Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Митральная и трикуспидальная недостаточность 1 степени

Какое давление в легочной артерии является нормой?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

В норме давление в лёгочной артерии указывает на здоровое состояние не только лёгких, но и всей сердечно-сосудистой системы. При отклонениях в артерии практически всегда обнаруживается как вторичное нарушение, так как давление в лёгочной артерии. Норма может превышаться из-за ряда патологий. О первичной форме говорят только в случае невозможности установить причину нарушения. Для лёгочной гипертензии характерно сужение, фибрилляция и гипертрофия сосудов. К последствиям относят сердечную недостаточность и перегрузку правого желудочка.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Показатели нормы

Нормальное давление в легочной артерии позволяет определить состояние сосудистой системы. Для установки диагноза учитывается 3 основных показателя:

  • норма систолическое давление в легочной артерии составляет 23–26 мм рт. ст.;
  • диастолическое давление 7–9 мм рт. ст.;
  • среднее значение – 12–15 мм рт. ст.

ВОЗ согласовала показатели нормы, согласно которым принято нормальное систолическое давление в легочной артерии до 30 мм рт. ст. В отношении диастолического показателя максимальное значение нормы – 15 мм рт. ст. Диагностика гипертензии лёгочной артерии производится начиная с отметки в 36 мм рт. ст.

Механизм регулировки

Регулировка гипертензивного состояния проводится рецепторами, расположенными в стенках сосудов. За изменение просвета отвечает ответвление блуждающего нерва, а также симпатическая система. Нахождение наибольших зон с расположением рецепторов можно выполнить благодаря обнаружению больших артерий и мест разветвления сосудов.

В случае появления спазма в лёгочной артерии провоцируется отклонение в системе питания кислородом всего кровотока. Гипоксия тканей различных органов приводит к ишемии. Из-за дефицита кислорода наступает чрезмерное выделение веществ для увеличения тонуса сосудов. Это состояние приводит к сужению просвета и усугублению состояния.

Из-за раздражения нервных окончаний в блуждающем нерве усиливается локальный кровоток в лёгочных тканях. При раздражении симпатического нерва происходит противоположный эффект, сосуды постепенно сужаются, увеличивая сопротивление току крови. Нервы находятся в балансе, когда давление в легких соответствует норме.

Причины наступления лёгочной гипертензии

Врачи диагностируют гипертензивное состояние только при повышении до 35 мм рт. ст. систолического показателя, но это при активных физических нагрузках. В состоянии покоя давление не должно превышать 25 мм рт. ст. Спровоцировать патологию в давлении способны некоторые патологии, но к нарушениям приводит также ряд лекарственных средств. Врачами фиксируется практически одинаковый исход как первичной, так и вторичной формы патологии, но чаще диагностируется вторичная ЛГ. Первичная встречается всего 1-2 раза на миллион случаев.

В среднем патология регистрируется в возрасте 35 лет. Замечено гендерное влияние на количество регистрируемых случаев, среди женщин вдвое больше пациентов. Преимущественно встречается спорадическая форма нарушения (в 10 раз больше случаев), реже диагностируется семейная патология.

Преимущественно при генетической передаче патологии мутация происходит в гене костного морфогенетического белка второго типа. Дополнительно 20% пациентов со спорадическим заболеванием сталкиваются с мутацией гена.

Факторами, провоцирующими ЛГ, являются заболевания вирусом герпеса 8 и патологии в передаче серотонина. Причинами острой патологии выступают:

  • острая форма недостаточности левого желудочка независимо от генеза;
  • образование тромба в артерии или ТЭЛА;
  • болезнь гиалиновых мембран;
  • бронхит с астматическим компонентом.

Факторы, провоцирующие хронические патологии:

  • увеличение количества крови в лёгочной артерии:
  1. артериальные протоки в открытом состоянии;
  2. врождённая аномалия перегородки в предсердиях;
  3. патология в межжелудочковой перегородке;
  • избыточное давление в предсердии слева:
  1. недостаточность в левом желудочке;
  2. образование тромба или миксомы (поражение в левом предсердии);
  3. наличие врождённых отклонений в строении митрального клапана;
  • чрезмерное сопротивление в лёгочное артерии:
  1. обструктивный генез:
  2. употребление препаратов;
  3. рецидивирующая форма ТЭЛА;
  4. болезнь диффузного типа в отношении соединительной ткани;
  5. гипертензия первичного типа;
  6. веноокклюзивное заболевание;
  7. васкулит;
  • гипоксическая форма:
  1. субателектаз;
  2. высотная болезнь;
  3. ХОБЛ.

Симптоматика

Давление в легочной артерии до проведения УЗИ определить довольно сложно, так как в умеренной форме ЛГ не имеет ярко выраженных симптомов. Характерные и заметные признаки наступают только при тяжелых формах поражения, когда отмечается превышение нормы давления в несколько раз.

Симптоматика появления лёгочной гипертензии на начальном этапе:

  • одышка появляется при отсутствии большой физической активности, иногда возникает даже в состоянии спокойствия;
  • продолжительное уменьшение массы тела, этот симптом никак не зависит от качества питания;
  • астеническое расстройство, сильная слабость, отсутствие работоспособности, подавленность. Характерно, что состояние не меняется в зависимости от погоды, времени дня и т. д.;
  • продолжительный и регулярный кашель, какие-либо выделения отсутствуют;
  • охрипший голос;
  • дискомфортные ощущения в брюшной полости, продолжительное чувство тяжести или давления изнутри. Причина в застойных явлениях крови в воротной вене, которая должна передавать кровь в печень;
  • гипоксия поражает головной мозг, это может спровоцировать обморочные состояния и частые головокружения;
  • тахикардия постепенно становится ощутима и заметна на шее.

При прогрессии давление в легочной артерии по УЗИ нарастает, и появляются следующие симптомы:

  • выделение мокроты вместе с кашлем, где становятся заметными кровяные выделения, указывающие на отёчность лёгких;
  • приступообразное появление стенокардии с характерными болевыми ощущениями в грудине, избыточной секрецией потовых желез и необъяснимым чувством страха. Симптомы указывают на ишемию миокарда;
  • мерцательная аритмия;
  • болевой синдром в области правого подреберья. Состояние возникает из-за включения большого круга патологий в сфере кровоснабжения, так, печень разрастается в размерах, это провоцирует растягивание капсулы. В процессе растяжения появляются боли, так как именно в оболочке присутствует множество рецепторов;
  • отёчность нижних конечностей;
  • асцит (образование большого количества жидкости в брюшинной полости). Вследствие недостаточности сердечной мышцы, а также застоя в кровеносном русле формируется декомпенсаторная фаза – эти симптомы напрямую угрожают жизни человека.

Терминальная стадия характеризуется формированием тромбоза в артериолах, это приводит к инфаркту и нарастающему удушью.

Диагностика

Для определения состояния используется ряд аппаратных обследований:

  • ЭКГ: справа появляется перегрузка, характеризующаяся патологическим увеличением желудочка и разрастанием предсердия. Характерно наступление различных форм экстрасистолии и фибрилляции предсердий;
  • рентгенография: отмечается избыточная пропускная способность по отношению к излучению аппарата в полях лёгких, увеличение корней, смещение граней сердца вправо;
  • тесты дыхательной системы, а также анализ на количество и уровень газов в крови – используется для определения степени дыхательной недостаточности и тяжести патологии;
  • эхокардиография отличается информативностью в отношении уровня давления в лёгочной артерии и позволяет диагностировать большинство нарушений сердца. Обследование обеспечивает возможность диагностики ЛГ при начальных проявлениях;
  • сцинтиграфия используется при тромбоэмболии. Методика имеет свыше 90% вероятности получения достоверных результатов;
  • КТ и МРТ назначаются из-за высокого качества картинки, наилучшая информативность достигается при введении контрастного вещества для оценки состояния сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Лечение

Терапия ЛГ подразумевает комплексное лечение, включающее базовые рекомендации для уменьшения риска рецидива, лекарства для терапии основной болезни и средства для симптоматического лечения. Нередко назначается хирургическое вмешательство.

Общие рекомендации:

  • проведение вакцинации;
  • восстановление правильного питания и введение физической нагрузки: особенно при недостаточности сердца или сосудов;
  • предотвращение наступления беременности из-за повышенных рисков летального исхода вследствие большой нагрузки на сердечно-сосудистую систему;
  • психологическое равновесие. Следует предупреждать стрессы и следить за здоровьем ЦНС.

Терапия для поддержания состояния:

  • диуретики для отвода избыточной жидкости позволяют понизить нагрузку на сердце и устранить отёчность. Обязательно проводится контроль над электролитическим состоянием крови;
  • тромболитические средства и антикоагулянты способствуют устранению тромбов и блокируют склонность к их разрастанию;
  • оксигенотерапия подразумевает ввод 12–15 л кислорода ежедневно. Процедура позволяет насытить кровь кислородом и стабилизировать состояние пациента;
  • гликозиды для сердца («Дигоксин») нормализуют функцию сердца и улучшают кровоток. Препараты устраняют отёчность, одышку, спазмы сосудов и аритмическое состояние;
  • сосудорасширяющие средства понижают давление во всей сосудистой системе.

Среди хирургических методик выделяют баллонную септостомию предсердия, а при тяжёлых нарушениях показана трансплантация лёгких.

Как распознать и лечить приобретенный порок сердца?

Приобретенные пороки сердца проявляются в нарушении его деятельности, обусловленном изменениями одного или нескольких клапанов. Деформация тканей и структуры сердца и нарушения его нормальной работы затрагивают все системы органов. Главной опасностью пороков сердца является нарушение кровотока в организме, что означает недостаточное насыщение кислородом всех жизненно важных органов. Чаще всего приобретенный порок сердца проявляется в молодом и среднем возрасте.

Причины

В отличие от врожденных пороков, обусловленных нарушениями в развитии сердца, приобретенные пороки могут иметь следующие причины:

  1. Главной причиной появления и развития пороков сердца является ревматизм или ревматический эндокардит. Доля этих болезней, вызывающих нарушения в работе сердечной мышцы, составляет 75% от общего числа выявленных приобретенных пороков.
  2. Нередки случаи развития пороков сердца из-за атеросклероза. В результате этого заболевания снижается эластичность стенок сосудов и уменьшается их просвет.
  3. Травмы и ранения сердца также могут привести к нарушению его структуры.
  4. Достаточно редкими причинами являются аутоиммунные заболевания, ишемическая болезнь и перенесенный ранее инфаркт миокарда.

стеноз сердца

Все перечисленные факторы приводят к воспалению створок клапана и дальнейшему их разрушению. Из-за того, что ткани клапанов деформируются и не могут сдерживать ток крови, сердцу приходится работать в режиме повышенной нагрузки, что в будущем приводит к деформации его стенок и появлению сердечной недостаточности. Дефекты сердечной мышцы оказывают влияние на все остальные органы, приводя к сбою обмена веществ и недостаточному кровоснабжению тканей.

Симптомы

Если врожденный порок проявляет себя сразу при рождении и обнаружить его не составляет труда, приобретенные пороки сердца у взрослых на ранних стадиях могут вообще никак не проявляться. Поначалу организм пытается за счет своих резервов компенсировать нарушения, поэтому человек может даже не догадываться о сбоях в работе сердца. В дальнейшем у больных во многих случаях появляется одышка, отеки и боли в сердце, которые усиливаются после физической нагрузки.

В зависимости от стадии заболевания приобретенный порок сердца может быть компенсированным, субкомпенсированным или декомпенсированным.

  1. В первом случае сердце самостоятельно справляется с работой, человека не беспокоят симптомы или они слабо выражены.
  2. Вторая форма заболевания проявляет себя более ярко. Больной может отметить учащенную работу сердца и повышенную слабость. Могут возникать обмороки, боль в грудной клетке и головокружения после значительных физических нагрузок на организм.
  3. Если порок сердца декомпенсированный, все симптомы проявляются достаточно ярко, поскольку постоянная работа сердца в усиленном режиме ведет в дальнейшем к его ослабеванию. Возникают дистрофические изменения в тканях и органах, поскольку сердечная мышца не может справиться с обеспечением их кровью и кислородом.

Виды пороков

В зависимости от участка поражения и его характера пороки сердца могут проявлять себя различными симптомами. В таблице представлены самые распространенные формы заболевания и их проявления.

Форма порока Симптомы Изменения в структуре сердца
Митральная недостаточность
  • приступы сердцебиения;
  • одышка;
  • общая слабость;
  • снижение способности переносить длительные физические нагрузки;
  • синюшный цвет кожи;
  • увеличение в размерах селезенки и печени из-за застоя кровообращения.
Митральный клапан теряет способность перекрывать сообщение левого желудочка и предсердия при сокращениях сердца, из-за чего часть крови попадает обратно в предсердие.
Трикуспидальная недостаточность
  • повышенное давление;
  • тошнота и рвота;
  • пульсация шейных вен;
  • боли в области сердца и в правом подреберье;
  • слабость и одышка.
Порок правого отдела сердца, который приводит к тому, что часть крови попадает в предсердие из правого желудочка.
Трикуспидальный стеноз
  • отсутствие симптомов в течение длительного времени, затем быстрое развитие мерцательной аритмии;
  • желтоватый оттенок кожи;
  • отеки ног;
  • тромбоз.
Сужение отверстия между желудочком и правым предсердием, нарушающее ток крови.
Аортальный стеноз
  • низкое давление;
  • слабый пульс;
  • мышечная слабость;
  • приступы стенокардии;
  • обмороки при резком изменении положения тела.
Сужение клапана аорты, мешающее току крови из левого желудочка.
Аортальная недостаточность
  • приступы болей в сердце;
  • застой крови в легких, приводящий к одышке;
  • головные боли и головокружение;
  • сужение и расширение зрачков в такт пульсации.
Во время расслабления сердца часть крови возвращается в левый желудочек, тогда как в норме аортальный клапан должен его перекрывать.

Во время перехода заболевания в прогрессирующую стадию у больных появляется сухой кашель, дыхание становится тяжелым и затрудненным. Возможно появление мокроты белого цвета при кашле.

При тяжелых формах нарушается функционирование печени, расширяются вены, а пульс становится слабым.

Зачастую несколько видов пороков сочетаются между собой. В таком случае проявляются симптомы каждого из них, обычно один порок выражен наиболее явно.

Лечение

Устранение патологических изменений в работе сердца производится только с помощью операции. Врач может назначить прием медикаментов, чтобы облегчить состояние пациента и ход течения болезни. В ходе операции может производиться разделение створок клапана или расширение его отверстия, замена разрушенного или несостоятельного клапана на искусственный.

Своевременно проведенное хирургическое вмешательство дает хороший прогноз и существенно улучшает качество жизни. Врожденные пороки сердца, обнаруженные у детей, нужно как можно скорее устранить, поскольку без операции более половины маленьких пациентов с таким диагнозом погибают в течение первого года жизни. При невозможности проведения оперативного вмешательства назначают медикаменты, поддерживающие сердечную деятельность.

искусственный клапан сердца

Современные способы лечения приобретенных пороков сердца у взрослых успешно справляются даже с обширной сердечной недостаточностью. Однако стоит помнить, что чем раньше начато при приобретенном пороке сердца лечение, тем выше шансы на успешный исход операции. Стадия компенсированного порока не предполагает дополнительного вмешательства в работу сердца, достаточно поддерживать правильный режим питания и отдыха, а также не заниматься тяжелым физическим трудом.

Для лечения и профилактики сердечных пороков на ранних стадиях рекомендуется ограничивать потребление соли и жидкости. Диета должна быть молочно-растительной, с большим содержанием белка и витаминов. Стоит отказаться от употребления алкоголя, табака, жирной пищи, следить за работой кишечника и ограничить пребывание на солнце.

Вовремя начатое лечение обнаруженных пороков, закаливание организма и профилактика возникновения сердечных нарушений помогут сохранить сердечную мышцу здоровой. Необходимо также помнить, что важную роль в лечении играет своевременное обнаружение и устранение основного заболевания, вызвавшего порок сердца.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий