Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Компенсация сердечной недостаточности

Содержание

Патогенез и методы лечения диабетической ангиопатии

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

На сегодняшний день сахарный диабет является самой распространенной эндокринной патологией. Ежегодно количество болеющих им людей неуклонно растет. Этот факт делает данное заболевание актуальным в плане разработки методов лечения и предупреждения такого тяжелого осложнения, как ангиопатия.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

 

Диабетическая ангиопатия — это множественное поражение кровеносных сосудов большого (макроангиопатия) и малого (микроангиопатия) калибра, которое развивается при сахарном диабете. В патологии этого осложнения наибольшую роль играют склеротические процессы в стенке сосуда, что в дальнейшем приводит к гемостатическим нарушениям.

сахар в крови до добра не доведет

Патогенез

Микроангиопатия

Большое количество сахара, циркулирующего в кровеносном русле, оказывает негативное действие на внутреннюю стенку сосудов (эндотелий). Глюкоза проникает в сосудистую стенку, нарушая ее структуру и вызывая отек. Как известно, внутренняя стенка синтезирует ряд веществ, способствующих нормальному току крови и влияющих на ее свертываемость. При повреждении эндотелия происходит нарушение выработки биологически активных веществ, что ведет к ухудшению реологических свойств крови и замедлению кровотока. Вместе с отеком эндотелия эти факторы приводят к сужению сосуда вплоть до полной его окклюзии, что вызывает тканевую гипоксию и нарушение трофики.

Макроангиопатия

Если микроангиопатия приводит к сужению просвета сосуда за счет отека его стенки и нарушения тонуса, то при макроангиопатии такое сужение является следствием развития атеросклероза. Органами-мишенями в этом случае будут коронарные сосуды, сосуды мозга и нижних конечностей.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей — очень тяжелое осложнение, которое в запущенных случаях может стать причиной ампутации. При диабете нарушается жировой обмен, это ведет к накоплению холестерина и отложению его в эндотелии сосуда. Холестерин — это основа для формирования атеросклеротической бляшки. Затем в ней начинает разрастаться фиброзная ткань, а после подключаются процессы кальцификации, что в совокупности ведет к полной обтурации сосуда.

Симптоматика

Клиника данного осложнения зависит от локализации патологического процесса.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ангиопатия проявляется дегенеративными процессами в сосудах сетчатки и ведет к снижению остроты зрения. На начальных этапах поражение сетчатки протекает бессимптомно. Больные обращаются за помощью уже с развёрнутой клиникой заболевания и жалуются на нарушение зрения, появление «мушек» перед глазами, искр и вспышек.

В случае разрыва сосуда и пропитывания стекловидного тела кровью пациенты жалуются на появление плавающих пятен перед глазами. Если вовремя не обратиться за лечением к специалисту, между сетчаткой и стекловидным телом развиваются тяжи, которые являются причиной её отслойки. Отслойка сетчатки ведёт к тяжелому нарушению зрения вплоть до полной слепоты.

Диабетическая нефропатия

Диабетическая микроангиопатия на поздних этапах приводит к такому осложнению, как нефропатия. Её симптомы возникают после 10–15 лет течения диабета или в случае пренебрежения лечением. До этого патологический процесс в почечных артериях можно выявить только лабораторными методами обследования. Ведущий показатель в этом случае — повышенный уровень белка в моче.

В раннем периоде осложнения уровень белка в суточной моче будет в пределах от 30 до 300 мг, в позднем — более 300 мг. Выделение протеина является следствием нарушения фильтрующего аппарата почек, который по мере развития патологического процесса пропускает сначала мелкие, а потом более крупные фракции белков.

Помимо общих проявлений диабета, таких как жажда, полиурия, сухость слизистых, при развитии нефропатии возникают специфические симптомы. Ведущими признаками диабетической нефропатии являются отеки, повышение давления, а также общая интоксикация.

Отеки

Вначале почечные отеки располагаются в области лица, но со временем жидкость может скапливаться в естественных полостях организма, что ведет к развитию асцита, перикардита и др. Отеки возникают утром, кожа при этом теплая, имеет бледную окраску.

Артериальная гипертензия

Диабетическая ангиопатия может вызывать гипертензию по нескольким причинам. Во-первых, это нарушение обмена натрия и калия, в результате чего развивается задержка жидкости и увеличение общего объёма крови, циркулирующей в организме. Во-вторых, это запуск ренин-ангиотензиновой системы, которая является одним из механизмов регуляции давления.

Общие симптомы интоксикации

К ним относятся слабость, тошнота и постоянное желание спать. Данная симптоматика проявляется на поздних этапах развития диабетической нефропатии и является следствием нарушения процессов выведения токсичных продуктов обмена, таких как аммиак и мочевина. Данные вещества оказывают негативное влияние на работу центральной нервной системы и могут вызвать энцефалопатию.

Поражение коронарных артерий

Диабетическая макроангиопатия приводит к образованию атеросклеротических бляшек в стенке коронарных артерий, следствием чего является сужение просвета сосуда. Это ведёт к гипоксии миокарда и развитию ишемической болезни сердца. Она проявляется в виде острого коронарного синдрома, который включает в себя нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда. Ведущим симптомом при этом является сильная боль за грудиной, с иррадиацией в левую руку, лопатку, челюсть.

В случаях отсутствия своевременного лечения диабетическая макроангиопатия может приводить к нарушению ритма сердца, что в дальнейшем ведёт к развитию сердечной недостаточности. Люди, страдающие этим недугом, жалуются на перебои в работе сердца, кашель, общую слабость, одышку, отеки.

Нарушение ритма возникает как следствие поражения проводящей системы сердца. Оно проявляется в виде повышения или снижения частоты сердцебиения, выпадением сокращений, а также изменением нормальной работы водителя ритма.

Одышка является проявлением недостаточности левых отделов сердца. Атеросклероз негативно сказывается на метаболических процессах миокарда. В результате снижается объем сердечного выброса, и сердце уже не может в достаточной мере обеспечивать органы и ткани кислородом. Возникает компенсация этого процесса за счёт повышения частоты дыхательных движений. На первых стадиях одышка проявляется только при тяжелых физических нагрузках, по мере прогрессирования патологии может возникать и в покое.

Поражение нижних конечностей

Ангиопатия нижних конечностей приводит к нарушению кровоснабжения тканей. У пациента возникает чувство онемения, похолодания ног; боли, судороги в ногах; развивается поражение кожных покровов и трофические язвы.

  • К чувству боли в ногах приводит недостаточное кровоснабжение мышечной ткани. Этот симптом проявляется при активной деятельности, когда мышцы больше всего нуждаются в кислороде. Такое явление называется перемежающейся хромотой и требует специального лечения. В покое болезненные ощущения проходят.
  • Онемения, парестезии и снижение температуры нижних конечностей возникают вследствие ухудшения кровоснабжения и поражения периферических нервов.
  • Дистрофические процессы кожных покровов проявляются в виде бледности кожи на нижних конечностях, выпадением волос. Кожа может иметь синюшный оттенок. Ногти меняют свою форму, перестают расти.

Лечение

Для лечения ангиопатии и её осложнений требуется комбинированная терапия, включающая в себя несколько лекарственных групп.

  • Сахароснижающие препараты — это этиологическая терапия, направленная на устранение главного фактора, поражающего сосуды. В эту категорию входят такие препараты, как Манинил и Диабетон.
  • Липидоснижающие препараты. Необходимы для профилактики и лечения атеросклероза. Наиболее эффективная группа из этой категории, применяемая для нормализации жирового обмена (Аторвастатин, Симвастатин и Ловастатин).
  • Гипотензивная терапия. Для снижения давления используется несколько групп лекарственных средств:
    • блокаторы кальциевых каналов: дильтиазем, Верапамил и Нифедипин;
    • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: Рамиприл, Каптоприл, Эналаприл;
    • диуретики: Фуросемид, Верошпирон.
  • Антиагреганты. Препараты, применяемые для профилактики тромбообразования. В клинической практике наиболее часто используют Клопидогрель, а также Аспирин (Кардиомагнил, Тромбо АСС). Показание — диабетическая микроангиопатия.
  • Ангиопротекторы: Трентал, Троксевазин, Рутин и др.
  • Препараты, стимулирующие обменные процессы: Солкосерил, АТФ и др.

Препарат Занидип: инструкция по применению

Занидип Рекордати имеет в своем составе действующее вещество лерканидипин. Он блокирует кальциевые каналы в стенках сердца, а также тканей сосудов. Отличается длительным антигипертензивным действием.

Состав, форма выпуска

Занидип являет собой таблетки, которые покрыты пленкой-оболочкой светлого желтого цвета. Таблетки Занидип выпуклые с обеих сторон и имеют риску с одной стороны. По излому таблетки имеют светло-желтый цвет.

В состав одной таблетки входит:

  • Таблетки Занидип10 мг лерканидипина гидрохлорида;
  • Вспомогательные вещества: моногидрат лактозы 30 мг, натрия карбоксиметилкрахмал 15, 5 мг, К30 повидон 4,5 мг, микрокристаллическая целлюлоза 39 мг, стерата магния 1 мг;
  • В состав оболочки таблетки входит: желтый опадрай 3 мг, а также макрогол 6000, оксид желтый краситель железа Е172.

Занидип выпускается в пачках из плотного картона по 7, 14,15, 25,28, 30 штук в блистерах.

Фармакологическое действие

Входящее в состав антигипертензивного средства Занидип вещество лерканидипин является антагонистом кальция и относится к дигидропиридиновой группе. Воздействует на гладкомышечные клетки сосудов и кардиомиоциты, ингибируя трансмембарнный поток кальция в них.

Период полувыведения лерканидипина – короткий, но, несмотря на это, он дает пролонгированное антигипертензивное действие, обеспечиваемое высоким коэффициентом мембранного распределения. Занидип не дает инотропного действия ввиду его высокой сосудистой селективности.

Артериальная гипотензияУ 40 процентов пациентов с тяжелой артериального гипотензией, принимавших 20 мг средства единожды в сутки, и у 56 процентов пациентов, принимавших препарат дважды в сутки по 10 мг, в ходе рандомизированного исследования была выявлена нормализация артериального давления. В случае приема лерканидипина у людей с артериальной гипотензией постепенно развивается вазодилатация, поэтому обострение артериальной гипотензии с рефлекторной тахикардией происходит крайне редко.

После приема в дозировке 10-20 мг лерканидипин всасывается полностью. Наибольший показатель препарата в крови регистрируется в среднем в промежутке времени от полутора до трех часов после приема.

Действующее вещество отличается высокой биодоступностью. Поэтому после первого приема пациентом после приема пищи показатель биодоступности равен 10%. Когда препарат принимается натощак, биодоступность лерканидипина будет составлять 1/3 от указанного показателя.

Принимать Занидип нужно во время еды, это увеличивает его биодоступность.

Лерканидипин распространяется из плазмы крови в органы и ткани стремительно. Степень его связывания с белками крови – более 98 процентов.

У пациентов, страдающих от нарушений в работе печени и почек, при приеме увеличивается свободная фракция препарата. Это происходит ввиду того, что при нарушениях в работе печени и почек уровень белка в плазме крови снижается.

Лерканидипин переходит в неактивные метаболиты, половина дозы выходит из организма с мочой. Элиминация лерканидипина осуществляется за счет биотрансформации. В среднем период полувыведения лерканидипина достигает 10 часов.

Его терапевтическое действие достигает 24-х часов. Такие показатели достигаются за счет связывания действующего вещества Занидипа с липидами клеточных мембран. На случай повторного применения кумуляция не наблюдается.

Пожилой пациент на приемеВ процессе исследований было выявлено, что фармакокинетика действующего вещества Занидипа одинакова у общей группы пациентов, у людей с заболеваниями почек и печени и у пожилых пациентов. У пациентов с серьёзными нарушениями функции почек и людей на гемодиализе концентрация лерканидипина более высокая – до 70 процентов. У пациентов с нарушениями в работе печени биодоступность лерканидипина выше, так как вещество метаболизируется в печени.

Показания к приему Занидипа

Занидип назначается больным, страдающим от гипертонической болезни средней и легкой степени тяжести. Занидип является средством, имеющим направленное действие. Именно поэтому список показаний к его применению не настолько велик, но это никак не влияет на его высокую эффективность.

Противопоказания

  • СтенокардияБеременность;
  • Лактация;
  • Высокая чувствительность к компонентам препарата;
  • Стенокардия;
  • Пороки сердца;
  • Детский возраст;
  • Дефицит лактазы;
  • Перенесенный инфаркт миокарда;
  • Непереносимость лактозы;
  • Подготовка к зачатию ребенка.

С осторожностью Занидип следует назначать пациентам, страдающим от нарушений сердечного ритма и вертикулярной дисфункции левого желудочка. Особая осторожность требуется при назначении препарата пациентам без кардиостимулятора. Краткосрочное воздействие после приема лерканидипина иногда ведет к возникновению инфаркта миокарда у больных ишемической болезнью.

Дозировка

ДозировкаЗанидип назначают для приема один раз за сутки. Принимать препарат следует не менее, чем за пятнадцать минут до приема пищи, согласно инструкции. В некоторых случаях дозировка препарата может быть увеличена до 20 мг – это зависит от индивидуального эффекта.

Подбор терапевтической дозы осуществляется постепенно. Если есть необходимость, дозировка может быть увеличена только через две недели после первого приема Занидипа. Прием средства у пожилых пациентов не требует увеличения дозы, но тогда важен постоянный контроль состояния пожилого пациента.

Передозировка

Наиболее важный симптом передозировки препарата – периферическая вазодилатация, имеющая выраженное понижение АД, рост продолжительности, частоты приступов стенокардии, рефлекторная тахикардия, инфаркт миокарда. На случай передозировки проводится симптоматическая терапия.

Побочные действия

ГоловокружениеСуществует определенная клиническая статистка, согласно которой 1,8 процента больных, принимавших Занидип сообщают о неприятных ощущениях во время приема препарата. Около 1,8 процента людей, принимавших Занидип, жаловались на неприятные ощущения, они связаны с отеком (периферийным), головокружением, головной болью, тахикардией.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если говорить о постмаркетинговой статистике, то крайне редко появляются сообщения о понижении артериального давления, болях за грудиной, учащенном мочеиспускании, гипертрофии десен при приеме Занидипа.

По постмаркетинговым данным крайне редко (не более 1-го случая на десять тысяч) сообщается о гипертрофии десен, понижении артериального давления, учащении мочеиспускания, болях за грудиной. Данных о влиянии приема Занидипа на показатель сахара в крови нет.

Особенности применения

При назначении препарата с нарушением функции почек нужно соблюдать особую осторожность. У больных с ишемической болезнью есть вероятность увеличения количества приступов. Для пациентов с сердечной недостаточностью перед началом приема Занидипа нужна компенсация. Пациентам, имеющим легкую и среднюю степень печеночной недостаточности, важно соблюдать осторожность в первые дни приема Занидипа.

Влияние препарата на способность управлять механизмами и находиться за рулем автомобиля

Управление транспортомВо время лечения Занидипом важно соблюдать осторожность при действиях, которые требуют усиленного внимания, при управлении транспортом. Большая осторожность требуется в начале терапии и в период увеличения дозы.

Взаимодействие Занидипа с иными лекарственными средствами

  • Занидип запрещен к одновременному употреблению с кетоконазолом, итраконазолом.
  • Прием препаратов на основе лерканидипина противопоказан при приеме циклоспорина. Это может вести к увеличению содержания того и другого вещества в плазме крови больного.
  • Нельзя принимать Занидип одновременно с грейпфрутовым соком, что приведет к угнетению метаболизма главного вещества Занидипа, а также приведет к антигипертензивному эффекту.
  • Когда человек принимает Занидип одномоментно с дигоксином, требуется постоянное наблюдение на возможную интоксикацию дигоксином.
  • Применение Занидипа и мидазолама у пожилых пациентов может вести к понижению скорости абсорбции действующего вещества Занидипа.
  • При одновременном назначении Занидипа со следующими средствами: астемизол, терфандин, хинидин, потребуется особая осторожность. Нужна она и при одномоментном употреблении с амиодароном.
  • Когда пациент пьет Занидип, а также метопролол. Биодоступнсоть лерканидипина (основного вещества Занидипа) снижается. Также уменьшается на пятьдесят процентов биодоступность метопролола. Такое явление – следствие уменьшения кровотока через печень, его могут вызвать бета-адреноблокаторы. Такой же эффект может наблюдаться также с иными лекаственными средствами данной группы.
  • Этанол увеличивает действие основного вещества Занидипа.

О цене

Цена лекарстваЦена препарата Занидип – от 400 до 700 рублей. Точную стоимость необходимо уточнять в аптеке.

Аналоги

Аналоги таблеток Занидип найти довольны проблематично. По принципу действия с ним схожи Лерканидипин и Леркамен, принимать их необходимо после консультации с врачом, и строго соблюдая инструкцию.

Отзывы

Татьяна: Мне Занидип назначал лечащий врач. Ранее принимала другие препараты на основе лерканидипина, но от них у меня были не самые приятные побочные эффекты – головокружение, тошнота постоянная. Занидип побочных эффектов не вызвал.

Василий Степанович: Я в последнее время часто выписываю Занидип своим больным с гипертонией. Все довольны. Занидип нормализует давление, причем при длительном приеме этого препарата наблюдается его пролонгированное действие.

Ольга: Страдаю от гипертонии средней степени тяжести уже не первый год. Постоянно врачи мне назначают разные препараты, которые нормализуют давление. Не так давно выписали еще один препарат – Занидип. Пока ничего о нем толком сказать не могу, так как мне нужно пропить его минимум месяца четыре, чтобы ощутить его эффект. Принимаю дважды в день по десять мг строго по инструкции. Первые дни было легкое головокружение, но не уверена, списать ли это на препарат или на непогоду. Но дней через пять после начала приема это непонятное состояние прошло.

Особенности трикуспидальной недостаточности 2 степени

Недостаточность трикуспидального клапана – это несостоятельность клапанного аппарата, при которой происходит неполное закрытие створок и вследствие чего возникает региргутация. Различают несколько степеней тяжести данной патологии. При возникновении трикуспидальной недостаточности 2 степени наблюдается характерная симптоматика заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Причины развития недостаточности трикуспидального клапана 2 степени

Трикуспидальная недостаточность возникает вследствие различных заболеваний и воздействия на организм повреждающих факторов. Наиболее частыми причинами являются:

  1. Воспаление, имеющее системный характер – ревматизм.
  2. Инфекционное поражение внутреннего слоя сердца.
  3. Воспаление мышечного слоя сердца.
  4. Инфаркт миокарда с преимущественным поражением правого желудочка.
  5. Склеротические изменения сосудов сердечной мышцы.
  6. Карциноидные опухоли.
  7. Травмы груди с повреждением створок.
  8. Сердечная недостаточность хронической формы.
  9. ДМЖП (дефект межжелудочковой перегородки).
  10. Осложнения некоторых операций на сердце.

Сердечные клапаны

Классификация

Трикуспидальная недостаточность, в зависимости от различных критериев, разделяется на многочисленные формы. По времени возникновения различается врожденная и приобретенная недостаточность.

В зависимости от того, какая именно часть клапана подвергнута поражению, различают следующие формы:

  • органическая недостаточность характеризуется поражением самих створок;
  • функциональная (относительная) форма возникает вследствие поражения других элементов клапанного аппарата.

Степени порока, которые зависят от выраженности заброса крови из желудочка обратно в предсердие:

1 степень – регургитация практически не заметна.

2 степень – обратный поток крови заметен в 20 миллиметрах от клапанного аппарата.

3 степень – заброс определяется более чем в 20 миллиметрах от створок клапана.

4 степень – значительная регургитация на большом объеме.

Эта классификация очень важна. Определение формы патологии поможет подобрать правильное лечение.

Виды искусственных сердечных клапанов

Симптоматика порока

Трикуспидальная недостаточность 2 степени проявляется гипертензией и увеличением предсердия (компенсация сердечной мышцы). При исчерпании организмом возможностей компенсации сердца, развиваются декомпенсаторные явления, благодаря которым и возникает симптоматика.

При пороке первой степени симптомы не проявляются за счет компенсации. У пациента отсутствуют какие-либо жалобы.

Недостаточность трикуспидального клапана 2 степени приводит к заметному ухудшению общего состояния человека в отличие от патологии 1 степени, которая в ряде случаев является вариантом нормы. Такое патологическое состояние приводит к ослаблению правых отделов сердца, из-за чего собственно и усугубляется течение заболевания и возникает поражение органов и систем. При переходе 2 степени в 3 необходимо как можно быстрее провести коррекцию порока (операция).

Клиника данной патологии включает в себя следующие признаки:

  1. У человека снижается работоспособность. Он предъявляет жалобы на слабость и утомляемость при физической работе.
  2. Пациенты, как правило, отмечают неритмичность работы сердца. Они ощущают сердцебиение с нарушением ритма.
  3. Наблюдается частое ночное мочеиспускание (никтурия).
  4. Во второй половине дня становятся заметны отеки на нижних конечностях, которые могут немного спадать на следующее утро.
  5. Человек испытывает дискомфорт из-за постоянного замерзания ног. Они холодные на ощупь даже в теплом помещении.
  6. Дискомфорт и тяжесть в печени.
  7. Нарушение дыхательной функции (одышка).
  8. Выявляются набухшие сосуды шеи, которые ощутимо пульсируют.
  9. Жалобы на вздутие живота, тошноту и рвоту.

Все эти симптомы характерны при прогрессировании данного патологического состояния. Если лечение не проводится, то у человека возникают осложнения:

  1. ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии). Тромб, оторвавшись от места прикрепления, может перекрыть частично или полностью просвет сосудов легких. Это состояние развивается остро, оно очень опасно для жизни пациента и требует неотложной помощи.
  2. Нарушения сердечного ритма (например, мерцательная аритмия).
  3. Вторичное инфицирование эндокарда.

Особенности проявления данной патологии у детей

У детей, как правило, данный порок не встречается в чистом виде. Он сочетается с патологией других клапанов.

Если трикуспидальная недостаточность 2 степени возникла у новорожденного, то у него наблюдается стремительное развитие сердечной и дыхательной недостаточности. Очень часто такое состояние приводит к смерти младенца.

Приобретенная форма порока возникает как осложнение перенесенных инфекционных заболеваний, травм и злокачественных новообразований.

Трикуспидальная недостаточность у детей приводит к возникновению застойных явлений в легочном и большом круге кровообращения. Это, в свою очередь, проявляется нарушением функций органов и систем маленького организма.

Первая степень патологии является показанием для наблюдения за ребенком, при более тяжелом течении заболевания провидится лечение как медикаментозное, так и хирургическое.

Чем раньше обнаружится патология клапанного аппарата, тем проще ее будет устранить. В этом случае у ребенка увеличиваются шансы на ведение полноценной жизни в дальнейшем.

Лабораторные исследования мочи и крови

Диагностические признаки недостаточности трикуспидального клапана 2 степени

Диагностические мероприятия направлены на выявлении патологии и оценки степени ее тяжести. При первом обращении пациента необходимо собрать тщательный анамнез. Расспросить необходимо о перенесенных заболеваниях как самого пациента, так и его кровных родственников. После чего необходимо приступить к физикальному осмотру.

Визуально можно оценить окраску кожных покровов. Отмечается желтый цвет кожи из-за патологического воздействия на печень. По тем же причинам определяется увеличение размеров живота (асцит). В брюшной полости скапливается свободная жидкость, которая оказывает воздействие на внутренние органы. Необходимо также измерить уровень артериального давления.

При ощупывании (пальпации) можно определить увеличение печени, отеки и нарушение сердцебиения при прощупывании пульса.

При перкуссии выявляются изменения границ сердца и печени.

Аускультация помогает выслушать характерный шум в сердце и неритмичное сердцебиение.

Лабораторные методы исследования необходимы для обнаружения сопутствующей патологии и осложнений данного порока:

  1. Лабораторное исследование мочи и крови.
  2. Биохимическое исследование крови.
  3. Иммунологический анализ.

Инструментальные методы исследования:

  1. ЭКГ помогает оценить размеры отделов сердца и его функциональные возможности. По результатам электрокардиограммы выявляется гипертрофия правых камер сердца, признаки аритмии.
  2. Выявить характерный (систолический шум) поможет фонокардиография.
  3. УЗИ сердечной мышцы более точный и доступный метод диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. С помощью эхокардиографии+доплер выявляется степень регургитации, то есть возврата крови в предсердие на расстоянии менее двух сантиметров от клапанного аппарата. Определяются гипертрофические изменения и гипертензия правых отделов сердца.
  4. Рентген органов грудной клетки. С помощью данного метода исследования определяют патологические изменения размеров сердца и его положение.
  5. КТ (компьютерная томография) помогает получить изображение сердца в разных проекциях.
  6. МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет оценить послойно сердечную мышцу и выявить сочетанную патологию.

Диагностика данного вида патологии достаточно трудоемка и разнообразна в связи с сочетаемостью пороков и развитием осложнений в органах большого круга кровообращения.

Отказ от вредной пищи

Лечение недостаточности клапанного аппарата

Определение вида и тактики лечения будет зависеть от степени тяжести порока, причины его возникновения, сопутствующих патологий и возникших осложнений. Как правило, при патологии трикуспидального клапана 2 степени, сочетают два метода лечения:

  • консервативное лечение (медикаментозное);
  • хирургическое (оперативное) лечение.

Консервативное лечение включает в себя диетотерапию и прием медикаментозных средств. Диета заключается в ограничении употребления жидкости и соли. Отказаться необходимо от селеной, жирной, жареной пищи и консервированных продуктов.

Терапия лекарственными средствами проводится для лечения заболевания, которое стало причиной патологии клапанного аппарата. Применяются антибактериальные препараты, если причиной стала инфекция. Также необходимо устранить недостаточность кровообращения и сердечную патологию (недостаточность, аритмии). Группы препаратов, применяемые в лечении:

  • диуретики (мочегонные средства) применяются для лечения артериальной гипертензии и устранения отеков;
  • нитраты способствуют обогащению миокарда кислородом, снятию спазма коронарных сосудов;
  • ингибиторы ангиотензин превращающего фермента назначаются для лечения сердечной недостаточности;
  • антикоагулянты, применяются для профилактики тромбообразования;
  • лекарственные средства, содержащие в своем составе калий, они способствуют укреплению сердечной мышце.

Хирургическая замена клапана

Недостаточность трикуспидального клапана 2 степени требует также хирургического лечения. Операции проводятся на открытом сердце с его остановкой. Есть 2 вида операций:

  • пластика (помогает сохранить клапанный аппарат пациента);
  • вживление протеза (замена собственного трехстворчатого клапана на механический или биологический).

Осложнения, возникающие после проведения хирургического лечения:

  1. Тромбоэмболии. После операции на протезе могут образовываться тромбы. Они способны спровоцировать инсульт, тромбоэмболию легочной артерии, инфаркт почки и миокарда. Для профилактики данного осложнения назначаются антикоагулянты непрямого типа действия. Если протез механический, то длительность приема препаратов до трех месяцев. При вживлении биологического протеза антикоагулянты назначаются на 1 месяц.
  2. Воспалительные заболевания тканей сердца.
  3. Тромбоз протеза. Это осложнение приводит к нарушению тока крови.
  4. Повреждения биологического протеза.
  5. Отложение кальция на протезе из животных тканей (биологический), что приводит к нарушению его функционирования.

Пациенты с такой патологией должны постоянно находиться под контролем у кардиолога для коррекции основного лечения и назначения дополнительной терапии при возникших осложнениях.

Прогноз для пациентов без должного лечения неутешителен, так как с нарастанием недостаточности клапанного аппарата усугубляется тяжесть сердечной недостаточности, что может привести к летальному исходу.

Профилактические мероприятия

Профилактика направлена на предупреждение развития заболевания и возникновения осложнений:

  1. Профилактика и своевременное лечение ревматизма и инфекционных заболеваний, которые могут стать причиной развития данной патологии.
  2. Соблюдение рекомендаций и предписанного лечения при заболеваниях сердечной мышцы и сосудов, которые назначает кардиолог.
  3. Лечение хронических очагов инфекции.
  4. Нельзя заниматься самолечением, а также самостоятельно изменять дозировку назначенных лекарственных средств и прекращать их прием.
  5. Соблюдать принципы правильного и диетического питания.
  6. Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
  7. Закаливающие процедуры.
  8. Соблюдение режима сна и отдыха.
  9. Достаточное пребывание на свежем воздухе.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий