Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Гипертония работа в ночное время

Содержание

  1. Что такое СМАД
  2. Показания для проведения СМАД
  3. Противопоказания
  4. Подготовка к СМАД
  5. Как проводится процедура
  6. Рекомендации пациентам
  7. Дневник пациента
  8. Суточное мониторирование при беременности
  9. Какую информацию дает исследование
  10. Расшифровка результатов

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

АД подвержено колебаниям и зависит от физической нагрузки, эмоционального состояния и многих других факторов. Единичные измерения АД не дают достаточной информации о причинах развития гипертензии. Для более полного обследования разработан метод СМАД – суточный мониторинг артериального давления.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Определение уровня артериального давления необходимо не только для диагностики гипертонической болезни или других состояний, сопровождающихся артериальной гипертензией, но и для оценки эффективности медикаментозной терапии, а также для определения риска сердечно-сосудистых осложнений.

Исследования доказали, что ночные цифры артериального давления и «суточный профиль» его не менее важны, чем результаты однократного измерения. Вот поэтому кардиологи используют в своей практике суточное мониторирование артериального давления.

Что такое СМАД

Это метод функциональной диагностики, позволяющей оценить состояние сердечно-сосудистой системы в условиях, приближенных к естественным.

Измерение давления в течение суток осуществляет специальный аппарат, состоящий из регистратора, трубки и манжеты, в которую нагнетается воздух. Исследование осуществляется таким образом: манжета надевается на плечо пациента и достаточно плотно фиксируется, но без сдавления тканей конечности. Прибор и манжета соединяются между собой с помощью плотной трубки, которая не должна перегибаться в течение всей процедуры. Блок аппарата имеет насос, с помощью которого через определенные интервалы в манжету нагнетается воздух и проводится измерение давления. Затем воздух стравливается.

Суточный мониторинг артериального давления программируется заранее по специальным протоколам. Алгоритм исследования закладывается в прибор с помощью компьютера. Обычно днем измерение осуществляется каждые 15 минут, ночью – каждые полчаса.

Определение показателей гемодинамики проводится не с помощью метода Короткова, а с использованием осциллографического способа. Пульсовые колебания воспринимаются не ухом, а чувствительным датчиком, определяющим давление внутри манжеты. При пульсации сосудов плеча при их сдавлении колебания передаются на манжету, давление внутри нее меняется, что и улавливает прибор.

Полученные данные записываются в память аппарата, а затем после снятия регистратора считываются компьютерной программой. Результаты анализирует врач функциональной диагностики.

Аппарат для суточного мониторирования артериального давления состоит:

  • из манжеты;
  • чувствительного датчика, который улавливает пульсовые волны артерии;
  • соединительной трубки;
  • регистратора, ведущего запись показателей давления в динамике.

Аппарат СМАД

Холтеровское мониторирование АД  в отличие от СМАД – это исследование, в котором сочетается измерение давления вместе с проведением электрокардиограммы (ЭКГ). Дополнительно на грудную клетку исследуемого устанавливают электроды, которые посылают данные об электрических импульсах сердца на карту памяти прибора.

Показания для проведения СМАД

Суточное мониторирование давления необходимо в следующих случаях:

  • нестабильное артериальное давление при вегетососудистой дистонии;
  • для постановки диагноза у пациентов с жалобами на головные боли, головокружения, шум и звон в ушах, нарушение зрения;
  • больные гипертонией при неэффективной терапии;
  • пожилые пациенты с высоким риском развития инсультов и инфарктов;
  • больные с сахарным диабетом I типа;
  • беременные из групп риска по развитию гипертензии;
  • для оценки эффективности и безопасности проводимой гипотензивной терапии;
  • выявление синдрома «белого халата» – тенденция к повышению давления в присутствии врача;
  • обнаружение ночной артериальной гипертензии;
  • больные с гипотонией, с частыми обмороками;
  • определение суточного ритма.

Противопоказания

Суточный мониторинг АД не проводится, если выявлено:

  • поражение кожного покрова в месте наложения манжеты: кожные болезни, нарушенная целостность эпидермиса (ожоги, травмы);
  • заболевания органов кроветворения с расстройством свертывания крови (тромбоцитопения, гемофилия);
  • нарушение проходимости сосудистого русла или ригидность артерий верхних конечностей, что является препятствием для точного измерения давления;
  • расстройство ритма сердца и проводимости;
  • психические заболевания с неадекватным поведением больного.

Подготовка к СМАД

Перед началом суточного мониторирования артериального давления проверяется работа источников питания регистратора (аккумулятор, батарейки).

Следующий этап – программирование прибора с помощью компьютера, которое включает:

  • данные о пациенте;
  • установку периодов (дневной, ночной) и интервалов измерения;
  • вывод на дисплейный модуль артериального давления и частоты пульса.

Принято в дневное время устанавливать цикличность измерений в 10-15 минут, в ночное – 30 минут.

Как проводится процедура

 

На среднюю треть плеча пациента надевается пневмоманжета, которая соединяется с прибором при помощи трубки. Регистратор – небольшое устройство массой около 300 г располагается или на поясе пациента, или подвешивается на шлейке через плечо. Прибор контролирует суточное давление в заданных параметрах.

Как носить аппарат СМАД

Рекомендации пациентам

Чтобы достичь достоверных результатов, медицинский персонал обязан подробно информировать больного о смысле исследования и технических условиях, которые необходимо выполнять.

  1. Установленный прибор – это сложное электронное устройство, которое не должно подвергаться воздействию факторов (воды, магнитных и электрических полей, температур ниже 10 оС), способных негативно отразиться на его работе.
  2. Рука, на которой зафиксирован прибор для измерения давления, располагается вдоль туловища и расслаблена.
  3. Пациент должен следить за правильным положением манжеты, за трубками, чтобы не произошло их перегиба или отсоединения от монитора.
  4. Если измерение происходит во время движения, следует остановиться, опустить руку и подождать конца измерения.
  5. Пациенту нельзя просматривать показания прибора, потому что излишняя эмоциональность приводит к нервной реакции, способной исказить результаты.
  6. Сон должен быть спокойным. Если у человека бессонница, это даст ложные показатели.
  7. Недопустимы интенсивные физические упражнения в день проведения мониторинга.
  8. Обязательно ведение дневника, где отражаются действия и самочувствие пациента в течение суток.

Дневник пациента

В дневнике фиксируют все виды деятельности, целесообразно в течение дня записывать:

  • действия при каждом измерении давления;
  • эпизоды физического или эмоционального напряжения (подъем по лестнице, ходьба, стресс);
  • время приема пищи и лекарств;
  • продолжительность сна и бодрствования;
  • поведение пациента во время ночных пробуждений (ходил в туалет, пил воду);
  • появление симптомов (боль в сердце, головокружение).

Пример заполнения дневника

Время Род деятельности Жалобы
8-00 Гигиенические мероприятия: умывание, чистка зубов.
11-30 Прогулка. Одышка.
13-00 Отдых, просмотр телевизора.
19-15 Ужин. Головная боль.

Суточное мониторирование при беременности

При беременности повышенное АД часто не сопровождается никакими симптомами, и, чтобы выяснить наличие или отсутствие патологии, прибегают к суточному мониторингу давления – СМАД.

У здоровых беременных АД в I–II триместрах имеет тенденцию к снижению за счет действия гормона прогестерона и формирования в этот период плацентарного кровообращения. Однократное повышение АД в III триместре, особенно в стенах медицинского учреждения, может быть неправильно истолковано: синдром «белого халата», волнение за ребенка – все это обуславливает подъем артериального давления.

При беременности мониторинг важен для прогнозирования преэклампсии – тяжелого осложнения, угрожающего жизни матери и ребенка.

Какую информацию дает исследование

Мониторинг артериального давления проводится не в больнице, а в привычной для человека среде, при обычном образе жизни. Прибор позволяет определить минимальное и максимальное давление у человека в течение суток, а также в любой временной точке, когда проводилось измерение.

Главный показатель, определяемый во время исследования — это среднее артериальное давление. Оно позволяет определить, имеется ли на самом деле у больного гипертония.

Мониторирование артериального давления дает информацию о суточном профиле этого гемодинамического показателя. В норме среднее давление ночью снижается. Отсутствие такого снижения сопряжено с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений – инфаркта миокарда и инсульта.

У части больных самостоятельное измерение давления или исследование в кабинете у врача дает результаты, значительно отличающиеся от полученных при мониторировании. Именно поэтому после надевания регистратора прибор проверяется с помощью обычного измерения тонометром.

Расшифровка результатов

Вначале проводится коррекция качества полученных данных. Сомнительные показатели (их не должно быть более 30 %) автоматически отбраковываются при обработке на компьютере.

Многочисленные исследования доказали важность определения средних величин артериального давления для дальнейшего прогнозирования течения гипертонии:

  • к нормальному среднесуточному АД относят показатели 120/80 мм рт. ст.;
  • дневное – 135/85 мм рт. ст.;
  • ночное – 120/70 мм рт. ст.

Если полученные данные превышают эти цифры, у пациента существует повышенный риск развития осложнений: недостаточности кровообращения, инфаркта миокарда или инсульта.

Все обследуемые пациенты в зависимости от степени снижения ночного АД (в английском варианте – диппер) делятся:

  • на гипердиппер более 20 % — сильное снижение;
  • диппер от 10 до 20 % — нормальное;
  • нондиппер от 0-10 % — недостаточное;
  • найтпикер менее 0 – устойчивое повышение.

Прирост показателя давления ночь/день на 5 %, увеличивает вероятность смертельных осложнений – инсультов и инфарктов на 20 %.

Механизмы, приводящие к недостаточному снижению давления в ночное время, не установлены. Внешними факторами, влияющими на этот показатель, являются:

  • избыток натрия в пище;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • вторичные гипертензии эндокринной природы: феохромоцитома, синдром Иценко-Кушинга;
  • после трансплантации почек или сердца.

Артериальное давление – важнейший показатель здоровья человека. Только при определенных уровнях артериального давления организм выполняет свои функции. Отклонение в сторону повышения или понижения приводит к запуску в организме патологических процессов, приводящих к болезням и сокращающих жизнь.

Лечение изолированной систолической гипертонии у молодых и пожилых людей

Артериальная гипертония — самое распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы. Патология может возникать даже у молодых женщин и мужчин, а в пожилом возрасте диагностируется практически у каждого второго человека.

  • Что такое систолическая гипертония
  • Классификация заболевания
  • Причины систолической гипертензии
  • Симптомы заболевания
  • Диагностика ИСГ
  • ИСАГ в молодом возрасте
  • Гипертензия у пожилых людей
  • Лечение гипертонии
  • Диуретики от гипертонии
  • B-адреноблокаторы
  • Антагонисты кальция
  • Ингибиторы АПФ
  • Профилактика систолической гипертензии

Если нормальной считается цифра давления до 130/85 мм рт. ст., то при гипертонии показатель повышается — незначительно или в серьезной степени. Изолированная систолическая гипертония — одна из разновидностей патологии, опасная по развитию тяжелых осложнений.

Чаще всего систолическая гипертония встречается у пожилых людей

Что такое систолическая гипертония

Под изолированной систолической гипертензией (гипертонией), или ИСГ (ИСАГ) понимают форму гипертонии, которая приводит к росту систолического (верхнего) давления более 140 мм рт. ст., тогда как диастолическое давление находится в пределах 90 мм рт. ст. и далее не повышается. У некоторых больных диастолическое давление бывает даже чуть снижено.

По статистике, данный диагноз имеет примерно 1/3 людей с гипертонией. У лиц старшего возраста ИСГ встречается в 25 % случаев. Среди молодых патология отмечается реже, примерно у 3% населения до 40-летнего возраста. Гипертензия данного типа более опасна в плане смертельного исхода от сердечных и сосудистых осложнений — гипертонического криза, инсульта, инфаркта миокарда. Так, риск инсульта возрастает в 2,5 раза, общий риск сердечно-сосудистой смертности — в 3 – 5 раз.

Выделяют следующие степени заболевания:

  1. Пограничная с давлением 140 – 149 мм рт. ст.
  2. Первая с давлением 140 – 159 мм рт. ст.
  3. Вторая с давлением 160 – 179 мм рт. ст.
  4. Третья с давлением более 180 мм рт. ст.

На третьей стадии систолической гипертонии давление превышает 180 мм рт. ст

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нижнее, диастолическое давление при этом не возрастает выше 90 мм рт. ст.

Классификация заболевания

Выделяют следующие виды изолированной систолической артериальной гипертензии:

  1. Эссенциальная или первичная. Причины этого типа заболевания не установлены, недуг не является следствием других сосудистых патологий или прочих проблем в организме. Чаще всего первичная гипертония передается по наследству.
  2. Вторичная или симптоматическая. Развивается на фоне болезней головного мозга, почек, то есть имеет вторичную природу.

Причины систолической гипертензии

Рост кровяного давления не признается закономерным последствием старения организма, и все-таки износ сосудов — важный фактор риска по развитию гипертонии. У старых людей патология отмечается на порядок чаще. С возрастом эластичность стенок артерий падает, на них откладываются атеросклеротические бляшки и кальций. Это вызывает ухудшение реагирования сосудов на изменение давления в систолу.

Основной причиной гипертонии является сужение и снижение эластичности сосудов

Прочие процессы в организме, которые вызывают появление ИСГ с возрастом, таковы:

  • падение почечного, мышечного и церебрального кровотока из-за уменьшения сердечного выброса;
  • снижение скорости клубочковой фильтрации;
  • уменьшение чувствительности особых рецепторов в сосудах и сердце.

Если явные причины для роста систолического давления не выявлены, гипертензия признается первичной. Раньше по возрасту патология может развиваться у курящих людей, у злоупотребляющих алкоголем, потребляющих много жирной, пересоленой и другой вредной пищи. У молодой женщины при беременности могут появляться симптомы ИСГ, а после родов исчезать самостоятельно.

Вторичная гипертензия бывает обусловленной массой заболеваний и состояний, основные из них:

  • сахарный диабет;
  • атеросклероз сосудов;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • перенесенный инсульт;
  • недостаточность клапана аорты;
  • гипертиреоз;
  • тяжелая анемия;
  • длительная лихорадка;
  • АВ-блокада сердца;
  • пороки сердца;
  • аортит;
  • опухоли надпочечников, почек;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • повышенный уровень кальция, натрия в крови;
  • затяжные стрессы.

Вторичная гипертензия может быть вызвана пороками сердца

Существует медикаментозная ИСАГ — заболевание, при котором нормальный уровень давления растет вследствие приема некоторых препаратов (преимущественно стероидных гормонов, противозачаточных средств).

Симптомы заболевания

Обычно самые важные проявления систолической гипертонии не зависят от возраста, хотя у молодых людей они дольше не дают о себе знать на первых стадиях болезни.

Больные с гипертензией часто жалуются на сердечные боли, в основном тупые, ноющие, очень редко — колющие, сильные. Из общих симптомов имеются слабость, падение работоспособности, сонливость. Возможность переносить физические нагрузки и даже обычные дневные нагрузки резко падает.

Для систолической гипертонии характерны снижение работоспособности и слабость

У мужчин ИСГ может быстрее прогрессировать, что связано с высокой частотой курения, плохим питанием и злоупотреблением алкоголем. У женщин развитие заболевания часто происходит в менопаузе, когда оканчивается естественная защита сосудов половыми гормонами.

У пожилых людей есть особенность течения заболевания, а именно — повышенный риск развития тяжелых осложнений. Это связано с длительностью присутствия ИСГ и более высоким уровнем давления. У лиц старшего возраста чаще имеются сопутствующие болезни — сахарный диабет, атеросклероз, подагра, ожирение и прочие. В связи с этим у пожилых чаще возникает ночная гипертензия, или гипертония покоя. Характерен быстрый рост давления после пробуждения. Такие симптомы соответствуют предвестникам тяжелых осложнений — ишемического и геморрагического инсульта, инфаркта миокарда.

ИСГ, как и прочие виды гипертензии, может проявлять себя гипертоническими кризами. Верхнее давление резко возрастает до 200 мм рт. ст. и выше, нижнее остается практически без изменений. Криз приводит к спазму сосудов головного мозга и способен окончиться инсультом. Но часто гипертонические кризы оканчиваются благополучно, давление приходит в норму.

При изолированной систолической гипертензии часто возникают гипертонические кризы

Диагностика ИСГ

Диагноз ставится человеку, у которого при трех визитах к врачу через каждые 2 – 3 недели или при домашних измерениях давления его уровень равен 140/90 мм рт. ст. и более. Если имеются характерные признаки гипертонии, но зафиксировать точный уровень давления не удается, следует произвести суточное мониторирование, уделив особое внимание показателям в ночное, утреннее время.

Для поиска причин заболевания, подтверждения/исключения диагноза вторичной гипертензии назначается ряд прочих обследований:

  • общий, биохимический анализы крови;
  • исследование почечных фракций;
  • липидограмма;
  • ЭКГ и УЗИ сердца, коронарных сосудов;
  • УЗИ почек и надпочечников;
  • анализ на гормоны щитовидной железы и т. д.

ЭКГ при систолической гипертонии

ИСАГ в молодом возрасте

Вовремя поставить диагноз у молодых людей очень важно, ведь риск развития ИБС у них сильно повышен, как и опасность умереть от инсульта (в сравнении со здоровыми людьми из той же возрастной группы). Молодежь чаще курит, употребляет алкоголь, претерпевает стрессы, следовательно, возможно быстрое прогрессирование ИСАГ.

Гипертензия у пожилых людей

Больные пенсионного возраста требуют специального подхода, ведь у них имеется масса других заболеваний, кроме повышенного давления. На результаты диагностики могут оказать влияние принимаемые препараты, поэтому очень важен правильный сбор анамнеза и учет всех сопутствующих факторов риска.

При измерении давления у человека в пожилом возрасте важно нагнетать воздух до 250 мм рт. ст., после чего спускать его очень медленно. Процедуру измерения надо делать сидя и стоя (в последнем случае — через минуту на одной руке и через 5 минут на второй руке после приема вертикального положения). У 25 % пожилых людей встречается гипертония белых халатов, и уровень давления может не отражать реальной картины.

Особенности лечения гипертензии у пожилых пациентов

Лечение гипертонии

Цель лечения: изолировать заболевание и снизить риск развития инсульта, инфаркта, гипертонического криза, внезапной сердечной смерти. Для этого человеку назначается ряд лекарственных препаратов, которые подбираются только в индивидуальном порядке.

Немедикаментозные методы терапии очень важны. Обязательно назначается диета со снижением жирной пищи, соленых блюд. Следует отказаться от курения, приема кофе, алкоголя, крепкого чая. Важно бороться с лишним весом, от гиперлипидемии принимать специальные препараты (например, Крестор, Розувастатин). Назначаются ЛФК, прогулки, различные методики повышения стрессоустойчивости.

Лекарства для снижения артериального давления при ИСАГ должны снижать только систолическое давление, а диастолическое не должно подвергаться сильным колебаниям. У людей с диабетом важно добиться верхней цифры до 120 мм рт.ст., у остальных — до 140 мм рт.ст. Снижать давление крови нужно медленно, чтобы не спровоцировать потерю сознания, коллапс, ишемический инсульт.

Розувастатин для снижения уровня липидов в крови

Диуретики от гипертонии

Обычно диуретики — препаратами первой линии в лечении ИСГ. Назначаются практически всем больным, так как снижают ударный объем сердца, уменьшают количество плазмы крови, оптимизируют растяжимость стенок сосудов. Отлично зарекомендовали себя диуретики в лечении тех больных, у которых гипертензия сочетается с сердечной недостаточностью.

Существует несколько типов диуретиков:

  • тиазидные (Хлортиазид);
  • комбинированные (Триампур);
  • петлевые (Лазикс);
  • калийсберегающие (Верошпирон).

Обычно диуретики комбинируются с бета-адреноблокаторами в лечении ИСГ, что дает лучшие результаты.

Применение диуретиков для лечения гипертонии

B-адреноблокаторы

При попадании в организм действующие вещества этих лекарств начинают блокировать специфические бета-рецепторы, тем самым предотвращая различные сердечные осложнения, в том числе замедляя риск развития ИБС.

Обычно назначаются в комбинации с другими лекарствами, хотя на начальной стадии гипертонии могут самостоятельно приводить в норму давление. Самые известные лекарства группы — Беталок, Логимакс, Метопролол-Тева.

Антагонисты кальция

Работа этих лекарств основывается на блокировании кальциевых каналов в клетках и нарушении сокращения мышечных волокон сосудистых стенок.

В итоге происходит расслабление сосудов, они меньше реагируют на поступающие нервные сигналы, прекращают спазмы. Кровяное давление после приема лекарств приходит в норму. Представители группы — Нифедипин, Амлодипин, Верапамил.

Блокатор кальциевых каналов Нифедипин

Ингибиторы АПФ

Такие лекарства чаще всего назначаются людям с сахарным диабетом и при систолической дисфункции левого желудочка. Отлично переносятся пациентами. Механизм действия основан на блокировании фермента, который вызывает спазмирование сосудов и развитие стойкой артериальной гипертензии. Известные препараты — Эналаприл, Цилазаприл, Каптоприл.

У больных с длительным течением заболевания важно проводить комплексное лечение. Зачастую назначается лекарство из группы ингибиторов АПФ, которое дополняется бета-адреноблокатором и тиазидным диуретиком. Дозировку следует подбирать с постоянным мониторированием уровня давления, функции почек, электролитного баланса.

Профилактика систолической гипертензии

Для профилактики ИСАГ важно отказаться от вредных привычек, привести в норму питание, больше кушать растительной пищи, круп, морепродуктов, кисломолочки. Повседневная активность, гимнастика, зарядка должны стать правилом с молодости. Нужно своевременно лечить все заболевания внутренних органов, чтобы в будущем проблемы не осложнились гипертонией.

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Варикоз
  • Варикоцеле
  • Вены
  • Геморрой
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Ишемия
  • Кровь
  • Операции
  • Сердце
  • Сосуды
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тромбоз и тромбофлебит
  • Сердечный чай
  • Гипертониум
  • Браслет от давления
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс

Экстрасистолии (экстрасистолы): причины, признаки и симптомы, терапия, прогноз

Сегодня огромное количество людей страдает заболеваниями сердца и сердечно-сосудистой системы. И не последнее место в этом списке занимает экстрасистолия. Экстрасистолия – это вид аритмии, при котором возникают внеочередные сокращения либо всего сердца, либо определенного его участка. Люди, страдающие подобным недугом, обычно жалуются на «удар» изнутри в грудную клетку, кратковременное замирание сердца (обычно на несколько секунд), а затем оно снова начинает работать как обычно.

Самым распространенным нарушением сердечного ритма является желудочковая экстрасистолия. Больные, страдающие этим недугом, нуждаются в адекватной антиаритмической терапии и должны находиться под постоянным наблюдением врача-аритмолога.

Симптомы

546886468

Симптомы экстрасистолии, независимо от причин возникновения заболевания, не всегда ярко выражены. Чаще всего больные жалуются на:

  • Сбои в работе сердца (может возникать ощущение, что сердце будто переворачивается в грудной клетке);
  • Слабость, дискомфорт;
  • Повышенную потливость;
  • «Приливы» жара;
  • Нехватку воздуха;
  • Раздражительность, чувство страха и тревоги;
  • Головокружение. Частые экстрасистолы могут сопровождаться головокружениями. Это происходит в связи с уменьшением объема выброса крови сердечной мышцей и, как следствие, кислородным голоданием в клетках головного мозга.

Экстрасистолия может являться признаком других заболеваний. Например, экстрасистолия при вегето-сосудистой дистонии (ВСД) бывает вызвана нарушением автономной регуляции сердечной мышцы, повышенной активностью парасимпатической нервной системы, и потому может возникать и при физических нагрузках, и в спокойном состоянии. Сопровождается она именно симптомами расстройства нервной системы, то есть тревогой, страхом, раздражительностью.

Экстрасистолия, возникающая при остеохондрозе, связана с тем, что, при заболевании, между позвоночными дисками происходит сдавливание нервных окончаний и кровеносных сосудов.

У беременных женщин тоже достаточно часто фиксируют появление экстрасистол. Обычно экстрасистолии при беременности возникают при переутомлении или анемии, а также если у женщины были проблемы с щитовидной железой, сердечно-сосудистой и бронхо-легочной системами. Если беременная чувствует себя хорошо и никаких жалоб не предъявляет, то в этом случае лечение не требуется.

Экстрасистолия после еды – тоже не редкость. Она является функциональной и обычно лечения не требует. Такая экстрасистолия связана с парасимпатической нервной системой и возникает, если человек, после употребления пищи, принял горизонтальное положение. После еды частота сердечных сокращений уменьшается, и сердце начинает включать свои компенсаторные возможности. Происходит это как раз за счет лишних, внеочередных ударов сердца.

Органические и функциональные экстрасистолии

Экстрасистолии делятся на органические и функциональные. При органической экстрасистолии, больной, находясь в лежачем положении, чувствует себя лучше, чем в положении стоя. При функциональной же экстрасистолии все наоборот. Причины возникновения экстрасистолии различны и весьма многообразны.

Причины возникновения функциональных экстрасистол:

  1. Стрессовые ситуации;
  2. Чрезмерное употребление кофеина и алкогольных напитков;
  3. Переутомление;
  4. Курение;
  5. Менструации (у женщин);
  6. Инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой;
  7. ВСД (вегето-сосудистая дистония).

Причины возникновения органических экстрасистол:

  1. Ишемическая болезнь сердца (ИБС – самое частое заболевание, приводящее к сбоям сердечного ритма);
  2. Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
  3. Инфекционные болезни сердца;
  4. Некоторые виды пороков сердца (могут быть приобретенными и врожденными);
  5. Заболевания щитовидной железы (такие как тиреотоксикоз).

Наджелудочковая экстрасистолия

Наджелудочковая экстрасистолия – разновидность аритмии, при которой нарушение ритма сердца происходит не в проводящей сердечной системе, а в предсердиях либо в атриовентрикулярной перегородке. В результате подобного нарушения появляются дополнительные сердечные сокращения (они вызываются внеочередными, неполными сокращениями). Этот вид аритмии еще известен как суправентрикулярная экстрасистолия.

Симптомы наджелудочковой экстрасистолии: одышка, ощущение недостатка воздуха, замирание сердца, головокружение.

Классификация наджелудочковых экстрасистолий

По локализации:
  • Предсердные (очаг локализуется в области предсердий);
  • Атриовентрикулярные (место расположения очага – в перегородке, отделяющей желудочки от предсердий);
 По количеству очагов:
  • Один очаг (монотопная экстрасистолия);
  • Два или более очагов (политопная экстрасистолия);
По времени возникновения:
  • Ранние (образуются при сокращении предсердий);
  • Интерполированные (точка локализации – на границе между сокращениями желудочков и предсердий);
  • Поздние (могут возникать при сокращении желудочков или при полном расслаблении сердечной мышцы – в период диастолы).
По частоте (в одну минуту):
  • Единичные (пять или менее экстрасистол);
  • Множественные (больше пяти);
  • Групповые (несколько подряд);
  • Парные – (по две одновременно).

Желудочковая экстрасистолия

Наиболее распространенная разновидность аритмии – желудочковая экстрасистолия. В данном случае нарушение сердечного ритма образуется в проводящей системе желудочков. Выделяют правожелудочковую экстрасистолию и левожелудочковую.

546846846648

Причин возникновения желудочковой аритмии достаточно много. К ним относятся заболевания сердца и сердечно-сосудистой системы, постинфарктный кардиосклероз, сердечная недостаточность (хронический тип), ИБС, перикардиты, артериальная гипертония, миокардиты. Желудочковая экстрасистолия может возникать также при остеохондрозе позвоночника (чаще всего шейном) и при вегето-сосудистой дистонии.

Желудочковая аритмия имеет свою классификацию. Принято выделять 5 классов экстрасистол (они ставятся только после проведения 24-часового наблюдения, по ЭКГ):

  • I класс – экстрасистолы не зарегистрированы;
  • II класс – за час зафиксировано до 30 монотопных экстрасистол;
  • III класс – за час выявлено 30 и более монотопных экстрасистол, независимо от времени суток;
  • IV класс – регистрируются не только монотопные экстрасистолы, но и политопные;
  • IV «а» класс – на пленке зарегистрированы монотопные, но уже парные экстрасистолы;
  • IV «б» класс – есть политопные парные экстрасистолы;
  • V класс – на пленке регистрируются групповые политопные желудочковые экстрасистолы. В течение 30 секунд их может быть до пяти подряд.

Желудочковые аритмии I класса относят к физиологическим. Они не опасны для жизни и здоровья пациента. А вот экстрасистолы со II по V класс сопровождаются стойкими нарушениями гемодинамики и могут привести к фибрилляции желудочков и даже к смерти больного.

Разновидности желудочковых экстрасистол

  1. Единичная желудочковая экстрасистолия (или, как ее еще называют, редкая) – в течение минуты возникает 5 и менее экстрасистол. Может протекать бессимптомно;
  2. Средняя экстрасистола – до 15 в одну минуту;
  3. Частая желудочковая экстрасистолия – более 15 экстрасистол в течение минуты.

Чем больше возникает экстрасистол в одну минуту, тем сильнее становится пульс, больной начинает чувствовать себя хуже. А это значит, что если при единичных экстрасистолах лечение не требуется, то при частых – состояние больного значительно ухудшается и лечение ему просто необходимо.

5646484468

Также выделяют следующие подвиды аритмии:

  • Желудочковые аритмии, протекающие доброкачественно. Здесь нет никаких признаков повреждения сердечной мышцы, и практически отсутствует риск внезапной остановки сердца;
  • Потенциально злокачественно протекающая экстрасистолия. В этом случае уже присутствуют какие-либо органические поражения сердца и гемодинамические нарушения. Возрастает риск внезапной остановки сердца.
  • Аритмия злокачественного типа. В виду серьезных органических поражений сердечной ткани и стойких гемодинамических нарушений имеются многочисленные экстрасистолы. Высокий риск смертности.

Симптомы

Правожелудочковая экстрасистолия по своим клиническим признакам напоминает блокаду правой ножки пучка Гиса и возникает в правом желудочке, а левожелудочковая – соответственно, наоборот. Симптомы желудочковой экстрасистолии практически ничем не отличаются от предсердной экстрасистолии, если только причиной не является ВСД (может возникать слабость, раздражительность, больной отмечает быструю утомляемость).

Диагностика

Самым популярным и доступным способом диагностики является электрокардиографическое исследование – ЭКГ. Также широко применяются такие методики, как велоэргометрия и тримедил-тест. С их помощью можно определить, связана ли экстрасистолия с физическими нагрузками.

Как выглядит экстрасистолия на ЭКГ?

При появлении у больного жалоб, связанных с работой сердца, его необходимо направить на ЭКГ. Электрокардиограмма поможет выявить все виды экстрасистол. На пленке отразятся преждевременные внеочередные сокращения миокарда при чередовании нормальных, правильных сокращений. Если таких внеочередных сокращений несколько, это будет говорить о двойных или даже групповых экстрасистолах. А если экстрасистолы ранние, они могут наслаиваться на вершину зубца предыдущего комплекса, возможны его деформация и расширение.

Холтеровское мониторирование

Экстрасистолия не всегда может быть выявлена на ЭКГ. Это связано с тем, что данное исследование проводится достаточно быстро (около 5 минут), и единичные экстрасистолы могут просто не попасть на пленку. В этом случае применяют другие виды диагностики. Одной из методик является холтеровское мониторирование. Оно проводится в течение суток, в привычной двигательной активности пациента, после чего врач определяет, произошли ли за это время какие-либо нарушения сердечного ритма и насколько они опасны для жизни больного.

Видео: урок по аритмиям и экстрасистолиям

Лечение

Прежде чем начать лечение, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, так как аритмия – серьезное заболевание, которое может привести к различным осложнениям. Врач проведет необходимый осмотр, измерит артериальное давление, назначит дополнительные методы обследования и, в случае необходимости, пропишет прием соответствующих препаратов. Запомните: лечение экстрасистолии сердца должен назначать только специалист!

  • При функциональной экстрасистолии, лечение, скорее всего, не потребуется. Но в любом случае риск существует. Поэтому больному следует уменьшить употребление кофе, алкогольных напитков и количество выкуриваемых сигарет.
  • Если причиной является стресс, то в этом случае достаточным будет назначение успокаивающих капель. Это может быть настойка валерианы, пустырника или боярышника. Также допускается их смешивать (принимают по 40–50 капель 3–4 раз в день). Капли, кроме успокоительного действия, обладают еще и слабым седативным эффектом, что оказывает положительное действие при лечении стрессов.
  • При экстрасистолии, возникшей вследствие остеохондроза, необходимо медикаментозное лечение. Это могут быть сосудистые препараты (милдронат или мексидол), препараты, расслабляющие мышцы (миореалаксанты) и обладающие небольшим седативным и успокаивающим действием (сирдалуд). Последние лучше принимать перед сном, так как они могут тормозить реакцию.
  • Если причина нарушения ритма сердца – переутомление, в этом случае стоит откорректировать режим дня, больше отдыхать и бывать на свежем воздухе. Не стоит забывать и про сон: оптимальное время сна, в течение которого организм человека отдохнет и подготовится к новому дню, – 8 часов. И при этом лучше ложиться спать до 23:00.
  • При органической экстрасистолии, первое, что следует сделать – выяснить, чем она вызвана, и затем уже лечить основное заболевание. Дополнительно нужно будет пройти и соответствующую терапию. Чаще всего, независимо от того, предсердная экстрасистолия это или наджелудочковая, больному назначают бета-блокаторы (эгилок, метопролол, бисопролол). Дозировка назначается врачом строго индивидуально. Во время лечения необходимо следить за пульсом, так как эти препараты урежают частоту сердечных сокращений.468648
  • Бета-блокаторы не назначают больным, у которых обнаружена брадикардия (ЧСС менее 60 ударов в минуту). В этом случае альтернативой послужат такие препараты, как беллатаминал. К тому же при выраженной экстрасистолии, когда состояние больного ухудшается, могут быть назначены противоаритмические препараты – кордарон, амиодарон, дилтиазем, новокаиномид, анаприлин, обзидан и некоторые другие. При приеме медикаментов больному необходимо постоянно наблюдаться у лечащего врача, периодически проходить ЭКГ и холтеровское мониторирование.

При неэффективности консервативной терапии, возможно оперативное вмешательство – установка искусственного водителя ритма. Он предотвратит возникновение аритмии и значительно улучшит качество жизни больного. В случае отсутствия положительной динамики после проведения антиаритмической терапии, больным может быть назначена радиочастотная катетерная аблация.

Видео: терапия тахиаритмий и наджелудочковых экстрасистолий

Народные методы лечения экстрасистолии

Если экстрасистолия не опасна для жизни и не сопровождается гемодинамическими нарушениями, можно попробовать победить болезнь самостоятельно. Например, при приеме мочегонных препаратов из организма больного выводятся калий и магний. В этом случае рекомендуется принимать в пищу продукты, содержащие эти минеральные вещества (но только в случае отсутствия заболевания почек), – курагу, изюм, картофель, бананы, тыкву, шоколад.

Также, для лечения экстрасистолии, можно использовать настой из лекарственных трав. Он обладает кардиотоническим, противоаритмическим, успокоительным и несильным седативным действиями. Его следует принимать по одной столовой ложке 3–4 раза в день. Для этого понадобятся цветки боярышника, мелисса, пустырник, вереск обыкновенный и шишки хмеля. Их нужно смешать в следующих пропорциях:

5468648

  1. По 5 частей мелиссы и пустырника;
  2. 4 части вереска;
  3. 3 части боярышника;
  4. 2 части хмеля.

Важно!  Перед тем как начать лечение народными средствами, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, потому как многие травы способны вызвать аллергические реакции.

Экстрасистолия у детей

Раньше считалось, что более часто встречаемая форма экстрасистолии у детей – желудочковая. Но сейчас все виды экстрасистол встречаются практически с одинаковой частотой. Связано это с тем фактом, что детский организм растет быстро, и сердце, не справляясь с такой нагрузкой, «включает» компенсаторные функции за счет все тех же внеочередных сокращений. Обычно, как только рост ребенка замедляется, болезнь исчезает сама собой.

Но игнорировать экстрасистолию нельзя: она может являться признаком серьезного заболевания сердца, легких или щитовидной железы. Дети обычно предъявляют те же жалобы, что и взрослые, то есть жалуются на «перебои» в работе сердца, головокружение, слабость. Поэтому, при возникновении подобных симптомов, ребенка необходимо тщательно обследовать.

Если у ребенка была выявлена желудочковая экстрасистолия, то вполне возможно, что лечение здесь и не потребуется. Ребенка обязательно ставят на диспансерный учет и обследуют один раз в год. Это необходимо для того, чтобы не пропустить ухудшение его состояния и появление осложнений.

Медикаментозное лечение экстрасистолии у детей назначается лишь в том случае, если количество экстрасистол за сутки достигает 15000. Тогда назначается метаболическая и антиаритмическая терапия.

Осложнения

При физиологической экстрасистолии, протекающей доброкачественно, без гемодинамических нарушений, редко возникают осложнения. Но если она протекает злокачественно, то осложнения бывают довольно-таки часто. Именно этим и опасна экстрасистолия.

Наиболее частые осложнения при экстрасистолии – фибриляция желудочков или предсердий, пароксизмальная тахикардия. Эти осложнения могут угрожать жизни больного и требуют неотложной, экстренной помощи.

4565468

При тяжелой форме экстрасистолии, частота сердечных сокращений может превышать 160 ударов в минуту, результатом чего может стать развитие аритмичного кардиогенного шока и, как следствие, отек легких и остановка сердца.

Экстрасистолия может сопровождаться не только тахикардией, но и брадикардией. Частота сердечных сокращений в этом случае не повышается, а, наоборот, понижается (может насчитываться до 30 сокращений в минуту и меньше). Это не менее опасно для жизни больного, так как при брадикардии нарушается проводимость и велик риск возникновения блокад сердца.

В заключение

При обнаружении симптомов экстрасистолии необходимо незамедлительно обратиться к врачу, и лучше сразу к кардиологу. Не стоит оставлять болезнь без внимания, ведь, неопасная на первый взгляд, она может привести к весьма печальным последствиям. И ни в коем случае не занимайтесь самолечением, не проконсультировавшись со специалистом, – ни к чему хорошему это не приведет.

Заботьтесь о своем здоровье и берегите себя и своих близких!

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий