уменьшается их дозировка).

Некоторые пациенты в первые дни после операции ощущают в месте имплантации прибора незначительные «подергивания», которые вызываются электрическими импульсами, вырабатываемыми кардиостимулятором. В течение нескольких дней все эти негативные ощущения полностью проходят или устраняются при помощи перепрограммирования прибора.

Уже в первый же день после операции большинство больных могут вставать с постели, а через неделю – возвращаются к привычному ритму жизни. Приступать к работе разрешается через 2 недели.

Через три месяца после операции пациент должен пройти контрольное обследование. Последующий визит к врачу должен состояться через полгода, а далее, при отсутствии жалоб, больной может проходить контрольные осмотры один или два раза в год.

Досрочный визит к врачу должен состояться при появлении таких жалоб:

  • снижение частоты пульса;
  • признаки воспаления в области имплантации прибора: покраснение, отек, боль;
  • появление новых приступов головокружения или обморока.

Жизнь после установки кардиостимулятора

Пациенту с кардиостимулятором необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

  1. Избегать контакта с сильными электромагнитными источниками: линиями высоковольтных передач, телевизионными вышками, металлодетекторами, ретрансляторами.
  2. В лечебных учреждениях (в т. ч. и при визите к стоматологу) предъявлять документы о наличии кардиостимулятора, т. к. некоторые лечебные и диагностические процедуры могут быть противопоказаны (МРТ, УЗИ с перемещением датчика по корпусу прибора, магнитотерапия, электротерапия, литотрипсия, монополярная коагуляция). При необходимости МРТ может заменяться компьютерной томографией или рентгеном. Также существуют модели кардиостимуляторов, которые не чувствительны к воздействию установки МРТ.
  3. Во избежание смещений прибора и нарушений его работы соблюдать ряд ограничений в быту: дозировать виды нагрузок с вовлечением грудных мышц, соприкасаться с источниками напряжения только той рукой, которая противоположна месту имплантации прибора, избегать ударов в области расположения кардиостимулятора, располагать мобильный телефон на расстоянии не менее 20-30 см от места имплантации прибора, аудиоплеер размещать на противоположной стороне, держать подальше от кардиостимулятора различные электроприборы с моторами (электродрель, газонокосилку, перфоратор, электробритву, фен и т. п.).
  4. Работа с промышленным или офисным оборудованием не наносит помех для функционирования кардиостимулятора. Оно должно быть исправно и заземлено.
  5. Следует избегать контакта с оборудованием, которое способно создавать электрические помехи: сварочные аппараты, электрические сталеплавильные печи, электропилы, диэлектрические нагреватели, распределители или провода зажигания автомобильного двигателя.
  6. Часто наблюдать за пульсом (во время физической нагрузки и в состоянии покоя).
  7. Периодически измерять артериальное давление (особенно если раньше наблюдалась артериальная гипертензия).
  8. При повышении артериального давления до 160/90, появлении приступов стенокардии и признаков нарушения кровообращения (одышки, отеков) принимать рекомендованные врачом препараты.
  9. Регулярно заниматься ЛФК для тренировки сердца (допустимый уровень нагрузок и темпы их наращивания указывает врач).
  10. Бороться с лишним весом.

Новый кардиостимулятор позволяет выполнять пациентам МРТ Врачи из Новосибирска начали устанавливать своим пациентам новые кардиовертеры-дефибрилляторы с расширенным набором функций. Эти устройства используют…

Medtronic Micra – самый миниатюрный кардиостимулятор от компании Medtronic В 2016 году изобретатели смогли создать первый внутрисердечный кардиостимулятор, который не требует выполнения хирургической операции и подключения эл…

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий