Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Мезокарб инструкция по применению

Содержание

Победить боль поможет Нолодатак

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Для борьбы с легкой и средней болью хорошо подойдет нолодатак. Основным действующим компонентом лекарства является флупиртин. Этот анальгетик не относится к опийной группе, поэтому он не вызывает привыкания.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нолодатак продается в форме капсул. Производством занимается российская компания АКРИХИН АО. От других похожих лекарств его отличает невысокая цена и сравнительно небольшое количество побочных эффектов.

Состав

Одна капсула нолодатака содержит:

  • Упаковка лекарстваОсновное активное вещество — флупиртина малеат (100 мг);
  • Вспомогательные вещества — дигидрат гидрофосфата кальция (186 мг), коллоидный диоксид кремния (1,5 мг), коповидон (8 мг), стеарат магния (2 мг), натрия карбоксиметилкрахмал (4,5 мг);
  • Компоненты оболочки капсулы — желатин (74 мг), диоксид титана (менее 1 мг), пищевые красители (около 1 мг).

Фармакодинамика

Препарат относится к классу селективных активаторов нейрональных калиевых каналов. Также лекарство относится к классу неопиоидных анальгетиков центрального действия, поэтому лекарство не вызывает привыкания и зависимости. Лечебное воздействие основано на 3 эффектах:

  • ОбезболиваниеОбезболивание. Флупиртин стабилизирует мембранный потенциал нервной клетки за счет активации потенциалнезависимых калиевых каналов. При попадании в кровь компонентов лекарства блокируется активность NDMA-рецепторов, что приводит к блокаде ионных калиевых каналов в нейронах. Это приводит к подавлению возбуждения нейронов, что приводит к обезболиванию. Также наблюдается торможение нарастания нейронального ответа, что позволяет избежать как усиления боли, так и перехода боли в хроническую фазу.
  • Миорелаксирующее действие. Лекарство блокирует передачу возбуждения на промежуточные нейроны и мотонейроны, что приводит к ослаблению мышечного напряжения. Миорелаксирующие действие флупиртина проявляется при таких хронических заболеваниях, как скелетно-мышечные боли в спине и шее, фибромиалгия, артропатия, тензионные головные боли и так далее.
  • Подавление хронификации. Под действием флупиртина происходит подавление нейрональной проводимости, которая обусловлена пластичностью нервных клеток. Это приводит к снятию боли.

Дозировка и способ применения

Форма выпуска

Нолодатак нужно принимать так:

  • Для подавления боли нужно принимать по 3-4 таблетки в день с большим интервалом между приемами. Если боль очень сильна, следует принимать по 2 таблетки 3 раза в день. Принимать больше 6 таблеток в день запрещено.
  • Капсулы НолодатакНужно проглотить одну капсулу нолодатака и запить большим количеством воды. Разжевывать нолодатак не следует.
  • Если есть такая возможность, нужно принимать нолодатак стоя или сидя (то есть в вертикальном положении).
  • Препарат можно принимать в форме водяного раствора. Также можно добавить какую-либо пищевую добавку к нолодатаку, чтобы нейтрализовать неприятный привкус. Однако делать это можно только в исключительных случаях.
  • Длительность лечения не должна превышать 2 недели.
  • Пациенты старше 65 лет должны в начале лечения съедать по одной капсуле утром и вечером. Со временем доза может быть увеличена еще на одну капсулу, если боль будет слишком сильна.
  • Пациенты со сниженной функцией печени должны принимать не более 2 капсул в сутки.
  • Пациенты с тяжелой почечной недостаточностью должны принимать не более 3 капсул в сутки.

Показания к применению

Лекарство назначают только для лечения боли легкой и средней интенсивности.

Для купирования острых и хронических болевых симптомов у взрослых при терапии следующих заболеваний:

  • Хронические головные боли (мигрень);
  • Развитие мышечного спазма;
  • Посттравматические болевые ощущения;
  • Болевой синдром послеоперационного вмешательства в области травматологии и ортопедии;
  • Злокачественные новообразования;
  • Болезненные ощущения при первичной альгодисменорее (нарушение менструального цикла).

Противопоказания

Лекарство нельзя употреблять в таких случаях:

  • Повышенная чувствительность к флупиртину малеата и другим компонентам препарата;
  • Этот препарат нельзя принимать пациентам с миастенией из-за миорелаксирующего воздействия нолодатака на организм;
  • Заболевания печениПациентам с подозрением на энцефалопатию запрещено принимать препарат, потому что нолодатак провоцирует прогрессирование энцефалопатии и атаксии;
  • Алкоголикам и пациентам с болезнями печени принимать этот препарат запрещено;
  • Запрещен совместный прием нолодатака с препаратами, которые оказывают гепатотоксическое воздействие на организм;
  • Детям до 18 лет запрещено принимать нолодатак.

Лекарство нужно принимать с осторожностью в таких случаях:

  • Когда у пациента диагностирована почечная недостаточность;
  • Когда у пациента диагностирована гипоальбуминемия;
  • Людям старше 65 лет нужно принимать нолодатак с осторожностью.

Применение нолодатака при беременности

Беременным женщинам и кормящим матерям о нолодатаке нужно знать следующее:

  • Грудное молокоСегодня собрано недостаточное количество данных, которые бы подтверждали его полную безопасность. Поэтому врачи рекомендует принимать нолодатак при беременности только в тех случаях, когда потенциальная польза превышает возможный вред.
  • Тесты на животных показали, что нолодатак имеет репродуктивную токсичность.
  • Тесты на животных показали, что нолодатак не оказывает тератогенное воздействие на плод.
  • Нолодатак в небольших количествах проникает в грудное молоко, поэтому этот препарат не рекомендуется принимать в период кормления.

Побочные эффекты

При приеме нолодатака могут возникнуть следующие побочные эффекты:

  • ЗапорОчень часто (у 10% пациентов и более): повышение активности печеночных ферментов, слабость;
  • Часто (у 1-10% пациентов): отсутствие аппетита, нарушение сна, депрессия, головная боль, тошнота, запор, боль в области желудка, диарея, высокая потливость;
  • Нечасто (у 0,1-1% пациентов): аллергическая реакция (зуд, кожная сыпь, повышение температуры тела), помутнение сознания, нарушение зрения.

Передозировка

При передозировке наблюдались следующие побочные эффекты:

  • Активированный угольТошнота, тахикардия, помутнение сознания, сухость слизистой оболочки во рту.
  • Для борьбы с передозировкой нужно вызвать рвоту, после чего принять активированный уголь и препараты, содержащие электролиты. После этого обычно самочувствие восстанавливается в течение 6-12 часов.
  • Не зафиксировано случаев, когда передозировка приводила к смерти или значительным осложнениям.

Взаимодействие с другими препаратами

Нолодатак взаимодействует с другими препаратами следующим образом:

  • Усиливает действие этилового спирта и седативных препаратов;
  • Усиливает действие миорелаксантов;
  • Флупиртин может вступать в реакцию с различными белками, поэтому ацетилсалициловую кислоту, глибенкламид, дигоксин, варфарин и другие вещества в комбинации с нолодатаком следует принимать аккуратно;
  • При одновременном приеме нолодатака и кумарина следует контролировать протромбиновое время с целью корректировки дозы кумарина;
  • При одновременном приеме нолодатака и препаратов, оказывающих воздействие на печеночные ферменты, нужно постоянно контролировать уровень ферментов;
  • Комбинировать прием нолодатака с парацетамолом и карбамазепином запрещено.

Особые указания

Существует следующие особые указания относительно приема нолодатака:

  • Лекарство отпускается по рецепту.
  • Срок годности — 2 года.
  • Сон за рулемСледует воздержаться от вождения автомобиля при приеме этого лекарства, поскольку нолодотак может вызывать сонливость и головокружение.
  • Лечение нолодатаком обычно назначается тогда, когда лечение другими обезболивающими препаратами не дало положительного результата.
  • Пациентам с шумом в ушах не рекомендуется употреблять этот препарат, поскольку он усиливает активность печеночных ферментов. Такое повышение активности в среднесрочной перспективе может усилить шум в ушах.
  • При длительном лечении нолодатаком следует проводить контроль функции печени. Делать это нужно хотя бы раз в неделю. Если тесты показывают, что состояние печени ухудшилось, следует прекратить прием нолодатака.
  • Флупиртин может повлиять на реакцию теста на билирубин, белок в моче и уробилиноген.
  • Иногда при приеме больших доз нолодатака моча окрашивается в зеленый цвет, однако это не является признаком какого-либо заболевания.

Цена

Нолодатак можно приобрести за такую цену:

  • Стоимость препаратаЗа упаковку в 10 капсул — 400 рублей;
  • За упаковку в 30 капсул — 700 рублей;
  • За упаковку в 50 капсул — 1050 рублей.

Аналоги нолодатака

Существует следующие аналоги нолодатака:

  • Катадолон. Представляет собой капсулы, которые помогают справиться с болью легкой и средней тяжести. Оказывает воздействие на печеночные ферменты. Производством и продажей занимается польско-израильская фирма Teva. Основное действующее вещество — флупиртин. За упаковку в 10 капсул придется отдать 500 рублей.
  • Нейродолон. Представляет собой капсулы, которые помогают справиться с болью легкой и средней тяжести. Оказывает воздействие на печеночные ферменты. Производством и продажей занимается российская фирма «ЗАО КАНОНФАРМА ПРОДАКШН». Основное действующее вещество — флупиртин. За упаковку в 15 капсул придется отдать 650 рублей.

Отзывы

Иван Сильников, хирург, 36 лет: «После работы меня мучила серьезная головная боль. Я пошел к своему другу по больнице, который занимается похожими расстройствами. Он выписал мне нолодатак; сказал, что нужно принимать лекарство только после работы, поскольку флупиртин вызывает сонливость. Пил по две таблетки вечером — боль прошла»

Ирина Петрова, студентка, 20 лет:»Врач назначил мне нейролон для расслабления скелетных мышц. Оказалось, что лекарство стоит достаточно дорого. Через какое-то время я нашла аналогичный ему препарат «Нолодатак» с идентичным составом, а стоит он в несколько раз дешевле! Я посоветовалась с врачом, врач выписал мне рецепт на покупку нолодатака»

Тамара Лимонова, работница ЖЭКа, 60 лет: «Несколько лет назад у меня появились сильные головные боли. Голова обычно болела вечером, а не днем. Невропатолог посоветовал купить нолодатак. Я пила по 3 таблетки в день. Сперва боль не проходила, но где-то на 3 день курса боль стала понемногу проходить, где-то на 5 дне курса боль исчезла совсем. Спасибо доктору за хороший совет»

Моксарел: инструкция по применению, цена и отзывы о лекарстве

Сегодня гипертония – это распространенная болезнь сердечно-сосудистой системы. Для нее свойственно повышенное давление, показатели которого выше 140/90 мм рт. ст. Зачастую артериальная гипертензия отмечается при спазме сосудов.

Как правило, гипертоническая болезнь развивается при нарушении кровообращения. Еще одной распространенной причиной является сердечная недостаточность. Ведь эта патология может привести к инфаркту и инсульту, являющихся смертельно-опасными болезнями.

Поэтому сразу после диагностирования гипертонии необходимо начинать лечение, которое нормализует давление и поможет предупредить развитие осложнений. Сегодня популярным антигипертензивным средством является Моксарел, что подтверждают отзывы врачей и гипертоников.

Моксарел – распространенное антигипертензивное средство. Действующее вещество препарата – моксонидин (0.2 – 0.4 мг). Вспомогательные компоненты:

  1. стеарат магния;
  2. моногидрат лактозы;
  3. кроскармеллоза натрия;
  4. микрокристаллическая целлюлоза;
  5. повидон К-30;
  6. коллоидный диоксид кремния.

Препарат выпускается в дозировке 0,2 -0,3 мг действующего вещества в каждой таблетке. В одной упаковке из алюминиевой фольги и пленки ПВХ может содержаться от 10 до 30 таблеток: 1-3 ячейковые упаковки – по 10 таблеток, 1-4 упаковки – по 14 или 15 таблеток, 1-2 упаковки – по 30 таблеток.

Фармакологические свойства

МоксарелФармакодинамика. Моксарел – это гипотензивный препарат, имеющий центральный механизм действия. Моксонидин селективный активизирует имидазолин-чувствительные рецепторы, участвующие в рефлекторной и тонической регуляции СНС в стволовых структурах мозга. Вследствие чего уменьшается периферическая симпатическая активность и снижаются показатели АД.

Моксарел отличается от прочих симпатолитических препаратов тем, что он имеет незначительное родство с α1-адренорецепторами. Это приводит к минимальной вероятности появления успокаивающего действия и пересыхания оболочки ротовой полости.

Регулярное применение препарата снижает системное сосудистое сопротивление, вследствие чего понижается артериальное давление. Также Моксарел повышает индекс чувствительности к инсулину при ожирении, умеренной АГ и инсулинорезистентности.

Фармакокинетика, всасывание. Моксонидин всасывается в верхних отделах ЖКТ. Биодоступность средства около 90%.

Максимальная концентрация достигается через 1 час после применения. Употребление пищи на оказывает влияния на фармакокинетику лекарства.

Метаболизм. Ведущий метаболит — дегидрированный моксонидин. В сравнении с моксонидином ф/а дегидрированного моксонидина составляет 10%.

Выведение. Время полувыведения действующего вещества и метаболита – от 2.5 до 5 часов. На протяжении 24 часов более 90% препарата выводят почки и лишь 1% кишечник.

Стоит заметить, что у пожилых пациентов отмечались несущественные колебания фармакокинетических показателей моксонидина. При почечной недостаточности выведение действующего вещества в большей степени коррелирует с клиренсом креатинина. Так, при таком заболевании равновесные концентрации в крови и конечный Т1/2 в 1.5-2 раза больше, нежели при нормальной функции почек. При почечной недостаточности (тяжелая форма) равновесные концентрации в крови и конечный Т1/2 в три раза выше, чем при естественной работе почек.

Постоянное применение препарата позволяет контролировать кумуляцию в организме при умеренной и тяжелой почечной недостаточности. При терминальной почечной недостаточности, когда пациенты находятся на гемодиализе, равновесные концентрации и конечный Т1/2 в 4-6 раз больше, чем при нормальной работе почек.

Стоит заметить, что во время проведения гемодиализа Моксарел в небольшом количестве выводится из организма.

Инструкция по применению лекарства

на

Инструкция по применению гласит, что главное показание к использованию препарата – артериальная гипертензия.

Таблетки принимают перорально, независимо от приема еды. Как правило, начальная доза средства – 0.2 мг в день. Допустимая разовая суточная доза – 0.4 мг. Наибольшая доза, которую можно принять за 24 часа, составляет 0.6 мг, причем ее делят на 2 приема.

Начальная доза при умеренной и тяжелой форме почечной недостаточности и для тех, кто находится на гемодиализе – 0.2 мг в 24 часа. При необходимости, если препарат переносится хорошо, суточная доза увеличивается до 0.4 мг.

Моксарел: особенности лечения

МоксарелНевзирая на то, что до сегодняшнего времени не проводились исследования, подтверждающие, что прекращение лечения моксолидином может привести к увеличению давления, не рекомендуется резко останавливать прием препарата. Дозировку лучше уменьшать постепенно на протяжении 14 дней.

Если Моксарел принимался совместно с бета-адреноблокаторами, то при остановке лечения, вначале отменяются бета-адреноблокаторы и только по прошествии 2-3 дней прекращается прием моксонидина.

Кроме того, инструкция по применению сообщает, что в процессе лечения важно постоянно контролировать показатели АД, ЧСС и делать ЭКГ. Причем чтобы не навредить здоровью, прием препарата должен быть постепенным, что подтверждают отзывы врачей. Также в процессе лечения средством Моксарел нельзя употреблять алкоголь.

Влияние моксонидина на управление транспортным средством либо другими сложными механизмами не было изучено. Однако, препарат может вызывать такие реакции, как сонливость и головокружение, поэтому в процессе занятия потенциально опасными видами деятельности нужно проявить осторожность.

Побочные реакции, противопоказания и передозировка

После приема Моксарела могут развиться такие побочные эффекты:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • ЦНС – головная боль, обморок, головокружение.
  • ЖКТ – диспепсия, пересыхание слизистой рта, рвота, тошнота, диарея.
  • Сердечно-сосудистая система – брадикардия, сильное уменьшение давления, ортостатическая гипотензия.
  • Органы слуха – звон в ушах.
  • Соединительные ткани и скелетно-мышечная система – боль в шее или спине.
  • Подкожные ткани и кожа – ангионевротический отек и кожная сыпь.

Кроме того, могут отмечаться общие нарушения и расстройства в зоне введения (периферические отеки, астения). Иногда происходят нарушения психики, такие как нервозность и бессонница.

Противопоказания к приему Моксарела:

  1. возраст до 18 и от 75 лет;
  2. гиперчувствительность к составляющим препарата;
  3. сильные нарушения сердечного ритма;
  4. грудное скармливание;
  5. тяжела форма почечной недостаточности и проведение гемодиализа;
  6. атриовентрикулярная блокада;
  7. непереносимость лактозы;
  8. сильная брадикардия, когда ЧСС меньше 50 ударов в минуту;
  9. совместное использование с трициклическими антидепрессантами и хроническая/острая сердечная недостаточность.

Моксарел при сердечной недостаточностиБолее того, инструкция по применению сообщает, что Моксарел и его аналоги с особой осторожностью следует применять при сердечной недостаточности (хронической), нарушении функционирования почек, когда КК больше 30 мл/мин., и тяжелых болезнях коронарных сосудов.

Также моксонидин нужно пить осторожно при тяжелой ИБС либо нестабильной стенокардии. Кроме того, препарат может навредить организму, если принимать его при атриовентрикулярной блокаде I степени, тяжелой форме почечной недостаточности (больше 9 баллов согласно классификации Чайлд-Пью) и нарушении в работе почек, когда КК больше 30 мл/мин.

При передозировке могут возникнуть такие симптомы, как гипергликемия, головная боль, тахикардия, сильное седативное действие и кратковременное увеличение давления. Также развиваются такие проявления, как сонливость, нарушение сознания, сильное понижение АД, угнетение дыхания, головокружение, боль и рвота в эпигастральной зоне. Еще отмечалось пересыхание слизистой рта, сильная утомляемость, брадикардия и астения.

В случае передозировки специфического антидота нет. При выраженном понижении давления нужно ввести жидкость, позволяющую восстановить объем допамина и циркулирующей крови.

Приступ брадикардии можно купировать Атропином. Также при передозировке снизить либо убрать парадоксальное гипертензивное действие помогут антагонисты альфа-адренорецепторов.

В тяжелых случаях необходимо контролировать сознание, не допуская угнетения дыхательной функции.

Взаимодействие с другими препаратами

Инструкция по применению гласит, что, если сочетать Моксарел с другими антигипертензивными лекарствами создает аддитивный эффект.

Трициклические антидепрессанты понижают действие гипотензивных препаратов центрального действия. Поэтому их нежелательно принимать вместе с моксонидином.

Также Моксарел усиливает эффект трициклические антидепрессантов, снотворных средств, транквилизаторов, успокаивающих препаратов и этанола. Кроме того, препарат и его аналоги могут улучшать когнитивные функции у больных, принимающих Лоразепам.

Сочетание моксонидина с производными бензодиазепина усиливает седативное действие последних. Если применять Моксарел и бета-адреноблокаторы одновременно, то это приведет к усилению брадикардии и сильному дромотропному и инодромотроному эффекту. Также при совместном приеме моксонидина с Моклобемидом фармакодинамического действия нет.

Моксарел выделяется посредством канальцевой секреции. Поэтому он может взаимодействовать с прочими средствами, которые выделяются путем канальцевой секреции.

Аналоги, условия хранения, цена

Популярные аналоги Моксарела – это:

  • Физиотенз (производитель Россия, Германия), стоимость от 245 рублей;
  • Моксонидин (Россия, Израиль), цена – 105-252 рубля;
  • Тензотран (Исландия, Израиль), цена от 300 рублей;
  • Альбарел (Венгрия), стоимость – 315-688 рублей;
  • Моксонитекс (Швейцария, Германия, Словения) цена – 172 – 352 рубля;

ГемитонГемитон – известный аналог моксонидина. Чаще всего его назначают для купирования гипертонического криза, исключением является наличие феохромоцитомы. В офтальмологии препаратом лечат открытоугольную глаукому.

Иногда при гипертонических кризах, не включая феохромоцитому, используют Клофелин.

Также он может назначаться при АГ, если терапия комплексная, и абстинентном синдроме опийной наркомании.

Моксарел и его аналоги следует хранить в темном месте, температура в котором должна быть не более 25 градусов. Срок годности – 3 года. Стоимость препарата – таблетки (30 штук, по 0.2 мг) от 200 рублей; таблетки (14 шт., по 0.4 мг) от 231 рублей. Видео в этой статье ответит на основные вопросы по проблемам препаратов от давления.

на

Карведилол

  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Дозировка
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность и грудное вскармливание
  • Лекарственное взаимодействие
  • Передозировка
  • Форма выпуска
  • Условия и сроки хранения
  • Состав
  • Применение карведилола
  • Сердечная недостаточность
  • Артериальная гипертония
  • Сопутствующий диабет 2 типа
  • Комбинации с амлодипином
  • Цены в интернет-аптеках
  • Отзывы пациентов
  • Частые вопросы и ответы на них
  • Выводы

Карведилол — лекарство из группы бета-блокаторов. Его часто назначают при сердечной недостаточности, также используют для лечения гипертонии. Карведилол широко применяется еще с конца 1980-х годов, но до сих пор не теряет своей популярности. Причина — он лучше других препаратов действует при сердечной недостаточности. Продлевает жизнь больным и не дает развиться привыканию к другим лекарствам (нитратам). Однако карведилол может вызывать прирост массы тела. Его удобно совмещать с другими лекарствами от давления и болезней сердца. Ниже вы найдете инструкцию по применению, написанную доступным языком. Прочитайте показания к применению, противопоказания, побочные эффекты. Разберитесь, какие оптимальные дозировки при гипертонии, стенокардии, хронической сердечной недостаточности. Узнайте, что лучше: карведилол, Конкор или Дилатренд.

Карведилол: инструкция по применению

Фармакологическое действие Неселективный бета-блокатор с дополнительными альфа-блокирующими свойствами. Является антагонистом к альфа1-, бета1- и бета2-адренорецепторам. Понижает артериальное давление, уменьшает частоту и интенстивность приступов стенокардии. Расширяет кровеносные сосуды. Также оказывает антиоксидантное действие, устраняя свободные кислородные радикалы. Незначительно уменьшает частоту сердечных сокращений, сохраняя при этом почечный кровоток и функцию почек. Не влияет на показатели холестерина в крови, а также концентрацию калия, натрия и магния.
Фармакокинетика Максимальная концентрация в плазме крови достигается быстро — уже через 1 час после приема таблетки. Метаболизируется преимущественно в печени за счет интенсивного соединения с глюкуроновой кислотой. Путем деметилирования и гидроксилирования фенильного кольца образуются 3 активных метаболита, обладающих выраженным антиоксидантным и адреноблокирующим действием. Выводится в основном с желчью и небольшая часть — через почки.
Показания к применению
  • артериальная гипертония (обычно вместе с другими лекарствами от давления);
  • стабильная стенокардия;
  • хроническая сердечная недостаточность (II–III стадии по NYHA), вместе с другими препаратами — мочегонными средствами, дигоксином или ингибиторами АПФ.
  • Ишемическая болезнь сердца
    Ишемическая болезнь сердца
  • Стенокардия
    Стенокардия
  • Инфаркт миокарда
    Инфаркт миокарда

Посмотрите также видео о лечении ИБС и стенокардии

Дозировка Таблетки карведилол желательно принимать во время еды, запивая водой. Особенности дозировки при гипертонии, стенокардии и хронической сердечной недостаточности — читайте здесь подробно.
Побочные действия
  • Пищеварение: тошнота, сухость во рту, боль в животе, диарея или запор, рвота, ухудшение анализов крови на печеночные пробы.
  • Центральная нервная система: головная боль, головокружение, чувство усталости, мышечная слабость (как правило в начале лечения), нарушение сна.
  • Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания, появление и/или обострение псориаза, чихание, заложенность носа.
  • Дыхание: одышка, бронхоспазм (у предрасположенных пациентов).
  • Сердечно-сосудистая система: брадикардия, ортостатическая гипотензия, стенокардия, похолодание конечностей, прогрессирование сердечной недостаточности, отеки ног.
  • Обмен веществ: увеличение массы тела, нарушение углеводного обмена — может проявиться скрытый сахарный диабет.
  • Обычно карведилол хорошо переносится, побочные эффекты редкие и слабые. Однако если вы ощущаете депрессию, судороги, проблемы с мочеиспусканием, пульс ниже 45-55 уд/мин, «верхнее» давление ниже 100 мм рт. ст. или другие серьезные проблемы со здоровьем — срочно обратитесь к врачу.
Противопоказания Противопоказания:

  • аллергия на карведилол, бета-блокаторы или вспомогательные компоненты таблеток;
  • бронхиальная астма;
  • выраженные нарушения функции печени;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • другие кардиологические противопоказания — посоветуйтесь с врачом!

Требуется назначать карведилол с осторожностью:

  • сахарный диабет;
  • тиреотоксикоз;
  • феохромоцитома;
  • нарушения кровообращения в ногах;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • псориаз;
  • нарушения функции почек;
  • депрессия;
  • лица пожилого возраста.
Беременность и грудное вскармливание Это лекарство противопоказано при беременности. Для контроля артериального давления беременным женщинам назначают другие бета-блокаторы. Подробнее читайте статью «Лечение гипертонии во время беременности«. На время приема карведилола следует прекратить грудное вскармливание.
Лекарственное взаимодействие При совместном применении с другими лекарствами от гипертонии и с нитратами — эффект по снижению артериального давления усиливается. Карведилол усиливает действие инсулина и маскирует симптомы гипогликемии (сердцебиение), поэтому у больных диабетом нужно тщательно контролировать сахар в крови. Одновременное применение с клонидином (клофелином) повышает риск гипотонии и брадикардии (пульс ниже 45-55 уд/мин). Обсудите с врачом взаимодействие карведилола со всеми лекарствами, добавками и травами, которые вы принимаете.
Передозировка Симптомы: выраженное понижение артериального давления, пульс ниже 45-55 уд/мин, затруднение дыхания (в т.ч. бронхоспазм), сердечная недостаточность, кардиогенный шок, остановка сердца. Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, назначение агонистов адренорецепторов, реанимационные мероприятия в отделении интенсивной терапии.
Форма выпуска Таблетки по 3.125 мг, 6.25 мг, 12.5 мг, 25 мг.
Условия и сроки хранения Хранить в недоступном для детей месте, защищенном от света, при температуре не выше 25 °C. Срок годности — 3 года. По его истечении таблетки применять нельзя.
Состав Действующее вещество — карведилол. Вспомогательные вещества — МКЦ, лактозы моногидрат, гидроксипропилцеллюлоза, крахмал кукурузный, тальк, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.
  • Кардиомагнил: инструкция по применению
    Кардиомагнил
  • Амлодипин
    Амлодипин
  • Метопролол
    Метопролол
  • Бисопролол
    Бисопролол

Цены на препараты, действующее вещество которых — карведилол

Название

Цена, руб

Карведилол Тева
Карведилол Тева
Карведилол Сандоз
Карведилол Сандоз
Карведилол Зентива
Карведилол Зентива
Карведилол Зентива
Дилатренд (Hoffmann-La Roche)
Дилатренд (Hoffmann-La Roche)
Дилатренд (Hoffmann-La Roche)
Акридилол (Акрихин ХФК)
Карведилол Вертекс
Карведилол Вертекс

Применение карведилола

Карведилол чаще назначают пациентам для лечения сердечной недостаточности, в т. ч. после перенесенного инфаркта, и реже — при артериальной гипертонии. Этот препарат не обладает свойством кардиоселективности, в отличие от других современных бета-блокаторов. Давайте разберемся, что такое селективность (кардиоселективность). Ее наличие или отсутствие имеет важно значение, когда доктор выбирает, какой препарат использовать.

    • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без “химических” лекарств и БАДов)
    • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
    • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
    • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

    Селективные бета-блокаторы действуют, в основном, на сердце. Они защищают сердечную мышцу от возбуждающего действия адреналина и других гормонов-катехоламинов. В результате, нагрузка на сердце уменьшается, падает частота пульса и артериальное давление. Препараты, не обладающие кардиоселективностью, блокируют действие катехоламинов на сердце, а заодно и на другие ткани. В первую очередь, на бронхи. Это как раз нежелательно, потому что может вызвать побочные эффекты.

    Устаревшие бета-блокаторы, без селективности, не подходят больным, у которых нарушено кровообращение в ногах. Однако к карведилолу это не относится. Потому что у него есть дополнительное свойство — блокировать еще и альфа-адренорецепторы. Благодаря этому, препарат не ухудшает состояние людей, у которых перемежающаяся хромота, в т. ч. диабетиков, страдающих диабетической стопой. Однако карведилол нельзя принимать людям, у которых сопутствующие заболевания дыхательных путей — бронхиальная астма, эмфизема легких или бронхит. Таких пациентов много среди гипертоников. Им назначают другие бета-блокаторы, селективные, чаще всего бисопролол (Конкор, Бипрол, Бисогамма) или небиволол (Небилет).

    Несмотря на отсутствие селективности, карведилол занимает прочные позиции среди бета-блокаторов. Потому что в исследованиях он показал свою феноменальную полезность для больных сердечной недостаточностью. Бисопролол и метопролол уменьшали смертность на 34-35%, а этот препарат — на целых 65% среди таких же пациентов.

    Заболевание

    Дозировка

    Артериальная гипертония Начальная доза — 12,5 мг в течение первых 7–14 дней. Затем — по 25 мг в сутки. В случае необходимости дозу увеличивают. Максимальная доза — 50 мг в сутки. У пожилых пациентов в ряде случаев доза 12,5 мг в сутки может быть эффективна. Суточную дозу можно принимать за один раз или разделять на два приема — утром и вечером.
    Стенокардия Начальная доза — по 12,5 мг 2 раза в день в течение первых 2-14 дней. Затем — по 25 мг 2 раза (утром и вечером) в день. В случае необходимости, дозу увеличивают с интервалом в 2 недедели до максимальной, составляющей 100 мг/день, разделенной на 2 приема. В возрасте старше 70 лет — не более 50 мг/сут, разделить на 2 приема.
    Хроническая сердечная недостаточность Рекомендуемая начальная доза — 2 раза в день по 3,125 мг в течение 14 дней. При хорошей переносимости препарата дозировку можно повысить до 6,25 мг 2 раза в день, затем — по 12,5 мг и затем — по 25 мг 2 раза в день. Больным назначают максимально переносимую дозу. Максимально рекомендуемая доза — по 25 мг 2 раза в день — для пациентов массой тела до 85 кг и по 50 мг 2 раза в день — для людей, весящих более 85 кг.

    Дозу карведилола нужно подбирать индивидуально, под контролем врача. В таблице приводятся лишь ориентировочные сведения. Не занимайтесь самолечением! Не рекомендуется повышать дозу этого лекарства чаще, чем раз в две недели. Больным, у которых сердечная недостаточность, требуется врачебное наблюдение в каждый период, когда им увеличивают дозу бета-блокатора. Потому что может развиться задержка жидкости, а в связи с сосудорасширяющим действием — артериальная гипотензия и вялость. Чтобы устранить отеки, повышают дозы мочегонных лекарств. Может потребоваться временное снижение дозы карведилола. В некоторых случаях лечение следует даже приостановить.

    Сердечная недостаточность

    В 1996 году были опубликованы результаты исследования USCP (US Carvedilol Heart Failure Program) — первого масштабного испытания эффективности карведилола при сердечной недостаточности. В нем принимали участие более 1000 больных. Всех их лечили мочегонными лекарствами и ингибиторами АПФ. Половине добавили к лечению карведилол, второй половине — плацебо. Через 6 месяцев среди больных, принимавших карведилол, общая смертность снизилась на 65%, а случаи внезапной сердечной смерти — на 56%. Позже, в 1999 году, были завершены такие же исследования других бета-блокаторов — бисопролола (CIBIS II) и метопролола сукцината (MERIT-HF). У больных сердечной недостаточностью бисопролол снижал смертность на 34%, а метопролол — на 38%. Конечно, это тоже хорошие показатели, но до карведилола им было далеко.

    • Причины, симптомы, диагностика, лекарства и народные средства от СН
    • Мочегонные лекарства от отеков при СН: подробная информация
    • Ответы на частые вопросы о СН — ограничение жидкости и соли, одышка, диета, алкоголь, инвалидность
    • Сердечная недостаточность у пожилых людей: особенности лечения

    Посмотрите также видео:

    Вдохновленные такими результатами, ученые решили проверить действие карведилола на самых сложных категориях больных. В 2002 году были опубликованы результаты исследования COPERNICUS. В нем участвовали 2287 пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью IV функционального класса с фракцией выброса < 25 %. Половину из них лечили мочегонными средствами и ингибиторами АПФ, а второй половине добавили еще карведилол. Срок наблюдения — в среднем 21 месяц, почти 2 года. Результат — в группе карведилола отмечено смертельных исходов на 34% меньше. До обнародования результатов исследования COPERNICUS больным тяжелой сердечной недостаточностью бета-блокаторы не назначали. Теперь врачи узнали, что карведилол реально помогает даже в сложных случаях.

    Почему карведилол эффективнее, чем другие бета-блокаторы, при сердечной недостаточности? Возможно, потому, что он проявляет антиоксидантное действие. В молекуле карведилола есть карбазольная группа. Благодаря этому, препарат связывает свободные радикалы, блокирует процессы липопероксидации. Другие бета-блокаторы не проявляют таких свойств. А ведь повреждение тканей свободными радикалами — одна из причин развития сердечной недостаточности. Карведилол, в отличие от других бета-блокаторов, частично устраняет эту причину.

    По результатам исследования CAPRICORN (2002 год) прием карведилола вместе с другими лекарствами в течение 2 лет после перенесенного инфаркта улучшает выживаемость пациентов на 23%.

  • Артериальная гипертония

    Карведилол можно назначать при гипертонии в тех же случаях, что и другие современные бета-блокаторы. Исключение — пациенты, у которых бронхиальная астма, эмфизема легких или бронхит. Им нужно подобрать альтернативные лекарства. При заболеваниях с нарушенной проходимостью воздуха в легких карведилол не подходит, потому что может усугубить их течение.

    Препарат снижает артериальное давление у 80-90% больных, которые его принимают. А если совмещать его с другими лекарствами от гипертонии, то эффект будет у 85-97% пациентов. Чаще всего этот бета-блокатор назначают вместе с ингибиторами АПФ, мочегонными препаратами или антагонистами кальция (блокаторами кальциевых каналов). Подробнее читайте статью “Комбинированные лекарства от давления — самые мощные”.

    Карведилол восстанавливает нормальный суточный ритм колебаний артериального давления у 78% пациентов. Результаты суточного мониторинга подтверждают, что у них давление ночью во время сна понижается, как оно и должно быть. Если масса левого желудочка сердца увеличена из-за гипертонии, то через несколько месяцев ежедневного приема бета-блокатора она станет ближе к норме. Таким образом, риск первого или повторного инфаркта значительно понижается.

    Карведилол вызывает побочные эффекты чаще, чем бисопролол (Конкор, Бипрол, Бисогамма) или Небиволол (Небилет). Потому что он не обладает свойством кардиоселективности. Однако его побочные действия обычно не тяжелые. Практически никогда не приходится отменять препарат из-за них. Больные гипертонией часто жалуются на сонливость, которую у них вызывает карведилол. В таком случае, можно попробовать принимать лекарство в вечернее время, чтобы улучшился ночной сон.

  • Сопутствующий диабет 2 типа

    Если больным диабетом 2 типа нужно принимать бета-блокатор от гипертонии, то традиционно им назначают бисопролол (Конкор, Бипрол, Бисогамма) или Небиволол (Небилет, Бинелол). Считается, что эти препараты не ухудшают обмен веществ, а карведиол понижает уровень хорошего холестерина ЛПВП в крови, хоть и незначительно. Однако если диабет сочетается с тяжелой застойной сердечной недостаточностью, то препаратом выбора является карведилол.

    Этот бета-блокатор не усугубляет нарушения кровообращения в ногах, не осложняет течение периферической хромоты и диабетической стопы. Причина — он обладает дополнительной альфа-адреноблокирующей активностью. Блокада альфа-адренорецепторов, которую вызывает карведилол, расслабляет сосуды и улучшает кровоток к нижним конечностям.

    Карведилол помогает больным сердечной недостаточностью, отягощенной диабетом 2 типа, так же хорошо, как и тем больным, у кого диабета нет. Источник — результаты исследования COPERNICUS, о котором упоминалось выше, При этом он не вызывает скачков сахара в крови, частота эпизодов гипогликемии не увеличивается. Подробнее см. статью “Проблемы комбинированной терапии у больных сахарным диабетом и сердечной недостаточностью: гипогликемии” в журнале “Лечащий врач” № 07/2011, авторы — Ан. А. Александров, Е. Н. Дроздова, И. И. Чукаева, М. Н. Ядрихинская, О. А. Шацкая, С. С. Кухаренко.

    Читайте также: метод лечения диабета 2 типа — без голодания, уколов инсулина и вредных таблеток.

    Комбинации с амлодипином

    Карведилол можно совмещать с другими лекарствами от гипертонии и сердечной недостаточности — мочегонными, ингибиторами АПФ, антагонистами кальция. Обычно врачи так и делают — назначают несколько препаратов одновременно. Редко кому из больных назначают только карведилол. Теоретически, в легких случаях достаточно одного-единственного препарата. Однако люди обращаются к врачу, только когда им становится уже совсем нехорошо. И тут одним лекарством не отделаешься, приходится принимать таблетки горстями.

    Кориол — это препарат карведилол производства фирмы “КРКА”. В 2010 году были опубликованы результаты российского исследования КОРИФЕЙ — Кориол: оценка эффективности и безопасности у больных артериальной гипертонией. Его проводили одновременно в нескольких лечебных учреждениях. Участие принимали 208 пациентов, страдающих артериальной гипертонией. Больным (141 человек) назначали карведилол по 12,5 мг один раз в сутки по утрам. Если не получалось достигнуть целевых показателей, дозу препарата увеличивали дважды, до 25 и 50 мг в сутки, с интервалом 2 недели. Если и 50 мг карведилола в сутки помогали недостаточно — добавляли еще 5 мг амлодипина (препарат Тенокс, той же фирмы КРКА). Группу сравнения составляли 67 больных, которых лечили без использования карведилола.

    Показатели

    В начале

    Через 16 недель лечения

    Артериальное давление, мм рт. ст. 155,5±14,2/96,5±7,5 130,9±10,0/80,6±5,7
    Пульс, ударов в минуту 77,3±8,4 68,2±7,4

    Карведилол без других таблеток обеспечил достижение целевого уровня артериального давления у 65% больных, а после добавления амлодипина — у 87%. Имеется в виду, давление ниже 140/90 мм рт. ст., а у больных сахарным диабетом — ниже 130/85 мм рт. ст. Побочные эффекты от лечения гипертонии карведилолом и амлодипином возникали редко, были не тяжелые и ни разу не потребовали отмены приема лекарств.

    Источник — статья “Возможности амлодипина в снижении риска осложнений артериальной гипертензии” в журнале “Системные гипертензии” №1/2010. Авторы — И.Е. Чазова, Л.Г. Ратова.

    Подчеркнем, что карведилол можно комбинировать не только с амлодипином, но и с другими лекарствами. К сожалению, в русскоязычных странах не продаются комбинированные препараты карведилола, которые содержали бы 2-3 лекарства под одной оболочкой. При сердечной недостаточности или гипертонии обычно приходится принимать карведилол и еще несколько других таблеток. Это создает путаницу для больных, из-за чего они могут нарушать режим приема лекарств.

    Отзывы пациентов

    На медицинских сайтах пациенты оставляют много отзывов о действии карведилола. Личный опыт больных подтверждает, что этот препарат нормализует артериальное давление и сердечный ритм. Побочные эффекты он вызывает часто, но тяжелые — редко. Многие пациенты жалуются, что карведилол вызывает у них утомляемость, дневную сонливость. В таком случае, можно попробовать сменить время приема с утра на вечер. Возможно, благодаря этому улучшится ночной сон, а дневная утомляемость пройдет.

    Глупо рассчитывать на одни только “химические” таблетки для профилактики и лечения болезней сердца. Рекомендуется принимать магний с витамином В6 и коэнзим Q10 в дополнение к лекарствам. И переходите на здоровый образ жизни — питание, физическая активность, позитивное мышление, избегание скандалов и т. д.

    Как правило, больные игнорируют рекомендации о переходе на здоровый образ жизни для контроля гипертонической болезни. Они стараются найти мощные таблетки, чтобы заглушить ими симптомы, а потом сломя голову бегут на работу. Если не нормализовать образ жизни, то состояние сосудов с годами ухудшается. В какой-то момент даже самые действенные комбинированные таблетки уже не удержат давление под контролем. Это может случиться не только в пожилом возрасте, а даже в средние годы. И что вы тогда будете делать?

    У каждого человека своя индивидуальная переносимость лекарственных препаратов. Так что все может быть. Если вас интересует эта тема, то прочитайте, как лечить гипертонию, чтобы не ухудшить потенцию. Если вы начнете нормально питаться и займетесь физкультурой, то это поможет не только от гипертонии, но и укрепит вашу мужскую силу.

    Частые вопросы и ответы на них

    Ниже приводятся ответы на вопросы, часто возникающие у больных, которым назначили карведилол от сердечно-сосудистых заболеваний или повышенного давления.

    Карведилол или Конкор: что лучше?

    Конкор — это оригинальный препарат, действующим веществом которого является бисопролол. Карведилол и бисопролол — современные бета-блокаторы, которые конкурируют между собой. Они имеют похожие показания к применению. Карведилол и Конкор в эквивалентных дозах примерно одинаково понижают артериальное давление. Нельзя сказать, что одно из этих лекарств лучше для больных гипертонией, чем другое. Важно, что они вызывают разные побочные эффекты. Карведилол чаще вызывает проблемы с дыханием, обострения заболеваний дыхательных путей. Конкор чаще вызывает брадикардию — слишком низкий пульс. Некоторые специалисты считают, что карведилол лучше помогает больным сердечной недостаточностью, чем Конкор. Другие — опровергают это мнение. Если больной не переносит карведилол из-за проблемы с дыхательными путями, то нужно обсудить с врачом, не стоит ли перейти на Конкор или другой препарат бисопролола.

    Карведилол или Дилатренд: что лучше?

    Дилатренд — это торговое назнвание одного из лекарств, действующим веществом которого является карведилол. Нельзя сказать, что карведилол лучше, чем Дилатренд, или наоборот, потому что это одно и то же. Дилатренд выпускает Hoffmann-La Roche — солидная фармацевтическая компания. Оно производится в одной из стран Европы. Поэтому можно предположить, что Дилатренд — это препарат высокого качества. Однако, в аптеке вы можете найти таблетки карведилол других уважааемых европейских производителей, которые стоят в 2-3 раза дешевле.

    Нет достоверных данных, какой из препаратов карведилола помогает лучше, чем другие, и вызывает меньше побочных эффектов. В медицинских журналах вы можете найти статьи, сравнивающие разные лекарства между собой. Не следует им доверять, потому что они обычно не объективны, а являются скрытой рекламой одного из препаратов. Выбирайте Дилатренд или один из его аналогов европейского производства — Кориол, Карведилол Тева, Карведилол Сандоз,. Не рекомендуется принимать лекарства от гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний производства России и стран СНГ.
    Мой отец уже давно пьет таблетки Кориол. Нужно ли делать перерывы или пить их постоянно?

    Карведилол нужно принимать непрерывно, каждый день, без пропусков. При сердечной недостаточности главная причина осложнений — пациенты самовольно уменьшают дозы назначенных лекарств или совсем отменяют их. Если самочувствие больного ухудшилось и вы подозреваете, что развилось привыкание к лекарствам — проконсультируйтесь с грамотным врачом. Самостоятельно этот вопрос решать нельзя.

    Я недавно перенесла инфаркт. Сейчас чувствую себя неплохо, но иногда учащается сердцебиение, от чего просыпаюсь ночью. Как с этим справляться? Принимаю лекарства: карведилол, нитросорбид, тиотриазолин

    Добавьте к лекарствам натуральные средства для укрепления сердца — в первую очередь, магний, коэнзим Q10 и омега-3 в виде рыбьего жира. Добавки полезны, даже если у вас нет гипертонии. Это питательные вещества, которые сердце активно потребляет.

    Натуральные добавки от гипертонии вместо вредных химических лекарств

    Проверенно эффективные и оптимальные по цене добавки для нормализации давления:

    • Магний + витамин В6 от Source Naturals;
    • Таурин от Jarrow Formulas;
    • Рыбий жир от Now Foods.

    Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают Нолипрел и другие «химические» таблетки. Улучшите работу сердца. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам.

    На что можно заменить карведилол?

    При гипертонии, в случае тяжелых побочных эффектов, его можно заменить на какой-то другой современный бета-блокатор. Чаще всего назначают бисопролол (Конкор, Бипрол, Бисогамма) или небиволол (Небилет, Бинелол). Однако при сердечной недостаточности, в т. ч. после инфаркта, многие врачи считают карведилол более эффективным средством, чем лекарства, которые перечислены выше. В любом случае, заменять или отменять препараты нужно под контролем врача.

    Как правильно отменять этот препарат? Сразу или постепенно?

    Отменять нужно постепенно, уменьшая дозу в 2 раза не чаще, чем раз в неделю, или даже с интервалом в две недели. Схема отмены: 50 мг — 25 мг — 12,5 мг — 6,25 мг — 3,125 мг — 0. Минздрав предупреждает: главная причина катастроф при сердечной недостаточности — больные самовольно отменяют назначенные им лекарства или уменьшают дозировки. Будьте благоразумны. Найдите толкового врача и консультируйтесь с ним.

    Мама, 75 лет, начала принимать карведилол от давления. Беспокоят побочные эффекты — слабость, головокружения, похолодание конечностей. Стоит ли отменять лекарство?

    Слабость, головокружения — это обратная сторона того, что у пациентки снижается артериальное давление. Если побочные эффекты терпимые — скорее, препарат отменять не стоит. Если они действительно тяжелые — обратитесь к врачу, чтобы подобрать другое лекарство взамен. С высокой вероятностью, через 1-2 недели после начала приема карведилола или повышения его дозировки организм адаптируется, и побочные эффекты ослабнут.

    Принимаю карведилол один раз в сутки, по утрам. Побочные эффекты — сонливость, усталость. Не лучше ли принимать его на ночь?

    Пообщайтесь со своим врачом насчет этого. Может быть, режим приема на ночь подойдет вам лучше. Но своевольничать не надо. Уточните у врача, прежде чем менять время приема или дозу препарата.

    Выводы

    Карведилол — одно из лекарств, относящихся к бета-блокаторам. Используется еще с конца 1980-х годов, но до сих пор не теряет популярности среди врачей и пациентов. Карведилол чаще назначают при сердечной недостаточности, и реже — для лечения гипертонии. В статье представлена вся информация об этом препарате, которая может вам понадобиться, в т. ч. отзывы и ответы на частые вопросы.

    Принимайте карведилол только по назначению врача и в дозировке, которую вам назначили. При гипертонии самолечение может вызвать инфаркт, а при сердечной недостаточности — внезапную смерть. Не стоит зря рисковать собой. Если у вас остались какие-то вопросы об этом лекарстве — задавайте их в комментариях, администрация сайта быстро отвечает.

    • Бета-блокаторы: общая информация
    • Мочегонные лекарства
    • Лекарства от гипертонии для пожилых людей

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий