Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Инфаркт миокарда у молодых мужчин причины

Содержание

Сердцебиение — где грань между нормой и болезнью

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Сердцебиение Сердцебиением принято называть такое состояние, когда человек начинает ощущать удары собственного сердца. При обычных условиях сокращение сердца уловить невозможно, а потому вполне естественно, что появление подобных ощущений всегда настораживает и даже пугает.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сердцебиение может наблюдаться как у здоровых людей при определенном стечении обстоятельств, так и у пациентов с тяжелыми заболеваниями сердечнососудистой системы.

Так где же та грань между нормой и болезнью, когда необходимо обратиться за помощью и как срочно это нужно делать?

Изначально давайте немного разберемся в таких неравнозначных понятиях как тахикардия и сердцебиение. Тахикардия – это увеличение частоты сердечных сокращений более 90-100 в минуту и является объективным симптомом. Врач или любой другой посторенний человек может выявить тахикардию просто при подсчете пульса. В то время как сердцебиение — это субъективная жалобы пациента, это его личные ощущения, которые далеко не всегда зависят от частоты пульса.

Поэтому перед тем как идти к врачу или жаловаться на сердце, подсчитайте пульс в тот момент, когда вас что-то беспокоит и определитесь, что же это на самом деле.

Пульс при сердцебиении Для того что бы разобраться что происходит с вашим сердцем, обратите внимание на другие ощущения, которые сопутствуют сердцебиению ну и конечно частоту пульса и давление при этом. Если пульс в пределах 60-90 ударов в минуту артериальное давление остается в рамках нормы, нет болей в грудной клетке, головокружения, предобморочного состояния, то с высокой вероятностью в таком состоянии нет ничего страшного. В противном случае без консультации кардиолога и минимального обследования не обойтись.

Необходимо отметить еще одну важную характеристику сердцебиений – ритмичность. Чаще всего неритмичность наблюдается при мерцательной аритмии или фибрилляция предсердий, в таком случае всегда необходимо проводить специальное лечение. С другой стороны неритмичность в работе сердца может наблюдаться и у молодых здоровых людей в виде синусовый аритмии. В последнем случае это свидетельствует в пользу благополучия и благоприятного прогноза.

Подытожив все вышесказанное, хотелось бы еще раз подчеркнуть, что своевременное обращение к врачу очень важно. И если имеются симптомы, которые Вас тревожат, нарушают привычный образ жизни, то уже только по этому, они не должны быть игнорированы. Никто не говорит о том, что лечить надо все подряд, но выяснить причину и определить значимость этих жалоб необходимо, в том числе это относиться к такой распространенной жалобе как сердцебиение.

Работа сердца в норме и при сердцебиении (тахикардии).

Также вы можете посмотреть видео о работе сердца.

Сердечная ишемия и ее лечение

  • Чем опасна ишемия миокарда
  • Где находится самое уязвимое место
  • Почему развивается ишемическая болезнь
  • Основные клинические формы ИБС
  • Диагностические признаки
  • Как проводится лечение ишемии

Термин «ишемия сердца» подразумевает не диагноз, а патологическое состояние, при котором нарушено кровоснабжение части миокарда. Сердечная мышца работает без остановок всю жизнь, обеспечивает продвижение крови по организму. Но сам миокард тоже должен получать кислород и питательные вещества по коронарным артериям для поддержки работоспособности, восстановления энергетического баланса.

Нарушение проходимости сосудов от кратковременного спазма до полного перекрытия диаметра вызывает ишемическую болезнь сердца (ИБС). Так звучит диагноз в соответствии с современной кардиологической классификацией.

Чем опасна ишемия миокарда?

Ишемия сердца является основной причиной скоропостижной смертности населения трудоспособного возраста. Чаще она развивается у мужчин от 40 до 50 лет, после 50 лет одинаково поражает и мужчин, и женщин.

Исключение из движения большого участка миокарда приводит к уменьшению силы сокращений. Соседние мышечные волокна не в состоянии взять на себя перегрузку. Это способствует постепенному развитию сердечной недостаточности.

Некрепкий рубец стенки сердца истончается постоянными толчками. Возможно развитие аневризмы и разрыв миокарда.

Где находится самое уязвимое место?

При исследовании последствий ишемии установлено, что наиболее подверженной зоной является левый желудочек со стороны передней стенки сердца, особенно его верхушка. Это связано с особенностями кровоснабжения этого участка.

Ишемия задней стенки левого желудочка и основания сердца занимает вторую позицию по частоте.

Боковые участки, правый желудочек и предсердия повреждаются реже.

Почему развивается ишемическая болезнь?

Работа по изучению ИБС, предупреждению тяжелых форм ишемии и новым методам лечения ведется во всех странах. Выяснены основные причины заболевания.

  • Сужение коронарных артерий возможно при выраженном атеросклеротическом процессе. Сосуды сердца относятся к тому типу артерий, в которых между внутренним и средним слоями откладываются атеросклеротические бляшки. Их увеличение приводит к постепенному сужению просвета венечных артерий, замедляет кровоток и помогает отложению тромбоцитов, что дополнительно вызывает тромбоз и перекрывает сосуд. Среди факторов, способствующих атеросклерозу, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и эндокринные нарушения, ожирение, недостаток физической активности.
  • Не всем известно, что до отложения липопротеидов низкой плотности в бляшке интиму артерии повреждают вирусы (грипп, цитомегаловирусы, аденовирусы). Это подтверждено одновременным ростом проявлений ишемической болезни сердца и распространением гриппозной инфекции среди населения. Профилактика гриппа предупреждает причину ишемии.
  • Стрессовые состояния влияют на коронарные сосуды, вызывая спазм под действием адреналина. При хорошей устойчивости спазм быстро снимается, кровоснабжение не нарушается. Но у людей с частым перенапряжением нервной регуляции этого не происходит. Длительный спазм вызывает нарушение питания.
  • Никотин и алкоголь действуют как провоцирующие факторы спазма сосудов, срыва нервной управляющей функции. В дыме сигарет содержатся вещества, непосредственно парализующие сосуды.
  • Наследственная предрасположенность играет роль в семьях, имеющих перечисленные факторы.

Основные клинические формы ИБС

Международная классификация утвердила клинические формы болезни с характерными проявлениями и симптомами. Это необходимо для выработки стандартов лечения на всех этапах оказания медицинской помощи.

«Грудная жаба» или стенокардия

Типичным симптомом стенокардии служит давящая боль за грудиной с иррадиацией влево в плечо, пальцы руки, под лопатку, в челюсть. Другие особенности:

  1. Приступы связаны с физической нагрузкой, перееданием, волнениями, вдыханием холодного воздуха.
  2. Длительность болей от 15-ти до 30-ти минут. Проходят самостоятельно после прекращения нагрузки, приема нитроглицерина.
  3. Стабильное течение заболевания благоприятно для подбора лечения. Пациенты носят с собой препараты, быстро снимающие боли, прекращают курить, контролируют физическую нагрузку.
  4. С нестабильной формой справиться труднее. Приступы возникают неожиданно, без видимых причин. Учащение указывает на предынфарктное состояние. Подобный вид может возникнуть впервые в жизни или развиваться после перенесенного острого инфаркта.
  5. Для прогрессирующей формы стенокардии типичны длительные приступы в ночное время, сопровождающиеся удушьем. Дозу нитроглицерина приходится увеличивать.

Инфаркт миокарда

Боли локализуются в передних отделах грудной клетки (иррадиация как при стенокардии), носят интенсивный и упорный характер, длятся до нескольких суток. В специализированных отделениях применяют наркоз для их полного снятия. Начало чаще всего под утро. Наблюдается тошнота, рвота, головокружение, нарастающая слабость, одышка. Иногда появляется жжение в эпигастрии и происходит вздутие живота.

В зависимости от распространенности, наблюдается разная степень повреждения деятельности левого желудочка сердца, нарушается ритм, развивается острая сердечная недостаточность. Шоковое состояние с резким падением артериального давления требует интенсивной терапии, не всегда заканчивается благополучным исходом.

Лечить инфаркт миокарда необходимо в специализированном отделении.

Кардиосклероз

Для этой формы ишемии характерно развитие множественных рубцовых очагов. Причина кардиосклероза — зарастание атеросклеротическими бляшками просвета сосудов сердца.

Если площадь поражения небольшая, течение болезни прогрессирует постепенно, но неизбежно приводит к сердечной недостаточности с одышкой, тахикардией, отеками на ногах.

ИБС без боли

Такую форму выделили в классификации для характеристики симптомов течения у людей с высоким болевым порогом, тех, кого мы называем «терпеливыми».

Часто подобная клиника наблюдается у пожилых, алкоголиков, лиц с сахарным диабетом. Вместо болей пациенты чувствуют слабость, подташнивание, сердцебиения, усиление одышки, изжогу.

Внезапная смерть

При первичной остановке сердца, наступившей в течении нескольких часов после начала приступа болей, быстро развиваются осложнения. Реанимация может быть успешной, если специализированная помощь оказана немедленно. Чаще всего летальный исход наступает у людей с множественными факторами риска.

Диагностические признаки

Диагностика ишемической болезни начинается с осмотра врача, расспроса пациента. Четкое описание комплекса симптомов указывает на признаки одной из форм ишемии миокарда. При аускультации можно выявить нарушение ритма. Типичных шумов болезнь не дает.

В машине «Скорой помощи»

На уровне «Скорой помощи» проводится ЭКГ-исследование. С признаками острой коронарной патологии знакомы врачи разных специальностей. На ленте ЭКГ виден ритм сокращений, рост нагрузки на отдельные участки сердца, определяется зона и размеры ишемии, некроза (при инфаркте), очаговый или диффузный кардиосклероз.

В стационаре

В лабораториях лечебного учреждения обязательно определяют уровень липопротеидов и общий холестерин, триглицеридов, глюкозы. Как правило, рост этих показателей сопутствует ишемии. Большое значение придается исследованию ферментов, указывающих на разрушение тканей миокарда. Лейкоцитоз и ускорение СОЭ говорят о стадии инфаркта.

В специализированном отделении стационара используются дополнительные тесты на основе ЭКГ: проверяется изменение сокращений сердца под влиянием дозированной физической нагрузки (приседания, велоэргометр) или устраивают имитацию нагрузки с помощью введения специальных лекарственных средств. Случается, что выявляются ишемические изменения, хотя в покое их не наблюдалось.

ЭКГ проводят несколько раз, изменения возможны не в первый день приступа, а в последующем.

Холтеровское мониторирование позволяет записывать изменения ЭКГ в течение суток. Расшифровка показывает изменения при физической нагрузке, во сне. Таким образом удается зарегистрировать периодические нарушения ритма. Это имеет значение для лечения больного.

В основе УЗИ сердца лежит использование эхокардиографии. Метод регистрирует размеры сердца и полостей, позволяет увидеть работу клапанного аппарата. Современные приборы все данные выдают в цифровых значениях. Доктору остается только проанализировать их в комплексе. Для выявления скрытых признаков ишемии применяются стресс-тесты с нагрузочными пробами.

Общее рентгеновское исследование органов грудной клетки позволяет выявить расширенные размеры сердечной тени, подозрение на аневризму, увидеть признаки застоя в легких.

В специализированных центрах

Методика магнитно-резонансной томографии измеряет величину сердечного выброса, показывает на тромбы.

Ангиография (коронарография) — рентгеновский снимок сердца после введения контрастных веществ в сосудистое русло. Значение имеет картина сосудов, питающих мышцу сердца. Обследование необходимо для решения вопроса об оперативном лечении, выбора оптимальной локализации для установки стента.

Под контролем рентгеновского аппарата проводится катетеризация полостей сердца. Метод позволяет измерить показатели кровотока в полостях, показывает на нарушение работы клапанов, пороки сердца, выявляет нарушенную проходимость коронарных сосудов.

Как проводится лечение ишемии?

Лечение ишемической болезни сердца проводится амбулаторно или в стационаре, в зависимости от формы и тяжести состояния пациента.

Обязательно при учащении приступов стенокардии необходим постельный режим. Острый инфаркт миокарда потребует более длительного щадящего режима. Только таким способом можно уменьшить нагрузку на сердце.

Упражнения для рук и ног рекомендуется делать в постели без серьезных усилий и только при полном отсутствии болей.

Питание больного

Диета при ИБС строится по принципу недопущения углубления факторов риска: максимально ограничиваются животные жиры (холестерин) и сладости (глюкоза).

В питании исключаются: жирное мясо, сало, масло, копчености, все жареные блюда, сладкие кондитерские изделия и конфеты. Для снятия вздутия живота не рекомендуются овощные блюда с капустой, бобовые, острые приправы.

Не рекомендуется кофе, крепкий чай, шоколад, какао.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Молочные продукты (кефир, творог, сметану) можно употреблять сниженной жирности.

Показана рыба в отварном виде, блюда из птицы, растительное масло, каши, салаты из свежих и отварных овощей. Не ограничиваются фрукты.

Пить можно зеленый чай, соки, минеральную воду без газа.

Лекарственная терапия

В тяжелом состоянии лечение определяется симптоматическими потребностями: противошоковые мероприятия, противоболевые средства, препараты, влияющие на фибринолиз (по возможности, растворить тромб в коронарах).

В дальнейшем пациенты обязательно принимают:

  • нитраты (уменьшают потребность мышцы сердца в кислороде);
  • статины (снижают уровень холестерина);
  • антикоагулянты (лишают тромбоциты возможности склеиваться и противостоят тромбообразованию).

При начальных симптомах сердечной недостаточности назначаются мочегонные. Пациентам с гипертонической болезнью, осложненной ишемией, придется пересмотреть принимаемые ранее лекарства и их дозировку.

Больным предлагается постоянно носить с собой препараты группы нитроглицерина или небольшой баллончик в форме спрея (Изокет). Возникновение боли в области сердца нельзя терпеть. Нужно сразу принять рекомендуемые средства под язык.

Для излечения больным категорически противопоказаны волнения и стрессы, напряженная работа, физическая нагрузка.

Народные средства

Лечение народными средствами помогает снизить холестерин крови, добавляет витаминов и защитные силы в период восстановления. Пытаться народными способами воздействовать на боли в сердце не рекомендуется. Это хорошая добавка к диете.

При ишемической болезни рекомендованы:

  • ягоды калины съедать в косточками;
  • мускатные орехи запивать молоком;
  • принимать овсяный кисель, отвар перед едой;
  • добавлять кардамон в каши и напитки;
  • пить настойку из молодых сосновых шишек;
  • знаменитый рецепт «от всех болезней» — мед с чесноком и лимоном;
  • отвар из трав мокрицы, крапивы, синеголовки;
  • настойки валерианы, боярышника, пустырника продаются в аптеке в готовом виде, снимают ненужный стресс, улучшают ритм сокращений.

Все методы лечения хороши, если у пациента имеется внутренняя установка на излечение. Такие мелочи, как отказ от курения и алкоголя, неважны, когда речь идет о жизни или ранней смерти.

Обширный инфаркт передней стенки сердца

приступ стенокардии Стенокардия, как формы ишемической болезни сердца (ИБС)

  • Лечение суставов
  • Похудение
  • Варикоз
  • Грибок ногтей
  • Борьба с морщинами
  • Высокое давление (гипертония)
  • Кровообращение может нарушиться в любом месте человеческого тела. Циркулирующая по артериальным сосудам кровь, может встретить препятствие на своем пути в каждом органе, если стенки артерий и артериол видоизменились в результате патологических процессов. Ишемия может возникнуть в кишечнике, почках, спинном мозге. Последний хоть и лучше переносит инфаркты и кровоизлияния, чем головной мозг, однако спинальный инсульт способен надолго, если не навсегда, усадить человека в инвалидную коляску, обездвижив его, и привести к полной или частичной потере трудоспособности.465486

    На пути движущейся под давлением артериальной крови может оказаться аневризма, которая выдерживала длительную нагрузку, а потом взяла и разорвалась…Тяжелое кровоизлияние, зачастую не дающее шансов на жизнь. Аневризма может найти себе место и сформироваться в любом артериальном сосуде.

    В варикозно расширенных венах за несущей продукты метаболизма кровью могут попросту не закрываться венозные клапаны, препятствующие обратному току. В таком случае крови остается только вернуться назад, чтобы застаиваться в органах и конечностях.

    Варикозное расширение вен свойственно не только сосудам нижних конечностей, ему хорошо подвержены все органы малого таза, спинной мозг, верхние конечности (хотя они и находятся выше сердца). Есть «чисто женские» варикозы, когда патология затрагивает венозные сосуды детородных органов (матка, влагалище, яичники и др.), а есть и «чисто мужские» – варикоцеле, например. А есть такие, что одинаково доставляют неприятности и мужскому, и женскому населению планеты. Варикозное расширение вен прямой кишки, а попросту — геморрой, с молодых лет мучает наше сидячее поколение.

    Нарушение работы венозных клапанов, расширение вен, образование тромбов приводит к венозной недостаточности (ВН), которая весьма опасна своими осложнениями. Хроническая ВН, свойственная для поверхностных вен, представляет собой хорошие условия для развития тромбофлебитов и трофических язв. Острая форма венозной недостаточности может создать угрожающую жизни ситуацию, когда осложнится тромбозом глубоких вен, который, в свою очередь, выльется в посттромботический синдром. А все начиналось с венозной недостаточности…

    Осложнением острого венозного тромбоза глубоких и поверхностных вен является тромбоэмболия легочной артерии – виновница высокой смертности, которая в своей симптоматике даже опережает венозный тромбоз, то есть, тромбоз – причина, но еще себя не проявил, а ТЭЛА уже взяла инициативу. Любые операции, травмы или роды могут осложниться тромбоэмболией легочной артерии и привести к летальному исходу, поскольку молниеносная форма заканчивается смертью в течение 10 минут, острая — в течение суток и лишь подострая дает человеку некий шанс, развиваясь постепенно и проявляясь инфарктом легкого.

    Артериальные болезни конечностей

    44646868

    Синдром Лериша

    В результате атеросклероза нижних конечностей формируется хронический ишемический очаг, характерный для синдрома Лериша. Клинические проявления этих заболеваний почти полностью совпадают, имея единственное отличие в том, что перемежающаяся хромота при атеросклерозе остановилась в низком положении (на икроножных мышцах) и вверх не распространяется.

    Методы диагностики характерны для синдрома Лериша, где УЗИ является первоочередным.

    Хирургическое лечение по показаниям, которыми является ишемия IIБ, III, IV степеней (шунтирование бедренно-подколенно-табиальном сегменте с использованием различных протезов или большой подкожной бедренной вены самого больного). В особых случаях операцию проводят путем чрескожной дилатации артерий и эндартерэктомии.

    Консервативное лечение атеросклероза нижних конечностей не отличается от такового при синдроме Лериша.

    Болезнь Бюргера

    Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит, облитерирующий эндартериит) – очень серьезное воспалительное заболевание, протекающее с тяжелой ишемией и частым поражением венозного узла на фоне тромбозов.

    О причинах нельзя сказать утвердительно, однако провокаторы выявлены достоверно. Это – переохлаждение и курение.

    К сожалению, молодой возраст от такой болезни не застрахован и возникает оно преимущественно у лиц мужского пола 18-35 лет. Патологический процесс обычно не распространяется дальше нижних конечностей, однако по одной ноге не поражает, а происходит параллельно в обеих. Характерная клиническая картина проявляется тремя вариантами, но боли в стопе и пальцах присутствуют почти всегда:

    • 1-ый вариант отличается остротой и злокачественностью процесса и поражает преимущественно молодежь;
    • 2-ой характеризуется более спокойным волнообразным течением (подострым) с обострениями и ремиссиями различной продолжительности;
    • 3-ий вариант может длиться годами (хронически), медленно прогрессирует и имеет длительные ремиссии.

    Наиболее ярким симптомом болезни Бюргера считаются не поддающиеся лечению, склонные к инфицированию язвы на пальцах ног. Это свидетельствует о поражении артерий стопы и голени и о перспективе распространения патологического процесса на подколенную и бедренную артерии.

    Эффективными методами диагностики считаются:

    1. Измерение пальцевого и лодыжечного артериального давления;
    2. Определение спектра на артериях стопы и давления на артериях различного уровня;
    3. Транскутанное определение напряжения кислорода на стопе и голени в вертикальном и горизонтальном положениях;
    4. Ультразвуковая допплерография, дуплексное сканирование;
    5. Ангиография по Сельдингеру в случае планирования реконструктивной операции.

    Лечение облитерирующего эндартериита – задача сложная и не всегда разрешимая. Болезнь Бюргера лечится только в условиях стационара, где назначаются инфузии реополиглюкина, которые дополняются гормонами, антикоагулянтами, дезагрегантами, сосудорасширяющими препаратами.

    Хирургическое лечение – реконструкция артерий, исход которой определяется степенью тяжести ишемических поражений.

    Непроходимость артерий конечностей (окклюзия)

    56465464668

    Острая непроходимость артерий конечности, возникающая в результате тромбозов у молодых людей, уже имеющих тромбангиит или пожилых с атеросклерозом, и эмболий магистральных артерий у лиц с «эмбологенными» заболеваниями, формируется под влиянием нескольких факторов:

    • Гиперкоагуляция;
    • Воздействие воспалительного или атеросклеротического процесса на артериальную стенку;
    • Нарушение гемодинамики (центральной и регионарной).

    Обычно острую непроходимость артерий сопровождает артериальный спазм на двух конечностях, даже если вторая признана здоровой. Клиническая картина болезни выражается синдромом острой ишемии:

    1. Резкая боль;
    2. Холодная конечность;
    3. Запавшие вены;
    4. Нарушение чувствительности и двигательной активности;
    5. Резкой остановкой пульса.

    По сравнению с эмболией, течение тромбоза менее острое. Это объясняется длительным стенозирующим процессом в артериях и образованием коллатералей.

    Лечение зависит от состояния больного и тяжести заболевания, что определяется степенью и локализацией ишемического очага. В остром периоде, как правило, назначаются инфузии реополиглюкина и бикарбоната натрия, затем применяются сосудорасширяющие средства, гемодез и антикоагулянты.

    Хирургическая операция выполняется по показаниям в соответствии с общим состоянием больного и локализации ишемии.

    Артериовенозные свищи

    546468Врожденные артериовенозные свищи (мальформации) больше всего встречаются на нижних конечностях, хотя и верхние не являются исключением. Кроме того, эта патология запросто может локализоваться во внутренних органах: печень, почки, легкие.

    Патологические изменения происходят в результате венозной гипертензии и гипоксии дистальных отделов, причиной которых является обход артериального сегмента артериальной кровью, которая сбрасывается непосредственно в венозное русло. Заболевание врожденное и проявляет себя буквально с первых дней жизни ребенка.

    Диагностические методы, помогающие установить диагноз:

    • Окклюзионная плетизмография способна выхватить момент внезапного увеличения объемного кровотока в зоне поражения;
    • Дуплексное сканирование – увеличенный объемный кровоток сравнивает с нормой, обнаруживает увеличенный размер самого сосуда;
    • Ангиография, которая показана при определении локализации патологического очага в артериальном русле.

    Нарастание нарушений периферического кровообращения приводит к снижению функциональных способностей конечности, что является показанием к хирургическому лечению, которое осуществляют в несколько этапов.

    Нейроваскулярные синдромы верхних конечностей

    Группа заболеваний, спутником которой является экстравазальная компрессия подключичных артерий и плечевого сплетения, называют «синдромом сдавления на выходе из грудной клетки».

    Клиническая картина заболевания проявляется различными сосудисто-неврологическими нарушениями местного характера:

    • Болью в руках;
    • Наступление быстрой усталости пальцев рук, что затрудняет выполнение некоторых видов работ (письмо, шитье).

    Заболевание имеет несколько типичных синдромов, которые служат основой диагностики.

    Лечение консервативное симптоматическое или хирургическое.

    Болезнь Рейно

    Болезнь Рейно возникает от спазма мелких артерий конечностей, языка или кончика носа и считается «женской». Почему она появляется, где берет свое начало – науке пока неведомо.

    5465464646

    Симптомы болезни Рейно доставляют массу хлопот, ибо на первых порах больные не чувствуют себя сильно больными, но и абсолютно здоровыми не считают. Боль в пальцах (обычно на руках) и зябкость поначалу являются единственными проявлениями болезни, к которым со временем присоединяется нарушение трофики тканей, отек и цианоз, мелкие участки некроза на ногтевых фалангах.

    Диагноз основывается на капилляроскопии ногтевого ложа и холодовой пробе (оценка состояния кисти после погружения ее в холодную воду на пару минут).

    Лечение проводят расширяющими периферические сосуды средствами, антиагрегантами, витаминами. Применяют баротерапию, плазмаферез, физиотерапевтическое лечение, а в некоторых случаях – чрескожную стимуляцию нервов. Хирургическое лечение осуществляется в исключительных случаях.

    Болезни вен

    Варикоз

    Варикозное расширение вен нижних конечностей настолько широко распространено, досконально изучено и знакомо практически каждому жителю нашей планеты (не у меня, так у соседа), что, кажется, уже и добавить к накопленным сведениям нечего.

    Варикозное расширение вен бывает первичным (наследственная несостоятельность венозных клапанов, врожденная слабость соединительной ткани) и вторичным, когда формируется как следствие перенесенных заболеваний.

    8798798

    Клинические проявления хорошо заметны на ногах в летний период, которые дает еще и боли, и тяжесть, и пигментацию, и тромбофлебитом осложниться могут.

    Основой диагностики служат ультразвуковые методы. Лечение отличается многообразием видов и приемов: компрессионный трикотаж, гирудотерапия, венотоники, диета, режим, физкультура, народные средства, склеротерапия, оперативное вмешательство.

    Тромбоз и флебит

    Острый венозный тромбоз обусловлен:

    • Образованием тромба, что происходит при гиперкоагуляция;
    • Изменением стенки сосуда в результате травматического воздействия или воспалительного процесса;
    • Нарушением оттока крови по венам при ослаблении действия мышечной помпы (снижается скорость кровотока).

    Тромбоз не щадит ни глубокие вены, зачастую являясь следствием инфарктов миокарда или инсультов, ни поверхностные, осложняясь тромбофлебитом с возможным развитием тромбоэмболии легочной артерии.

    498498498

    Обычно тромбоз на общем состоянии больного отражается мало. Боль, отек, гиперемия в месте поражения – вот, пожалуй, основные симптомы. Правда, в тяжелых случаях присоединяется резкий артериальный спазм (синяя флегмазия), тогда еще одним симптомом станет цианоз.

    Диагностика тромбоза типична для всех сосудистых заболеваний.

    Лечение антикоагулянтами, антиагрегантами, нестероидными противовоспалительными средствами с обязательным бинтованием пораженной конечности. Тромболизирующая терапия назначается не позднее 5-го дня от начала заболевания, в специализированных медицинских учреждениях и с учетом всех показаний и противопоказаний к данному виду лечения.

    Для тромбоза поверхностной венозной системы фоном обычно служит варикозное расширение вен, к которому присоединяется инфекция, формируя воспалительный очаг. Он способствует сильной фиксации тромба, что, конечно, в некоторой степени снижает опасность ТЭЛА, однако тромбоз может перейти на ствол общей бедренной вены (через устье большой подкожной вены), тогда отрыв хвостовой части тромба возможен, и опасность тромбоэмболии легочной артерии возникает вновь.

    Восходящий тромбофлебит характеризуется болью в конечности, гиперемией, инфильтрацией по ходу пораженного сосуда, поэтому диагностика обычно затруднений не вызывает, но дуплексное сканирование в таких случаях лишним не будет.

    Лечение – местное применение гепариновой или троксевазиновой мази, противовоспалительная терапия, эластичное бинтование. Хирургическое лечение показано при восходящем тромбозе до уровня средней трети бедра.

    Имеющий невыясненную этиологию и присущий в основном молодым мужчинам, острый тромбоз подключичной вены называется синдромом Педжета-Шреттера и характеризуется сильной болью в руке, отеком, расширением подкожных вен, синюшностью конечности и даже иногда расстройством чувствительности.

    Синдром верхней полой вены

    Причиной синдрома верхней полой вены может стать тромбоз ствола верхней полой вены или опухоль, сдавливающая ее. Рак легких, аневризма восходящей дуги аорты, болезнь Ходжкина, если таковые имеются, будут только способствовать тромбозу и усугублению ситуации.

    Клиническая картина синдрома верхней полой вены представлена не только венозным застоем в верхних конечностях, но и проявлением общемозговых симптомов (венозный застой в головном мозге). Внешним проявлением патологии также являются напряженные и расширенные вены на груди и животе больного.

    Синдром Бадда-Киари

    Синдромом Бадда-Киари именуют облитерирующий флебит печеночных вен, который вообще приходит в сосуд их окружающих тканей. У трети больных заболевание сопровождает венозная недостаточность нижних конечностей. Это обусловлено сужением или полной облитерацией (коарктацией) ствола нижней полой вены в месте, где она проходит через диафрагму.

    Характерные для острой формы симптомы в виде боли в животе, увеличения печени и селезенки, асцита, кровавой рвоты и желтухи, заканчивающиеся печеночной комой и смертью, при хроническом течении развиваются медленно, но грозят не менее серьезным осложнением, когда тромбоз переходит на нижнюю полую вену. В этом случае также возможна тромбоэмболия легочной артерии.

    Венозная гипоплазия

    Врожденная аплазия или гипоплазия венозной системы конечностей начинает проявлять себя с первых лет жизни малыша и давать следующие симптомы:

    • Увеличение объема конечностей;
    • Варикозное расширение вен;
    • Сохранение боковой эмбриональной вены;
    • Гемангиомы (капиллярная, кавернозная, ветвистая), являющиеся частым, но не обязательным спутником патологии.

    Тяжесть патологического процесса определяется степенью сужения и протяженностью аплазии глубокой венозной системы. Заболевание чревато трофическими нарушениями тканей, что является поводом для хирургического вмешательства. Консервативное лечение ограничивается эластичным бинтованием и применением лекарственных средств типа троксевазина.

    Диагностируют болезнь с помощью ультразвукового дуплексного сканирования (визуализация вен, определение скорости и объема кровотока) и серийной флебографией.

    Поражение чревного ствола, брюшной аорты, брыжеечных, почечных и подвздошных артерий

    Атеросклеротические изменения, аневризмы, воспалительные очаги и другие факторы, негативно влияющие на сосудистую стенку, могут изменять нормальный кровоток и приводить к нарушению кровообращения во внутренних органах, в верхних и нижних конечностях.

    Нарушения висцерального кровообращения

    5464684648Ишемия свойственна не только мозговым и коронарным артериям, нарушение висцерального кровообращения хоть и в меньшей мере, однако возникает и в печени, и в кишечнике. Причинами его, как правило, является:

    • Атеросклеротический процесс в чревном стволе, в верхней и нижней брыжеечной артерии;
    • Неспецифический артериит (болезнь Такаясу);
    • Сужение чревного ствола;
    • Сужение серповидной связки диафрагмы;
    • Аномалии отхождения чревного ствола.

    Для хронического нарушения висцерального кровообращения присущи признаки:

    1. Возникающие после приема обильной и жирной пищи боли в животе, которые продолжаются от 2 до 3 часов (боль особенно интенсивна при поражении чревного ствола и верхней брыжеечной артерии);
    2. Выраженная дисфункция кишечника, чередующиеся поносы и запоры, быстрая потеря веса (нарушение кровоснабжения бассейна брыжеечных артерий).

    Методы диагностики патологии:

    • Аускультация (систолический шум в эпигастрии);
    • Рентгено-, гастро-, колоноскопия (грубых органических изменений нет);
    • Капрограмма (слизь, нейтральный жир, непереваренные мышечные волокна);
    • Биохимический анализ крови (уменьшение альбуминов, увеличение глобулиновой фракции);
    • Дуплексное сканирование;
    • Ангиография брюшной аорты и ее ветвей в двух проекциях (по строгим показаниям, если есть подозрения на поражение висцеральных и почечных артерий).

    Больному показано симптоматическое лечение с применением спазмолитиков и ферментов, а также обязательное соблюдение диеты. Оперативное вмешательство осуществляется при достоверных признаках стеноза магистральной артерии.

    Осложнением нарушения висцерального кровообращения может стать острый тромбоз с развитием острой мезентериальной непроходимости, ведущей к гангрене кишечника. Это обстоятельство делает прогноз при данном заболевании неблагоприятным.

    Аневризма брюшной аорты

    415465

    Аневризма брюшной аорты больше свойственна мужчинам. Причинами заболевания могут стать:

    1. Атеросклероз;
    2. Болезнь Такаясу (в меньшей степени);
    3. Сифилис;
    4. Микозы (редко);
    5. Закрытые травмы живота.

    Наиболее часто аневризмы образуются ниже устья почечных артерий.

    Симптомы аневризмы:

    • Болезненность по всему животу, в пояснично-крестцовом отделе и в спине;
    • Наличие пульсирующего образования плотной консистенции (при пальпации);
    • Систолический шум над аневризмой при аускультации.

    Поводом заподозрить разрыв аневризмы будут сильнейшие боли в животе и пояснице, резкое падение артериального давления, стремительное ухудшение состояния больного. Ранее пульсирующее образование становится мягче и уменьшается в размерах.

    Диагностические мероприятия предусматривают проведение:

    1. Обзорной рентгенографии в двух проекциях;
    2. В-сканирование (УЗИ) – достоверный метод диагностики, позволяющий определить точные характеристики аневризмы;
    3. Для ангиографии необходимы строгие показания (наличие признаков поражения висцеральных и почечных артерий).

    Лечение оперативное в случае обнаружения аневризмы: экстренное при угрозе разрыва и развитии болевого синдрома, плановое при отсутствии явных клинических проявлений и наличии аневризмы более 4 см в диаметре. Прогноз без хирургического лечения неблагоприятный, обычно больные живут не более двух лет.

    Вазоренальная гипертензия (ВРГ)

    Треть больных, имеющих стойкую неуправляемую артериальную гипертензию, имеют и ВРГ, которая считается преимущественно заболеванием врожденным, приобретенная форма крайне редкая и обусловлена, в основном, атеросклерозом и неспецифическим артериитом.

    Симптоматика выражается стойким систолическим и диастолическим артериальным давлением, которое не удается корректировать гипотензивными средствами.

    Отсутствие перенесенных и имеющихся заболеваний почек, но присутствие признаков поражения ветвей дуги аорты, артерий нижних конечностей и коронарных артерий дают основание предполагать стеноз почечных артерий.

    Диагностика:

    • Урография;
    • Дуплексное сканирование выявляет нарушение кровотока в почечной артерии за счет стеноза;
    • Ангиография (установление или опровержение диагноза).

    Лечение – трансаортальная эндартерэктомия, чрескожная дилатация почечной артерии дает снижение артериального давления у 70-80% больных, однако в поддерживающем лечении и тщательном контроле над показателями АД они все равно нуждаются.

    Окклюзирующие заболевания брюшной аорты (синдром Лериша)

    546486468Патологический процесс (окклюзия или стеноз), локализующийся в терминальном отделе брюшной аорты и подвздошных артериях обычно сочетается с таковым в бедренно-подколенном сегменте. Присутствие в артериальном русле нескольких таких очагов чревато тяжелыми проявлениями ишемии нижних конечностей (перемежающаяся хромота) и развитием в терминальной стадии гангрены стопы и пальцев.

    В списке причин возникновения заболевания атеросклероз занимает лидирующее положение. Неспецифический артериит и постэмболические окклюзии значительно уступают ему, так как вызывают эту патологию сравнительно редко. И исключительным случаем является врожденная патология на данном участке аорты.

    Клиническая картина болезни:

    • Чувство усталости в нижних конечностях при ходьбе на небольшие расстояния;
    • Боли в икроножных мышцах, в бедре и ягодицах, которые со временем приводят к недосыпанию из-за ночных болей и развитию гангренозных изменений на ногах;
    • Появление триады симптомов, указывающих на поражение аорты и подвздошных артерий: перемежающаяся хромота, импотенция, отсутствие или ослабление пульса на бедренных артериях (синдром Лериша).

    Диагностика:

    1. Ультразвуковая допплерография;
    2. Дуплексное сканирование;
    3. Аортоангиография по показаниям (перемежающаяся хромота менее 200 м).

    При наличии показаний — лечение хирургическое: бифуркационное аортобедренное шунтирование с имплантацией синтетического протеза или чрескожная дилатация (в случае стеноза подвздошных артерий).

    Консервативное лечение сводится к применению ангиопротекторов, сосудорасширяющих, дезагрегантов и препаратов, улучшающих микроциркуляцию. Больному рекомендован полный отказ от курения.

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий