Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Мкб 10 симпатоадреналовый криз

Разновидности, причины и лечение панических атак

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Вегетососудистый криз — это острое нарушение нейрогуморальной регуляции сосудистого тонуса. Более известное название нейроциркуляторного криза — паническая атака. Данное расстройство может быть как следствием функциональных изменений в работе вегетативной нервной системы, так и симптомом органического поражения головного мозга, гормональных или онкологических заболеваний.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

 

Классификация

В международной классификации заболеваний присутствует понятие «паническая атака» как проявление соматоформного невроза. Советские врачи называли склонность к вегетативным кризам неврозом сердца. Российские врачи выделяют три типа острых нейроциркуляторных нарушений:

  1. Симпатоадреналовый криз. Происходит повышение давления и тонуса сосудов.
  2. Вагоинсулярный криз. Сосуды расширяются, снижается общее сосудистое сопротивление, увеличиваются объем кровяного русла и нагрузка на миокард.
  3. Смешанный криз. Приступы симпатоадреналового и вагоинсулярного кризов повторяются один за одним.

паническая атака

Также вегетативные кризы отличаются степенями тяжести по времени протекания и проявлению симптомов:

  1. Легкая степень панической атаки — недолгий (до 15 минут) малосимптомный приступ без последующей посткризовой слабости.
  2. Средняя степень вегетососудистого пароксизма — криз длительностью от 15 минут до часа с выраженными вегетативными симптомами. Период астении 1–1,5 суток.
  3. Тяжелая степень характеризуется моторными гиперкинезами или параличами. Астенический посткризовый синдром длится несколько суток.

Причины панических атак

Болезнь характерна для молодых людей в возрасте от 13 до 30 лет. Женщины более подвержены паническим атакам, чем мужчины, в силу циклически сменяемого гормонального фона. Обычно возникновению заболевания предшествует начало менструации у девушек-подростков. Женщины старшего возраста страдают от нарушения циркуляции крови по причине резких перепадов уровней половых гормонов в климактерический период.

При беременности панические атаки связаны с нарушениями реологических свойств крови под воздействием прогестерона. Резкие перепады сосудистого тонуса при панических атаках у беременных женщин являются следствием конкуренции блуждающего нерва и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Юноши и мужчины также могут страдать от панических атак.

Что вызывает такие состояния, бывает нелегко установить. Среди основных причин вегетососудистой дистонии числятся черепно-мозговые травмы, заболевания сердца (мерцательная аритмия, синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта и т. д.), опухоли центральной нервной системы и надпочечников.

Вносит дисбаланс в тонкую нейрогуморальную регуляцию тонуса сосудов и диэнцефальный синдром. Диэнцефальный синдром характеризуется поражением среднего мозга и его образований, в частности, гипоталамуса. Этот симптомокомплекс включает нарушение функционирования эндокринной оси гипоталамус — надпочечники. При гипоталамическом синдроме проявления могут быть самыми разными вплоть до возникновения эпилептических припадков и других экстрапирамидных нарушений.

Согласно представлениям советского ученого Дильмана, биологические часы человека заключаются в системе эпифиз — гипоталамус — гипофиз. Эта система регулирует основные процессы в организме посредством синтеза либеринов и тропных гормонов. Эпифиз (шишковидное тело) координирует суточные ритмы, получая сигналы из внешней среды через зрачок (количество света).

у женщины вегетососудистый криз

Шишковидная железа выделяет серотонин в светлое время суток, мелатонин — ночью. Серотонин, вырабатываемый эпифизом, стимулирует синтез половых гормонов. При снижении интенсивности света серотонин превращается в мелатонин, который обеспечивает ночной сон, подавляет секрецию половых гормонов, влияет на деятельность сосудов и кишечника. Работа в ночное время нарушает регуляцию суточных ритмов и вносит разлад в функционирование вегетативной системы, что может послужить причиной панических атак, равно как и нарушение режима труда и отдыха.

Дильман ввел в медицинскую науку термин «гиперадаптоз», который объединяет в себя все болезни, причины которых заключаются в попытке организма приспособиться к стрессу. К таким недугам относятся сахарный диабет, гипертония, вегетососудистая дистония и др. Диэнцефальный (гипоталамический) синдром также является проявлением гиперадаптоза. При гиперадаптозе происходит увеличение гормональных сигналов на фоне повышения уровня глюкокортикоидных гормонов. При гипоталамическом синдроме наблюдаются обменно-эндокринные нарушения, повышение внутричерепного давления, резкие перепады сосудистого сопротивления и уровня глюкозы в крови. На этом фоне возникают панические атаки различной степени тяжести вплоть до гиперкинезов и судорожного синдрома.

Причинами вегетососудистых кризов могут быть тонзиллиты, арахноидиты и другие очаги инфекции в организме. Панические атаки случаются при таких заболеваниях кишечника, как язвенный колит и синдром раздраженного кишечника, что обусловлено раздражением афферентных волокон блуждающего нерва. Также нейроциркуляторные кризы случаются при гормонально-активных опухолях кишечника (випомах, GIP-омах), феохромоцитоме (в надпочечниках), опухолях нервной системы.

Иногда к вегетативным пароксизмам приводят депрессии и неврозы.

Симптомы

Симпатоадреналовый криз характеризуется повышением активности симпатической системы и надпочечников, и, соответственно, сужением периферических сосудов. Пациент ощущает онемение в конечностях, чувство нерациональной тревоги (вегетативный страх), тремор, нарушение ритмичности сердца (экстрасистолы, тахикардия). Кожные покровы бледнеют. После приступа человек чувствует внезапный позыв к мочеиспусканию. В ходе микции выделяется большое количество жидкости с низким удельным весом, как при диабете.

Вагоинсулярный криз проявляется резким падением сосудистого тонуса. Снижается уровень глюкозы в крови, появляется слабость, нехватка воздуха, возможна потеря сознания. Могут возникать перистальтические шумы в кишечнике, позывы к его опорожнению. Кожные покровы бледные, характерное обильное пото- и слюноотделение.

Смешанный криз сочетает приступы симпатоадреналового и вагоинсулярного кризов.

Лечение

Прогноз заболевания зависит от степени тяжести. Не стоит недооценивать регулярно повторяющиеся вегетативные кризы. При отсутствии их лечения возможно прогрессирование болезни с переходом в сахарный диабет и гипертоническую болезнь (при симпатоадреналовых и смешанных кризах) со временем.

При вегетососудистых нарушениях назначают препараты для уравновешивания тонуса парасимпатической и симпатической систем в зависимости от наличия ваго- или симпатотонии. Эффективна психотерапия.

Для восстановления баланса в вегетативной системе полезны иглоукалывание, электро- и фонофорез витамина В1, общий массаж.

Пациентам с паническими атаками необходимо наладить режим труда и отдыха, регулярно питаться (особенно при вагоинсулярном кризе).

При паническом приступе происходит приводящая к потере сознания гипервентиляция, которую можно устранить, дыша в пакет или собственные ладони. При регулярных вагоинсулярных кризах пациенту могут помочь конфеты или таблетки глюкозы в сумке.

При панической атаке человека нужно положить на горизонтальную поверхность и придать положение ногам выше уровня сердца.

Как различить вторичную артериальную гипертензию

  1. Первичная и вторичная артериальная гипертензия
  2. Классификация
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Профилактика

Артериальная гипертензия характеризуется повышением давления (выше 140 на 90). Сегодня она является наиболее распространённой хронической болезнью.

Различают первичную и вторичную артериальную гипертензию. В первом случае причину определить не удаётся. Вторичная артериальная гипертензия (симптоматическая) всегда связана с патологиями органов, принимающих участие в процессах регуляции давления.

Она развивается по какой-либо причине, выявив которую, удаётся привести АД в норму и предупредить развитие осложнений.

Первичная и вторичная артериальная гипертензия

Виды артериальной гипертензии различают следующим образом. Первичной называется обычная гипертония, которую выявляют у четверти населения. Если больной жалуется только на высокое АД, как правило, речь идёт именно о такой форме патологии.

Вторичная (симптоматическая) артериальная гипертензия появляется из-за какой-либо болезни, чаще всего почек, эндокринной системы. Такие патологии негативно влияют и на другие органы. Перед тем как подобрать лечение, врач направляет усилия на поиск и устранение причины гипертонии.

Другим основным отличием являются высокие показатели АД — выше 180-200, причём под воздействием гипотензивных препаратов давление снижается незначительно. Вторичную гипертензию можно заподозрить и в случае развития изменений в органах-мишенях (сердце, почки, головной мозг).

Вторичная нефропатия при артериальной гипертензии часто приводит к сморщиванию (уменьшению размера) почек. В запущенных случаях они перестают работать, тогда развивается состояние, угрожающее жизни.

Классификация

Вторичная артериальная гипертензия сопровождает более 50-ти заболеваний. Существует классификация АГ (в зависимости от причины развития). Условно выделяют 5 вторичных форм артериальной гипертензии:

  • Нейрогенная;
  • Гемодинамическая;
  • Лекарственная;
  • Эндокринная;
  • Нефрогенная.

Причина нейрогенной формы АГ — сосудистые болезни, поражения периферической и центральной нервной системы (инсульт, опухоли мозга). Гемодинамическая форма обусловлена поражением миокарда, магистральных сосудов: порок сердца (приобретённый, врождённый), патологии аорты, клапанов. Лекарственная форма АГ развивается после приёма некоторых препаратов: глюкокортикоиды, антидепрессанты, контрацептивы и др.

Гиперпаратиреоидная гипертензия вызвана повышенной секрецией паратгормона, который регулирует уровень кальция. Эндокринная форма болезни также развивается из-за опухоли надпочечников, других органов, когда повышается уровень кортикостероидов. Причиной повышения АД становятся опухоли:

  • Альдостеронома (высокий уровень альдостерона);
  • Феохромоцитома (высокий уровень адреналина норадреналина).

Достаточно часто выявляют симптоматические гипертензии, развивающиеся из-за поражения почек. Существуют нефрогенные формы АГ: паренхиматозные и реноваскулярные. В первом случае стойкое повышение давления сопровождает нефропатию, поликистоз, пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулёз почек.

Такие заболевания характеризуются нарушением структуры тканей органов. Реноваскулярная (вазоренальная) АГ появляется, если кровоток затруднён (как правило, при склеротическом поражении сосудов).

Симптомы

Оно сопровождается следующими клиническими проявлениями:

  • СимптомыБоль в голове;
  • Частый пульс;
  • Головокружение;
  • Слабость;
  • Шум в ушах;
  • Отёки лица, конечностей;
  • «Мушки» перед глазами;
  • Тошнота;
  • Раздражительность;
  • Тревога.

Высокое давление иногда является единственным проявлением вторичной АГ. Дополнительно появляются симптомы основной болезни. Нейрогенная гипертония сопровождается изменением ЧСС, потливостью, болью в голове.

Эндокринная форма может проявляться полнотой, при этом объёмы конечностей не изменяются, а полнеют только лицо, тело. Симптомами почечной гипертензии являются тяжесть, боль в голове, нарушения зрения, учащение пульса. На начальном этапе болезнь может никак не проявляться, кроме недомогания.

Диагностика

. Всем пациентам с повышенным давлением необходимо сдать кровь и мочу на общий анализ.

Другие обязательные исследования:

  • ДиагностикаАнализ на сахар, холестерин, креатинин;
  • Определение уровня натрия, калия;
  • Проба по Нечипоренко, Зимницкому;
  • ЭКГ;
  • Исследования глазного дна.

Алгоритм дифференциальной диагностики вторичной артериальной гипертензии включает 2 этапа. Сначала врач анализирует анамнез, симптомы, течение болезни.

Основой диагностики вторичной артериальной гипертензии на 1 этапе являются данные исследований, опроса, осмотра больного.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

ДиагностикаСуществует несколько признаков, которые помогают отличить болезнь от первичной гипертонии:

  • Возраст моложе 20 л. и старше 60 л.;
  • Внезапное появление гипертонии с высокими показателями АД;
  • Быстрое течение;
  • Симпатоадреналовые кризы;
  • Наличие этиологических болезней;
  • Неэффективность гипотензивных препаратов.

ДиагностикаПри наличии симптомов, характерных для вторичной АГ, начинается второй этап диагностики. Он включает методы, оценивающие наличие/отсутствие нарушений в структуре, функциях органов. В некоторых случаях стандартное обследование не показывает отклонений. Тогда дополнительно проводят УЗИ, рентген, КТ, МРТ.

При выявлении болезни, из-за которой давление повышено, ставится диагноз «вторичная артериальная гипертензия». Своевременное определение причины позволяет подобрать адекватную терапию. Согласно Международной классификации болезней МКБ 10 вторичная артериальная гипертензия имеет код I15.

Лечение

Целью лечения вторичных артериальных гипертензий является воздействие на первопричину. При гемодинамической почечной пациенту назначают медикаментозную терапию. Если лечение эффективно, давление приходит в норму.

ЛечениеПри выявлении опухолей или патологий сосудов необходимо хирургическое вмешательство. Показания и вид операции определяются, учитывая возраст больного, характер и тяжесть сопутствующих болезней. Если выявлены склеротические процессы, воспаления в почках, подбирают симптоматическую терапию. Необходима профилактика развития почечной недостаточности.

При всех формах гипертонии назначаются лекарства, понижающие АД: диуретики, ингибиторы АПФ, сартаны, бета-блокаторы, антагонисты кальция.

Профилактика

Профилактика артериальной гипертензии – это первоочередная задача для людей с наследственной склонностью, и для тех, у кого АД держится в пределах крайних показателей нормы. Это позволит предупредить развитие заболевания или его осложнений.

Профилактика артериальной гипертензии может быть первичной и вторичной. Первичная включает методы, которые позволят избежать развития болезни. К ним относятся:

  • Предотвращение стрессов;
  • Нормализация функций ЦНС;
  • Соблюдение режима дня;
  • Сон не менее 8 ч;
  • Физические нагрузки, в т. ч. и на воздухе (ходьба, езда на велосипеде и т. д.).
  • Отказ от сигарет;
  • Отказ или ограничение потребления алкоголя (не более 30 мл в день);
  • Снижение суточного количества соли (до 6 г).

ПрофилактикаЕсли есть ожирение, важно снизить вес. Делать это надо постепенно, теряя не более 3-4 кг в мес.

К мерам профилактики гипертонии относится рациональное питание. Нельзя допускать превышения в рационе жиров (более 50-60 г в сутки). Животные жиры должны составлять не более 1/3 указанной нормы.

Следует ограничить быстрые углеводы: сахар, сладости, мучное.В рацион должно входить достаточное количество белков (рыба нежирных сортов, птица, кисломолочные продукты и др.). Хорошо употреблять пищу, содержащую много кальция, магния, калия:

  • Свёкла;
  • Запечённый картофель;
  • Фасоль;
  • Курага;
  • Чернослив;
  • Изюм.

Мероприятия разделяются на 2 группы: медикаментозные и немедикаментозные. Больной должен принимать гипотензивные средства, снижающие давление. Это позволит предупредить осложнения.

Немедикаментозная терапия соответствует мероприятиям первичной профилактики, указанным выше. Необходимо регулярно контролировать давление, измеряя его не реже, чем дважды в день. Следует выполнять рекомендации врача и своевременно обращаться за медпомощью при ухудшении состояния.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий