Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Ишемический инсульт симптомы

Содержание

Симптомы и причины сужения сосудов головного мозга, рекомендуемое лечение

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

К одному из серьезных заболеваний, к которому склонны многие люди любого возраста, относится сужение сосудов головного мозга. Каковы причины данного недуга, первые симптомы, какое требуется лечение? Эти вопросы интересуют большинство пациентов, которым диагностируют эту болезнь.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основные моменты заболевания

Что такое суживание мозговых сосудов? Тело человека не способно жить без непрерывного функционирования системы кровообращения. Благодаря крови происходит перенос питательных веществ и нужного для существования кислорода. Около трети всего количества плазмы следует сквозь головной мозг человека. Этого хватает, чтобы предоставить нормальную работоспособность различных отделов полушарий.

Когда сосуды сужаются, ткани мозга недополучают требуемые питательные вещества. Поначалу расхождение почти невидно, но через время такое изменение приводит к хроническому течению. Рассматривается атрофия тканей мозга. Кровеносные сосуды становятся тоньше и не способны выдерживать поднявшееся давление.

Причины атеросклероза

При тяжелых ситуациях возникает порыв артерии либо полости сосудов. Следствием кровотечения внутри является паралич больного, преобразование деятельности мозга, гибель. Такую болезнь называют атеросклерозом.

Сужение сосудов головного мозга способствуют развитию холестериновых бляшек, которые оседают на стенках артерий и наполняют мозг кровью. Проход посреди стенок становится меньше, пропускная возможность сосудов понижается. От нехватки кислорода, крови и питательных элементов, которые нужны для нормальной работы,  страдает мозг.

Возникновение бляшек приводит к болезненным состояниям сосудов отдела шеи и мозга. Когда повышается показатель холестерина в кровеносной системе, стенки обнашиваются, восполняются небольшими трещинами, становясь не очень прочными. В этих трещинах появляются бляшки.

Для тромбоцитов атеросклеротические бляшки как своеобразный магнит, необходимый, чтобы свертывалась кровь. Они становятся больше, формируется тромб, который приводит к сокращению просвета между сосудистыми стенками. Бывают случаи, что тромб принимает такие большие размеры, перекрывая полость сосуда целиком.

Чаще всего данный процесс изначально характеризует сужение сосудов шейного отдела, а также сонной артерии.

Факторы развития патологии

Сужение сосудов головы и шеи может формироваться у людей различного возраста. Однако к особой группе риска относятся люди старших лет и те, которые подвержены переутомлению, тяжелому физическому труду, психоэмоциональному напряжению.

Главные причины сужения сосудов головного мозга:

  1. Гипертония. Резкое увеличение артериального давления способствует нарушению функции кровеносных сосудов, понижается их гибкость. Сосудистая  ткань отчасти рушится. Очень сильно страдают небольшие сосуды и артерии. Также склонны к разрушению и повышению давления сосуды головного мозга, отчего изменяется снабжение кровью мозговых тканей.
  2. Атеросклероз. Довольно частый фактор суживания сосудов. Высокий показатель холестерина в кровеносной системе содействует тому, что на сосудистых стенках откладываются атеросклеротические бляшки. Больной испытывает головные боли, у него ухудшается память.
  3. Шейный остеохондроз. Деформирование тканей хрящей между позвоночником ведет к изменению кровотока и суживанию сосудов в отделе шеи и мозге.

Причины инсульта

Заболевание может проявляться у детей. Это происходит по таким причинам:

  • переутомление;
  • неимение физической активности и прогулок на улице;
  • стрессовые ситуации;
  • нерациональное питание.

Группа риска

Сужение сосудов головного мозга у ребенка наблюдается довольно редко, в основном страдают взрослые. За последние годы специалисты отмечают, что первые признаки недуга начинают проявляться в очень молодом возрасте.

В группу риска входят мужчины, которым за 40 лет, и женщины после 60 лет. Чем больше человеку лет, тем выше вероятность того, что у него уменьшены сосуды.

К факторам риска относят:

  • курение;
  • лишнюю массу тела;
  • плохие привычки;
  • сахарный диабет;
  • предрасположенность к повышению давления;
  • злоупотребление спиртным;
  • гиподинамию;
  • генетику.

Сосуды способны сужаться, если больной ведет нездоровую жизнь. Потому к одной из рекомендаций на этапе развития атеросклероза относится изменение привычного питания.

Профилактика атеросклероза

Как протекает недуг?

Уменьшение сосудов головного мозга может возникнуть неожиданно либо очень долго проходить в хронической форме.

Острая форма обусловлена развитием инфаркта мозга или достаточно серьезного геморрагического инсульта. Нередко подобные кризы ведут к скоропостижной гибели.

Во время хронического течения признаки сужения сосудов головного мозга нарастают медленно. Изначально можно наблюдать быструю утомляемость, даже если выполнен средний объем работы, потом возникают головные боли. Время от времени больного мучают головокружения.

Стадии заболевания

Первая стадия

На данном этапе сосуды уже суженные, при этом изменения несущественные. Болезнь может проявлять себя незначительно либо больной списывает возникшие признаки на усталость, недосыпание, эмоциональные стрессы.

Симптомы, которые появляются первыми:

  1. Сильные боли головы под конец дня.
  2. Головокружения.
  3. Раздраженность.
  4. Перепады настроения.
  5. Несущественные проблемы с концентрированием внимания и запоминанием деталей.
  6. Быстрая усталость.

Сужение сосудов в результате курения

Вторая стадия

Сужение оказывает влияние на функционирование внутренних органов. Происходят нарушения в работе мочеполовой системы, расстройства двигательных функций. Характер больного изменяется. Хорошее настроение заменяется плохим. Симптомы сужения сосудов головного мозга кратковременные, потому очень часто осуществляется самостоятельный прием успокоительных препаратов, которые нормализуют работу сердца, почек. Вследствие этого проходит лечение лишь последствий сужения, а не самой причины, вызвавшей изменения.

Основные симптомы второго этапа.

  1. Мелькают мушки перед глазами.
  2. Немеют мышцы на руках, ногах, лице.
  3. Слабость в теле.
  4. Шумит в ушах.
  5. Походка нетвердая.
  6. Нарушены речь, зрение.
  7. Ложный позыв к мочеиспусканию.
  8. Ухудшается память.
  9. Постоянная тупая головная боль.
  10. Беспокойный сон.
  11. Кратковременные обмороки.
  12. Лицо краснеет либо бледнеет.
  13. Сознание спутанное.

Данные признаки длятся не более суток. Однако при наличии любого из них стоит обратиться к специалисту. Отсутствие правильного лечения может привести к постепенному усилению проблемы.

Шум в ушах

Третий этап

Сужение прохода на критическом уровне. Изменения характеризуются неспособностью больного координировать собственные движения. По истечении некоторого времени последствия сужения приобретают серьезное течение.

Признаки третьей стадии:

  1. Слабоумие.
  2. Невозможность контролировать мочеиспускание и дефекации.
  3. Ступор, нет возможности самостоятельно передвигаться.
  4. Полная потеря работоспособности.

Выявив какой-либо признак или же все сразу, необходимо срочно обратиться к специалисту. Раннее диагностирование и вовремя начатая терапия дадут возможность уберечься от осложнений и серьезных последствий.

Распознаются нарушения по таким симптомам:

  • дрожат руки;
  • лицо ассиметричное;
  • дрожат голова, подбородок;
  • непроизвольно двигаются глаза.

Угроза данного недуга заключается в том, что многие самостоятельно снимают головную боль при помощи анальгетиков, не придавая значения факторам, которые его вызывают. В результате терапия суженных сосудов происходит очень поздно, когда самочувствие пациента недалеко от предынфарктного состояния либо инсульта.

Сужение сосудов может привести к инфаркту

Чем угрожает патология?

Атрофия и изменение структуры сосудов независимо от возраста считается очень серьезной болезнью. Если вследствие аномалии возникает ухудшение кровотока тканей, которые питаются с помощью крупных артерий, можно наблюдать болезненные нарушения, влияющие на работу мозга.

Стремительное сосудистое сужение способно повергнуть к порыву артериальных стенок и внутреннему кровоизлиянию. Вероятность ухудшений зависит от формирования болезненных нарушений.

К чему приводит заболевание:

  • ишемический недуг;
  • инсульт;
  • инфаркт;
  • старческое скудоумие;
  • гибель больного;
  • изменение функции внутренних органов.

Положительный итог заметен у подростков. Нарушения имеют временное течение и нередко проходят с взрослением больного. На результат излечения воздействует также диагностирование и верно назначенная терапия.

При стенозе у младенца нужно сразу оказывать медицинскую помощь. Отягощенный кровоток ведет к атрофии мозговой ткани и изменению важных функций. Вследствие этого обнаруживается, что ребенок отстает в развитии.

Лечение болезни

Приемлемо подобранный метод излечения зависит от вида, степени недуга и возраста пациента.

Если происходит сужение сосудов острой формы, требуется срочная помощь. Особую угрозу несет стремительное суживание, приводящее к необратимым нарушениям.

При хроническом развитии недуга лечащий доктор ставит цель устранить симптомы. Потребуется уменьшить показатель холестерина, привести в норму артериальное давление, рационализировать состояние сосудов и возобновить кровоток.

Как лечить сужение сосудов головного мозга? Изначально проводится полное обследование, а потом ставится диагноз. При наличии атеросклероза, который часто препровождается гипертонией, необходима комплексная терапия:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Лечение медикаментами.
  2. Хирургическое вмешательство.
  3. Народная медицина.

Лечение народными средствами

Терапия лекарственными препаратами

Терапия медикаментами занимает длительный период времени. В некоторых случаях поддерживающее лечение должно проходить всю жизнь.

Помимо устранения симптомов, мероприятия направляются на исключение причины недуга. Исходя из фактора, подбирают препараты:

  1. Статины способствуют понижению показателя холестерина, разрушающе действуют на атеросклеротические бляшки, очищают сосудистый проход («Мефакор», «Мевакос», «Вазилип», «Акталипид»).
  2. Фибраты – лекарства, которые понижают холестерин. При этом их не советуют совмещать вместе со статиновыми препаратами. Прописывают один из видов средства, исходя из вида атеросклероза («Клофибрат», «Атромид»).
  3. Медикаменты, суживающие сосуды, помогают увеличить их просвет и улучшить кровоток («Папаверина гидрохлорид», «Актовегин»).
  4. Спазмолитики – таблетки актуальны, чтобы сузить сосуды при шейном остеохондрозе.

Также прописываются средства, которые снимают симптомы:

  1. Обезболивающие медикаменты, чтобы снять головную боль.
  2. Транквилизаторы устраняют нервозность, тревожность, которые вызваны недугом. Чаще назначают «Феназепам».
  3. Антиоксиданты прописывают при затянувшихся депрессиях, сломленном состоянии, раздраженности.

Оперативное вмешательство

Крайней мерой является хирургический путь решения проблемы. Операцию назначают лишь в тяжелых случаях. Это возникает по причине неправильной терапии либо ее отсутствия.

Методы хирургического вмешательства:

  1. Каротидное шунтирование – посреди бляшки и стенки болезненного сосуда ставится основа из проволоки. Это не самый встречающийся способ, так как есть угроза развития осложнений.
  2. Каротидная эндартерэктомия – удаляют бляшку, которая закупорила сосуд.
  3. Ангиопластика проходит с введением в артерию катетера, способствующего расширению проблемного участка сосуда. Кровоток восстанавливается, бляшка пробивается.

Народная терапия

Лечение народными средствами подразумевает использование настоев, травяных отваров, массажных процедур, лечебной физкультуры.

Народные средства:

  1. Облепиховое масло применяется при атеросклерозе. Необходимо пить его 2 раза в год на протяжении 14 дней. Прием осуществляется по 1 маленькой ложке перед употреблением еды.
  2. Бобровая струя – лекарство с пользой воздействует на упрочнение сосудов, рассасывает старые тромбы.
  3. Чесночный настой хорошо очищает сосуды.
  4. Отвар из побегов сосны нормализует давление, питает организм антиоксидантами, витаминами. В питье нужно класть мед, сахар, сок лимона. Пить по большой ложке раз в сутки.

Лучший способ избежать сужения сосудов — это профилактика. Необходимо лишь следовать простым рекомендациям специалиста. Здоровый образ жизни, употребление лекарств, консультации у врача позволят уменьшить угрозу возникновения тяжелых осложнений и повысят шанс на абсолютное выздоровление.

Клиника ишемического инсульта

Диагноз «инсульт» пугает и ассоциируется с полной инвалидизацией или гибелью человека. Это действительно тяжелое состояние, являющееся клиническим синдромом сосудистого поражения разного масштаба. Ишемический инсульт — это инфаркт (гибель) клеток мозга из-за нарушения его кровоснабжения и отсутствия кислорода и питания. Гибель ткани мозга, в свою очередь, ведет к снижению или утрате части функций.

Виды инсультов и их отличия

Инсульт бывает двух видов: геморрагический и ишемический. Геморрагическая форма чаще случается у мужчин в молодом и среднем возрасте. Основа патогенеза — разрыв сосуда и истечение крови в мозговую ткань. Ишемический инсульт (ИИ) или острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) развивается из-за закупорки сосуда тромбом, атеросклеротической бляшкой или эмболом. Он является исходом сердечно-сосудистых заболеваний и поражает в основном людей пожилого возраста.

Этиология и симптоматика двух видов инсульта отличаются, хотя факторы риска для них практически одинаковы. Геморрагический происходит по причине:

  • аномалии строения сосудов;
  • аневризмы;
  • травмы;
  • опухоли в головном мозге;
  • общего заражения крови:
  • высокого давления.

Высокое давление

Ишемическая форма проявляется на фоне хронических заболеваний:

  • сахарного диабета;
  • атеросклероза;
  • аритмии;
  • приема гормональных противозачаточных таблеток.

В обоих случаях провоцирующими и отягощающими факторами является малоподвижный образ жизни, вредные привычки (курение, спиртное), ожирение, физическое и эмоциональное напряжение. Геморрагическая катастрофа мозга всегда случается на пике гипертонического криза. Ишемический инсульт сопровождается нормальным или пониженным давлением.

Исследованиями установлено, что у женщины вероятность наступления инсульта в молодом возрасте и глубокой старости выше, чем у представителей мужского пола. Но с 30 до 80 лет большему риску подвергаются мужчины. Речь идет о группах населения, не страдавших до этого сердечной и мозговой патологией. Также некоторые ученые заявляют о высокой семейной предрасположенности к ишемическому инсульту.

Классификация ишемического инсульта

В неврологии ИИ классифицируют по видам в зависимости от патогенеза. Это может быть нетромботическая окклюзия глубоких мелких сосудов коры, перекрытие просвета церебральной артерии эмболом кардиального или артериального происхождения, тромбоз артерий, ведущий к значительному нарушению мозгового кровообращения. Различают следующие типы патологий:

Вид инсульта

Что происходит

Атеротромботический Образование холестериновых бляшек в крупных и средних артериях, постепенно перекрывающих кровоток
Кардиоэмболический Эмболия сгустком крови одного из сосудов бассейна средней артерии мозга, поражаются большие участки мозговой ткани, процесс начинается резко
Лакунарный Перекрывается просвет небольших артерий, вызывая очаговую ишемию (размер одного очага не более 1,5 см), постепенно поражающую ствол мозга
Реологический Связан с нарушением показателей состава крови и гемостаза
Гемодинамический Связан с колебанием артериального давления или изменением минутного объема крови

Инсульт бывает первичный и вторичный. Первичный означает, что ОНМК случилось у больного впервые. Острая стадия продолжается 28 дней (ранее считалось, что она длится 21 день). Если до истечения этого срока происходит еще один инсульт, его рассматривают как второй приступ первичного. Вторичным называют ОНМК, случившееся вновь по истечении 4 недель. Выделяют периоды ишемического инсульта: острейшая фаза длится 3 суток от начала патологии, острая — 4 недели, раннее восстановление — полгода, поздний реабилитационный период — около 2 лет.

Обратимость изменений со стороны неврологии зависит от продолжительности и степени снижения кровотока. Классификация по поражению:

  • транзиторная ишемическая атака имеет симптоматику инсульта, исчезающую в течение 24 часов;
  • малый инсульт — пролонгированная ишемическая атака, больной полностью реабилитируется в течение 3 недель;
  • прогрессирующий — ступенчатое нарастание очаговых и общемозговых проявлений, полного восстановления функций не происходит;
  • завершенный — состоявшийся инфаркт мозга с постепенно регрессирующей симптоматикой.

малый инсульт

Клиническая картина ишемического инсульта

Несмотря на то что обе формы инсульта имеют общее название, у них разный патогенез, клинические проявления, прогноз и последствия.

Клиника геморрагического инсульта развивается стремительно. Приступ начинается с общемозговых и очаговых симптомов — сильной внезапной головной боли, тошноты и рвоты, затем наступает светобоязнь, паралич правой или левой половины тела, боль при попытке вращения глазными яблоками, нарушение сознания вплоть до комы. У 10% больных инсульт начинается как эпилептический припадок. Дыхание становится хриплым, зрачок глаза со стороны поражения расширяется, с противоположной стороны — опускается уголок века и рта. Если кровь разливается на большом участке, нарушается работа сердца и дыхание.

В отличие от геморрагического, ишемический инсульт характеризуется очаговой симптоматикой. Могут отсутствовать общемозговые симптомы, такие как рвота и тошнота, сильная головная боль. Клиника ишемического инсульта зависит от локализации и величины поражения. Церебральные сосуды делятся на бассейны, снабжающие кровью разные участки мозга. При поражении больших полушарий (каротидный бассейн) клиника инсульта проявляется по-разному, в зависимости от того, какое полушарие страдает. Правополушарное повреждение вызывает:

  • утрату болевой чувствительности с левой стороны тела — она может пропадать и во всем теле, но чаще граница проходит по линии кончик носа — пупок:
  • парезы конечностей в стороне противоположной очагу поражения;
  • расстройство речи;
  • утрату языковой памяти;
  • вялость и подавленность, осторожность, медлительность.

Последствия поражения правого полушария выражаются в асимметрии лица — вздернутый левый уголок рта, сглаженная правая носогубная складка. Человек не помнит недавних событий, но сохраняет память о прошлых. У него нарушается концентрация внимания.

Симптомы левополушарного инсульта:

  • обездвиживание правой стороны тела;
  • дезориентация в пространстве;
  • суетливость, импульсивное поведение;
  • дефицит двигательной памяти.

Симптомы ишемического инсульта

Последствия инфаркта мозга в левом полушарии — отклонения в психике. Человек не узнает близких, не признает себя больным.

В обоих случаях пациент может терять сознание, дыхание становится неритмичным, с большими перерывами между вдохом и выдохом. У некоторых больных наблюдается колебательное движение глазных яблок (нистагм). Еще одно проявление инсульта в полушариях — нарушение речи. Человек  может не понимать, что ему говорят (сенсорная афазия), и это его пугает. При этом сам больной может вполне уверенно разговаривать, но его речь будет абсолютно бессвязной по смыслу (словесная окрошка). В некоторых случаях больные не способны выговаривать слова и понимают, что речь у них нарушена. Иногда они вообще не могут говорить (мутизм).

Нарушение кровообращения в области мозгового ствола (вертебро-базилярном бассейне) ведет к следующим расстройствам:

  • системное головокружение — человеку кажется, что окружающие предметы вращаются вокруг него, голова кружится независимо от положения, в котором он находится, — стоя, сидя, лежа;
  • утрата координации — неточные, размашистые движения;
  • шаткость походки — человек чувствует себя неустойчиво и раскачивается в положении стоя;
  • нарушение зрения — ограничение движения глазными яблоками или его полное отсутствие, фиксирование взгляда в одном направлении (в сторону поражения), частичная или полная потеря зрения;
  • затруднение глотания.

Проявления, возможные при любой локализации инфаркта мозга, — это когнитивные нарушения. Они заключаются в дезориентации во времени и окружающей обстановке, пациент не может считать, читать и писать (путает буквы и слоги).

Из всех случаев ишемических инсультов 80% происходят в каротидном отделе. При этом последствия и прогноз у них лучше, чем у инсультов в вертебро-базилярном бассейне.

Скорость развития симптомов при ишемическом инсульте

Острое нарушение мозгового кровообращения, вызванное тромбозом, развивается постепенно (в течение 1–2 суток), присоединяя все более выраженные неврологические симптомы. Ухудшение состояния происходит по типу «мерцания», то спадая, то вновь усиливаясь. Внешние проявления — легкая синюшность губ и носогубного треугольника, нормальное или пониженное давление, немного учащенный, слабо наполненный пульс.

В случае эмболии симптомы нарастают стремительно за несколько минут. Наступает кратковременная потеря сознания, в дополнение к очаговым проявлениям наблюдается напряжение затылочных мышц, состояние, подобное приступу эпилепсии.

Жировая эмболия (закупорка артерии кусочком жировой ткани), подобно тромбозу, дает постепенное развитие симптомов (от нескольких часов до суток). Прежде чем попасть в мозг, жировой эмбол проходит через легочные сосуды и вызывает одышку, кашель и кровохарканье.

Что должны знать члены семьи

Родных должны насторожить изменения в поведении больного. Ему становится трудно выполнять привычные действия, например, чистить зубы. Он стал плохо ориентироваться в пространстве, забывать элементарные вещи. В этом случае нужно вызвать на дом врача общей практики. Он даст практические рекомендации и направит на обследования для проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями с подобной симптоматикой. Также необходима консультация окулиста и невролога.

Состояние, требующее вызова скорой помощи: тошнота, рвота, головокружение, сильная головная боль, нарушение речи. Дальнейшее состояние больного и прогноз лечения зависят от скорости, с какой он будет госпитализирован, — около 50% поражения развивается первые полтора часа. Важны дальнейшие 6 часов — на это время приходится до 80% ишемии. Важно оказать больному помощь в течение первых двух часов, чтобы по возможности минимизировать очаг поражения.

Осложнения ишемического инсульта

Из-за длительного постельного режима у пациента образуются пролежни, развивается инфекционная пневмония и воспаление мочевыводящих путей и почек. Неподвижность приводит к тромбозу глубоких вен нижних конечностей, а отрыв тромба — к тромбоэмболии легочной артерии.

Как результат гибели участков мозга на всю жизнь могут сохраняться двигательные, интеллектуальные и психические нарушения в виде депрессий и перепадов настроения. Пятая часть больных, перенесших инсульт, страдает впоследствии эпилепсией. Подобные осложнения особенно характерны для случаев, когда первая медицинская помощь была оказана несвоевременно.

Причины летального исхода

Чаще всего летальный исход наблюдается на первой неделе течения болезни. Смерть наступает при отеке мозга или при локализации очага инфаркта в стволе головного мозга с поражением центров, отвечающих за дыхание и сердечную деятельность. Еще одна причина — осложнение ишемического инсульта вторичным кровоизлиянием в мозг или повторным инфарктом с формированием очагов в стволе мозга.

Основные признаки ишемического инсульта

Ишемическим инсультом называют нарушенное мозговое кровообращение до выраженных дистрофических и некротических изменений в тканях в связи с сужением питающей артерии. По сравнению с геморрагическим инсультом (кровоизлияние) эта форма считается более благоприятной для восстановления. Болезнь реже развивается внезапно.

Установлено, что ишемия мозга возникает у 85% лиц в возрастной категории старше 50-ти лет, страдающих какими-либо заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Поэтому неврологи относятся к заболеванию как к осложнению или составной части общего сосудистого поражения при атеросклерозе, сахарном диабете, гипертонии, ишемической болезни сердца.

От чего зависит тяжесть состояния больного?

Клиническое течение и тяжесть проявлений зависит от:

  • вида ишемического инсульта;
  • длительности периода сниженного кровообращения;
  • площади поражения (чем крупнее сосуд, тем большую зону он питает);
  • развитости коллатеральных (вспомогательных) артерий, замещающих дефицит снабжения тканей;
  • общей защитной реакции (иммунитета), позволяющей организму справляться с состоянием ишемии.

Разновидности ишемического инсульта

Различают ишемический инсульт:

  • тромботический — наблюдается в молодом возрасте у больных с пороками сердца, эндокардитом, васкулитами, склонен к повторам;
  • нетромботический — возникает в результате длительного спазма или медленного течения крови, атеросклеротического поражения сосудов.

Особенности проявлений

Признаки ишемического инсульта тромботической формы развиваются постепенно, чаще ночью во время сна или под утро после предвестников. Характерны:

  • неполная непродолжительная утрата сознания;
  • бледность лица;
  • отсутствие повышения температуры;
  • замедленное дыхание.

Клиника тромбоэмболии:

  • симптомы возникают внезапно днем, часто связаны с волнениями, физическим напряжением;
  • человек теряет сознание и падает;
  • судороги возникают в конечностях на стороне противоположной пораженному полушарию мозга;
  • расстройство сознания бывает непродолжительным;
  • возможна рвота.

В случае нетромботической ишемии:

  • сначала проявляются предшественники (повышенное давление, приступы стенокардии);
  • внезапно наступает кратковременная потеря сознания;
  • пациент может быть в заторможенном (сопорозном) состоянии;
  • бледное лицо;
  • температура тела повышена;
  • возможно недержание мочи;
  • судороги бывают редко.

Какие симптомы обнаруживает врач при осмотре

Диагностика ишемического инсульта основана на внимательном осмотре пациента врачом, знании неврологической симптоматики.

При тромботическом инсульте:

  • дыхание редкое (менее 16-ти в минуту);
  • пульс слабый;
  • тоны сердца глухие;
  • артериальное давления нормальное или снижено;
  • величина зрачков не изменена;
  • тонус мышц снижен с одной стороны в руке или ноге (моноплегия) или и в руке, и ноге (гемиплегия), проявления отличаются нестойкостью;
  • менингеальных симптомов нет.

Если инсульт нетромботический:

  • пациент в сопорозном состоянии;
  • имеется аритмия пульса и сердечных сокращений;
  • нерезко повышен тонус мышц с одной стороны.

При обследовании обнаруживаются:

  • неравномерное сужение сосудов сетчатки глаз в ходе офтальмоскопии;
  • в анализе крови повышение протромбина;
  • отсутствие изменений в спинномозговой жидкости, ее давление может быть слегка повышенным.

Врач-невролог в диагностике пользуется определением симптомов, указывающих на поражение различных ядер головного мозга. Для ишемического инсульта характерны «псевдобульбарные» проявления нарушения речи, глотания, мимики. Специалист умеет отличить их от истинного поражения мозговых центров.

Изменение симптоматики в зависимости от типов течения ишемии

В диагностике заболевания необходимо учитывать типы течения патологии:

  • Внезапный, острый — сразу начинается с неврологических проявлений, аритмии сердца.
  • Мерцающий (ундулирующий) — вся симптоматика то появляется, то исчезает, но нарастает за несколько часов.
  • Опухолеподобный — характерен для поражения магистральных артерий мозга, клиника нарастает постепенно, требуется длительное время.

Клинические формы

По ведущим клиническим симптомам различаются следующие формы ишемического инсульта:

  • атеротромботический инфаркт — возникает остро, симптомы усиливаются за несколько часов, возможно волнообразное течение, сопутствует ишемии сосудов сердца и нижних конечностей, общая мозговая симптоматика выражена слабо;
  • кардиоэмболическая форма — симптомы проявляются внезапно в виде монопареза руки или ноги, языка, лица, нарушенной речи, эпилептиформные припадки продолжаются несколько месяцев после инсульта;
  • лакунарная — возникает на фоне повышенного артериального давления, сопровождается небольшой слабостью и онемением в руке или ноге, возможна нарушенная речь;
  • гемодинамическая — провоцируется любыми состояниями со снижением артериального давления, проявления тяжелые, в зависимости от локализации очага (слепота, потеря памяти, паралич).

Отличительные признаки кровоизлияния в мозг от ишемии

В зоне ишемии в течение первой недели могут дополнительно возникнуть очаги кровоизлияния. Это расценивается как неблагоприятное течение. Состояние пациента резко ухудшается, ведет к нарастающему отеку мозга.

В связи с различным лечением ишемического и геморрагического инсультов возникает необходимость в дифференциальной диагностике клинических проявлений.

Для кровоизлияния характерны:

  • предшествующие церебральные кризы;
  • бурное, внезапное начало;
  • если имеются предвестники, то проявляются в виде головных болей, приливов к лицу, нарушения цветового восприятия (вид предметов, окрашенных в красный цвет);
  • коматозное состояние (до нескольких дней);
  • покраснение лица;
  • повышение температуры со второго дня;
  • клокочущее шумное дыхание;
  • повышенное артериальное давление;
  • изменение диаметра зрачка на стороне поражения;
  • напряженный пульс;
  • судороги в конечностях, эпилептиформные припадки;
  • задержка или недержание мочи;
  • быстрое развитие одностороннего паралича со снижением тонуса мышц.

Окулист увидит на глазном дне: извитость сосудов, кровоизлияние в сетчатку, отечность и гиперемию.

В спинномозговой жидкости — повышение давления, кровь.

В общем анализе крови — лейкоцитоз, нет повышения протромбина.

Последующее развитие ишемии

Инвалидизация пациента с перенесенным ишемическим инсультом возникает в 30% случаев. Характерны последствия:

  • нарушенная память;
  • повышенная утомляемость;
  • депрессия.

При небольшом очаге поражения со временем вся неврологическая симптоматика исчезает. Возможны остаточные явления в виде онемения, ограничения функции руки или ноги. Психиатры обратили внимание на подверженность таких пациентов галлюцинациям, тревожным состояниям, бредовым мыслям.

Чем раньше будет начато лечение ишемического инсульта, тем более вероятно полное восстановление. Следует особое внимание уделять предвестникам патологии. Они подают «сигнал» о неблагополучии мозгового кровообращения.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий