Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Контрастное вещество ангиография

Что делать при головной боли в висках и лобной части головы

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Ноющая и мешающая нормальной жизни боль в голове – распространенная причина, из-за которой люди вынуждены постоянно обращаться к лечащим врачам за квалифицированной помощью. Хотя многие люди не считают это каким-то серьезным недугом – большинство думает, что такие неприятные ощущения сразу же покинут вас после приема медикаментозных препаратов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Конечно, эпизодическое возникновение боли не заставляет задумываться о посещении специалиста – к нему идут, если дискомфорт мучает регулярно на протяжении долгого времени. Кроме того, сильная головная боль в висках и лобной части в некоторых случаях указывает на мигрень.

Болит голова в области лбаГоловная боль в лобной части и висках – симптом, который может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний внутренних органов. Боль в голове проявляется из-за определенной природы, указывает на наличие недуга в организме.

Она может указывать на повышенное давление в глазных яблоках, общее недомогание, слабость. Если такой недуг имеет достаточно серьезные причины, вовремя не начатое лечение приведет к речевым проблемам, параличу конечностей или парезу.

Причины боли в висках и лобной части

Невыносимые, мешающие нормальному образу жизни боли в висках и лобной части знакомы каждому человеку – практически каждый житель мегаполиса не один раз сталкивался с этой проблемой. Появление раздражающих факторов часто провоцируют образование неприятных ощущений. Однако наиболее распространенными причинами, которые вызывают невыносимую боль в висках и лобной части, считают:

  • Причины боли в висках и лобной частиПроблемы с кровеносными сосудами. В головном мозгу, если нарушается эластичность или целостность протоков, нарушается кислородный обмен – органы не получают должное количество питательных веществ, токсичные вещества не выводятся из организма. В таком случае мозг пытается просигнализировать о наличии неполадок в работе головными болями. Кроме того, вызвать сильную головную боль в висках и лобной части может артериит, мигрень и ишемия. Дискомфорт сопровождается тошнотой, потерей концентрации и внимания, головокружением.
  • Инфекционные и вирусные заболевания. Головная боль в висках и лобной части может являться признаком какой-либо серьезной болезни. Чаще всего это говорит о наличии простудного заболевания, вызванного наличием бактерий в организме. Именно они и оказывают негативное влияние. Чаще вызвать боль могут ОРВИ, грипп, ангина. Особое внимание нужно уделять головной боли в висках и лобной части при подозрении на франтит и гайморит.
  • Серьезные нагрузки на шейные позвонки и мышцы головной группы. Боли с такой природой возникают из-за неправильной осанки или нарушения ее расположения. Появляются они обычно вследствие длительного сидения за компьютером, телевизором, рулем. Длительное нахождение в неудобных позах ускоряют темпы развития патологий позвоночного столба. Нарушая нормальное положение, позвоночник сдавливает кровеносные сосуды, что препятствует нормальному поступлению веществ в головной мозг. Кроме того, часто головная боль в висках и лобной части вызваны наличием шейного остеохондроза.
  • Травмы головы. Даже самые мелкие и несерьезные травмирования в область головы могут повлиять на функционирование головного мозга: они нарушают целостность кровеносных сосудов, препятствуют нормальному переносу веществ. Травмы могут быть как видимыми, так и скрытыми от посторонних глаз.

Фактор риска для возникновения головной боли

Жизнь и быт современного человека окружен огромным множеством различных предметов, которые могут неблагоприятно повлиять на состояние здоровья. Синтетические обои, искусственные строительные материалы, мебель и линолеум ненадлежащего качества могут выделять в воздух опасные химикаты. Их высокое содержание в воздухе приводят к интоксикации – отравляют организма ядовитыми веществами.

Вызвать резкие боли могут и воспалительные процессы в ушах или носу. Для них и характерно вызывать дискомфорт в висках и лобной части головы. Отеки слизистых оболочек, вызванные заболеваниями этмоидиты и фронтиты, сдавливают рецепторы головного мозга.

Это и провоцирует появление головной боли в висках и лобной части. Если врач поставил вам диагноз гайморит, то весомый дискомфорт также может локализироваться в этих областях.

Кроме того, при интенсивном течение такого недуга боль отягощается наличием нагноения в пазухах. Если вовремя не принять меры может начаться отток.

Из-за воспалительных процессов и поражений нервов, связанных с неврологической частью человеческого организма, страдает тройничный нерв и зрительная мышца. Если боль вызвана по этой причине, она будет отличаться постреливающим характером, иногда отдавать сильным ударом по вискам. Кроме того, это часто сопровождается серьезным покраснением глазных яблок с простреливающей болью.

Головная боль в висках и лобной части в некоторых случаях вызвана мигренью. Для нее характерно наличие начальной стадии в висках, после чего болевые ощущения перерастают в лобную часть.

Фактор риска для возникновения головной болиЛюбой человек не понаслышке знает об этом недуге. Кроме того, дискомфорт может быть вызван сердечно-сосудистыми заболеваниями. Головная боль является весомым симптомом повышенного или пониженного артериального давления.

Из-за этого нарушается функционирование специальных рецепторов, которые и вызывают боль в височной и лобной части. Кровяное давление, из-за которого и возникает головная боль в височной и лобной частях, меняется из-за ряда незначительных причин: изменения погоды или времени суток, стрессовым или другим психоэмоциональным состоянием. Эти же ощущения возникают с появлением сужениям сосудов из-за образования атеросклеротических бляшек.

Кроме того, головная боль в лобной части и висках может быть вызвана ущемлением спинного мозга. Оно возникает вследствие того, что в позвоночнике откладываются соли, которые и давят на жизненно важные сосуды. Также изменения такой природы возникают из-за остеохондроза – бич современного общества.

Кроме того, такой синдром обычно сопровождается чувством покалывания, нарушением координации, снижением слуха. Из наиболее опасных причин, которые вызывают головную боль в висках и лобной части, являются:

  • Злокачественные образования в мозговых пазухах;
  • Опухолевыми состояниями в головном мозгу или его сосудов;
  • Опухолевыми образованиями в области гипофиза или на зрительных яблоках.

Стоит отметить, что головная боль может быть вызвана физиологическими недугами и психоэмоциональными переживаниями. Во многих случаях неприятные ощущения возникают вследствие стресса, мозговой нагрузки, физического труда или сильного возбуждения.

Боль такой природы отличается сковывающим и опоясывающим характером, обычно она сильно отдает в виски. Неприятным моментом является то, что такая боль долго не проходит – избавиться от нее за 20 минут с помощью медикаментов не получится.

Диагностика головной боли

Болит голова в одной точке справаПрежде чем назначить лечение, специалист должен собрать подробный анамнез. Необходимо узнать, были ли в жизни человека черепно-мозговые травмы, переломы, сотрясения мозга и другие серьезные проблемы с головой.

Если ответ будет положительным, необходимо сразу же отправить на рентген и компьютерную томографию. Кроме того, такие исследования помогут исключить или подтвердить наличие остеохондроза. Не лишним будет проведение магнитно-резонансной томографии, которая на начальных стадиях может обнаружить даже малейшие уплотнения.

Весьма показательным исследованием является допплерометрия – процедура, позволяющая определить скорость движения крови по сосудам. Для исследования сосудов в головном мозгу лучше использовать ангиография.

ЭХО-энцефалография позволяет изучить даже начальные стадии патологий головного мозга. Немаловажным при диагностики головной боли в висках и лобной части является проведение лабораторных анализов крови.

Лечение головной боли в висках и лобной части

Если врач уже установил, чем вызвана боль в висках и лобной части, он непременно подберет для вас правильное и эффективное лечение. Только комплексный подход сможет избавить вас от дискомфорта на длительное время. В его основе лежит:

  • Лечение головной боли в висках и лобной частиПрименение метилксантиметов, которые улучшают кровообращение и обменные процессы в головном мозгу;
  • Применение алколоидов спорыньи для повышения скорости кровотока;
  • Применение бета-адреноблокаторов, которые помогают вовремя спазмов сосудов;
  • Применение спазмолитических средств в борьбе против боли;
  • Применение М-холиноблокаторов не допускает распространение боли на близлежащих участках;
  • Применение обезболивающих препаратов для устранение головной боли в висках и лобной части из-за переутомления или нервного возбуждения при отсутствия патологических процессов;
  • Применение нестероидных препаратов при наличии воспалительных процессов в организме — они минимально воздействуют на органы желудочно-кишечного тракта и не вызывают привыкания.

Профилактика головной боли в висках и лобной части

Профилактика головной боли в висках и лобной частиЧтобы головная боль в височной и лобной части не мучили вас на постоянной основе, придерживайтесь следующих правил:

  • Старайтесь избегать нервного перенапряжения и стрессов;
  • Соблюдайте режим сна: спите не меньше 8 часов в день;
  • Не забывайте выпивать 1.5-2 литра чистой воды в день, постарайтесь минимизировать количество алкоголя и кофе в рационе;
  • Следите за своим рационом: питание должно быть сбалансированным, содержать все необходимые микро- и макроэлементы;
  • Старайтесь проводить побольше времени на свежем воздухе.

Не запускайте болезни, старайтесь вовремя от них избавляться.

Вазоренальная артериальная гипертензия: симптомы и лечение ВРГ

Вазоренальная артериальная гипертензия (ВРГ) является формой симптоматической АГ. Эта болезнь появляется из-за сбоя магистрального кровотока, происходящего в почках без первичного поражения мочеполовой системы и почечной паренхимы.

ВРГ встречается у 1-15% людей, страдающих от повышенного давления. При этом у пациентов с тяжелой и стабильной гипертонией вазоренальную форму диагностируют в 30% случаев, в сравнении с больными с пограничной, мягкой либо умеренной АГ, когда эта форма заболевания отмечается в 1% случаев.

ВРГ всегда развивается вследствие одно- либо двустороннего сужения (иногда окклюзии) просвета почечных артерий или их ветвей. В итоге через суженные сосуды в орган поступает гораздо меньшее количество крови.

Такой процесс способствует появлению ишемии почечной ткани, ее выраженность взаимосвязана с характером стеноза почечной артерии. Однако некоторые врач полагают, что причины возникновения вазоренальной гипертензии кроются не в почечной ишемизации, а в извращении характера либо снижения пульсовой волны.

Причины возникновения

Известно более 40 факторов, влияющих на развитие АГ. Они могут быть приобретенными либо врожденными. Наследственными факторам чаще всего являются:

  1. артерио-венозные свищи;
  2. фиброзно-мышечная аномалия и аневризма почечных артерий;
  3. гипоплазия почки и ее артерии;
  4. экстравазальная компрессия артерии почки.

К приобретенным факторам возникновения ВРГ относят:

  • расслаивающуюся аневризму аорты;
  • травмы;
  • аортоартериит (неспецифический);
  • инфаркт почки;
  • атеросклероз;
  • нефроптоз.

Атеросклероз Атеросклероз – это главная причина появления вазоренальной АГ у пациентов, которым больше 40 лет. В таком случае болезнь развивается у 60-85% людей. При этом атеросклеротические бляшки, собираются в проксимальной трети артерии либо устье почки.

В большинстве случаев поражение одностороннее, а двустороннее бывает приблизительно в 1/3 случаев, из-за чего течение заболевания становится более тяжелым.

Левая и права артерии поражаются с одинаковой периодичностью. В 10% случаев атеросклероз осложняется тромбозом. Причем болезнь в 2-3 раза чаще развивается у мужчин.

Фиброзно-мышечная дисплазия является вторичной причиной после атеросклероза. Такая аномалия зачастую наблюдается в возрасте от 12 – 44 лет, а средний возраст болезни – 28-29 лет. Примечательно, что у женщин ФМД встречается в 4-5 раз чаще, нежели у мужчин.

Для такого состояния характерны склерозирующие и дистрофические изменения в средней и внутренней оболочке почечных артерий и их ветвей. Причем мышечная гиперплазия часто сочетается с микроаневризмами. В следствие чего появляются суженные и расширенные участки, из-за чего артерии по форме становятся похожи на бусы.

Неспецифический аортоартериит – третья причина возникновения ВРГ (10%), проявляющаяся первичным поражением средней оболочки сосуда. При таком состоянии аорта поражается с различной степенью

Также ВРГ может возникнуть на фоне экстравазальной компрессии артерии, вследствие ее эмболии либо тромбоза, аномалии развития почек, нефроптоза, кисты и так далее.

Как развивается вазоренальная гипертензия?

на

Как развивается вазоренальная гипертензия?Окклюзия либо сужение почечной артерии способствует уменьшению перфузионного давления и кровотока. Это приводит к плохой эластичности приводящих артериол мальпигиева клубочка.

Гранулярные клетки ЮГА, находящиеся в медиальном слое, очень чувствительны к изменениям почечной гемодинамики, они выделяют в кровь инкретренин. Появление ишемии почечной ткани способствует гиперплазии клеток ЮГА, из-за чего развивается гиперсекреция ренина.

Ренин – фермент, превращающий ангиотензиноген в ангиотензин I, переходящий ангиотензин II. Он является сильным вазоконстриктором, спазмирующим системные артериолы, вследствие чего возрастает периферическое сопротивление.

Также ангиотензин II способствует выработке альдостерона, из-за чего развивается вторичный гилеральдостеронизм с задержанием в организме воды и натрия. Это способствует отечности и увеличению периферического сопротивления.

Для протекания атеросклеротической вазоренальной гипертензии свойственно уменьшение почечного кровотока. Такое состояние заканчивается ишемической нефропатией (абсолютная утрата работоспособности органа).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Так, фибромускулярная дисплазия, как правило, возникает у женщин молодого возраста. Ее течение не прогрессирующее, поэтому ишемическая нефропатия развивается крайне редко.

Симптоматика

Патогномоничных проявлений ВРГ, которые свойственны для определенных форм артериальной гипертензии (феохромоцитома, синдром Конна и прочее), нет. Но этому заболеванию способствуют некоторые проявления:

  1. Свойственные для церебральной гипертензии – бессонница, боль в голове и глазных яблоках, шум в шах, ухудшение памяти.
  2. Возникающие в следствие коронарной недостаточности и перегрузки левых отделов сердца – ощущение тяжести за грудиной, частое сердцебиение, боли в сердце.
  3. Характерные для синдрома системной воспалительной реакции (неспецифический аортоартериит);
  4. Тяжесть в пояснице, гематурия (инфаркт почки), несильные боли.
  5. Свойственные для вторичного гиперальдостеронизма – никтурия, слабость в мышцах, полидипсия, парестезии, полидипсия, приступы тетании, полиурия, изогипостенурия.
  6. Вызванные ишемией прочих органов – магистральные артерии поражены вместе с сосудами почек.

К тому же следует заметить, что приблизительно у 25% пациентов вазоренальная гипертензия протекает без проявлений.

Диагностика

Чтобы диагностировать ВРГ важно учитывать различные анамнестические данные:

  • Взаимосвязь начала АГ с родами и беременностью.
  • Повышение давления в молодом возрасте.
  • Появление гипертензии после гематурии при пороке сердца или аритмии либо у пациентов с эпизодами эмболии и пост-инфарктным кардиосклерозом.
  • Рефлекторность к терапии АГ после 40 лет, когда болезнь ранее была доброкачественной, а лечение результативным. Определение у таких пациентов перемежающей хромоты либо проявлений сосудисто-мозговой недостаточности (хронической).

 измерение давления на руках и ногахВо время осмотра проводится измерение давления на руках и ногах, благодаря чему исключается коарктационный синдром. Также это позволяет увидеть поражения конечностей.

При этом делается вертикальное и горизонтальное измерение. Так, когда в ортостатическом положении АД выше, тогда возникают подозрения на нефроптоз.

Еще проводится аускультация почечных артерий и брюшной аорты. Приблизительно у половины больных слышен систолический шум в проекции брюшных и почечных артерий.

Кроме того, в случае надобности выслушивается систолический шум над артериями, расположенными поверхностно (бедренные, подключичные, сонные). Такие изменения указывают на системное поражение при аортите и атеросклерозе.

Полагаясь на исследовательские данные, анамнез и результаты осмотра выявляются характерные симптомы, свидетельствующие о наличии вазоренальной АГ. К ним относятся различные размеры почек (УЗИ) и гипертензия резистентная к нескольким диуретикам и средствам, снижающим АД.

Также на развитие заболевания указывает быстро прогрессирующая либо злокачественная гипертония, систолический шум над почечными артериями и брюшной аортой и возникновение АГ у женщин до 20 лет и у мужчин старше 55 лет. Еще вазоренальная гипертензия часто появляется на фоне азотемии, развивающейся вследствие лечения блокаторами рецепторов ангиотензина II, ингибиторами АПФ и наличия различных симптомов атеросклеротической болезни.

Однако эти факторы позволяют только заподозрить протекание ВРГ. Поэтому для подтверждения или исключения болезни проводятся дополнительные исследования.

Самым информативным способом диагностирования вазоренальной АГ считается ангиография. Это процедура выполняется в сосудистых центрах, с ее помощью можно выявить факторы развития стенотического процесса, оценить локализацию и степень стеноза.

Более того, применяются скрининговые и малоинвазивные исследования, помогающие увидеть поражения почечных артерий и установить показания в ангиографии либо избежать ее при другом генезе гипертонии.

Так, высокая чувствительность отмечается при КТ-ангиографии, сцинтиграфия почек с применением ингибиторов АПФ, магниторезонансной ангиографии и дуплексном сканировании. Их комбинируют либо применяют по отдельности, что позволяет провести адекватный скрининг до рентгеноконтрастной ангиографии.

Использование ингибиторов АПФ при стенозе артерий почек способствует уменьшению скорости клубочковой фильтрации из-за устранения либо ослабления констрикции эфферентных ареол. В результате отмечаются изменения ренограммы, а на пораженной стороне артерии обнаруживается «медикаментозная нефрэктомия», что указывает на нарушение магистрального почечного кровотока.

Уменьшенная, плохо работающая почка и симметричные двусторонние нарушения горят о средней вероятности вазоренальной гипертензии.

Также для диагностики ВРГ проводится дуплексное сканирование. При этом применяется 2 способа определения заболевания:

  1. анализ доплеровских форм волн;
  2. прямая визуализация почечных артерий.

Ангиография Прямая визуализация подразумевает ультразвуковой осмотр с анализом скорости кровотока и энергетическим либо цветным доплеровским исследованием.

С помощью трехмерной ультразвуковой ангиографии можно визуализировать почечные артерии. Точность изображения этой диагностической процедуры сравнима с трехмерной МРА.

При ультразвуковой диагностике окклюзии либо проксимального стеноза применяются следующие критерии:

  1. возрастание наибольшей систолической скорости;
  2. почечно-аортальный коэффициент наивысшей скорости больше 3, 5;
  3. визуальное наблюдение за почечной артерией без обнаружения доплеровского сигнала, что говорит об окклюзии;
  4. турбулентный поток в постстенотической зоне.

Еще благодаря ультразвуковому обследованию можно определить косвенные симптомы вазоренальной гипертензии – уменьшение почек из-за ишемической атрофии. Почки, длина которых меньше 8 см зачастую повреждены ишемией. При этом реваскуляризация не восстанавливает функции и не локализует гипертензию, поэтому в таком случае проводится нефрэктомия.

Кроме того, для диагностирования ВРГ делается магнитно-резонансная ангиография с контрастом Гадолиний, предоставляющая качественное трехмерное изображение. Так, неподвижные ткани выглядят как темные места, а кровь остается яркой.

Еще проводится спиральная компьютерная томографическая ангиография, являющаяся неинвазивным способом, при котором внутривенно вводится контрастное вещество. Стоит заметить, что такой метод также позволяет получить трехмерное изображение сосудов.

Лечение

ЛечениеВ случае отсутствия терапии примерно 70% пациентов умирают от вазоренальной АГ в течение пяти лет, что обусловлено осложнениями системной гипертензии. К ним относится почечная недостаточность, инфаркт миокарда и инсульт головного мозга.

Консервативная терапия ВРГ в большинстве случаев мало результативна, поэтому ее действие краткосрочное и непостоянное. Следовательно, даже при понижении показателей АД, при стенозе почечной артерии, кровоснабжение нарушается еще больше. Это приводит ко вторичному сморщиванию почки с потерей ее функции.

Продолжительное лекарственное лечение целесообразно только в случае невозможности проведения операции либо оно может быть дополнением к хирургическому вмешательству, если оно не помогло снизить давление до необходимых цифр.

Ведущие терапевтические способы при вазоренальной АГ – оперативное вмешательство и рентгеноэндоваскулярная дилатация. Показания к проведению РЭД почечных артерий – монофокальный стеноз артерий, если имеет место фиброзно-мышечная дисплазия, стеноз сегментарных ветвей и сужение проксимального сегмента.

Показаниями к операции являются подтвержденный диагноз – вазоренальная АГ, если нет возможности провести стентирование и РЭД либо при их малой эффективности.

При наличии вазоренальной гипертензии делают следующие виды открытых операций:

  • нефрэктомия;
  • условно-реконструктивные;
  • реконструктивное хирургическое вмешательство.

Если есть окклюзия либо сужение почечной артерии выполняется операция, основная цель которой – возобновление магистрального кровотока в почках.

Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются:

  1. сморщивание обеих почек;
  2. сильная сердечная недостаточность;
  3. выраженные нарушения коронарного и мозгового кровообращения.

Приблизительно у 35% пациентов, страдающих от ВРГ, обнаруживается двустороннее сужение артерий почек. Если поражения гемодинамически равнозначные, тогда проводится ряд операций с периодичностью в 3-6 месяцев.

Одномоментная реконструкция почечных артерий используется в случае многочисленных стенозов артерий либо при аортите, если будет проводиться реконструкция висцеральный и почечный артерий.

Когда степень поражения неравнозначная, изначально восстанавливается кровоток в месте наибольшего поражения. Пациентам со сморщенной почкой и гемодинамически значимым стенозом, в начале возобновляют кровоток в области сужения, а затем, когда пройдет 3-6 месяцев, с другой стороны делается нефрэктомия.

Часто вместе с почечными поражаются брахиоцефальные артерии. В таком случае первостепенность реваскуляризации определяется в зависимости от эффекта после искусственной гипотензии.

Касательно оперативных доступов, то добраться к почечной артерии можно посредством торакофренолюмботомии и верхней либо срединной поперечной лапаротомии. Но зачастую выбор падает на торакофренолюмботомию, позволяющую создать хорошие условия для любых типов реконструкции.

Кроме того, такая методика дает максимальный угол хирургического действия и минимальную глубину операционной раны. Именно эти преимущества делают торакофренолюмботомию оптимальным выбором при вазоренальной почечной гипертензии.

Видео в этой статье наглядно продемонстрирует, что такое почечная гипертензия и чем она опасна.

 

на

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий