Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Демиелинизирующий процесс головного мозга что это такое

Аневризма межпредсердной перегородки (МПП)

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Аневризма межпредсердной перегородки (МПП)Аневризмой межпредсердной перегородки (МПП) – называют мешкообразное выпячивание перегородки между правым и левым предсердием.  Обычно она возникает в том месте, где перегородка наиболее истончена, ввиду одной особенности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Дело в том, что во время внутриутробного развития в межпредсердной перегородке имеется отверстие (овальное окно) которое должно закрыться после рождения. В большинстве случаев так и происходит, но у некоторых людей после закрытия в этом месте образуется «тонкое место», которое под давлением крови начинает растягиваться и образуется выпячивание — аневризма.

Об аневризме МПП врачам известно давно, но до сих пор не было проведено достаточно крупных исследований, которые позволили бы всем специалистам прийти к однозначному мнению по ряду важнейших вопросов, в том числе и тех, которые нередко задают пациенты с этой аномалией или их родственники.

В каком случае говорят об аневризме

Считается, что достоверно об аневризме можно говорить в тех случаях, когда по данным УЗИ сердца выпячивание превышает 10 мм. Но эта норма условная, так выпячивание и 9 мм, и 7 мм, и даже 5 мм тоже можно назвать аневризмой.

Есть ли какие-то особенные жалобы у пациентов с данной патологией?

Специфических жалоб, по которым можно было бы заподозрить аневризму МПП, нет.

Как диагностируется аневризма МПП?

Основной метод диагностики – это обычное УЗИ сердца с доплерографией. При необходимости могут понадобиться уточняющие обследования: чреспищеводное УЗИ, томография или катетеризация сердца. Но дообследование обычно проводят в тех случаях, когда кроме аневризмы имеются подозрения на дефект в аневризме и рядом с ней, или при наличии другой, сопутствующей, аномалии сердца и крупных сосудов.

Мешает ли аневризма МПП работе сердца?

В этом вопросе мнения сходятся: в подавляющем большинстве случаев сама по себе аневризма  МПП не нарушает работу сердца, то есть не снижает его насосную функцию.

Чем опасна аневризма?

Все пациенты боятся разрыва аневризмы и понимают под этим чуть ли не разрыв сердца, но это не так. Давление в предсердиях не настолько высокое чтобы вызвать разрыв аневризмы. Но даже если это случится, то никаких молниеносных последствий это не повлечет – просто сформируется дефект, с которым люди могут жить десятилетиями без каких-либо серьезных последствий.  Так что эти страхи можно отложить, но, к сожалению, есть другая проблема – риск нарушения мозгового кровообращения или инсульта.

Существует  ряд статистических данных, которые говорят о том, что у пациентов с наличием  аневризмы имеется потенциальный риск образования в этой аневризме тромбов, которые, оторвавшись, потенциально могут вызвать инсульт.  Оторвавшиеся тромбы называются эмболы.

Это утверждение базируется на статистических данных о том, что аневризма МПП достаточно часто встречается у пациентов, перенесших эмболический инсульт («оторвавшийся тромб»). Тем не менее, возможно, аневризма сама по себе и не причем. Возможно, виной всего этого является дефект МПП или другие сопутствующие аномалии, который нередко сосуществуют с аневризмой. Этот вопрос пока открыт, слишком мало пациентов находилось под наблюдением, чтобы ответить однозначно.  Однако, можно сказать, что аневризмы МПП размерами менее 1 см не повышают риск инсульта столь значимо.

Для тех, кому интересно знать больше, привожу точные данные исследований.

Данные клиники Мейо (США). Инсульт или ТИА (Транзиторная Ишемическая Атака  -временное и обратимое нарушение кровоснабжения головного мозга) наблюдались при аневризме МПП у 20 % больных. Но у 75 % больных из этой группы были выявлены другие сопутствующие аномалии развития сосудов и сердца.

От автора: то есть если отбросить еще эти 75%, то риск снижается до 5%. При этом совсем не факт, что среди этих 5% нет таких пациентов, у которых сопутствующие аномалии просто не были  диагностированы или была другая причина для эмболии.

Данные из статьи Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Под наблюдением была группа из 36 пациентов имеющих аневризму МПП. У 28 % из них были зарегистрированы эпизоды нарушения мозгового кровообращения. При этом у 90 % при обследовании был выявлен еще и дефект в перегородке с патологическим сбросом крови (от авт.  из правого предсердия в левое), который мог стать причиной так называемой парадоксальной эмболии.

От автора: парадоксальной эмболией называют случаи, когда, к примеру, тромб (эмбол) из вен нижних конечностей отрывается и попадает в одну из артерий головного мозга. Этого не может произойти у пациентов, не имеющих дефектов в сердце. Такие тромбы обычно попадают в артерии легких и не проходят в левые отделы сердца, то есть не могут попасть в аорту, а оттуда в артерии головы.

Кроме того выходит, что и в этом исследовании, если выбрать только пациентов просто с одной аневризмой МПП, риск снижется до 2,8%. Это не говоря о том, что данное исследование проводилось в далеком 1987 году.

Сводные данные (ряд европейских клиник). Из 78 больных с аневризмой МПП у 40 % ранее отмечались эпизоды эмболии, но только около 10 % из них аневризма была единственным возможным источником тромбов.

От автора: то есть и здесь риск нарушения кровообращения головного мозга наблюдался лишь у 4%.

Опять же повторяюсь, что связь инсультов с аневризмой — это только предположение, так как есть еще ряд причин эмболии, которые могли отсутствовать на момент обследования или просто пропущены.  То есть приведенные в исследованиях проценты могут оказаться на порядок ниже. И в итоге они могут стать вполне сопоставимы со средним суммарным риском возникновения инсульта и ТИА в популяции – 0,3%.

Однако, есть мнение экспертов о том, что повышение рисков эмболий значительно повышается, если аневризма превышает размер 10 мм – это факт.

Лечение аневризмы

Лечения аневризмы размером до 10 мм, как правило, не требуется.

При больших размерах или при перенесенных ранее эмболиях, очевидно, требуется назначение средств для «разжижения крови». Но если для пациентов с уже случившимся инсультом или транзиторной ишемической атакой имеются рекомендации,  проверенные на сотнях тысячах пациентов, то для бессимптомной аневризмы более 1 см – таких схем нет и, вероятно, не будет еще долго.

Можно предположить, что для этой группы пациентов будет выгодно использовать в качестве профилактики обычный аспирин или другой антиагрегант. Но такие рекомендации мне не встречались, так что это остается на усмотрение лечащего врача, тем более, если речь идет о детях (которым аспирин вообще противопоказан).

Что касается хирургического лечения, то оно будет показано только в тех случаях, если имеется большая аневризма, нарушающая работу сердца, или одновременно с аневризмой формируется значимый дефект в межпредсердной перегородке.

  1. Аневризма мпп со сбросом в центральной части 5,5 см
  2. Игра на ударных инструментах и аневризма
  3. Лечение дефекта межжелудочковой перегородки и его прогноз
  4. Дефект межжелудочковой перегородки 2.2 мм — необходима ли операция?
  5. Дефект межжелудочковой перегородки — нужна ли операция?
  6. Дефект межпредсердной перегородки
  7. Лечение дефекта межпредсердной перегородки
  • Оставить комментарий

    Получать уведомление о новых сообщениях в этой теме на e-mail (автоматические уведомления могут попадать в спам!)

    Можно ли пить при аритмии алкоголь?

    Аритмия — это общий термин обозначающий нарушение ритмичности …

    Формулировка гипертоническая болезнь — как расшифровать диагноз

    Еще десять лет назад диагноз гипертоническая болезнь с указанием …

    ЭКГ при гипертонической болезни

    Пациентам и врачам трудно сегодня представить кардиологию без проведения …

    Церебральная ангиопатия- диагностика и лечение

    1. Обмороки;
    2. Головокружение и головная боль;
    3. Шум в ушах,
    4. Нарушение сна;
    5. Вспыльчивость и эмоциональная неустойчивость;
    6. Повышение АД и его резкие скачки.

    При дальнейшем развитии возникают:

    • Головные боли;
    • Бессонница;
    • Постоянные головокружения;
    • Быстрая утомляемость, вялость;
    • Склонность к аффективным вспышкам;
    • Возникновение легких пирамидных расстройств (непроизвольных движений);
    • Нарушение сухожильных рефлексов;
    • Сосудистые кризы, для которых характерны пароксизмальные проявления.

    Последние стадии церебральной ангиопатии характеризуются тем, что   головные боли дополняются    тошнотой и рвотой, наблюдается психическое истощение, происходит постепенное ухудшение внимания и памяти. На фоне недостаточного кровоснабжения мозга наблюдается общее снижение интеллекта или сужение круга интересов.

    Это важно! Для заболевания характерны такие неприятные проявления, как нарушение работы мочевого пузыря и кишечника, плач, насильственный смех и неконтролируемые движения. При данном состоянии значительно вырастает вероятность возникновения апоплексического удара.

    Диагностика и симптомы церебральной ангиопатии

    С целью диагностики диффузной церебральной ангиопатии проводятся следующие мероприятия:

    • лабораторные исследования (общий анализ крови, уровень сахара и другие анализы);
    • УЗГД артерий головы, триплексное и дуплексное сканирование сосудов головы, ангиография сосудов головного мозга.

    Это важно! Одним из видов поражений сосудов мозга является церебральная амилоидная ангиопатия. Это патологический процесс чаще всего встречается    в пожилом возрасте. Проявления ангиопатии являются результатом отложения амилоида в мелких средних артериях и капиллярах.

    Основные причины возникновения:

    1. Генные мутации;
    2. Длительные хронические заболевания (, остеомиелит и туберкулез),
    3. Врожденная ферментопатия.

    Данный вид заболевания может протекать в двух разновидностях:

    1. Слабоумие (прогрессирующая деменция);
    2. Рецидивирующие лобарные кровоизлияния в головной мозг.

    Клиническая картина амилоидной ангиопатии

    Это важно! При наличии легкой степени амилоидной ангиопатии, то заболевание протекает практически бессимптомно.

    В дальнейшем клинические проявления обусловлены лобарными кровоизлияниями, незначительными корковыми инфарктами, преходящей ишемией коры головного мозга.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Имеют место следующие неврологические и когнитивные симптомы:

    • Наличие   мышечной слабости, которая локализуется в конечностях;
    • Нарушение зрения;
    • Периодическое онемение рук и ног;
    • Задержка психических реакций
    • Парестезия (жжение, спонтанное покалывание, ощущение «мурашек»);
    • Наличие эпилептических припадков;
    • Нарушение исполнительных функций.

    Информация о диагностических мероприятиях

    С целью точной постановки диагноза   применяется обследование с помощью МРТ и компьютерной томографии, но поставить точный диагноз можно только с помощью гистологического исследования.Постановка диагноза

    Необходимо провести комплекс мероприятий, направленных на выявление основного заболевания, которое повлекло процесс накопления амилоида, любая терапия должна быть направлена на данное заболевание. На сегодняшний день специфического лечения данного вида ангиопатии не существует. Применяется симптоматическая терапия, в некоторых случаях используют кортикостероиды и иммунодепрессанты

    Методы исследования с целью подтверждения диагноза:

    • МРТ- применяется для диагностики незначительных кровоизлияний и ишемических очагов
    • Компьютерная томография-  благодаря ей имеется возможность визуализировать кровоизлияния в коре, характерные для данной ангиопатии. КТ представляет собой метод выбора с целью установления острых корковых кровоизлияний.
    • Биопсия головного мозга. есть определяющим методом в диагностике   амилоидной ангиопатии, но применяется достаточно редко.

    Как лечить амилоидную ангиопатию?

    Это важно! В настоящее время данный вид патологии считается неизлечимым, применяемые терапевтические процедуры — симптоматические.

    Пациентам с данным диагнозом строг противопоказаны антиагреганты и антикоагулянты, поскольку риск церебральных кровоизлияний достаточно большой. По этой же причине оперативное лечение также не рекомендуется.

    Что означает лейкоэнцефалопатия головного мозга

    Лейкоэнцефалопатия головного мозга характеризуется развитием нарушений со стороны белого вещества мозга. Это заболевание изначально описывается в качестве сосудистого слабоумия. Чаще всего этот недуг возникает у людей в пожилом возрасте.

    Что такое лейкоэнцефалопатия в области головного мозга? Это прогрессирующее заболевание, как правило, хроническое. С течением времени патологические изменения сопровождаются появлением деменции.

    Полное уничтожение нервных клеток происходит вследствие нарушений со стороны процессов кислородного питания и кровоснабжения. Эти факторы способствуют развитию микроангиопатии, что чревато изменением плотности белого вещества. Подобное состояние указывает на то, что в организме присутствуют нарушения процессов циркуляции крови.

    Виды лейкоэнцефалопатии

    Заболевание может протекать в нескольких разновидностях. В соответствии с формой патологического процесса и назначается лечение.

    Мелкоочаговая (сосудистого генеза)

    При сосудистой лейкоэнцефалопатии головного мозга происходит медленное поражение полушарий мозга, что сопровождается появлением клинической симптоматики. Возникает эта форма заболевания на фоне гипертонии, сопровождаемой скачками артериального давления.

    В группу риска включены мужчины в возрасте от 55 лет. В основном заболевание возникает у тех людей, родственники которых также сталкивались с подобными нарушениями. Патологические изменения со стороны белого вещества со временем приводит к старческому слабоумию.

    Лейкоэнцефалопатия сосудистая прогрессирующая возникает на фоне следующих причин:

    • АтеросклерозАтеросклероз. Наличие липидных бляшек является серьезным препятствием движению крови в области мозговых артерий.
    • Сахарный диабет. Способствует сгущению крови и, соответственно, затруднению ее движения.
    • Патологии позвоночного столба. Возникает вследствие травмы или врожденных факторов и является причиной недостаточного снабжения головного мозга питательными веществами и кислородом.

    Что это такое мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза? Это последствия лишнего веса, злоупотребления алкогольными напитками и курением, нарушения в рационе питания и недостаток физической активности. Наличие факторов риска требует проведения профилактики развития патологических нарушений еще до тех пор, пока не появились симптомы заболевания.

    Мультифокальная (прогрессирующая)

    Эта форма нарушений со стороны головного мозга представляет собой вирусное поражение нервной системы. Этот процесс сопровождается выраженным разжижением белого вещества. Основные причины возникновения отклонений – снижение иммунитета. Мультифокальная лейкоэнцефалопатия носит агрессивный характер и может стать причиной летального исхода.

    Что такое перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия? Это развитие когнитивных нарушений, которые могут варьироваться от выраженной деменции до легких дисфункций. При очаговой форме заболевания наблюдается неврологическая симптоматика. Это чревато развитием нарушений речи и зрения.

    Чаще всего эта форма заболевания встречается у больных с приобретенным или врожденным иммунодефицитом. В группу риска входят люди, у которых отмечается СПИД или ВИЧ.

    Перивентрикулярная (очаговая)

    Характеризуется поражением подкорковой структуры в области головного мозга. Возникает вследствие хронической ишемии и гипоксии. Развивается в области мозжечка и ствола головного мозга.

    Что такое перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия? Это поражение двигательных ядер в области продолговатого мозга. Развивается стремительно и сопровождается выраженными нарушениями двигательной активности.

    Симптоматика лейкоэнцефалопатии

    Чаще всего развитие лейкоэнцефалопатии сопровождается постепенным нарастанием клинической картины. Среди первичных проявлений можно выделить рассеянность, неловкость и апатичность. Человек становится неуклюжим и слезливым. Как правило, происходит снижение умственной работоспособности. Постепенно нарушается сон, возникает раздражительность и мышечный гипертонус.

    Развитие клинической картины:

    • Нарушение координации движенийНарушение координации движений и шаткость походки, появление выраженной слабости в области конечностей;
    • Возможен односторонний паралич нижних или верхних конечностей;
    • Отмечается нарушение речи и зрительных функций;
    • Появляются скотомы и гипестезия;
    • Снижается интеллект и появляется спутанность сознания;
    • Присутствует слабая степень слабоумия и гемианопсия;
    • Больной страдает от дисфагии, недержания мочи и эпиприступов.

    Очаговая неврологическая симптоматика прогрессирует достаточно быстро. У больного могут присутствовать псевдобульбарный и паркинсонический синдром. При осмотре практически во всех случаях отмечаются сбои со стороны интеллектуально-мнестических функций.

    Больной страдает от постуральной неустойчивости. Расстройства со стороны психики сочетаются с постоянным беспокойством, тошнотой, головными болями и онемением конечностей.

    Практически во всех случаях больные не воспринимают то, что им требуется помощь, поэтому к врачу их, как правило, приводят родственники.

    Постановка диагноза

    МРТПри развитии мультифокальной прогрессирующей лейкоэнцефалопатии, сосудистой и перивентикулярной форме заболевания, требуется проведение комплексной диагностики, включающей в себя следующие процедуры:

    • Консультация и визуальный осмотр на приеме у врача-невролога;
    • Забор анализов: кровь, определение уровня наркотических веществ и алкоголя;
    • Допплерография, МРТ, КТ, ЭЭГ;
    • ПЦР, биопсия головного мозга и люмбальная пункция.

    Поддерживающая медикаментозная терапия

    Полностью вылечиться от лейкоэнцефалопатии человек не может. Несмотря на это, в обязательном порядке необходимо отправиться к врачу, который назначит поддерживающую лекарственную терапию. Эти мероприятия необходимы для остановки прогрессирования заболевания и активации функций головного мозга.

    Высокую эффективность дают противовирусные препараты, которые обладают жирорастворимыми функциями. К сожалению, в настоящее время большинство лекарств, оказывают только водорастворимое действие, что существенно усложняет процесс лечения. Именно поэтому при лейкоэнцефалопатии лечение должен назначать опытный специалист, что увеличивает шансы пациента на остановку прогрессировании патологических изменений в области головного мозга.

    Рекомендованные препараты

    Тактика лечения заболевания разрабатывалась на протяжении многих лет. Специалисты испробовали ряд лекарственных препаратов, которые обладают различной эффективностью в борьбе с лейкоэнцефалопатией:

    • Препараты для улучшения мозгового кровообращения – «Кавинтон», «Пентоксифиллин»;
    • Средства, обладающие ангиопротекторными свойствами – «Плавикс», «Циннаризин», «Курантил»;
    • Ноотропные лекарства – «Ноотропил», «Пирацетам»;
    • Противовирусная терапия – «Кипферон», «Ацикловир»;
    • Противовоспалительные препараты — «Фрагмин», «Гепарин»;
    • Адаптогены – «Экстракт алоэ», «Стекловидное тело»;
    • Витамины А, Е и В;
    • Лекарства, обладающие антидепрессивными свойствами – «Прозак».

    В качестве мер, дополняющих комплексную терапию назначается рефлекто- и физиолечение. В обязательном порядке больной посещает сеансы дыхательной гимнастики и массажа в области воротниковой зоны. Высокой эффективностью обладает иглоукалывание и мануальная терапия.

    Для пациентов детского возраста медикаментозная терапия заменяется физиотерапевтическими и гомеопатическими препаратами.

    Прогноз заболевания

    К большому сожалению, в настоящее время не разработано терапии, которая бы помогла полностью излечиться от лейкоэнцефалопатии. Если меры вообще не приняты, то продолжительность жизни больного составляет не более 6 месяцев с того момента, как появились симптомы поражения центральной нервной системы.

    Проведение антивирусного лечения способствует увеличению продолжительности жизни больного до 12 месяцев. В некоторых случаях сроки выживаемости составляют 1,5 года с того момента, как появились первые изменения со стороны мозговых структур.

    Меры профилактики или дельные советы в заключении

    Меры профилактикиУчитывая тот факт, что развитие любой формы лейкоэнцефалопатии происходит на фоне иммунодефицита, для исключения развития заболевания необходимо соблюдать все возможные меры по ее профилактике. Каждый человек должен заботиться о сохранности защитных сил организма и укреплять их. В обязательном порядке должны быть приняты меры для профилактики ВИЧ и СПИД.

    Основные меры:

    • Избирательность половых партнеров и использование средств, которые делают половые акты безопасными.
    • Отказ от употребления наркотиков.
    • Своевременное лечение заболеваний, связанных со скачками артериального давления и закупоркой сосудов.

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий