Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Инвазивное измерение артериального давления методика

Инвазивный метод измерения давления

  • 1 Показания
  • 2 Важность процедуры
  • 3 Как все проходит?
  • 4 Где нужно мерить?
  • 5 Противопоказания
  • 6 Возможные осложнения при инвазивном методе измерения артериального давления

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Важным видом мониторинга здоровья человека является измерение артериального давления. Эта процедура осуществляется инвазивным методом в стационарных условиях под пристальным наблюдением квалифицированного медицинского персонала, при острой необходимости проведения именно такого вида диагностического исследования. Показатели артериального давления можно узнать и в домашних условиях, самостоятельно используя аускультативный (при помощи стетоскопа), пальпаторный (прощупывание пальцами) или осциллометрический (тонометром) методы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Показания

Состояние артериального давления определяется 3-мя показателями, которые указаны в таблице:

Показатели Характеристика Варианты нормы (мм рт. ст.)
Нижние границы Верхние границы
Максимальное (верхнее, систолическое) Информирует о работе сосудов и сердца 110 139
Минимальное (нижнее, диастолическое) Указывает на состояние почек 70 89
Пульсовое Определяется разницей между систолическими и диастолическими параметрами 30 40

Регулярно мониторить параметры АД и следить за его динамикой самостоятельно позволяет тонометр. Если нужно непрерывно наблюдать за показателями пациента, тогда используют инвазивный метод, который помогает:

на

  • беспрерывно контролировать состояние больного с неустойчивой гемодинамикой;
  • следить за изменениями работы сердца и сосудов в режиме нон-стоп;
  • постоянно анализировать результативность проводимой терапии.

Показания для инвазивного исследования артериального давления:

  • искусственная гипотония, преднамеренная гипотензия;
  • кардиохирургические операции;
  • инфузия вазоактивных средств;
  • реанимационный период;
  • болезни, при которых необходимо получать постоянные и точные параметры артериального давления для продуктивного регулирования гемодинамикой;
  • значительная вероятность сильных скачков систолических, диастолических и пульсовых показателей во время проведения хирургического вмешательства;
  • интенсивная искусcтвенная вентиляция легких;
  • потребность в частой диагностике кислотно-основного состояния и газового состава крови в артериях;
  • нестабильное артериальное давление;
  • шок.

Вернуться к оглавлению

Важность процедуры

Прямое измерение артериального давления осуществляют через катетер, введенный в просвет артерии.

Постоянный мониторинг артериального давления поможет своевременно обнаружить смертельно опасные патологии почек, сердца и сосудов. Особое значение инвазивное измерение имеет для гипертоников и гипотоников, которые находятся в повышенной группе риска. Вовремя диагностированное заболевание позволяет уменьшить потенциальные негативные последствия, а в критических ситуациях — спасти жизнь больного.

Очень высокие показатели артериального давления могут стать причиной:

  • сердечной и почечной недостаточности;
  • инфаркта миокарда;
  • инсульта;
  • ишемической болезни.

Слишком низкие систолические и диастолические параметры значительно увеличивают риск:

  • инсульта;
  • патологических изменений периферического кровообращения;
  • остановки сердца;
  • кардиогенного шока.

Вернуться к оглавлению

Как все проходит?

Инвазивный метод измерения артериального давления характеризуется высокой точностью. Для выполнения процедуры проводится ряд манипуляций:

  1. Стерилизуются все инструменты и приборы.
  2. В сердце или в просвет одной из артерий вводится катетер либо специальная игла — канюля, к которой при помощи трубки прикреплен манометр.
  3. Через микроинфузатор в иглу подается средство, не дающее крови сворачиваться — гепаринизированный солевой раствор.
  4. Манометр постоянно фиксирует все параметры магнитной ленте.

Установка для определения артериального давления инвазивным методом состоит из таких элементов:

  • трансдюсер;
  • осциллоскоп;
  • канюля (или катетер);
  • гидравлическая система;
  • мони­тор;
  • краники;
  • жидкостно-механический интерфейс;
  • записывающий прибор;
  • соединительная трубка.

Вернуться к оглавлению

Где нужно мерить?

Исследовать артериальное давление инвазивным способом можно при помощи разных артерий:

  • Лучевой. Ее используют наиболее часто из-за поверхностного расположения и коллатерали.
  • Бедренной. Вторая по популярности артерия для катетеризации из-за доступности, несмотря на значительную вероятность возникновения атером и псевдоаневризм.
  • Подмышечной. Проведение процедуры с ее помощью характеризуется высоким риском травмирования нервов канюлей из-за близкого расположения подмышечных сплетений.
  • Локтевой. Проходит глубоко и отличается извилистостью.
  • Задней большеберцовой и тыльностоповой. Мониторинг через нее отличается значительным искажением формы пульсовой волны из-за отдаленности от артериального дерева.
  • Плечевой. Катетеризация артерии характеризуется легким изменением волновой конфигурации, есть вероятность перегибание катетера.

Перед тем как определить через какую артерию будет осуществляться диагностика, врач учитывает различные параметры. Основные из них:

  • делается проба Аллена перед проникновением в лучевую артерию;
  • определяется соотношение диаметров канюли и артерии;
  • проверяется необходимый коллатеральный кровоток конечности, на которой осуществляется диагностика;
  • учитывается доступность артерии;
  • определяется удаленность от мест свободного проникновения секретов.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

При ведении тяжелых больных, для оценки состояния сердечно-сосудистой системы.

Нельзя проводить инвазивное измерение давления если присутствует:

  • сосудистая недостаточность;
  • нарушение сохранности коллатерального кровотока;
  • синдром Рейно.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения при инвазивном методе измерения артериального давления

После проведения инвазивного измерения артериального давления возможны неприятные и опасные последствия:

  • асептический некроз;
  • случайное введение внутриартериально медикаментозных средств;
  • гематомы;
  • кровотечения;
  • повреждение нервов;
  • тромбоэмболия, воздушная эмболия;
  • ишемический некроз;
  • тромбоз, окклюзии, спазм артерии;
  • нарушение кровообращения в конечностях;
  • присоединение инфекций;
  • потеря пальцев;
  • псевдоаневризмы, атеромы.

Подобные патологические осложнения мониторинга артериального давления инвазивным способом чаще всего возникают у женщин. Дополнительными факторами риска считаются гиперлипидемия, применение вазопрессоров, многоразовые попытки провести катетеризацию, использование экстракорпорального кровообращения, а также слишком длинный беспрерывный мониторинг. Снизить вероятность возникновения и развития побочных эффектов врач, может внимательно изучив историю болезни пациента и индивидуальные особенности. Правильная подготовка к процедуре — залог успеха.

на

Комментарий

Псевдоним

В чем различие аппаратов для измерения артериального давления

Давление крови — один из главных биологических показателей жизнедеятельности организма. Колебания АД в ту или иную сторону могут отмечаться у любого из нас в зависимости от условий пребывания, времени суток, настроения, приема пищи и т.д. Важно вовремя диагностировать развитие патологической ситуации, когда потребуется врачебная помощь, для этого каждый человек должен знать, как мерить артериальное давление себе или другому, а также чтобы контролировать правильность уже подобранной терапии. Ведь «тихий убийца» (гипертония) может подкрасться незаметно.

Какие бывают способы измерения артериального давления

  1. Инвазивные — в наши дни применяются крайне редко на открытых сосудах во время оперативных вмешательств.
  2. Неинвазивные:
    • метод аускультации Н.С. Короткова, разработан 110 лет назад и предусматривает использование простого приспособления (манометр, манжета, груша, стетоскоп). Смысл состоит в абсолютном прекращении кровотока путем пережатия артерии плеча. Далее при неспешном понижении давления манжеты прослушивают сначала тоны систолического давления, что отмечается с началом пульсации, а окончание пульсации отмечает диастолическое давление.
    • осциллометрия — предусматривает использование электронных приборов, которые регистрируют пульсации в наполненной воздухом манжете при преодолении кровью сдавленного учаастка артерии.

В зависимости от метода измерения производятся тонометры, которые можно приобрести в аптеках и магазинах медтехники для домашнего пользования. Осуществлять контроль давления в привычной для себя обстановке считается более правильным с точки зрения достоверности результата. На приеме у врача есть много причин для повышения АД, влияющих на точность измерения (усталость, волнение пациента, чужая обстановка).Аппарат для измерения давления

Какие бывают аппараты для контроля артериального давления

Механического типа (анероидные) — основаны на методе Короткова.

Преимуществами являются — высокая точность, не зависит от движений руки пациента, особенно при использовании ртутных приборов (в прошлом веке). Сейчас пользуются медицинские работники манометром со стрелкой. Незаменимы у людей с тяжелой степенью аритмии, при наличии кардиостимулятора, когда электронными приборами пользоваться нельзя, а также у маленьких детей (при условии правильно подобранной по размеру манжеты).

Недостатки — этот аппарат для измерения артериального давления требует специальных знаний и навыков, не может использоваться для самоконтроля, нужна посторонняя помощь обученного человека.Аппарат для измерения давления 1

Точность замера тонометром механичного типа зависит от остроты слуха, координации движений того, кто выполняет процедуру. От громких звуков в помещении, требует правильного положения фонендоскопа на артерии. Эти приборы предназначены для использования в лечебных учреждениях.

Электронные — полуавтоматического и автоматического типа для измерения давления на плече или запястье.

Преимущества: не нужно никакого дополнительного обучения, главное четко соблюдать простые рекомендации по применению. Измерение не зависит от зрения и слуха человека (есть приборы для слепых с речевым выходом), от окружающего шума. Результат выдается даже при слабых тонах. Можно надевать манжету на небольшой слой одежды, не требует участия посторонних лиц.

Недостатки — пока идет измерение нельзя двигаться, говорить, кашлять; нельзя использовать у людей с кардиостимуляторами, при тяжелой степени аритмии из-за сбоя показаний.Аппарат

Электронные приборы незаменимы для самоконтроля артериального давления и пульса. Современные тонометры позволяют проводить измерение людям с разной окружностью плеча (манжеты разных размеров), детям школьного возраста и людям с нетяжелыми формами аритмий сердца. Полуавтоматы имеют манжету, манометр и грушу для накачивания воздуха без выслушивания тонов. В автоматических приборах измерение проводится простым нажатием одной кнопки на панели аппарата.

Производители медицинской электроники (основные AND и Omron, Япония) выпускают как бытовые, так и профессиональные приборы, в частности в стационарах используется аппарат суточного мониторирования артериального давления, он записывает в память достаточно большое число замеров АД и пульса по дате и времени. После завершения цикла работы все данные передаются в компьютер для обработки и выдачи результата по конкретному пациенту.

Тонометр — доступный, необходимый прибор, который должен быть в каждой семье.

Для чего проводят суточный мониторинг артериального давления

Важным характеризующим фактором здоровья человека является артериальное давление. Именно оно определяет самочувствие и качество жизни. Сегодня все желающие могут приобрести электрический автоматический прибор для измерения давления в домашних условиях и в любой момент получить информацию о нем, но бывают ситуации, когда требуется измерить этот показатель неоднократно. В этом случае и применяют суточное мониторирование артериального давления – СМАД.

  • Показания к проведению процедуры
  • Мониторирование ЭКГ и АД по Холтеру
  • Мониторинг АД системой БиПиЛАБ суточный
  • Инструктаж пациента

На сегодняшний день в медицине используются три способа измерения АД: аускультативный, осциллометрический и инвазивный. Чаще всего для мониторинга применяют аппараты, вмещающие в себя осциллометрический и аускультативный методы, которые в сочетании друг с другом позволяют получить более полную картину заболевания.

Показания к проведению процедуры

Конечно, не всем рекомендуют данный метод диагностики, но есть категория больных, кому он крайне необходим:

  1. Лицам, у которых подозревают симптоматический характер гипертонии.
  2. Лицам с синдромом «белого халата». Речь идет о тех, у кого повышается давление в стенах медицинского учреждения в случае измерения, проводимого медсестрой.
  3. Лицам с «пограничными» показаниями АД, которые были обнаружены при неоднократном изменении методом Короткова.
  4. Лицам с повышением давления крови на рабочем месте.
  5. Лицам, страдающим сопутствующими заболеваниями, к которым относится сердечная недостаточность, нарушение метаболизма, синкопальные состояния и пр.
  6. Лицам с высокой лабильностью АД. Речь идет о тех, у кого давление колеблется слишком сильно от минимальных до максимально высоких показателей.
  7. Пожилым, перешагнувшим рубеж в 60 лет.
  8. Лицам с «ночной» гипертонией.
  9. Лицам с плохой наследственностью.
  10. Лицам с тяжелой артериальной гипертензией, плохо поддающейся лечению.
  11. Лицам, нуждающимся в получении прогноза по дальнейшему развитию заболевания.
  12. Женщинам в состоянии беременности.
  13. Лицам с нарушениями вегетативной системы.
  14. Лицам, больным сахарным диабетом 1 типа.

Прибор для СМАД

Надо сказать, что путем самостоятельного замера артериального давления точные данные получить не удастся, потому как диагностику нельзя проводить в ночное время суток, ведь для этого человеку нужно проснуться, а это неизбежно поднимет давление и исказит результаты. Кроме того, показатели разных приборов могут существенно отличаться друг от друга.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Считается, что наиболее точные данные можно получить путем измерения методом Короткова. При этом специалисты рекомендуют пользоваться полуавтоматическими приборами с автоматическим нагнетанием воздуха. Процесс ручного нагнетания может на короткое время повысить давление.

Мониторирование ЭКГ и АД по Холтеру

Суточный мониторинг артериального давления и ЭКГ позволяет получить более полную картину заболевания, особенно когда существуют скрытые формы недугов сердца, никак не проявляющие себя клинически, но диагностируемые на ЭКГ в состоянии движения.

Американский ученый Холтер разработал инструментальный метод диагностики, в основе которого лежит регистрация электрической активности сердечной мышцы, которая возникает в процессе жизнедеятельности и изменяется в зависимости от наличия тех или иных болезней сердца. При этом пациенту на грудную клетку устанавливают электроды, которые считывают информацию о работе главного «мотора» организма и направляют ее в подсоединенный переносной прибор.

Суточное мониторирование по Холтеру

В нем данные обрабатываются программно и регистрируются в виде электрокардиограмм, которые сохраняются в памяти аппарата. При данном методе могут одновременно накладывать манжету на плечо и таким образом проводить суточное мониторирование артериального давления осциллометрическим способом. В случае каких-либо неясностей диагностику могут продлить до 7 суток.

Данный метод имеет массу достоинств и преимуществ перед стандартной ЭКГ, которая не всегда позволяет зарегистрировать ишемию миокарда и приступообразные изменения ритма. Такой способ измерения АД является чуть ли не единственным для тех пациентов, у которых работа сердца ухудшается при минимальном движении.

Данная методика исследования показана тем пациентам, которые жалуются на давящую или жгучую боль за грудной клеткой и в области сердца, которая может отдавать или не отдавать под лопатку и руку со стороны главного «мотора». Боль в левой половине груди, особенно в ночные часы, также является основанием для проведения процедуры.

Еще это касается тех, кто мучается одышкой с удушливым кашлем, страдает от нехватки воздуха, чувства замирания сердца, частых головокружений, обмороков и периодических сбоев в работе главного «мотора» организма. Противопоказаний у процедуры нет, кроме случаев, когда ее невозможно провести технически, например, при сильном ожирении, ожогах тела и т.д.

Мониторинг АД системой БиПиЛАБ суточный

Это устройство регистрирует систолическое, диастолическое, среднее АД и частоту пульса пациента автоматическим неинвазивным способом. Осциллометрический метод позволят получить точные данные о состоянии здоровья больного при слабых тонах Короткова, гипотензии и в случае, когда аускультативный метод не дал результата. При этом больному на руку устанавливают манжету, которая не ухудшает качество жизни пациента и не шумит, что очень важно для комфортного сна.

система BPLab

Устройство соединяется с компьютером программно, то есть посредством специального обеспечения и кабеля связи. Его нередко сочетают с Холтеровским мониторированием ЭКГ и АД. В дальнейшем данные от обоих устройств обрабатывают в одной программе и объединяют результаты в общем отчете.

Инструктаж пациента

Чтобы достичь хороших результатов и добиться минимального числа ошибочных измерений, проводится инструктаж пациента. Его знакомят с правилами поведения во время мониторирования, вот они:

  1. Во время работы устройства руку с манжетой необходимо вытянуть вдоль туловища и расслабить.
  2. В течение всего периода диагностики не рекомендуется заниматься физическим трудом и спортом.
  3. Если прибор начинает измерение во время движения, необходимо остановиться, расслабиться и только после окончания его работы продолжить дальнейшие действия.
  4. Следить за показаниями прибора во время измерения не рекомендуется, так как тревожное ожидание может исказить дальнейший результат.
  5. Ночью постараться заснуть, не думая о работе устройства.
  6. Завести дневник и во время мониторирования отражать в нем свое самочувствие и все свои действия.
  7. Не принимать душ и не купаться в течение всего периода диагностики.
  8. Не допускать перегибания трубки насоса.

Оценку результатам СМАД дают по истечении суток от начала исследования. Специальная компьютерная программа анализирует их, а врач на основании этого дает заключение о вариабельности давления, динамике утренних показаний, индексе гипотонии, а затем сравнивает полученные значения со средними нормативными индексами. На основании этих данных и назначается комплекс мер, который позволит улучшить состояние здоровья пациента.

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Варикоз
  • Варикоцеле
  • Вены
  • Геморрой
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Ишемия
  • Кровь
  • Операции
  • Сердце
  • Сосуды
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тромбоз и тромбофлебит
  • Сердечный чай
  • Гипертониум
  • Браслет от давления
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий