Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Кровоизлияние в желудочки головного мозга

Насколько опасен и как лечится геморрагический инсульт?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Понятие «кровоизлияние в мозг» (геморрагический инсульт) объединяет все виды внутричерепных кровотечений. Механизм развития патологии таков: определенный сосуд головного мозга под воздействием негативных факторов истончается и теряет свою целостность. Кровь, циркулирующая внутри него, под давлением высвобождается в пространство между тканями головного мозга. В области, заполненной кровью, образуется гематома, которая нарушает нормальное функционирование органа. Внутричерепное кровоизлияние может произойти в любом отделе головного мозга.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

 

Часто геморрагический инсульт путают с ишемией головного мозга. Эти 2 состояния имеют разные причины развития. Ишемия головного мозга провоцируется закупоркой кровеносного сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой. Геморрагический инсульт возникает, когда кровь проливается в мозг из-за разрыва сосуда. Часто последствием мозгового кровоизлияния становится инвалидизация и летальный исход.

разные места кровоизлияние в мозгу

Классификация

Кровоизлияния в мозг классифицируют в зависимости от области их возникновения и причин:

  1. Паренхиматозное: возникает при повреждении концевых ветвей мозговых артерий. Наименее травматичное кровоизлияние среди существующих.
  2. Субарахноидальное: происходит под паутинной оболочкой головного мозга.
  3. Субдуральное: происходит под наружной оболочкой.
  4. Внутрижелудочковые: заполнение кровью желудочков головного мозга.
  5. Эпидуральное: кровь проникает между внутренней поверхностью черепных костей и твердой оболочкой мозга.

В зависимости от причин возникновения можно выделить:

Первичные кровоизлияния, спровоцированные:

  • артериальной гипертензией;
  • церебральной амилоидной ангиопатией.

Вторичные, спровоцированные:

  • аневризмами сосудов головного мозга;
  • васкулитом;
  • сахарным диабетом;
  • злоупотреблением антикоагулянтами;
  • опухолями головного мозга;
  • циррозом печени;
  • гемофилией;
  • болезнью Мойа-Мойа.

Причиной любого вида геморрагического инсульта может стать черепно-мозговая травма.

Внутримозговое кровоизлияние у новорожденных детей зачастую возникает в результате родовой травмы, недоношенности или гипоксии. Причиной таких состояний является осложненная беременность и роды.

Геморрагическому инсульту подвержены люди, злоупотребляющие алкоголем и наркотическими веществами. Токсические продукты становятся причиной ослабевания и спазмирования сосудов головного мозга, из-за чего они подвергаются разрыву.

Симптоматика

Симптомы патологии зависят от интенсивности кровоизлияния и его локализации. К общим симптомам состояния, которые ощущают сами больные, относят:

  • острую головную боль;
  • потерю чувствительности в конечностях (лице, правой или левой стороне тела);
  • обморочное состояние;
  • головокружение и тошноту;
  • спазм шейных мышц.

Окружающие могут отметить следующие внешние симптомы:

  • синюшность кожи лица;
  • расширение зрачка (-ов);
  • отвисание щеки с пораженной стороны;
  • нарушение координации;
  • судороги, приступы эпилепсии;
  • человек не может по просьбе поднять руки;
  • искривление языка;
  • непонимание обращенной речи, отсутствие реакции на просьбы;
  • непроизвольная дефекация (мочеиспускание).

Наиболее тяжелым симптомом внутричерепного кровоизлияния является кома. Чем больше ее длительность, тем более неблагоприятен прогноз для больного. Человеку, у которого возникли признаки мозгового кровоизлияния, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. Больного госпитализируют в отделение интенсивной терапии.

У новорожденных присутствуют следующие симптомы:

  • постоянный крик;
  • отсутствие сна;
  • тревожное выражение лица;
  • длительное лежание с открытыми глазами;
  • гиперчувствительность;
  • судороги;
  • отсутствие сосательного рефлекса, отказ от грудного молока или его заменителя;
  • косоглазие;
  • вялость.

Возможно развитие гидроцефального синдрома, провоцируемого накоплением ликвора в головном мозге. При своевременном лечении прогноз жизни новорожденных, имеющих кровоизлияние в мозг, в целом благоприятный. Однако массивное кровоизлияние может вызвать в будущем такие последствия, как детский церебральный паралич, тяжелые нарушения психики и даже летальный исход. Патология также может осложняться наличием инфекций и врожденных заболеваний у новорожденного.

Диагностика и лечение

В медицинском учреждении пациенту, у которого подозревают кровоизлияние в мозг, проводятся следующие исследования:

  1. Компьютерная томография: метод позволяет определить область и масштаб поражения мозга.
  2. Магнитно-резонансная томография: проводится при малых размерах областей поражения.
  3. Ангиография: проводится, когда есть подозрения на аневризмы сосудов головного мозга. Исследование позволяет оценить характер кровотока в пораженных областях мозга.
  4. Эхоэнцефалография: позволяет оценить размер гематомы.
  5. Ультразвуковое исследование головного мозга: применимо для новорожденных. Исследование проводится через родничок.

диагностика мозга

Чем раньше окажут помощь пациенту, тем ниже будет риск возникновения непоправимых последствий для его здоровья. Лечение геморрагического инсульта проводится в неврологическом или нейрохирургическом отделении больницы. Лечение при геморрагическом инсульте направлено на следующее:

  1. Нормализацию кровообращения в мозге.
  2. Устранение отечности пораженного органа.
  3. Стимуляцию регенерации поврежденных тканей.
  4. Стимуляцию генеза нейронов.
  5. Поддержание функций остальных систем органов.

При необходимости больного подключают к аппаратам искусственного дыхания и кровообращения. Также показана нормализация кровяного давления. Кровоизлияние в мозг лечится консервативными и хирургическими методами. Больному показан прием:

  1. Препаратов, останавливающих кровотечение (Этамзилат).
  2. Диуретиков: способствуют снятию отека головного мозга (Фуросемид, Верошпирон, Диакарб, раствор альбумина).
  3. Гипотензивных препаратов: нормализуют кровяное давление (Клофелин, Дибазол).
  4. Противосудорожных препаратов (при необходимости): устраняют такой симптом, как судороги (Реланиум).
  5. Противомикробных препаратов: обеспечивают профилактику воспалительного процесса в гематоме. Назначаются препараты цефалоспоринового ряда — Лендацин, Миксипин, Панцеф, Фортум.
  6. Ноотропов: обеспечивают регенерацию мозговой ткани (Актовегин, Пирацетам).

В некоторых случаях пациенту показано хирургическое лечение. Причиной такого решения становится:

  • массивное кровоизлияние в желудочки;
  • разрыв аневризмы, сопровождаемый ростом внутричерепного давления;
  • крупные полушарные гематомы;
  • гематомы мозжечка.

Оперативное вмешательство проводится в первые 3 суток после того, как произошло кровоизлияние в мозг. Возможны 2 вида операций:

  1. Пункция: в черепной коробке проделывают отверстие над гематомой и вставляют в него тончайший инструмент, затем откачивают содержимое гематомы через катетер. Ход операции контролируется с помощью компьютерного томографа.
  2. Дренаж желудочков: применяется при накоплении ликвора в желудочках. Больному через проделанное в черепе отверстие устанавливается система трубок, подсоединенная к клапану. Трубки, по которым выводится лишняя жидкость, устанавливаются в желудочек и выводятся в брюшную полость. Процедуру проводят под контролем рентгенаппарата.

Людям, перенесшим геморрагический инсульт, требуется длительная реабилитация. Ее программа зависит от тяжести кровоизлияния, возраста пациента и наличия иных заболеваний. Реабилитация проводится в домашних и санаторных условиях. Последствия кровоизлияния в мозг зависят от его масштаба, а также возраста и здоровья пациента.

Лечение новорожденных также проводится в условиях стационара. Если кровоизлияние немасштабное, хирургические операции не проводятся. Новорожденному показан особый щадящий режим и медикаментозная терапия. Последняя включает в себя прием:

  • диуретиков (Верошпирона, Фуросемида);
  • антигеморрагических препаратов (Викасола, Кальция хлорида): применяют после остановки кровотечения.

С целью недопущения инфицирования гематомы могут назначаться антибиотики. Если лечение оказалось безрезультатным, врач принимает решение о хирургическом удалении гематомы. Ее удаляют с помощью чрезшовных и чрезродничковых пункций. Во избежание негативных последствий новорожденного, пережившего внутримозговое кровоизлияние, нужно регулярно показывать детскому неврологу. Ускоряет реабилитацию лечебная гимнастика, массаж, прием витаминов, соблюдение режима активности и отдыха. Важно также следить за темпами физического и психического развития ребенка, поскольку для детей, переживших кровоизлияние в мозг, повышается риск задержки психомоторного и речевого развития.

Как бороться с внутричерепной аневризмой?

Аневризма сосудов головного мозга — незначительное, быстро увеличивающееся и наполняющееся кровью, новообразование на кровеносном сосуде мозга. Обычно выступающий участок аневризмы оказывает давление на окружающие мозговые ткани или нерв. Но главный ущерб организму состоит в опасности разрыва аневризмы и дальнейшем попадании крови (кровоизлиянии) в окружающие ткани.

  • Причины возникновения
  • Виды аневризм
  • Кто подвержен риску
  • Почему аневризмы представляют опасность
  • Симптоматика заболевания
  • Диагностика
  • Ангиография
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Спинномозговая пункция
  • Лечение болезни
  • Воздействие заболевания и дальнейший прогноз

Не все виды аневризм, особенно микроскопических размеров, способны привести к кровоизлиянию. Хотя аневризма может возникнуть в любом секторе головного мозга, чаще всего она находится в районе ответвления от артерий — между основанием черепа и нижней частью поверхности мозга.

Причины возникновения

Причинами появления аневризмы головного мозга могут быть:

  • врожденный дефект стенок сосудов;
  • поликистоз почек;
  • повышенное кровяное давление;
  • нарушения кровообращения (например, врожденный артериовенозный порок, когда наблюдаются патологические переплетения вен мозга и артерий);
  • инфекции (микотическая аневризма сосудов головного мозга);
  • генетически обусловленные патологии соединительной ткани;
  • травмы или ранения в области головы;
  • атеросклероз (болезнь сосудов, в ходе которой наблюдаются холестериновые отложения на стенках сосудов);
  • опухоли (обычно первичные или метастатические образования в области шеи и головы);
  • курение, алкоголь, употребление наркотических веществ.

Отдельные ученые предполагают связь между риском возникновения аневризмы и прием оральных контрацептивов.

Виды аневризм

Существует несколько типов аневризм сосудов головного мозга:

  1. Мешотчатая, которая внешне представляет собой мешочек с кровью округлой формы. Мешочек крепится основой или шейкой к месту ответвления сосудов или к артерии. Мешотчатая форма — самая часто встречающаяся разновидность аневризмы. Иногда ее называют «ягодной» за внешнюю похожесть на ягоду, которая свисает со стебля. Мешотчатая аневризма обычно появляется у взрослых пациентов и располагается на артериях основания мозга.
  2. Боковая аневризма является опухолью над одной из сосудистых стенок.
  3. Веретенообразная аневризма появляется из-за увеличения диаметра стенок сосуда.

Виды аневризм

Кроме того, аневризмы классифицируют согласно размерам:

  • небольшие — до 11 мм диаметром;
  • средние — 11-25 мм;
  • гигантские — свыше 25 мм в диаметре.

Опасность кровоизлияния присутствует при всех типах аневризм. На риск разрыва также оказывают влияние размеры и состояние аневризм.

Кто подвержен риску

Хотя опасность аневризмы актуальна для любого возраста, наибольшему риску подвергаются взрослые (от 30 до 60 лет), а не дети. Женщины несколько мужчин чаще страдают аневризмой. К группе потенциального рискапринято относить людей с отдельными наследственными заболеваниями.

Почему аневризмы представляют опасность

Разрыв аневризмы сопровождается мозговым кровоизлиянием, создавая опасные осложнения:

  • геморрагический инсульт;
  • тяжелые повреждения нервной системы;
  • летальный исход.

Часто за первым разрывом следуют рецидивы и возникновение новых аневризм. Обычно разрыв означает субарахноидальное кровоизлияние (то есть попадание крови в полость между головным мозгом и костью черепа). В результате возникает гидроцефалия с чрезмерным накоплением ликвора (спинномозговой жидкости) в мозговых желудочках. Из-за воздействия ликвора желудочки увеличиваются и оказывают давление на ткани мозга.

Симптоматика заболевания

Очень часто аневризмы протекают без ярко выраженных симптомов до тех пор, пока не достигнут критических размеров. Аневризмы незначительных размеров обычно не имеют симптомов. Напротив, большие, увеличивающиеся в размерах аневризмы, оказывают негативное влияние на ткани и нервы.

Аневризма сосудов головного мозга

К симптомам аневризм мозговых сосудов относятся:

  • ощущение боли в области глаз;
  • онемение;
  • помутнение зрения и расширение зрачков;
  • паралич или слабость по одну сторону лица.

Основной симптом разрыва аневризмы — внезапно возникшая, очень сильная и интенсивная головная боль. Многие пациенты говорят: «это была самая ужасная головная боль, испытанная когда-либо». Кроме головной боли могут быть в наличии и другие симптомы, свидетельствующие о раздражении нервной системы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • ригидность мышц затылка (когда они становятся слишком жесткими);
  • двоение в глазах;
  • светочувствительность;
  • судороги;
  • опущенное веко;
  • потеря сознания;
  • кома.

Тяжелые кровотечения несут высокий риск смерти для больного. Немалая часть пациентов с разрывом аневризмы умирает еще до оказания медицинской помощи.

У некоторых пациентов появляются так называемые «сигнальные» головные боли, которые имеют предупредительное значение и продолжаются в течение ряда дней или даже недель вплоть до разрыва аневризмы.

При возникновении острой головной боли в сочетании с прочими описанными симптомами, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностика

Часто аневризма обнаруживается совершенно случайно — во время проведения исследований, вызванных иными заболеваниями. Причина в том, что сама по себе аневризма может не беспокоить пациента вплоть до своего разрыва.

Используются следующие методы диагностирования:

  • рентгенология (ангиография);
  • КТ (компьютерная томография);
  • цереброспинальная пункция;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография).

Ангиография

Данный метод является рентгенологическим обследованием сосудов с применением контрастных веществ. Ангиография дает возможность определить степень сужения или поражения кровеносных сосудов (или артерий) головы и шеи, а также позволяет получить картину изменений в вене или артерии, в том числе в самом уязвимом месте — аневризме. Ангиография дает возможность определиться с местом расположения, размерами и формой опухоли, аневризмы или лопнувшего сосуда.

Современная техника КТ-Ангиографии позволяет диагносцировать болезнь в 99% случаев

Процедура проводится в специальных рентгенологических кабинетах. После местного обезболивания, в артерию больного — к нужному сосуду — подводится гибкий катетер.

В результате манипуляций происходит высвобождение определенного количества контрастного вещества в кровоток и его дальнейшее распространение по сосудам головного мозга и шеи. Это создает условия для выполнения рентгеновских снимков, которые позволяют установить диагноз аневризмы или иного нарушения.

Компьютерная томография (КТ)

Технология КТ включает в себя обработку компьютером рентгеновских изображений в виде двухмерных снимков поперечных сечений мозга и черепа. Часто для проведения КТ используются контрастные вещества, вводимые в кровоток. Эта процедура называется КТ-ангиографией. Томографическая ангиография показывает более детальное изображение сосудов мозга. Проведение КТ осуществляется в амбулаторных условиях, а также в специальных лабораториях и клиниках.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ представляет собой использование мощного магнитного поля и радиоволн для получения детализированного изображения мозга или иных органов. Снимки могут являть как трехмерными, так и двухмерными. Процедура является неинвазивной и не дает болезненных ощущений, позволяет получить сведения о размерах и форме аневризмы и увидеть следы кровоизлияния в головной мозг.

Спинномозговая пункция

Процедура применяется при отсутствии возможности проведения других методов обследования, либо в ситуации, когда на снимках нет признаков следов крови. Цель процедуры — получение образца малого количества цереброспинальной жидкости.

Перед проведением спинномозговой пункции пациенту проводится введение местного обезболивающего препарата. Далее, с применением специальной иглы, из субарахноидальной области проводится забор цереброспинальной жидкостидля исследования на наличие кровотечения или кровоизлияния. Процедура показана в стационарных условиях.

Люмбальная пункция

Лечение болезни

Если аневризма сосудов головного мозга имеет незначительные размеры, пациенты нуждаются в перманентном наблюдении за динамикой ее увеличения и дополнительными симптомами. Главная задача — не упустить время для начала комплексного интенсивного лечения. Все случаи аневризм по-своему уникальны. Для выбора правильной тактики лечения необходимо учитывать ряд особенностей конкретной аневризмы:

  • ее размер;
  • тип;
  • риск разрыва;
  • местоположение;
  • возраст больного;
  • история болезни;
  • факторы наследственности;
  • общее состояние здоровьянаблюдаемого;
  • риски, связанные с лечением.

Общепризнаны два варианта хирургического лечения аневризм:

  • клипирование;
  • окклюзия.

Данные операции являются сложными и рисковыми вмешательствами, поскольку в их ходе возможно появление повторных аневризм, существует риск повреждения сопредельных кровеносных сосудов. Также опасны послеоперационные приступы.

Полное удаление аневризмы полностью исключает вероятность рецидивов кровоизлияний. Кровообращение стабилизируется, в частности, ангиографические исследования показывают нормальный уровень просвета расширенных в прошлом артерий. Также наблюдается лучшее контрастирование сосудов и отсутствие заполнения дренирующих вен.

Сегодняшние возможности медицины не позволяют полагаться на профилактику. Пациентам с аневризмой необходимо внимательно отслеживать свое кровяное давление, избегать курения и употребления наркотических веществ (особенно кокаина). Употребление аспирина (либо иных лекарственных средств, предназначенных для разжижения крови) показано лишь после консультаций с врачом. Употребление оральных контрацептивов также требует одобрения специалиста.

Воздействие заболевания и дальнейший прогноз

Аневризма может никогда не разорваться или «оставаться в тени» в течение долгих лет. В тоже время, разрыв аневризмы головного мозга способен привести к самым разрушительным последствиям: геморрагическому инсульту, гидроцефалии, обратимым и необратимым повреждениям мозга, коме, а также вазоспазму. Последний является основным фактором инвалидности или смерти при разрыве аневризмы.

Разрыв аневризмы

Прогноз последующей жизни больного, у которого произошел разрыв, находится в зависимости от целого ряда факторов:

  • возраст;
  • состояние здоровья;
  • местонахождение аневризмы;
  • степень первоначального и повторных кровотечений (при их наличии);
  • прочие сопутствующие неврологические факторы)
  • промежуток времени между разрывом до оказания квалифицированной помощи.

Больные, которые прошли курс лечения неразорвавшейся аневризмы, имеют более благоприятные прогнозы на будущее, требуют менее интенсивной реабилитации, быстрее восстанавливаются, чем те, кто подвергся разрыву аневризмы. Восстановительная терапия после разрыва или лечения обычно занимает несколько недель или месяцев.

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Варикоз
  • Варикоцеле
  • Вены
  • Геморрой
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Ишемия
  • Кровь
  • Операции
  • Сердце
  • Сосуды
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тромбоз и тромбофлебит
  • Сердечный чай
  • Гипертониум
  • Браслет от давления
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий