Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Классы антиаритмических препаратов таблица

Антиаритмические препараты: виды и классификация, представители, как действуют

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Антиаритмические препараты – лекарственные средства, применяемые для нормализации ритма сердечных сокращений. Эти химические соединения относятся к различным фармакологическим классам и группам. Они предназначены для лечения тахиаритмий и препятствуют их возникновению. Антиаритмики не увеличивают продолжительность жизни, а используются с целью контроля клинических симптомов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Антиаритмические средства назначают кардиологи при наличии у пациента аритмии патологического характера, которая ухудшает качество жизни и может привести к развитию тяжелых осложнений. Антиаритмические препараты оказывают положительное воздействие на организм человека. Принимать их следует длительно и только под контролем электрокардиографии, которую проводят не реже одного раза в три недели.

Клеточная стенка кардиомиоцитов пронизана большим количеством ионных каналов, через которые перемещаются ионы калия, натрия, хлора. Подобное движение заряженных частиц приводит к формированию потенциала действия. Аритмия обусловлена аномальным распространением нервных импульсов. Чтобы восстановить ритм сердца, необходимо снизить активность эктопического водителя ритма и прекратить циркуляцию импульса. Под воздействием противоаритмических препаратов закрываются ионные каналы и уменьшается патологическое влияние на сердечную мышцу симпатического отдела нервной системы.

Выбор антиаритмического средства определяется видом аритмии, наличием или отсутствием структурной патологии сердца. При соблюдении необходимых условий безопасности эти лекарства улучшают качество жизни больных.

Антиаритмическая терапия в первую очередь проводится с целью восстановления синусового ритма. Больные лечатся в кардиологическом стационаре, где им внутривенно или перорально вводят антиаритмические препараты. При отсутствии положительного терапевтического эффекта переходят к электрической кардиоверсии. Пациенты без сопутствующей хронической патологии сердца могут восстановить синусовый ритм самостоятельно в амбулаторных условиях. Если приступы аритмии возникают редко, являются короткими и малосимптомными, больным показано динамическое наблюдение.

Классификация

5468468486648

В основе стандартной классификации противоаритмических средств лежит их способность воздействовать на выработку электрических сигналов в кардиомиоцитах и их проведение. Их подразделяют на четыре основных класса, каждый из которых имеет свой путь воздействия. Эффективность лекарств при разных видах аритмии будет отличаться.

  • Мембраностабилизирующие блокаторы натриевых каналов — «Хинидин», «Лидокаин», «Флекаинид». Мембраностабилизаторы воздействуют на функциональность миокарда.
  • Бета-блокаторы — «Пропранолол», «Метапролол», «Бисопролол». Они снижают смертность от острой коронарной недостаточности и предупреждают рецидивы тахиаритмий. Лекарства данной группы координируют иннервацию сердечной мышцы.
  • Блокаторы калиевых каналов — «Амиодарон», «Соталол», «Ибутилид».
  • Антагонисты кальция — «Верапамил», «Дилтиазем».
  • Прочие: сердечные гликозиды, седативные препараты, транквилизаторы, нейротропные средства оказывают комбинированное влияние на функции миокарда и его иннервацию.

Таблица: деление антиаритмиков на классы

546886486

Представители основных групп и их действие

1А класс

Наиболее распространенным препаратом из группы антиаритмиков 1А класса является «Хинидин», который изготавливают из коры хинного дерева.

Это медикаментозное средство блокирует проникновение ионов натрия в кардиомиоциты, понижает тонус артерий и вен, обладает раздражающим, обезболивающим и жаропонижающим действием, угнетает деятельность головного мозга. «Хинидин» обладает выраженной антиаритмической активностью. Он эффективен при различных видах аритмий, но вызывает побочные эффекты при неправильном дозировании и применении. «Хинидин» оказывает влияние на ЦНС, сосуды и гладкую мускулатуру.

Принимая препарат, его не следует разжевывать, чтобы не получить раздражения слизистой ЖКТ. Для лучшего защитного эффекта рекомендуют принимать «Хинидин» во время еды.

1B класс

Антиаритмик 1В класса — «Лидокаин». Он обладает антиаритмической активностью благодаря способности увеличивать проницаемость мембран для калия и блокировать натриевые каналы. Только значительные дозы препарата могут повлиять на сократимость и проводимость сердца. Лекарство купирует приступы желудочковой тахикардии в постинфарктном и раннем послеоперационном периоде.

Чтобы остановить аритмический приступ, необходимо ввести внутримышечно 200 мг «Лидокаина». При отсутствии положительного терапевтического эффекта инъекцию повторяют спустя три часа. В тяжелых случаях лекарство вводят внутривенно струйно, а затем переходят к внутримышечным уколам.

1C класс

Антиаритмики 1С класса удлиняют внутрисердечную проводимость, но обладают выраженным аритмогенным эффектом, что ограничивает в настоящее время их применение.

Наиболее распространенным средством данной подгруппы является «Ритмонорм» или «Пропафенон». Это лекарство предназначено для лечения экстрасистолии — особой формы аритмии, обусловленной преждевременным сокращением сердечной мышцы. «Пропафенон» — антиаритмический препарат с прямым мембраностабилизирующим действием на миокард и местноанестезирующим эффектом. Он замедляет приток ионов натрия в кардиомиоциты и снижает их возбудимость. «Пропафенон» назначают лицам, страдающим предсердными и желудочковыми аритмиями.

2 класс

Антиаритмики 2 класса — бета-адреноблокаторы. Под влиянием «Пропранолола» расширяются сосуды, снижается артериальное давление, тонус бронхов повышается. У больных нормализуется сердечный ритм, даже при наличии устойчивости к сердечным гликозидам. При этом тахиаритмическая форма мерцательной аритмии трансформируется в брадиаритмическую, сердцебиение и перебои в работе сердца исчезают. Препарат способен накапливаться в тканях, то есть присутствует эффект кумуляции. Из-за этого при использовании его в пожилом возрасте, дозы необходимо снижать.

3 класс

Антиаритмики 3 класса — блокаторы калиевых каналов, замедляющие электрические процессы в кардиомиоцитах. Самый яркий представитель данной группы — «Амиодарон». Он расширяет коронарные сосуды, блокирует адренорецепторы, понижает артериальное давление. Препарат препятствует развитию гипоксии миокарда, снижает тонусвенечных артерий, уменьшает ЧСС. Дозировка для приема подбирается только врачом в индивидуальном порядке. Из-за токсического действия препарата, его прием необходимо постоянно сопровождать контролем давления и других клинических и лабораторных показателей.

4 класс

Антиаритмик 4 класса — «Верапамил». Это высокоэффективное средство, улучшающее состояние больных с тяжелыми формами стенокардии, гипертонии и аритмии. Под воздействием препарата расширяются коронарные сосуды, увеличивается коронарный кровоток, повышается устойчивость миокарда к гипоксии, нормализуются реологические свойства крови. «Верапамил» накапливается в организме, а затем выводится почками. Выпускают его в виде таблеток, драже и инъекции для внутривенного введения. Лекарство имеет достаточно мало противопоказаний и хорошо переносится пациентами.

Другие препараты с антиаритмическим действием

546684

В настоящее время существует множество препаратов, которые оказывают антиаритмическое действие, но не входят в данную фармацевтическую группу. К ним относятся:

  1. Холинолитики, которые используют для увеличения частоты сердечных сокращений при брадикардии — «Атропин».
  2. Сердечные гликозиды, предназначенные для урежения сердечного ритма — «Дигоксин», «Строфантин».
  3. «Сульфат магния» применяется для купирования приступа особой желудочковой тахикардии, называемой «пируэт». Она возникает при выраженных электролитных нарушениях, в результате длительного приема некоторых антиаритмических препаратов, после жидкой белковой диеты.

Антиаритмические средства растительного происхождения

Антиаритмическим действием обладают лекарства растительного происхождения. Список современных и наиболее распространенных препаратов:

  • «Экстракт валерианы» выпускают в виде таблеток, настойки и растительного сырья. Это растение обладает седативным, болеутоляющим, антиаритмическим действием. Валериана является отличным антидепрессантом и превосходным средством от бессонницы.
  • 8486864486Пустырник — растение, из которого готовят спиртовую настойку. Принимать ее следует по тридцать капель три раза на день. Настой из пустырника можно приготовить самостоятельно в домашних условиях. Столовую ложечку травы заливают кипятком, настаивают час, процеживают и принимают по 50 мл трижды в день.
  • «Новопассит» — средство, широко применяемое в терапии аритмии. В его состав входят: гвайфенезин, валериана, мелисса, зверобой, боярышник, страстоцвет, хмель, бузина. Принимать его следует по одной чайной ложке 3 раза в день.
  • «Персен» оказывает седативное, спазмолитическое и противоаритмическое действие. Входящие в его состав экстракты валерианы, мяты и мелиссы обуславливают его успокоительное действие и антиаритмический эффект. Он снимает раздражение, напряженность, психическое переутомление, восстанавливает нормальный сон и повышает аппетит. «Персен» снимает чувство беспокойства, воздействует успокаивающе на людей в состоянии возбуждения и психоэмоционального напряжения.

Побочные эффекты

Негативные последствия антиаритмической терапии представлены следующими эффектами:

  1. Аритмогенные эффекты антиаритмических препаратов проявляются в 40% случаев в виде опасных для жизни состояний, которые заметно повышают общую смертность. Аритмогенный эффект антиаритмических препаратов — способность провоцировать развитие аритмии.
  2. 546846486Антихолинергическое действие препаратов 1 группы у пожилых людей и ослабленных лиц проявляется сухостью во рту, спазмом аккомодации, затруднением мочеиспускания.
  3. Лечение антиаритмическими препаратами может сопровождаться бронхоспазмом, диспепсическими явлениями, дисфункцией печени.
  4. Со стороны ЦНС неблагоприятные последствия приема препаратов включают: головокружение, головную боль, двоение в глазах, сонливость, судороги, нарушения слуха, тремор, судороги, обмороки, остановку дыхания.
  5. Отдельные препараты могут вызвать аллергические реакции, агранулоцитоз, лейкопению, тромбоцитопению, лекарственную лихорадку.

Заболевания сердечно-сосудистой — частая причина смерти, особенно сред лиц зрелого и пожилого возраста. Болезни сердца провоцируют развитие других опасных для жизни состояний, таких как аритмия. Это достаточно серьезное для здоровья состояние, не допускающее самостоятельного лечения. При малейшем подозрении на развитие данного недуга необходимо обратиться за медицинской помощью, пройти полноценное обследование и полный курс антиаритмического лечения под наблюдением специалиста.

Видео: лекция по антиаритмическим препаратам

  1. Состав
  2. Форма выпуска
  3. Лечебное действие
  4. Показания
  5. Инструкция по применению
  6. Применение при беременности и лактации
  7. Применение детям
  8. Применение в пожилом возрасте
  9. Противопоказания
  10. Побочные эффекты
  11. Симптомы передозировки
  12. Лекарственное взаимодействие
  13. Особые указания
  14. Аналоги
  15. Дешёвые аналоги Карведилола
  16. Отзывы
  • Действующее вещество: карведилол.
  • Фармакологическая группа: Альфа-бета-адреноблокаторы (сюда входят вещества, способные блокировать и α-адренорецепторы, и β-адренорецепторы).
  • Код АТХ: С07АG02.
  • Производитель: лекарство Карведилол производит множество компаний не только на территории Российской Федерации, но и за рубежом.
  • Карведилол Зентива выпускаются в Чешской Республике,
  • Карведилол Тева — в Хорватии.
  • Цена от: 60 рублей.

Состав

Таблица «Состав лекарственного средства Карведилол»

Действующее вещество Вспомогательные компоненты
Карведилол ·        Сахароза;

·        Моногидрат лактозы;

·        Поливидон;

·        Кросповидон;

·        Кроскармеллоза натрия;

·        Метилцеллюлоза;

·        Магния стеарат.

Состав средства может несколько отличаться у аналогов.

Форма выпуска

Карведилол выпускается в нескольких дозировках. Наиболее популярными являются дозы по 12,5 мг и 25 мг. Меньшей популярностью пользуется дозировка 6,25 мг (например, Карведилол Тева).

Препарат выпускается в таблетках. Они белого или белесого цвета. Имеют круглую двояковыпуклую форму с чертой посередине.

В картонной упаковке содержится лекарственное средство карведилол и инструкция по применению. Как правило, в упаковках по 3 блистера. В одном блистере — 10 штук таблеток.

Лечебное действие

Терапевтическое воздействие препарата карведилол происходит в нескольких направлениях:

  1. Снижается давление (антигипертензивный эффект);
  2. Снижается потребность миокарда в кислороде путём снижения его сократимости (антиангинальный эффект);
  3. Расширяет сосуды и снижает общее периферическое давление (сосудорасширяющее действие);
  4. Угнетает автоматизм и проводимость (антиаритмический эффект).

Сосудорасширяющее и антигипертензивное воздействие обусловлено блокадой α1-адренорецепторов. При этом, блокада β-адренорецепторов обеспечивает снижение активности РААС и плазменного ренина. Как следствие, снижается нагрузка на сердце, в пределах нормы уменьшается частота сердечных сокращений.

Препарат никак не воздействует на почечный кровоток. Функционирование почек не нарушается, и не возникают побочные эффекты со стороны мочевыделения.

Употребление средства даёт не только эффект для сердечно-сосудистой системы, но и влияет на весь организм в целом. Благодаря своим антиоксидантным действиям, лекарство выводит из организма свободные радикалы, в том числе и радикалы кислорода. А отсутствие влияния на обмен липидов никак не сказывается на концентрации ионов магния, калия, натрия в плазме крови.

Лёгкий мембраностабилизирующий эффект лекарства Карведилол позволяет восстановить структуру клеточных мембран. Благодаря стабилизации структур мембран подавляются проводники воспаления, а ткани сердца защищаются от воздействия чужеродных веществ.

Показания

Показания к применению альфа-бета-адреноблокатора:

  1. Монотерапия артериальной гипертензии I степени при высоких сердечно-сосудистых рисках.
  2. Комбинированная терапия артериальной гипертензии II и III степени (для сбалансированного и эффективного лечения).
  3. Эссенциальная артериальная гипертензия (назначается в сочетании с тиазидными диуретиками).
  4. Ишемическая болезнь сердца в стадии острых проявлений (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда).
  5. Ишемическая болезнь сердца вне стадии острых проявлений (прогрессирующая стенокардия или стенокардия напряжения).
  6. Тахиаритмии (частая наджелудочковая экстрасистолия, постоянная фибрилляция предсердий).
  7. Комбинированное лечение хронической сердечной недостаточности.
  8. Синусовая тахикардия и артериальная гипертензия симптоматического характера, связанные с феохромоцитомой или гипотиреозом.

Инструкция по применению

Употребление средства не зависит от приёма пищи. Запивать рекомендуется достаточным количеством жидкости.

Дозировка Карведилола зависит от индивидуального заболевания больного. Она назначается лечащим специалистом. Может варьироваться в зависимости от особенностей организма. Продолжительность лечения также сугубо индивидуальна. Она зависит от заболевания и эффективности терапии.

Дозировка назначенного препарата:

  1. При гипертонической болезни или гипертензии начальная доза составляет 12,5 мг. Её можно принимать 1 раз в сутки, или разделить на 2 приёма по 6,25 мг, утром и вечером. Длительность приёма — 2 дня. После доза увеличивается до 25 мг в сутки. Её тоже можно делить на 2 приёма. При недостаточной эффективности дозировка увеличивается до 50 мг, но это максимум;
  2. При хронической сердечной недостаточности начальная доза составляет 6,25 мг 1 раз в сутки. После приёма препарата пациент находится под наблюдением некоторое время. Если использование Карведилола эффективно, то дозу увеличивают до 6,25 мг 2 раза в сутки. При необходимости дозировка увеличивается ещё. Между каждым увеличением дозы необходимо соблюдать интервал — 2 недели. Максимальная суточная доза 50 мг за 2 приёма для пациентов с массой тела менее 85 кг. Для пациентов, которые весят больше, максимум — 100 мг за 2 приёма;
  3. При стенокардии начальная доза 12,5 мг за 2 приёма. Через 2 дня доза увеличивается до 25 мг 2 раза в сутки. Если есть необходимость, через 2 недели дозировка увеличивается до 50 мг за 2 приёма. Максимум суточной дозы — 100 мг.

Применение при беременности и лактации

Беременность и период грудного вскармливания являются противопоказаниями для приёма лекарства. Если использование медикаментов необходимо, делают выбор в пользу наиболее безопасных препаратов. Карведилол принимается в том случае, когда польза для матери существенно превышает риск для ребёнка.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В период лактации препарат не принимают. Если Карведилол жизненно необходим, рассматривают вопрос прекращения грудного вскармливания.

Применение детям

Препарат не применяется до 18 лет.

Применение в пожилом возрасте

Лекарство назначают в пожилом возрасте. Но дозировка препарата снижается. Максимальная суточная доза назначенного препарата — 50 мг.

Противопоказания

Препарат Карведилол имеет следующие противопоказания:

  1. индивидуальная непереносимость компонентов;
  2. аллергические реакции на составляющие препарата;
  3. детский возраст;
  4. беременность и период грудного вскармливания;
  5. кардиогенный шок;
  6. артериальная гипотензия (систолическое давление меньше 90 мм. рт. ст.);
  7. брадикардия (частота сердечных сокращений менее 50 за минуту);
  8. хроническая сердечная недостаточность IV класса по Нью-Йоркской Ассоциации кардиологов;
  9. выраженная печёночная недостаточность тяжёлой степени;
  10. синдром слабости синусового узла;
  11. атриовентрикулярная блокада (если не установлен водитель ритма);
  12. сердечная недостаточность (стадии обострения и декомпенсации).

С осторожностью:

  1. больным с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью лёгких (из-за вероятности возникновения бронхоспазма);
  2. при почечной недостаточности;
  3. при стенокардии Принцеталла;
  4. при окклюзионных болезнях периферических сосудов;
  5. больным с сахарным диабетом, тиреотоксикозом, гипогликемией;
  6. хирургические вмешательства с общей анестезией;
  7. при псориазе;
  8. в состоянии депрессии;
  9. при миастении.

Побочные эффекты

Карведилол имеет побочные действия:

  1. Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, ортостатическая гипотензия, отеки нижних конечностей.
  2. Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, слабость, расстройства сна.
  3. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боли в животе, диарея или запор, иногда — повышение уровня печёночных трансаминаз.
  4. Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения.
  5. Со стороны дыхания: одышка, бронхоспазм у пациентов предрасположенностью.
  6. Аллергические реакции: зуд, кожные высыпания, обострение псориаза, чихание, иногда — анафилактическая реакция.
  7. Прочие: уменьшение продукции слёзной жидкости, усиление симптомов сахарного диабета.

Симптомы передозировки

Симптоматика: резкая гипотензия, кардиогенный шок, бронхоспазм. В тяжёлых случаях судороги и остановка сердца.

Первая помощь: вызвать рвоту, промыть желудок.

Лечение: симптоматическая терапия, направленная на купирование симптоматики. Контроль жизненно важных функций (дыхание, кроветворение, сердцебиение).

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие препарата с другими веществами и лекарствами:

  • Внутривенное введение антиаритмических средств, Веропамила, Дилтиазема нельзя сочетать с приёмом назначенного лекарства.
  • Совместный приём с препаратами, снижающими концентрацию катехоламинов, и Клонидином может вызвать гипотензию и брадикардию.
  • Фенобарбитал и Рифампицин ослабляют действие Карведилола, а Циметидин его усиливает.
  • Алкалоиды спорыньи (эргометрина малеат, эрготал) в сочетании с лекарственным средством ухудшают периферическое кровообращение.
  • Приём с Клофелином усиливает гипертонию.
  • Применение с адреналином усиливает гипертонию.
  • Карведилол увеличивает токсичность Лидокаина.

Особые указания

Пациентам стоит знать:

  1. В начале лечения у пациентов с малой массой тела и у пожилых могут возникать слабость, головокружение, обмороки.
  2. Препарат может замаскировать симптоматику тиреотоксикоза.
  3. Сочетание со спиртосодержащими лекарствами и алкоголем может спровоцировать нарушения в работе нервной системы и печени.
  4. Если лечение пришлось прервать по различным причинам, то начинать терапию заново необходимо с начальной дозировки.
  5. Для профилактики синдрома отмены дозировку лекарства снижают на протяжении недели.

Аналоги

Карведилол имеет отечественные и зарубежные аналоги. Среди них как оригинальные средства, так и дженерики (средства, продающиеся под международными непатентованными названиями). Наиболее эффективной считается терапия оригинальным средством и дорогими зарубежными дженериками.

Чем заменить Карведилол из серии российских препаратов? Среди отечественных аналогов выделяют Карведилол Штада, Карведилол Оболенское, Верикардол. Все они являются структурными аналогами.

Чем можно заменить лекарство, если выбирать иностранные аналоги? Наиболее эффективными являются:

  1. Карведилол Сандоз, Германия/Швейцария;
  2. Карведилол Зентива, Чешская Республика;
  3. Карведилол Тева, Израиль/Хорватия;
  4. Багодилол, Аргентина;
  5. Рекардиум, Индия.

Дешёвые аналоги Карведилола

Цена на них колеблется от 60 до 200 рублей. Наиболее популярными бюджетными аналогами являются Акридилол, Дилатренд, Таллитон, Карвидекс». Они являются аналогами по действующему веществу и терапевтическому воздействию.

Отзывы

Препарат хорошо переносится пациентами, поэтому отзывы о нём преимущественно положительные. Больные отмечают благотворный антигипертензивный, антиаритмический и антиангинальный эффект. А широкий выбор аналогов позволяет подобрать средство для любого бюджета.

Отрицательные отзывы о лекарстве связаны с его побочными эффектами. Среди недостатков пациенты отмечали возникновение аллергических реакций, сухости глаз, гипогликемии, отёчность и боли в ногах.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий