Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Диагноз порока сердца у детей

Содержание

В каких случаях нижнее давление 60 считается нормой

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

На показатели кровяного давления влияют растяжимость и проходимость сосудов, сердечная деятельность, объем крови и прочее. Небольшие изменения от нормы считаются допустимыми. Но необходимо принимать меры, когда наблюдается нижнее давление 60, ведь это может свидетельствовать о наличии артериальной гипотензии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диастолическое кровяное давление говорит о силе напора крови, что идет к полым венам, то есть возвращается к сердцу в спокойном его состоянии. Разница между показателями давления в норме не должна быть больше 40 мм. рт. ст.

Этиология

В большинстве случаев низкое артериальное давление присуще молодым людям, и с возрастом оно склонно повышаться. Особенно часто наблюдается гипотензия у представительниц женского пола, а также у тех, кто имеет небольшой вес, высокий рост и худощавое телосложение. В случае снижения давления до критического состояния, появляется симптоматика патологических нарушений в организме, которые могут угрожать жизни.

Нижнее давление 60

Но 25% людей на планете живут с данным заболеванием годами, не испытывая при этом никакого дискомфорта.

Особенно часто наблюдается снижение нижнего показателя артериального давления у людей преклонного возраста, у женщин от подросткового возраста до сорока лет, а также у детей и спортсменов.

Причины

В медицине различают следующие виды гипотонии:

  1. Физиологическая, которая развивается по причине наличия у человека анемии, инфаркта или инсульта, туберкулеза или язвы желудка, злокачественных опухолей, а также перенесение стрессов длительное время. К причинам развития недуга также относят кровопотери, нарушения эндокринной системы, травмы головы или обезвоживание, прием некоторых медицинских препаратов и естественных стимуляторов, беременность. Все признаки заболевания легко можно устранить без особого лечения.
  2. Патологическая гипотония, при которой низкое нижнее давление 60, развивается из-за нарушений работы сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем, заболеваний почек, аллергических реакций, токсического шока.

Установлено также, что гипотония может передаваться по наследству. Низкое нижнее давление в частых случаях появляется из-за снижения тонуса сосудов.

Разновидности

Существует несколько форм развития патологии:

  1. Ортостатическая гипотензия, при которой наблюдается нижнее давление 50 или 60 при любых резких движениях, когда кровь очень быстро поступает в конечности, а сердце на это не реагирует. Вследствие этого давление мгновенно падает, нарушается равновесие, появляется слабость.
  2. Вегето-сосудистая гипотензия, которая возникает при патологии сердечно-сосудистой системы, когда в головной мозг поступают команды понизить давление, когда на самом деле его необходимо повысить. Такой диагноз в частых случаях ставят в подростковом возрасте.
  3. Постпрандиальная гипотензия, характеризующаяся мгновенным приливом крови к нижним конечностям после приема пищи.

Осложнения

Огромную опасность представляет нижнее давление 55, которое сопровождается учащенным сердцебиением. Это говорит о том, кто сердце достаточно сильно перекачивает кровь, а сосуды не способны ее нормально пропускать. Конечно, гипотония редко приводит к инсультам или инфарктам, но грозит развитием иных осложнений.

При беременности данный недуг представляет опасность, так как плод испытывает кислородное голодание, что может привести к нарушению его развития. Если при низком давлении наблюдается пониженный пульс, это может свидетельствовать о застое крови.

Симптомы и признаки

Когда у человека падает давление, он всегда чувствует дискомфорт. Нижнее низкое давление сопровождается таким признаками:

  • Плохое самочувствие, переутомление, сонливость и апатия;
  • Болевые ощущения в области головы;
  • Головокружение, нарушение координации движения;
  • Недостаток кислорода, ощущение духоты, приступы удушья;
  • Бледность кожных покровов, потемнение в глазах, потеря сознания;
  • Изменение пульса, заторможенность.

 

Если артериальная гипотония сопровождается иными заболеваниями, то могут проявляться и другие симптомы, которые для них характерны. Также заболевание может остро проявляться в период смены погодных условий.

Резкое падение нижнего давления требует незамедлительной госпитализации человека, когда наблюдаются следующие симптомы:

  • Болевые ощущения за грудиной;
  • Нарушение речи и движений;
  • Дрожание конечностей;
  • Кровотечения.

Диагностика

Когда наблюдается продолжительное время нижнее давление 60, что делать подскажет медик. Сначала необходимо поставить точный диагноз и узнать причины появления недуга. Для этого применяют такие методы, как эхокардиография, КТ сердца, анализ крови. Также проводится исследование щитовидной железы при помощи УЗИ. Чтобы поставить точный диагноз, врач должен также измерять кровяное давление больного сначала в лежачем его положении, а затем сидя. Для исключения тромбоза вен проводится УЗИ конечностей.

Эхокардиография

Первая помощь

При снижении давления до критических отметок рекомендуется соблюдать следующий алгоритм действий:

  1. Размещение больного в горизонтальное положение, при котором ноги необходимо поднять, а голову опустить;
  2. Обеспечение человеку свободного доступа кислорода;
  3. Периодическое измерение кровяного давления;
  4. Использование приемов искусственного дыхания и массажа сердца при исчезновении пульса;
  5. Вызов скорой помощи для дальнейшей госпитализации.

Лечение

Низкое нижнее давление в подростковом возрасте и во время беременности женщины не предполагает никакого лечения, так как со временем оно придет в норму. В это время можно принимать настойки лимонника, женьшеня и прочие.

При первичном или остром заболевании лечение направлено на нормализацию АД. Для этого используют медикаментозную терапию и корректируют образ жизни больного. Для лечения гипотонии медики применяют аналептики, адаптогены и альфа-адреномиметики, а также седативные средства и те, что содержат кофеин. Во всяком случае, медикаментозные препараты подбираются индивидуально после полного обследования человека. Терапия проводиться должна регулярно.

Кроме того, все медики рекомендуют вести здоровый образ жизни, исключать появление стрессов и эмоциональных напряжений. Не менее важным здесь является правильный режим питания и сна. Необходимо периодически делать отдых после физических нагрузок, заниматься лечебной физкультурой, закаливанием. Гипотоники должны высыпаться, чтобы с утра чувствовать себя хорошо и бодро. Для этого им рекомендуется делать тихий час после обеда. Нельзя переутомляться при низких показателях артериального давления, все нагрузки должны быть умеренными.

Народная медицина

Способствует повышению нижнего давления средства народной медицины. Но следует помнить о том, что данные рецепты необходимо использовать длительный период времени, чтобы достичь максимального эффекта.

Очень хорошим способом лечения заболевания считается использование шелковицы. Для приготовления лекарственного средства нужно сухие ягоды залить одним стаканом кипятка и настаивать отвар около получаса. Затем его процеживают и принимают по одной трети стакана три раза в день.

Лимон на теркеЛимон также обладает способностью нормализации кровяного давления. Для приготовления средства берут около десяти плодов и натирают их на терке, затем добавляют один литр кипяченой воды, ставят в холодное место на три дня. После этого в смесь добавляют пол-литра меда и опять ставят в холод. Готовое средство принимают три раза в день по пятьдесят граммов.

Используя средства народной медицины, необходимо периодически проверять артериальное давление при помощи тонометра. При любом проявлении ухудшения состояния рекомендуется незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Прогноз и профилактика

Данное заболевание имеет в основном положительные прогнозы. В частых случаях показатели низкого давления в молодом возрасте увеличиваются со временем. Немаловажным фактором снижения риска заболеваний сердечной системы является полноценный отдых.

Как и зачем выполняется дифференциальная диагностика гипертонической болезни

Дифференциальная диагностика гипертонической болезни основывается на данных подробного анамнеза больного и всестороннего его обследования при использовании комплекса всех необходимых для этого инструментальных и лабораторных методов. Ее целью является выявление вторичных форм артериальной гипертензии и установление их этиологии.

Как проводится дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика вторичных артериальных гипертензий проводится в 2 этапа:

  1. Анализ клинических проявлений, анамнез и течение заболевания, физикальное обследование, обязательные инструментальные и лабораторные исследования.
  2. Диагностические мероприятия, направленные на оценку функционального состояния органов и присутствующих в них изменений.

Такой ступенчатый метод (от простых мероприятий – к сложным) позволяет исключить ненужные обследования и провести дифференциальный диагноз между самой гипертонической болезнью и вторичными формами артериальной гипертензии.

Проведение первого этапа дифференциальной диагностики осуществляется следующим образом:

  • Как проводится дифференциальная диагностикаИзучается анамнез и анализируются клинические проявления болезни. При этом сбор анамнеза должен включать в себя сведения о принимаемых пациентов препаратах, способных вызвать повышение АД. Также изучаются перенесенные пациентом в прошлом заболевания, могущие стать причиной вторичной гипертензии (подагра, пиелонефриты, туберкулез, ревматизм, др.).
  • Физикальное обследование предполагает исследование крупных артерий и измерение давления на руках и ногах. Проводится пальпация живота на предмет увеличения почек. Выслушивается систолический шум над почечными артериями.
  • Лабораторные исследования включают в себя анализ мочи (исследуется мочевой осадок по Амбурже, Каковскому-Аддису, Нечипоренко, снимают пробу Зимницкого, проводят бактериологическое исследование), а также общий и биохимический анализ крови (изучается возможность анемии, исследуются признаки воспаления).

При выявлении проявлений, соответствующих какой-либо вторичной форме артериальной гипертензии, начинается второй этап диагностики, направленный на выявление причин и заболеваний, ведущих к повышению артериального давления.

Диагностика вторичных гипертензий

Диагностика вторичных гипертензийВыявить вторичную гипертензию достаточно сложно – лишь в 10%-25% всех случаев диагностируется вторичность гипертонической болезни.

Вторичные артериальные гипертонии классифицируют в зависимости от влияния на процесс повышения АД тех или иных органов:

  • Эндокринные;
  • Почечные (ренововаскулярные,паренхиматозные);
  • Гемодинамические (механические, кардиоваскулярные);
  • Центрогенные (поражения головного мозга);
  • Прочие.

Дифференциальная диагностика гипертонической болезни приведена в таблице с перечислением возможных заболеваний, приводящих к вторичной гипертензии.

Классификация гипертензий Диагностика Дополнительные методы диагностики
Почечные артериальные гипертензии:

1)Хронический диффузный гломерулонефрит

2)Хронический пиелонефрит

3)Поликистоз почек

4) Вазоренальные гипертонии

5)Нефроптоз

В анамнезе часто встречаются указания на патологию почек. Присутствуют изменения в моче (протеинурия, гематурия). АД не бывает высоким, чаще стабильное, кризы редки.

В анамнезе встречаются указания на цистит, аденому предстательной железы, нарастание уровня АД. В моче – повышенная СОЭ, бактериурия, пиурия. Внешний вид: отечность век, одутловатость лица.

Врожденная аномалия, при которой часто размер почек увеличен. Характерна частая жажда и полиурия.

Характерные признаки: высокое быстропрогрессирующее АД, сосудистый шум в области почечной артерии.

Развивается зачастую в молодом возрасте, гипертоническая болезнь протекает с сильными головными болями, кризами, ярко выражены вегетативные нарушения.

Пробы Нечипоренко, пробы Зимницкого, экскреторная урография.

Пальпация, экскреторная урография.

Радиоизотопная ренография, сканирование, экскреторная урография, аортография.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Экскреторная урография, аортография.

Эндокринные артериальные гипертензии

1)Болезнь Ищенко-Кушинга

2)Феохромоцитома

3) Синдром Конна

Лунообразная форма лица с багровой окраской, у женщин – появление растительности на лице, повышенное угреобразование, атрофия молочных желез, конечностей, появление жировых отложений.

Внезапное мгновенное повышение АД (до 300 мм рт. ст), чувство страха, тахикардия, бледность кожи. В моче – лейкоцитоз, гипергликемия, повышенная СОЭ.

Мышечная слабость, приступообразные параличи ног, полиурия, никтурия. В крови – гипернатриемия, гипокалиемия, алкалоз.

Диагностике помогает выявление в моче концентрации норадреналина и адреналина, исследование надпочечников с помощью эхографии.

ЭКГ, анализ крови на концентрацию натрия и калия.

Гемодинамические артериальные гипертензии

1)Коарктация аорты

2)Синдром Такаясу (болезнь «отсутствия пульса»)

Диагностируется на основании двух основных синдромов: синдром повышенного кровоснабжения верхней части тела (полнокровие шеи и лица, повышение АД на двух руках, расширение аорты, систолический шум в области сердца), синдром пониженного кровоснабжения нижней части тела (судороги, мышечная слабость, низкое или вовсе неопределяемое АД, гипертрофия мышц нижних конечностей).

Длительный субфебрилитет (напоминает аллергические реакции либо лихорадочное состояние), ишемия конечностей и сосудов головного мозга (обмороки, головные боли, слабость в руках, обмороки). Пониженное АД на руках, на ногах АД всегда выше.

Основной метод – аортография.

Аортография, анализ мочи на повышение СОЭ.

Центрогенные артериальные гипертензии: опухоли, энцефалит, ишемии, кровоизлияния, травмы черепа и др. Постоянно повышенное АД, головокружения, тяжелые головные боли, тахикардия, вазомоторные и пиломоторные реакции. ЭКГ

Дифференциальная диагностика гипертонической болезни должна проводиться на основании главных клинических проявлений заболеваний, приведенных выше, но при постановке диагноза не следует забывать, что перечисленные симптомы могут быть слабо выражены (а некоторые и вовсе отсутствовать), т.к. все случаи заболеваний сугубо индивидуальны.

Регургитация аортального клапана

Аортальная регургитация ошибочно принимается за название заболевания. Некоторые даже пытаются найти аналог в МКБ за счет поражений аортальных клапанов разной природы. Регургитация — это физическое явление, обусловленное возвратом потока жидкости. В применении к аорте — обратный ток крови в левый желудочек. Именно такое значение придается термину в функциональной диагностике.

Если раньше опытные врачи могли указывать на этот процесс только с субъективной точки зрения (в результате аускультации и определения характерного шума на аорте), то с внедрением в практику ультразвукового обследования сердца стало возможно увидеть движение крови в обратном направлении. А способ допплерографии позволил дать оценку степени возврата и подключить этот диагностический признак к решению проблемы выбора метода лечения.

Распространенность

Учет пациентов с аортальной регургитацией ведется только в кабинетах функциональной диагностики. Поэтому о распространенности можно судить по отношению к числу обследованных допплеровским способом, а не к общему количеству населения.

Разные степени и признаки обратного потока крови через аортальное отверстие обнаруживают у 8,5% обследованных женщин и у 13% мужчин. Среди всех пороков сердца у взрослых хроническую аортальную регургитацию выявляют у каждого десятого пациента. Наиболее часто в пожилом возрасте у мужчин.

Какие анатомические структуры участвуют в формировании регургитации

Строение четырех камер сердца обеспечивает в норме наполнение желудочков (кровь перетекает из предсердий) и активный выброс в аорту из левого желудочка, в легочную артерию — из правого. Клапанная система между полостями, главными сосудами образует естественную преграду для возвратного потока.

Физиология клапанов, их устройство, мышечные пучки для натяжения реагируют на давление крови, подчиняются нервным импульсам, руководящим функциями сердца. Любые нарушения структуры и строения способствуют неполному смыканию створок. Кровь, пройдя через отверстие, направляется обратно.

В сердце имеется 4 вида клапанов между:

  • предсердиями и желудочками слева и справа;
  • левым желудочком и аортой;
  • правым желудочком и легочной артерией.

Соответственно, в зависимости от локализации поражения возможна митральная регургитация, возврат через трикуспидальный клапан, неполноценность клапанов в легочной артерии.

Аортальная регургитация представляется частным случаем нарушения работы клапанного аппарата.

Механизм регургитации в норме и при патологии

Кардиологи выделяют незначительную физиологическую регургитацию, которая возможна в нормальных условиях. Например, у 70% взрослых людей с высоким ростом имеется неполное закрытие трикуспидального клапана, о котором человек не догадывается. На УЗИ определяются незначительные завихряющиеся потоки при полном смыкании клапанов. Это не сказывается на общем кровообращении.

Патология возникает при воспалительных процессах:

  • ревматизме,
  • инфекционных эндокардитах.

Образование рубцов после острого инфаркта, на фоне кардиосклероза в зоне, приближающейся к створкам и нитям клапана, ведет к поломке необходимого механизма натяжения, изменяет форму створок. Поэтому не происходит их полного смыкания.

При патологическом процессе не менее значимую роль играет диаметр выходного отверстия, которое должно перекрываться. Значительное увеличение при дилатации левого желудочка или гипертрофии препятствует плотному соединению створок аортальных клапанов.

Основные клапанные причины аортальной регургитации

Причинами поражения аортальных клапанов, диаметра отверстия между левым желудочком и начальным отделом аорты являются:

  • ревматическое воспаление с локализацией по линии замыкания клапанов — инфильтрация тканей на начальном этапе приводит к сморщиванию створок, образует отверстие в центре для прохождения крови в систолу в полость левого желудочка;
  • бактериальный сепсис с поражением эндокарда и дуги аорты;
  • бородавчатый и язвенный эндокардит при тяжелых формах инфекции (брюшной тиф, грипп, корь, скарлатина), воспалении легких, раковой интоксикации (миксома) — клапаны полностью разрушаются;
  • врожденные пороки (образование двух створок вместо трех) с вовлечением аорты, большой дефект межжелудочковой перегородки;
  • специфические аутоиммунные процессы в восходящем отделе аорты при хроническом сифилисе, болезни Бехтерева, ревматоидном полиартрите;
  • гипертоническая болезнь, атеросклероз — процесс уплотнения створок с отложением солей кальция, расширение кольца за счет дилатации аорты;
  • последствия инфаркта миокарда;
  • кардиомиопатии;
  • травмы грудной клетки с разрывом мышц, сокращающих створки.

К причинам приходится причислять осложнения лечения заболеваний сердца способом катетерной радиочастотной абляции, а также случаев разрушения биологического протеза клапана.

Причины, связанные с поражением аорты

Ближайший к сердцу участок аортальной дуги называют корнем аорты. Именно его строение влияет на «здоровье клапанов» и ширину кольца-ворот из левого желудочка. Поражения корня включают:

  • возрастные или дегенеративные изменения, вызывающие дилатацию;
  • кистозный некроз среднего слоя аорты при синдроме Марфана;
  • расслоение стенки аневризмы;
  • воспаление (аортит) при сифилисе, псориатическом артрите, болезни Бехтерева, язвенном колите;
  • гигантоклеточный артериит;
  • злокачественную гипертензию.

Среди причин обнаружено отрицательное влияние лекарственных препаратов, применяемых для снижения аппетита при ожирении.

Последствия аортальной регургитации

Возврат крови в левый желудочек неминуемо приводит к его расширению и увеличению объема. Возможно расширение митрального кольца и дальнейшее увеличение левого предсердия.

В месте контакта потока крови на эндокарде образуются «карманы». Чем больше степень регургитации, тем быстрее развивается перегрузка левого желудочка.

Исследования показали значение частоты сердечных сокращений:

  • брадикардия усиливает объем возвратного потока и способствует декомпенсации;
  • тахикардия снижает регургитацию и вызывает большее приспособление.

Формы аортальной регургитации

Принято различать острую и хроническую аортальную регургитацию.

Особенности острой формы

Типичными причинами острой аортальной регургитации служат:

  • травмы;
  • расслаивающая аневризма;
  • инфекционный эндокардит.

Объем крови, поступающий в фазу диастолы в левый желудочек увеличивается внезапно. Механизмы приспособления не успевают развиться. Резко возрастает нагрузка на левые отделы сердца, слабость миокарда. В аорту выбрасывается недостаточный объем крови для поддержки общего кровообращения.

Особенности хронической аортальной регургитации

Отличительным признаком хронической формы служит достаточное время для полного включения компенсаторных механизмов и приспособления левого желудочка. Это вызывает период компенсации нарушений кровообращения. Гипертрофия миокарда помогает возместить сниженный выброс.

При истощении резервных запасов энергии наступает стадия декомпенсации с тяжелой сердечной недостаточностью.

Клинические проявления

При острой форме аортальной регургитации у пациента внезапно проявляются признаки кардиогенного шока:

  • резкая слабость;
  • бледность кожи;
  • выраженная гипотония;
  • одышка.

При отеке легких:

  • пациент задыхается;
  • дыхание шумное и хриплое;
  • при кашле выделяется пенистая мокрота с примесью крови;
  • лицо, губы, конечности синюшны;
  • тоны сердца резко приглушены;
  • в легких прослушивается масса влажных хрипов.

При хронической аортальной регургитации возможен длительный бессимптомный период. Симптомы появляются только при развитии ишемии миокарда и выраженной декомпенсации сердца. Пациент отмечает:

  • одышку при физической нагрузке;
  • сильные удары сердца;
  • экстрасистолы;
  • приступы стенокардии по ночам;
  • возможна клиника «сердечной астмы».

При осмотре врач отмечает:

  • покачивание головы в ритме пульсации сердца;
  • типичный пульс на лучевой артерии — резкий удар волны и сразу спадение;
  • дрожание при пальпации грудной клетки в области основания сердца;
  • расширение левой сердечной границы;
  • пульсирующие сонные артерии;
  • диастолический шум на аорте, по левому краю грудины в третьем и четвертом межреберьях, лучше прослушивается в сидячем положении при небольшом наклоне вперед, хлопающий первый тон.

Методы диагностики

Косвенные признаки аортальной регургитации отмечаются на:

  1. рентгенограмме грудной клетки — левый контур сердечной тени расширен в сторону и вниз, расширение дуги аорты похоже на аневризму, четкие признаки увеличения левого предсердия, возможно обнаружение кальцинатов в дуге аорты;
  2. электрокардиограмме — выявляется перегрузка левых отделов сердца.

Эхокардиографический метод

В диагностике регургитации эхокардиография служит главным объективным способом, позволяет определить причину, степень регургитации, достаточность компенсаторных запасов, нарушение кровообращения даже в бессимптомной стадии болезни при минимальных нарушениях. Его рекомендуется проводить пациентам в начальной стадии ежегодно, при появлении клинических симптомов дважды в год.

При расчетах учитывается площадь поверхности тела больного, в связи с отсутствием выраженного расширения камеры желудочка у низкорослых людей.

Наиболее часто используется режим цветного допплеровского сканирования. Датчики устанавливают таким способом, чтобы замерить площадь потока крови у аортальных створок, в начальном отделе аорты и сопоставить его с шириной прохода. В тяжелых случаях она превышает 60% диаметра кольца.

В практике кардиологов применяется подразделение возвратной струи на 4 степени по отношению ее длины к размерам и внутренним образованиям левого желудочка:

  • 1 — не выходит за границу половины длины передней створки у митрального клапана;
  • 2 — достигает или переходит створку;
  • 3 — по величине потока подходит к половине длины желудочка;
  • 4 — струя касается верхушки.

Если информации при допплерографии недостаточно, проводятся:

  • магниторезонансная томография;
  • радионуклидная ангиография;
  • катетеризация сердца.

Способы лечения

Лечение аортальной регургитации полностью зависит от основного заболевания и полноты устранения причин.

Медикаментозная терапия использует лекарственные препараты, способные снизить систолическое артериальное давление и уменьшить объем возвратного потока.

Используется группа вазодилататоров (Нифедипин, Гидралазин, Ингибиторы АПФ). Они не показаны пациентам с бессимптомным течением, при легкой или средней по тяжести форме регургитации.

Кому показано хирургическое лечение

Единственная форма хирургического вмешательства — протезирование аортального клапана. Операция показана при:

  • тяжелой форме регургитации с нарушением функции левого желудочка;
  • если течение бессимптомное, при сохраненной функции желудочка, но выраженном расширении (дилатации).

Прогноз

Прогноз для жизни пациента зависит от основного заболевания, степени регургитации, формы. Ранний показатель смертности типичен для острого развития патологии. При хронической форме 75% пациентов живут более 5 лет, а половина — 10 и дольше.

При отсутствии своевременного хирургического вмешательства отмечают развитие сердечной недостаточности в ближайшие 2 года.

Лечение умеренной клинической картины сопровождается положительными результатами у 90% пациентов. Это подтверждает важность обследования и наблюдения пациентов с аортальной регургитацией.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий