Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Гипертония и щитовидная железа

Содержание

Как и зачем сдавать кровь на гормоны щитовидной железы?

  • Когда назначается анализ
  • Правила подготовки к исследованию
  • Гормоны щитовидки
  • «Свободный» Т3 и Т4
  • Дополнительные показатели

Щитовидная железа в организме человека — маленький (весом около 20 г), но незаменимый орган. Она вмешивается во все процессы обмена веществ, в работу сердца и головного мозга, в развитие костной ткани и половых органов, даже в состояние психики.
Лабораторное обследование крови на гормоны щитовидной железы позволяет поставить своевременный и правильный диагноз.

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Патологии щитовидной железы связанные с изменением ее функции трудно диагностировать в начальных стадиях. Потому что симптомы очень схожи с болезнями сердца, нервной системы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Выявлено несколько гормонов, связанных с щитовидной железой, но самыми основными считаются трийодтиронин, тироксин и кальцитонин. Направление на анализ пишет врач после осмотра и расспроса пациента.

Когда назначается анализ

Показаниями к проверке щитовидной железы служат подозрения на гиперфункцию железы (гипертиреоз) при:

  • выявлении увеличения одной или обеих долей железы пальпаторно, обнаружении узлов на УЗИ;
  • жалобах пациента на сердцебиения, дрожь рук, повышенную потливость;
  • наличии экзофтальма — рост глазного яблока, визуально «глаза на выкате»;
  • когда беспокоит нервозность, раздражительность, плохой сон.

Сниженная выработка гормонов (гипотиреоз) подозревается при:

  • сонливости, медленной речи;
  • редком ритме сердечных сокращений;
  • наборе веса;
  • психических отклонениях;
  • у детей при нарушении умственного или общего физического роста и развития;
  • у взрослых при нарушенных месячных и проблемах в половой жизни.

Сдавать кровь на гормоны направляют не обязательно эндокринологи, но и терапевты, педиатры, гинекологи, урологи, неврологи, психиатры. Расшифровка исследования позволяет выявить причину недомогания, назначить лечение.

Правила подготовки к исследованию

Кровь для исследования берется из вены. Пациенту необходимо выполнить требования подготовки иначе нарушается достоверность результатов.

  1. До сдачи крови нельзя есть несколько часов, не рекомендуется даже пить воду.
  2. В последний день нельзя принимать в пищу жирные блюда, пить алкоголь.
  3. На сутки прекратить физические упражнения, сократить нагрузку.
  4. За пять дней отменяется прием витаминных комплексов, включающих йод.
  5. Желательно выспаться и обеспечить спокойное состояние.
  6. Приостановить прием гормональных лекарственных средств.

По этим условиям можно определить оптимальным временем для исследования крови на гормоны щитовидной железы — утро, натощак.

Какие показатели характеризуют «трудоспособность» щитовидной железы

Для исследования роли щитовидной железы сопоставляются несколько показателей.

  • Трийодтиронин (Т3) — основной гормон, вырабатываемый клетками. Руководит всеми видами обмена веществ.
  • Тироксин (Т4) — более специфичен к обмену белка. Активностью превышает Т3 в 10 раз.

Именно эти основные гормоны вызывают симптомы гипер- и гипотиреоза.

Норма показателей:

  • трийодтиронина с 2,6 до 5,7 пмоль/л.
  • тироксина с 9,0 до 22,0 пмоль/л.

Гормоны считаются в пикомолях, нанограммах, наномолях, международных единицах на литр крови. Существуют таблицы с коэффициентами для перерасчета.

Самый высокий показатель Т4 у новорожденных (со 100 до 250 нмоль/л), с 11 лет и у взрослых с 60 до 155 нмоль/л с небольшим понижением к старости.

Все, что выше нормативов говорит о повышенной функции железы, а нижние показатели указывают на снижение работы по синтезу гормонов.

Кальцитонин — гормон, который отвечает за кальциевый и фосфорный обмен. Благодаря ему обеспечивается рост костной ткани скелета, заживление при переломах. Нормальным считается уровень 5,5-28 пмоль/л. У мужчин он обычно выше, чем у женщин. В пожилом возрасте показатель снижается.

Повышенный уровень характерен для рака молочной и щитовидной железы, легкого, злокачественной анемии, алкогольном циррозе печени, хронических болезнях почек с почечной недостаточностью.

Снижение наблюдается при лечении кальциевыми препаратами, другими гормональными средствами, приеме контрацептивов.

Зачем определяют «свободный» Т3 и Т4

В крупных биохимических лабораториях больниц, где имеется эндокринологическое отделение, пользуются более точным определением свободных и общих Т3 и Т4.
Считается, что общие показатели связаны с транспортными белками, поэтому не настолько точны, как свободные. Например, общий тироксин повышается:

  • при беременности;
  • при постоянном приеме контрацептивных средств, содержащих гормоны;
  • у пациентов, лечащихся эстрогенными гормонами.

Дополнительные показатели

Анализ не полностью отражает возможности щитовидной железы. Для более ясного описания картины исследуют еще три показателя.

Иммунные тесты

Антитела на фермент тиреопероксидазу — в норме этот фермент постоянно синтезируется тканями щитовидной железы, он участвует в построении Т3 и Т4. Значит, по его содержанию тоже можно косвенно судить о работоспособности органа. Лабораторно этот показатель определяют по количеству белковых комплексов, антител. Нормальный уровень: до 5,6 Ед/мл.

Рост антител говорит об аллергической природе патологии. Это важный признак в диагностике аутоиммунных заболеваний.

Такое же значение имеет анализ на антитела к тиреоглобулину. Этот белок является предшественником Т3 и Т4. Норма: до 18 Ед/мл. Показатель повышается при тиреоидите аутоиммунной природы, диффузном токсическом зобе.

Гормон – руководитель

Тиреотропный гормон ТТГ — синтезируется не в щитовидной железе, а в передней доле гипофиза. Крепко связан в комплексном обследовании с функцией железы, потому что только «с разрешения» ТТГ она синтезирует свои гормоны.

Рост показателя стимулирует повышенное выделение Т3 и Т4. У пациента проявляются симптомы гиперфункции.

Повышенный ТТГ может быть вызван:

  • опухолью гипофиза;
  • отравлением свинцом;
  • психическими заболеваниями;
  • тяжелым осложнением беременности (эклампсией).

Пониженный уровень находят при:

  • диффузном токсическом зобе;
  • выраженной кахексии (истощении);
  • аутоиммунном тиреоидите.

Анализ на гормоны при подозрении на заболевание или просто для контроля физиологических изменений щитовидной железы можно сдать в любом городе в частных клиниках на платных условиях. Результаты расшифровки могут отличаться, поскольку зависят от оборудования лабораторий. Обычно нормы проставляют на бланке в скобках. Цены определяются срочностью выполнения.

Полное заключение по показателям может дать только врач. Не следует пытаться сделать это самостоятельно.

Кожные васкулиты: виды, симптомы, лечение

Кожный васкулит, или ангиит, — не одно, а несколько заболеваний. Их объединяет поражение сосудов разного размера, лежащих в среднем слое кожи (дерме) и под ней. Все они носят воспалительно-аллергический характер. Причины кожных васкулитов неизвестны.

О том, как заподозрить болезнь, как ее диагностировать и лечить, мы расскажем в нашей статье. Терапией кожных васкулитов занимается ревматолог в сотрудничестве с дерматологом.

Общие признаки кожных васкулитов

Сыпь при кожных васкулитах полиморфна, с элементами воспаления

Несмотря на разные симптомы, все эти ангииты имеют схожие черты:

  • сыпь аллергического характера с элементами воспаления, отека, в дальнейшем с кровоизлияниями в кожу и омертвением тканей;
  • элементы сыпи неодинаковы по форме и размеру, наблюдается их полиморфизм;
  • высыпания симметричны;
  • сыпь впервые появляется или наиболее выражена на ногах;
  • склонность к острому воспалению и частым рецидивам;
  • сочетание ангиита с сосудистыми или аллергическими заболеваниями.

Механизм развития (патогенез) кожных васкулитов

Заболевание имеет иммунокомплексную природу. Это означает, что стенки сосудов поражаются агрегатами (иммунными комплексами), состоящими из защитных антител и различных внешних вредных агентов – антигенов.

В качестве антигенов часто выступают стрепто- и стафилококки, длительно существующие в очагах инфекции (тонзиллит, кариес). Также антигенами могут быть и дрожжевые грибки при кандидозе, туберкулезные микобактерии и другие микробы, длительно существующие в организме. К ним вырабатывается большое количество антител, которые и образуют иммунные комплексы.

Предрасполагают к развитию кожного васкулита:

  • алкоголизм и курение;
  • промышленные интоксикации;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • переохлаждение;
  • гипертония;
  • облитерирующий тромбангиит и другие заболевания периферических сосудов;
  • ревматологические заболевания, например, волчанка, ревматоидный артрит или склеродермия.

Симптомы кожных васкулитов

Проявления заболевания зависят от того, насколько крупные сосуды кожи поражены. Поэтому различают три разновидности кожных ангиитов:

  • гиподермальные – глубокие, затрагивающие артерии и вены с довольно толстыми мышечными стенками (это узелковый периартериит и узловатый ангиит);
  • дермальные – поверхностные, поражающие мельчайшие артерии, вены и капилляры (это полиморфный дермальный ангиит, хроническая пигментная пурпура и другие).

Кожная форма узелкового периартериита

Обычно наблюдаются немногочисленные образования величиной от 1 до 3 см, периодически появляющиеся по ходу сосудов на ногах. Кожа над ними приобретает синюшно-розоватый оттенок. Такие узлы болезненны, могут превращаться в язвы, существуют от нескольких недель до месяцев.

Узловатый ангиит, или узловатая эритема

Характерные черты – красноватые узелки, слегка приподнятые над поверхностью кожи и болезненные. Чаще всего они располагаются по передней поверхности голеней. Такие узлы постепенно развиваются и исчезают.

Обычно узлы болезненны и воспалены в течение нескольких недель. Затем они постепенно уменьшаются в размерах и сливаются с кожей, оставляя пятна синюшного цвета, которые затем также исчезают без следа. Такое состояние довольно часто рецидивирует, поэтому у пациента на голенях одновременно могут быть как вновь образовавшиеся узлы на разной стадии развития, так и уже исчезающие.

Полиморфный дермальный ангиит (болезнь Гужеро-Рюитера)

Один из вариантов полиморфного дермального ангиита — геморрагический

Это заболевание имеет несколько видов:

  • уртикарный (напоминает хроническую крапивницу);
  • геморрагический (проявляется геморрагической сыпью в виде петехиальных кожных кровоизлияний, пурпуры, кровоподтеков – экхимозов, пузырей, вскрывающихся с образованием эрозий и язвенных дефектов);
  • папуло-некротический (воспаленные узлы в центре подвергаются распаду тканей – некрозу, поэтому после их заживления остаются втянутые рубцы);
  • пустулезно-язвенный (напоминает гангренозную пиодермию – сначала на коже возникают пузырьки, которые затем образуют сплошную воспаленную поверхность, и в итоге превращаются в язву диаметром до нескольких сантиметров, после заживления остается глубокий рубец);
  • некротически-язвенный (сразу же формируются очаги некрозов кожи, превращающиеся в язвы);
  • полиморфный (одновременно присутствуют пурпура, узелки, волдыри и другие высыпания).

Хроническая пигментная пурпура

Это заболевание имеет синонимы: прогрессирующая пигментная пурпура Шамбера или кожный гемосидероз. Оно проявляется постоянно рецидивирующими множественными подкожными кровоизлияниями (петехиями), которые затем трансформируются в буроватые пятна отложений железа, то есть в гемосидероз.

Диагностика

Распознавание кожных васкулитов проводится на основании типичной клинической картины. В некоторых случаях назначается биопсия пораженного участка кожи с его микроскопическим исследованием. При этом подтверждается поражение сосудов разного диаметра и окружающих тканей.

Основная трудность – дифференциальная диагностика кожного васкулита и проявлений туберкулеза. Среди них выделяют индуративную эритему и папулонекротический туберкулез. В пользу кожного туберкулезного процесса свидетельствуют:

  • молодой возраст больных;
  • обострение туберкулеза кожи зимой;
  • положительные туберкулиновые пробы;
  • туберкулезное поражение других органов.

Лечение

При кожном васкулите окончательная причина заболевания неизвестна. Поэтому используют комплексные лечебные меры, направленные на разные звенья патогенеза (развития) заболевания. Необходимы:

  • санация инфекционных очагов – лечение тонзиллита, кариеса, отита, холецистита и других воспалительных процессов;
  • коррекция нарушенного обмена веществ, нормализация уровня сахара в крови, снижение веса;
  • антигистаминные средства;
  • препараты витаминов С, РР, группы В;
  • препараты кальция;
  • нестероидные противовоспалительные лекарства;
  • антибиотики (при четкой связи обострения процесса с инфекционным заболеванием).

В тяжелых случаях назначаются методы экстракорпоральной детоксикации («очищения крови») – гемосорбция или плазмаферез, а также глюкокортикоидные гормоны с постепенной их отменой.

При хроническом течении заболевания ревматолог может назначить специальные средства, например, делагил.

Наружное лечение:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • при пятнах, папулезной сыпи, узелках показаны повязки с гормональными мазями, например, с фторокортом;
  • при некрозе и язвах используются мази Вишневского, солкосерил, ируксол, метилурациловая.

Во время обострения процесса необходим постельный режим. В тяжелых случаях, особенно требующих приема глюкокортикостероидов, необходима госпитализация в отделение ревматологии.

Прогноз и профилактика

Несмотря на комплексное лечение, полное и окончательное устранение кожных поражений не происходит, у больного в любое время может развиться рецидив. Для жизни больного кожные васкулиты не опасны. Также они не опасны и для окружающих, не заразны, непосредственно не передаются по наследству. Ребенок может унаследовать лишь нарушения в работе иммунной системы, которые могут проявиться самыми разными заболеваниями в будущем.

Для профилактики рецидивов заболевания необходимо:

  • устранение очагов хронической инфекции;
  • отказ от длительной нагрузки на ноги;
  • избежание ушибов и переохлаждений;
  • рациональное трудоустройство с исключением вредных факторов.

Все о кожных васкулитах рассказывает практикующий врач-дерматолог В.В. Макарчук:


Watch this video on YouTube


Watch this video on YouTube


Watch this video on YouTube

  1. Эндокринная система и артериальное давление
  2. Заболевания щитовидной железы, приводящие к повышению давления
  3. Повышенное АД и признаки заболевания щитовидки
  4. Что делать?
  5. Принципы лечения
  6. Заключение

Жалобы на артериальное давление статистически предъявляет большинство пациентов любого возраста. На уровень АД оказывает влияние множество факторов: образ жизни, питание, возраст, патологии разных органов, к которым относится и щитовидная железа.Щитовидка и другие органы эндокринной системы напрямую влияют на работу сердечно-сосудистой системы, в том числе и на давление. И каждому человеку следует знать, по каким признакам можно понять, что показатели на тонометре, отклоняющиеся от нормы, зависят от неполадок в эндокринной системе.

Эндокринная система и артериальное давление

Эндокринная система – одна из важнейших регуляторных систем. Гормоны, которые она вырабатывает, участвуют в деятельности всего организма, в том числе и в работе сердечно-сосудистой системы. Если гормоны вырабатываются в слишком большом или недостаточном количестве, это влияет на работе сердца, тонус сосудов, вязкость крови, следовательно, и на давление.

Щитовидная железа и артериальное давление

Щитовидная железа вырабатывает два виды гормонов: йодитиронины и кальционин. Последний не оказывает непосредственное влияние на артериальное давление, он отвечает за концентрацию кальция крови и помогает в диагностике онкологии щитовидной железы, хотя его функции еще не изучены до конца.

  1. Йодотиронины же подразделяются на тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). При избытке этих гормонов развивается гипертония (высокое давление), при дефиците — гипотония.
  2. Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается не щитовидкой, а гипофизом, но он влияет на продуцирование гормонов щитовидной железы. Тем выше концентрация ТТГ, чем меньше вырабатывается Т3 и Т4. Поэтому тиреотропный гормон оказывает опосредованное воздействие на уровень артериального давления.
  3. Паратгормон вырабатывается паращитовидными железами, расположенными на задней поверхности щитовидки. Чем выше уровень паратгормона, чем выше артериальное давление.

А как именно происходит механизм влияния гормонов щитовидной железы на уровень кровяного давления, можно рассмотреть на примере конкретных патологий.

Заболевания щитовидной железы, приводящие к повышению давления

Можно выделить 4 патологии эндокринной системы, при которых может развиваться гипертония или гипотония:

  1. Гипотиреоз – нарушение, которому больше подходит определение не болезни, а состояния организма, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тиреотропных гормонов. Самая распространенная причина – аутоиммунный тиреоидит, при котором антитела организма атакуют клетки щитовидки. АИТ очень распространен, особенно в регионах, удаленных от моря, где у людей выраженный дефицит йода. При гипотиреозе у человека отмечается низкое давление, так как замедляются многие физиологические процессы, в том числе сердцебиение. Но по мере прогрессирования при гипотиреозе развивается микседема – заболевание, при котором происходит задержка жидкости в организме: когда объем кровяного русла возрастает, повышается и артериальное давление. Имеют место и атипичные формы гипотиреоза, когда артериальная гипертензия возникает сразу. К тому же при гипотиреозе могут наличествовать другие патологии, которые повышают давление (болезни почек).
  2. Гипертиреоз или тиреотоксикоз – нарушение, при котором в организме избыток гормонов щитовидки. Такое бывает от передозировки препаратов для лечения гипотиреоза, при Базедовой болезни, болезни Пламмера, (очень редко) в результате опухоли гипофиза. В результате поражения сердечно-сосудистой системы и возникновения стойкой тахикардии давление крови обычно увеличивается. Примечательно, что растет только верхнее (систолическое) давление, а нижнее (диастолическое) снижается или остается прежним.
  3. Гиперпаратиреоз – заболевание, при котором паращитовидные железы продуцирует избыточное количество паратгормона. Патологический процесс, который запускается в организме в результате этого, приводит к избытку кальция в крови, что влияет на тонус сосудов: они сужаются, а показатели давления повышаются.
  4. Акромегалия – заболевание, при котором образующаяся опухоль гипофиза выбрасывает в кровь много соматотропного гормона (гормона роста). Соматотропный гормон связан с гормоном щитовидной железы — тиреотропным гормоном, синтез которого увеличивается под действием соматотропина. Патология развивается только после того, как организм человека полностью вырос и сформировался, поэтому росту подвергаются неожиданные части тела: уши, губы, кисти рук. Помимо того, что гормон роста провоцирует увеличение частей тела, он в избыточном состоянии поражает почти все органы и системы, в том числе и сердечно-сосудистую. Если у пациента произойдет поражение сердечно-сосудистой системы, у него разовьется гипертония. Но статистически жалобы на высокое АД выражает только 30 % больных акромегалией.

Влияние щитовидной железы на давление очевидно. Но важно понимать, что не всегда болезни протекают типично: влияние других патологий, индивидуальные особенности организма, образ жизни и другие факторы могут изменить клиническую картину.

Повышенное АД и признаки заболевания щитовидки

Перечислить все признаки заболевания щитовидной железы практически невозможно, ведь продуцируемые щитовидкой гормоны участвуют в процессах почти всех систем, поэтому изменения в самочувствии могут быть самыми разными. Но можно рассмотреть самые распространенные из них:

  • сильное чувство нервозности, раздражительность, иногда агрессивность;
  • плаксивость, склонность к депрессиям, апатия, ощущение нехватки сил;
  • резкие перепады настроения;
  • снижение памяти и других когнитивных процессов;
  • повышенный аппетит, который не влечет за собой прибавку в весе, или сниженный аппетит и увеличение массы тела;
  • отечность;
  • одышка, тяжесть и боли в области сердца;
  • нарушения пищеварения: диареи, запоры, тошнота, рвотные рефлексы;
  • ощущения прилива крови к голове и лицу;
  • повышение тонуса мышц, появление судорог, особенно в ночное время.

Очевидно, что появление отдельных из перечисленных симптомов или даже комплекса из них не всегда дает человеку понять, что причина его недомогания именно в нарушениях работы эндокринной системы, а не в деятельности тех систем, в которых возникают изменения. Поэтому человек может длительное время заниматься самолечением, принимая понижающие давление препараты, пытаясь нормализовать работы нервной системы при помощи транквилизаторов, восстанавливать когнитивные функции при помощи ноотропов и так далее.

Что делать?

Даже если человек не занимается самолечением и не пытается снизить артериальное давление или избавиться от других симптомов при помощи симптоматической терапии, а отправляется к врачу, от момента попадания в медучреждение до постановки правильного диагноза пациент может проделать долгий путь.

Терапевт, к которому его направят прежде всего, отправляет пациента к кардиологу из-за жалоб на повышенное артериальное давление. Но назначение препаратов для нормализации и стабилизации АД будет неэффективным или эффективным недостаточно. К тому же пациент будет жаловаться на повышенную раздражительность, апатию и другие функциональные нарушения нервной системы, поэтому его отправляют к невропатологу, психотерапевту, и в результате на него ставится клеймо ипохондрика.

Некоторые заболевания, например, синдром Иценко-Кушинга и акромегалия, имеют явные визуальные признаки патологии, что облегчает диагностику. Но гипотиреоз, тиреотоксикоз или феохромоцитома могут долго оставаться незамеченными, поэтому пациенту следует самостоятельно инициировать обследование у эндокринолога, если:

  • гипотензивная терапия не помогает;
  • наследственность отягощена эндокринными патологиями;
  • человек проживает далеко от моря и испытывает дефицит йода.

Перечислив врачу все признаки, сопровождающие гипертонию, и вышеописанные факторы, пациент будет отправлен на обследование, а после подтверждения диагноза – начнет лечение, которое восстановит здоровье и нормализует давление.

Принципы лечения

Нормализация давления на фоне эндокринных патологий должна происходить по двум направлениям:

  • этиологическое лечение, то есть терапия эндокринного заболевания;
  • симптоматическое лечение, которое позволяет нормализовать давление до того момента, как гипертония не станет причиной других патологий в организме.

Этиологическое лечение эндокринных патологий происходит следующим образом:

Гипотиреоз Заместительная терапия препаратами левотироксина пожизненно.
Гипертиреоз Терапия тиреостатическими гормонами, при неэффективности – хирургическое лечение.

Если причина гипертиреоза – передозировка левотироксина – корректировка дозы.

Акромегалия Хирургическое удаление аденомы гипофиза или медикаментозное лечение: прием аналогов соматостатина, блокаторов рецепторов гормона роста.
Гиперпаратиреоз Хирургическое удаление паратиреоаденомы, снижение уровня кальция в крови (обильное питье, мочегонные препараты).

Непосредственное снижение АД до того момента, пока основное лечение не подействует, осуществляется при помощи гипотензивных препаратов, здорового образа жизни, правильного питания (ограничение жиров и соли). Если при пониженном давлении требуется его повышение, пациенту может быть рекомендовано изменение образа жизни, специальные физические нагрузки, пешие прогулки, специальный режим питания.

Крайне важно не подбирать себе препараты для нормализации давления самостоятельно, так как они могут «конфликтовать» с лекарствами для лечения эндокринных патологий.

Обычно врачи назначают пациентам ингибиторы АПФ, иногда помогают и немедикаментозные методы, например, массаж при гипертонии верхней части спины и грудной клетки.

Заключение

Изменения уровня артериального давления и эндокринные заболевания нередко бывают взаимосвязаны. Поэтому перед тем, как начинать терапию гипертонии или гипотонии, нужно убедиться в отсутствии гормонального дисбаланса в организме, прислушиваясь к собственным симптомам и консультируясь с врачом-эндокринологом.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий