Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Диагностика артериальная гипертензия у детей и подростков

Лабильная артериальная гипертензия: что это такое, причины и последствия патологии

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Артериальное давление является одним из основных функциональных процессов, обеспечивающих жизнедеятельность человеческого организма. Его стабильность является показателем правильной работы сердца и хорошего состояния сосудистой системы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

У некоторых людей, не страдающих от высокого давления, наблюдаются спонтанные повышения показателей. Это состояние называется лабильная артериальная гипертензия. Что это такое и какие последствия могут угрожать здоровью, при наличии подобного диагноза?Лабильная артериальная гипертензия

Характеристика патологии

В терапевтической практике, оптимальным уровнем давления взрослого считается 120/80. Для детей и подростков этот показатель немного выше, в переделах 130/70. Незначительные суточные колебания могут появляться у вполне здорового человека.

Физиологическое повышение давления, не превышающее 10 мм рт. ст, наблюдается у следующих групп людей:

  1. Активно занимающихся тяжелым трудом (при повышенной физической нагрузке);
  2. Метеозависимых, чувствительных к резкой перемене погодных условий.

Такие колебания возникают достаточно редко и не являются патологией.

Некоторые люди подвержены более значительным колебаниям АД, которые носят кратковременный характер, но возникают периодически. Эти скачки не зависят от внешних факторов и редко сопровождаются характерными симптомами. В медицинской диагностике, регулярное спонтанное повышение показателей характеризуют, как лабильное артериальное давление.

Механизм возникновения и опасные последствия

Что такое лабильная гипертония и как она появляется? Механизм заболевания заключается в деструктивных процессах, которым подвержена сосудистая система. В результате спазма, происходит резкое сужение сосудов. Сужение русла затрудняет кровоток, в результате чего давление, на сосудистые стенки, значительно увеличивается. Затрудненное кровообращение приводит к тому, что ткани и органы не получают полноценного питания.

Начальная стадия лабильной формы не является опасной, если скачки давления случаются редко и не превышают критических показателей. Если перепады продолжаются систематически, а показатели превышают 140/90, лабильная гипертензия может перейти в гипертоническую болезнь.

ИНТЕРЕСНО! При такой форме патологии, на ранней стадии, не требуется прием корректирующих АД медикаментозных препаратов.

Есть две основные проблемы, которые могут возникнуть при спонтанных перепадах давления:

  • Гипоксическое голодание. При внезапном скачке давления, кислородная недостаточность может повлечь деструктивные изменения в сердце, почках, конечностях, а также привести к патологическим изменениям мозга.
  • Хронизация процесса. У третьей части пациентов, у которых диагностирована артериальная гипертензия, лабильная форма предшествовала заболеванию.Диагностирована артериальная гипертензия

Поскольку стенки сосудов подвергаются постоянной деформации, они становятся хрупкими. В процессе очередного скачка, может произойти разрыв сосуда и кровоизлияние. От перепадов кровяного АД могут пострадать глаза, в которых расположено множество уязвимых сосудов.

Причины

Патогенез гипертензии имеет несколько источников. Факторы, по которым возникает лабильность артериального давления, можно разделить на врожденные и внешние.

К врожденным относится генетическая предрасположенность к заболеванию, при наличии одного или нескольких членов семьи, страдающих гипертонией. Патологию могут спровоцировать врожденные дефекты сердечно-сосудистой системы или почек.

Недоношенные младенцы также находятся в группе риска.

К внешним причинам относят следующие негативные факторы:

  • Ожирение, которое появляется при малоподвижном образе жизни или при нарушении обмена веществ;
  • Атеросклероз, развивающийся при высоком уровне холестерина, вследствие неправильного питания и гиподинамии;
  • Психоэмоциональная неустойчивость, в результате высокой синаптической активности;
  • Сахарный диабет, инсулинрезистентность;Инсулинрезистентность
  • Высокий уровень натрия (чрезмерное потребление соли);
  • Гиперкальциемия;
  • Климакс;
  • Пристрастие к крепкому чаю (как черному, так и зеленому), неконтролируемое употребление кофе;
  • Курение;
  • Спиртные напитки (в том числе пиво).

Подобные причины провоцируют постепенное нарастание сосудистых проблем. Кровеносные сосуды становятся хрупкими, теряют эластичность. Повышается их проницаемость, а на стенках начинают образовываться холестериновые бляшки. В результате, повышенный тонус сосудистой стенки провоцирует спазм, следствием которого является скачок АД.

Симптомы и диагностика

Лабильный характер высокого давления опасен тем, что имеет скрытое течение. Симптоматика практически отсутствует, а клинические признаки повышения часто принимаются за обычное недомогание.

Патология может сопровождаться следующими симптомами:

  1. Периодические болевые ощущения, локализованные в области затылка или макушки;
  2. Внезапное головокружение;
  3. Беспричинная тошнота;
  4. Расфокусировка зрения, «мушки» в глазах;
  5. Онемение или отеки конечностей;
  6. Плохое настроение, депрессия, раздражительность;
  7. Нарушения сна.

В детском возрасте, симптомы могут быть выражены сильнее. Ребенок, который подвергается лабильным скачкам АД, может чувствовать боль в грудной клетке, постоянную утомляемость.

Как определить, что гипертензия лабильная? Для постановки диагноза, врачи назначают суточный мониторинг артериального давления. Измерять его необходимо не один раз, а до 20 раз, в течение суток. Это позволит составить суточный график, на котором заметны все колебания показателей.

Если результаты измерений включают несколько высоких показателей (от 140/90 и выше), можно заподозрить наличие патологии. При гипотонии, этот показатель может быть ниже (от 120/80).Гипотония

ВАЖНО! Некоторые пациенты имеют синдром белого халата, при котором давление повышается спонтанно, в результате волнения пациента, при боязни медперсонала.

Помимо мониторинга давления, необходима дополнительная диагностика, для определения источника заболевания и возможных осложнений.

В комплекс диагностических мероприятий входят:

  1. Инструментальная диагностика (ЭКГ; эхокардиография, сканирование сосудов, УЗИ сердца, почек, щитовидной железы);
  2. Биохимия и общий анализ крови, общий анализ мочи.

Для окончательной постановки диагноза, врач изучает анамнез, клиническую картину и результаты полученных исследований. По итогам врачебного заключения, назначается комплексная терапия.

Лечение

Терапевтические мероприятия, для стабилизации состояния пациента и предотвращения развития осложнений, заключаются в следующем:

  1. Медикаментозная терапия основной патологии. Проводится амбулаторное или стационарное лечение заболевания, спровоцировавшего лабильную форму артериальной гипертонии.
  2. Симптоматическое лечение. Для стабилизации давления, врачи применяют диуретики, альфа 1-адреноблокаторы, антагонисты калия.
  3. Профилактические мероприятия. Для восстановления нормального давления, необходимо соблюдать предписанную врачом диету, отказаться от вредных привычек и заниматься рекомендованными физическими упражнениями.Предписанная врачом диета

Лабильная гипертензия не является опасным заболеванием, на начальной стадии развития. Ее дальнейшее усугубление можно предотвратить, если купировать источник патологии. При продолжительном действии провоцирующих факторов, заболевание может перерасти в тяжелую форму гипертонии.

Причины и лечение гипертонической болезни у детей и подростков

Повышение артериального давления встречается не только у людей пожилого возраста. В последнее время все чаще фиксируются случаи гипертонической болезни у детей и подростков. Существует множество факторов, влияющих на развитие патологии. Риск развития гипертонии у ребенка повышается, если у ближайших родственников имеются подобные проблемы.

По статистике у 1-14% детей в возрасте до 7 лет диагностируется повышение артериального давления (АД). В подростковом возрасте количество детей с гипертонией значительно увеличивается. В течение первого года жизни у ребенка крайне редко наблюдается повышенное АД.

Нормы давления и формы детской гипертензии

Для новорожденных детей нормальными показателями АД являются: 71/55 мм. рт. ст. для мальчиков и 66/55 мм. рт. ст. для девочек. Для детей до года возможно повышение систолического давления до 92 мм. рт. ст. У детей от 1 года до 7 лет показатели АД постепенно увеличиваются, и к подростковому возрасту (16-18 годам) составляют 100-140/70-90 мм. рт. ст. При превышении показателя АД выше 142 мм. рт. ст. у подростков диагностируется гипертония.

Различают две формы артериальной гипертензии у детей и подростков:

  • Первичная гипертония у детей: возникает при отсутствии явной причины заболевания.
  • Вторичная форма патологии: детская болезнь развивается на фоне сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, отклонений работы щитовидной железы, функции надпочечников и других болезней.

Осмотр ребенка врачом

Причины развития заболевания и факторы риска

Существует ряд причин, которые провоцируют стойкое повышение АД и развитие гипертонической болезни у ребенка.

  1. Хроническая интоксикация организма вследствие инфекционных заболеваний. Многие болезни у детей, протекающие в хронической форме, и не доставляющие большого беспокойства, провоцируют постоянное поступление токсинов в организм, что вызывает невротические нарушения. Такие проблемы нередко являются причиной детской гипертензии.
  2. Прием медикаментозных препаратов. Частое использование определенных лекарственных средств может спровоцировать повышение АД. Например, сосудосуживающие препараты при насморке у детей, сужают сосуды не только в носу, но и во всем организме.
  3. Наследственный фактор (особенно по материнской линии). Наличие гипертонической болезни у родственников ребенка (мамы, бабушки) повышает риск развития детской гипертонии.
  4. Патологические изменения вегетативной нервной системы вследствие черепно-мозговых травм.
  5. Эмоциональное и психологическое воздействие, гормональные нарушения. Подверженность детей стрессам, перенапряжениям, страхам, а также гормональная перестройка в организме в период полового созревания нередко вызывают повышение показателей АД.

Усталость у ребенка

На развитие гипертонической болезни у детей и подростков оказывают большое влияние образ жизни, привычки, питание, внешние условия.
Около 70-90% случаев повышения АД у ребенка приписывается к симптоматической гипертонии. Т.е. показатели повышаются при проявлении симптомов различных заболеваний:

  • аутоиммунные болезни;
  • стеноз почечных сосудов;
  • опухолевые образования;
  • коарктация аорты;
  • синдром обструктивного апноэ сна (СОАС);
  • дисплазия бронхов и легких.

У 1-2% детей причиной развития гипертонии является синдром обструктивного апноэ сна. Такой диагноз ставится при стойком нарушении сна с остановкой дыхания на время более чем 10 секунд. Повышенному риску подвергаются дети с хроническими ЛОР-заболеваниями (аденоиды, тонзиллит), с избыточным весом, нарушениями строения лицевого черепа. При наличии СОАС вероятно развитие стойкой (злокачественной), не поддающейся лечению, артериальной гипертензии у ребенка.

После 6 лет чаще всего развивается первичная гипертония. Болезнь проявляется в отсутствии других патологий в организме.

К основным факторам риска возникновения артериальной гипертензии у детей и подростков относятся:

  • впечатлительность, эмоциональная и психологическая возбудимость;
  • избыточный вес, склонность к ожирению, неправильное питание;
  • чрезмерное потребление соли;
  • малоактивный образ жизни, частый просмотр телевизора, компьютера.

Головная боль у ребенка

Признаки и симптомы болезни

Артериальная гипертензия у детей развивается в несколько стадий:

  • IA стадия: кратковременное повышение систолического показателя (до 150 мм. рт. ст.) при нормальном диастолическом АД;
  • IБ стадия: повышение систолического давления (до 150 мм. рт. ст.), в некоторых случаях повышение диастолического показателя (до 80 мм. рт. ст.), появление болевых симптомов (тахикардия, головная боль);
  • IIА стадия: резкое повышение АД до 160-180/90 мм. рт. ст., ярко выраженные симптомы: головная боль, звон в ушах, симптомы гипертрофии левого желудочка;
  • IIБ стадия: стойкое повышение давления, вероятно развитие гипертонического криза, ухудшение состояния (рвота, кратковременная потеря зрения, сильная боль в голове);
  • III стадия: тяжелое состояние пациента, у детей и подростков не диагностируется.

Основные симптомы заболевания:

  • нервно-астенический синдром: ухудшение самочувствия, быстрая утомляемость, раздражительность, детские капризы;
  • гипертензивный синдром: повышение только систолического давления, либо одновременное повышение обоих показателей АД;
  • кардиальные симптомы: боли в области сердца, учащение сердечного ритма;
  • церебральные симптомы: головокружение, рвота, боли в голове.

Умеренная гипертоническая болезнь у подростков и детей с незначительным повышением АД протекает при нормальном состоянии без проявления клинических симптомов. А быструю утомляемость и раздражительность родители списывают на общую усталость организма, и артериальная гипертензия у детей вовремя не обнаруживается. Выраженная гипертоническая болезнь в детском и подростковом возрасте протекает с ухудшением самочувствия, появлением болевых симптомов.

Режим дня ребенка

Диагностика и методы лечения

Окончательной диагноз артериальной гипертонии у детей и подростков ставится после трехкратного обнаружения повышения показателей АД. Первые симптомы и признаки заболевания можно обнаружить на регулярном медицинском осмотре у врача. Подтверждают патологические изменения после суточного контроля давления и снятием проб с физической и психоэмоциональной нагрузкой.

Самостоятельное назначение медикаментозных препаратов детям строго запрещено. Дозировку и тип лекарственного средства может выписывать только врач, на основе осмотра, результатов анализов и обследований.

Умеренная детская гипертония лечится не медикаментозно. В этом случае предпринимаются следующие действия:

  • отсутствие стрессовых и отрицательных психоэмоциональных воздействий;
  • ограничение времяпрепровождения ребенка за компьютером и телевизором;
  • полноценный здоровый сон, соблюдение режима дня;
  • корректировка питания для снижения избыточного веса;
  • ограничение в употреблении соли;
  • подходящие по уровню физические нагрузки, ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • отказ от вредных привычек (для подростков).

Выраженная гипертоническая болезнь у подростков лечится в основном аналогичными препаратами, которые назначаются взрослым пациентам, только в меньшей дозировке. Используются следующие группы лекарственных средств:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • ингибиторы АПФ и сартаны;
  • бета-1-адреноблокаторы (препараты избирательного действия);
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • диуретики (мочегонные препараты растительного и синтетического происхождения);
  • седативные средства;
  • сосудорасширяющие медикаменты;
  • транквилизаторы (при необходимости).

При развитии злокачественной гипертензии у подростков и детей вследствие СОАС, лечение медикаментами нецелесообразно. Такой тип патологии трудно поддается терапии, поэтому рекомендуется обращение к врачу-сомнологу, который поможет решить проблемы сна, нормализовать показатели АД и улучшить общее самочувствие.

Консультация педиатра

В лечении гипертонии у детей и подростков широко используются физиотерапевтические методы. Для усиления тормозных механизмов организма (седативное действие) применяются: электросонтерапия (активация нейронов головного мозга под действием электрического импульса), электрофорез, ванны с йодом и бромом. Для снижения артериальной гипертензии (гипотоническое воздействие) применяются хлоридно-натриевые ванны. В качестве стимуляции деятельности сердца и сосудов ребенку назначают углекислые ванны. А для улучшения кровообращения (сосудорасширяющее действие) используются:

магнитотерапия, массаж воротниковой зоны, СМТ терапия, гальванический воротник по Щербаку. Для восстановления вегетативных функций организма применяются воздушные ванны, гелиотерапия, талассотерапия.

После лечения пациент проходит реабилитационный период. Он состоит из 4 этапов:

  • ранняя реабилитация: проводится совместно с лечением (ЛФК, лечебные ванны, прогулки на свежем воздухе, физиопроцедуры);
  • поздняя реабилитация: лечение в санаторных учреждениях с применением физиотерапии, массажа;
  • восстановительный период: исключение факторов риска развития гипертонической болезни (корректировка питания, режима дня, сброс лишнего веса, психотерапия);
  • динамическое наблюдение врачом-кардиологом: требуется регулярный осмотр у врача не реже, чем раз в 3-4 месяца в течение 3 лет после выздоровления.

При отсутствии лечения возможно развитие следующих осложнений:

  • органическое поражение головного мозга;
  • судороги;
  • болезнь глаз;
  • патологии сердца;
  • серьезные поражения почек;
  • кровоизлияние в мозг;
  • эклампсия.

Прогноз лечения и меры профилактики

Эффективность лечения зависит от этиологии заболевания. Первичная гипертоническая болезнь при своевременно начатом лечении заканчивается полным выздоровлением. При отсутствии должной терапии, первичная форма нередко переходит в артериальную гипертонию в старшем возрасте. Вторичная форма патологии нередко протекает с тяжелыми симптомами, и хуже поддается лечению, но грамотное лечение и контроль со стороны врачей снижают риск развития осложнений.

Меры профилактики возникновения артериальной гипертонии у детей и подростков проводятся с самого раннего возраста. Родители должны поддерживать правильный режим дня, обеспечивать здоровое и полноценное питание, хороший, спокойный сон. В старшем возрасте необходимо исключить факторы риска, влияющие на развитие заболевания. В семье должна сохраняться благоприятная и спокойная эмоциональная обстановка. Детей и подростков следует с ранних лет приучать к прогулкам на свежем воздухе, активному образу жизни. Взрослые должны контролировать просмотр телевизора и время игр на компьютере. При наличии наследственной предрасположенности к развитию гипертензии рекомендуется регулярное измерение показателей АД у детей и подростков с помощью специального аппарата – тонометра. При своевременном обнаружении отклонений от норм, вероятность выздоровления возрастает.

Появление первых симптомов повышения показателей АД у детей и подростков не должны оставаться незамеченными. Излишняя нервозность, капризы, быстрая утомляемость – свидетельствуют о наличии определенных проблем со здоровьем. Если вовремя начать лечение, то риск развития хронической гипертонической болезни и серьезных осложнений в старшем возрасте значительно снижается. Здоровый образ жизни, правильное питание и отсутствие вредных привычек служат профилактическими мерами развития заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей и подростков. Контроль давления и регулярные осмотры у врача позволят выявить проблемы на ранней стадии и успешно вылечить ребенка.

Каковы методы лечения блокады пучка Гиса?

Блокада пучка Гиса — это патологическое состояние, связанное с нарушением внутрисердечной проводимости нервных импульсов. Развитие этого заболевания сопровождается нарушением синусовой проводимости, что нередко становится причиной ухудшения работы сердца.

Известно, что мозг человека контролирует абсолютно все процессы, которые протекают в организме. Система импульсов, отходящих от мозга, позволяет контролировать сокращение и расслабление сердечных мышц, но при блокаде ножек пучка Гиса наблюдается нарушение этой проводимости, что может стать причиной крайне тяжелых последствий.

Блокада пучка Гиса может носить как полный, так и неполный характер. При неполной блокаде теряется возможность проводить электрические импульсы по правой или левой ножке пучка. При полной блокаде наблюдается поражение всего пучка Гиса. Как правило, полная блокада развивается, в случае если область повреждения находится в месте разветвления ножек пучка Гиса.

Причины развития

Наиболее часто нарушение внутрисердечной проводимости диагностируется у людей, перешагнувших 45-летний возрастной рубеж, однако подобная патология в редких случаях может проявляться выраженной симптоматикой даже у молодых людей, в том числе у подростков и детей. Обычно у детей и подростков блокада, причем только правой ножки пучка Гиса, связана с таким врожденными состояниями, как:

  • открытое овальное окно;
  • дополнительная хорда левого желудочка;
  • пролапс митрального клапана.

В случае если не наблюдается каких-либо выраженных органических аномалий, нарушение внутрисердечной проводимости у детей и подростков может считаться вариантом нормы, так как серьезных осложнений в работе сердечно-сосудистой системы быть не может.

Виды блокад

У взрослых людей блокада ножки пучка Гиса наиболее часто связана с приобретенными нарушениями работы сердца. Левостороннее поражение пучка Гиса всегда связано с различными неблагоприятными влияниями внешней и внутренней среды, провоцирующей нарушения работы тканей сердца и электрической проводимости. К распространенным причинам развития нарушения внутрисердечной проводимости у взрослых людей относятся:

  • дефекты перегородки;
  • недостаточность клапаны аорты
  • кардиомиопатия;
  • аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
  • тромбоэмболия;
  • миокардиодистрофия;
  • ишемия сердца;
  • кардиосклероз;
  • миокардит;
  • артериальная гипертензия;
  • инфаркт миокарда;
  • хронические заболевания органов дыхания;
  • интоксикация сердечными гликозидами.

Причины блокады ножки пучка Гиса могут уходить корнями к алкогольной или наркотической интоксикации. В ряде случаев развитие нарушения внутрисердечной проводимости связано с наследственной предрасположенностью к этому патологическому состоянию. В этом случае какие-либо симптомы нарушения могут полностью отсутствовать, причем такое состояние нередко выявляется совершено случайно. Кроме того, поспособствовать развитию блокады пучка Гиса может повышенный уровень калия различной этиологии.

Помимо всего прочего, провоцировать развитие подобного нарушения электрической проводимости в сердце могут серьезные травмы грудной клетки, проведенные операции в этой области, а также злокачественные образования на сердце или в области средостения. В редких случаях спровоцировать развитие блокады пучка Гиса могут такие инфекционные заболевания, как сифилис и тиф. Кроме того, предрасполагающим фактором, способствующим развитию блокады пучка Гиса, могут являться гормональные нарушения.

Симптомы

При неполной блокаде только правой ножки пучка Гиса, выраженные признаки нарушения электрической проводимости могут полностью отсутствовать. Обычно в этом случае наличие проблемы определяется исключительно после проведения исследования ЭКГ. Как правило, подобная патология выявляется при диагностировании других заболеваний. При полной блокаде всего пучка Гиса или при нарушении проводимости в левой ножке могут наблюдаться следующие симптомы:

  • нарушения ритма;
  • головокружение;
  • приступы нехватки воздуха;
  • общая слабость;
  • одышка;
  • обмороки;
  • снижение работоспособности;
  • повышение артериального давления;
  • панические атаки.

Ишемия сердца

В действительности существует множество симптомов и проявлений, которые могут быть следствием полной блокады пучка Гиса, а также первичным заболеванием, которое приводит к появлению подобного состояния. Появление выраженной симптоматики обычно наблюдается на фоне имеющегося первичного заболевания, однако очень сложно выделить, что именно привело к ее возникновению. Трехпучковая блокада ножек пучка Гиса нередко может проявляться крайне серьезными симптомами, причем вплоть до остановки сердца, что требует немедленной госпитализации и решения вопроса о кардиохирургическом лечении.

Возможные осложнения

Несмотря на то что многие формы нарушения внутрисердечной проводимости не являются потенциально опасными для жизни и не характеризуются выраженной симптоматикой, все же их прогрессирование может стать причиной развития ряда осложнений. Некоторые осложнения полной блокады пучка Гиса могут быть смертельно опасными, поэтому очень важно не пускать дело на самотек и при выявлении этой проблемы электрической проводимости в сердце начинать лечение.

Одним из самых распространенных осложнений такого состояния, как блокада пучка Гиса, является пароксизмальная желудочковая тахикардия. Это состояние сопровождается появлением выраженной симптоматики и резким ухудшением общего состояния, причем без направленной медикаментозной поддержки пароксизмальная желудочковая тахикардия может привести к крайне серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Помимо всего прочего, блокада ножек пучка Гиса может привести к фибрилляции желудочков или асистолии, что в самые короткие сроки может спровоцировать гибель человека, если не будут приняты меры, направленные на срочную реанимацию.

Осложнением развития такого состояния, как блокада пучка Гиса, может стать острая или хроническая сердечная недостаточность. В некоторых случаях на фоне развития блокады пучка Гиса могут проявиться тромбоэмболические заболевания, к примеру инсульт и тромбоэмболии артерий легкого. В рамках профилактики различных осложнений необходимо проходить обследования и лечить имеющиеся заболевания.

Диагностика

Диагностика такого состояния, как полная блокада пучка Гиса, представляет определенную сложность, так как проявления этого стояния могут быть легко спутаны с симптомами первичного заболевания. Таким образом, сбор анамнеза и проведение физикального обследования больного не всегда показательны. В постановке диагноза ведущую роль играет электрокардиография и различные ее виды. Очень показательным является ЭКГ-мониторинг и ПЭТ сердца.

Головокружение

В ряде случаев для постановки диагноза требуется консультация у кардиохирурга, кардиолога и аритмолога. Проведение комплексного исследования в первую очередь позволяет определить специфику и круг симптомов, которые могут быть спровоцированы подобным нарушением электропроводимости сердца. Помимо всего прочего, диагностика позволяет спрогнозировать возможные последствия от наличия нарушения электропроводимости в сердце, а затем принять решение о необходимости установки электрокардиостимулятора.

Методы терапии

В настоящее время еще не разработано лечение для устранения нарушения электропроводимости в сердце при блокаде пучка Гиса.

Обычно терапия направлена на устранение имеющихся симптоматических проявлений, а кроме того, на недопущение развития осложнений.

Как правило, при ярко выраженной блокаде пучка Гиса назначаются препараты, относящиеся к следующим группам:

  • витамины;
  • антиоксиданты;
  • легкие седативные средства;
  • гипотензивные средства
  • антиангинальные препараты;
  • симпатомиметики
  • холинолитические препараты;
  • антиагреганты;
  • диуретики;
  • сердечные гликозиды;
  • дополнительные средства терапии воспалительных процессов.

Витаминные комплексы являются обязательным условием для восстановления электрической проводимости при полной или частичной блокаде пучка Гиса. Обычно назначается тиамин с липоевой кислотой, никотиновая кислота, а кроме того, рибофлавин. Для восстановления структуры тканей требуется прием антиоксидантов, которые способствует выведению продуктов распада из поврежденных волокон. К таким средствам относится Карнитин, Предуктал, Мексидол и Убихинон.

Витамины

Гипотензивные препараты, как правило, назначаются в случаях, когда у больного имеются яркие признаки гипертонии. К таким препаратам относятся ингибиторы АПФ, к примеру Лизиноприл и Периндоприл. Кроме того, к гипотензивным средствам относятся антагонисты рецепторов ангиотензина 2 типа, в том числе Валсартан и Лозартан. К средствам, позволяющим контролировать симптомы гипертонии при блокаде пучка Гиса, относятся бета-блокаторы, в том числе Атенолол и Бисопролол. Помимо всего прочего, в некоторых случаях могут назначаться антагонисты кальциевых каналов, но при этом подобные препараты не рекомендованы при наличии пониженной частоты сердечных сокращений.

При развитии нарушения внутрисердечной проводимости на фоне ишемии тканей сердца обычно назначаются антиангинальные препараты, в том числе нитраты, к которым могут быть отнесены такие средства, как Нитроглицерин, Кардикет, Изокет, Моночинкве.

При выявлении признаков сердечной недостаточности обязательным условием снижения проявлений блокады пучка Гиса и недопущения развития тяжелых осложнений является применение сердечных гликозидов, а также диуретиков. К таким препаратам относятся: Диувер, Индапамид, Дигоксин, Лазикс, Строфантин. Помимо всего прочего, активно назначаются липидоснижающие препараты, которые позволяют уменьшить уровень холестерина и устранить имеющиеся атеросклеротические бляшки. Улучшение кровоснабжения тканей сердца способствует восстановлению электрической проводимости. При наличии воспалительного процесса, затрагивающего мышечные ткани сердца или его оболочки, требуется прием антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств, в том числе активно используется Пенициллин, Диклофенак, Нимесулид.

Седативные средства обычно используются в качестве дополнительной поддержки. Предпочтение в этом случае отдается средствам растительного происхождения на основе таких растений, как зверобой, валериана, пустырник и шалфей.

В самых тяжелых случаях при полной блокаде пучка Гиса, особенно если она сочетается с левосторонней гемоблокадой, что не является редкостью у людей, переживших инфаркт миокарда, единственным способом значительно улучшить состояния больного является установка электростимулятора. Для нормальной работы этого аппарата людям, которым он был имплантирован, требуется избегать близкого контакта с любыми электроприборами, создающими магнитное поле.

Людям с диагностированной блокадой пучка Гиса очень важно полностью изменить своей образ жизни. В первую очередь необходимо полностью отказаться вредных привычек и сменить рацион, включив в него только здоровую пищу с высоким содержанием питательных веществ. Для того чтобы улучшить состояние сердца, людям, имеющим нарушения проводимости, необходимо избегать сильнейших стрессов и физического перенапряжения, но при этом дозированные упражнения способствуют улучшению общего состояния. Чтобы не допустить появления осложнений, необходимо каждые 3 месяца проходить профилактические исследования.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий