Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Если отечность ног не проходит что делать

Признаки острой сердечной недостаточности, как помочь при приступе и каковы симптомы перед смертью

Причины

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Факторы развития ОСН условно подразделяют на несколько групп:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Органические поражения миокарда;
  • Другие сердечно-сосудистые патологии;
  • Внесердечные заболевания, непосредственно не поражающие сердце или сосуды.

В списке причин острой сердечной недостаточности лидируют поражения сердечной мышцы, в частности, инфаркт миокарда, при котором происходит гибель мышечных клеток. Чем больше площадь очага некроза, тем выше риск развития ОСН и тяжелее ее течение. Инфаркт миокарда, отягощенный ОСН, — одно из наиболее опасных состояний с высокой вероятностью гибели пациента.

К ОСН может привести и воспалительное поражение миокарда – миокардит. Высокий риск развития ОСН присутствует также во время кардиологических операций и при применении систем искусственного жизнеобеспечения.

Острая сердечная недостаточность – одно из наиболее угрожающих осложнений многих сосудистых и кардиологических заболеваний. Среди них:

  • Хроническая сердечная недостаточность (о причинах ее развития мы рассказывали тут);
  • Пороки сердца, врожденные и приобретенные;
  • Аритмии, приводящие к критическому ускорению или замедлению сердечного ритма;
  • Артериальная гипертензия;
  • Кардиомиопатии;
  • Тампонада сердца;
  • Нарушения циркуляции крови в легочном круге кровообращения.

Соответственно, в группу риска развития ОСН попадают люди, у которых в анамнезе присутствуют:

  • Заболевания сердца и сосудов;
  • Нарушения свертываемости крови;
  • Заболевания почек;
  • Сахарный диабет;
  • Злоупотребление алкоголем, табаком, наркотическими веществами, вредные условия труда;
  • Пожилые.

Предвестники ОСН

Острая сердечная недостаточность может развиться внезапно. В некоторых случаях ОСН и внезапная коронарная смерть являются первыми проявлениями бессимптомно протекающей ишемической болезни сердца.

Примерно в 75% случаев ОСН за 10-14 дней до катастрофы проявляются тревожные симптомы, которые зачастую воспринимаются как временное незначительное ухудшение состояния. Это могут быть:

  • Повышенная утомляемость;
  • Нарушения сердечного ритма, преимущественно тахикардия;
  • Общая слабость;
  • Ухудшение работоспособности;
  • Одышка.

Проявления

По локализации поражения ОСН может быть правожелудочковой, левожелудочковой или тотальной. При нарушении функций правого желудочка преобладают симптомы, указывающие на застойные явления в большом круге кровообращения:

  • Выделение липкого холодного пота;
  • Акроцианоз, реже – желтоватый оттенок кожи;
  • Набухание яремных вен;
  • Одышка, не связанная с физической нагрузкой, по мере прогрессирования состояния переходящая в удушье;
  • Синусовая тахикардия, понижение АД, нитевидный пульс;
  • Увеличение печени, болезненность в правом подреберье;
  • Отеки нижних конечностей;
  • Асцит (выпот жидкости в брюшную полость).

При левожелудочковой острой сердечной недостаточности прогрессирующие застойные явления развиваются в малом кругу кровообращения и проявляются следующими симптомами:

  • Одышка, переходящая в удушье;
  • Бледность;
  • Резкая слабость;
  • Тахикардия;
  • Кашель с отделением пенистой розоватой мокроты;
  • Булькающие хрипы в легких.

В развитии ОСН принято выделять несколько стадий. Появление предвестников во времени совпадает с начальной или латентной стадией. Наблюдается снижение работоспособности, после физических или эмоциональных нагрузок возникает одышка и/или тахикардия. В состоянии покоя сердце функционирует нормально и симптомы исчезают.

Для второй стадии характерно проявление выраженной недостаточности кровообращения в обоих кругах. На подстадии А заметно побледнение кожи и синюшность на наиболее удаленных от сердца участках тела. Обычно в первую очередь цианоз развивается на кончиках пальцев ног, затем рук.

Проявляются признаки застойных явлений, в частности влажные хрипы в легких, больного мучает сухой кашель, возможно кровохарканье.

На ногах появляются отеки, печень несколько увеличивается в размерах. Симптомы, указывающие на застой крови, нарастают к вечеру и наутро угасают полностью или частично.

Нарушения сердечного ритма и одышка проявляются при нагрузке.

На подстадии Б пациента беспокоят ноющие боли за грудиной, тахикардия и одышка не связаны с физическими или эмоциональными нагрузками. Пациент бледен, синюшность захватывает не только кончики пальцев, но и ушей, носа, распространяется на носогубной треугольник. Отечность ног не проходит после ночного отдыха, распространяется на нижнюю часть туловища.

Третья стадия, она же дистрофическая или конечная. Недостаточность кровообращения приводит к полиорганной недостаточности, которая сопровождается нарастающими необратимыми изменениями в пораженных органах.

Развиваются диффузный пневмосклероз, цирроз печени, синдром застойной почки. Происходит отказ жизненно важных органов. Лечение на дистрофической стадии неэффективно, летальный исход становится неизбежным.

Первая помощь

При появлении первых симптомов, указывающих на сердечную недостаточность необходимо:

  • Усадить пострадавшего в удобной позе, с приподнятой спиной;
  • Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть или снять стесняющие дыхание предметы гардероба;
  • Если есть возможность – опустить руки и ноги в горячую воду;
  • Вызвать «Скорую помощь», подробно описывая симптомы;
  • Измерить давление, если оно понижено – дать таблетку нитроглицерина;
  • Через 15-20 минут с момента начала приступа наложить жгут на бедро, положение жгута меняют с интервалом 20-40 миут;
  • В случае остановки сердца следует начать делать искусственное дыхание, непрямой массаж сердца (если есть навыки выполнения).
  • Пока пострадавший находится в сознании, с ним нужно разговаривать и успокаивать.

Прибывшие на место врачи «Скорой помощи» должны стабилизировать состояние больного. Для этого выполняется:

  • Оксигенотерапия;
  • Устранение бронхоспазмов;
  • Купирование боли;
  • Стабилизация давления;
  • Повышение эффективности дыхания;
  • Профилактика тромботических осложнений;
  • Устранение отека.

Что будет при игнорировании сигналов

Если не обращать внимания на угрожающие симптомы, патологическое состояние быстро прогрессирует. Фатальная стадия ОСН может настать в считанные часы или даже минуты.

Чем больше времени проходит с момента появления первых симптомов, тем меньше шансов выжить у пациента.

Предсмертное состояние

От внезапной смерти из-за остановки сердца не застрахован никто. Примерно в 25% случаев это происходит без видимых предпосылок, больной ничего не чувствует. Во всех остальных случаях проявляются так называемые продромальные симптомы или предвестники, появление которых совпадает во времени со скрытой стадией развития ОСН.

Каковы симптомы перед смертью при острой сердечно-сосудистой недостаточности? В половине случаев перед смертью возникает приступ острой боли в области сердца, тахикардия.

Развивается фибрилляция желудочков, предобморочное состояние, резкая слабость. Затем наступает потеря сознания.

Непосредственно перед смертью начинаются тонические сокращения мышц, дыхание становится частым и тяжелым, постепенно замедляется, становится судорожным и останавливается через 3 минуты с момента начала фибрилляции желудочков.

Профилактика

Профилактика ОСН особенно важна для людей, входящих в группу риска. Лицам, страдающим кардиологическими заболеваниями необходимо дважды в году проходить профилактические осмотры у кардиолога и выполнять предписания врача.

Многим пациентам назначается пожизненная поддерживающая терапия.

Очень важно вести посильно активный образ жизни, физические нагрузки должны вызывать чувство приятной усталости.

По возможности – исключить эмоциональное перенапряжение.

Необходимо полностью пересмотреть рацион, отказаться от жареного, слишком острого, жирного и соленого, алкоголя и табака в любом виде. Более подробные рекомендации относительно диеты может дать только лечащий врач, исходя из особенностей перенесенных заболеваний и общего состояния пациента.

Много дополнительной информации вы узнаете из программы «Без рецепта»:

Симптомы и неотложная помощь при острой сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность — это состояние, которое развивается за несколько минут (часов). Его причиной может стать инфаркт миокарда, гипертония, миокардит, диабет, разрыв стенок левого желудочка, тампонада при перикардите, тромбоз коронарных артерий, долевая пневмония, недостаточность клапанного аппарата сердца. Состояние угрожает жизни человека, так как оно провоцирует нарушение работы сердца, гипоксию органов и их тканей, что приводит к смерти. Вовремя оказанная первая помощь при сердечной недостаточности повышает вероятность выживаемости человека.

Симптомы

При острой сердечной недостаточности наблюдаются такие признаки:

  • усиление одышки даже в положении лежа;
  • кашель, хрипы, кровохарканье с пеной;
  • холодный пот;
  • посинение носогубного треугольника и кончиков пальцев;
  • боль в правом подреберье (провоцируется увеличением печени);
  • отечность ног и живота.

у девушки острая сердечная недостаточность

Сам человек, в связи с внезапным ухудшением самочувствия, начинает беспокоиться и паниковать. Неотложная помощь при проявлении этих симптомов:

  1. Человека рекомендуется удобно усадить. Его спина должна иметь опору. Если есть возможность, следует опустить ноги больного в таз с горячей водой — этот прием позволит расширить сосуды, тем самым уменьшив объем крови, которая поступает к сердцу. Помещение, в котором находится пациент, нужно проветрить, а с самого пострадавшего следует снять тесную одежду (расстегнуть воротники и манжеты).
  2. Вызвать неотложную медицинскую помощь. В разговоре с диспетчером стоит рассказать о симптомах, ведь при сердечной недостаточности пострадавшему прежде всего требуется помощь кардиолога.
  3. Пока бригада медиков едет на вызов, человека нужно успокаивать. Поведение того, кто оказывает помощь, должно быть спокойным, чтобы эмоциональное состояние больного не ухудшилось.
  4. С помощью тонометра измерить артериальное давление пациента. Если систолическое давление начинается от 90 мм рт. ст., можно дать пострадавшему таблетку Нитроглицерина и таблетку диуретика (Лазикса или Верошпирона). После приема лекарств следует вновь измерить давление, если оно повысилось, человек принимает еще одну дозу обоих препаратов. При гипотонии прием нитратов не разрешается.
  5. По истечении 15 минут после того, как человек сел, на его бедро можно наложить жгут. Нельзя допускать чрезмерного сдавливания бедра.

Для облегчения состояния больного можно использовать такой прием: готовят раствор уксуса (на 1 часть 9% раствора берут 20 частей воды) и смачивают им грудь человека. Затем грудную клетку на полчаса прикрывают полотенцем. Компресс меняют каждые 30 минут.

Если у человека остановилось сердце и дыхание, то он нуждается в неотложной сердечно-легочной реанимации. Действия следующие:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Прекардиальный удар: его наносят кулаком по грудине пострадавшего, на 2 сантиметра выше мечевидного отростка.
  2. Непрямой массаж сердца: рука кладется на нижнюю треть грудной клетки, другая рука кладется сверху (обе руки следует выпрямить), после чего производятся надавливания на грудную клетку (она должна опускаться минимум на 4 сантиметра).
  3. Искусственное дыхание: одной рукой человека нужно взять за подбородок, а другой — зажать нос, голову его при этом слегка запрокинуть. Спасатель делает вдох, плотно обхватывает ртом рот пострадавшего и делает сильный выдох. Через 4 секунды дыхательный цикл повторяют.

Искусственное дыхание сочетают с непрямым массажем сердца: после каждого вдоха делают 4-5 надавливаний на грудную клетку. Реанимацию проводят до появления первых признаков жизни.

Помощь врачей

Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности:

  1. Кислородная терапия: человек нуждается в ингаляции кислорода. Для этой цели применяются кислородные маски и ингаляторы. Иногда проводится интубация трахеи. Если развился отек легкого, кислород обогащается раствором Антифомсилана или 70 % спиртом.
  2. При стенозе бронхов внутривенно вводится раствор Эуфиллина.
  3. При гипотонии, которая сочетается с аритмией, пациенту вводится Добутамин и Дофамин. Сердечные гликозиды (Коргликон, Строфантин К) применяются при трепетании предсердий. Для снятия отека применяется диуретик Лазикс.
  4. При острой сердечной недостаточности повышается вероятность формирования тромбов и закупорки сосудов, поэтому пациенту каждые 6 часов вводят раствор Гепарина. При этом осуществляется контроль над свертываемостью крови человека.
  5. Для недопущения поражения мембран альвеол показано введение глюкокортикостероидов: раствора Гидрокортизона или Преднизолона.

Как только состояние человека улучшится, он будет доставлен в медучреждение и госпитализирован в отделение реанимации. Пациента транспортируют в положении лежа со слегка приподнятыми ногами. В медицинском учреждении проводится неотложное медикаментозное лечение, которое состоит из таких направлений:

  1. Поддержка функции легких и устранение их отечности.
  2. Нормализация давления.
  3. Недопущение перегрузки миокарда.
  4. Профилактика тромбоза.
  5. Устранение других симптомов.

При недостаточности сердца пациенту проводится седация (поверхностный сон благодаря приему медикаментов). Если консервативная терапия не принесла результатов, решение принимается в пользу операции на сердце. Возможны такие варианты хирургического вмешательства:

  1. Коронарное шунтирование: назначается при ишемической кардиомиопатии. Позволяет наладить кровоток в артериях сердца в обход пораженного сосуда.
  2. Имплантация электрокардиостимулятора: искусственный водитель ритма обеспечивает нормальную частоту сердечных сокращений.
  3. Вживление сердечных имплантатов.

После выписки пациент, имеющий сердечную недостаточность, должен следовать рекомендациям врача. При сердечной недостаточности нельзя употреблять соль, поскольку она способствует задержке жидкости в тканях организма. Питье должно быть умеренным: в день можно выпивать не более 1,5 литра воды. Прежде чем увеличивать физическую активность, стоит проконсультироваться с кардиологом. При недостаточности сердца позволена лишь умеренная нагрузка. Для недопущения прогрессирования заболевания следует контролировать вес и избавиться от вредных привычек.

Причины и лечение острой коронарной недостаточности

Острая коронарная недостаточность (ОКН) — это патологическое состояние организма человека. Снижается или полностью прекращается кровоток в мышце сердца. Уменьшается обогащение ее кислородом и питательными микроэлементами.

Это может происходить даже из-за частичного перекрытия просвета артерий, их спазма и тромбоза.
Проблема часто наблюдается после инфаркта миокарда. Также развивается она на фоне порока сердца, отека головного мозга, панкреатита и других патологий.

Сердечная недостаточность бывает 2 типов: напряжения и покоя.

Причины развития

Недостаточное снабжение сердца кровью могут спровоцировать различные причины. Но чаще всего синдром обусловлен появлением спазмов в артериях, тромботическим или атеросклеротическим стенозом (сужением). К другим причинам относят:

  • порок сердца;
  • повреждение артерий;
  • анафилактический шок;
  • сужение легочного ствола;
  • нарушение проходимости сосудов;
  • аневризма аорты;
  • коронарит.

Основные симптомы ОКН:

  • тошнота и рвота;
  • боль за грудиной;
  • жжение в области миокарда;
  • одышка;
  • отечность рук и ног;
  • отек легких;
  • свистящее дыхание;
  • повышенная утомляемость;
  • метеоризм;
  • скованность движений;
  • слюнотечение;
  • бледность кожи.

тошнота и рвота

Болезнь в острой форме развивается при сужении артерий, которые кровью насыщают сердце. Спазм может быть и в состоянии полного покоя, и даже при незначительной нагрузке на организм (физической или эмоциональной). Именно с острой формой патологии связана внезапная смерть.

Недостаток кислорода в тканях миокарда вызывает приступ. Перестают выводиться и накапливаются продукты распада в тканях организма.

Сила приступа напрямую зависит от следующих факторов:

  1. Обширности и места поражения.
  2. Реакции стенок пораженных артерий.
  3. Раздражающей силы.

Если резкая боль появилась во время сна и очень долго проходит, то сосуды серьезно поражены. Она обычно появляется внезапно и продолжается от 2 до 20 минут, отдавая в левую часть тела.

Хроническая форма появляется из-за атеросклероза сосудистой системы.

Выделяются 3 степени хронической недостаточности:

  1. Начальная степень. Наблюдаются редкие приступы, спровоцированные физической нагрузкой или эмоциональной.
  2. Выраженная степень. Заметно учащение приступов при средней физической нагрузке.
  3. Тяжелая степень. Сердечная боль выражена значительно, возможно появление аритмии, приступы могут появиться даже в состоянии абсолютного покоя.

Сосуды будут постепенно сужаться. Самочувствие пациента ухудшится. При нарушении метаболизма на стенках артерий начнут формироваться новые отложения. К сердцу снизится прилив крови. Потребуется срочная помощь врача-кардиолога.

Острая коронарная недостаточность определяется на основе результатов электрокардиограммы, компьютерной томографии, ангиографии и МРТ сердечной мышцы.

Лечение

Острая недостаточность сердечной мышцы требует только квалифицированного подхода к лечению.

В противном случае не исключен летальный исход. Устранение синдрома имеет много нюансов и проводится в стационаре. В условиях кардиологического центра терапия проводится медикаментозными средствами, а при необходимости и хирургическими методами.

Пациент в стационаре

Процесс лечения недостаточного снабжения кровью сердца длительный. Он включает:

  1. Медикаментозную терапию, которая направлена на устранение причин основного заболевания, способствующих его развитию.
  2. Соблюдение рационального режима, включающего ограничение физических нагрузок. Посещение занятий лечебной физкультуры.
  3. Диетотерапию. Калорийность пищи должна соответствовать диете, назначенной врачом. Людям с лишним весом калорийность блюд уменьшают на 30%, а истощенным пациентам назначают усиленное питание. По мере необходимости врач может назначить разгрузочные дни.
  4. Применение диуретиков. Направлено на нормализацию кислотно-щелочного и водно-солевого баланса. Диуретики выводят избыточную жидкость, устраняя отеки нижних конечностей.

К хирургическим и внутрисосудистым способам специалисты обращаются, когда требуется восстановить кровоток. Прибегают к следующим методам:

  1. Стентирование.
  2. Шунтирование.
  3. Ротационная абляция (очистка артерий от бляшек).
  4. Ангиопластика (расширение сосудов).
  5. Прямая атерэктомия (восстановление просвета).

Внезапная коронарная смерть

Наиболее распространенной причиной летального исхода считается именно коронарная недостаточность. Внезапная смерть — это быстрый летальный исход, возникающий у пациентов даже со стабильным состоянием. В 80% случаев смерть провоцирует ишемическая болезнь (ИБС), протекающая без явной симптоматики. Сюда также относят асистолию (остановка миокарда) и фибрилляцию желудочков.

При осмотре отмечается побледнение кожного покрова, расширение зрачков пациента. Не определяется пульс. Появляется агональное (с хрипами и пеной у рта) дыхание. В течение 3 минут оно останавливается. Наступает смерть.

Профилактика

Острая коронарная недостаточность устраняется при грамотном подходе к лечению. Ее лучше предупредить, чем лечить уже развившуюся болезнь. Не допустить дальнейшего развития заболевания помогут следующие профилактические меры:

  • следует избегать стрессовых ситуаций;
  • сбалансировать диету, уменьшив содержание животных жиров;
  • ежедневно нагружать организм физическими упражнениями, постепенно увеличивая нагрузку.

Сердечная недостаточность — это очень опасное заболевание. Внезапная смерть может наступить в любой момент. Чем раньше начать лечить, тем благоприятнее будет прогноз. Но лечением больного должен заниматься только кардиолог. Самолечение противопоказано.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий