Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Какие симптомы у стенокардии

Содержание

  1. Почему развивается криз
  2. Какие бывают кризы
  3. Клиническая картина
  4. Первая помощь
  5. Необходимые мероприятия
  6. Средства для экстренной помощи
  7. Что делать в тяжелых случаях
  8. Заключение

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Каждый человек, склонный к повышению давления, имеет шанс узнать на собственном опыте, что такое гипертонический криз. Его еще называют гипертензивный. Под этим понимают резкий скачок давления, который сопровождается характерной клинической симптоматикой. Состояние это опасное и требует срочного, но контролируемого снижения давления. Иначе могут пострадать жизненно важные органы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностическим критерием этого состояния служит повышение давления выше 180/120 мм рт. ст. Иногда высоких цифр достигает один из показателей. Но бывают случаи, когда соответствующие симптомы наблюдаются и при более низких значениях.

Почему развивается криз

Причины развития резкого повышения давления

Причины, по которым развивается гипертонический криз, делят на внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные).

К внешним факторам относят:

  • внезапное прекращение приема лекарственных препаратов, контролирующих артериальное давление;
  • ненормированное употребление соли;
  • сильное психоэмоциональное напряжение – стресс;
  • неумеренное употребление алкоголя;
  • меняющиеся погодные условия, сопровождающиеся перепадами атмосферного давления;
  • прием гормональных контрацептивов, НПВС, глюкокортикоидов, В-адреномиметиков и других препаратов, повышающих артериальное давление;
  • интенсивная физическая нагрузка;
  • острая гипоксия мозга в результате резкого снижения давления, вызванного действием лекарственных препаратов;
  • реанимационные мероприятия во время и после операций.

Эндогенные причины могут быть следующие:

  • внезапное нарушение работы почек, что сопровождается увеличенной продукцией ренина;
  • гормональная перестройка у женщин в период климакса;
  • прогрессивное ухудшение состояния у больных с ИБС, что проявляется развитием инфаркта, сердечной астмы;
  • ишемия головного мозга, приводящая к компенсаторной гипертензии;
  • нарушения в органах мочевыделительной системы (в почках) на фоне гиперплазии предстательной железы;
  • вторичный гиперальдостеронизм;
  • психогенная гипервентиляция – нарушения дыхания;
  • криз при серповидно-клеточной анемии;
  • синдром ночного апноэ – остановки дыхания во время сна.

Гипертонические кризы обычно связаны с внезапным повышением тонуса сосудов – артериол – под влиянием сосудосуживающих факторов или в результате задержки натрия. Другой причиной может быть увеличение частоты сокращений сердца, сократимости миокарда или изменение объема циркулирующей крови в сторону его повышения.

Тяжесть состояния в большей степени определяется скоростью повышения давления, а не его цифрами. Если давление растет быстро, то не успевают включаться механизмы, отвечающие за его стабилизацию.

Гипертонический криз сопровождается повышением давления в сосудах головного мозга. Компенсировать это помогает рефлекторное сужение артерий. И какое-то время поддерживается нормальный кровоток. Быстрое повышение давления может сопровождаться разрывом сосудистой стенки и кровоизлиянием. Спазм артерии опасен развитием ишемии головного мозга. Сосуды не могут долгое время находиться в тонусе, поэтому спазм сменяется их дилатацией (расширением). Увеличивается сосудистая проницаемость, жидкость устремляется в ткани мозга, и развивается его отек. Появляются симптомы энцефалопатии.

Гипертонические кризы не проходят бесследно для сердца и крупных артериальных сосудов. Повышенная нагрузка и возрастание потребности в кислороде миокарда при сопутствующей ИБС может сопровождаться приступами стенокардитических болей вплоть до развития инфаркта. Возможно возникновение острой недостаточности левого желудочка. Может нарушаться сердечный ритм.

На фоне высокого давления возможен разрыв сосудов и появление таких симптомов, как носовые кровотечения и формирование расслаивающей аневризмы аорты. При повторяющихся кризах могут страдать и почки.

Какие бывают кризы

В зависимости от особенностей клинических проявлений гипертонические кризы делят на два вида:

  1. Гиперкинетический (нейровегетативный, адреналовый, 1 типа) – развивается вследствие активации симпатоадреналовой системы. Характеризуется внезапным началом, бурной вегетативной симптоматикой: покраснением лица, учащенным сердцебиением, потливостью. Возможно частое мочеиспускание. Это более благоприятный вариант, хотя возможно появление типичных для стенокардии загрудинных болей, нарушений ритма и развитие инфаркта миокарда. Продолжительность приступа от 2 до 4 часов.
  2. Гипокинетический (отечный, норадреналовый, 2 типа) – клиника нарастает постепенно, кожа бледная, больные адинамичны. В этом случае отмечается значительное повышение нижнего давления. На первый план выходят симптомы поражения головного мозга и сердца. Протекают они тяжело. Такое состояние может сохраняться несколько суток. Подобные кризы наблюдаются на поздних стадиях заболевания и при изначально более высоких цифрах давления.

В настоящее время общепринятой является классификация, согласно которой гипертонический криз может быть осложненным или неосложненным.

К первому варианту относятся кризы, которые сопровождаются развитием:

  • острого некроза сердечной мышцы (инфаркта);
  • гипертонической энцефалопатии;
  • ишемического инсульта;
  • острой недостаточности левого желудочка с явлениями сердечной астмы и отека легких;
  • расслаивающей аневризмы аорты;
  • кровоизлияния под оболочки мозга или в головной мозг;
  • транзиторных ишемических атак.

Осложненными считаются кризы любого типа у беременных женщин при эклампсии и преэклампсии (поздний токсикоз), при черепно-мозговых травмах, кровотечениях, при употреблении наркотиков и амфетаминов. Требуется госпитализация и лечение в условиях стационара.

Гипертонический криз неосложненный протекает легче и обычно не представляет серьезной опасности для жизни. Экстренной транспортировки в стационар не требуется. Лечение должно приводить к медленному снижению давления на протяжении нескольких часов.

Клиническая картина

Сильные головные боли с тошнотой

Признаки гипертонического криза независимо от причины и варианта довольно типичные. Это относительно неожиданное начало. Давление может подняться за несколько минут или часов. Уровень давления индивидуально высокий.

Признаки страдания головного мозга:

  • интенсивные головные боли и головокружение;
  • тошнота, иногда заканчивающаяся рвотой;
  • зрительные расстройства: в глазах часто двоится, возможна временная слепота, но чаще перед глазами мелькают мушки или появляется пелена;
  • нарушения чувствительности: может неметь лицо, снижается болевая чувствительность в области лица, губ, языка, появляется ощущение, что ползают мурашки;
  • двигательные расстройства: возможна легкая слабость в дистальных отделах рук, преходящие (до суток) гемипарезы – паралич одной стороны тела;
  • возможно временное затруднение речи – афазия;
  • редко, но бывают судороги.

Большинство этих симптомов обусловлено развитием гипертонической энцефалопатии.

Гипертонический криз неблагоприятно отражается и на сердце. При этом характерны следующие симптомы:

  • боли в прекардиальной области;
  • нарушения ритма – учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца;
  • появляется одышка.

Часто наблюдаются вегетативные расстройства:

  • появляется озноб или ощущение жара;
  • отмечается дрожь в конечностях;
  • характерна раздражительность;
  • появляется чувство страха;
  • возможна потливость и жажда;
  • после приступа нередко случается обильное мочеиспускание.

Основные признаки гипертонического криза – это триада симптомов: головная боль, головокружение и тошнота. Остальные симптомы могут наблюдаться в различных сочетаниях или отсутствовать совсем. Но каждый человек должен знать, что делать в такой ситуации.

Первая помощь

Своевременное лечение криза

Гипертонический криз нужно вовремя лечить. Делать это следует грамотно, иначе можно получить тяжелые осложнения. Если криз неосложненный, то можно попытаться справиться с ним самостоятельно. Для лечения используются лекарственные препараты в таблетках. Оптимальным считается медленное снижение артериального давления, в среднем на 25 % в течение первых двух часов. В течение суток оно должно стабилизироваться.

Необходимые мероприятия

Основные рекомендации при возникновении криза могут быть следующие:

  1. Успокоиться. Паника может только усугубить и без того тяжелое положение.
  2. Лучше сесть или принять положение полусидя.
  3. Можно приготовить тазик с горячей водой и опустить туда ноги. В качестве альтернативы можно использовать горчичники, которые фиксируются в области икроножных мышц. Можно использовать грелку.
  4. Открыть окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.
  5. Принять лекарство для снижения давления. Желательно использовать то средство, которое рекомендует в таком случае принимать врач.
  6. Вызвать скорую помощь.

Средства для экстренной помощи

Если человек страдает гипертонической болезнью, то под рукой всегда должны быть препараты для быстрого снижения давления. Эти же средства используют и врачи скорой помощи в подобных случаях. Принимать таблетки нужно сразу, как цифры артериального давления достигли критических значений и появились соответствующие симптомы.

  1. Каптоприл – ингибитор АПФ. Начинает действовать через 5 минут. Эффект сохраняется в среднем около 4 часов, реже дольше. Таблетку 25 мг помещают под язык и держат там до полного рассасывания. Некоторые пациенты отмечают при этом неприятное пощипывание под языком. Доза может варьировать от половины таблетки до 2. Все зависит от величины артериального давления. Препарат показан при кризе любого типа. Не используется у беременных, для лечения кормящих женщин и лиц, не достигших 18 лет.
  2. Нифедипин – блокатор кальциевых каналов. Может встречаться и под другими названиями: фенигидин, коринфар, кордафлекс, кордипин. Эффект наступает через 15–20 минут после приема внутрь и через 5 минут после сублингвального (под язык) использования. Действует препарат максимум до 6 часов, в среднем – 4 часа. Таблетки имеют стандартную дозу 10 мг. Их можно помещать под язык или просто разжевывать. Для купирования высокого давления может потребоваться от 1 до 4 таблеток. Нежелательно использовать препарат при кризах 1 типа, так как нифедипин вызывает тахикардию, характерно покраснение кожи лица. При выраженном атеросклерозе препарат лучше не принимать.
  3. Клонидин (клофедин) – препарат центрального действия. После сублингвального приема давление начинает снижаться через 10–15 минут. Действие заканчивается спустя 2–4 часа. Рекомендуемая доза составляет 0,15 или 0,075 мг. В сутки допустимо принимать не более 2,4 мг. Не рекомендуется использование препарата при значительном атеросклеротическом поражении сосудов, что особенно часто встречается у пожилых людей. Противопоказаниями являются: выраженная брадикардия, сердечные блокады, беременность и период лактации.
  4. Пропранолол (анаприлин) – препарат из группы неселективных В-адреноблокаторов. После приема внутрь гипотензивное действие наблюдается через 30–60 минут и сохраняется до 4 часов. Таблетки бывают по 10 или 40 мг. Лучше начать с меньшей дозы. Это наиболее эффективное средство при кризах 1 типа, сопровождающихся тахикардией и выраженными вегетативными симптомами. Противопоказан препарат при тяжелой сердечной недостаточности, брадикардии и сердечных блокадах.
  5. Моксонидин – препарат центрального действия. Другие названия лекарства: физиотенз, моксонитекс, моксарел, тензотран. Является отличной альтернативой клофелина, поскольку последний можно достать только по специальному рецепту врача. Таблетка 0,2 или 0,4 мг используется по язык. Действует быстро и достаточно долго, более 12 часов. Противопоказания схожи с клофелином, но список можно дополнить такими состояниями, как болезнь Паркинсона, эпилепсия и глаукома.

При использовании лекарств следует учитывать индивидуальную непереносимость.

Когда давление стабилизируется, то лечить гипертоническую болезнь продолжают привычными средствами. После того как случился гипертонический криз, следует обязательно обратиться к лечащему врачу. По согласованию с доктором лечение может быть изменено.

Что делать в тяжелых случаях

Тяжелый случай криза

Если проявляются симптомы, указывающие на развитие осложнений, то лечением занимается бригада скорой помощи. Прежде чем начать лечить, врач обязательно сделает электрокардиограмму, чтобы исключить острую сердечную патологию, побеседует и окажет первую помощь.

Лекарственные средства вводятся внутривенно. Это может быть клонидин, эналаприлат, пропранолол, фуросемид (Лазикс), урапидил (Эбрантил). По показаниям используется нитроглицерин. Крайне редко прибегают к таким средствам, как нитропруссид натрия или фентоламин. Подобные пациенты не должны оставаться дома.

Показания для госпитализации:

  • впервые возникший криз;
  • если кризовые состояния многократно повторяются;
  • криз, который начали лечить на догоспитальном этапе, но положительного эффекта это не принесло;
  • появление симптомов гипертонической энцефалопатии;
  • развитие осложнений, требующих интенсивного лечения и постоянного врачебного контроля;
  • злокачественная артериальная гипертензия.

Пациенты госпитализируются в отделение терапии или кардиологии. При развитии инсульта лечение проводится в отделении неврологии.

Заключение

Каждый человек, который страдает артериальной гипертензией, а также его близкие должны четко усвоить, чем опасен гипертонический криз. К этому нужно быть готовым. Однако намного важнее не допускать обострений гипертонической болезни, проявляющихся в виде таких скачков давления.

Для этого нужно запомнить причины, провоцирующие повышение давления, чтобы их исключить. Необходимо усвоить основные симптомы и методы оказания первой помощи. Но самое главное, следует регулярно исполнять рекомендации лечащего врача, не пытаться экспериментировать с лекарствами. Нельзя самостоятельно отменять лечение. Любая ошибка может стоить жизни.

Методы лечения артериальной гипертонии 3 степени

Артериальная гипертония или гипертензия – это симптом не одного заболевания организма. Патология настолько распространена, что редкий человек не слышал обо всех рисках, которые вызывает повышенное давление и о том, как с ним бороться. Взвешенный подход к терапии, коррекция образа жизни, хладнокровное понимание действий, направленных на минимизацию рисков, однозначно помогут. Но врага, как говорится, надо знать в лицо. Т.е. нужно понимать: вы просто склонны к повышенному давлению или у вас уже можно диагностировать гипертоническую болезнь определенной степени.

Что такое гипертония

Это болезнь, ее основное проявление – высокое артериальное давление. И не просто высокое, а стойкое высокое давление. Это значит, что если у вас случился острый стресс, вследствие чего повысилось давление, участился пульс, то это естественная реакция организма. И нормализуется состояние само собой. Но если давление повышается, на первый взгляд, без повода, резко и держится долго, нужно идти в поликлинику.

Срываются механизмы регуляции тонуса сосудов. То есть, поочередно сужаются сосуды в сердце, почках, головном мозге. Гипертензия, если уж говорить правильно, это только часть симптоматики болезни, а гипертония – это уже название самой болезни. Это заболевание имеет несколько стадий.

Классификация: стадии гипертонии

Советский кардиолог Мясников предложил свою классификацию стадий гипертонической болезни, которая используется в медицине и сегодня.

Стадии развитии гипертонии:

  • Первая – ей свойственны лишь функциональные изменения;
  • Вторая – на этом этапе уже добавляются проявления атеросклероза;
  • Третья – диагностированы органические изменения в органах-мишенях.

Как классифицируют болезнь по степеням риска

Например, можно услышать такоеСтепень риска определение «гипертензия 3 степени риск 3», что это значит? Болезнь классифицируется не только по стадиям, но и по степеням риска, то есть дифференциация более глубокая.

  1. Риск 1 степени – хороший прогноз, осложнений практически нет, только 15% приходится на поражение органов-мишеней.
  2. Риск 2 степени – найдены до трех факторов, которые отягощают недуг, и поражения прогнозируются уже на 20%.
  3. Риск 3 степени – осложняющих моментов уже больше, прогнозируемые осложнения достигают 30%.
  4. Риск 4 степени – здесь прогноз уже неблагоприятный, поражены мозг, сердце, почки (либо ожидается скорое поражение).

Артериальная гипертензия 3 степени – риск 4 или риск 3,только такие варианты возможны. Половина больных этой стадии гипертонии имеет утолщение мышцы левого желудочка сердца. Почки могут существенно уменьшаться размером, наступает склероз почечных канальцев, ткань становится рубцовой.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как проявляется гипертензия 3 степени

Если у гипертонии 1и 2 степени симптомы выражены не так значительно, то гипертензия артериальная 3 степениуже имеет серьезные признаки. И симптоматика эта выражена постоянно.

  • Головные боли – особенно сильны они в утреннее время. Имеют тупой характер, поражаются, в основном, ветви позвоночной артерии. Иногда сопровождаются рвотой и тошнотой.
  • Кружится голова – это свидетельствует о расстройствах кровоснабжения головного мозга. Могут мелькать мушки в глазах.
  • Шум в ушах – возникает практически все время, связан со склерозом мозговых сосудов.
  • Сердечные боли – выражаются приступами стенокардии, к ним добавляется одышка и чувство страха. На левом боку больные спать не могут.
  • Онемение пальцев, чувство ползающих мурашек по конечностям – обусловлено атеросклерозом их сосудов.
  • Ухудшается интеллект, память – это связано с последствиями ишемии мозговой ткани.
  • Проблемы со зрением – спазмируются сосуды сетчатки, и это приводит к клеточной деформации.

Врач, безусловно, опирается не только на жалобы пациента. Проводится комплексная диагностика. Она позволяет выяснить, насколько поражены органы.

Гипертензия артериальная 3 степени – как диагностировать

Есть объективные признаки болезни. И все назначения на обследования, что делает врач, нужно пройти. Это позволит точно установить изменения в органах, и назначить соответствующее лечение.Как проявляется гипертензия 3 степени

Что может выявить обследование:

  1. В анализах обнаруживается повышенный уровень холестерина, из-за нарушения работы почек может быть диагностирован рост мочевины, а также креатинина и остаточного азота.
  2. Врач-офтальмолог при осмотре глазного дна увидит красноватый оттенок извитых и суженных сосудов.
  3. Невролог отмечает сниженную чувствительность ног и рук, нарушенную координацию движений, сниженную устойчивость во время ходьбы.
  4. Терапевт обнаруживает расширение границ сердечной мышцы, шумы, отеки, если есть сердечная недостаточность. УЗИ и ЭКГ детализируют патологии.
  5. УЗИ почек обнаруживает сморщенные ткани, а также уменьшение объема органа.

В итоге доктор делает общее заключение с учетом всех данных обследования. И это позволяет назначить максимально точную терапию.

Как лечить болезнь

Лечение гипертонии 3 степени, как и предполагается при столь серьезном обследовании, комплексное. Это не только лекарства, но и диеты, и изменение образа жизни в целом. Нельзя сказать, что без какого-то пункта можно обойтись, только такой структурный подход даст положительный результат. Медикаментозное лечение включает разные по механизму воздействия группы лекарств.Лечение болезни

  1. Бета-блокаторы. Эти препараты эффективно повышают АД, также они нормализуют частоту сокращений сердца. Очень важно, что эти препараты не обладают эффектом привыкания. Но есть существенное «но»: они запрещены людям с сахарным диабетом и астматикам, так как препараты провоцируют бронхоспазм. К данным лекарствам относят Небилет, Анаприлин, Конкор.
  2. Мочегонные препараты или диуретики. Их задача – вывести из организма излишки жидкости и соли, что тоже приводит к снижению давления, нормализации ритма сердца. Это Эуфилин, Фитолизин, Канферон.
  3. Кальциевые блокаторы. Они блокируют ионы кальция, за счет чего сокращается ЧСС, нормализуется АД. К данной категории относят Коринфар, Лазикс, Амлодимпин.
  4. Сосудорасширяющие препараты. Расслабляют стенки сосудов, расширяют и просветы в них. Это известные средства Миноксидил, Гидрализин.
  5. Антидепрессанты и успокоительные. Седативные средства применяют обязательно. Они снижают тревожность, волнение, уменьшают приступы паники и нервное напряжение. Это такие препараты как Персен, Ново-пассит и др.

Медикаментозное лечение

Значимый момент – данный перечень носит ознакомительный характер, а не служит ориентиром для самолечения. Только специалист, т.е. врач, ознакомленный с конкретно вашей историей болезни, результатами анализов и обследования может назначить препараты. Самолечение в большинстве случаев не просто не эффективно, но и опасно.

ЛФК при гипертонии 3 степени

Физическая активность – это и есть жизнь в физиологическом смысле слова. И однозначно ясно, что правильно подобранные упражнения способны если не вылечить многие болезни, то не дать им развиваться быстрым темпом, снизить проявления заболеваний, минимизировать риски. Гипертония не является исключением.

Широко известен комплекс упражнений по Шишонину, это та лечебная гимнастика, которая выражена в довольно умеренных физических нагрузках. И гимнастика эта способна не только решать проблемы с повышением АД, но и помогает при некоторых других недугах. Показана она при шейно-грудном остеохондрозе, частых головных болях, головокружениях, хронической усталости, сильной подверженности стрессам.

Лечебная гимнастика включает такие упражнения:

  • Взгляд в небо. Делается сначала поворот головы влево до чувства напряжения, потом то же самое в правую сторону. Фиксация всякий раз составляет 30 секунд.
  • Пружина. Голову наклоните, осторожно потянувшись подбородком вниз, потом вперед. Зафиксируйтесь так на 20-25 секунд.
  • Метроном. Голову наклоните сначала влево, останьтесь ненадолго в таком положении, после вернитесь в исходную позу, и повторите наклон вправо.
  • Рамка. Правая рука на левом плече, поворот вправо – задержка на 20 секунд, сменяется рука и действие повторяется.
  • Факир. Напоминает упражнение «Взгляд в небо», но согнутые руки размещаются над головой, ладони при этом соединены.
  • Гусь. Шею нужно потянуть вперед, а подбородок будет параллелен полу. Потом голову поверните влево, пока не появится напряжение, в таком положении останьтесь на полминуты. Упражнение повторите в обратную сторону.
  • Цапля. Кисти рук положите на коленях. Потом голову и подбородок тяните вперед и вверх, ну а плечи отодвигайте назад.

Это только часть комплекса гимнастики, но начинать можно с этого. Главное – заниматься ЛФК регулярно, находить ежедневно время на простые упражнения. Если постоянно и правильно заниматься гимнастикой, то самочувствие гипертоника однозначно улучшится. Состояние сосудов нормализуется, к тому же физическая активность совершенно точно помогает бороться со стрессами. Стрессы же только усугубляют болезнь, позволяют ей быстрее прогрессировать.

Образ жизни при гипертонии 3 степени

Дальнейшее здоровье человека с таким диагнозом во многом в его руках. Врач подберет оптимальные медикаменты, сделает назначения, но не в его силах заставить вас заняться собой в полной степени, скорректировать образ жизни. Должен соблюдаться режим дня, отдых нужно организовывать себе полноценный. Также очень важно грамотно реагировать на стрессовые состояния, а это значит, что профессиональные консультации психолога и психотерапевта также будут полезными.

Образ жизни при гипертонии

Если коротко, то каждый гипертоник способен выполнять несложные правила:

  1. Чаще отдыхать, находя для этого время, создавая подходящую обстановку;
  2. Гулять на свежем воздухе;
  3. Выполнять все врачебные назначения;
  4. Избавиться от вредных привычек;
  5. Ограждать себя от стрессов, тревог, волнений;
  6. Планово посещать врача;
  7. Не заниматься самолечением.

Но это основа, прописные истины. Однако и они требуют трудов, правильной настройки на выздоровление, осознания необходимости перемен. Отдельным пунктом можно вынести правильное питание.

Как питаться при гипертонии 3 степени

Диета – это всегда одно из основных назначений фактически при любом заболевании. Режим питания помогает механизмам саморегуляции организма, предотвращает прогрессирование болезни и т.д.Как питаться при гипертонии
В меню гипертоников приветствуются следующие продукты:

  • Каши;
  • Нежирное мясо и рыба;
  • Фрукты и овощи (как свежие, так и отварные, запеченные);
  • Кисломолочные и молочные продукты низкой жирности;
  • Цельнозерновые изделия;
  • Травяные чаи.

Блюда следует тушить, варить, запекать, готовить на пару. А вот от жареного отказывайтесь по максимуму. Хорошо внести в меню овощные супчики, паровые омлеты, легкие творожные суфле, тефтели и котлеты (тоже паровые), отварное диетическое мясо – индейку, кролик, курицу.

От сладостей тоже откажитесь, только изредка балуйте себя сладким. Они заменяются фруктами (в идеале – яблоками), а также сухофруктами: курагой, черносливом, изюмом.

Запретные продукты для гипертоников 3 степени

Крепкий чай и кофе
Крепкий чай и кофе – это табу. Данную привычку нужно вытеснять из ежедневного меню. Много сахара и много соли – еще два пункта, которые будут способствовать прогрессированию болезни. Соль при гипертонии поддерживается в норме 4 г в день, не более. Алкоголь даже в малом количестве строго под запретом. Все острые, соленые, копченые и перченые блюда также сведите к минимуму. Старайтесь реже есть макароны и свежий белый хлеб.

Диета однозначно поможет. Новый режим питания не только способствует очищению организма, это еще и выводит из сосудов компоненты негативного воздействия. Подобная диета нормализует обменные процессы.

Образ жизни больного гипертонией

Нельзя надеяться на полное выздоровление, но можно рассчитывать на поддержание того образа жизни, который не даст человеку чувствовать себя совсем разбитым, недееспособным и т.д. И чтобы снизить риск гипертонических кризов, нужно придерживаться оптимального образа жизни.

Гипертоник должен организовать для себя:

  1. Полноценный сон. Если вы работаете на ночных дежурствах, придется менять работу. Такой график несовместим с болезнью.
  2. Частый отдых. Для гипертоника крайне опасно переутомление. В течение дня человек должен иметь возможность 15-20 минут отдыхать, и таких перерывов должно быть несколько.
  3. Прогулка. Физическая активность должна быть умеренной, но она должна быть. Пешие прогулки – это насыщение тканей кислородом, это улучшение тонуса сосудов. Но физические нагрузки не должны быть большими.
  4. Противостояние стрессам. Никому не под силу исключить стрессы из своей жизни, но научиться грамотно противостоять стрессовым ситуациям, уметь с ними справляться – это под силу буквально всем. Здесь без помощи специалиста не обойтись, потому запишитесь к психологу.
  5. Поддержка нормального веса. Лишний вес – лишние проблемы для здоровья. А для гипертоника это дополнительная довольно опасная нагрузка.

Для гипертоника прямую угрозу составляют стрессы, и это тот фактор, борьбу с которым человек зачастую недооценивает. Он считает, что от них все равно не убежишь, и не волноваться просто невозможно. Но есть вполне реальные, выполнимые методики, которые позволяют человеку контролировать свое состояние при стрессе. Если случилось волнение, переживание, паническая атака, у гипертоника должна быть четкая схема, как действовать, как дышать, что делать, чтобы быстрее выйти из этого состояния.

Отработать такую схему можно занесколько занятий с психологом или психотерапевтом несколько занятий с психологом или психотерапевтом. Это полезно для любого человека, а для больного гипертонией – это огромный вклад в поддержание своего здоровья. Получается, что сам гипертоник должен многое изменить в своей жизни, приложить немало сил, воли и физических усилий для того, чтобы преломить ситуацию. Но все эти действия направлены на здоровье и качество жизни, потому результат, безусловно, стоит таких трудов.

Загрудинная боль, болит в грудине: причины, симптомы и с чем может быть связана, помощь, лечение

Боли в грудине являются синдромом, который может встречаться как при неопасных заболеваниях, так и при серьезной, порой жизнеугрожающей патологии сердца. В связи с этим любой пациент должен знать и уметь отличить основные признаки «опасной» боли, а также вовремя обратиться за медицинской помощью.

Почему может болеть грудина?

Болевой синдром в грудной клетке может локализоваться где угодно — в области сердца слева, в межреберьях справа, в межлопаточном пространстве, под лопаткой, но наиболее часто встречаются боли в области грудины. Грудина — это кость, к которой посредством хрящей прикрепляются ключицы и ребра. Нащупать ее у себя несложно — она располагается между яремной вырезкой сверху (ямочка между внутренними концами ключиц) и областью эпигастрия (одна из областей живота между ребрами) снизу. Нижний конец грудины имеет небольшой выступ — мечевидный отросток.

Часто пациент рассуждает так — если грудина «прикрывает» область сердца, значит и болеть она может только из-за сердечной патологии. Но это далеко не так. В связи с тем, что грудина является передней границей области средостения, в котором расположено несколько органов, то болевой синдром может быть обусловлен заболеваниями любого из них.

48488484

Итак, основными причинами того, почему болит грудина, являются следующие:

1. Патология сердечно-сосудистой системы:

  • приступы стенокардии,
  • развитие острого инфаркта миокарда,
  • нарушения сердечного ритма,
  • гипертонический криз,
  • ТЭЛА — возникновение тромбоэмболии в легочных артериях,
  • перикардит и миокардит — воспалительные процессы в наружной оболочке сердца и собственно сердечной мышцы.
  • расслаивание аневризмы аорты или ее разрыв,

2. Межреберная невралгия — «ущемление» межреберных нервов спазмированными мышцами между ребрами или расположенными вдоль позвоночного столба. При этом загрудинная боль называется торакалгией вертеброгенного генеза, то есть болью в груди, обусловленной патологией позвоночника.

3. Патология желудка или пищевода:

  • ГЭРБ (гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь),
  • эзофагит — воспаление внутренней стенки пищевода,
  • надрыв слизистой пищевода, например, при синдроме Мэллори-Вэйса (кровотечение из вен пищевода с травмированием его стенки при частой рвоте, чаще встречается у лиц, злоупотребляющих алкоголем).

4. Травматические повреждения — ушибы или переломы грудины.

5. Врожденные или приобретенные деформации грудины — грудь сапожника (воронкообразная деформация), килевидная грудная клетка (куриная грудка), сердечный горб.

6. Воспалительные процессы в органах дыхания — трахеит (чаще обуславливает болевые ощущения за грудиной), пневмония (редко, но может проявляться болями в области грудины).

7. Онкологические заболевания — метастазы в лимфоузлы средостения, лимфомы.

Как отличить боли в грудине при различных заболеваниях?

Дифференциальная диагностика осуществляется на основании уточнения характера жалоб пациента. Врачу необходимо знать множество нюансов относительно болевого синдрома в грудной клетке при различной патологии.

Так, при стенокардии боли за грудиной почти всегда возникают через несколько минут от начала физической нагрузки, например, при подъеме на свой этаж, при ходьбе по улице, при занятиях в тренажерном зале, после полового акта, при беге или интенсивном шаге, чаще у мужчин. Такая боль локализуется в середине грудины или под ней и имеет характер давящей, сжимающей или жгучей. Нередко сам пациент может принять ее за приступ изжоги. Но при изжоге нет связи с физической нагрузкой, а есть связь с приемом пищи или с погрешностью в диете. То есть загрудинная боль после физической активности — практически достоверный признак стенокардии (грудной жабы). Часто боль при стенокардии может отдавать в область лопатки, в челюсти или в руку, а купируются приемом нитроглицерина под язык.

Если у пациента развился острый инфаркт миокарда, то загрудинная боль становится интенсивной и не снимается приемом нитроглицерина. Если через 2-3 приема нитроглицерина под язык с интервалом через каждые пять минут боли в грудине сохраняются — вероятность инфаркта очень высока. Часто такая боль сочетается с одышкой, общим тяжелым состоянием, посинением кожи лица и сухим кашлем. Могут присоединяться боли в животе. Однако, у некоторых пациентов боль может быть не сильно выражена, а характеризоваться как легкий дискомфорт за грудиной. Тем не менее, даже в этом случае ему необходимо вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно обратиться в круглосуточную больницу для выполнения ЭКГ. Таким образом, признаком инфаркта является загрудинная боль, не купируемая приемом нитроглицерина в течение более, чем 15-20 минут.

При тромбоэмболии (ТЭЛА) боль в области грудины может принимать разлитой характер, возникает резко, внезапно, сопровождается сильной одышкой, сухим или влажным кашлем, чувством нехватки воздуха и посинением кожи лица , шеи и верхней половины грудной клетки (строго до межсосковой линии). Пациент может хрипеть, терять сознание, а в особо тяжелых случаях молниеносно погибнуть. Отягощающими данными из анамнеза является наличие операций на венах накануне или строгий постельный режим (например, в постоперационном периоде). ТЭЛА почти всегда сопровождается загрудинной болью или болью в грудной клетке, а также синим цветом кожи и общим тяжелым состоянием больного.

Расслаивающая аневризма аорты (грудного отдела) является крайне опасным и прогностически неблагоприятным неотложным состоянием. Боли при разрыве аневризмы распространяются с области грудины в межлопаточную область, в спину, в живот и сопровождаются тяжелым состоянием пациента. Артериальное давление падает, развиваются признаки шока, и без помощи пациент может погибнуть в ближайшие часы. Часто клинику разрыва аорты принимают за почечную колику или за острую хирургическую патологию живота. Врач любой специальности должен иметь представление о том, что интенсивные, очень выраженные загрудинные боли, отдающие в живот или в спину с клиникой шока — признаки возможного расслоения аорты.

При гипертоническом кризе боли в области грудины не очень интенсивны, если у пациента не развивается инфаркт миокарда. Скорее, пациент ощущает легкий дискомфорт под грудиной, обусловленный повышенной нагрузкой на сердце при высоких цифрах АД.

Любое из описанных состояний может сопровождаться острой сердечной недостаточностью (недостаточностью левого желудочка, ОЛЖН). Другими словами, у пациента с загрудинной болью может развиться отек легких, который проявляется хрипами при кашле с мокротой розового цвета и пенистого характера, а также выраженной одышкой.

Итак, если у человека болит в грудине и ему тяжело дышать — следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, так как у него вероятен отек легких.

Боли при заболеваниях других органов немного отличаются от сердечной загрудинной боли.

848484848

Так, при межреберной невралгии (чаще всего у женщин) болит под грудиной или по бокам от нее. Если спазмированы или воспалены мышцы справа от позвоночника, то боли локализуются с правой стороны от грудины, если слева — то с левой стороны. Боль носит простреливающий характер, усиливающийся на высоте вдоха или при перемене положения тела. Кроме того, если прощупать межреберные мышцы по краям от грудины, возникает резкая болезненность, иногда настолько выраженная, что пациент вскрикивает и пытается увернуться от пальцев врача. То же самое происходит и со стороны спины в области межостистых мышц по краям от позвоночника. Итак, если у пациента болит грудина при вдохе, вероятнее всего у него проблемы с позвоночником, он принимал неправильное положение тела («защемило»), или его могло где-либо просквозить.

При травмах грудины ощущения носят характер острой боли, слабо купируемой приемом обезболивающих лекарств. После травмы требуется экстренно выполнить рентгенографию грудной полости (при подозрении на перелом), так как при этом возможны и переломы ребер, а это чревато ранением легкого. Деформации грудной клетки характеризуются длительной болью разной степени выраженности, но обычно у пациента имеется боль в грудине посередине.

5446886486

Если у пациента имеются патологические процессы в пищеводе и желудке, то боли из области эпигастрия отдают в грудину. При этом пациент может жаловаться на изжогу, отрыжку, а также отмечать горечь во рту, тошноту, позывы на рвоту или болевые ощущения в животе. Отмечается четкая связь с нарушениями питания или с едой. Зачастую боль отдает в грудину при локализации язвенного дефекта в желудке.

В случае гастро-эзофагеального рефлюкса или при грыже пищеводного отверстия диафрагмы пациент может облегчить себе боль, если выпьет стакан воды. То же самое наблюдается при ахалазии кардии, когда пища не может пройти через спазмированный участок пищевода, но тогда боль в области грудины принимает распирающий характер, а у пациента отмечается обильное слюнотечение.

Воспаление органов дыхания обычно сопровождается повышением температуры тела, сначала сухим, а затем и влажным кашлем, а боль принимает характер саднения за грудиной.

У каждого пациента необходимо разделять острую и хроническую загрудинную боль:

  • Острая боль носит внезапный, острый характер, а вот степень интенсивности варьирует у разных пациентов — у кого-то более выражена, у кого-то сравнима лишь с незначительным дискомфортом. Острая боль вызвана острой патологией — инфаркт, пароксизмальная тахикардия, расслаивающая аневризма, разрыв пищевода, перелом грудины и др. Как правило, при крайне опасных состояниях с высоким риском летального исхода боль нестерпима.
  • Хроническая боль может носить не столь интенсивный характер, поэтому лица с загрудинными болями позже обращаются к врачу. Такие боли в области грудины характерны для стенокардии, деформации грудины, ГЭРБ, эзофагитов и т. д.

Для того, чтобы определить, чем именно вызвана загрудинная боль, врач должен тщательно оценить имеющиеся у пациента жалобы.

Какие действия предпринимать при загрудинной боли?

При появлении такого симптома, как боли в грудине, пациенту необходимо проанализировать предшествующие боли факторы (нагрузка, травмы, пребывание на сквозняке и др). Если боль возникла остро и является очень интенсивной, следует незамедлительно обратиться к врачу. Желательно вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно обратиться в любое круглосуточное отделение ближайшей многопрофильной больницы. При наличии незначительных болей или дискомфорта в грудине, на взгляд пациента не обусловленной острой сердечной патологией (молодой возраст, анамнестически отсутствие стенокардии, гипертонии и т. д.) допустимо обращение в поликлинику к терапевту в этот же или на следующий день. Но в любом случае, устанавливать более точную причину загрудинной боли должен только врач.

546484868648

При необходимости врачом будет назначено дообследование:

  1. ЭКГ,
  2. Рентгенограмма грудной клетки,
  3. УЗИ сердца,
  4. Пробы с физической нагрузкой (тредмил тест, велоэргометрия — при подозрении на стабильную стенокардию),
  5. Биохимическое исследование крови,
  6. Суточное мониторирование АД и ЭКГ.

Неотложная помощь при загрудинной боли

546886486

Экстренную помощь можно оказать пациенту в том случае, если предположительно известно, чем эта боль обусловлена. При стенокардии необходимо положить под язык больному таблетку нитроглицерина или брызнуть одну-две дозы нитроминта либо нитроспрея. При высоком артериальном давлении следует дать рассосать или выпить гипотензивный препарат (25-50 мг каптоприла, таблетку анаприлина). Если под рукой нет подобных препаратов, достаточно рассосать таблетку валидола или выпить стакан воды с 25 каплями корвалола, валокордина или валосердина.

В случае острой тяжелой сердечной патологии, а также тяжелого состояния пациента (ТЭЛА, инфаркт миокарда, отек легких) пациенту необходимо расстегнуть воротник, открыть окно, усадить в положении полулежа или с опущенными вниз ногами (для уменьшения кровенаполнения легких) и срочно вызвать скорую помощь, описав диспетчеру тяжесть состояния.

Если у пациента произошла травма, следует придать ему удобное положение и сразу вызвать скорую помощь. Если человек находится не в тяжелом состоянии, можно дать ему выпить таблетку обезболивающего (парацетамол, кеторол, найз и др).

Хронические заболевания органов дыхания и пищеварения в стадии обострения не требуют оказания экстренной помощи самим пациентом или его окружающими, если он находится не в тяжелом состоянии. Достаточно дождаться приезда скорой помощи или приема своего участкового врача.

Как лечить загрудинную боль?

Загрудинная боль должна лечиться согласно назначениям доктора после тщательного обследования. Тяжелая патология сердца, пищевода, трахеи, а также травмы лечатся в условиях стационара. Гипертония, трахеиты, эзофагиты, межреберная невралгия лечатся под наблюдением участкового врача в поликлинике по месту жительства.

При стенокардии назначается комплексное лечение — гипотензивные (ингибиторы АПФ), ритмоурежающие (бета-блокаторы), антиагреганты (кровь-разжижающие на основе аспирина) и гиполипидемические препараты (статины).

После перенесенных тяжелых кардиологических заболеваний (инфаркт, ТЭЛА, расслоение аневризмы, отек легких), пролеченных в условиях кардиологического или кардиохирургического стационара, требуется регулярное постоянное наблюдение врача в поликлинике по месту жительства. Лечение подбирается строго индивидуально.

При патологии желудка пациенту рекомендуется принять препараты, ранее выписанные ему врачом — омепразол, алмагель, ранитидин и др. Если же диагноз неясен, а препараты ранее не назначались, принимать подобные лекарства не стоит.

Воспалительные заболевания трахеи и легких лечатся с помощью антибактериальных препаратов. Торакалгии лечатся растираниями противовоспалительными мазями и препаратами из группы НПВС (найз, кеторол, диклофенак и др).

Какие последствия могут быть, если игнорировать загрудинную боль?

Часто бывает так, что пациент долгое время терпит болевые приступы за грудиной, а в результате может оказаться на больничной койке с инфарктом или с другой тяжелой патологией. Если не обращать внимание на приступы давящих или жгучих болей за грудиной, можно получить опасное осложнение стенокардии в виде обширного инфаркта миокарда, который не только впоследствии приведет к хронической сердечной недостаточности, но и может закончиться летальным исходом.

Если говорить о патологии других органов, то последствия тоже могут быть не самые приятные — начиная от хронизации процесса (при патологии желудка или легких), и заканчивая не диагностированными вовремя злокачественными образованиями в органах средостения.

Поэтому при любой острой, довольно интенсивной, или при хронической загрудинной боли необходимо получить квалифицированную медицинскую помощь.

Это интересно: 3 теста при боли в грудине

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий