Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Инфаркт в мозге

Аналоги препарата Энап

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Повышенное артериальное давление является довольно распространенной проблемой, встречающейся у многих людей. Существует большое разнообразие лекарственных средств против гипертонии. Энап — это средство, назначаемое при сердечной недостаточности и гипертензии. Также имеется несколько аналогов энапа, с подобным активным компонентом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Фармакологические свойства

Энап и аналогичные средства являются ингибиторами АПФ с антигипертензивным воздействием. Активный компонент – эналаприлат, регенирируется в результате гидролизной реакции эналаприла. Свойства лекарства направлено на снижение активности АПФ, что способствует уменьшению уровня образования ангиотензина-2 из ангиотензина-1 и секреции альдостерона, увеличению освобожденного ренина, стимуляции высвобождения простагландинов и эндотелиального релаксирующего фактора вен. ОПСС и показатели давления заметно падают, уменьшается степень нагрузки на миокард, вены расширяются в меньшей степени, чем артерии. Также не фиксируется рефлекторное повышение ЧСС.

Антигипертензивное действие выражено менее явно при сниженной и нормальной величине ренина плазмы, а при повышенном показателе – эффективность увеличивается. Применяя средство в терапевтических целях для понижения АД, кровообращение в мозге не нарушается, и при пониженном давлении сосудистый и мозговой кровоток остается нормальным. Эналаприл воздействует на кровоток коронарных сосудов и почек, усиливая его, нормализует поступление крови к ишемизированному участку миокарда. Гипертрофия левого желудочка заметно снижается при продолжительном курсе лечения, распространение сердечной недостаточности замедляется.

Препарат Энап

Аналогичные энапу препараты

Все подобные средства имеют в своем составе такой же действующий компонент – эналаприл. Механизм влияния, противопоказания и показания одинаковы для всех типов лекарственных средств. Основные отличия заключаются в присутствии вспомогательных веществ и цене.

Чем заменить энап? К аналогам препарата относятся:

  • эналаприл;
  • энам;
  • энаренал;
  • багоприл;
  • корандил;
  • вазолаприл;
  • энвас;
  • корандил;
  • инворил;
  • ренитек.

Все аналоги энапа также способствуют блокировке ангиотензина, понижают давление кровеносных сосудов. Эффективность воздействия зависит от дополнительных веществ, присутствующих в составе.

Эналаприл

Когда показано применение энапа

  1. Эссенциальная гипертония.
  2. Сердечная недостаточность (комплексное лечение хронических форм).
  3. Явная сердечная недостаточность у людей с нарушениями работы левого желудочка, в отсутствии характерных симптомов.
  4. Дисфункция левого желудочка (для снижения вероятности развития ишемической болезни, инфаркта миокарда и уменьшения количества приступов стенокардии).

Случаи, когда энап противопоказан

  1. Индивидуальная непереносимость и гиперчувствительность к активному компоненту – эналаприлу.
  2. Ангионевротический отек, спровоцированный принимаемыми ранее ингибиторами АПФ, отек Квинке и идиопатический ангионевротический отек в анамнезе.
  3. Совместное назначение алискирена для пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом.
  4. Порфирия.
  5. Недостаточное количество лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
  6. Период беременности и кормления.
  7. Детям, младше 18 лет.

Энам

Состав препарата, дозировка

Энап выпускается в форме круглых двояковыпуклых таблеток (по 2,5, 5, 10 и 20 мг действующего вещества) белого или молочного оттенка. Дополнительные компоненты, присутствующие в одной таблетке:

  • натрия гидрокарбонат;
  • лактозы моногидрат;
  • крахмал кукурузный;
  • гипролоза;
  • тальк;
  • магния стеарат.

Эналаприл выпускается в форме плоских округлых таблеток белого или светло-желтого цвета. Активный компонент – эналаприла малеат, присутствует в концентрации 10 мг. Дополнительные вещества в составе:

  • картофельный крахмал;
  • низкомолекулярный поливинилпирролидон (повидон);
  • магния стеарат;
  • сахар молочный (лактоза);
  • тальк.

Ренитек

Средство энам выпускается в форме круглых таблеток со скошенными краями белого цвета, имеющих специальную маркировку («ЕМТ»). Препараты энаренал, багоприл, корандил и вазолаприл выпускаются в форме двояковыпуклых таблеток белого цвета, разделенных посередине риской. Препарат ренитек – это белые таблетки в форме треугольника, имеющие риску с одной стороны, и маркировку «MSD 712» – с другой. Дополнительные компоненты, присутствующие в составе средств в различных пропорциях:

  • малеиновая кислота;
  • безводная лактоза;
  • цинка стеарат.
  • натрия гидрокарбонат;
  • натриевая соль;
  • прежелатинизированный крахмал;
  • магния стеарат.
  • крахмал кукурузный;

Каждый аналог энапа и непосредственно таблетки энап принимаются внутрь, независимо от времени приема пищи, запиваются достаточным количеством воды. Врачи рекомендуют выпивать лекарство ежедневно в одно и то же время.

Врач подбирает необходимую дозировку, которая определяется формой и стадией болезни, общим самочувствием больного. При стойком повышении артериального давления назначается от 5 до 20 мг лекарства один раз в сутки. В тяжелых формах гипертензии дозировка будет увеличена максимально. Для больных с реноваскулярной гипертензией, потерей электролитов и/или дегидратацией, декомпенсацией сердечной недостаточности назначается минимальная (5 мг и меньше) дозировка. Большая концентрация может спровоцировать значительное уменьшение показателей давления.

Перед тем как начать лечение, прием мочегонных средств должен быть прекращен за несколько дней (не менее двух). При продолжительном приеме мочегонных средств вероятно появление дегидратации и артериальной гипотонии при совместном приеме. Во время лечения особый контроль должен осуществляться над работой почек, а также над уровнем калия к крови.

В сутки, максимальная концентрация принимаемого основного компонента лекарств – эналаприла, не должна превышать 40 мг.

При сердечной недостаточности, протекающей в хронической форме, и проблемах с функциями левого желудочка первоначальная дозировка не должна быть более 2,5 мг в день. Состояние больного и ход терапии должны регулярно контролироваться врачом.

Препараты при гипертонии

Фармакокинетика и сочетание с другими лекарствами

Всасывание в организм эналаприла составляет около 60% (при приеме таблеток внутрь). Еда, поступающая в желудок, на процесс всасывания не влияет. Обмен веществ начинается в печени, при этом регенерируется активный метаболит эналаприлат. Это более активный ингибитор АПФ. Процент связи эналаприлата и белков в плазме варьируется от 50 до 60%. Эналаприл достигает высшей концентрации в организме, спустя 60 минут, а эналаприлат – спустя 3-4 часа. Время полувыведения компонентов достигает 11 часов. Большая часть (около 60%) выводится из организма через почки, треть компонентов (33%) проходят через кишечник. Полное выведение лекарственного препарата возможно при гемодиализе и перитонеальном диализе.

Совместное назначение мочегонных средств и ингибиторов АПФ увеличивает эффективность действия. Совместный прием со средствами при сердечной недостаточности (гликозидами) негативно не проявляется. Уменьшение эффективности эналаприла фиксируется с приемом нестероидных противовоспалительных веществ, также вероятно проявление почечной недостаточности.

Действие эналаприла снижает эффективность лекарств, в составе у которых имеется теофиллин. При совместном назначении лития, вероятно появление побочных реакций. Влияние эналаприла увеличивается по продолжительности при приеме средств на основе циметидина. При хирургическом вмешательстве под общим наркозом и употреблении алкогольных напитков, риск развития артериальной гипотонии возрастает.

Боль в горле

Побочные реакции и случаи передозировки

Во время лечения могут проявляться различные побочные реакции:

  • анемия и нейтропения (достаточно редко), снижение уровня гемоглобина, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз, аутоиммунные заболевания;
  • гипогликемия (при нарушении метаболизма);
  • неврологические проявления: головные боли, нарушения сна, спутанное сознание, депрессивные состояния, апатия, перепады настроения, психические расстройства;
  • нарушения пищевого восприятия;
  • проблемы со зрением, боли в ушах;
  • артериальная гипотония, головокружения, быстрая утомляемость, слабость, изменения сердечного ритма, стенокардия;
  • инсульт, инфаркт миокарда (фиксируется очень редко);
  • боль в горле, охриплость, сухой кашель, у некоторых пациентов – отдышка, ринит, пневмония;
  • тошнота, расстройство стула, повышенный метеоризм, боли в желудке, рвота, пептическая язва;
  • нарушения в работе желчной системы и печени: гепатит, печеночный некроз, желтуха, холестаз;
  • местные кожные реакции: сыпь, покраснение кожного покрова, зуд, ангионевротический отек;
  • повышенное потоотделение, крапивница, сильный зуд, дерматит;
  • проблемы с мочеполовой системой;
  • синдром судорог (фиксируется очень редко).

При передозировке компонентами препарата возможно появление следующих признаков:

  • резкое снижение показателей давления;
  • инфаркт миокарда;
  • проблемы с кровообращением в мозге;
  • тромбоэмболические нарушения;
  • судороги, ступор.

Появление тревожных признаков свидетельствует о необходимости срочного обращения к врачу.

Проблема высокого артериального давления и сердечной недостаточности остается актуальной для большинства людей. Разнообразные лекарственные средства весьма эффективны и безопасны в борьбе с заболеваниями сосудов и сердца.

Описание препарата Гипотэф — состав и инструкция по применению, противопоказания и побочные эффекты

Гипотэф представлен в виде медикамента комбинированного типа, используемый для купирования симптомов повышенного артериального давления у пациентов, возраст которых превышает 45 лет.

Препарат отличается минимально выраженными побочными действиями, если сравнивать с использованием входящих в его состав лекарств по отдельности. Такое преимущество обусловлено более низкими дозами каждого лекарственного компонента.

Цена Гипотэфа в аптеках в среднем составляет 500 руб. за 20 таблеток.

Состав

Препарат выпускается в виде круглый белых таблеток, выпуклых с двух сторон. Поверхность может быть шероховатой или мраморной. В состав Гипотэфа входит четыре основных активных компонента – эналаприл, метопролол, индапамид и винпоцетин.

В качестве дополнительных ингредиентов используются:

  • МКЦ;
  • Молочный сахар;
  • Аэросил;
  • Примеллоза;
  • Коллидон;
  • Октадекановая кислота;
  • Гипромеллоза.

Гипотэф состав

Фармакологические свойства

Поскольку Гипотэф представлен в виде комбинированного лекарственного средства, дозировка каждого основного действующего средств в его составе снижена в 2-4 раза. Медикамент воздействует одновременно почти на все фазы, которые берут участие в процессе повышения артериального давления, и оказывает следующий терапевтический эффект:

  1. Стабилизация сердечной деятельности за счет Метпролола в составе;
  2. Выведение лишней жидкости из организма обеспечивает Индапамид;
  3. Расслаблению сосудов способствуют Винпоцетин и Эналаприл.

Винпоцетин способствует улучшению умственной деятельности, если повышенное давление возникает на фоне ишемии головного мозга, блокирует перекисное окисление липидов, способствует устранению отеков, поддерживает оптимальные показатели давления кислорода в мозге.

Фармакокинетические свойства

Фармакокинетическая деятельность препарата изучалась в ходе лабораторного исследования на кроликах. Согласно результатам исследования дозировка в размере 18,5 мг/кг, введенная перорально, всасывается в желудке очень быстро и уже через час достигает максимальной концентрации. Полувыведение препарата из кровяного русла происходит в течение 2,5 часа в среднем.

Исследования на кроликах

Показания

Прием рассматриваемого медикамента целесообразен для пациентов в возрасте 45 лет и старше для лечения повышенного давления 1 и 2 степени.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению Гипотэфа, которую предоставляет производитель, прием осуществляется сутра в количестве одной таблетки. Данная дозировка считается стандартной, но если она не оказывает должного терапевтического эффекта, допускается увеличение суточной нормы до 3 таблеток, прием которых в течение дня должен быть равномерным.

Уже через пару недель можно ощутить заметный терапевтический эффект, следовательно, необходимость увеличения дозы стоит рассматривать только через 2 недели после начала приема лекарства в минимальной дозировке.

Инструкция по применению

Противопоказания

Противопоказания к приему Гипотэфа обусловлены противопоказаниями к основным составляющим данного медикамента.

  • Недостаточность левого желудочка в крайней степени;
  • Беременность и лактация;
  • Нарушения сердечного ритма, тяжелая ИБС и геморрагический инсульт в острой фазе;
  • Возраст до 45 лет;
  • Непереносимость молочного сахара;
  • Повышенная чувствительность организма по отношению к основным или вспомогательным ингредиентам таблеток;
  • Бронхиальная гиперактивность;
  • Брадикардия с выраженной симптоматикой, синдром слабости синусового узла, проблемы с силой или образованием импульса синусового узла;
  • AV-блокада второй и третьей степени пи отсутствии искусственного водителя ритма;
  • Сочетание с ингибиторами МАО;
  • Феохромоцитома;
  • Наличие явной симптоматики острого инфаркта миокарда;
  • Признаки артериальной гипотензии;
  • Стенокардия Принцметала;
  • Комбинация с алискиреном;
  • Ангионевротический отек идиопатического или наследственного характера, а также вызванный приемом ингибитора АПФ;
  • Повышенное содержание калия в крови;
  • Почечные или печеночные патологии в тяжелой форме.

Гипотэф Противопоказания

Побочные действия

Возникновение побочных реакций также обусловлено каждым действующим компонентом по отдельности и наблюдается крайне редко за счет пониженной дозировки веществ.

Орган или система организма Побочные симптомы
ЦНС Головные боли, слабость, тяга ко сну или проблемы со сном, судороги, проблемы с потенцией, проблемы со слухом, тремор, проблемы с памятью, депрессивная симптоматика и панические атаки, обмороки.
Сердечнососудистая система Излишнее снижение АД, брадикардия, медленная проводимость внутри желудочка, экстрасистолия, признаки сердечной недостаточности временного характера. Также может наблюдаться инфаркт миокарда, проблемы с кровообращением в мозге, тахикардия, аритмия, проблемы с периферическим кровообращением.
ЖКТ Изжога, тошнота, сухость во рту, проблемы с испражнениями, нарушение работы вкусовых рецепторов, рвота, стоматит и язвы, гастрит, интерстициальный ангионевротический отек
Кожа Аллергия, избыточное потоотделение, крапивница, эпидермальный некролиз, ортостатическая гипотензия, псориаз, пузырчатка, повышенная чувствительность к свету.
Органы кроветворения Аутоиммунные патологии, гемолитическая анемия, повышение количества эозинофилов, лейкопения, угнетение работы костного мозга, пониженное количество лейкоцитов, снижение показателей гематокрита и гемоглобина в крови.
Органы чувств Проблемы со зрением или слухом, сухость и жжение в глазах.
Печень Гепатит, проблемы с работой печени, повышенная активность трансаминаз, повышение содержания билирубина.
Эндокринная система Маскировка признаков тиреотоксикоза, повышенное или пониженное содержание калия у диабетиков первого типа.
Органы дыхания Спазм бронхов, одышка, астма, боли в горле, хрипота, кашель, ринит.
Обмен веществ Усугубление диабетической симптоматики, увеличение массы тела.
Опорно-двигательный аппарат Припухлость суставов, боли в мышцах или костях, артралгия, миалгия, спазмы.
Мочеполовая система Анурия, олигурия, уремия, проблемы с работой почек.
Лабораторные показатели Повышение количества триглицеридов, снижение количества холестерина высокой плотности.

Гипотэф Побочные действия

Передозировка

При передозировке возможно проявление следующей негативной симптоматики:

  1. Проблемы с сердечным ритмом;
  2. Рвота и тошнота;
  3. Чрезмерное снижение АД;
  4. Потеря сознания, повышенная тяга ко сну и судороги;
  5. Почечная недостаточность в острой форме;
  6. Повышенный диурез;
  7. Остановка дыхания;
  8. Посинение слизистых оболочек;
  9. Экстрасистолия желудочка;
  10. Синусовая брадикардия с выраженной симптоматикой;
  11. Олигурия или полиурия.

Для устранения симптомов передозировки необходимо принять экстренные меры, направленные на промывание желудка. Назначается прием адсорбирующих средств, например, активированного угля, а также восстановление водно-электролитного баланса.

Лекарственное взаимодействие

Сочетание Гипотэфа со следующими медикаментозными средствами не рекомендуется или требует тщательного врачебного контроля.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Комбинация с метилдопой приводит к избыточному снижению АД, следовательно, необходимо контролировать показатели;
  • Прием с антикоагулянтами и препаратами против аритмии не изучен;
  • Комбинация с калийсберегающими диуретиками или калиевыми добавками приводит к повышенному содержанию калия в крови. Показано регулярное проведение электрокардиограммы;
  • Сочетание с препаратами лития может спровоцировать передозировку из-за снижения способности организма выводить литий. Контроль содержания лития в плазме обязателен;
  • Комбинация с гипогликемическими препаратами может привести к снижению их эффективности;
  • Сочетание с инсулином приводит гипогликемии и маскирует некоторые ее признаки – повышенное АД, чрезмерное потоотделение, тахикардию;
  • Одновременный прием с эстрогенами, кокаином, теофиллином или бета-адреноблокаторами способствует снижению эффективности препарата;
  • Комбинация с ингибиторами МАО чрезмерно повышает эффективность препарата. Следует придерживаться интервала между приемом ингибиторов МАО и лечением Гипотэфом в две недели;
  • Введение Верапамила одновременно с приемом Гипотэфа может вызвать остановку сердца;
  • Комбинация с ингибиторами АПФ, диуретиками и препаратами для снижения давления может чрезмерно повышать эффективность препарата;
  • Комбинация с эпинефрином может привести к брадикардии;
  • Отрицательное инотропное действие препаратов суммируется при сочетании Гипотэфа с препаратами против аритмии первого класса. При наличии проблем с работой левого желудочка возможны явная гемодинамическая побочная симптоматика;
  • Если метаболизм пациента повышен, сочетание препарата с Хинидином может приводить к ингибированию выведения метопролола. При этом бета-адреноблокирующий эффект увеличивается;
  • Содержание метопролола в плазме может изменяться при одновременно приеме медикаментов, которые ингибируют или индуцируют изофермент CYP2D6. Рассматриваемый эффект может быть идентичным при приеме ингибиторов ЦОГ-2, нейролептических препаратов, антидепрессантов и антигистаминных лекарств;
  • Брадикардия с выраженной симптоматикой может возникать при комбинации Гипотэфа с амиодароном. Поскольку амиодарон выводится из организма крайне медленно, побочная симптоматика часто возникает и после отмены данного лекарства;
  • Эффективность медикамента может снижаться и Гипотэф быстрее выводится из организма при комбинированном приеме с индукторами микросомальных ферментов печени. Концентрация метопролола повышается под воздействием ингибиторов;
  • Эффективность препарата повышается под воздействием дифингидрамина за счет снижения клиренса метопролола – одного из ключевых действующих компонентов;
  • Во избежание синдрома отмены при одновременном приеме препарата с клонидином отмена последнего после прекращения приема Гипотэфа возможна только через несколько дней;
  • Комбинация с алкалоидами спорыньи приводит к проблемам с периферическим кровообращением;
  • Сочетание с анксиолитиками и снотворными медикаментами увеличивают эффективность препарата. Это же касается и комбинации со спиртными напитками, в дополнение к чему ЦНС угнетается в еще большей степени;
  • Прием с кумаринами способствует продлению антикоагуляционного действия;
  • Сочетание с антидеполяризующими миорелаксантами продлевает и повышает их действие;
  • Гипотэф способен увеличивать содержание лидокаина в крови и снижать способность организма его выводить;
  • Выведение ксатинов из организма снижается под воздействием Гипотэфа, особенно если речь идет о курящих пациентах;
  • Анафилаксии и аллергические реакции могут возникать при одновременном проведении кожных проб или иммунотерапии;
  • Анафилактические реакции возможны при использовании рентгеноконтрастных веществ с йодом в составе;
  • Вероятность возникновения гипертонического криза повышается при комбинации препарата с высокими дозами фенилпропаноламина.

Лекарственное взаимодействие

Меры предосторожности

В определенных случаях и при наличии сопутствующих патологий прием Гипотэфа должен сопровождаться параллельным контролем медицинских показателей. Возможны и другие меры предосторожности.

  1. Наблюдение пациентов должно быть максимально тщательным при наличии таких сопутствующих патологий, как проблемы с сосудами мозга, ИБС и сердечная недостаточность в тяжелой форме, в противном случае, резкое снижение показателей артериального давления может привести к циррозу печени, проблемам в работе почек, инсульту или инфаркту миокарда;
  2. Максимально тщательно стоит следить за состоянием пациента, для которого характерны депрессивные эпизоды. При возникновении малейших признаков депрессивной симптоматики необходимо плавно отменить препарат;
  3. Стоит следить за показателями электрокардиограммы при комбинировании данного лекарства с медикаментами, способствующими увеличить интервал QT;
  4. Показатели креатинина и калия в крови следует отслеживать у пациентов в возрасте старше 60 лет и при сопутствующем приеме слабительных или сердечных гликозидов в любом возрасте;
  5. Если сахарный диабет сопровождается пониженным содержанием калия в крови, целесообразно следить за показателями глюкозы. В некоторых случаях наблюдается маскировка тахикардии на фоне недостатка калия;
  6. При наличии фонового гиперпаратиреоза может повышаться содержание кальция из-за прием Гипотэфа;
  7. Комбинация с гипотензивными препаратами, наркотиками, барбитуратами или алкоголем способствует ортостатической гипотензии;
  8. При наличии системной красной волчанки в анамнезе стоит с осторожностью проводить лечение рассматриваемым препаратом, поскольку симптоматика патологии может на его фоне усугубляться;
  9. Поскольку Индапамид является одним из ключевых компонентов рассматриваемого лекарства, проведение допинг-контроля часто дает положительный результат. Этот факт стоит учитывать спортсменам и пациентам, работа которых связана с регулярным прохождением допинг-контроля;
  10. При наличии фоновой гипонатриемии стоит прекратить прием диуретиков за 3 дня до начала терапии Гипотэфом. Через несколько дней прием диуретиков можно возобновлять при крайней необходимости. В качестве альтернативы могут быть назначены ингибиторы АПФ в низких дозах;
  11. Работу почек стоит контролировать с самого начала лечения, в противном случае потеря жидкости может способствовать снижению клубочковой фильтрации (почечная недостаточность в острой форме). Потеря жидкости необходимо компенсировать;
  12. Стандартные дозы эпинефрина могут не подействовать на фоне лечения рассматриваемым средством. При наличии аллергологического анамнеза с отягощениями Гипотэф может спровоцировать повышенные реакции гиперчувствительности;
  13. Анафилактический шок при одновременном приеме с бета-адреноблокаторами может сопровождаться более тяжелой симптоматикой. При таких условиях запрещено вводить Верапамил внутривенно. Показатели артериального давления и частоты сердцебиения следует регулярно отслеживать;
  14. Должен происходить индивидуальный подбор дозировок гипогликемических препаратов или инсулина при наличии фонового сахарного диабета;
  15. Бета-адреноблокаторы неселективного типа противопоказаны при сопутствующей стенокардии Принцметала;
  16. Запрещена резкая отмена препарата при наличии тиреотоксикоза, в противном случае патологическая симптоматика будет усугублена;
  17. Слезная жидкость на фоне лечения Гипотэфов продуцируется в меньшей степени, поэтому стоит временно отказаться от ношения линз в пользу очков;
  18. На фоне приема рассматриваемого медикамента могут усилиться признаки нарушения периферического кровообращения. Для предотвращения подобной симтпоматики при необходимости прекратить прием лекарства снижение дозировки должно происходить в течение двух недель. Синдром отмены может сопровождаться резким повышением давления и стенокардией с усиленной симптоматикой. Пациенты со стенокардией в анамнезе должны максимально осторожно прекращать прием лекарства;
  19. Перед проведением операции не стоит прекращать прием препарата, однако анестезиолога стоит об этом предупредить, чтобы он имел возможность подобрать средство с наиболее низким отрицательным инотропным эффектом;
  20. Дополнительно стоит принимать бета2-адреноблокаторы, если Гипотэф принимается на фоне бронхиальной астмы;
  21. Стоит отслеживать показатели почечной деятельности при наличии фоновой почечной недостаточности.
  22. Показатели работы печени необходимо отслеживать, если терапия назначена пожилым пациентам.
  23. Сопутствующая терапия альфа-адреноблокатором целесообразна для пациентов с феохромоцитомой.
  24. Параллельный прием с ингибиторами АПФ требует тщательного контроля, особенно при наличии фоновых патологий.
  25. Препарат очень редко провоцирует возникновение побочных реакций со стороны психомоторных реакций, однако при занятии потенциально опасной деятельностью необходимо проявить осторожность. В частности это касается вождения транспортных средств.
  26. Все ключевые активные вещества рассматриваемого медикаменты способны проникать через плацентарный барьер, и выводятся с грудным молоком, следовательно, лактация и период вынашивания плода являются противопоказаниями.
  27. Лекарство недопустимо использовать в возрасте до 45 лет, а состояние пациентов старше 60 лет стоит регулярно контролировать.

Меры предосторожности

Отзывы пациентов

Пациенты оставляют преимущественно положительные отзывы на Гипотэф, что обусловлено минимальной вероятностью возникновения побочных эффектов и результативностью лечения благодаря сочетанию нескольких активных компонентов.

… Моей матери назначили Гипотэф для лечения повышенного давления, ей 76 лет и никаких побочных эффектов за месяц лечения не возникло. Артериальное давление стабилизировалось, удалось отказаться от приема ингибиторов АПФ и бетаблокаторов. С считаю для пациентов в возрасте это лекарство одно из наиболее удачных и безопасных.

… Мне 47 лет и я долгое время принимала Эналаприл для лечения гипертонии. Этот препарат меня устраивал, поскольку дополнительно обладал мочегонным эффектом и помогал бороться с отечностью, но со временем начали появляться побочные эффекты и кардиолог прописал мне Гипотэф. Здесь Эналаприл в намного меньшей концентрации и дополнен другими лекарствами тоже в небольших концентрациях. Принимаю два месяца, пока что довольна – и эффектом, и отсутствием побочных эффектов.

… Проблемы с повышенным давлением у меня начались с 40 лет и по долгу службы я не могу себе позволить терпеть побочные эффекты, а они возникают достаточно часто при лечении гипертонии, по крайней мере у меня. Пару недель назад начал принимать Гипотэф, поскольку врач убедил в том, что побочные действия после него возникают очень редко, и я решил попробовать. Всего пару дней мучила сонливость, но потом состояние стабилизировалось и давление наладилось.

Диффузный кардиосклероз: причины, симптомы, лечение

Любая патология сердца влечет за собой различные последствия, которые могут приводить к развитию осложнений. Одним из таких заболеваний является диффузный кардиосклероз, сопровождающийся относительно равномерным рубцеванием всех волокон миокарда. Такие разрастания соединительной ткани на сердечной мышце появляются в месте гибели мышечных клеток (например, в зоне инфаркта).

Отмирание миокарда при диффузном кардиосклерозе происходит постепенно. С его распространением ухудшается и состояние больного: приступы стенокардии становятся более выраженными, ухудшается трудоспособность, может развиться аритмия, порок или аневризма сердца и пр. Отсутствие адекватного лечения при распространении склерозирования миокарда может приводить к тяжелой инвалидизации и смерти больного. В данной статье расскажем о причинах, симптомах, принципах диагностики и лечения этого состояния.

Причины

Одной из причин диффузного кардиосклероза является атеросклеротическая бляшка.

Разрастание соединительной ткани при кардиосклерозе происходит в местах гибели волокон миокарда, которая наступает вследствие различных патологий сердца. Основными причинами развития диффузного кардиосклероза в большинстве случаев становится ишемическая болезнь сердца или атеросклероз коронарных артерий. Также к поражению мышечных волокон могут приводить и другие состояния и заболевания:

  • артериальная гипертония;
  • аритмии;
  • ревматизм;
  • миокардиты;
  • гипертрофия или дистрофия миокарда;
  • отравления солями тяжелых металлов;
  • травмы сердца;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • алкоголизм;
  • перенесенные операции на сердце и головном мозге;
  • неправильный прием лекарственных препаратов;
  • частые стрессы;
  • пожилой возраст.

Нередко начальные стадии диффузного кардиосклероза протекают абсолютно незаметно и могут выявляться только при специализированном кардиологическом обследовании (например, во время Эхо-КГ или ЭКГ). Также для этого заболевания характерны периоды рецидивов и длительной ремиссии (иногда она может продолжаться несколько лет). Именно поэтому крайне важно, чтобы лица с заболеваниями сердца знали о признаках этой патологии и могли вовремя заподозрить начало развития кардиосклероза.

Симптомы

Диффузная форма кардиосклероза проявляет себя симптомами, которые характерны для нарушения сократительной способности сердечной мышцы и сердечной недостаточности:

  1. Вначале заболевания больной ощущает ее появление только после внушительных физических нагрузок, но с прогрессированием разрастания рубцовой ткани этот симптом начинает проявлять себя даже после незначительных или привычных действий и в состоянии покоя.
  2. Кашель. Этот симптом вызывается отеком легкого, который развивается на фоне нарушения гемодинамики и сердечной недостаточности. Такой сердечный кашель, в большинстве случаев, сухой и появляется после физической нагрузки или в положении лежа. Впоследствии у больного могут наблюдаться приступы сердечной астмы.
  3. Боль в сердце, усиленное или ослабленное сердцебиение, аритмии (мерцательная, пароксизмальная, блокады и пр.). Данные симптомы вызываются неспособностью миокарда нормально функционировать. Вначале они выражены слабо и проявляют себя после физической нагрузки, но впоследствии прогрессируют и могут появляться и в состоянии покоя.
  4. Потеря сознания. Этот симптом вызывается некоторыми видами аритмий (пароксизмальная, атриовентрикулярные блокады и др.).
  5. Отеки. Отечность при кардиосклерозе чаще наблюдается на нижних конечностях. Вначале она появляется в области лодыжек, но при прогрессировании заболевания может затрагивать область голеней и бедер. Отеки появляются к вечеру, а утром исчезают.
  6. Слабость в мышцах и снижение выносливости. Этот симптом вызывается недостаточным кровоснабжением скелетных мышц и наблюдается во время или после физических нагрузок.
  7. Трофические нарушения кожного покрова. Недостаточность кровоснабжения кожных покровов приводит к появлению пигментаций кожи, выпадению волос, деформации ногтевых пластин.
  8. Боли в правом подреберье. Этот симптом наблюдается нечасто и вызывается застоем крови в большом круге кровообращения, который вызывается нарушением гемодинамики. Боли в области печени часто сопровождаются набуханием яремных вен, отеками ног, гидротораксом и асцитом.

Выраженность признаков диффузного кардиосклероза зависит от стадии заболевания. При выявлении у себя подобных симптомов необходимо в срочном порядке посетить кардиолога и пройти все виды обследования, которые будут назначены врачом.

Диагностика

Кардиологического обследование больного с кардиосклерозом должно включать в себя:

  • сбор анамнеза (жалобы, предшествующие заболевания, условия жизни);
  • прослушивание сердца;
  • биохимические анализы крови;
  • ЭКГ;
  • Эхо-КГ;
  • МРТ сердца.

После анализа полученных в процессе обследования данных кардиолог может назначить больному комплексное лечение диффузного кардиосклероза.

Лечение

Лечение диффузного кардиосклероза должно начинаться как можно раньше и быть комплексным. Его основные моменты направлены на такие цели:

  • устранение ишемии, вызвавшей поражение миокарда рубцовой тканью;
  • улучшение состояния и сохранение оставшихся волокон миокарда;
  • устранение признаков сердечной недостаточности;
  • ликвидацию аритмий.

Лечение диффузной формы кардиосклероза может проводиться в амбулаторных или стационарных условиях. Больному рекомендуется ограничение физической активности, отказ от вредных привычек и соблюдение диеты.

Из рациона пациента должны исключаться некоторые блюда и продукты:

  • жареные мясные блюда;
  • продукты, богатые холестерином (субпродукты, яичные желтки и др.);
  • крепкий чай;
  • натуральный кофе;
  • продукты, вызывающие вздутие кишечника;
  • редис;
  • репа;
  • чеснок;
  • лук.

В ежедневном рационе должно ограничиваться потребление свободной жидкости и поваренной соли. Рекомендуется приготовление блюд на пару, путем отваривания, тушения или запекания. Еда должна употребляться небольшими порциями (5-6 раз в день).

Для консервативного лечения ишемии могут использоваться различные препараты, подбор которых может выполняться только врачом после проведения диагностического обследования. Для нормализации коронарного кровообращения могут использоваться:

  1. Нитраты (Нитроглицерин, Нитросорбид). Эти препараты способствуют снижению нагрузки на сердечную стенку, уменьшают потребности миокарда в кислороде, улучшают коронарный кровоток. Такие антиангиальные средства могут приниматься для устранения и профилактики приступа.
  2. Диффузный кардиосклероз причины симптомы принципы диагностики и леченияАнтагонисты кальция (Нифедипин, Дилтиазем, Верошпирон). Эти средства помогают снизить артериальное давление, снижают нагрузку на миокард, устраняют спазм коронарных сосудов и способствуют уменьшению потребности сердечной мышцы в кислороде.
  3. Бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Индерал, Небиволол). Эти препараты, их дозировка и частота приема должны подбираться строго индивидуально. Бета-адреноблокаторы способствуют снижению потребности миокарда в кислороде (особенно при физических нагрузках), снижению артериального давления и устранению некоторых видов аритмий.

При необходимости снижения уровня холестерина в крови больному может рекомендоваться прием статинов (Розувастатин, Симвастатин, Аторвастатин, Ловастатин). Эти препараты должны приниматься по специальной схеме и под постоянным контролем лабораторных показателей крови.

При необходимости пациенту могут назначаться:

  • мочегонные средства (Фуросемид, Трифас, Бритомар и др.);
  • антиагреганты (Кардиомагнил, Аспирин);
  • ингибиторы АПФ (Эналаприл, Рамиприл, Каптоприл).

Дозировка, препараты и схема их приема подбираются индивидуально для каждого пациента, а их самоназначение может вызвать целый ряд нежелательных последствий.

При ишемии, которая не может устраняться медикаментозно, пациенту может рекомендоваться хирургическое лечение:

  • аорто-коронарное шунтирование;
  • стентирование;
  • имплантация кардиостимулятора.

В некоторых случаях диффузный кардиосклероз может приводить к образованию аневризмы сердца. Такая патология может угрожать жизни больного, и для ее устранения также может понадобиться хирургическая операция. Суть этого вмешательства направлена на иссечение участка выпячивания из сосудистой стенки и его замещение специальным пластиковым протезом или участком кровеносного сосуда, взятого из другой части тела пациента.

Профилактика диффузного кардиосклероза

Основные цели профилактических мероприятий по предупреждению развития диффузного кардиосклероза направлены на устранение причин, вызывающих ишемию миокарда и своевременное лечение сердечных патологий. Особенно внимательно должны относиться к своему здоровью те люди, которые предрасположены к развитию ишемической болезни сердца.

Основные меры профилактики диффузного кардиосклероза заключаются в:

  • ведении активного образа жизни;
  • соблюдении принципов рационального питания;
  • исключении вредных привычек;
  • борьбе со стрессами;
  • своевременном обращении к врачу при выявлении симптомов заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Развитию диффузного атеросклероза предшествует множество факторов. Своевременное посещение врача для профилактических осмотров, соблюдение всех его рекомендаций после выявления других заболеваний и ведение здорового образа жизни позволит многим людям избежать такой серьезной патологии сердца, как диффузное рубцевание волокон миокарда.

 

Инфаркт миокарда: причины и признаки Инфарктом миокарда называют острое состояние при ишемической болезни сердца, которое сопровождается существенной недостаточностью коронарного кровоток…

Виды ишемической болезни сердца (ИБС), симптомы и лечение ИБС занимает прочные лидирующие позиции среди наиболее распространенных патологий сердца, часто приводит к частичной или полной утрате трудоспособност…

ИБС, стенокардия напряжения: диагностика и лечение В данной статье расскажем о стенокардии напряжения. В центре внимания будут принципы диагностики и лечения недуга, так как крайне важно отличить стено…

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий