Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Манометр это прибор для измерения давления

  1. Механические аппараты
  2. Полуавтоматические аппараты
  3. Автоматические аппараты

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

В последние годы никто не удивится, увидев в домашней аптечке прибор для измерения артериального давления. Этот аппарат называется «тонометр».

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Приборы для измерения давления существуют давно. Разработаны они были еще в конце XIX века. В частности, Рива-Роччи предложил применять для определения артериального давления (АД) велосипедную шину, окружавшую плечо и соединенную с ртутным сфигмоманометром. В шину накачивался и затем стравливался воздух, по появлению и прекращению колебания воздуха в ней судили об уровне упомянутого гемодинамического показателя.

В 1906 г Реклингхаузен заменил велосипедную шину на манжету, а ртутный манометр – на пружинный. В это же время российский врач Н. С. Коротков предложил свой метод, по сей день признаваемый эталоном для определения кровяного давления у человека. Метод Короткова был основан на использовании одновременно с тонометром фонендоскопа для выслушивания сосудистых шумов, возникающих при пережатии артериального сосуда.

Аппарат для измерения кровяного давления должен быть у каждого человека, страдающего гипертонической болезнью. Привычка регулярно мерить АД помогает лучше его контролировать. Кроме того, доказано, что она повышает комплаентность, то есть приверженность пациентов лечению. Больной, следящий за своим давлением, имеет больше шансов избежать инфаркта, инсульта и других тяжелых осложнений гипертензии.

Сегодня в магазинах и аптеках представлено разнообразие моделей тонометров. Принципиальное их различие состоит в том, участвует ли человек в самом процессе измерения кровяного давления или нет. Из этой характеристики происходят плюсы и минусы разных приборов для измерения АД.

В зависимости от степени участия человека в процессе выделяют приборы:

  • механические;
  • полуавтоматические;
  • автоматические.

Механические аппараты

Механический тонометр

Механические тонометры считаются самыми надежными. Они не зависят от электросети и наличия батареек. Весь процесс измерения полностью контролируется больным. Однако в этом состоит и опасность: люди с плохим слухом или зрением не могут точно определить момент появления и исчезновения тонов Короткова. Часто в комплект механического тонометра входит некачественный фонендоскоп, с помощью которого даже медик иногда затрудняется определить показатели АД. Если вы привыкли мерить давление механическим аппаратом, позаботьтесь о покупке хорошего фонендоскопа, он значительно облегчит измерения.

Кроме фонендоскопа, для измерения АД по методу Короткова требуется манжета и манометр. Ртутные манометры уже практически нигде не используются, поскольку они потенциально опасны из-за возможности отравления ртутью при повреждении колбы. Обычно стандартный механический тонометр имеет анероидный манометр – устройство в виде запаянной металлической коробочки, улавливающей колебания кровяного давления и передающей их на стрелку прибора.

К манжете прикрепляется резиновая груша, с помощью которой нагнетается воздух. Нужно следить за тем, чтобы баллон (груша) и резиновые трубки были неповрежденными, клапан стравливания воздуха работал нормально. Для ухода за резиновыми частями можно использовать специальные средства на силиконовой основе, манжету можно стирать в теплой воде с мылом. Не забывайте периодически (например, 1 раз в год) приносить свой аппарат к врачу, чтобы проверить правильность его показаний.

Сколько стоит механический тонометр? Цена его колеблется от 750 до 4000 рублей. В самых дешевых моделях фонендоскоп отсутствует или встроен в прибор, может не быть металлического фиксирующего кольца на манжете (что является большим недостатком), в комплекте обычно только одна манжета. Самые дорогие модели часто имеют манометр, совмещенный с грушей – это не очень удобно, когда мерить АД приходится самому себе, потому что кроме накачивания и спуска воздуха из манжеты необходимо еще держать головку фонендоскопа на локтевом сгибе. Однако достоинством дорогих марок является прочный корпус прибора, качественные манометры и клапаны, длительная гарантия производителя.

Полуавтоматические аппараты

Полуавтоматический тонометр Омрон

В полуавтоматах решена одна из проблем, возникающих при измерении АД у человека: их точность не зависит от слуха или зрения проверяющего. Полуавтоматический прибор включает электронный блок, соединенный с манжетой и баллоном для накачивания воздуха. Фонендоскоп в нем не нужен, АД оценивается с помощью осциллографического метода – колебаний давления в манжете. После нагнетания воздуха и постепенного его стравливания автоматическое устройство «считывает» показатели кровяного давления и выводит их на дисплей.

Измерять АД с помощью полуавтомата довольно удобно, точность измерений высокая. Однако остается необходимость накачивать грушу. Кроме того, по-прежнему необходимо следить за ее состоянием и вовремя менять, так как резиновый баллон – наиболее часто выходящая из строя часть прибора.

Еще один недостаток полуавтомата: накачивание груши может немного исказить результаты измерения, так как это тоже является физической нагрузкой. Особенно это значимо у пожилых, ослабленных пациентов, а также у очень эмоциональных больных, молодых людей и подростков.

Сколько стоит полуавтоматический прибор: от 1300 до 2300 рублей. Практически все полуавтоматы имеют память, рассчитывают средний результат из трех измерений, обладают звуковой индикацией этапов измерения, распознают нарушения сердечного ритма. Некоторые из аппаратов имеют веерообразную манжету, другие – две манжеты в комплекте. Разница в цене обусловлена преимущественно популярностью производителя и сроком гарантии (до 10 лет на дорогие аппараты).

Автоматические аппараты

Автоматический тонометр

Автоматический прибор для измерения АД – «устройство выбора» для людей, регулярно самостоятельно измеряющих этот показатель. В его состав входит электронный блок, нагнетающий и стравливающий воздух, и манжета. Управление происходит с помощью одной кнопки. На экране отображается уровень АД, информация о пульсе, нарушениях сердечного ритма.

Автоматический тонометр очень удобен. Можно включать его в сеть (тогда он работает точнее) или использовать щелочные (не солевые) батарейки, то есть имеющие маркировку LR6. Аккумуляторы в автоматическом тонометре лучше не применять, они не дают достаточной мощности, что может искажать результаты измерения.

Стоит такой прибор от 1400 до нескольких тысяч рублей. Самые дешевые имеют память, рассчитывают средний результат 3 измерений, оповещают о нарушениях ритма. Во многих из таких приборов есть цветная шкала, наглядно показывающая, соответствует ли давление норме.

Дорогие модели оснащены безболезненной твердой или мягкой манжетой, памятью для двух пользователей, имеют особые технологии интеллектуального измерения, облегчающие весь процесс. Они оснащены индикаторами движения и правильного положения тела, функцией слежения за утренним повышением давления. Возможно их подключение к компьютеру.

Итак, в зависимости от человека, который планирует использовать прибор, его физических и интеллектуальных способностей и других особенностей сейчас можно найти аппарат, подходящий именно ему. Дополнительную консультацию перед покупкой всегда окажет сотрудник аптеки или магазина, в котором продаются тонометры. Это полезное приобретение поможет сохранить здоровье или улучшить результаты лечения гипертонии.

Как и чем меряют давление

При гипертонической болезни очень важно обучиться самостоятельному определению кровяного давления. Это поможет держать заболевание под контролем и своевременно обратиться за помощью при гипертоническом кризе. Основной способ самоконтроля при гипертонии – это регулярное наблюдение за изменением артериального давления (АД).

Поговорим о том, чем меряют давление. Уверены ли вы, что знаете, как делать это грамотно? Ведь перед началом измерения нужна определенная подготовка, чтобы результаты всегда были правильными.

Как выбрать и определить самый точный тонометр? У человека с гипертонией он всегда должен быть под рукой.

Как устроен тонометр

Как устроен тонометрАппарат для измерения артериального давления без проникновения в артерию называется тонометром (если точнее – сфигмоманометр). Его неотъемлемые составляющие – манжетка и нагнетающая воздух груша.

Наличие других элементов зависит от вида конструкции. Проникновение в артерию (инвазивный способ) используется для постоянного наблюдения за состоянием тяжелых пациентов, находящихся в стационаре. Тонометры бывают четырех видов:

  • Ртутные – самые первые аппараты для измерения давления;
  • Механические;
  • Полуавтоматические;
  • Автоматические (электронные) – наиболее современные и популярные.

Принцип работы у тонометров разных видов одинаковый: на плечо, чуть выше локтевого сгиба, надевается манжета со специальной пневмокамерой, в которую нагнетается воздух. После создания достаточного давления в манжете, открывается клапан спуска и начинается процесс аускультации (выслушивания) тонов сердца.

Здесь кроются принципиальные различия в работе тонометров: ртутный и механический нуждаются в выслушивании тонов сердца с помощью фонендоскопа. Полуавтоматические и автоматические тонометры определяют уровень давления самостоятельно.

Ртутные тонометры

Хоть сами ртутные тонометры давно вышли из массового использования, калибровка новых аппаратов проводится именно по его результатам измерения. Ртутные тонометры до сих пор производятся и используются в фундаментальных исследованиях, т. к. погрешность в измерении артериального давления у него минимальна – не превышает 3 мм ртутного столба.

То есть ртутный тонометр самый точный. Именно поэтому до сих пор единицами измерения давления остаются миллиметры ртутного столба.

В пластиковом футляре к вертикальной половине прикреплена измерительная шкала от 0 до 260 с ценой деления в 1 мм. По центру шкалы расположена прозрачная стеклянная трубка (столбик). В основании столбика находится резервуар со ртутью, соединенный со шлангом нагнетательной груши.

Второй шланг соединяет грушу с манжетой. Уровень ртути в начале измерения давления должен быть расположен строго на 0 – это гарантирует наиточнейшие показатели. При нагнетании воздуха, давление в манжете увеличивается, а ртуть поднимается по столбику.

Затем к локтевому сгибу прикладывается мембрана фонендоскопа, открывается спусковой механизм груши и начинается этап аускультации.

Сначала прослушиваются систолические тоны – давление в артериях на момент сокращения сердца. В момент начала “стука” определяется верхнее давление. Когда “стук” прекращается, определяется нижнее давление на момент диастолы (расслабления сердца и наполнения желудочков кровью).

Механические тонометры

Принцип работы механического (безжидкостного) тонометра очень схож с описанным выше, но в качестве шкалы вместо ртутного столба используется манометр. Этот вид тонометров до сих пор широко используется как в быту, так и в лечебных учреждениях.

Считается точным измерительным прибором, редко выходящим из строя. Но необходимо проверять манометр на исправность не реже 1 раза в 12 месяцев, проходя процедуру клеймения.

Основной недостаток – невозможность измерить давление самому себе. Если и удастся исхитриться, то, скорее всего, результат окажется недостоверным, потому что руки не находятся в состоянии покоя, что очень важно при измерении давления. Второй недостаток ртутного и механического тонометра – субъективность аускультации.

Полуавтоматические тонометры

Оптимальный, но не самый распространенный вариант. Нагнетание воздуха в манжету осуществляется механически, то есть вручную с помощью груши. Спускается воздух также вручную, поэтому полуавтоматические приборы требуют определенных умений.

Измерения кровяного давления и пульса выполняются автоматически, необходимость в фонендоскопе и механическом манометре отпадает. Полуавтоматический тонометр потребляет меньше энергии, чем автоматический. Некоторые модели работают от 1 пальчиковой батарейки.

Как устроен тонометр

Это самый современный вид тонометров, широко используемый как в домашних условиях, так и в лечебных учреждениях. Состоит из манжеты, подсоединенной к автоматическому электронному манометру. Измерение давления и нагнетание воздуха в манжету происходят полностью автоматизировано.

Погрешность мала, но во избежание неточностей рекомендуется проводить измерения три раза с интервалом в 5 минут. Все три результата записываются и из них высчитывается среднее арифметическое значение, которое принято считать достоверным. Тонометры этого вида подразделяются еще на 3 класса по локализации расположения манжеты:

  • Плечевой;
  • Запястный;
  • Пальцевой.

Измерение давления на периферических артериях, в том числе и на запястье, считается менее достоверным по нескольким причинам:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Лучезапястная артерия намного тоньше, чем плечевая, давление крови на ее стенки более слабое. Поэтому амплитуда пульсовой волны, по которой измеряется давление и пульс, меньше.
  2. Не подходит для людей старше 50 лет. Сосуды теряют эластичность, и на периферии пульс может прощупываться слишком слабо. Это не позволит тонометру выполнить точные измерения.
  3. Существенная погрешность (до 30 мм ртутного столба), связанная с неправильным расположение запястья во время измерения. Если для плечевого тонометра достаточно положить руку на горизонтальную поверхность, то запястный тонометр должен находиться строго на уровне сердца.

Пальцевые аппараты на самом деле не то, чем меряют давление. Прибор, крепящийся на палец, называется пульсоксиметром и создан для измерения уровня кислорода в крови и частоты сердечных сокращений (пульса). Нашел широкое применение в спорте, но совершенно непригоден для самоконтроля гипертоников.

Принцип работы заключается в просвечивании подушечки пальца красным и инфракрасным светом. Датчиками принимается отраженный свет, высчитывается процент поглощения и отдачи.

На основе этого делаются расчеты процентного содержания в крови кислорода. Частота сердечных сокращений определяется по пульсации сосудов на подушечках пальцев.

Какой тонометр лучше

Самый подходящий вариант для домашнего использования – это автоматический плечевой тонометр. Он достаточно точен в измерениях, не требует специальных навыков для самостоятельного использования.

Любой автоматический тонометр снабжен визуальным указателем на локтевой сгиб. Это позволяет разместить датчик манжеты именно там, где пульсация артерии наиболее сильная. Нагнетание воздуха происходит автоматически, по определенной программе, обеспечивающей давление внутри манжеты необходимой силы.

Какой тонометр лучшеЭто очень важно для пожилых людей, страдающих гипертонией. В некоторых случаях у таких пациентов наблюдаются аускультативные провалы: зоны молчания, четко различаемые при аускультации тонов сердца.

Если механическим тонометром пользуется человек, не знающий о возможности такой патологии, он может пропустить момент исчезновения тонов (например, на 110 при реальном давлении в 200) и перестать нагнетать воздух выше 120–135 мм ртутного столба. Это приводит к ложно-нормальным показателям при реально высоком давлении.

В электронных тонометрах есть функция дополнительного нагнетания воздуха в манжету и двойного контроля, что очень выручает при мерцательной аритмии или аускультативном провале. Почти гарантирует точное определение гипертонического криза.

Цена

На ценообразование влияет несколько факторов:

  • Бренд. Чем более популярна и разрекламирована фирма-производитель, тем выше будет цена.
  • Дизайн. Новые модели всегда стоят дороже устаревших. Они выглядят более современно, зачастую компактнее своих предшественников и имеют больше функционала. В каком-то смысле в области медицинских приборов тоже есть мода.
  • Дополнительные функции. Дорогие модели электронных тонометров оснащены функциями запоминания определенного количества измерений, выявление аритмии, индикаторами движения и положения, сигналами оповещения. Могут быть встроены часы, календари и термометр.
  • Вид тонометра. Механический – самый бюджетный вариант (~ 1000 рублей). Полуавтоматические тонометры дороже – от 1200 рублей. Автоматический тонометры могут стоить от 1800 рублей и выше.

Как правильно измерять давление

Даже самый точный тонометр выдаст неверные результаты, если измерять давление неправильно. Существуют общие правила измерения давления:

  1. Как правильно измерять давлениеСостояние покоя. Нужно посидеть некоторое время (достаточно 5 минут) в том месте, где предполагается измерять давление: за столом, на диване, на кровати. Давление меняется постоянно, и если сначала полежать на диване, а потом сесть за стол и померить давление – результат будет неверным. В момент подъема давление изменилось.
  2. Делается 3 измерения, поочередно меняя руки. Нельзя делать повторное измерение на одной руке: сосуды пережаты и для нормализации кровоснабжения требуется время (3–5 минут).
  3. Если тонометр механический, то необходимо правильно накладывать головку фонендоскопа. Чуть выше локтевого сгиба определяется место наиболее сильной пульсации. Постановка головки фонендоскопа сильно влияет на слышимость тонов сердца, особенно если они глухие.
  4. Аппарат должен находиться на уровне груда, а рука – в горизонтальном положении.

Многое зависит от манжеты. Она должна исправно распределять воздух в пневмокамере и иметь подходящую длину. Размеры манжеты обозначаются минимальным и максимальным обхватом плеча. Минимальная длина манжеты равна длине ее пневмокамеры.

Если манжета слишком длинная, пневмокамера будет нахлестываться сама на себя, очень сильно сдавливая руку. Слишком короткая манжета не сможет создать достаточного давления для измерения давления.

Тип манжеты Длина, см
Для новорожденных 7–12
Для младенцев 11–19
Для детей 15–22 18–26
Стандартная 22–32 25–40
Большая 32–42 34–51
Набедренная 40–60

Как пользоваться тонометром

Каждому хоть раз в жизни приходилось сталкиваться с тем, чем меряют давление. Тем более это хорошо знакомо гипертоникам. Но как померить давление самостоятельно?

Общие рекомендации были приведены выше. Если процедура повторялась несколько раз на обеих руках, и разница в цифрах составила более 10 мм рт. ст, то необходимо каждый раз повторять измерение несколько раз, записывая результаты. После недели наблюдений и регулярных нестыковок более 10 мм рт.ст нужно обратиться к врачу.

Теперь рассмотрим последовательность действий при измерении давления.

  1. Как пользоваться тонометромНаденьте манжету на плечо или запястье. В современных тонометрах есть подсказки прямо на манжете, где четко указано, как она должна быть расположена. Для плечевой – чуть выше локтевого сгиба, жгутами вниз с внутренней стороны руки. Датчик автоматического тонометра или головка фонендоскопа в случае с механическим должны находиться там, где прощупывается пульс.
  2. Манжета должна быть зафиксирована плотно, но не сдавливать руку. Если используется фонендоскоп – самое время надеть его и приложить мембраной к выбранному месту.
  3. Рука должна быть расположена параллельно туловищу, примерно на уровне груди для плечевого тонометра. Для запястного – кисти прижата к левой стороне груди, к области сердца.
  4. Для автоматических тонометров все просто – нажмите кнопку пуска и ждите результата. Для полуавтоматических и механических – затяните клапан спуска и накачивайте манжету воздухом до отметки в 220–230 мм ртутного столба.
  5. Медленно открывайте спусковой клапан, спуская воздух со скоростью 3–4 деления (мм рт. ст.) в секунду. Внимательно выслушивайте тоны. Момент, в который появится “стук в ушах” нужно зафиксировать, запомнить цифру. Это верхнее давление (систолическое).
  6. Показатель нижнего давления (диастолического) – прекращение “стука”. Это вторая цифра.
  7. Если проводится повторное измерение, смените руку или сделайте перерыв в 5–10 минут.

Показатели артериального давления в норме

У каждого человека, в зависимости от множества факторов, вырабатывается собственное рабочее давление, оно индивидуально. Верхняя граница нормы – 135/85 мм рт. ст. Нижняя граница – 95/55 мм рт. ст.

Давление сильно зависит от возраста, пола, роста, веса, наличия заболеваний и приема медикаментов.

Систолическое давление,мм рт. ст. Диастолическое давление,мм рт. ст. Возраст
60–95 40–60 до 2-х недель
85–115 55–70 до 3-х лет
100–120 60–80 4–9 лет
110–130 65–80 10–15 лет
100–130 65–80 16–20 лет
120–135 70–85 21–40 лет
125–140 75–90 41–59 лет
130–140 80–90 старше 60 лет

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий