Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Есть ли в таблетках кортексин

Содержание

Мексидол снижает давление или нет при гипертонии?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

При нарушениях мозгового кровообращения широко используется препарат под торговым названием Мексидол. Гипертоники часто спрашивают у кардиологов, Мексидол повышает или понижает давление?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Данный медикамент уникален в своем роде, так как он может и повышать, и понижать артериальное давление. Все будет зависеть от дозировки и индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Выпускается Мексидол в виде таблеток для перорального применения и раствора для уколов. Стоимость таблеток составляет порядка 300-450 рублей. Раствор для инъекций стоит несколько дороже – 400-540 рублей.

Действие Мексидола

Может ли Мексидол повышать давление? Безусловно, на фоне применения препарата повышение АД возможно. Но у некоторых пациентов Мексидол понижает давление. Спрогнозировать, какой эффект окажет медикамент на организм гипертоника, может только лечащий врач.

Разберем фармакологические особенности средства. Для этого следует рассмотреть состав лекарства. В состав раствора для инъекций входят этилметилгидроксипиридина сукцинат, очищенная вода, натрия метабисульфит.

Таблетки состоят из этилметилгидроксипиридина сукцината, моногидрата лактозы, кармелозы натрия, магния стеарата. В состав оболочки входят диоксид титана, тальк, поливиниловый спирт, макрогол полиэтиленгликоль.

Этилметилгидроксипиридина сукцинат является ингибитором свободнорадикальных процессов и мембранопоротектором. Вещество оказывает атигипоксическое, стрессопротекторное, ноотропное и анксиолитическое действие. Кроме того, вещество снижает уровень холестерина, уменьшает интоксикацию.

Мексидол отлично помогает нормализовать обменные процессы в ишемизированном миокарде, нормализовать сократимость миокарда, увеличить коронарный кровоток, снизить агрегацию тромбоцитов, увеличить содержание АТФ и креатинфосфорной кислоты, тормозить перекисное окисление жиров.

Фармакокинетические особенности:

  1. Раствор. После введения определяется в плазме крови через 4 часа, метаболизация происходит в печени, выводится через почки.
  2. Таблетка. Удерживается в организме 5 часов, выводится через почки, метаболизируется в печени.

Подытожив, можно сказать, что Мексидол при повышенном давлении и гипотонии следует применять с особой осторожностью.

Инструкция по применению препарата

Mexidol целесообразно использовать при инсульте, черепно-мозговых травмах, нейроциркуляторной энцефалопатии, нейроциркуляторной дистонии, когнитивных нарушениях на фоне атеросклероза.

Также показаниями к применению являются острый инфаркт миокарда, интоксикация, гнойно-воспалительные процессы в брюшной полости, абстинентный синдром при алкоголизме.

Как пользоваться препаратом? Начнем с раствора. Лекарство нужно колоть внутримышечно или внутривенно. Дозировка подбирается индивидуально. В среднем она составляет 200-500 мг. Кратность введения – 2-3 раза в день. Длительность терапии – 3-7 суток.

Таблетки нужно пить в дозировке 350-700 мг в день. Кратность употребления – 1-3 раза в день. Длительность лечения составляет 3-7 суток. Таблетки нужно глотать целиком, не разжевывая.

При ишемической болезни длительность приема таблеток повышается до 1,5-2 месяцев.

Противопоказания и побочные эффекты

Мексидол категорически противопоказан пациентам, у которых имеется повышенная чувствительность к активным или вспомогательным компонентам препарата. Также запрещено употреблять таблетки и использовать уколы при острой почечной или печеночной недостаточности.

Среди ограничений выделяют острую артериальную гипотензию (пониженное АД) и злокачественную артериальную гипертензию, которая часто сопровождается гипертоническими кризами.

Побочные эффекты:

  • Реакции гиперчувствительности. У некоторых пациентов на фоне использования препарата развивались анафилактические реакции.
  • Скачки артериального давления. Мексидол может как повысить, так и снизить АД.
  • Диспепсические расстройства. У человека могут возникнуть сухость во рту, боли в животе, кишечные колики, снижение аппетита, метеоризм.
  • Нарушения в работе ЦНС – головокружение, сонливость, головная боль, нарушение координации движений.
  • Эмоциональная реактивность.
  • Дистальный гипергидроз.

Мексидол может снижать скорость реакции, поэтому во время лечения следует избегать управления транспортом и работы с опасными механизмами.

Отзывы и аналоги

Люди, которые использовали Мексидол, оставляют о препарате преимущественно положительные отзывы. Пациенты отмечают, что препарат помог снизить уровень холестерина, растворить атеросклеротические бляшки, улучшить кровообращение и память.

К негативным моментам люди относят тот факт, что медикамент часто вызывает сонливость и диспепсические расстройства. Особенно часто жалуются на побочные эффекты люди, которые использовали повышенные дозировки Мексидола.

Аналоги:

  1. Таблетки Гипоксен (430-500 рублей).
  2. Раствор для инъекций Тригамма (130-150 рублей).
  3. Лиофилизированный порошок для приготовления инъекционного раствора Кортексин (940-1200 рублей).
  4. Раствор для инъекций Цитофлавин (700-850 рублей).
  5. Гомеопатический препарат Мемория (350-400 рублей).

Отзывы врачей

Как показывает практика, гипертоническая болезнь очень часто сопровождается атеросклерозом мозга, нарушениями мозгового кровообращения, энцефалопатией. Иногда на фоне гипертонии развивается инсульт или инфаркт миокарда.

В таких случаях пациенту назначаются препараты, которые помогают снизить уровень липопротеидов низкой плотности, улучшить мозговое кровообращение, предотвратить ишемию мозга.

Отлично подойдет для этих целей Мексидол. Препарат хорошо переносится пациентами, недорого стоит, имеет высокую эффективность. Но данный медикамент не лишен существенных недостатков.

Гипертоникам средство следует применять с большой осторожностью. При злокачественной форме АГ Мексидол может провоцировать развитие гипертонического криза и скачки АД.

По моему мнению, медикамент можно использовать гипертоникам при условии, что они принимают гипотонические препараты и соблюдают все рекомендации врача. Во время  терапии Мексидолом следует регулярно измерять АД и отслеживать самочувствие. Если средство провоцирует колебания артериального давления, то следует использовать его групповые аналоги.

Лучше всего подойдет Гипоксен. Это средство не повышает артериальное давление. Кроме того, медикамент отлично подойдет гипертоникам, у которых имеется хроническая сердечная недостаточность или стенокардия.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:
  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

Недостатки и преимущества уколов от повышенного давления

Повышенное артериальное давние – достаточно распространенная проблема, с которой сталкивались многие люди. Чаще всего на нее начинают жаловаться в возрасте старше 40 лет. Высокое давление значительно ухудшает самочувствие человека, вызывает серьезную головную боль, головокружение, тошноту и рвоту. Если вовремя не отреагировать на такую патологию, могут развиться осложнения, возможны даже летальные исходы. Чтобы быстро восстановиться, многие врачи рекомендуют делать уколы от повышенного давления. Они быстро избавляют от плохого самочувствия, а также улучшают кровообращение.

Преимущества уколов перед таблетками

В большинстве случаев купировать приступ гипертонии удается при помощи таблеток. Они назначаются лечащим врачом на основе расширенной диагностики. Перед тем, как начать терапию, врач проводит расширенное обследование, а также следит за самочувствием человека. Если же повышенное давление колеблется в пределах до 160/90, то применять уколы нецелесообразно. В таком случае назначаются специальные противогипертонические таблетки. Несмотря на это, они обладают следующими недостатками:

  • Высокая стоимость;
  • Короткий период действия;
  • Наличие побочных эффектов;
  • Токсическое влияние на печень;
  • Длительное наступление эффекта.

Преимущества уколов перед таблетками

Когда уколы не делаются?

Уколы от повышенного давления применяются достаточно часто, однако в последнее время врачи стараются максимально дольше заменять их обычными таблетками. Инъекции же используются для купирования временного криза. Для борьбы с повышенным артериальным давлением применяются следующие группы медикаментозных препаратов:

  1. Успокоительные;
  2. Мочегонные;
  3. «Горячие» уколы.

Уколы от повышенного давления

Многие врачи придерживаются мнения, что применять уколы для снижения артериального давления необходимо только в критических случаях. Дело в том, что они приводят к слишком быстрому снижению артериального давления. Это чревато развитием осложнений, таких как нарушение кровообращения и нарушения деятельности головного мозга. Все это приводит к почечной недостаточности, инсульту и инфаркту. Однако такие последствия могут быть вызваны и таблетками. Это происходит в следующих случаях:

  • При приеме неправильно подобранных лекарственных препаратов;
  • При самостоятельном изменении дозировки и схемы приема лекарств;
  • При появлении серьезных осложнений вследствие длительного приема медикаментов.

Препараты тройного действия

В большинстве случаев чтобыПрепараты тройного действия быстро привести в норму уровень артериального давления применяют специальные уколы. Чаще всего применяют Папаверин, Анальгин и Димедрол. В комплексе эти препараты положительно сказываются на работе сердечно-сосудистой системы. Они обладают следующими действиями:

  1. Папаверин – купирует криз за счет спазма гладкой мускулатуры. Попадая в кровь, действующее вещество расслабляет мышцы, за счет чего сосуды расширяются. Налаживается работа кровеносной системы, улучшается периферическое кровообращение.
  2. Анальгин – обезболивает, благодаря чему улучшается общее самочувствие человека. Он обладает большим количеством побочных эффектов и противопоказаний, поэтому применять его можно далеко не всем.
  3. Димедрол – делает кровеносные артерии более эластичными, за счет чего снижается уровень давления. При применении лекарство вызывает сонливость, успокаивает, восстанавливает нормальный уровень артериального давления и сердечный ритм.

Настоятельно не рекомендуем ставить себе уколы самостоятельно, так как вводить их достаточно сложно. Доверить это необходимо человеку, который имеет опыт в этом деле. Учитывайте, что, если давление мучает вам постоянно, купировать его уколами не нужно. Необходимо посетить врача, который назначит вам комплексное и подходящее исследование. С его помощью получится определить, из-за чего у вас в организме происходит такое отклонение. Специалист назначит эффективное медикаментозное лечение, которое избавит от симптомов повышенного давления.

Инъекции, эффективно снижающие АД

Повышенное артериальное давление – распространенная проблема, от которой страдают многие люди. Чтобы быстро вернуть свое АД в норму, необходимо принимать лекарства. Чаще всего применяются уколы от повышенного давления. Они действуют быстро, не вызывают побочных эффектов. Следующие группы препаратов обладают максимальной эффективностью:

  • Мочегонные, или диуретики. Они помогают вывести из организма жидкость, благодаря чему в сосудах снижается уровень артериального давления. Такое средство обладает длительным эффектом, всегда хорошо переносится пациентами.
  • Ингибиторы АПФ. Они нормализуют выработку жидкости в организме, а также препятствуют синтезу факторов, из-за которых повышается артериальное давление.
  • Периферические вазодилататоры – помогают избавиться от спазма гладкой мускулатуры, благодаря чему оказывается гипотензивное действие. Препарат абсолютно безопасен, назначается даже беременным женщинам.

Следующие препараты от повышенного артериального давления применяются в большинстве случаев:

Название средства Стоимость Дозировка для купирования ГК Противопоказания Побочные последствия
Фуросемид 30 рублей за 10 ампул по 2 мл 20-60 мг 1% р-ра (1-3 амп. по 2 мл) Беременность, заболевания почек, повышенная чувствительность к компонентам препарата, гипокалиемия, непроходимость мочевых каналов. Тошнота и рвота, понос, зуд, жжение, жажда, покраснение тела, нефрит.
Энап 490 рублей за 5 ампул 1,25 мг (1 мл, 1 амп) Аллергия и повышенная чувствительность к компонентам, ангионевротические отеки Воспаление дыхательных путей, сухой кашель, тошнота и рвота, головная боль.
Магния сульфат 50 рублей за 10 ампул 5-20 мг 25% р-ра (0,5-2 амп. по 10 мл) Недостаток кальция, АВ-блокада, угнетение дыхательной системы Тошнота, рвота, одышка, учащение пульса.
Дибазол 40 рублей за 10 ампул 20-30 мг 1% р-ра (2-3 амп. по 1 мл) Чувствительность к компонентам Аллергическая реакция

Препараты комбинированного действия

Чтобы снизить уровень артериального давления в максимально короткий срок, достаточно смешать 4 мл Дибазола и 2 мл Папаверина. Такое средство вводится внутримышечно и очень медленно, начинает действовать уже через 5-7 минут. Такая терапия позволяет остановить развитие гипертензии. При этом очень важно учитывать, какое заболевание стало причиной такого явления. Если же повышенное давление сопровождается острыми болями в области висков, лекарство дополняется приемом Анальгина. Это позволят достичь обезболивающего эффекта.

Препараты комбинированного действия

Для лечения повышенного артериального давления очень важно соблюдать общепринятую дозировку. Если же вы превысите количество действующего вещества, уровень АД начнет падать слишком быстро. Это приведет к появлению головной боли и тошноты. Очень важно, чтобы дозировку подбирал лечащий врач. Он сможет оценить степень повреждения сердечно-сосудистой системы, после чего назначит наиболее оптимальное лечение. Принимать такие лекарства можно крайне редко, при регулярном использовании могут возникнуть побочные эффекты.

Экстренная помощь

Чтобы быстро снизить уровень артериального давления, необходимо сделать инъекции специальными препаратами. Если же промедлить с такой терапией, может возникнуть гипертонический криз. Уколы быстрого действия необходимо вводить внутримышечно на протяжении нескольких минут. Наиболее распространенными средствами такой группы можно назвать магнезию или же сульфат магния. Такие уколы обладают достаточно сильной болезненностью, поэтому вводить их необходимо вместе с Новокаином. Чтобы нормализовать уровень артериального давления, достаточно 25%-ного раствора таких лекарств. К несомненным преимуществам такой терапии можно отнести:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Моментальное расширение кровеносных сосудов;
  2. Быстрая нормализация артериального давления;
  3. Выводит излишнюю жидкость из организма;
  4. Препятствует развитию осложнений.

Быстрая нормализация артериального давления

Если уровень артериального давления достиг крайне высоких показателей, необходимо оказать человеку незамедлительную медикаментозную поддержку. Это поможет не допустить развития таких осложнений, как инсульт или инфаркт. Чтобы эффект от введения уколов от повышенного давления был максимальным, их вводят внутримышечно или внутривенно. Учитывайте, что выбирать то либо иное лекарство, должен лечащий врач. чаще всего применяются следующие лекарства:

Тройчатка – наиболее популярноеТройчатка средство от высокого уровня артериального давления. Она состоит из Анальгина, Димедрола и Папаверина. Средство эффективно снижает артериальное давление, восстанавливает кровообращение в организме, налаживает работу почек и сердца.

Если же повышенное артериальное давление обусловлено спазмом крупной артерии, необходимо в равных пропорциях смешать Папаверин и Дибазол. Такое средство нужно вводить внутримышечно и очень медленно. Врачи не рекомендуют использовать данное средство людям старше 50 лет. Также смесь противопоказана диабетикам и тем, у кого нижнее давление опускается ниже 90 мм. рт. ст.

Быстро снизить повышенное артериальное давление поможет хлорид кальция, который необходимо вводить тонкой иглой. Очень важно попасть в вену, так как инъекция может спровоцировать некроз мышц. В таком случае потребуется хирургическое вмешательство. Если же вводить хлорид кальция быстрой струей, может произойти остановка сердца.

Несмотря на это, горячие уколы – крайне болезненная манипуляция. Чтобы минимизировать неприятные ощущения, рекомендуется прогреть ампулу с лекарством в руках. Вводить лекарство необходимо очень медленно и плавно. Перед процедурой постарайтесь расслабиться, чтобы игла не попала в мышцу. Наиболее популярными лекарствами экстренной помощи против повышенного давления считаются:

Препарат выводит лишнюю жидкость, восстанавливая работу почек. Тройчатка обладает мощным седативным эффектом, благодаря чему человек быстро засыпает. Анальгин же снимает воспаление.

Смесь Папаверина и Дибазола – помогает от экстремально высокого уровня артериального давления. Она вводится внутримышечно в течение нескольких минут. Очень важно постоянно контролировать давление, чтобы второе его значение не опускалось ниже 90. Использовать это лекарство небезопасно людям, которые страдают от сахарного диабета. Если же высокое давление сопровождается сильной головной болью, дополнительно вводится анальгин.

Многие врачи применяют его при экстремально высоких уровнях артериального давления. Учитывайте, что лекарство обладает большим количеством противопоказаний: почечная недостаточность, непроходимость кишечника, брадикардия, атриовентрикулярная блокада. Применяется вместе с Новокаином, так как лекарство крайне болезненное.

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП): диагноз, симптомы и стадии, лечение

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) представляет собой неуклонно прогрессирующее, хроническое поражение нервной ткани мозга вследствие нарушения кровообращения. Среди всех сосудистых заболеваний неврологического профиля ДЭП занимает первое место по частоте.

Еще до недавнего времени эта болезнь ассоциировалась с пожилым возрастом, но в последние годы ситуация изменилась, и заболевание диагностируется уже у трудоспособного населения 40-50 лет. Актуальность проблемы вызвана тем, что необратимые изменения головного мозга приводят не только к изменению поведения, мышления, психоэмоционального состояния больных. В ряде случаев страдает трудоспособность, а больному необходима посторонняя помощь и уход при выполнении обычных бытовых задач.

В основе развития дисциркуляторной энцефалопатии лежит хроническое повреждение нервной ткани вследствие гипоксии, вызванной патологией сосудов, поэтому ДЭП относят к числу цереброваскулярных болезней (ЦВБ).

  • Более половины случаев ДЭП связывают с атеросклерозом, когда липидные бляшки препятствуют нормальному движению крови по мозговым артериям.
  • Другой важнейшей причиной нарушения кровообращения в мозге является артериальная гипертензия, при которой наблюдается спазм мелких артерий и артериол, необратимое изменение сосудистых стенок в виде дистрофии и склероза, что, в конечном счете, приводит к затруднению доставки крови к нейронам.
  • Помимо атеросклероза и гипертонии, причиной сосудистой энцефалопатии может быть сахарный диабет, патология позвоночника, когда затрудняется кровоток по позвоночным артериям, васкулит, аномалии развития сосудов мозга, травмы.

Зачастую, особенно, у пожилых пациентов, имеет место сочетание нескольких причинных факторов – атеросклероза и гипертонии, гипертонии и диабета, а возможно наличие сразу нескольких заболеваний, тогда говорят об энцефалопатии смешанного генеза.

ДЭП имеет те же факторы риска, что и вызывающие ее заболевания, приводящие к снижению кровотока в мозге: лишний вес, курение, злоупотребление алкоголем, погрешности в питании, малоподвижный образ жизни. Знание факторов риска позволяет проводить профилактику ДЭП еще до появления симптомов патологии.

Развитие и проявления дисциркуляторной энцефалопатии

В зависимости от причины, выделяют несколько видов сосудистой энцефалопатии:

  1. Гипертензивную.
  2. Атеросклеротическую.
  3. Венозную.
  4. Смешанную.

Изменения в сосудах могут отличаться, но так как итогом их становится так или иначе нарушение кровотока, то проявления разных видов энцефалопатии стереотипны. У большинства пожилых пациентов диагностируется смешанная форма заболевания.

По характеру течения энцефалопатия может быть:

  • Быстро прогрессирующей, когда каждая стадия занимает около двух лет;
  • Ремиттирующей с постепенным нарастанием симптоматики, временными улучшениями и неуклонным снижением интеллекта;
  • Классической, когда заболеванием растягивается на многие годы, рано или поздно приводя к деменции.

Пациенты и их родственники, столкнувшись с диагнозом ДЭП, хотят знать, чего ждать от патологии и как с ней бороться. Энцефалопатию можно отнести к числу заболеваний, при которых значительное бремя ответственности и забот ложится на окружающих больного людей. Родные и близкие должны знать, как будет развиваться патология и как себя вести с больным членом семьи.

5468486

Общение и совместное существование с больным энцефалопатией – задача подчас трудная. Дело не только в необходимости физической помощи и уходе. Особую сложность составляет контакт с больным, который уже на второй стадии заболевания становится затруднительным. Пациент может не понимать окружающих или понимать по-своему, при этом он не всегда сразу теряет способность к активным действиям и речевой связи.

Родственники, не до конца понимающие суть патологии, могут вступать в спор, злиться, обижаться, пытаться в чем-то убедить больного, что не принесет никакого результата. Больной, в свою очередь, делится с соседями или знакомыми своими рассуждениями о происходящем дома, склонен жаловаться на несуществующие проблемы. Бывает, дело доходит до жалоб в различные инстанции, начиная с ЖЭКа и заканчивая милицией. В такой ситуации важно проявлять терпение и такт, постоянно помня о том, что больной не отдает себе отчета в происходящем, не контролирует себя и не способен к самокритике. Пытаться объяснить что-то пациенту – дело совершенно бесполезное, поэтому лучше принять болезнь и попытаться смириться с нарастающей деменцией у близкого человека.

К сожалению, не редки случаи, когда взрослые дети, впадая в отчаяние, испытывая бессилие и даже злость, готовы отказаться от ухода за больным родителем, передав эту обязанность государству. Такие эмоции понять можно, но всегда нужно помнить, что и родители когда-то отдавали все свое терпение и силы растущим малышам, не спали ночами, лечили, помогали и постоянно были рядом, а потому забота о них – прямая обязанность взрослых детей.

Симптомы заболевания складываются из нарушений интеллектуальной, психоэмоциональной сферы, двигательных расстройств, в зависимости от выраженности которых определяют стадию ДЭП и прогноз.

В клинике выделяют три стадии болезни:

  1. Первая стадия сопровождается незначительными нарушениями когнитивных функций, которые не мешают пациенту трудиться и вести привычный образ жизни. Неврологический статус не нарушен.
  2. На второй стадии симптомы усугубляются, отмечается явное нарушение интеллекта, появляются двигательные расстройства, психические отклонения.
  3. Третья стадия – самая тяжелая, представляет собой сосудистую деменцию с резким снижением интеллекта и мышления, нарушением неврологического статуса, которые требуют постоянного наблюдения и ухода за недееспособным пациентом.

ДЭП 1 степени

Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени обычно протекает с преобладанием нарушений эмоционального состояния. Клиника развивается постепенно, исподволь, окружающие замечают изменения в характере, списывая их на возраст или усталость. Более половины больных с начальной стадией ДЭП страдают депрессией, но не склонны на нее жаловаться, ипохондричны, апатичны. Депрессия возникает по незначительной причине или вовсе без нее, на фоне полного благополучия в семье и на работе.

Свои жалобы пациенты с ДЭП 1 степени концентрируют на соматической патологии, игнорируя изменения настроения. Так, их беспокоят боли в суставах, спине, животе, которые не соответствуют реальной степени поражения внутренних органов, в то время как апатия и подавленность мало заботят больного.

133131584

Очень характерным для ДЭП считается изменение эмоционального фона, сходное в неврастенией. Возможны резкие смены настроения от подавленности до внезапной радости, беспричинный плач, приступы агрессии к окружающим. Часто нарушается сон, появляется утомляемость, боли в голове, рассеянность и забывчивость. Отличием ДЭП от неврастении считают сочетание описанных симптомов с когнитивными расстройствами.

Когнитивные нарушения обнаруживаются у 9 из 10 пациентов и включают в себя трудности с концентрацией внимания, снижение памяти, быструю утомляемость при умственной деятельности. Больной теряет былую организованность, испытывает сложности с планированием времени и обязанностей. Помня о событиях из своей жизни, он с трудом воспроизводит только что полученную информацию, плохо запоминает услышанное и прочитанное.

На первой стадии заболевания уже появляются некоторые двигательные нарушения. Возможны жалобы на головокружение, шаткость походки и даже тошнота с рвотой, но проявляются они только во время ходьбы.

ДЭП 2 степени

Прогрессирование заболевания приводит к ДЭП 2 степени, когда выше перечисленные симптомы усиливаются, наблюдается значительное снижение интеллекта и мышления, расстройства памяти и внимания, но пациент не может объективно оценить свое состояние, зачастую преувеличивая свои возможности. Сложно четко провести грань между второй и третьей степенью ДЭП, но несомненной для третьей степени считается полная потеря трудоспособности и возможности самостоятельного существования.

Резкое снижение интеллекта препятствует выполнению трудовых задач, создает определенные трудности в быту. Работа становится невозможной, теряется интерес к привычным увлечениям и хобби, а больной может часами заниматься чем-то бесполезным или вовсе сидеть без дела.

54684684

Нарушается ориентация в пространстве и времени. Пойдя в магазин, страдающий ДЭП человек может забыть о запланированных покупках, а выйдя из него не всегда сразу вспоминает дорогу домой. Родственники должны знать о таких симптомах, и если больной сам покидает дом, то лучше обеспечить присутствие у него хоть какого-то документа или записки с адресом, ведь нередки случаи поиска дома и родственников таких пациентов, которые внезапно потерялись.

Эмоциональная сфера продолжает страдать. Смены настроения уступают место апатии, безразличия к происходящему и окружающим. Контакт с пациентом становится практически невозможным. Не вызывают сомнения заметные двигательные расстройства. Больной ходит медленно, шаркая при этом ногами. Бывает, что сначала трудно начать идти, а потом сложно остановиться (подобно паркинсонизму).

Тяжелая ДЭП

ДЭП тяжелой степени выражается в деменции, когда пациент полностью утрачивает способность к мышлению и выполнению целенаправленных действий, апатичен, не может ориентироваться в пространстве и времени. На этой стадии нарушается или даже отсутствует связная речь, появляется грубая неврологическая симптоматика в виде признаков орального автоматизма, характерно нарушение функции тазовых органов, возможны двигательные расстройства до парезов и параличей, судорожные припадки.

Если пациент в стадии деменции все еще способен встать и идти, то нужно помнить о возможности падений, которые чреваты переломами, особенно у пожилых лиц с остеопорозом. Серьезные переломы могут стать фатальными у этой категории больных.

54466486488

Деменция требует постоянного ухода и посторонней помощи. Больной, подобно маленькому ребенку, не может самостоятельно принимать пищу, ходить в туалет, ухаживать за собой и основное время проводит сидя или лежа в постели. Все обязанности по поддержанию его жизнедеятельности ложатся на родных, обеспечивающих гигиенические процедуры, диетическое питание, которым сложно поперхнуться, они же следят за состоянием кожных покровов, чтобы не пропустить появление пролежней.

В какой-то степени при тяжелой энцефалопатии родственникам может стать даже легче. Уход, требуя физических усилий, не предполагает общения, а значит, нет предпосылок для споров, обид и злости на слова, в которых больной не отдает себе отчет. В стадии деменции уже не пишут жалобы и не беспокоят рассказами соседей. С другой стороны, наблюдать за неуклонным угасанием близкого без возможности помочь и быть понятым им – тяжелое психологическое бремя.

Несколько слов о диагностике

Симптомы начинающейся энцефалопатии могут быть незаметны ни для больного, ни для его родственников, поэтому консультация невролога – первое, что стоит предпринять.

В группу риска входят все пожилые люди, диабетики, гипертоники, лица с атеросклерозом. Врач оценит не только общее состояние, но и проведет простые тесты на наличие когнитивных нарушений: попросит нарисовать часы и отметить время, повторить сказанные слова в нужном порядке и т. д.

Для диагностики ДЭП необходима консультация офтальмолога, проведение электроэнцефалографии, УЗИ с допплером сосудов головы и шеи. Чтобы исключить иную патологию мозга показаны КТ и МРТ.

Уточнение причин ДЭП предполагает проведение ЭКГ, анализа крови на липидный спектр, коагулограммы, определение артериального давления, уровня глюкозы крови. Целесообразны консультации эндокринолога, кардиолога, в некоторых случаях – сосудистого хирурга.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии должно быть комплексным, направленным на устранение не только симптомов заболевания, но и причин, вызывающих изменения в головном мозге.

Своевременная и эффективная терапия патологии мозга имеет не только медицинский аспект, но и социальный и даже экономический, ведь заболевание приводит к нарушению трудоспособности и, в конечном счете, инвалидизации, а пациентам в тяжелых стадиях требуется посторонняя помощь.

Лечение ДЭП направлено на предотвращение острых сосудистых нарушений в мозге (инсультов), коррекцию течения причинного заболевания и восстановление функции головного мозга и кровотока в нем. Медикаментозная терапия может дать хороший результат, но только при участии и желании самого пациента бороться с болезнью. Первым делом, стоит пересмотреть образ жизни и пищевые привычки. Устраняя факторы риска, больной в значительной степени помогает врачу в борьбе с недугом.

Нередко в связи с трудностью диагностики начальных стадий, лечение начинается со 2 степени ДЭП, когда когнитивные нарушения уже не вызывают сомнений. Тем не менее, это позволяет не только затормозить прогрессирование энцефалопатии, но и привести состояние пациента до уровня, приемлемого для самостоятельной жизнедеятельности и в ряде случаев – труда.

548686448468

Немедикаментозная терапия дисциркуляторной энцефалопатии включает:

  • Нормализацию или, по крайней мере, снижение веса до приемлемых значений;
  • Диету;
  • Исключение вредных привычек;
  • Физическую активность.

Лишний вес считается фактором риска развития и гипертонии, и атеросклероза, поэтому очень важно привести его в норму. Для этого необходима и диета, и физические нагрузки, посильные для пациента в связи с его состоянием. Приводя свой образ жизни в норму, расширяя физическую активность, стоит отказаться от курения, пагубно воздействующего на сосудистые стенки и ткань мозга.

Диета при ДЭП должна способствовать нормализации жирового обмена и стабилизации артериального давления, поэтому рекомендуется снизить до минимума потребление животных жиров, заменив их растительными, от жирного мяса лучше отказаться в пользу рыбы и морепродуктов. Количество поваренной соли не должно превышать 4-6 г в сутки. В рационе должно быть достаточное количество продуктов, содержащих витамины и минералы (кальций, магний, калий). От алкоголя тоже придется отказаться, ведь его употребление способствует прогрессированию гипертонии, а жирные и калорийные закуски – прямой путь к атеросклерозу.

Многие пациенты, услышав о необходимости здорового питания, даже расстраиваются, им кажется, что придется отказаться от многих привычных продуктов и лакомств, но это не совсем так, ведь то же мясо необязательно жарить в масле, достаточно его просто отварить. При ДЭП полезны свежие овощи и фрукты, которыми пренебрегает современный человек. В рационе есть место картофелю, луку и чесноку, зелени, помидорам, нежирным сортам мяса (телятина, индейка), всевозможным кисломолочным продуктам, орехам и злакам. Салаты лучше заправлять растительным маслом, а вот от майонеза придется отказаться.

На ранних стадиях заболевания, когда только-только появились первые признаки нарушения деятельности мозга, бывает достаточно пересмотреть образ жизни и питание, уделяя достаточно внимания спортивным занятиям. При прогрессировании патологии возникает необходимость в медикаментозной терапии, которая может быть патогенетической, направленной на основное заболевание, и симптоматической, призванной устранить симптомы ДЭП. В тяжелых случаях возможно и хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Патогенетическая терапия дисциркуляторной энцефалопатии включает борьбу с повышенным артериальным давлением, поражением сосудов атеросклеротическим процессом, нарушениями жирового и углеводного обмена. В целях патогенетического лечения ДЭП назначаются препараты разных групп.

548668468648

Для устранения гипертонии применяют:

  1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего ферменты – показаны пациентам с гипертонией, особенно, молодого возраста. К этой группе относят небезызвестные капроприл, лизиноприл, лозартан и др. Доказано, что эти лекарства способствуют уменьшению степени гипертрофии сердца и среднего, мышечного, слоя артериол, что способствует улучшению кровообращения в целом и микроциркуляции, в частности.
    Ингибиторы АПФ назначаются больным с сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, атеросклеротическим поражением почечных артерий. Достигая нормальных цифр артериального давления, пациент значительно меньше подвержен не только хроническим ишемическим повреждениям мозга, но и инсультам. Дозировки и режим приема лекарств этой группы подбираются индивидуально исходя из особенностей течения болезни у конкретного больного.
  1. Бета-адреноблокаторы – атенолол, пиндолол, анаприлин и т. д. Эти препараты уменьшают артериальное давление и способствуют восстановлению функции сердца, что особенно полезно пациентам с аритмиями, ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью. Бета-блокаторы могут назначаться параллельно с ингибиторами АПФ, а препятствиями к их применению могут стать диабет, бронхиальная астма, отдельные виды нарушений проводимости в сердце, поэтому лечение подбирает кардиолог после детального обследования.
  2. Антагонисты кальция (нифедипин, дилтиазем, верапамил) вызывают гипотензивный эффект и могут способствовать нормализации ритма сердца. Кроме того, препараты этой группы устраняют сосудистый спазм, снижают напряжение стенок артериол и улучшают тем самым кровоток в головном мозге. Применение нимодипина у пациентов пожилого возраста устраняет некоторые когнитивные нарушения, оказывая положительный эффект даже в стадии деменции. Хороший результат дает применение антагонистов кальция при сильных головных болях, связанных с ДЭП.
  3. Мочегонные препараты (фуросемид, верошпирон, гипотиазид) призваны снижать давление за счет выведения избытка жидкости и снижения объема циркулирующей крови. Они назначаются в комплексе с вышеперечисленными группами лекарств.

Следующим за нормализацией давления этапом лечения ДЭП должна стать борьба с нарушениями жирового обмена, ведь атеросклероз – важнейший фактор риска сосудистой патологии мозга. Сначала врач посоветует пациенту диету и физические упражнения, которые могут нормализовать липидный спектр. Если через три месяца эффект не наступит, будет решаться вопрос о медикаментозном лечении.

Для коррекции гиперхолестеринемии необходимы:

  • Препараты на основе никотиновой кислоты (аципимокс, эндурацин).
  • Фибраты – гемфиброзил, клофибрат, фенофибрат и др.
  • Статины – оказывают наиболее выраженный гиполипидемический эффект, способствуют регрессии или стабилизации имеющихся бляшек в сосудах мозга (симвастатин, ловастатин, лескол).
  • Секвестранты жирных кислот (холестирамин), препараты на основе рыбьего жира, антиоксиданты (витамин Е).

Важнейшей стороной патогенетического лечения ДЭП является применение средств, способствующих расширению сосудов, ноотропных препаратов и нейропротекторов, улучшающих обменные процессы в нервной ткани.

Вазодилататоры

Сосудорасширяющие препараты – кавинтон, трентал, циннаризин, вводят внутривенно или назначают в виде таблеток. При нарушениях кровотока в бассейне сонной артерии лучший эффект оказывает кавинтон, при вертебро-базилярной недостаточности – стугерон, циннаризин. Сермион дает хороший результат при сочетании атеросклероза сосудов мозга и конечностей, а также при снижении интеллекта, памяти, мышления, патологии эмоциональной сферы, нарушенной социальной адаптации.

Нередко дисциркуляторная энцефалопатия на фоне атеросклероза сопровождается затруднением оттока венозной крови от головного мозга. В этих случаях эффективен редергин, назначаемый внутривенно, в мышцу или в таблетках. Вазобрал – препарат нового поколения, который не только эффективно расширяет сосуды мозга и повышает кровоток в них, но и препятствует агрегации форменных элементов, что особенно опасно при атеросклерозе и сосудистом спазме вследствие гипертонии.

Ноотропы и нейропротекторы

54468864468

Лечить пациента с дисциркуляторной энцефалопатии невозможно без средств, улучшающих обмен в нервной ткани, оказывающих защитное действие на нейроны в условиях гипоксии. Пирацетам, энцефабол, ноотропил, милдронат улучшают обменные процессы в мозге, препятствуют образованию свободных радикалов, снижают агрегацию тромбоцитов в сосудах микроциркуляции, устраняют сосудистый спазм, оказывая вазодилатирующее действие.

Назначение ноотропных средств позволяет улучшить память и концентрацию внимания, повысить умственную активность и устойчивость к стрессам. При снижении памяти и способности к восприятию информации показаны семакс, церебролизин, кортексин.

Важно, чтобы лечение нейропротекторами осуществлялось длительно, поскольку эффект от большинства из них наступает спустя 3-4 недели от начала приема препарата. Обычно назначаются внутривенные инфузии лекарств, которые потом заменяются пероральным их приемом. Эффективность нейропротекторной терапии усиливается дополнительным назначением поливитаминных комплексов, содержащих витамины группы В, никотиновую и аскорбиновую кислоты.

Помимо перечисленных групп препаратов, большинство пациентов нуждается в применении антиагрегантов и антикоагулянтов, ведь тромбозы – одна из основных причин сосудистых катастроф, развивающихся на фоне ДЭП. Для улучшения реологических свойств крови и снижения ее вязкости подходит аспирин в малых дозах (тромбо АСС, кардиомагнил), тиклид, но возможно назначение варфарина, клопидогрела под постоянным контролем свертываемости крови. Нормализации микроциркуляции способствуют курантил, пентоксифиллин, которые показаны пожилым пациентам с распространенными формами атеросклероза.

Симптоматическое лечение

Симптоматическая терапия направлена на устранение отдельных клинических проявлений патологии. Депрессия и нарушения эмоционального фона – частые симптомы ДЭП, при которых применяют транквилизаторы и успокоительные средства: валериана, пустырник, реланиум, феназепам и др., а назначать эти лекарства должен психотерапевт. При депрессии показаны антидепрессанты (прозак, мелипрамин).

Двигательные расстройства требуют проведения лечебной физкультуры и массажа, при головокружениях назначают бетасерк, кавинтон, сермион. Признаки нарушения интеллекта, памяти, внимания корректируются при помощи выше перечисленных ноотропов и нейропротекторов.

Хирургическое лечение

При тяжелом прогрессирующем течении ДЭП, когда степень сужения сосудов мозга достигает 70% и более, в случаях, когда больной уже перенес острые формы нарушений кровотока в мозге, возможно выполнение хирургических операций – эндартерэктомии, стентирования, наложения анастомозов.

Прогноз при диагнозе ДЭП

Дисциркуляторная энцефалопатия относится к числу инвалидизирующих заболеваний, поэтому инвалидность может быть установлена определенной категории больных. Конечно, в начальной стадии поражения мозга, когда эффективна медикаментозная терапия и нет необходимости в смене трудовой деятельности, инвалидность не положена, ведь заболевание не ограничивает жизнедеятельность.

5468484863

В то же время, тяжелая энцефалопатия и, тем более, сосудистая деменция, как крайнее проявление ишемии мозга, требуют признания пациента инвалидом, поскольку он не способен выполнять трудовые обязанности и в ряде случаев нуждается в уходе и посторонней помощи в быту. Вопрос присвоения конкретной группы инвалидности решается экспертной комиссией из врачей различных специальностей исходя из степени нарушения трудовых навыков и самообслуживания.

Прогноз при ДЭП серьезный, но не безнадежный.

При раннем выявлении патологии и своевременно начатом лечении с 1 и 2 степенью нарушений функции мозга можно прожить не один десяток лет, чего не скажешь о тяжелой сосудистой деменции.

Прогноз существенно ухудшается, если у пациента с ДЭП происходят частые гипертонические кризы и острые проявления нарушений мозгового кровотока.

Видео: лекция по ДЭП — диагноз, степени, структура

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий