Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Холодные руки и ноги причины

Содержание

Резкое снижение артериального давления: причины и симптомы

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Резкое падение артериального давления

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Снижение артериального давления в большинстве случаев не предоставляет угрозы для жизни и здоровья. Его показатели могут резко понизиться из-за причин связанных с возрастом, особенностями питания и наличием фоновых заболеваний.

  • Причины резкого падения
  • Симптомы
  • Что делать
  • Первая помощь
  • Профилактика
Симптомы и лечение почечного давления
  • Заложенность ушей – признак высокого или низкого давления?
  • Причины повышенного нижнего артериального давления
  • Что значит давление 110 на 90 и как его нормализовать?
  • Как повысить артериальное давление быстро
  • Причины резкого падения

    Давление может резко понизиться при таких условиях:

    • при ортостатической гипотензии. Она возникает у людей с дисбалансом сосудистого тонуса в результате резкой смены положения с горизонтального на вертикальное. При этом ощущается резкое головокружение и дезориентация;
    • при аритмии;
    • у гипертоников снижение давления может быть результатом действия лекарств. При этом эффект может наступать через несколько минут после приема медикаментов;
    • употребление алкоголя в небольших дозах. От 100–200 г жидкости давление может понизиться, но если увеличить дозу, то позже его показатели постепенно превысят норму;
    • падение давления у женщин наблюдается в середине менструального цикла или за несколько дней до начала месячных. Сопровождается сонливостью, апатией и резкими сменами настроения;
    • при нарушении коронарного кровотока;
    • при патологии мозгового кровообращения.

    Резкое понижение давления у гипертоников является желаемым эффектом медикаментозной терапии. У гипотоников оно может вызвать снижение работоспособности и стать причиной быстрой утомляемости и вялости. Но это не провоцирует развитие серьезных дополнительных патологий.

    В некоторых ситуациях артериальное давление понижается из-за влияния внешних условий и факторов, например, при пребывании в среде с высокой температурой (в бане, сауне).  Людям с хронической гипотонией рекомендуют избегать таких мест, чтобы не спровоцировать падение АД ниже допустимого уровня, что может вызвать сильное головокружение и обморок.

    Причины падения артериального давления

    АД может резко понизиться в результате тяжелых открытых ран, при которых теряется много крови. В таких случаях нужно крепко перевязать поврежденную область, попытаться остановить кровопотерю.

    Симптомы

    Низкое давление диагностируют по таким внешним признакам:

    • цвет кожи становится бледным;
    • губы приобретают синий цвет;
    • у пациента на лбу выступает холодный пот;
    • в результате нарушения кровообращения руки и ноги у человека становятся холодными;
    • на кистях и сгибе локтя ухудшается видимость вен.

    В таком состоянии пациент может ощущать головокружение, упадок сил, усталость, сонливость. Его речь становится бессвязной, ему тяжело фокусировать внимание и формулировать предложения. В редких случаях резкое снижение давления сопровождается тошнотой и потерей сознания. Если причиной патологии стало употребление небольших доз алкоголя, то человека сопровождает чувство расслабленности.

    Симптомы пониженного давления

    Что делать

    Чтобы определить, что делать при резком снижении давления, необходимо выяснить причину патологии.

    Снизить проявление неприятных симптомов при ортостатической гипотензии помогут умеренные физические нагрузки, направленные на тренировку вестибулярного аппарата. Люди, склонные к этому виду заболевания, должны избегать резких смен положения и движений, которые могут вызвать головокружение.

    Если причиной снижения давления является прием медикаментов, нужно учитывать наличие дополнительных заболеваний у пациента. Для гипертоников это является сигналом о нормализации их состояния. При тяжелых формах гипертонии врачи назначают сильнодействующие лекарства, которые снижают показатели давления за несколько минут. Необходимо позаботиться о том, чтобы больной находился в горизонтальном положении. Резкая смена показателей тонометра вызывает неприятные ощущения: головокружение, дезориентацию, рассеянность внимания, кратковременное нарушение речи.

    Что делать при резком снижении давления

    Если резкое снижение давления наблюдается у гипотоников после приема любых лекарств, нужно обратиться к врачу. Может понадобиться корректировка терапии и поиск альтернативных средств, которые не провоцируют такую патологию.

    Первая помощь

    Человеку может понадобиться первая помощь, если снижение давления сопровождается у него ярко выраженными симптомами:

    • резко проявляется слабость, вялость;
    • потеря сознания;
    • замедление реакций.

    В таких ситуациях в первую очередь необходимо убедиться в том, что давление не упало ниже граничной нормы (не менее 100/60 мм рт. ст.).  Перед приездом скорой помощи нужно следовать таким рекомендациям:

    • пострадавший должен занять горизонтальное положение. Под ноги нужно положить валик или подушку, чтобы они были немного выше уровня плеч;
    • в комнате должно быть много свежего воздуха. Нужно открыть окна, избавиться от тесной одежды;
    • показания тонометра нужно записывать каждые 15 минут до приезда врача;
    • резкое понижение давления сопровождается падением температуры тела. Следует постараться согреть больного, укрыть его одеялом или пледом, подложить под ноги грелку или бутылку с теплой водой;
    • обеспечить больного горячим обильным питьем: сладким чаем, компотом.

    Первая помощь при резком снижении давления

    Профилактика

    Следуя несложным рекомендациям можно уберечь себя от резких падений АД. Чтобы не сталкиваться в будущем с этой патологией, необходимо:

    • избегать гиподинамии. Сидячий образ жизни часто становится причиной развития ортостатической гипотензии. Если приходится постоянно работать в сидячем положении большую часть дня, нужно постараться раз в несколько часов делать небольшую гимнастику;
    • наладить режим сна и отдыха, избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных перенапряжений;
    • употреблять алкоголь с осторожностью, прислушиваясь к реакциям своего организма;
    • закалять организм, используя для этого контрастный душ или обливания холодной водой;
    • после пробуждения не вставать резко с постели, а несколько минут полежать, потянуться. После подъема делать легкую зарядку;
    • гипертоники, которым необходимо постоянно принимать гипотензивные средства, нужно внимательно следить за реакцией своего организма после приема медикаментов и обо всех тревожных симптомах информировать своего лечащего врача.

    Резкое падение давления вызывает неприятные ощущения. Но если соблюдать профилактические меры и внимательно прислушиваться к своему организму, то можно уберечь себя от этой патологии.

    Бисопролол. Конкор и его более дешевые аналоги

    Бисопролол — лекарство из группы бета-блокаторов, которое широко применяется для лечения гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний:

    • сердечная недостаточность;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • нарушения сердечного ритма;
    • профилактика приступов стенокардии (болей в сердце).

    Конкор и другие препараты бисопролола обладают значительными преимуществами, которые обеспечили им популярность среди врачей и пациентов. Подробно об этом рассказано ниже в статье. Вероятно, вы уже принимаете Конкор, какой-то другой аналог бисопролола или еще только планируете лечиться этим препаратом. В любом случае, здесь вы узнаете все, что нужно. Официальная инструкция по применению растолкована доступным языком. Изучите также реальные отзывы пациентов.

    Бисопролол

    Оригинальный бисопролол называется конкор. Его производит фирма Merck в Германии. К счастью, срок действия патента на этот препарат давно прошел. Поэтому на рынке существуют множество доступных по цене аналогов бисопролола. Это препараты бисогамма, бипрол, нипертен и многие другие. Предполагается, что они не уступают по эффективности оригинальному лекарству, однако официальных данных насчет этого недостаточно.

    конкор и бисопролол видео

    Важно для пациентов! Не используйте бисопролол для самолечения гипертонии и проблем с сердцем! Обратитесь к квалифицированному врачу! Лекарства от гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний можно принимать только по назначению врача. Иначе побочные эффекты могут нанести катастрофический вред вашему здоровью. В то же время, рекомендуем вам ознакомиться с эффективной методикой лечения гипертонии без лекарств.

    • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
    • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
    • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
    • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

    Бисопролол: инструкция

    Эта статья состоит из инструкции по применению бисопролола, которая дополнена информацией из медицинских журналов. Официальная инструкция к лекарству бисопролол написана не слишком понятно, хотя и подробно. Мы постарались подать информацию удобно, чтобы можно было быстро найти ответы на вопросы, которые вас интересуют.

    Показания к применению

    Показания к применению бисопролола:

    • артериальная гипертония;
    • ишемическая болезнь сердца, стенокардия;
    • аритмии на фоне пролапса митрального клапана и тиреотоксикоза;
    • хроническая сердечная недостаточность.
    • Ишемическая болезнь сердца
      Ишемическая болезнь сердца
    • Стенокардия
      Стенокардия
    • Инфаркт миокарда
      Инфаркт миокарда

    Посмотрите также видео о лечении ИБС и стенокардии.

    Бисопролол часто назначают в комбинации с другими лекарствами

    • сердечные гликозиды;
    • ингибиторы АПФ;
    • мочегонные средства).

    Примечание. Нарушения сердечного ритма — синусовая тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия — не являются официальными показаниями к применению бисопролола.

    Как это лекарство усваивается, действует и выводится из организма (фармакокинетика)

    При первичном прохождении через печень метаболизируется (“теряется”) не более 10-20% принятой дозы лекарства. Биодоступность бисопролола составляет по разным данным 80-90%. Выводится препарат из организма примерно на 50% печенью и на 50% почками. Это называется “сбалансированный клиренс” и позволяет осторожно использовать бисопролол для пациентов с нарушениями функции печени и почек.

    Связывание бисопролола с белками плазмы крови составляет 35% (слабое связывание). Лекарство в незначительной степени проходит через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, в незначительных количествах обнаруживается в грудном молоке.

    Инструкция к бисопрололу дает информацию, что около 98% дозы выводится с мочой, из них 50% — в неизменном виде. Не более 2% выводится с желчью. Период полувыведения — длительный, 10-12 часов. Это позволяет назначать бисопролол всего 1 раз в сутки. На усвоение этого лекарства прием пищи не влияет, поэтому его не обязательно принимать натощак.

    Преимущества бисопролола перед другими бета-блокаторами

    • Бисопролол достаточно принимать 1 раз в день. Причем одна таблетка этого препарата хорошо контролирует артериальное давление в течение целых суток, что доказано исследованиями.
    • Его не обязательно принимать натощак — можно и после еды, с тем же успехом.
    • Бисопролол обладает свойством высокой селективности. Что это такое, вы можете узнать в статье “Бета-блокаторы: общие сведения”. Благодаря этому, у него намного меньше побочных эффектов, чем у бета-блокаторов старого поколения.
    • В частности, препарат не ухудшает потенцию у мужчин. Это было доказано по результатам плацебо-контролируемого исследования, когда пациенты не знали, какое лекарство они на самом деле принимают.
    • Поскольку режим приема бисопролола удобный и пациенты редко сталкиваются с побочными эффектами, то они более охотно принимают таблетки.
    • Бисопролол является метаболически нейтральным препаратом. Он не влияет на обмен холестерина, триглицеридов и глюкозы в крови. Поэтому его можно назначать больным сахарным диабетом 2 типа, а также людям, у которых повышенный риск диабета.
    • Его можно назначать пожилым людям, и вероятность побочных эффектов при этом будет меньше, чем от использования бета-блокаторов предыдущего поколения.
    • На рынке есть в наличии множество дженериков бисопролола. Их выпускают разные фармацевтические компании, которые конкурируют между собой. Таким образом, лечение этим бета-блокатором становится доступным по цене.

    Натуральные добавки от гипертонии вместо вредных химических лекарств

    Проверенно эффективные и оптимальные по цене добавки для нормализации давления:

    • Магний + витамин В6 от Source Naturals;
    • Таурин от Jarrow Formulas;
    • Рыбий жир от Now Foods.

    Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают «химические» таблетки. Улучшите работу сердца. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам.

    Применение бисопролола для лечения гипертонии

    Применение бисопролола для лечения гипертонии имеет значительные преимущества для пациентов. Провели сравнительные исследования этого лекарства с другими бета-блокаторами. Обнаружилось, что их эффект схож, если судить об интенсивности понижения артериального давления. Однако при анализе показаний суточного мониторирования давления выяснилось, что бисопролол сохранял свое действие в утренние часы следующего дня. Тогда как другие бета-блокаторы похвастаться этим не могли. Они уменьшали или полностью прекращали свое гипотензивное действие за 2—4 часа до приема очередной дозы препарата.

    Бисопролол позволяет эффективно контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений не только в покое, но и при физических нагрузках. Исследование группы пациентов показало, что в этом плане он действует лучше, чем метопролол. Можно, следовательно, подчеркнуть такие особенности эффекта бисопролола, как устойчивость и равномерность действия в течение суток.

    Мониторинг артериального давления в течение суток подтверждает, что бисопролол сохраняет свою анти-гипертоническую активность как днем, так и ночью, не искажая при этом циркадные (суточные) вариации давления крови. Вероятно, снижение повышенного ночного давления играет важную роль в уменьшении гипертрофии левого желудочка сердца на 14—15%, которое наблюдается за период применения бисопролола в течение 6 месяцев.

    Итак, бисопролол даже без сочетания с другими лекарствами обеспечивает нужный эффект у многих больных, которые страдают мягкой или умеренной гипертонией. Диастолическое (нижнее) давление < 90 мм рт. ст. достигается у 60—88% больных при дневной дозе препарата от 5 до 20 мг (однократный прием). Отличные фармакологические свойства бисопролола позволяют относить его к числу оптимальных бета-блокаторов. При тяжело протекающей гипертонии назначают комбинации бисопролола с другими препаратами (диуретики, ингибиторы АПФ и т. д.).

    Помогает ли бисопролол сохранить контроль над артериальным давлением на долгий срок? Было проведено исследование, в котором принимали участие 102 пациента с артериальной гипертонией. За ними наблюдали в течение 36 месяцев, пока они принимали по 5-10 мг бисопролола в сутки, при этом не используя другие лекарства от давления. Обнаружилось, что эффект бисопролола по снижению артериального давления оставался стабильным как минимум в течение 3 лет, пока продолжалось исследование.

    Сравнение с лекарствами от гипертонии из других классов

    В течение 6 месяцев сравнивалось влияние бисопролола (10 мг в день) и ингибитора АПФ эналаприла (20 мг в день) на степень гипертрофии левого желудочка сердца. Оба препарата в одинаковой мере уменьшали признаки гипертрофии левого желудочка. Также исследователи не смогли найти разницу в снижении артериального давления у 24 больных старше 65 лет, принимавших в течение 6 недель 5—10 мг бисопролола или 25—50 мг каптоприла.

    В ряде работ сопоставлялись эффекты бисопролола и антагонистов кальция. В частности, в 3-х исследованиях сравнивалось действие бисопролола и дигидропиридиновых препаратов: нифедипина или нифедипина-ретард, которые больные принимали один-два раза в день. Два из этих исследований были предприняты у больных с ранней гипертонией. Оказалось, что между медленно выделявшимся нифедипином (20—40 мг в день) и бисопрололом (10 мг в день) не было существенных различий.

    В третьем исследовании 10 мг бисопролола сравнивали с 10—20 мг нифедипина (один раз в день). Оба препарата вызвали достоверное и, практически, равное понижение артериального давления (систолическое и диастолическое) через 4 недели лечения больных гипертонией.

    Укажем, что бисопролол (конкор) в дозе 5—40 мг в день (в виде монотерапии, т. е. без других лекарств) снижал кровяное давление на 17-19% в 8 других исследованиях, проведенных у больных гипертонией I—II стадии с уровнем диастолического (“нижнего”) давления от 90 до 120 мм рт. ст. Лечение продолжалось от 6 до 56 недель, при этом нормализация давления достигалась у 79—94% пациентов с гипертонией.

    Активность бисопролола сравнивали с эффективностью лечения гипертонии диуретиками. В одном из таких исследований сопоставлялось действие 10 мг бисопролола и 50 мг гипотиазида (дихлотиазида) вместе с 5 мг амилорида. Исследование проводилось у 34 больных, разделенных на две параллельные группы. К концу 30-го дня лечения артериальное давление намного сильнее понизилось в подгруппе больных, принимавших бисопролол. Так, диастолическое давление <90 мм рт. ст. было достигнуто в этой подгруппе у 88,2% больных против 23,5% — в подгруппе больных, лечившихся диуретиками.

    Во втором сравнительном исследовании в 1998 году сопоставлялись диуретик хлорталидон и бисопролол. Диастолическое давление до уровня < 90 мм рт. ст. снизилось у 82% больных, принимавших бисопролол, и у 84% больных, лечившихся хлорталидоном. Эти результаты были получены после 4-недельного лечения. В то же время, хлорталидон часто вызывал негативные побочные эффекты, а именно значительное понижение уровня ионов калия в крови и возрастание концентрации мочевой кислоты в плазме крови.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Таким образом, сравнение бисопролола с другими таблетками от давления показывает, что этот высоко-селективный бета-блокатор не только не уступает, но во многом превосходит наиболее популярные препараты для лечения гипертонии .

    Хроническая сердечная недостаточность

    Бисопролол — эффективное лекарство для больных, которые страдают хронической сердечной недостаточностью. Это было подтверждено по результатам крупных международных исследований CIBIS (Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study) и CIBIS -2, которые проходили в 1993-1998 годах.

    В этих исследованиях приняли участие более 3 тысяч пациентов. Их разделили на две группы. Пациенты одной группы получали бисопролол в дополнение к стандартной терапии ингибиторами АПФ, мочегонными, сосудорасширяющими лекарствами, сердечными гликозидами. Начальная дозировка бисопролола составляла 1,25 мг в сутки. Ее постепенно повышали до максимально переносимой, но не более 10 мг в сутки.

    Конкор бисопролол при хронической сердечной недостаточности

    Пациенты во второй группе получали традиционные лекарства при хронической сердечной недостаточности, но вместо бисопролола — плацебо, т. е. “пустую” таблетку. Никто из больных не знал, принимает он настоящий бисопролол или плацебо. Врачи, которые выдавали им таблетки, тоже этого не знали. Это называется двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Оно позволяет получить самые достоверные результаты.

    На фоне лечения бисопрололом у пациентов снизились:

    • общая смертность — на 34%;
    • риск внезапной смерти — на 44%;
    • общее число госпитализаций — на 20%;
    • случаи госпитализации в связи с утяжелением симптомов — на 36%.

    Таким образом, бисопролол полезен при хронической сердечной недостаточности различного происхождения. Этот препарат снижает риск внезапной смерти, частоту повторной госпитализации, а также улучшает качество жизни больных.

    • Причины, симптомы, диагностика, лекарства и народные средства от СН
    • Мочегонные лекарства от отеков при СН: подробная информация
    • Ответы на частые вопросы о СН — ограничение жидкости и соли, одышка, диета, алкоголь, инвалидность
    • Сердечная недостаточность у пожилых людей: особенности лечения

    Посмотрите также видео о лечении сердечной недостаточности

    Лечение бисопрололом ишемической болезни сердца

    В 1996 году были опубликованы результаты исследования TIBBS (Total Ischaemic Burden Bisoprolol Study). В нем сравнивалась эффективность бисопролола и антагониста кальция нифедипина при лечении ишемической болезни сердца. В исследовании приняли участие 330 больных, у каждого из которых отмечалась стабильная стенокардия напряжения, а также как минимум 2 эпизода преходящей ишемии миокарда за время 48-часового ЭКГ-мониторирования.

    Сначала пациенты в течение 4 недель получали терапию 10 мг в сутки бисопролола или нифедипин продленного действия по 20 мг 2 раза в сутки. На следующие 4 недели дозировки обеих препаратов удвоили. Все это время пациенты не знали, какое лекарство они принимают. Врачи, которые давали им таблетки, тоже этого не знали. Это называется двойное слепое исследование. Результаты оказались следующие:

    Пациенты

    Показатели эффективности лечения ишемической болезни сердца

    Количество эпизодов преходящей ишемии миокарда Суммарная продолжительность эпизодов преходящей ишемии миокарда, минут
    Было Стало Было Стало
    Группа бисопролола 8,1±0,6 3,2±0,4 99,3±10,1 31,9±5,5
    Группа нифедипина 8,3±0,5 5,9±0,4 101,6±9,1 72,6±8,1

    Вторая фаза исследования показала, что от удвоения дозировок лекарственных средств мало пользы. Потом за пациентами наблюдали еще в течение года. Обнаружили, что у тех, кто лечился бисопрололом, дела обстоят лучше, чем у тех, кто получал нифедипин. Авторы исследования рассчитали общую частоту коронарных событий, которые включали в себя:

    • смерть
    • острый инфаркт миокарда
    • госпитализацию по поводу нестабильной стенокардии.

    Частота коронарных событий среди пациентов группы бисопролола составила 22,1%, а у пациентов из группы нифедипина — 33,5%. Следовательно, бисопролол является одним из эффективных лекарств для лечения ишемической болезни сердца.

    Как принимать бисопролол (дозировка)

    Для лечения гипертонии назначать бисопролол можно с начальной дозы 5 мг в сутки, постепенно повысить ее до 10 мг в сутки. При ишемической болезни сердца дозировка бисопролола может составлять 2,5-10 мг в сутки. Она подбирается строго индивидуально, пока не будет достигнута целевая частота пульса 50-60 ударов в минуту.

    Пациенты! Еще раз повторяем: самолечение бисопрололом — плохая идея. Сдайте анализы, пройдите обследования, найдите хорошего врача и обратитесь к нему!

    При хронической сердечной недостаточности бисопролол назначают в дополнение к терапии мочегонными лекарствами и ингибиторами АПФ. Начальная доза — 1,25 мг в сутки. Если пациент хорошо переносит лечение, то ее можно осторожно повышать в течение 1-2 месяцев. Максимальная доза — 10 мг в сутки.

    Если у больного обнаружено нарушение функции почек или печени легкой или средней степени, то коррекция дозы бисопролола не требуется. При терминальной стадии печеночной недостаточности доза не должна превышать 10 мг в сутки. То же самое, если анализы показывают клиренс креатинина 20 мл/мин или ниже. Пожилым больным дозировки бисопролола врач подбирает “на общих основаниях”.

    Противопоказания

    Список противопоказаний для применения бисопролола:

    • шок (в т. ч. кардиогенный)
    • атриовентрикулярная блокада II и III степени
    • синдром слабости синусового узла
    • выраженная синоатриальная блокада
    • брадикардия (пульс слабее 50 ударов в минуту)
    • выраженная гипотония (систолическое «верхнее» артериальное давление ниже 90 мм рт.ст.)
    • гиперчувствительность к бетаксололу или другим бета-блокаторам
    • тяжелые формы бронхиальной астмы, перенесенные обструктивные заболевания дыхательных путей, эмфизема легких
    • поздние стадии нарушений периферического кровообращения (атеросклероз сосудов нижних конечностей, осложненный гангреной, синдромом Рейно, перемежающейся хромотой, болью в покое)
    • одновременное лечение ингибиторами МАО (за исключением ингибиторов МАО-В).

    Бисопролол с осторожностью назначают в следующих ситуациях:

    • печеночная недостаточность;
    • хроническая почечная недостаточность;
    • миастения;
    • тиреотоксикоз (стойко повышенный уровень гормонов щитовидной железы);
    • сахарный диабет;
    • атриовентрикулярная блокада I степени;
    • депрессия (в т.ч. перенесенная ранее);
    • псориаз;
    • пожилой возраст пациента.

    Бисопролол считается одним из самых «щадящих» бета-блокаторов. Поэтому он лучше других подходит в сложных ситуациях, т. е. при заболеваниях печени и почек, при сахарном диабете, бронхиальной астме, а также для больных пожилого возраста.

    Побочные эффекты

    В инструкции к бисопрололу перечислен значительный список побочных эффектов, как и для всех лекарств из группы бета-блокаторов. Но бисопролол переносится пациентами намного лучше, чем бета-блокаторы более старого поколения. Больные меньше жалуются на побочные эффекты, а тяжелые нежелательные реакции встречаются весьма редко.

    Со стороны центральной нервной системы: слабость, повышенная утомляемость, головокружения, головные боли, ночные кошмары, депрессивные состояния, беспокойство, спутанность сознания, галлюцинации, состояние хронической усталости, у больных с перемежающейся хромотой и синдромом Pейно — нарушения чувствительности в конечностях, дрожание рук.

    Со стороны органов чувств: проблемы со зрением, уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит (воспаление соединительной оболочки глаз), сухость и болезненность глаз.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости и ослабление сократимости сердечных мышц, атриовентрикулярная блокада (развитие полной поперечной блокады вплоть до остановки сердца), нарушения ритма сердца, ухудшение состояния при хронической сердечной недостаточности (одышка, отеки лодыжек, стоп), артериальная гипотония, ортостатическая гипотония, проявления спазмов сосудов (ухудшение нарушений периферического кровообращения, похолодание ног, синдром Рейно), приступы боли в груди.

    Со стороны пищеварительной системы: ощущения сухости слизистой оболочки полости рта, приступы тошноты, рвота, боли в животе, запор или диарея, расстройства функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, недостаточность выделения желчи — холестаз), нарушения чувства вкуса.

    Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затрудненность дыхания при назначении бисопролола в высоких дозах (из-за утраты селективности), ларинго- и бронхоспазм у предрасположенных к этому пациентов.

    Со стороны эндокринной системы: у больных сахарным диабетом повышение сахара в крови или наоборот гипогликемия у тех больных, которые лечатся инсулином, а также ослабление функции щитовидной железы.

    Аллергические реакции: сыпь, крапивница, зуд кожи.

    Дерматологические побочные эффекты: усиление потоотделения, приливы крови к коже, экзантема, псориазоподобные явления на коже, в случае псориаза — обострение симптомов.

    Изменения показателей анализов крови: тромбоцитопения (из-за необычных кровотечений и кровоизлияний), лейкопения, агранулоцитоз, повышение активности ферментов печени АЛТ, ACT, а также уровня билирубина, триглицеридов.

    Влияние на плод: внутриутробная задержка развития, гипогликемия, брадикардия — уменьшение частоты сердечных сокращений у плода.

    Прочие побочные эффекты бисопролола: боль в спине, артралгия (болезненность в суставах), ослабление либидо, снижение потенции (редко — 0,5%), синдром отмены (более частые приступы стенокардии, повышение артериального давления).

    Можно сделать суждение о месте, которое занимает тот или иной препарат в системе лечения гипертонии, если исследовать его переносимость больными. По этому поводу можно сказать следующее. Побочные эффекты бисопролола (оригинального препарата конкора и последующих дженериков), в общем, аналогичны тем, которые вызывает применение других бета-блокаторов. Но случаются они намного реже, чем если использовать бета-блокаторы старого поколения (пропранолол, атенолол и другие).

    В исследовании, включавшем более 2000 больных, страдавших в основном мягкой и умеренной гипертонией, через 8 недель непрерывного лечения только 1,2% больных отказались от приемов конкора (оригинальный препарат бисопролола) из-за побочных реакций. При этом 11,6% пациентов предъявляли жалобы на побочные реакции, в том числе на головокружения (3,2%), утомляемость (2,6%), головную боль.

    Могут представить интерес наблюдения сотрудников больницы №1 Санкт-Петербурга, применявших лекарство конкор для лечения гипертонии. Они сравнивали действие бисопролола у больных гипертонией и у пациентов-”сердечников” с нормальным артериальным давлением. Оказалось, что у гипертоников препарат в течение первых четырех недель снижал повышенное систолическое (верхнее) давление на 25 мм, диастолическое (нижнее) давление — на 12 мм рт. ст. При этом в группе пациентов с начальным нормальным давлением степень его понижения не превышала 7/5 мм рт. ст. Частота пульса в обеих группах обследованных уменьшилась в равной степени на 14 ударов в минуту.

    Очевидно, что немногочисленные и не тяжелые побочные реакции бисопролола не могут создавать препятствий для широкого использования этого препарата у больных гипертонией и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

    Взаимодействия с другими лекарствами

    Лекарственные препараты для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов), а также фенитоин при внутривенном введении, повышают выраженность кардиодепрессивного действия бисопролола и вероятность снижения артериального давления.

    К сведению пациентов, страдающих сарахрым диабетом. Бета-блокаторы ослабляют эффективность инсулина и таблеток, понижающих сахар, а также могут опасно маскировать симптомы развития гипогликемии (сердцебиение, повышение артериального давления). Здесь следует указать, что у бисопролола эти эффекты выражены намного слабее, чем у более старых бета-блокаторов (пропранолол).

    Под влиянием бисопролола снижается клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина). Соответственно, повышается их концентрация в плазме. Особенно это касается тех больных, у которых вследствие курения клиренс теофиллина был исходно повышенный.

    Эффект бисопролола по снижению артериального давления ослабляют нестероидные противовоспалительные средства (задержка Na+ и блокада синтеза простагландина почками), гормональные контрацептивы и эстрогены для заместительной гормональной терапии (задержка ионов Na+).

    Существуют препараты, которые в комбинации с бисопрололом повышают риск развития или усугубления брадикардии (уменьшение частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту), AV-блокады, сердечной недостаточности или остановки сердца. В список этих лекарств входят:

    • сердечные гликозиды;
    • метилдопа;
    • резерпин и гуанфацин;
    • верапамил и дилтиазем;
    • амиодорон;
    • другие антиаритмические лекарственные средства.

    Бисопролол - современный бета-блокатор

    Следующие препараты и классы лекарств усиливают эффект бисопролола по снижению артериального давления:

    • нифедипин;
    • диуретики (мочегонные лекарства);
    • клонидин (клофелин);
    • симпатолитики;
    • гидралазин;
    • другие лекарства от гипертонии.

    Удлиняется действие недеполяризующих миорелаксантов, а также антикоагулянтный эффект кумаринов.

    Три- и тетрациклические антидепрессанты, нейролептики, этиловый спирт, успокаивающие и снотворные препараты — все они в комбинации с бисопрололом усиливают угнетение центральной нервной системы.

    Не рекомендуется одновременное применение бисопролола с ингибиторами МАО, потому что артериальное давление может чрезмерно понижаться. Между назначением ингибиторов МАО и бисопролола нужно делать перерыв в лечении не менее 14 дней.

    Риск развития нарушений периферического кровообращения повышается, если одновременно с бисопрололом использовать негидрированные алкалоиды спорыньи. Также вероятность нарушений периферического кровообращения повышает эрготамин. Концентрацию бисопролола в плазме повышает сульфасалазин. А препарат рифампицин укорачивает период его полувыведения.

    Аналоги бисопролола. Оригинальный бисопролол конкор и аналоги

    Оригинальный препарат бисопролол называется конкор, и его выпускает в Германии крупная международная фармацевтическая компания Merck. Это лекарство пользуется популярностью для лечения гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний, потому что обладает доказанной эффективностью. Поэтому как только срок действия патента закончился, другие компании начали выпускать аналоги бисопролола.

    Множество этих препаратов доступны на лекарственном рынке. Вот краткий список дженериков бисопролола:

    • Бипрол;
    • Бисогамма;
    • Нипертен;
    • Бисопролол-Лугал;
    • Бисопролол-Прана;
    • Бисопролол-ратиофарм.

    Приведенный список — далеко не полный. Каждый из производителей аналогов бисопролола стараются убедить врачей, что именно их препарат соответствует международным стандартам качества и по эффективности не уступает оригинальному конкору. У практикующего доктора будет свое мнение. Единой общепринятой точки зрения по этому вопросу пока нет, потому что дженериков бисопролола слишком много.

    Аналоги бисопролола выпускают фармацевтические фирмы, которые конкурируют между собой за “благосклонность” врачей и их пациентов. Такая ситуация делает лечение этим бета-блокатором весьма доступным по цене.

    Отзывы пациентов

    Ниже приведены отзывы пациентов о лекарстве Конкор и других препаратах бисопролола. Читая их, вы можете предположить, что у этих таблеток чудовищные побочные эффекты. На самом деле, это не так. Бисопролол — один из самых безопасных бета-блокаторов, обычно он хорошо переносится. Имейте в виду — пациенты, которым лекарство помогает, редко оставляют отзывы. Вместо этого, они спокойно занимаются своими делами.

    Врач прав, в том смысле, что зрение падает из-за диабета, а не от приема Конкора. Сахар натощак 5,8 ммоль/л — это не хороший, а плохой контроль диабета. Вероятно, у вас глюкоза в крови после еды поднимается до 8-9 ммоль/л или даже выше. В это время развиваются осложнения диабета, в т. ч. и на зрение. Изучите пошаговую методику лечения диабета 2 типа и выполняйте указания. Сможете держать сахар после еды не выше 5,5-5,7 ммоль/л и уж тем более натощак. Все это без вредных таблеток и уколов инсулина. Благодаря мероприятиям, о которых вы узнаете по ссылке, не только сахар нормализуется, но и артериальное давление снизится. Вероятно, дозу Конкора нужно будет понижать, а то и совсем отказаться от него. Согласуйте это с врачом.

    Прием бета-блокаторов — лишь временная мера. Если бездействовать и ждать у моря погоды, то через несколько лет таблетки уже не смогут держать ваше заболевание под контролем. Изучите статью о добавках от гипертонии и для улучшения работы сердца. Это питательные вещества, которые необходимы сердцу. Настоящая причина сердечно-сосудистых заболеваний — их дефицит в организме. Фармацевтическим компаниям выгоднее “толкать” дорогой патентованный Конкор, чем магний для сердца, который невозможно запатентовать. В первое время нужно принимать натуральные средства вместе с лекарствами, стараясь постепенно отказаться от “химии”.

    Мерзнут ноги, все время холодные пальцы ног — возможно, это из-за нехватки гормонов щитовидной железы. Гипотиреоз — пониженная функция щитовидной железы. Женщины среднего и пожилого возраста находятся в группе риска по этому заболеванию. Вы никакие другие свои симптомы не описываете, поэтому точно сказать нельзя. Сдайте анализы крови на тиреотропный гормон (ТТГ), Т3 свободный и Т4 свободный. Если результаты окажутся плохими — обратитесь к эндокринологу, чтобы он прописал гормональные таблетки. Их дозировки нужно корректировать раз в 3 месяца по результатам повторной сдачи анализов.

    Как и всех остальных пациентов, призываю вас устранять реальные причины гипертонии и проблем с сердцем, а не просто глушить симптомы бета-блокаторами. Пенсионные годы могут стать золотыми. Не отнимайте их у себя наплевательским отношением к собственному здоровью.

    Никаких серьезных данных о сравнительной эффективности разных препаратов бисопролола не существует. Каждый врач делает выводы, исходя из своего практического опыта. Статьи в медицинских журналах финансируют производители лекарств, поэтому слишком доверять им нельзя. Возможно, вам просто не повезло, а кому-то другому Нипертен подойдет идеально. Хотя, конечно, перенос производства лекарства из Евросоюза на территорию стран СНГ вызывает беспокойство.

    Бисопролол: выводы

    Бисопролол — это современный селективный препарат из группы бета-блокаторов. Он обладает доказанной высокой эффективностью при лечении гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Побочные эффекты вызывает относительно редко, хорошо переносится больными. У многих пациентов бисопролол позволяет понизить артериальное давление до целевых уровней, а также снизить частоту приступов стенокардии и проявлений сердечной недостаточности.

    Это лекарство не оказывает отрицательного влияния на гладкую мускулатуру бронхов, периферические артерии (которые снабжают кровью ноги), уровень сахара, триглицеридов и холестерина в крови. Бисопролол улучшает качество жизни пациентов, повышает прогноз ее продолжительности. В России он включен в Федеральную программу льготного лекарственного обеспечения больных.

    • Анаприлин (пропранолол)
    • Атенолол
    • Бетаксолол
    • Метопролол

    УЗДГ сосудов нижних конечностей: основные назначения и способы проведения

    Суть ультразвуковой допплерографии

    УЗДГ вен и артерий нижних конечностей основано на физическом эффекта Допплера: именно поэтому второе название метода исследования — ультразвуковая допплерография сосудов.

    Аппарат фиксирует изменение частоты сигнала, цифровым методом его обрабатывает и врач делает заключение о соответствии скорости кровотока в определенном месте этого сосуда нормальным параметрам или наличии каких-либо отклонений. УЗДГ является объективным, высокодетализированным, безвредным, безболезненным методом обследования состояния сосудов.

    Что показывает методика

    На УЗДГ исследуются повздошные и нижняя полая вена, бедренная, малая и большая подкожная, глубокие вены голени и вены подколенные. Одноименные глубокие вены сопровождают одноименные артерии.

    УЗДГ помогает:

    • выявить бессимптомные начальные поражения сосудов;
    • обнаружить сосудистые патологии: атеросклеротические бляшки или иные патологии;
    • количественно оценить кровоток (например, скорость движения);
    • выявить сегменты сужения артерий (стенозы) и размеры;
    • определить варикозную болезнь: её причину, уровень выраженности, есть ли клапанная недостаточность;
    • выявить тромб в сосудах, измерить его размер и структуру, флотацию;
    • изучить состояние стенок сосудов (эластичность, гипертонус, гипотонию);
    • диагностировать аневризмы.

    При определении тромбов в глубоких венах можно узнать следующие их свойства:

    • процент сужения венозного просвета;
    • пристеночный или подвижный тромб, что выявляется надавливанием датчика;
    • мягкий или плотный тромб;
    • однородный или неоднородный.

    Допплерография проводится для диагностики распространенных патологий — варикозной болезни, атеросклероза сосудов ног, тромбофлебита, тромбоза глубоких вен и прочих сосудистых болезней.

    Допплерография нижних конечностей поможет определиться с видом лечения на данном этапе заболевания, а в случае наличия показаний к хирургическому лечению, выполнить предоперационную разметку вен.

    Преимущества УЗДГ:

    • безболезненность и неинвазивность;
    • недорогая стоимость процедуры и доступность;
    • нет ионизирующего излучения;
    • проводится в режиме онлайн времени, благодаря чему можно сразу сделать биопсию выявленных образований;
    • детализация изображений намного выше, чем на обычных рентгеновских изображениях.

    В отличие от УЗДГ, такие высокоинформативные методы исследования как МРТ и компьютерная томография не могут оценить скорость кровотока.

    Кому назначается

    Необходимо проводить обследование при жалобах на боли в ногах при ходьбе, «онемении», «похолодании» конечностей. Чем раньше диагностирована патология и будет назначено лечение, тем лучше прогноз на полное выздоровление.

    УЗДГ сосудов ног назначается, если:

    • в других артериях организма уже есть атеросклероз;
    • в икроножных мышцах возникают боли;
    • боли появляются при нагрузке и ходьбе на короткие дистанции от 500 метров до 1 километра;
    • ноги синеют и холодеют или краснеют и отекают;
    • видны на поверхности узлы сосудов и проявляются варикозные вены;
    • есть жалобы на тяжесть в ногах, отеки, онемение ног, судороги;
    • появились коричневые или темно-лиловые уплотнения на ногах;
    • появились звездочки;
    • одна из ног увеличивается в размере по сравнению со второй;
    • происходят трофические изменения кожи;
    • была травма артерий.

    Также УЗДГ назначается пациентам с сахарным диабетом и другими хроническими болезнями.

    В связи с отсутствием противопоказаний к этой процедуре, её можно проводить многократно для определения динамики терапии.

    Показания для исследования

    Самые распространенные показания к проведению УЗДГ — это жалобы на:

    • побледнение ног и холодные конечности;
    • мурашки;
    • ноги быстро устают и гудят;
    • быстро появляются синяки;
    • долго не заживают ссадины;
    • чувство жжения, распирания, полноты в ногах;
    • визуальное набухание вен.

    С помощью исследования можно выяснить:

    • проходимы ли глубокие или поверхностные вены и какова степень нарушения;
    • насколько состоятельны клапаны в венозных сосудах, степень клапанной недостаточности;
    • каково состояние перфорантных вен – т.н. связующих между глубокой и поверхностной сосудистыми сетями;
    • а также наличие и уровень подвижности тромба.

    В процессе исследования могут быть выявлены:

    • Облитерирующий атеросклероз сосудов — заболевание крупных сосудов, характерное для возрастных пациентов.
    • Облитерирующий эндартериит — заболевание мелких сосудов, характеризующаяся сужением и воспалением сегментов артерий.
    • Варикозная болезнь — застой венозной крови и наличие сегментов расширенных сосудов.
    • Тромбоз глубоких вен — болезнь, вызывающаяся сгустками крови, мешающих нормальному оттоку крови.

    Подготовка и ход процедуры

    Возьмите с собой, если есть, направление от врача и, при наличии, результаты других исследований. В день исследования не нужно пить возбуждающие напитки: алкоголь, кофе, энергетики, чай, не следует курить 2 часа перед исследованием, не нужно принимать лекарства.

    Необходимо снять одежду с исследуемой области и лечь на спину на кушетку около аппарата УЗДГ. Врач нанесет на кожу контактный гель, который улучшает передачу УЗ волн. Врач датчиком производит измерения в контрольных точках, которые соответствуют проекции исследуемых сосудов.

    Обследование малой подкожной и подколенной вен проводят, попросив пациента встать или перевернуться на живот.

    На мониторе фиксируются изображения исследуемых областей. Возможно, что после исследования лежа, врач проведет исследование стоя. В некоторых случаях измерение делают на правой и левой ноге для сравнения скорости кровотока для получения более глубокой информации.

    Исследование одинаково информативно и для крупных и для небольших сосудов, и для артериального и для венозного кровообращения.

    Исследование занимает до одного часа, оно абсолютно безболезненно и не приносит чувства дискомфорта. После окончания процедуры пациент встает и стирает с себя гель. Через 15 минут результаты исследования будут оформлены и выданы на руки.

    Принципы расшифровки результатов и нормальные показатели

    Оценка венозного русла не имеет цифровых значений. Сонолог анализирует проходимость вен, состояние венозных клапанов, топографию сегмента, где выявлена патология и степень нарушения кровотока.

    Артериальный кровоток имеет несколько параметров:

    1. Лодыжечно-плечевой индекс ЛПИ — это отношение артериального давления на лодыжке к артериальному давлению, измеренному на плече. ЛПИ в норме должен составлять от показателя 0,9 и выше. После нагрузки параметр возрастает. Чем ниже показатель, тем на ноге хуже проходимость артерий. Если начальная степень стеноза составляет 0,9-0,7, то критическая это уже — 0,3.
    2. Пиковая скорость кровотока в бедренной артерии в норме – 100 см/с, в голени в норме – 50 см/с.
    3. Индекс резистентности в бедренной артерии превышает 1 м/с.
    4. Пульсационный индекс в большеберцовой артерии превышает 1,8 м/с. Чем меньше 2 последних показателя, тем уже у сосуда диаметр.
    5. Турбулентный тип кровотока значит, что присутствует неполное сужение сосуда.
    6. Магистральный тип – норма.
    7. Магистральный измененный тип означает, что выше участка — стеноз.
    8. Коллатеральный кровоток регистрируется ниже участка с полным отсутствием кровотока.

    Таким образом, на основании исследования врач может видеть как расположены вены и артерии, степень сосудистой проходимости, длину узких сегментов.

    Результатом данного исследования является медицинское заключение о равномерности движения потока крови, характере его изменения, которое происходит из-за сужения, а порой даже закупорки просвета, что может произойти из-за атеросклеротической бляшки или тромба.

    Анализируются компенсаторные возможности кровотока, патологии строения сосудов:

    • существование извитости, аневризм;
    • степень выраженности спазма;
    • возможность сдавления артерии близлежащей рубцовой тканью или, например, спазмированными мышцами.

    В этой видео-лекции рассказано больше по теме необходимого оборудования и расшифровки показателей (предназначается для специалистов):

    Средние цены в РФ и за рубежом

    Допплерография сосудов ног может разделяться на УЗДГ только артерий или артерий и вен. В первом случае стоимость обследования будет ниже и составлять в среднем 3 500 рублей. Во втором случае стоимость обследования будет начинаться от 5 500 рублей.

    Успешное диагностирование заболеваний сосудов ног возможно только благодаря использованию инновационного оборудования и внимательного исследования опытными специалистами. После выполнения исследования флебологом решается вопрос о необходимости дальнейшей диагностики: флебографии, дуплексном сканировании, КТ-флебографии, флебсцинтиографии и пр.

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий