Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Экг тесты с ответами для врачей

Тесты на сахарный диабет

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Согласно статистическим данным, количество диабетиков с каждым годом увеличивается. В последнее время в России зарегистрировали 9.6 миллионов больных сахарным диабетом (СД).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как утверждают медики, заболевание возникает потому, что люди ведут неправильный образ жизни. Они стали менее активными, неправильно питаются, часто переживают стрессы. Рацион состоит в основном из простых углеводов, из-за которых неуклонно увеличивается вес и концентрация сахара.

При подозрении на повышенный уровень глюкозы врач назначает тест на сахарный диабет. Существуют разные виды диагностики, которые позволяют выявить тип заболевания, возможные осложнения и общее состояние пациента.

Типы диабета

Сахарный диабет – это эндокринологическая патология, для которой характерно нарушение обмена углеводов и воды в организме. Вследствие аутоиммунного поражения нарушается функциональность ß-клеток аутоиммунной железы. СД делят на 2 типа: инсулинозависимый (СД 1 типа) и инсулиннезависимый (СД 2 типа). К тому же, существует гестационный (при беременности) и неонатальный (в первые полгода жизни).

СД 1 типа развивается ещё в детском возрасте. ß-клетки, расположенные в хвосте поджелудочной железы перестают вырабатывать инсулин (гормон, который регулирует углеводный обмен). Чтобы предотвратить резкие скачки сахара, следует вовремя и регулярно вводить раствор инсулина. Эту разновидность диабета диагностировали у 10% всех больных.

Наиболее распространённая форма эндокринной патологии – это 2 тип СД. Чаще всего его выявляют у склонных к полноте людей с генетической предрасположенностью к диабету. Это значит, что в группу риска входят люди, родные которых болеют СД. От заболевания 2 типа чаще страдают люди за 40 лет. Недуг обычно протекает в лёгкой форме, поэтому пациент может регулировать уровень сахара. Для этого следует правильно питаться и выполнять специальный комплекс упражнений.

Гестационный диабет возникает вследствие гормонального дисбаланса. Чаще всего заболевание самостоятельно проходит после того, как беременность благополучно завершается. Однако женщина с таким диагнозом должна постоянно обследоваться у врача, чтобы предотвратить развитие СД 2 типа и других опасных осложнений.

Неонатальный СД – это заболевание, которое возникает вследствие генетического нарушения. Как следствие, поджелудочная железа не может нормально вырабатывать инсулин.

Чтобы выявить заболевание, проводят тест на диабет.

Тесты для выявления симптомов диабета

У больных сахарным диабетом возникает масса симптомов, но сначала стоит обратить внимание на сильную жажду и частые опорожнения мочевого пузыря. Эти признаки свидетельствуют о том, что почки работают в высоком темпе. Это происходит потому, что концентрация сахара повышается, и почки пытаются вывести его излишек из организма. Данный процесс требует больших объёмов жидкости, которую почки берут из тканей организма. Как следствие, пациент постоянно хочет пить и чаще ходит в туалет.

Сахарному диабету характерно проявление других симптомов:

  • ксеростомия (пересыхание полости рта);
  • постоянное чувство голода;
  • боль в голове, вертиго (головокружение) при СД или преддиабетическом состоянии;
  • ощущение покалывания или онемения в ногах;
  • повышенная нервная возбудимость;
  • хроническая усталость;
  • быстрое снижение веса;
  • повышение давления;
  • появление ранок или язв, которые медленно заживают;
  • пересыхание кожи, зуд;
  • расстройства сексуального характера у мужчин (из-за повышения уровня глюкозы снижается тестостерон);
  • нарушение менструального цикла.

При развитии диабета сильно поражаются сосуды головного мозга. Клетки не могут усваивать глюкозу без участия инсулина, как следствие, они голодают. По этой причине у больного нарушена концентрация внимания, болит голова, он постоянно ощущает усталость.

Как вовремя выявить осложнения диабета

При несвоевременной диагностике и терапии повышается вероятность тяжёлых осложнений СД. К факторам, которые провоцируют развитие заболевания, относят пассивный образ жизни, неправильное питание, отсутствие контроля сахара в крови и нарушение рекомендаций врача по вопросу медикаментозной терапии. Во время лечения больным нужно строго соблюдать все правила, чтобы нормализовать уровень глюкозы.

При нарушении рекомендаций эндокринолога у диабетиков повышается вероятность следующих осложнений:

  • Диабетическая кома – это опаснейшее состояние, которое требует немедленной врачебной помощи, так как повышается риск смерти пациента.
  • Диабетическая ретинопатия – это расстройства зрения, связанные с поражением сосудов сетчатки глазного яблока.
  • Диабетические поражения клубочков и канальцев почек, а также кровеносных сосудов, которые их питают.
  • Гипогликемия – это патологическое состояние, при котором резко понижается сахар в крови.
  • Сильное ослабление иммунитет, вследствие этого повышается вероятность заражения инфекциями вирусного происхождения.
  • Ангиопатия – это заболевание, при котором истончаются и повреждаются кровеносные сосуды.
  • Энцефалопатия – это невоспалительное поражение головного мозга вследствие нарушения микроциркуляции, гибели нервных клеток и гипоксии мозга.

Кроме того, диабет часто осложняется артериальной гипертензией, заболеваниями сердца и сосудов и синдромом диабетической стопы.

Способы диагностики СД

Если вы заметили симптомы сахарного диабета, то сначала рекомендуется посетить эндокринолога, который соберёт анамнез и назначит анализы.

Для выявления заболевания необходимо пройти одно или несколько исследований:

  • Выявление концентрации глюкозы в сыворотке крови. Это эффективное исследование, результаты которого считаются самыми правдивыми. Анализ проводят утром на голодный желудок. Нормальное количество сахара колеблется в диапазоне от 3.3 до 5.5 ммоль/л. Если показатель повышен, то это свидетельствует о том, что концентрация сахара высокая. Перед анализом рекомендуется сохранять спокойствие, так как любой стресс может спровоцировать выброс глюкозы в кровь.
  • Проба на переносимость глюкозы (глюкозо-толерантный тест). Это исследование позволяет выявить любые расстройства обмена глюкозы в организме. Анализ проводят утром, последний приём пищи должен состояться не менее 10 часов назад. За несколько суток до теста диабетику следует избегать интенсивных физических нагрузок, отказаться от спиртных напитков, сигарет и медикаментов, которые повышают уровень глюкозы. Пациент выпивает раствор с глюкозой (75г), а через 2 часа проводят тест. Если результаты выше 7.8 ммоль/л, то обмен глюкозы в организме нарушен. Показатели, которые превышают значение 11 ммоль/л, свидетельствуют о развитии сахарного диабета.
  • Анализ мочи на сахар. Если человек здоров, то глюкоза в урине содержаться не должна. При СД уровень сахара настолько повышается, что он проникает сквозь фильтрационный барьер почечного тельца. Анализ мочи проводят в составе комплексной диагностики диабета.
  • Анализ мочи на ацетон. Часто эндокринная патология осложняется кетоацидозом, спровоцированным расстройствами метаболизма. По результатам исследования в урине пациента будут наблюдаться ацетоновые тела, что свидетельствует о грозном осложнении диабета.

Онлайн-тест и глюкометр

Определить «сладкую болезнь» можно и в домашних условиях. Для этого существуют специальные онлайн тесты в нтернете. Чтобы их пройти, нужно ввести запрос «пройти онлайн-тест на сахарный диабет». После открытия сайта нужно будет ответить на вопросы: возраст, индекс массы тела, уровень глюкозы, генетическая предрасположенность к болезни и т. д. После прохождения теста вы получите результат с вероятностью развития недуга. Тест с ответами рекомендуется распечатать и взять с собой к врачу перед профессиональной диагностикой. Это необходимо, так как результаты онлайн-тестов достаточно сомнительны и требуют дополнительных исследований.

Глюкометр – это приспособление для измерения уровня сахара в сыворотке крови. С помощью этого устройства можно быстро и точно выявить концентрацию глюкозы. Нормальный уровень сахара на голодный желудок находится в диапазоне от 70 до 130 мг/дл. Часто в комплекте с прибором идут тест-полоски и скарификаторы (ножичек для нанесения царапины).

Инструкция по применению глюкометра для выявления СД:

  1. Перед исследованием тщательно очистить руки с антибактериальным мылом.
  2. Помассировать палец и протереть антисептическим раствором в месте прокола.
  3. Скарификатором проколоть подушечку пальца сбоку.
  4. Первую капельку крови стереть, а вторую выдавить на полоску и поместить её в глюкометр.
  5. Результаты появятся на мониторе прибора.

Комплект А1С позволяет точно определить концентрацию глюкозы в организме. Эту методику рекомендуется применять на протяжении 3 месяцев, после чего пациент получает усреднённое значение.

Тест-полоски

Чтобы выявить концентрацию сахара в моче, анализ проводят со специальными тест-полосками. Однако такой метод диагностики вызывает сомнения у большинства врачей. Полоска может выявить только большой уровень сахара в урине. В норме концентрация глюкозы составляет от 0 до 0.02%. Если после прохождения теста количество сахара высокое, то рекомендуется пройти дополнительные исследования. Таким образом, тест-полоски применяют в составе комплексной диагностики СД.

Многих пациентов интересует вопрос о том, сколько полосок положено диабетикам. Согласно приказу Министерства здравоохранения, предполагается обеспечение больных тест-полосками в количестве 730 штук в год для диабетиков 1 типа заболевания и 180 штук при диабете 2 типа.

Исходя из всего вышеизложенного, тесты на выявление сахарного диабета – это отличная возможность диагностировать заболевание и начать лечение. Наиболее эффективным методом домашней диагностики диабета является глюкометр с тест-полосками. При выявлении повышенной концентрации сахара стоит обратиться к врачу, который уточнит диагноз и назначит грамотное лечение.

Анализы при сахарном диабете

  • Измерение сахара крови глюкометром Симптомы повышенного уровня глюкозы (сахара) в крови

    • Лечение суставов
    • Похудение
    • Варикоз
    • Грибок ногтей
    • Борьба с морщинами
    • Высокое давление (гипертония)
  • Синдром Морганьи-Адамса-Стокса

    Синдром Морганьи-Адамса-Стокса (синдром МАС) – это состояние, при котором у больного происходит обморок, вызванный остро развивающимся нарушением сердечного ритма и влекущий за собой резкое снижение объема сердечного выброса и ишемию головного мозга. Симптомы этого нарушения начинают проявлять себя через 3-10 секунд после остановки кровообращения. Во время приступа у больного наблюдается утрата сознания, сопровождающаяся бледностью и цианозом кожных покровов, нарушениями дыхания и судорогами. Тяжесть, темп развития и выраженность симптоматики припадка зависит от общего состояния больного. Они могут быть кратковременными и проходить самостоятельно или после оказания соответствующей медицинской помощи, но, в некоторых случаях, могут заканчиваться летально. О том, что такое синдром Морганьи-Адамса-Стокса, поговорим в данной статье.

    Причины

    Приступ синдрома МАС может провоцироваться следующими состояниями:

    • атриовентрикулярной блокадой;
    • переходом неполной атриовентрикулярной блокады в полную;
    • нарушением ритма с резким снижением сократительной способности миокарда при пароксизмальной тахикардии, фибрилляции и трепетании желудочков, преходящей асистолии;
    • тахикардия и тахиаритмии при ЧЧС более 200 ударов в минуту;
    • брадикардии и брадиаритмии при ЧСС менее 30 ударов в минуту.

    Эти состояния могут вызываться при:

    • ишемии, старении, воспалительных и фиброзирующих поражениях миокарда с вовлечением предсердно-желудочкового узла;
    • интоксикации лекарственными средствами (Лидокаином, Амиодароном, сердечными гликозидами, блокаторами кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами);
    • нейромышечных заболеваниях (синдроме Кирнса-Сейра, дистрофической миотонии).

    В группу риска развития синдрома МАС входят пациенты с такими заболеваниями:

    • амилоидозом;
    • дисфункцией предсердно-желудочкового узла;
    • поражением коронарных сосудов;
    • ишемией миокарда;
    • гемохроматозом;
    • болезнью Лева;
    • болезнью Шагаса;
    • гемосидерозом;
    • диффузными заболеваниями соединительной ткани, протекающими при поражении сердца (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия и др.).

    Классификация

    Синдром МАС может протекать в таких формах:

    1. Тахикардитическая: развивается при пароксизмальной желудочковой тахикардии, пароксизме суправентрикулярной тахикардии и пароксизме мерцания или трепетания предсердий при частоте сокращения желудочков более 250 в минуту при синдроме WPW.
    2. Брадикардитическая: развивается при отказе или остановке синусового узла, полной атриовентрикулярной блокаде и синоатриальной блокаде при частоте сокращений желудочков 20 раз в минуту и менее.
    3. Смешанная: развивается при чередовании периодов асистолии желудочков и тахиаритмии.

    Симптомы

    Приступ начинается с резкой слабости, шума в ушах, потемнения в глазах и приводит к потере сознания.

    Независимо от причины развития, тяжесть клинической картины синдрома МАС определяется длительностью опасных для жизни нарушений ритма. Спровоцировать развитие приступа могут:

    • психическое перенапряжение (стресс, тревога, страх, испуг и др.);
    • резкая смена положения тела из горизонтального в вертикальное положение.

    При развитии жизнеугрожающей аритмии у больного внезапно появляются признаки предобморочного состояния:

    • сильная слабость;
    • шум в ушах;
    • потемнение перед глазами;
    • потливость;
    • тошнота;
    • головная боль;
    • рвота;
    • бледность;
    • нарушение координации движений;
    • брадикардия, асистолия или тахиаритмия.

    После утраты сознания (обморока), которая наступает примерно через полминуты, у больного наблюдаются следующие симптомы:

    • бледность, акроцианоз и цианоз (при наступлении цианоза у больного резко расширяются зрачки);
    • резкое снижение артериального давления;
    • снижение тонуса мышц с клоническими подергиваниями туловища или мышц лица;
    • поверхностное дыхание;
    • непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
    • аритмия;
    • пульс становится поверхностным, пустым и мягким;
    • при фибрилляции желудочков над мечевидным отростком определяется симптом Геринга (выслушивается характерное «жужжание»).

    Длительность приступа составляет нескольких секунд или минут. После восстановления сердечных сокращений больной быстро приходит в сознание и, наиболее часто, не помнит о случившемся с ним припадке.

    Варианты приступов

    1. При недлительных аритмиях у больного могут возникать редуцированные припадки, которые проявляются кратковременными головокружениями, нарушениями зрения и слабостью.
    2. В некоторых случаях обморок длится не более нескольких секунд и не сопровождается другими признаками типичного припадка.
    3. Возможно течение приступа без утраты сознания даже при ЧСС около 300 ударов в минуту. Такие случаи приступов чаще наблюдаются у молодых больных без патологий мозговых и коронарных сосудов. Они сопровождаются только наступлением резкой слабости и состоянием заторможенности.
    4. У больных с выраженными атеросклеротическими повреждениями сосудов мозга припадок развивается стремительно.

    Если у больного длительность жизнеурожающей аритмии сохраняется на протяжении 1-5 минут, то наступает клиническая смерть:

    • отсутствие сознания;
    • расширение зрачков;
    • исчезновение роговичных рефлексов;
    • редкое и клокочущее дыхание (дыхание Биота или Чейна-Стокса);
    • пульс и артериальное давление не определяется.

    Диагностика

    Для выявления причины развития синдрома МАС после изучения анамнеза заболевания и жизни больному могут назначаться такие виды специальных исследований:

    • ЭКГ;
    • ЭКГ по Холтеру;
    • гисография;
    • коронарография;
    • биопсия миокарда.

    Дифференциальная диагностика проводится по таким заболеваниям и состояниям:

    • эпилептический припадок;
    • истерия;
    • ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии);
    • преходящие нарушения мозгового кровообращения;
    • вазовагальный обморок;
    • инсульт;
    • легочная гипертензия;
    • шаровидный тромб в сердце;
    • стеноз устья аорты;
    • ортостатический коллапс;
    • болезнь Миньера;
    • гипогликемия.

    Неотложная помощь

    При развитии приступа МАС больному необходимо срочно вызвать бригаду скорой кардиологической помощи. На месте окружение больного может провести ему мероприятия, которые применяются и при остановке сердца:

    1. Удар кулаком в область нижней трети грудины.
    2. Непрямой массаж сердца.
    3. Искусственное дыхание (при остановке дыхания).

    Перед транспортировкой больного в отделение реанимации оказывается неотложная помощь, которая включает в себя мероприятия, направленные на устранение симптомов основного заболевания, спровоцировавшего приступ. При остановке сердца больному проводят экстренную электростимуляцию, а при невозможности ее выполнения – внутрисердечное или эндотрахеальное введение 0,1% раствора Адреналина в 10 мл физиологического раствора.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Далее пациенту вводят раствор Атропина сульфата (подкожно) и дают под язык 0,005-0,01 г Изадрина. При улучшении состояния больного начинают его транспортировку в стационар, повторяя при снижении ЧСС прием Изадрина.Синдром Морганьи-Адамса-Стокса

    При недостаточном эффекте больному проводят капельное введение 5 мл 0,05% Орципреналина сульфата (в 250 мл 5% раствора глюкозы) или 0,5-1 мл Эфедрина (в 150-250 мл 5% раствора глюкозы). Вливание начинают со скоростью 10 капель/минуту, далее скорость введения постепенно увеличивают до момента появления необходимого количества ЧСС.

    В стационаре неотложная помощь оказывается под постоянным мониторингом ЭКГ таким же образом. Больному вводят растворы Атропина сульфат и Эфедрина подкожно 3-4 раза в день и дают под язык через каждые 4-6 часов 1-2 таблетки Изадрина. При неэффективности лекарственной терапии больному проводят чреспищеводную или другую электростимуляцию.

    Лечение

    При развитии синдрома МАС вследствие тахиаритмии или паркосизмов тахикардии больному может рекомендоваться лекарственная профилактика для предупреждения припадков. Таким пациентам назначается постоянный прием противоаритмических средств.

    При высоком риске развития атриовентрикулярной или синоатриальной блокад и несостоятельности замещающего ритма больным показана имплантация кардиостимулятора. Тип электрокардиостимулятора подбирается в зависимости от формы блокады:

    • при полной АВ-блокаде показана имплантация асинхронных, постоянно функционирующих кардиостимуляторов;
    • при урежении ЧСС на фоне неполной АВ-блокады показана имплантация кардиостимуляторов, функционирующих в режиме «по требованию».

    Обычно электрод кардиостимулятора вводится по вене в правый желудочек и закрепляется в межтрабекулярном пространстве. В более редких случаях, при периодической остановке синусового узла или выраженной синоауртикулярной блокаде, электрод закрепляют на стенке правого предсердия. У женщин корпус прибора фиксируют между фасциальным футляром молочной железы и фасцией большой грудной мышцы, а у мужчин – во влагалище прямой мышцы живота. Работоспособность прибора должна контролироваться при помощи специальных устройств каждые 3-4 месяца.

    Прогнозы

    Отдаленные прогнозы при синдроме МАС зависят от:

    • частоты развития и длительности припадков;
    • темпа прогрессирования основного заболевания.

    Своевременно проведенная имплантация кардиостимулятора существенно улучшает дальнейшие прогнозы.

    Классификация, симптомы и лечение полицитемии

    Кровь человека имеет не очень сложный состав, благодаря которому функционирует организм человека. Если хоть что-то меняется, страдают многие органы и сбиваются важные функции.

    • Причины
    • Симптомы
    • Диагностика
    • Лечение
    • Последствия
    • Профилактика

    Например, если увеличивается число эритроцитов, это значит, что развивается полицитемия.

    Этим словом называется группа патологий, характеристика которой приведена в предыдущем предложении. Причем это слово не распространяется главным образом на описание числа тромбоцитов и лейкоцитов, ведь это, как говорится, совсем другая история, точнее, другие заболевания.

    Это заболевание имеет и другое название – болезнь Вакеза. Дело в том, что ее впервые описал французский клиницист Вакез, а произошло это в 1892 году. Она считается болезнью второй половины жизни, так как в основном поражает людей, возраст которых составляет от 40 до 50 лет. Редкие случаи зафиксированы в отношении молодых пациентов, начиная с 25 лет. Мужчины больше подвержены этому состоянию, нежели женщины. Есть случаи, когда заболевание поражало несколько членов одной семьи.

    Причины

    Как мы выяснили, главная проблема заключается в нарастании числа эритроцитов. На это есть свои объяснения. Число эритроцитов обычно увеличивается в том случае, если кроветворение нормальное, а степень кроверазрушения при этом уменьшается. Однако при болезни Вакеза кроверазрушение не уменьшается, а увеличивается. Тогда почему становится больше красных кровяных клеток? Такое состояние наблюдается при удлиненной жизни каждого эритроцита, однако даже эта теория не имеет места при интересующем нами заболевании.

    Эритроциты

    Может быть, есть еще причина изменения количества клеток? Есть. Ее можно описать как усиленное производство эритроцитов, которое превышает их разрушение, даже если оно усиленное.

    Именно это и происходит при болезни Вакеза. Тогда возникает другой вопрос: почему эритроциты производятся в огромном количестве? Назвать точную причину этого состояния невозможно. В течение нескольких лет специалисты обнаруживали, что на это могут влиять различные факторы, например:

    • увеличение селезенки;
    • повышенное артериальное давление;
    • наследственная предрасположенность.

    Масса эритроцитов увеличивается лишь при одной форме заболевания – истинной полицитемии, о которой мы поговорим чуть ниже. Причем таким состоянием характеризуется как первичная, так и вторичная полицитемия.

    Было сделано еще одно интересное открытие. У одного больного, который погиб при явлениях полицитемии, было найдено большое количество мегакариоцитов в легочных капиллярах. Исследовательница, выявившая это, предположила, что усиленное размножение этих частиц в костном мозге вызывает неизвестный раздражитель, как и усиленное вымывание их из него. Они, застревая в легочных капиллярах, приводят к нарушению обмена кислорода, аноксемии и стойкому увеличению эритроцитов. Однако пока такое наблюдение остается единичным.

    Есть две основные формы болезни Вакеза:

    • относительная форма;
    • истинная полицитемия.

    Последняя форма считается уже прогрессирующим хроническим заболеванием миелопролиферативного типа. Оно характеризуется абсолютным повышением массы красных кровяных клеток. Относительную форму можно также определить как ложную и стрессовую.

    Истинная полицитемия считается довольно редким заболеванием. Американские ученые выяснили, что от трех до пяти случаев заболевания на один миллион человек регистрируется каждый год. Болезнь, как мы уже говорили вначале, в основном развивается у лиц среднего и пожилого возраста, причем средний возраст постепенно растет. Кроме того, исследования показали, что евреи заболевают чаще, а африканцы реже, хотя пока что эти наблюдения не доказаны научным путем.

    Важно подразделять причины заболевания две группы.

    1. Первичные причины. Это приобретенные или врожденные нарушения, связанные с производством эритроцитов и приводящие к болезни Вакеза. В этой группе есть два главных состояния. Первое из них — болезнь Вакеза вера, которая связана с мутацией в JAK2 гене, повышающем чувствительность в ЭПО клеток костного мозга. Это как раз и приводит к увеличению числа эритроцитов. Для этого состояние часто характерно увеличение других клеток, например, тромбоцитов. Второе – первичное врожденное или семейное состояние. В этом случае мутация происходит в гене EPOR. В ответ на ЭПО происходит увеличение эритроцитов.
    2. Вторичные причины. Они основаны на образовании избыточного количества эритроцитов из-за высокого уровня ЭПО, которые циркулируют в кровяном русле. При этом конкретными причинами являются хроническая гипоксия, плохое поступление кислорода, а также опухоли, продуцирующие слишком большое количество ЭПО. Можно выделить несколько условий, приводящих к повышению эритропоэтина по причине недостаточного снабжения кислородом или гипоксии: легочная гипертензия, хронический бронхит, эмфизема легких, ХОБЛ, синдром гиповентиляции, проживание в высоких горах, апноэ, застойная сердечная недостаточность, плохой кровяной приток к почкам.

    Заболевание может возникнуть из-за хронической окиси углерода. У гемоглобина отмечена более высокая способность присоединять молекулы окиси углерода, а не молекулы кислорода. Эритроцитоз может возникнуть как реакция на присоединение молекул моноксида углерода к гемоглобину. Получается, что происходит компенсация недостатка кислорода существующим гемоглобином, точнее, его молекулами.

    Кстати, похожая картина наблюдается с диоксидом кислорода, когда человек обладает такой вредной привычкой, как курение. Есть и так называемые мягкие состояния, способные привести большой секреции ЭПО – это почечная обструкция и кисты почек. Все перечисленные причины в основном относятся к зрелым в отношении возраста людям.

    Полицитемия у новорожденных может возникнуть из-за передачи крови матери из плаценты, а также при переливании. Если происходит внутриутробная гипоксия по причине недостаточности плаценты, также может развиться болезнь Вакеза.

    Симптомы

    Заболевание начинает развиваться постепенно. Сначала сложно выявить конкретные симптомы. Наблюдаются такие симптомы, как:

    • потеря трудоспособности;
    • нарастающая утомляемость;
    • тяжесть в голове;
    • приливы к голове;
    • головокружения;
    • одышка при сильных движениях;
    • судороги в икрах;
    • мурашки в ногах;
    • необычно здоровый цвет лица;
    • носовые кровотечения;
    • зябкость.

    Объективное исследование выявляет необычную окраску кожи, она становится багрово-красной и темно-красной. Она похожа на цвет лица при вдыхании амилнитрита, сильного опьянения, после парной бани и так далее. Однако не стоит путать это с цианозом.

    Красные кисти рукКожа становиться багрово-красной и темно-красной

    Своеобразная окраска особенно видна на кистях рук, шее и лице, но ярче всего окрашены раковины ушей. Губы сине-красные, я зев и язык темно-красные. Если обратить внимание на дно глаза, можно увидеть, что сосуды в нем резко увеличены, то их больше, и они переполнены кровью.

    Со стороны пищеварения присутствуют частые запоры, ощущение тяжести и боли в животе. Это объясняется увеличением селезенки. Иногда описываются нарушения психической деятельности. Например, может наблюдаться забывчивость или более глубокие изменения, такие как состояние оглушения или возбуждения. Пациент может жаловаться на преходящую слепоту и ослабление зрения, а также на шум в ушах. При давлении кости болезненны. Температура находится в пределах нормы.

    Диагностика

    Чаще всего истинная полицитемия обнаруживается случайно, при обследовании образцов крови, анализы которой врач назначается по различным медицинским причинам.

    Анализ крови

    После того, как анализы крови выявили отклонения, связанные с болезнью Вакеза, необходимо провести дальнейшие исследования.

    Основными компонентами тестов, проводимых в лаборатории, являются:

    • клинический анализ крови;
    • анализ на метаболический состав крови;
    • анализ на свертываемость крови.

    Также проводятся:

    • ЭКГ;
    • рентгенография грудной клетки;
    • эхокардиография;
    • анализ на оценку уровня окиси углерода;
    • анализ на гемоглобин.

    Иногда необходимо исследовать костный мозг, поэтому проводят биопсию или аспирацию костного мозга. Также рекомендуется проверить ген JAK2. Необязательно проверять уровень ЭПО, хотя иногда это может помочь в постановке диагноза. Обычно первичная форма заболевания характеризуется низким уровнем ЭПО, однако, при опухолях, выделяющих ЭПО, уровень может быть, наоборот, выше.

    Интерпретировать результаты нужно осторожно, потому что высокий уровень ЭПО может являться ответом на хроническую гипоксию в том случае, если этот фактор является главной причиной болезни Вакеза.

    Лечение

    Лечение вторичной формы болезни Вакеза зависит от причины. Если у пациента имеется хроническая гипоксия, можно предоставит дополнительный кислород. Другие способы лечения обычно направляются на причину заболевания.

    Рентгенотерапия как способ лечения

    Для тех, у кого выявлена первичная форма заболевания, важно принять некоторые простые способы, которые помогут облегчить свое состояние в домашних условиях. Например, следует поддерживать достаточный баланс воды в организме, так как это поможет избежать обезвоживания и повышенной концентрации крови.

    Ограничений в отношении физической активности нет. При увеличенной селезенке важно избегать контактных видов физической активности и спорта, так как нельзя допустить разрыв или повреждение селезенки. Также важно не употреблять продукты, в которых содержится железо.

    Основной терапией является кровопускание, цель которого является сохранение приемлемого гематокрита, у женщин он должен составлять 42%, у мужчин 45%. Первоначально кровопускание делается каждые два или три дня, при этом удаляется 250-500 миллилитров крови, имеется в виду каждая процедура. Если цель достигнута, процедура выполняется реже для того, чтобы только поддерживать достигнутый уровень.

    При лечении также используется аспирин, снижающий риск свертываемости крови, а, значит, и образования тромбов. Однако этот препарат нельзя употреблять людям, которые имели в анамнезе кровотечения.

    Последствия

    Течение заболевания подразделяется на три фазы.

    1. Начальная фаза длится несколько лет. В это время симптомы полицитемии выражены слабо или отсутствуют вообще.
    2. Эритремическая фаза. В этом периоде развиваются не только классические признаки, но и основные осложнения. Эта фаза может протекать несколько лет, в ней умирает основная часть пациентов.
    3. Возникновение миелосклероза, а иногда и лейкоза.

    Можно сказать, что срок выживаемости увеличился, это особенно касается более молодых пациентов. Средняя продолжительность жизни, если считать от момента постановки диагноза, — 13 лет. Основная причина смерти – сосудистые осложнения.

    Профилактика

    Истинная полицитемия – опасное заболевание. Некоторые причины предотвратить невозможно, хотя есть несколько потенциальных профилактических мер:

    • управление заболеваниями легких, апноэ и болезными сердца;
    • избегание продолжительного воздействия окиси углерода;
    • отказ от курения.

    Конечно, если заболевание основано на мутации генов, предотвратить последствия невозможно, однако нужно приложить все усилия, чтобы сохранять положительный настрой и постараться прожить любой жизненный срок, радуя себя и своих близких.

    – оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

    • Аритмия
    • Атеросклероз
    • Варикоз
    • Варикоцеле
    • Вены
    • Геморрой
    • Гипертония
    • Гипотония
    • Диагностика
    • Дистония
    • Инсульт
    • Инфаркт
    • Ишемия
    • Кровь
    • Операции
    • Сердце
    • Сосуды
    • Стенокардия
    • Тахикардия
    • Тромбоз и тромбофлебит
    • Сердечный чай
    • Гипертониум
    • Браслет от давления
    • Normalife
    • Аллапинин
    • Аспаркам
    • Детралекс

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий