Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Ингибиторы рецепторов ангиотензина 2

Содержание

Какое подобрать лекарство от гипертонии без побочных действий?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Какое можно принимать лекарство от гипертонии без побочных действий? Борьба с повышенным артериальным давлением является проблемой для многих пациентов и их лечащих врачей. Кто-то отдает предпочтение народным средствам, в случае с давлением они показывают достаточно высокие результаты. Но увлечение натуральными лекарствами спровоцировано боязнью людей получить побочные эффекты от медикаментозного лечения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Существуют ли безопасные препараты от гипертонии, позволяющие решить проблему повышенного артериального давления? Однозначного ответа на этот вопрос нет, у любого средства есть свои достоинства и недостатки. Даже народное лекарство от гипертонии без побочных действий не бывает. При выборе терапии следует опираться на мнение опытного специалиста, так как только правильная диагностика и квалифицированная помощь позволит обезопасить пациента.

Как выбрать методику?

Из-за особенностей такого явления, как хроническое повышенное артериальное давление, пациенту нужно принять мысль, что лечиться придется всю оставшуюся жизнь. Симптомы могут быть более выраженными с течением времени или менее заметными, но если проблема с давлением появилась, она не исчезнет. Также при гипертонии необходимо постоянно поддерживать деятельность сердечно-сосудистой системы, держать уровень кровяного давления в стабильном состоянии.

Специалисты сходятся во мнении, что нерегулярный прием средств от повышенного артериального давления и эпизодическое вмешательство крайне опасно. Имеет место эффект рикошета, когда после приема сильнодействующих препаратов после их отмены давление повышается на уровень больше, чем было до начала курса. Это с большой долей вероятности вызовет инфаркт миокарда или инсульт.

Что считать нормальным давлением? Для тех, кто сталкивался с проблемой, не секрет, что нормой считается показатель 140-120/85-70 мм рт. ст. Все, что выше, — патология, требующая лечения. Цифры не варьируются в зависимости от возраста, веса, пола и других индивидуальных особенностей человека. Как определить, что давление повысилось? Впервые человек при этом явлении ощущает общую слабость, головокружение, состояние сонливости, может проявить забывчивость.

После выявления проблемы с помощью врача и некоторых исследований назначается терапия. Никогда не выписывают сильнодействующие препараты и начинают с минимальных дозировок, следя за реакцией организма и наращивая темпы лечения согласно состоянию пациента. Нормальное давление здорового человека, не испытывающего никаких проблем со здоровьем, находится в норме 120-140/80-90 мм рт. ст. и не превышает его.

измерение давления

Грамотная терапия

Перед человеком, столкнувшимся с повышенным артериальным давлением, встает вопрос, как лечиться. В рядовых поликлиниках с гипертониками сталкиваются ежедневно в большом количестве, по статистике, каждый третий человек на планете страдает этой проблемой. В условиях большого потока пациентов врачи зачастую назначают стандартные проверенные лекарства, не озадачиваясь индивидуальной работой над каждым отдельным больным. Поэтому люди, не доверяющие такому подходу, начинают искать информацию самостоятельно. Здесь следует сделать важное замечание. Самолечение повышенного давления крайне опасно для здоровья. Шансов навредить себе гораздо больше, чем в случае полного бездействия.

Повышенное давление может быть вызвано целым рядом различных причин, и если не устранить их, проблема будет только усугубляться. Диагностика возможна только в медицинском учреждении. Как решить проблему с небрежным отношением врача к проблеме? Настаивайте на тщательном изучении симптомов, акцентируйте внимание на плохом самочувствии и требуйте дополнительного приема. Для большей уверенности можно посетить нескольких специалистов.

Немаловажным фактором является осведомленность врача о фармацевтических новинках и разработках в области лекарств от гипертонии без побочных эффектов. В зависимости от причин, вызвавших повышение давления, в лечение входят некоторые из представленных ниже препаратов. Если говорить о том, какие лекарства подходят для лечения от гипертонии и имеют минимальные побочные эффекты, то необходимо учесть, что в первую очередь это будут лекарства, подобранные в соответствии с диагностированными проблемами. Каждая группа препаратов имеет достоинства и недостатки, а побочные эффекты обуславливаются в большинстве случаев индивидуальными особенностями.

Группы препаратов

Для борьбы с повышенным артериальным давлением назначаются мочегонные препараты. Они служат для выведения из тела человека жидкостей, за счет чего давление на сосуды понижается. Последствия от приема таких лекарств характерны только для пациентов с заболеваниями мочевыводящих путей, и почечная недостаточность является противопоказанием. Мочегонные средства помогают от давления, так как при их приеме изменяется состав мочи, более активно выводится натрий.

Последствия могут быть при неконтролируемом приеме Урегита, Фуросемида, эти препараты наиболее сильны в своей группе. В некоторых случаях мочегонные средства вызывают слабость в теле, судороги, сбои сердечного ритма. При подозрении на это врачом прописываются параллельно препараты с калием, например, Панангин. Современное мочегонное средство, позволяющее справиться с повышенным артериальным давлением практически без последствий, — Арифон.

таблетки Урегит

Бета-блокаторы, к которым относятся наименования Пропранолол, Метопролол, Бисопролол, понижают сердечный ритм и делают сердечные сокращения менее интенсивными. Помимо борьбы с давлением у бета-блокаторов есть и другое применение — лечение стенокардии и инфаркта миокарда. Нельзя назвать эту группу препаратов безопасной, так как она вызывает бронхоспазмы, что критично при заболеваниях бронхов. Бронхит и астма являются противопоказаниями для приема бета-блокаторов.

Еще один неприятный эффект заключается в маскировке гипогликемических синдромов, а значит, при сахарном диабете такие лекарства запрещены. Врачи стараются по возможности воздерживаться от бета-блокаторов, так как у них высокий риск развития привыкания. Это означает, что спустя какое-то время организм пациента адаптируется к лекарству и перестает реагировать на него должным образом.

Другой стороной медали является невозможность быстрой отмены бета-блокаторов, из-за особенностей этого вида лекарства организм нужно постепенно подготавливать к отмене, чтобы избежать скачка давления и учащения пульса. Бета-блокаторы в некоторых случаях можно считать наиболее эффективными из-за способности бороться с аритмией, такие препараты можно увидеть в рецепте для пациентов, перенесших инфаркт.

Ингибиторы АПФ

При лечении повышенного артериального давления назначают ингибиторы АПФ. Среди наименований этой группы можно встретить Каптоприл, Эналаприл, Периндоприл. Такие препараты имеют множество положительных моментов. Именно синтезирование ингибиторов АПФ позволило говорить о новом этапе в лечении проблем с давлением и заболеваниями сердечно-сосудистой системы. По своему воздействию они способствуют расширению периферических вен и артерий, тем самым понижая нагрузку сердца, они блокируют вывод полезных веществ мочевыводящей системой, способствуют замедлению гипертрофии левого желудочка.

препарат Каптоприл

Благодаря новейшим разработкам многие пациенты чувствуют облегчение от симптомов повышенного артериального давления, а побочные эффекты от ингибиторов АПФ минимальны и обнаруживаются редко. Исследования показывают, что часто встречающимся последствием приема становится сухой кашель, который исчезает после прекращения. Еще один приятный бонус ингибиторов АПФ заключается в цене, она ниже по сравнению с другими препаратами, направленными на лечение гипертонии.

Антагонисты рецепторов ангиотензина II (тип АТ1) применяются при лечении повышенного артериального давления за счет блокировки рецепторов к ангиотензину II. Принцип действия похож на препараты предыдущей группы, но процесс лечения этими лекарствами значительно медленнее. Так как они не такие быстрые, более дорогие и непопулярные, они остаются скорее теоретическими лекарствами, и врачи отдают предпочтение другим.

У блокаторов кальциевых каналов также есть побочные эффекты. Они работают за счет ускорения сердечного ритма, сосудорасширяющего действия. Врачи выписывают чаще всего Коринфар Ретард и Норваск, они зарекомендовали себя как стабильные, надежные и эффективные средства. Препараты ликвидируют спазмы в сосудах, улучшают проходимость крови. Без побочных эффектов не обходится, в редких случаях у пациентов наблюдаются покраснения кожных покровов, частый пульс, отечность ног.

При возникновении хотя бы одного и перечисленных симптомов препараты заменяются. Если повышенное давление сопровождается аритмией, врачи выписывают Верапамил или Дилтиазем. Противопоказано сочетание этих препаратов с бета-блокаторами, при параллельном употреблении этих лекарств сердце не выдержит нагрузки и остановится. Блокаторы кальциевых каналов Нифедипин и Амлодипин разрешается применять в комплексе с другими препаратами.

Альфа-адреноблокаторы

Незначительные побочные эффекты наблюдаются при приеме альфа-адреноблокаторов. Редко пациенты, принимающие такие лекарства, жалуются на недержание мочи. Но такой эффект иногда бывает полезен, например, при гипертонии у мужчин с аденомой предстательной железы. Можно сказать, что альфа-адреноблокаторы обладают наименее выраженными побочными эффектами по сравнению с другими группами препаратов.

Если в рецепте значится Клонидин, Рилменидин, значит, врач прописал препараты центрального действия. Они блокируют сигналы мозга, провоцирующие суживание сосудов. В качестве оперативного решения при резком скачке давления такой эффект поможет предотвратить серьезные последствия. Скорая помощь в виде этой группы лекарств бывает просто необходима, но для систематического применения она не подходит. Высокая степень привыкания, минимальная переносимость и возможность рикошета не позволяет включать препараты центрального действия в основную терапию.

От Клофелина у пациентов случается повышенная сонливость, сухость слизистых, помутнение сознания. Если начать принимать такой препарат и затем быстро отменить, у пациента может случиться криз. К Клофелину случается привыкание, это опасно для здоровья.

врач назначает лекарство

В последние годы врачи вычеркнули этот препарат из своих списков из-за нежелательных последствий от приема.

Ввиду способности экстренно снимать симптомы повышенного давления игнорировать ПЦД не стоит, но нужно сделать выбор в пользу более слабых препаратов, например, Физиотенза.

К лечению повышенного давления нужно подходить комплексно, поэтому фармацевтическая промышленность предлагает широкий выбор препаратов комбинированного действия. Чаще всего встречаются варианты сочетания ингибитора АПФ и мочегонного средства, а также блокатора кальциевого канала с бета-блокатором. В некоторых случаях прием таких лекарств положительно сказывается на состоянии здоровья пациента и отлично подходит. Но случается, что в процессе терапии врач пересматривает дозировки, увеличивая дозу одного компонента и снижая процент другого. Тогда приходится снова пить их раздельно.

Нельзя назвать лекарство, у которого нет последствий в виде побочных действий. Только правильный подход к диагностике и лечению даст желаемый и безопасный результат.

Гипертоническая болезнь и беременность

Гипертоническая болезнь и беременность

Такое сочетание как гипертоническая болезнь и беременность создает немало трудностей, так как требует принятия индивидуальных и не всегда стандартных решений, также имеются ограничения в использовании ряда медикаментов, целевой уровень давления у беременных до настоящего времени остается спорным, повышенное давление может быть симптомом неблагополучия и требовать срочной медицинской помощи.

Все это делает данный вопрос чрезвычайно сложным. Мы постараемся в этой статье максимально «разжевать» и раскрыть эту не простую тему, но без некого усилия с вашей стороны эта задача станет невозможной.
Для начала нужно немного определиться с терминологией, так как у беременных кроме гипертонической болезни встречаются еще несколько состояний, сопровождающихся высоким давлением, которых больше всего опасаются акушер-гинекологи.

Преэклампсия и эклампсия

О преэклампсии говорят в тех случаях, когда у женщины с изначально нормальным артериальным давлением в период после 20 недели беременности вдруг появляется гипертензия в сочетании с хотя бы одним из следующих критериев:

  • Белок в моче более 300 мг (0,3 г)/литр, если используются тест полоски то это реакция «+». Здесь имеется ввиду среднее количество белка в моче, собранной за 24 часа, одна порция ничего еще не значит.
  • Уровень тромбоцитов в крови менее 100 000.
  • Повышение креатинина (маркер почечной недостаточности) в крови более 1.1 мг/дл или более 97.2 мкмоль/л.
  • Повышение печеночных ферментов более чем в два раза, от той нормы, которую указывает конкретно ваша лаборатория.
  • Отек легких
  • Неврологические симптомы, как то: головные боли, не устраняющиеся обычными дозами анальгетиков, зрительные нарушения, например: мушки перед глазами и прочие

Если вместе с повышенным давлением возникают еще и судороги, то речь идет уже об эклампсии. Разумеется, эти два описанных выше состояния являются поводом для пристального наблюдения и нередко требуют госпитализации, а при эклампсии, нередко, и срочного родоразрешения. Мы не будем более касаться этих двух патологий беременности, но говоря о гипертонической болезни у беременных нельзя было не упомянуть о них хотя бы поверхностно.

Хроническая (ранее существовавшая) гипертония

Это по сути дела — обычная гипертоническая болезнь, которая диагностируется на основании повышенного артериального давления, при этом повышенное давление предшествует беременности и присутствовало как минимум до 20-й недели беременности.

Гестационная гипертензия

Гестационная гипертония — это повышение кровяного давления, впервые обнаруженное в срок после 20 недели беременности при отсутствии белка в моче и других диагностических признаков преэклампсии (об этом мы говорили ранее).

Гестационная гипертония может протекать по нескольким сценариям: она может перерасти в преэклампсию или эклампсию, она может исчезнуть самостоятельно в течение 12 недель после родов, и она может превратиться в гипертоническую болезнь и принять хроническое течение.

Когда нужно лечить гипертоническую болезнь беременных?

Данные исследований указывают на то, что давление 160/100 мм.рт. ст. у беременных однозначно требует лечения – это догма.

Давление от 140-159/90-99 мм рт.ст. создает необходимость принятия индивидуального решения, в зависимости от десятков других факторов, но во многих случаях лечение может быть отложено. Такой подход к лечению не высокого давления связан с тем, что до сих пор есть подозрения в том, что использование антигипертензивных препаратов может негативно влиять на развитие плода, но при этом польза от нормализации давления для матери остаётся не существенной. Поэтому агрессивная тактика снижения артериального давления, по состоянию на июль 2017 год, не рекомендована, тут все решает ваш доктор.

Данные взяты из публикаций четырёх авторитетных международных журналов «Cochrane Database Syst» 2004 год, «N Engl J Med» 2015 год, «J Obstet Gynaecol Ca» 2002 год и «Hypertension» 2016 год.

Какие препараты одобрены для лечения

Первая проблема заключается в том, что очень сложно уговорить беременную женщину испытать на себе и своем ребенке какой-либо препарат, даже который был сто раз проверен. С этим трудно не согласиться и легко понять такую позицию, особенно ввиду того, что все препараты проходят через плаценту и попадают в кровь плода. Поэтому до сих пор мы не можем знать какие из новых препаратов могут быть эффективны и безопасны и нам приходиться довольствоваться теми лекарствами, что были известны еще пол века назад.

Тем не менее, есть немало исследований позволяющих нам использовать некоторые из медикаментов с минимальным риском для ребенка, если другого выхода просто нет. Но, безусловно, есть и перечень препаратов, к которым беременным лучше и не подходить. Этот список очень длинный, поэтому нам будет проще сказать, что допускается для лечения гипертонии беременных.

Метилдопа

Метилдопа в течение нескольких десятилетий используется для нормализации давления у беременных, его безопасность для плода была продемонстрирована в нескольких крупных исследованиях. Проблема препарата заключается в его слабом эффекте и коротким периоде действия.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

У многих пациенток с высоким давлением использование лишь одной метилдопы не всегда позволяет стабилизировать давление, а при повышении дозы возникает часто нежелательный седативный (успокаивающий) эффект. Но если изначально речь идет о не очень высоком давлении, то препарат считается средством выбора, несмотря на то, что он уже давно не используется для лечения гипертонической болезни «не беременных» ввиду перечисленных выше причин.

Бета-блокаторы

Данные о безопасности этой группы препаратов достаточно противоречивы, тем не менее, минимум три препарата из этой группы допустимо использовать во время беременности. Предпочтение следует отдать ЛАБЕТОЛОЛу, но допустимо использование МЕТОПРОЛОЛа длительного действия или ПИНДОЛОЛа. Но именно ЛАБЕТАЛОЛ фигурирует во всех рекомендациях.

Блокаторы кальциевых каналов
Препараты из данной группы, по-видимому, безопасны для использования во время беременности. Так есть доказательства того, что Нифедипин длительного действия (именно длительного!) в дозе до 120 мг в сутки не вызывал серьезных осложнений во время беременности. Вместе с тем АМЛОДИПИН был плохо изучен и от его использования сегодня стоит воздержаться. ВЕРАПАМИЛ и ДИЛТИАЗЕМ — еще два препарата, которые изучены не так хорошо, но не запрещены к применению в особых ситуациях на усмотрение врача.

ГИДРАЛАЗИН

Внутривенный гидралазин широко используется при преэклампсии для лечения кризов при тяжелой гипертензии, но учитывая, что он выпускается только в виде инъекций, нет необходимости останавливаться на нем в данном обзоре.

Клонидин

Клонидин обладает аналогичным механизмом действия что и метилдопа и может быть эффективным для лечения легкой гипертензии во время беременности. Однако, его применение сопряжено с частыми побочными эффектами, а при использовании в высоких дозах его нельзя отменять резко из-за так называемого «синдрома отмены». Но, у этого препарата есть большой плюс – он существует не только в виде таблеток, но и в виде пластыря. Что может быть просто спасением для пациенток с токсикозом, у которых все принятые внутрь медикаменты сразу оказываются снаружи.

Препараты для снижения давления которые запрещены к использованию

Ингибиторы АПФ

Это все препараты, действующее вещество которых заканчивается на «-прил», каптоприл, лизиноприл, периндоприл, эналарил, рамиприл и так далее.

Ингибиторы рецепторов ангиотензина
Вальсартан, Кандесартан, Лосартан и прочие «-сартаны», их механизм действия близок к предыдущей группе.

Минерало-кортикоиды

Эти препараты редко используются для снижения давления вообще, но упомянем о них, речь идет о СПИРОНОЛАКТОНЕ и ЭПЛЕРЕНОН.

Что будет если не лечить давление

По сути дела 9 месяцев – это такой длительный период, чтобы давление успело вызвать само по себе повреждение органов и систем, как это происходит при обычной гипертонической болезни. Но проблема в том, что высокое, не леченное давление, создает много критических проблем в родах, а во время беременности может привести к развитию преэклампсии и эклампсии и до родов может не дойти и вовсе.

Вы должны четко понимать, что вред для вашего здоровья и благополучия ребенка от давления в разы превышает те минимальные риски и побочные эффекты которые создают описанные ранее медикаменты из «белого списка». Порой отговорка для того чтобы не пить медикаменты в виде: «пусть со мной будет что угодно, только бы ребенок был здоров и не получал химию» приводит к очень печальным исходам для всех участвующих в этом уравнении.

Прислушивайтесь рекомендаций врачей и отнеситесь к этой проблеме серьезно и ответственно. Будьте здоровы.

Что такое антигипертензивное действие?

Лекарства, снижающие артериальное давление называются антигипертензивными (гипотензивными). Снижение кровяного давления достигается разными путями в зависимости от этиологии, механизма развития и клинической картины артериальной гипертензии.

Что такое антигипертензивное действие?

Антигипертензивное действие – это эффект, которым обладает группа лекарственных препаратов, чье действие направлено на устранение факторов, провоцирующих высокие цифры АД:

  • повышенного тонуса периферических сосудов;
  • большого объема сердечного выброса крови;
  • сосудосуживающего действия катехоламинов;
  • лишней жидкости в организме, увеличивающей нагрузку на сердце и сосуды.

Многие лекарства от давления оказывают комбинированное действие. Таковы препараты последнего поколения, влияющих на два и более провоцирующих фактора (например, сочетание ингибиторов АПФ с мочегонными и блокаторами кальциевых каналов).

Измерение давления

Принципы подбора лекарств от давления

Подбор терапии артериальной гипертензии индивидуален. Он производится с учетом возраста, механизма развития болезни, а также наличия других патологий у пациента, осложняющих течение гипертонии. Имеет значение и степень артериальной гипертензии.

Механизмы развития:

Механизм

Что происходит?

Почечный неэффективная работа почек приводит к нарушению выведения жидкости из организма. Сердцу приходится перекачивать больший объем крови, что увеличивает нагрузку на сосуды.
Сосудистый Развивается из-за спазмов, перекрывающих ток крови и увеличивающих ее напор в сосудах.

Если причиной повышения давления является плохая работа почек, терапия направлена на удаление лишней жидкости и нормализацию работы органа. При сосудистых спазмах подбираются спазмолитики и сосудорасширяющие лекарства.

Гипертония, выявленная не сразу, неминуемо дает осложнения на другие органы. Прежде всего, страдает зрение, мозг, почки (если не они явились причиной болезни) и сердце. Лекарства применяются с учетом степени их поражения.

Лекарства против давления имеют немало нежелательных эффектов и противопоказаний. Пожилым людям и детям их назначают с учетом сопутствующих заболеваний.

Механизм гипотензивного действия препаратов разных фармакологических групп

Гипертензия лечится медикаментами пролонгированного действия, прием назначается курсами или пожизненно. Препараты для постоянного использования дают накопительный антигипертензивный эффект и позволяют держать уровень давления в рамках целевых величин. Патогенез гипертонии определяет применение таблеток от давления следующих фармакологических групп:

  • адреноблокаторы (альфа, бета и гибридные);
  • антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов);
  • препараты, подавляющие активность АПФ (альфатензинпревращающего фермента);
  • альфа-стимуляторы мозга;
  • диуретики;
  • спазмолитики;
  • симпатолитики.

Адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы

Катехоламины (адреналин и норадреналин), вырабатываемые надпочечниками, служат одной из причин высокого давления. На них реагируют адренорецепторы групп альфа и бета. Бета-адреноблокаторы осуществляют временную блокировку рецепторов, проявляющих чувствительность к адреналину и норадреналину, за счет чего достигается следующий эффект:

  • стенки сосудов расслабляются и становятся более проницаемыми;
  • улучшается питание сердечной мышцы;
  • стабилизируется сердечный ритм;
  • снижается частота сердцебиения.

Бета-адреноблокаторы бывают селективными и неселективными. Неселективные воздействуют одновременно на два вида рецепторов – бета 1 и бета 2. Селективные (кардиоселективные) действуют избирательно только на рецепторы бета 1. Неселективные препараты имеют много побочных эффектов из-за блокады рецепторов двух видов.

Бета-адреноблокаторы делятся на жирорастворимые и водорастворимые. Жирорастворимые быстрее всасываются, лучше усваиваются и быстрее выводятся из организма. Гидрофильные выводятся почти в неизменном виде, но дольше остаются в организме (имеют пролонгированный эффект).

Антагонисты кальция

Их действие основано на блокировании медленных каналов, по которым ионы кальция попадают в клетки. Проникая в них, кальций вызывает сокращение мышц, в частности сосудистых стенок. При перекрытии каналов для тока ионов кальция происходит:

  • релаксация гладкой мускулатуры сосудистой стенки;
  • расширяются коронарные артерии;
  • снижается периферическое сопротивление сосудов;
  • сердечной мышце требуется меньше кислорода.

В итоге наступает антигипертензивный эффект, сопровождающийся снижением постнагрузки на сердце (уменьшением напряжения стенок левого желудочка). Улучшается кровоснабжение сердца путем предупреждения спазма коронарных сосудов и уменьшения их сопротивления.

Ингибиторы АПФ

Альфатензинпревращающий фермент (АПФ) участвует в сложной биохимической реакции, в результате которой повышается кровяное давление. Ингибиторы АПФ подавляют его активность. Они мягко снижают давление, расслабляя сосудистую стенку. Препараты относятся лекарствам быстрого действия.

Сартаны (блокаторы рецепторов ангиотензина-II)

К сартанам наиболее чувствительны пациенты с повышенной активностью ренина (чаще всего при почечной патологии). Фермент вырабатывается почками и вместе с ангиотензином и альдостероном составляет систему (РААС), влияющую на водно-солевой обмен. Они задерживают в организме лишнюю жидкость и поднимают артериальное давление. Сартаны понижают чувствительность рецепторов ангиотензина – II, оказывая таким способом антигипертензивный эффект.

Сартаны – это медикаменты пролонгированного действия, относящиеся к новому поколению. Они имеют минимум побочных эффектов, снижают риск развития серьезный сердечных и почечных патологий, уменьшают возможность возникновения сахарного диабета.

Альфа-стимуляторы мозга

Препараты этой группы стимулируют адренорецепторы мозга, снижая напряженность симпатического отдела вегетативной нервной системы. Кроме того, они подавляют сформировавшиеся рефлексы, разрушая причинно-следственные связи. Например, когда давление «подскакивает» в ответ на определенные жизненные ситуации.

Кроме подавления тонуса симпатической нервной системы, альфа-стимуляторы замещают эндогенный дофамин (предшественник адреналина и норадреналина) на ложный нейромедиатор. Они снижают активность ренина – фермента, влияющего на показатели кровяного давления, подавляют синтез адреналина и норадреналина, активизируют действие парасимпатической нервной системы.

Мочегонные средства

Диуретики делят на две группы – быстрого и пролонгированного действия. Первые применяются в качестве «скорой помощи», вторые входят в состав длительной терапии. «Быстрые» диуретики оказывают антигипертензивный эффект за счет:

  • выведения лишней жидкости и хлористого натрия;
  • снижения чувствительности гладкомышечной мускулатуры сосудистой системы к сосудосуживающему воздействию;
  • уменьшения объема циркулирующей жидкости.

Пролонгированные мочегонные средства уменьшают давление крови благодаря мягкому диуретическому эффекту. Кроме того, они снимают отеки, уменьшают тонус сосудов и расширяют их.

Миотропные спазмолитики

Если резкий «взлет» давления спровоцирован сосудистым спазмом, применяют миотропные спазмолитики. Их также используют для лечения гипертонии ранней стадии. Понижение давления достигается расслаблением гладкой мускулатуры сосудистой стенки, усилением действия других средств, снятием нервного напряжения и судорог. Спазмолитики при острых состояниях применяют в комплексе с лекарствами, понижающими АД.

Симпатолитики

Симпатолитики называют препаратами центрального действия, так как они влияют на сосудодвигательный центр головного мозга. Антигипертензивное действие выражается в следующем:

  • уменьшается ударный (систолический) объем крови;
  • снижается сопротивление дистальных сосудов;
  • замедляется сердцебиение.

Большинство симпатолитиков используют только в случаях тяжелой гипертонии, когда другие лекарства оказываются неэффективными.

Симпатолитики

Как быстро действуют антигипертензивные средства?

Скорость действия препаратов зависит от степени повышения давления, а также от организма пациента. Кроме того, влияет назначенная врачом доза и продолжительность курса. Препараты одной группы могут иметь разные периоды усвоения и скорость развертывания основного эффекта.

Название

Скорость снижения давления

Продолжительность действия

«Быстрые» мочегонные препараты до 3 часов Около 8 часов.
Мочегонные пролонгированного действия Разворачивается на протяжении суток при однократном приеме Стойкий лечебный эффект развивается на седьмые сутки и продолжается еще в течение 3 дней после отмены.
Ингибиторы АПФ, сартаны 24 часа Стойкий антигипертензивный эффект наступает к концу первого месяца и усиливается к восьмой неделе лечения.
Бета-адреноблокаторы Индивидуальна Устойчивый эффект наступает через 7 – 14 дней.
Симпатолитики Цифры АД снижаются в течение 5 часов после приема таблетированной формы и через 3 часа после внутривенного введения При однократном приеме – до 10 часов.
Спазмолитики В течение получаса До 3 часов
Антагонисты кальция Индивидуальна У разных поколений препаратов – от 8 до 36 часов.

Обзор препаратов

Все препараты антигипертензивного действия постоянно изучаются и совершенствуются. Ученые при этом стремятся минимизировать противопоказания и побочные действия.

Адреноблокаторы

Неселективные препараты:

  • Анаприлин;
  • Карведилол;
  • Надолол;
  • Пенбутолол.

Кардиоселективные бета-адреноблокаторы:

  • Бисопролол;
  • Метопролол;
  • Атенолол.

Атенолол

Противопоказания и побочные эффекты

Адреноблокаторы с осторожностью назначаются при инсулинозависимом сахарном диабете. Заболевание этого типа опасно приступами гипогликемии. Если быстро не принять меры в течение короткого времени развивается гипогликемическая кома. Адреноблокаторы скрывают основные симптомы падения уровня глюкозы в крови – тремор, тахикардию, сердцебиение. Противопоказания:

  • сердечная недостаточность;
  • атриовентрикулярная и синоатриальная блокада сердца;
  • слабость синусового узла;
  • синусовая брадикардия;
  • бронхиальная астма.

При приеме могут наблюдаться следующие побочные действия:

  • головная боль и головокружения;
  • нарушения стула;
  • одышка;
  • слабость и усталость;
  • изменение чувствительности в нижних конечностях.

Одним из побочных действий является снижение половой функции у мужчин.

Антагонисты кальция

Сегодня насчитывается несколько поколений препаратов – блокаторов кальциевых каналов. Представители последнего из них отличаются большей биологической доступностью и выводятся из организма медленнее (а, значит, действуют дольше). Сегодня в практике используются представители всех групп:

  • Амлодипин;
  • Нифедипин;
  • Фелодип;
  • Верапамил.

Противопоказания и побочные эффекты:

  • сердечная недостаточность;
  • AV-блокада тяжелой степени;
  • нестабильная стенокардия;
  • беременность и лактация;
  • дети до 18 лет;
  • сужение аорты;
  • синдром МАС.

В качестве побочных действий могут возникать отеки на руках и ногах, сердечные блокады, кровоточивость десен, сонливость и чувство постоянной усталости.

Ингибиторы АПФ

Спектр применения ингибиторов АПФ широк, для снижения давления наиболее популярными являются:

  • Рамиприл;
  • Каптоприл (Капотен);
  • Лизиноприл;
  • Периндоприл (Престариум, Перинева);
  • Эналаприл.

Препараты безопасны при диабетической нефропатии, атеросклерозе, перенесенном инфаркте миокарда и некоторых других заболеваниях.

Противопоказания и побочные действия

Ингибиторы АПФ противопоказаны детям и подросткам до 18 лет, беременным и кормящим мамам. Кроме того, их нельзя принимать гипертоникам со следующими патологиями:

  • тяжелые нарушения работы печени и почек;
  • сужение почечных артерий и устья аорты;
  • повышенная чувствительность к любым ингибиторам АПФ.

Возможны побочные действия:

  • учащение сердцебиения;
  • вкусовые нарушения;
  • сухой кашель;
  • слабость в мышцах;
  • изменения со стороны крови – падение уровня гемоглобина и лейкоцитов.

Сартаны

  • Лозап;
  • Лозартан;
  • Блоктран;
  • Козаар.

Таблетки

Сартаны с осторожностью сочетают с мочегонными средствами. Препараты имеют минимальные противопоказания:

  • беременность и лактация;
  • детский возраст до 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость;
  • повышенное содержание калия в организме.

Мочегонные средства

К препаратам быстрого действия относятся Фуросемид и Лазикс. Для длительной терапии применяют Верошпирон, Индапамид (Арифон) и гипотиазидные диуретики.

Прием диуретиков заставляет организм терять калий и магний, необходимые для нормальной работы сердечной мышцы. Для больного это оборачивается судорогами икроножных мышц, чаще всего возникающими ночью и по утрам. Для восполнения потерь одновременно рекомендуется принимать препараты Панангин или Аспаркам.

Калийсберегающим свойством обладает Верошпирон, поэтому он противопоказан при гиперкалиемии. Индапамид умеренно выводит калий и магний.

Симпатолитики

К препаратам этой группы относятся:

  • Метилдофа;
  • Гуанетедин;
  • Урапидил;
  • Изобарин;
  • Октадин;
  • Клофелин.

Препараты центрального действия могут применяться для быстрого снижения давления, а также в качестве длительной поддерживающей терапии.

Противопоказания и побочные действия

Препараты редко назначают людям старшего возраста и тем, у кого диагностирована почечная недостаточностью. Другие противопоказания:

  • нестабильная стенокардия;
  • инсульт;
  • инфаркт миокарда в анамнезе;
  • беременность и лактация.

Побочные действия:

  • сухость во рту:
  • чувство усталости;
  • брадикардия;
  • возможно повышение температуры;
  • со стороны крови – снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов.

Антигипертензивные средства «скорой помощи»

При гипертонической болезни 1 степени, когда подъемы давления бывают лишь эпизодически, и во время гипертонических кризов, применяются медикаменты быстрого действия:

Название

Действие

Скорость снижения давления

Фуросемид (Лазикс) выводит лишнюю жидкость и хлористый натрий; В течение 1 часа
уменьшает легочное давление и давление при наполнении левого желудочка сердца;
снижает чувствительность гладких мышц сосудов к сосудосуживающему воздействию;
уменьшает объем циркулирующей крови
Капотен (Каптоприл) уменьшает сопротивление периферических сосудов; В течение 30 – 40 минут
расширяет сосуды;
усиливает кровоток в почечных и коронарных артериях;
улучшает текучесть крови
Кордипин (Коринфар, Кордафлекс). При гипертоническом кризе применяют дозировку 10 мг, таблетку нужно разжевать. расширяет периферические сосуды и снижает их сопротивление; 20 минут
оказывает легкое диуретическое действие и умеренно выводит натрий
Нитраты (Сустак, Нитроглицерин, Нитрокор) применяются при сочетании высокого давления с приступом стенокардии расслабляет периферические сосуды; 1 – 1,5 минут при сублингвальном применении
снижает давление в малом круге кровообращения
Гемитон (эффективен при почечном генезе гипертонии) снижает периферическое сопротивление сосудов и минутный объем крови; 2 – 4 часа
улучшает почечный кровоток
Магнезия расширяет сосуды; Мгновенно при внутривенном введении, в нескольких минут при приеме внутрь
снимает нервное напряжение;
устраняет судороги;
способствует нормализации сердечного ритма

Наиболее подходящими препаратами для помощи во время гипертонического криза считаются диуретики быстрого действия Фуросемид или Лазикс. Они снижают давление плавно, не подвергая риску сосуды головного мозга и сердца.

Альфа-адреноблокаторы – это еще одна группа препаратов «скорой помощи». Они действуют быстро, но недолго. Опасность их заключается в высокой скорости снижения давления и как следствие — угрозы развития инсульта или инфаркта миокарда. Чаще всего их используют для снижения давления, резко поднявшегося в результате сильного стресса. К альфа-адреноблокаторам относится Празозин, Доксазозин. Их гипотензивный эффект продолжается не более 10 часов.

Самостоятельное применение препаратов антигипертензивного действия противопоказано. Но и без лечения гипертонию оставлять нельзя. При первых эпизодах повышения давления необходимо обращаться к врачу для назначения адекватной индивидуальной терапии.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий