Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Кровь на протромбин что это такое

Что такое МНО и ПТИ и как их контролировать

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Что такое МНО и ПТИ и как их контролировать ПТИ – это протромбиновый индекс, он показывает на сколько кровь хорошо сворачивается. У здорового человека он должен быть в пределах 70-100 , а для адекватной защиты от инсульта на фоне приема варфарина он должен быть 24,0-42,6. Если ПТИ будет меньше, то будет угроза кровотечения, а если больше — то возрастает риск инсульта. Есть много различных методик определения этого показателя: по Квику, по Туголукову, поэтому если сдать кровь в разных лабораториях, то и результаты будут здорово разниться. А ведь от этой разницы порой зависит судьба пациента.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Поэтому за границей ПТИ вообще не используют, так как существует другой более стабильный показатель МНО – международное нормализационное отношение. Результаты этого анализа не будут сильно отличаться в какой бы лаборатории какой бы страны мира Вы его не сделали.

Целевой уровень МНО должен быть 2-3, если будет меньше – то профилактика будет не эффективна, если больше, то риск развития серьезных кровотечений превысит пользу от предупрежденных инсультов. Сотни тысяч людей по всему миру принимали участие в исследованиях для уточнения этой золотой средины.

Для каждого пациента подбор дозы варфарина должен осуществляться индивидуально, лучше стационарно. Для этого обычно достаточно 7-10 дней. Затем анализ делается через 2 недели, если все в порядке — еще раз через месяц, а далее раз в три месяца.

Если показатели вышли из целевого уровня, то производиться коррекция дозы. Это Вы можете научиться делать самостоятельно, но надежнее всегда после очередного анализа МНО советоваться с врачом.

Кроме этого для точности результатов очень важно выполнять ряд условий:

  1. Всегда принимайте варфарин в одно и то же время, например 17:00
  2. Всегда ходите сдавать кровь на МНО, а на ПТИ тем более, в одну и ту же лабораторию.
  3. Сдавайте кровь в одно и то же время, если первый раз пошли сдавать анализ в 9:00, то и в другой раз старайтесь попасть в лабораторию хотя бы с 7:00 до 10:00.

Читайте также подробную инструкцию по подбору дозы варфарина в зависимости от показателя МНО.

Что такое протромбиновый индекс ?

Протромбиновый индекс является одним из показателей работы свертывающей системы крови. Он входит в группу анализов, которые назначаются для определения причины кровотечения и образования тромбов, а также используется в качестве проверки качества лечения антикоагулянтами.протромбиновый индекс

В системе образования кровяного сгустка принимают участие около 15 активных веществ, каждый из которых определяет ее состояние. Протромбин является белковым телом, которое является тромбина — особого фермента, отвечающего за стимуляцию образования тромба.

Что же это такое?

Протромбинывым индексом принять соотношение, которое характеризует внешний путь свертывания крови.

В организме человека существует определенная система остановки кровотечения, состоящая из нескольких механизмов:

  • возникновение спазма в поврежденном сосуде;
  • формирование тромба;
  • коагуляционный каскад (серия последовательной активации ряда фактором, каждый из которых запускает активацию следующего), итогом становится образование стабильного тромба.

Результативность остановки процесса кровотечения зависит от полноценного участия всех механизмов. На последнем этапе необходимо наличие нескольких десятков факторов, которые обычно при исследовании принято обозначать буквами, в зависимости от последовательности их открытия.

Существует внешний и внутренний путь коагуляции. Первый начинает работать в результате воздействия тканевых факторов при нарушении целостности ткани, а второй — формирование тромбов под влиянием тромбоцитов крови. Это подразделение помогает в клинической практике оценить все состояние свертывающей системы в целом.

Как определяется на практике?

Особая подготовка к данному исследованию не требуется. Больному следует сообщить своему врачу или лаборанту информацию, если он постоянно использует препараты, которые могут влиять на коагуляцию.пробирки

Для определения протромбинового индекса можно брать как венозную, так и капиллярную кровь. Если анализ берется из вены, то это проводится на голодный желудок. Обычно это делается с утра.

Если существует необходимость пройти лабораторное исследование в другое время, то воздержаться от приема пищи следует в течение шести часов.

Полученную кровь помещается в пробирку с заготовленным антикоагулянтом (цитратом натрия). Обычное соотношение первой ко второму составляет 9 к 1.

Потом полученную смесь обрабатывают при помощи центрифуги, это позволяет получить плазму для определения протромбинового времени, или ПВ. Его нормальные показатели должны быть в пределах от 12 до 20 секунд.

После того, как определился показатель ПВ, можно получить ПИ (протромбиновый индекс). Его обычно рассчитывают по формуле:

ПИ = ПВ здорового человека/ ПВ больного, умноженному на 100.

При нормальном состоянии системы свертывания результат получается от 95 до 105 процентов. Норма для женщин и мужчин в данном случае одинакова, и не зависит от половой принадлежности. Но у представителей сильного пола чаще наблюдается верхняя граница нормы этого показателя.

Более точно определяется протромбиновый индекс по Квику, он позволяет оценить работу системы и активность протромбина, измеряемого в процентах по специальному графику.

С этой целью берутся различные разведения контрольных растворов плазмы крови. При получении результатов становится понятным, что нормой ПИ по Квику является цифра от 78 до 142 процентов.

В каком случае показатель снижается?

Протромбиновый индекс бывает понижен при гиперкоагуляции, что приводит к образованию тромбов и развитию инсульта инфаркта или ТЭЛА. Это может быть обусловлено некоторыми причинами:

  • Онкологическая патология в печени и других органах (легких или кишечнике). Это приводит к постоянному образованию кровяных сгустков. Результаты исследования также могут измениться при новообразованиях в половых железах у женщин. Такие заболевания при склонности организма к тромбообразованию требуют проведения расширенной диагностики для определения полного подсчета количества клеток.
  • Во время оперативных вмешательств может развиваться ДВС-синдром. Иногда он сопровождает шоковое состояние. Наиболее часто данное осложнение наблюдается при хирургическом вмешательстве у женщин после аборта или операции на половых органах.
  • Снижение показателя ПИ нередко бывает при использовании гормональных контрацептивов.
  • Снижается уровень индекса протромбина у людей после достижения ими 50-летнего возраста. Этот процесс объясняется тем фактом, что у стариков и пожилых уровень фибрина и количество тромбоцитов обычно повышается. И это норма для мужчин и для женщин. Активность самой системы свертывания уменьшается, и время на образование тромба становится гораздо меньше, чем у молодого человека. У женщин такое явление наблюдается после наступления менопаузы, за счет гормональной перестройки всего организма.
  • Аллергические проявления. При легких формах гиперчуствительности обычно не проводится анализ уровня протромбинового индекса. Но если имеется в наличии массивный отклонение в работе иммунитета и его извращение в сторону нарушения гомеостаза, то одним из опасных осложнений такого состояния является развитие тромбозов. Это свидетельствует о значительном снижении ПИ по сравнению с нормой. Если удается успешно предотвратить контакт с причиной возникновения аллергии, то после проведения повторного анализа протромбин вернется к своей норме.

забор крови

Высокий ПИ: что это?

Повышение показателей протромбиногового индекса говорит о том, что имеется в наличии гипокоагуляция и у пациента существует высокий риск кровотечения, она может быть вызвана:

  1. Недостатком некоторых факторов свертывания, склонность к этому передается по наследству, в том числе и протромбина.
  2. Возникновением дефицита этих же факторов в результате ряда заболеваний печени или почек (гломерулонефрит с нефротическим синдромом, амилоидоз почки, гепатиты, цирроз).
  3. Повышен бывает протромбиновый индекс при лечении препаратами с антикоагуляционной активностью.
  4. Нехватка в организме витамина K, это вещество является необходимым компонентом и одним из важных факторов в системе свертывания крови. Он снижается в результате нарушения всасывания в кишечнике с пищей при воспалительных процессах (колитах различного генеза) или при дисбактериозе, в том числе вызванном длительным приемом антибиотиков. Это возможно также при длительном голодании и слишком строгой диете. Иногда такое возможно у женщин при обильной менструации или у пожилых людей.
  5. Геморрагический диатез у новорожденных.
  6. Присутствие в крови гепарина.
  7. Острый или хронический лейкоз.
  8. Переливание крови.
  9. Использование в лечении различных заболеваний антибиотиков, больших доз аспирина, тиазидных мочегонных средств, стероидных гормонов, слабительных, хинина или хинидина.

анализ

Для чего нужно данное исследование

Обычно этот индекс определяется при заболеваниях, которые могут сопровождаться развитием кровотечения. Исследование проводиться в следующих ситуациях:

  • при планировании беременности;
  • перед родами, обычно при этом уровень протромбинового индекса повышается, так как организм готовится с наименьшими потерями встретить естественную кровопотерю;
  • при наличии обильных и длительных месячных;
  • во время длительного приема варфарина;
  • у лиц после достижения 50-летнего возраста.

Иногда требуется расширенное обследование у лиц с подозрением на возможное массированное образование тромбов.

Согласно полученным данным врач может судить и о состоянии и работе органов пищеварения и печени.

Повышение ПИ перед родами может привести во время них и после рождения малыша к осложнениям в виде тромбозов различных органов. Поэтому контроль за гемокоагуляцией во время ношения плода является важным моментом ведения беременности.

Что означают цифры при измерении артериального давления?

Любой из нас, придя на прием к терапевту, в первую очередь будет подвергнут процедуре измерения давления крови, после которой в карточке появится запись, например, 120/80. Многие знают, что эти цифры говорят о нормальных показателях, но не все знают, что означают цифры давления. А ведь речь идет об одной из основных физических характеристик самой главной жидкости, протекающей по нашему организму. Числа, записанные через дробь в графе «давление», красноречиво говорят об общем состоянии и тонусе организма. Давайте попробуем разобраться, что они показывают.

Что такое артериальное давление

Внутри нашего тела циркулирует кровь, которую перекачивает маленький насос, запускаемый природой единожды и до конца жизни человека. Кровь двигается по замкнутому кругу, выполняя по дороге свои важнейшие функции, такие как снабжение всех органов кислородом и питательными веществами.

Весь наш организм буквально пронизан сетью сосудов, которые условно можно разделить на три группы:

  • артерии – именно в них сердце закачивает обогащенную кислородом кровь;
  • капилляры – их функция распределить кровь между всеми тканями и «рабочими механизмами» человека;
  • вены – собирают в себя «отработанную» жидкость и возвращают ее обратно к сердцу.

Насос, перекачивая  жидкость, создает некое давление, благодаря которому и происходит ее движение. Точно так же работает и наше сердце. Сжимая кровь в желудочках, оно броском выталкивает ее в артерии, тем самым заставляя ее двигаться по сосудам. Сердечная мышца создает давление в кровеносной системе, которое не одинаково в разных ее частях. Наиболее высокий уровень оно имеет в точке, где кровь вталкивается в сосуды, значительно меньший в капиллярах и венах. Для того, чтобы охарактеризовать давление крови, его принято измерять в плечевой артерии, из-за чего, собственно оно и получило свое название.

Почему цифры две

Показатели артериального давления крайне важны для оценки эффективности циркуляции крови в организме. Измеряют его обычно на левой руке, используя специальный прибор, который называется тонометр. Строго говоря, речь идет о превышении кровяного давления над атмосферным. При этом, как дань традициям, используется такая единица измерения, как миллиметры ртутного столбика.

 Так почему же, все-таки, в результате мы видим два показателя и что означают цифры при измерении артериального давления? Все дело в том, что этот параметр не является постоянным на протяжении всего цикла работы насоса (сердечной мышцы). В момент выброса порции крови в систему, давление в артерии достигает своего максимума, после чего плавно снижается. Потом цикл повторяется.

Поэтому для полной характеристики используют оба показателя:

  • верхнее давление (максимальное) – его называют систолическим (систола – сердечное сокращение);
  • нижнее (минимальное) – диастолическое (диастола – период расслабления желудочков сердца).

Если у вас частота пульса составляет, к примеру, 70 ударов в минуту, то это означает, что сердце за шестьдесят секунд 70 раз вталкивает в кровеносную систему новую порцию «свежей» крови. При этом изменение давления также переживает семьдесят циклов.

Какое давление считают нормальным

Что означают цифры давления 120 на 80? Только то, что у вас идеальное АД. Строго говоря, понятие «норма» носит очень индивидуальный характер. Для каждого индивидума есть свой оптимальный уровень артериального давления, при котором он не ощущает какого-либо дискомфорта. Такой уровень часто называют «рабочим». При этом значения параметров могут незначительно отличаться от общепринятых. Именно их и следует принимать в качестве нормы для конкретного случая и от них отталкиваться при проведении дальнейших исследований. Тем не менее, существует диапазон значений, который считается приемлемым и не ставит вопрос о наличии патологий.

  • Для систолического давления такой промежуток находится в пределах 90….140 мм.рт.ст.
  • Для диастолического – 60….90 мм.рт.ст.

Кроме индивидуальных особенностей работы почек и сердца, на нормальный уровень давления влияют возрастные изменения в сосудах. С годами человеческая кровеносная система теряет свою эластичность, что приводит к некоторому росту рабочего давления.

  • После пятидесяти лет у мужчин считается нормальным давление 135/90 мм.рт.ст.
  • В возрасте за семьдесят — 140/90 мм.рт.ст.

В то же время, если у молодого человека 30-35 лет тонометр регулярно показывает артериальное давление на уровне 135/90 мм.рт.ст., то это уже серьезный повод для обращения к врачу, так как может свидетельствовать о развитии гипертонической болезни.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Отклонения от нормы

Даже у совершенно здорового человека давление колеблется на протяжении дня и зависит от климатических условий.

  • При физических нагрузках и психологических стрессах АД повышается. Например, у профессионального тяжелоатлета в момент подъема штанги тонометр может зафиксировать показатели 300/150 мм.рт.ст. Рядовой человек, конечно, не испытывает таких перегрузок, рост давления при нагрузках у него значительно ниже.
  • В жаркую и душную погоду АД понижается. Это связано с уменьшением содержания кислорода во вдыхаемом воздухе, что приводит к расширению сосудов.

Такие колебания являются нормой, если восстановление рабочих показателей происходит в течение часа. В случае, если отклонения носят постоянный характер, то это свидетельствует о развитии патологических проблем в организме.

Повышенное давление

Если АД не возвращается в норму после физической нагрузки длительное время или повышается без видимых на то причин, то, скорее всего, есть повод говорить об артериальной гипертензии. Иногда она является признаком расстройств, не связанных с работой сердечно-сосудистой системы, но чаще всего это, все-таки, симптом гипертонической болезни. Эта патология возникает по разным причинам.

Ее очень сложный механизм действия можно весьма условно описать такими процессами:

  • количество крови, поступающее в артерии, увеличивается, что приводит к росту АД — это может быть вызвано, например, накоплением излишней жидкости в организме;
  • сосуды теряют эластичность, кровоток по ним ухудшается – ваш «насос» просто не может продавить кровь через сосуд заросший холестерином.

Аномально высокое давление, цифры на тонометре могут показывать 140/90 мм.рт.ст. и выше, это однозначный звоночек, который вы получили от организма.

Запущенная гипертония приводит к весьма печальным результатам:

  • инфаркт;
  • инсульт;
  • дисфункция почек;
  • потеря зрения.

По данным ВОЗ артериальной гипертензией страдают более одного миллиарда людей во всем мире, этот убийца лидирует среди причин смертности населения Земли.

Пониженное давление

Такая аномалия встречается значительно реже. Обычно гипотензия не является самостоятельным заболеванием, а, скорее, следствием других недугов. Правда, некоторые люди имеют склонность к пониженному давлению, но при этом оно не падает ниже показателей 100/65 мм.рт.ст.

Такое давление приводит к следующим результатам:

  • сонливость, вялость;
  • снижение работоспособности;
  • ухудшается газообмен в легких и периферийных тканях;
  • гипоксия (кислородная недостаточность).

При давлении ниже 90/60 мм.рт.ст. необходимо принимать меры, так как дальнейшее падение давления может привести к коллапсу, коме и летальному исходу. Гипотония не поддается излечению современными методами, медицина способна бороться только с симптомами этого заболевания.

Пульсовое давление

Еще одним важным показателем работы сердечно-сосудистой системы человека является пульсовое артериальное давление. Это разность между систолическим и диастолическим давлением. В норме оно составляет 35- 45 мм.рт.ст. Однако, так происходит не всегда. Иногда это связано с возрастными изменениями, иногда, с наличием тяжелых заболеваний.

Так, например, источником роста пульсового давления могут выступать следующие факторы:

  • старение артерий и небольших кровеносных сосудов (обычно вследствие атеросклероза);
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы.

Однако, две основные причины, при которых наблюдаются рост систолического давления при одновременном понижении диастолического, это атеросклероз аорты и недостаточность аортального клапана. В случае нарушения работы аортального клапана, эта проблема решается путем протезирования. Во всех остальных случаях медицина, к сожалению, не обладает методами корректировки таких состояний. Что означает нижний показатель артериального давления, который находится ощутимо ниже нормы при нормальном или повышенном верхнем? Только то, что вам необходимо придерживаться здорового рациона питания, отказаться от вредных привычек, поддерживать умеренную физическую активность и нормальный вес. Медикаментов, одновременно снижающих систолическое давление и повышающих диастолическое, не существует.

Если пульсовое давление уменьшается, то, скорее всего, речь идет о патологических изменениях в почках, либо надпочечниках. Эти органы производят биологическое активное вещество ренин, которое, попадая в кровь, делает сосуды более эластичными. При таком нарушении функции почек это вещество вбрасывается в кровь в огромных дозах. Сосуды просто перестают оказывать сопротивление кровотоку. На практике диагностика выглядит значительно сложнее.

Как сохранить давление в норме

Как видите, измерение артериального давления на приеме у участкового терапевта не просто регламентированная Минздравом процедура. Это мощное диагностическое средство, позволяющее вовремя предупредить нависшие проблемы и определить болезни, которые уже успели подобраться слишком близко. Контроль АД жизненно важен для людей, страдающих гипертонией или гипотонией – оба эти заболевания способны привести к летальному исходу. Конечно, профессионально определить, что означает вторая цифра при измерении давления, а что первая, в вашем конкретном случае может только лечащий врач.

Чтобы сохранить надолго в нормальном состоянии свою сердечно-сосудистую систему, запомните несколько простых правил:

  • не употребляйте алкоголь и другие психоактивные вещества;
  • ведите здоровый образ жизни, не переедайте – излишний вес ваш враг;
  • поддерживайте постоянную двигательную активность на свежем воздухе;
  • употребляйте как можно меньше соли;
  • остерегайтесь пищи, богатой углеводами и холестерином – классический пример это фастфуд;
  • введите в свой рацион как можно больше овощей, злаков, маложирных молочных продуктов;
  • ограничьте потребление кофе и крепкого чая – замените их компотами и травяными отварами;
  • не забывайте о полезности ежедневной зарядки и физкультуры.

Возьмите за правило периодически измерять свое артериальное давление, не привязывая эту процедуру к посещению терапевта. Делать это несложно, времени много не занимает. Так вы сможете вовремя обратить внимание на изменения этого важного показателя. Любой врач подтвердит вам, что лечить болезнь на ранних стадиях проще, чем запущенную. Однако, лучше не доводить дело до визита в районную поликлинику. Правильнее, вести здоровый образ жизни и меньше волноваться о возможных проблемах с давлением.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий