Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Диагноз другой инфаркт мозга

Что такое пароксизмальная тахикардия?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Пароксизмальная тахикардия — нарушение сердечного ритма (аритмия), выражающееся в учащенном сердцебиении (140-250 уд/мин) вызванном замещением нормального синусового ритма под влиянием патологических эктопических импульсов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Механизм

На функционирование сердца влияет состояние вегетативной нервной системы, анатомо-физиологические характеристики сердечной мышцы и уровень катехоламинов. При болезни нарушается иннервирование мышц предсердий и желудочков. Пароксизм (приступ) аритмии возникает внезапно и так же внезапно прекращается. Длительность приступа разная — от коротких (несколько секунд), до продолжительных (несколько часов). В исключительных случаях наблюдается приступ тахикардии, длящийся несколько дней.

Пароксизмальная-тахикардия-симптомы-и-лечение

Причиной нарушения движения нервного импульса может стать блокада или образование нового пути проведения (нервного пучка). При образовании участка блокады нервный импульс возвращается обратно, стимулируя сокращение мышц над препятствием — образуется эктопический очаг возбуждения.

При образовании новых путей проведения импульсы по нервным волокнам стимулируют сокращение участков миокарда в дополнение к основным путям, поэтому мышцы сокращаются с большей частотой, провоцируя тахикардию. При болезни нарушается механизм «сокращение-расслабление», фаза расслабления мышечных волоком практически отсутствует, что приводит к нарушению гемодинамики. В результате недостаточного поступления крови в органы нарушаются их функции и состояние. В первую очередь страдают ткани головного мозга.

Пароксизмальная тахикардия у детей, как правило, появляется вследствие нарушения проведения сигналов, по типу формирования круговой волны (re-entry) или образования эктопического очага. Причиной возникновения является чаще всего состояние, схожее с панической атакой. Тахикардия пароксизмальная отмечается у детей любого возраста (от грудничков до подростков).

Виды патологии

Классификация видов пароксизмальной тахикардии различается в зависимости от локализации очага патологии:

  • наджелудочковая (суправентрикулярная) тахикардия, которая подразделяется на предсердную и атриовентрикулярную;
  • желудочковую тахикардию, которая по длительности пароксизма делится на: нестойкую (меньше 30 секунд) и стойкую (больше 30 секунд).

Суправентрикулярная или пароксизмальная наджелудочковая тахикардия возникает в результате образования патологического очага автоматизма, расположенного выше желудочков сердца. Располагаясь в предсердно-желудочковой зоне, аномальный очаг возбуждения вызывает атриовентрикулярную форму болезни. Если в предсердиях — то предсердную.

Суправентрикулярная тахикардия редко бывает вызвана патологией структуры сердца. Однако патология сопровождается выраженными симптомами и опасными клиническими проявлениями. Они позволяют заключить, что пароксизмальная предсердная тахикардия является патологией, угрожающей жизни больного.

Желудочковая форма лидирует среди жизнеугрожающих патологий, связанных с нарушением сердечного ритма, так как есть риск перехода тахикардии в трепетание и фибрилляцию желудочков.

При нестойкой желудочковой тахикардии на электрокардиограмме появляются не менее 3 идущих подряд атипичных комплекса QRS (характеризующие состояние возбуждения и расслабления желудочков). Это состояние возникает на непродолжительное время — не более 30 секунд. В таком состоянии кровообращение не нарушается, но существует риск фибрилляции желудочков и внезапной сердечной смерти.

При длительной желудочковой тахикардии (более 30 секунд) отмечается нарушение гемодинамических процессов (шок, вызванный аритмией, или острая недостаточность левого желудочка) и существенно увеличивается риск смерти.

Чаще всего желудочковая форма заболевания развивается на фоне тяжелых пороков сердца. Отмечается гендерная зависимость — у мужчин тахикардия желудочков регистрируется чаще, чем у женщин. И только в редких случаях (менее 2%) данное заболевание не сопровождается подтвержденными клиническими исследованиями, органическими нарушениями сердца. В таком случае диагностируется идеопатическая форма желудочковой тахикардии.

По течению можно патологию разделить на следующие виды:

  • острую;
  • хроническую, характеризующуюся регулярным возвращением пароксизмов;
  • непрерывно рецидивирующую.

Также тахикардия классифицируется следующим образом:

  • реципрокная;
  • очаговая (эктопическая);
  • многоочаговая (многофокусная).

Реципрокный механизм заключается в возврате импульса. В результате исследования удалось установить, что только в небольших в диаметре (не более 6-8 мм) петлях с характерными электрофизиологическими свойствами формируется пароксизмальная форма болезни. Приступ начинается внезапно сразу после желудочковой (реже предсердной) экстрасистолии и обрывается так же резко. При эктопическом механизме частота импульсов очага выше, чем синусового нервного узла.

врач проводит осмотр больного

Эктопическая тахикардия вызвана образованием очага автоматизма или после деполяризационной наведенной (тригерной) активности. Часто очаг — результат повышения уровня гормонов (катехоламинов). Пароксизмальной тахикардии всегда предшествует экстрасистолия.

Факторы риска

Причины патологии могут быть связаны со следующими проблемами:

  • патогенезом — нарушение состояния и функций сердца;
  • функциональными изменениями (например, повышение уровня гормонов стресса);
  • рефлекторным механизмом — содружественное раздражение нервных волокон в результате патологии органов и систем (желудка, диафрагмы, почек и т.д.);
  • болезнями сердца (ИБС, ГБ, инфаркт миокарда и т.д.);
  • лекарственными препаратами, приемом и передозировкой (Дигоксин, Новокаинамид, Хинидин и др.);
  • эндокринными дисфункциями (тиреотоксикоз, феохромоцитома и др.);
  • медицинскими манипуляциями (установка кардиостимулятора, коронарография. вентрикулография и т.д.).

Употребление наркотиков, алкоголя, табакокурение, стрссы, нестабильное психо-эмоциональное состояние, фобии тоже вызывают данное заболевание.

Симптоматика

Больной ощущает начало приступа как импульс в области расположения сердца и затем ощущение быстрого биения сердца. Это состояние больные описывают по-разному в зависимости от субъективных ощущений. Во время приступа у больного возникают следующие симптомы:

  • приступ слабости;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • стеснение и боль в груди;
  • головокружение;
  • нарушение функций органов чувств;
  • мышечная слабость;
  • потеря тактильных ощущений.

Пароксизмальная тахикардия, симптомы которой могут дополняться симптомокомплексом патологии, вызвавшей состояние, отличается индивидуальным набором проявлений. При некоторых формах болезни симптомов вне приступа не отмечается.

Стойкая форма патологии может сопровождаться потерей сознания и наступлением смерти.

Диагностика

Для уточнения предварительного диагноза проводится:

  • физикальное исследование;
  • ЭКГ;
  • скрининг ЭКГ по методу Холтера;
  • исследование с нагрузкой (тредмил тест, велоэргометр, степ-тест);
  • эхокардиография;
  • УЗИ сердца;
  • томография.

Тахикардия на ЭКГ

Тахикардия на ЭКГ, снятая во время приступа, различается по ряду характерных признаков, зависящих от локализации процесса:

  1. Предсердная тахикардия — характерно наличие положительного или отрицательного зубца Р (который описывает проведение импульса от синоартериального узла по предсердиям), который расположен перед QRS.
  2. Желудочковая тахикардия — зубец Р отрицателен, сглажен. Комплекс QRS имеет протяженность большую.
  3. Атриовентрикулярная тахикардия — зубец Р отрицателен или отсутствует. Располагается после нормального желудочкового комплекса.

После того как определен диагноз, назначается терапия.

Терапия

При лечении пароксизмальной тахикардии основные действия направленны на предупреждение и купирование приступа.

В период между приступами назначается терапия заболеваний, приведших к тахикардии.

Лечение пароксизмальной тахикардии с применением антиаритмических препаратов — спорный вопрос кардиологии. Длительные наблюдения за состоянием больных, принимавших препараты от аритмии 1 класса, показали, что они неблагоприятно влияют на состояние. Поэтому лечение должно быть нацелено не только на борьбу с аритмией, но и на безопасное улучшение общего состояния и социальной адаптации больного.

Во время приступа наджелудочковой тахикардии, сопровождающейся жизнеугрожающими патологиями сердца, больного необходимо срочно поместить в стационар. Плановая госпитализация показана пациентам с частыми (более 2 раз в месяц) приступами для проведения дифференцированного обследования, мониторинга состояния и разработки индивидуальной схемы лечения.

При приступе тахикардии помощь нужно оказывать незамедлительно. В случае если это первый приступ или состояние осложненно другой патологией сердца, необходимо оказать срочную профессиональную кардиологическую помощь.

Иногда для купирования приступа достаточно провести вагусную терапию, при которой происходит раздражение некоторых нервных центров.

Если купировать приступ такими методами не удалось, то вводят препараты противоаритмического действия. Универсальными являются Аймалин, Ритмодан. Кордарон. Хинидин и др. При длительных приступах применяется электроимпульсная терапия.

Использование β-адреноблокаторов в терапии заболевания оправдано, если существует риск перехода желудочковой тахикардии в фибрилляцию. Для предупреждения пароксизмов при наджелудочковой тахикардии применяются сердечные гликозиды перорально.

Если медикаментозная терапия не дает желаемых результатов, назначается хирургическое лечение:

  • разрушение эктопических очагов автоматизма или дополнительных путей проведения импульса с помощью лазерного излучения, криодеструкции, хирургического удаления, электроимпульсов, введением препаратов-деструкторов;
  • радиочастотная абляция сердца;
  • протезирование (кардиостимулятор, дефибриллятор).

При оказании адекватной терапевтической помощи при наджелудочковой форме тахикардии наблюдается улучшение состояния, особенно если устранение причин, вызвавших заболевание, дало положительный результат.

При желудочковой пароксизмальной тахикардии, особенно развившейся на фоне жизнеугрожающей патологии сердца, смертность высокая. Но при протезировании прогноз относительно благоприятный.

Порок сердца — открытое овальное окно

Открытое овальное окно в сердце (ООО) – щель в стенке, образовавшаяся между правым и левым предсердием. В норме такая открытая щель функционирует в период эмбрионального развития и полностью зарастает в течение первого года жизни ребенка. Если этого не произошло, речь начинает вестись об аномалии, которой в МКБ 10 присвоен код Q21.1.

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения и профилактика

Со стороны левого предсердия отверстие прикрывается маленьким клапаном, полностью созревающим ко времени родов. Когда происходит первый крик малыша, появившегося на свет, и раскрылись легкие, произошло значительное нарастание давления в левом предсердии, под действием которого клапан полностью закрывает овальное окно. С течением времени клапан крепко прирастает к стенке межпредсердной перегородки, так щель между предсердиями закрывается.

Чаще всего у половины детей такое прирастание клапана происходит в течение первого года жизни. Это норма. Но если размер клапана недостаточный, щель может закрыться не до конца, то есть останется какое-то отверстие, размеры которого определяется в миллиметрах. Из-за этого предсердия не изолируются друг от друга. Тогда ребенку выставляется диагноз открытого окна, который по-другому называется МАРС-синдромом.

Кардиологи классифицируют его как малую аномалию сердечного развития.

Но часто бывает так, что о такой аномалии становится известно случайно. Для взрослого человека это может оказаться неожиданностью. Они пугаются, думая, что это серьезный порок и их жизни скоро придет конец. Некоторые молодые люди считают, что из-за этого их не пустят в армию. Есть ли причины для таких беспокойств? Чтобы понять это, нужно разобраться в причинах, симптомах и других факторах, связанных с ООО.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины

Итак, открытое овальное окно – отверстие, измеряемое в миллиметрах, которое образуется между предсердиями. Через него кровь может поступать из одного предсердия в другое. Чаще всего она поступает из левого предсердия в правое. Это связано с тем, что давление в полости левого предсердия выше. Когда ставится диагноз, зачастую ставится такая формулировка: ООО с лево-правым сбросом.

Открытое овальное окно с лево-правым сбросом

Но ООО – это не дефект межпредсердной перегородки, хотя в соответствии с МКБ 10 код им присвоен один. Дефект – это более серьезная патология. МАРС-синдром – это не врожденный порок сердца и не дефект перегородки. И отличия не только в строении и развитии сердца, но и в причинах, симптомах, лечении и прочих факторах.

Причины такого состояния овального окна не всегда бывают точно известны. Есть мнение, что к такому состоянию может привести наследственная предрасположенность. Конечно, с этим фактором вряд ли что-то можно поделать. Но есть и другие причины, которые во многом зависят от женщины, которая носит в себе новую жизнь, особенное значение приобретает их наличие именно в период ношения в утробе ребенка:

  • курение;
  • неполноценное питание;
  • токсические отравления лекарственными препаратами;
  • алкоголизм и наркомания;
  • стрессы.

К сожалению, сегодня все больше женщин начинают вести плохой образ жизни и продолжают это делать даже в период беременности. При этом они совсем не думают о том, что пострадает их малыш. Открытое овальное окно – это лишь одно последствие, которое можно назвать не очень серьезным по сравнению с другими, которые могут быть, например, пороком сердца.

Причины развития открытого овального окнаОткрытое овальное окно может развиться из-за плохой экологической обстановки

ООО может развиться и по другим причинам: плохая экологическая обстановка, врожденный порок сердца, соединительная дисплазия, недоношенность ребенка. Если эти причины имеют место в то время, когда женщина забеременела, нужно быть готовыми к последствиям, которые касаются развития малыша или органов его организма.

Замечено, что МАРС-синдром часто проявляется при других пороках сердечного развития. К ним относится открытый аортальный порок, а также врожденный порок митрального и трикуспидального клапанов.

Открытию окна могут способствовать еще несколько факторов:

  • очень сильные физические нагрузки, что особенно касается спортсменов, которые занимаются тяжелой атлетикой, дайвингом, силовым спортом;
  • проявления тромбоэмболии легочной артерии тех пациентов, у которых есть тромбофлебит нижних конечностей и малого таза.

Симптомы

Несмотря на то, что аномалия часто выявляется у взрослых при обследовании по поводу других состояний, лучше всего сделать это раньше, ведь могут быть выявлены и другие проблемы с сердцем. Благодаря выявленным симптомам взрослый человек или родители ребенка могут вовремя обратиться за медицинской помощью, пройти обследование, после которого будет поставлен диагноз: ООО с лево-правым сбросом, а также будет отмечен код в соответствии с МКБ 10.

Кстати, всем детям до года назначается УЗИ сердца, которое и позволяет выявить ООО. Если же размеры дефекта более трех мм, скорее всего, будут наблюдаться некоторые признаки, позволяющие сделать определенные выводы:

  • цианоз носогубного треугольника или губ у ребенка, когда он сильно плачет, кричит;
  • частые заболевания простудного характера, бронхиты, легочные воспаления;
  • замедления психологического или физического развития, что может говорить даже о том, что овальное окно открыто даже на два или три мм;
  • приступы потери сознания;
  • быстрая утомляемость;
  • ощущение нехватки воздуха.

Последние признаки наблюдаются тогда, когда размеры аномалии превышают показатели в три мм. Если врач подозревает, что ООО присутствует у ребенка, он направляет его на обследование у опытного кардиолога, на УЗИ. Так уточняются размеры дефекта, выясняется, превышают они три мм. Все это позволяет понять, есть ли причины для беспокойства. Кстати, размер открытого окна может достигать и 19 мм.

Цианоз носогубного треугольникаЦианоз носогубного треугольника может свидетельствовать об открытом овальном окне размером более трех мм

Специфических симптомов у взрослых практически нет. Человек может жаловаться на сильные боли в области головы. Предварительный диагноз в соответствии с МКБ 10 можно поставить на основании практически таких же признаков, которые были перечислены выше. Также может наблюдаться нарушение подвижности частей тела, периодическое онемение конечностей.

Важно понимать, что открытое овальное окно – это не приговор! Сердце по-прежнему хорошо функционирующее, конечно, все зависит от того, какие присутствуют сопутствующие заболевания, пороки сердца и так далее, но само по себе ООО не несет очень серьезной опасности, хотя последствия могут быть очень неприятными, но об этом будет сказано позже. Чтобы поставить диагноз ООО с лево-правым сбросом, обозначить код по МКБ 10, необходимо провести обследование.

Диагностика

Сначала врач собирает общие данные о здоровье пациента, анамнез, жалобы. Это поможет выявить причины, возможные осложнения. Также проводится физикальное обследование, то есть врач осматривает кожные покровы, определяет массу тела, измеряет артериальное давление, выслушивает сердечные тоны.

Затем назначается общий анализ крови, мочи, биохимический кровяной анализ. Эти исследования помогают выявить сопутствующие заболевания, уровень холестерина и другие важные факторы.

Все это позволяет точно оценить состояние здоровья пациента, его сердца, определить размеры аномалии в миллиметрах и так далее.

Благодаря таким важным исследованиям врач ставит точный диагноз, определяет код в соответствии с МКБ 10. Какое лечение назначается, если выявляется открытое овальное окно с лево-правым сбором или иной похожий диагноз?

Лечение

Что делать, если есть подозрения на проблемы с овальным сердечным окном? Немедленно идти к врачу! Это правило действует для всех, кто обнаруживает у себя хоть какие-то неполадки со здоровьем. Что делать после обращения к врачу? Следовать его рекомендациям и назначениям.

Объем лечебных мероприятий определяется в зависимости от симптоматики и сопутствующих заболеваний. Несмотря на то, что код аномалии по МКБ 10 – это дефект межпредсердной перегородки, открытое овальное окно в сердце с лево-правым сбросом – это другое состояние.

Если отсутствуют явные нарушения в сердечной работе, врач дает пациенту рекомендации, которые направлены на правильную организацию дневного режима, ограничение физических нагрузок, соблюдение правил питания. Прием лекарственных препаратов при бессимптомном течении аномалии не целесообразно. Могут быть назначены общие укрепляющие процедуры, такие как ЛФК, лечение в санаториях и другие.

Витамины для укрепления сердцаПри незначительных жалобах на работу сердца и сосудов могут быть назначены витамины и средства для укрепления мышц сердца

Если имеются незначительные жалобы на работу сердца и сосудов, может быть назначено лечение, основанное на приеме витаминов и средств, укрепляющих мышцу сердца. При этом пациенту важно ограничивать себя в отношении физических нагрузок. Если при ООО с лево-правым сбросом и значительными размерами аномалии в миллиметрах симптомы выражены явно и присутствует риск образования тромбов, могут быть назначены:

  • дезагреганты, антикоагулянты, эти препараты предотвращают образование тромбов;
  • эндоваскулярное лечение, когда через катетер на овальное окно накладывается пластырь, стимулирующий заращение отверстия соединительной тканью, этот пластырь через месяц рассасывается самостоятельно.

После операции назначаются антибиотики, чтобы предотвратить возможное развитие инфекционного эндокардита. Благодаря эндоваскулярному лечению человек возвращается к полноценной жизни, в которое нет практически никаких ограничений.

Ни в коем случае нельзя назначать себе препараты самостоятельно. У каждого средства есть противопоказания, побочные эффекты. По этим и другим причинам каждое назначение должен делать врач. Когда ставится диагноз: открытое овальное окно в сердце, в соответствии с МКБ 10 пациенту важно знать, какие могут быть осложнения.

Осложнения и профилактика

Конечно, вероятность и формы осложнений зависит от многих факторов. Но важно понимать, что осложнения возникают редко. По сути, могут развиться такие заболевания:

  • почечный инфаркт;
  • инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • транзиторное нарушение кровообращения мозга.

Наблюдение у кардиологаПри выявлении открытого овального окна необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога и проводить УЗИ сердца

Это происходит из-за того, что развивается парадоксальная эмболия. Если говорить о прогнозах, то в большинстве случаев все благоприятно. Тем, у кого выявлено ООО в соответствии с МКБ 10, нужно регулярно наблюдаться у кардиолога и проводить УЗИ сердца. Необходимо отказаться от видов спорта, из-за которых организм постоянно подвергается очень сильным физическим нагрузкам.

Каждой женщине, которая планирует родить ребенка или уже забеременела, важно помнить, что она может предотвратить развитие аномалии сердца у своего будущего ребенка. Нельзя курить, пить, принимать наркотики и делать все, что может хоть как-то сказаться на здоровье плода в утробе малыша.

В итоге можно сказать, что ООО – это аномалия, которая сама по себе не несет очень серьезной опасности, если речь не идет о том, что есть сопутствующий порок или другой серьезный дефект. Все зависит от разных факторов. Но здоровье каждого человека очень часто в его руках! Каждый день нужно думать о здоровье, своем и своих близких!

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Варикоз
  • Варикоцеле
  • Вены
  • Геморрой
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Ишемия
  • Кровь
  • Операции
  • Сердце
  • Сосуды
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тромбоз и тромбофлебит
  • Сердечный чай
  • Гипертониум
  • Браслет от давления
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс

Нарушение процессов реполяризации на ЭКГ — важный показатель заболеваний сердечно-сосудистой системы у взрослых и детей

Нормальные показатели и причины изменений

Процесс реполяризации — состояние, во время которого происходит восстановление начального (до сокращения) потенциала мембраны клетки и восстановления её электрического заряда. Нервные импульсы (ионы калия) должны покинуть мембрану, в клетке происходит накапливание энергии, ферментов и насыщение кислородом.

Расшифровка электрокардиограммы очень индивидуальна. Специалист должен обратить внимание на многие факторы и показатели. Самостоятельно определить нарушение процессов реполяризации практически невозможно, так как при их наличии изменены сразу несколько показателей, и изменения эти могут быть незначительны или неспецифичны.

Однако некоторые отклонения от нормы могут быть показательны при постановке диагноза. Некоторые нормальные показатели расшифровки ЭКГ:

  1. Зубцы.

    • T. VR — значение отрицательное. Направлен вверх. При изменении показателя возможно наличие гипер- или гипогликемии. Отношение этого зубца к другим имеет первостепенное значение для определения нарушений процессов реполяризации.
    • Q. Норма — 1/4 R при 0,3 c. Увеличение — возможно наличие патологий миокарда.
    • R. Норма — определяется на каждом отведении. При отсутствии возможно наличие гипертрофии желудочков.
    • S. Нормальная высота — 20мм. Важное значение имеет сегмент ST.
    • P. Первое-второе отведение — положительное значение. VR — отрицательно. Норма — 0,1 c.
  2. Интервалы.
    • QT — до 0,4 c.
    • PQ — 0,12 c.
    • RR – 0,62 – 0,66 – 0,6.
    • комплекс QRS — до 0,1 c.
  3. Общие сведения.
    • ЧСС — в пределах 60-85 ударов в минуту.
    • Ритм синусовый.
    • Нормальное расположение электрической оси сердца (без отклонений в правую или левую сторону).

Обычно в заключении специалист пишет расшифровку именно по этим показателям. Но если у пациента уже стоит какой-то диагноз или есть подозрение на наличие, указываются более подробные данные, где внимание уделяется конкретным нарушениям тех или иных показателей (например, длины конкретных зубцов или интервалов, расстояние от определённых точек).

Как определить отклонения по кардиограмме

Чтобы сделать заключение о нарушении процессов реполяризации на ЭКГ у взрослых или детей, в ходе расшифровки результатов кардиограммы специалист обращает внимание на следующие факторы:

  • Патологические изменения зубца Т;
  • Отклонение сегмента ST от изолинии;
  • Нарушение показателей комплекса QRS (в норме зубцы Q и S отрицательные, а зубец R — положительный);
  • Изменение зубца P.

Синдром ранней реполяризации желудочков сердца на ЭКГ характеризуется некоторыми специфичными отклонениями:

  • сегмент ST начинает подниматься от точки J;
  • зубец Т узкий, значительное нарушение симметрии;
  • в нижней части зубца R возникают зазубрины или другие изменения;
  • на интервале сегмента ST образуется направленная вверх вогнутость.

Больше подробностей смотрите на видео:

Постановка диагноза

Важнейшим этапом диагностики нарушений процессов реполяризации является электрокардиограмма. Но для постановки окончательного диагноза её часто бывает недостаточно. Специалист должен учитывать наличие сопутствующих заболеваний, назначить дополнительные исследования и только потом сделать окончательное заключение.

С другой стороны, симптомы этого заболевания настолько неспецифичны и слабовыражены, что чаще всего подобные нарушения обнаруживаются случайно — в ходе проведения плановых осмотров или фиксируются на электрокардиограмме, назначенной кардиологом в связи с другими диагнозами.

Нарушение процессов реполяризации может повлечь возникновение некоторых негативных симптомов в случае, если изменениям подвержены все процессы в миокарде целиком, то есть диффузно. Тогда возникают типичные для сердечных патологий и не только для них симптомы:

  • Быстрая утомляемость, общая истощённость;
  • Боли в груди и ноющее чувство в области сердца;
  • Эмоциональное истощение, плаксивость, раздражительность;
  • Нарушение сердечных сокращений, сбивчивый ритм.

В последнее время специалисты отмечает возросший уровень возникновения синдрома ранней реполяризации. Однозначного ответа, почему это происходит, нет. Причём всё чаще такой диагноз ставится подросткам и молодым людям до 35 лет.

Какими заболеваниями вызываются

Причины возникновения нарушений очень разнообразны и многочисленны. Специалисты не дают чёткого ответа, что может послужить поводом их возникновения. Это могут быть и неклинические факторы, не являющиеся заболеваниями и не требующие лечения, и серьёзные патологии, где проведение своевременной терапии жизненно необходимо.

Чаще всего изменение нормальных показателей вызывают следующие факторы:

  • Неспецифические. Нервное истощение, физические нагрузки, стресс, нарушение гормонального фона и многие другие факторы, сказывающиеся на общем состоянии организма и влияющие на работу сердца опосредованно.
  • Чувствительность тканей сердца к влиянию адреналина и норадреналина. Общее повышение уровней этих гормонов.
  • Злоупотребление медицинскими препаратами, оказывающими влияние на сердечно-сосудистую систему и повышающими нагрузку на сердце.
  • Дисбаланс электролитов.
  • Перенапряжение и гипертрофия миокарда желудочков.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Гипертония.
  • Нарушение работы нейроэндокринной системы.
  • Гиперсимпатикотония (повышение тонуса вегетативной нервной системы. На её фоне возникает диффузное нарушение).
  • Изменение нормальной последовательности процессов деполяризации.
  • Различные воспалительные и дистрофические поражения тканей.
  • Блокада ветвей пучка Гиса (относится к группе нарушений, характеризующейся расширением QRS-комплекса).

Дополнительные исследования в диагностике

Помимо электрокардиограммы и для диагностики нарушения процессов реполяризации врач-кардиолог может назначить и другие исследования:

  • Функциональные фармакологические пробы (чаще всего, хлорид калия и анаприлин).
  • Эхокардиография.
  • Ультразвуковые исследования.
  • Пробы с физическими нагрузками.
  • Исследование гормонального статуса

Тактика лечения

Лечить следует не сами нарушения процессов реполяризации, а первопричину из возникновения — то или иное заболевание. Но если точный диагноз ещё не поставлен или выяснить его не представляется возможным, кардиолог может назначить комплексную терапию, которая способствует улучшению показателей:

  • Бета-блокаторы (анаприлин, панангин). Назначаются только в случае существенной угрозы здоровью или даже жизни пациента.
  • Препараты, стимулирующие синтез углеводов из белков (гормоны кортикотропного действия — кортизон).
  • Препараты, улучшающие работу сердца, контролирующие углеводный обмен в организме и нормализующие процессы в центральной и периферической нервной системе (конкретно — трофические) — гидрохлорид кокарбоксилазы
  • Комплексы витаминов и микроэлементов, восполняющие недостающие составляющие.

Нарушение процессов реполяризации может быть обусловлено множеством факторов. Но всех их можно своевременно диагностировать и компенсировать. Уже возникшее заболевание говорит о упущенных диагнозах. В случае проблем с сердечно-сосудистой системой пренебрежение несложными правилами профилактики может нанести серьёзный вред здоровью.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий