Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

На каком сроке можно выявить порок сердца

Содержание

Видно ли синдром Дауна при проведении ультразвукового исследования

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Любая беременная женщина хочет родить здорового ребёнка. Однако от различных патологий никто не застрахован. Одним из страшных заболеваний считается синдром Дауна. Уже больше 10 лет данный недуг на ранних сроках беременности выявляют при ультразвуковом исследовании. Беременная женщина в дородовой период в обязательном порядке проходит трёхкратный скрининг. Узнав заранее про болезнь, женщина может принять серьёзное решение о преждевременном прерывании беременности либо подготовиться к родам малыша с патологией.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что же такое Даунизм?

Девочка с синдромом ДаунаДевочка с синдромом Дауна

В организме здорового человека находится 23 пары хромосом. Изменения этого показателя указывают на развитие генетических патологий. Одним из таких расстройств считается синдром Дауна.

При данном недуге в 21 паре хромосом возникает третья лишняя. Это заболевание не имеет ни этнической, ни гендерной принадлежности, возникает в период внутриутробного формирования плода, характеризуется сильной умственной отсталостью в будущем у ребёнка. Эта опасная патология не поддаётся терапии.

Со временем поведение больного малыша с Даунизмом можно корректировать с использованием специальных развивающих программ, но полностью излечиться от недуга нельзя.

Кроме того, Даунизм способен протекать и с иными неприятными и опасными для жизни проявлениями:

  • отсталостью речевого развития;
  • катарактой;
  • врождёнными пороками сердца;
  • косоглазием;
  • эпилептическим синдромом;
  • стенозом либо атрезией кишечника.

Определённые из вышеперечисленных симптомов, как и умственную отсталость невозможно выявить до рождения малыша.

А, например, патологию межжелудочковой сердечной перегородки, расширение лоханок почки, проблемы со скелетом или кисты сосудов головного мозга можно определить в период беременности при помощи ультразвуковой диагностики.

Процедура применяет для исследования свойства ультразвуковых волн. Многолетние медицинские испытания и опыты доказали, что использование УЗИ в период вынашивания ребёнка является полностью безопасной и безвредной процедурой как для матери, так и для ребёнка.

Кто из мамочек в группе риска?

Причины формирования синдрома Дауна до сих поре не определены, но считается что на развитие болезни влияет экология, психосоматическое здоровье матери либо асоциальный образ жизни родителей.

Провоцирующими факторами считаются:Генетические отклоненияГенетические отклонения

  1. Наследственные генетические отклонения. Патология не передаётся по наследству, но генетические патологии, имеющиеся у матери, увеличивают шансы на формирование Даунизма у будущего ребёнка.
  2. Возраст будущей матери. У женщин после 35-летнего возраста увеличивается шанс родить ребёнка с патологией.
  3. Сильное радиационное облучение. Этот фактор до конца не изучен.
  4. Многократные замершие беременности или выкидыши.

В случае многоплодной беременности данный недуг способен поразить одного из разнояйцовых либо обоих однояйцевых близнецов. При формировании синдрома Дауна вырастает риск самопроизвольного аборта.

Вероятность рождения малыша с патологией

Для того чтобы провести оценку возможности рождения ребёнка с Даунизмом врач в период беременности назначает скрининговые исследования. УЗИ плода считается абсолютно безболезненной и неинвазивной процедурой. Однако данное исследование не даёт 100% гарантии про наличие либо отсутствие даунизма.

В первом триместре беременности приблизительно на 11-12 неделе будущей матери назначается комбинированный скрининг, включающий УЗИ и сдачу биохимического анализа крови. Во втором триместре трёхмерное УЗИ увеличивает шансы увидеть патологию.

В случае предположения развития синдрома Дауна для подтверждения предварительного диагноза применяют инвазивные диагностические методы: биопсию ворсин хориона, кордоцентез или амниоцентез.

Если подтвердился синдром Дауна на УЗИ, то родители становятся перед выбором: оставлять плод либо преждевременно прерывать беременность. Медикаментозное прерывание беременности проводится лишь до 22 недель.

Ультразвуковой скрининг в перинатальный период

Проведение УЗИ показано всем беременным женщинам как минимум три раза за весь период вынашивания ребёнка, если у женщины либо плода не выявлена какая-либо патология:Первое УЗИ по беременностиПервое УЗИ по беременности

  1. Первое УЗИ делают на 10-14 неделю.
  2. Второй раз диагностика проводится на 20-24 недели.
  3. Третий скрининг проводится на 30-34 недели.

При обнаружении различных патологий или осложнённой беременности гинеколог может назначать дополнительное УЗИ.

Ультразвуковая диагностика проводится несколькими способами:

  • 2D метод. Результаты обследования представлены в виде чёрно-белого снимка. Расшифровку результатов проводит врач;
  • 3D метод. Данные, полученные с датчика, обрабатывает специальная компьютерная программа и на мониторе отображается трёхмерное изображение плода;
  • 4D-метод – ребёнок на экране отображён в трёхмерной проекции. Метод позволяет следить за всеми его движениями.

Исследование при помощи последних двух методов занимает больше времени. Если родители захотят, то доктор может сделать снимок малыша или видео.

Какие проявления Даунизма будет видно на УЗИ?

Во время обследования для выявления патологии доктор обращает внимание на основные признаки синдрома Дауна на УЗИ:

  1. Толщину воротникового пространства. В ситуациях, когда данный показатель превышает 3 мм, существует вероятность генетических патологий у эмбриона.
  2. Носовая кость. На наличие недуга будет показывать гиперплазия либо аплазия носовой кости. В первом случае она слабо развита, а её размеры не соответствуют нормам. При аплазии носовая кость абсолютно не развита.

А также к признакам формирования Даунизма относят:

  • множественные пороки сердца;
  • кисты сосудистых сплетений;
  • укороченные размеры голенных костей;
  • увеличенное междуглазье;
  • изменения структуры мозга;
  • одна пупочная артерия;
  • увеличенный мочевой пузырь;
  • учащённое сердцебиение (тахикардию).

Вышеперечисленные симптомы не являются специфическими и могут указывать на развитие различных аномалий.

Если повторное УЗИ подтвердило предположение про недуг, то на 8-12 неделе беременности назначается биопсия ворсин хориона. Беременным женщинам на 14-18 неделе показано проведение амниоцентеза и кордоцентеза на более поздних сроках. Эти исследования помогают с большей точностью узнать о начале развития Даунизма.

Как правильно подготовиться к диагностике?

Продукты, вызывающие газообразованиеПродукты, вызывающие газообразованиеПодготовка к исследованию будет зависеть от метода его проведения. В первом триместре беременности УЗИ можно проводить трансвагинальным способом. Диагностика во 2 и 3 триместре проводится только трансабдоминальным способом.

Трансвагинальное УЗИ считается более достоверным методом. За 3 дня до исследования женщине необходимо придерживаться особенной диеты. При этом важно исключить продукты, повышающие газообразование, например, овощи, свежую выпечку и фрукты, кисломолочные продукты и бобовые.

Если первая диагностика будет проводиться трансабдоминально, то за 30 минут до процедуры необходимо наполнить мочевой пузырь, выпив 0,5-1 л негазированной воды. Для полного освобождения кишечника от лишних газов рекомендуется принять ветрогонные средства, к примеру, Эспумизан.

К проведению второго и третьего УЗИ подготавливаться не нужно.

Проведение обследования на первом триместре беременности

Исследование, проведённое в период с 10 по 14 неделю вынашивания, позволяет оценить размеры плода, а также его положение. Для диагностирования синдрома Дауна у плода врач использует определённые маркеры, по которым сравнивает реальную картинку диагностики.

Для выявления Даунизма доктор оценит:

  1. Толщину воротниковой зоны. В норме этот показатель считается до 2,7 мм. При развитии Даунизма происходит увеличение толщины воротничкового пространства.
  2. Размеры верхней челюсти. На снимках измеряется её длинна. У ребёнка с синдромом Дауна верхняя челюсть будет недоразвитой и её длина окажется меньше нормы.
  3. Строение внешней части ушей. На патологии будет указывать размер раковины уха, находящийся меньше нормы.
  4. Частоту сердечных сокращений. Для синдрома Дауна характерна тахикардия либо брадикардия.
  5. Наличие носовой кости. При даунизме данная кость отсутствует.

Кроме того, врач проводит оценку формирования плода. Замедленное развитие также может свидетельствовать о хромосомной патологии.

Проведение сканирования во втором триместре

Во втором триместре с помощью УЗИ врач проводит оценку:Беременная женщина на процедуре УЗИБеременная женщина на процедуре УЗИ

  • развития носовых костей. При недуге наблюдается их гипоплазия;
  • наличия сердечных патологий;
  • размеров плечевых, бедренных и подвздошных костей.

А также врач может выявить аномалии в развитии и других органов. Например, синдром Дауна может протекать с патологиями мочевыделительной системы в форме умеренного гидронефроза. При этом наблюдается расширение почечной лоханки и чашечек.

Основные ультразвуковые маркеры синдрома Дауна

В последнее время частота рождения детей синдромом Дауна немного уменьшилась, поскольку будущие мамы проходят комплексную дородовую диагностику, позволяющую выявить патологию у ребёнка. Скрининговые тесты включают опрос женщины, анализ крови и УЗИ.

Основными ультразвуковыми маркерами, указывающими на возможное формирование Даунизма, считаются:

  • толщина воротниковой зоны;
  • пороки сердца;
  • оценка развития носовой кости;
  • длина плечевых и бедренных костей;
  • повышенная эхогенность кишечника;
  • наличие кист сосудистого сплетения;
  • признаки атрезии кишечника.

При измерении этих параметров очень важен опыт специалиста, проводящего УЗИ. Он рассматривает все вышеперечисленные показатели в совокупности и делает вывод.

Первый скрининг

Проведение первого ультразвукового исследования показано на 10-14 неделю беременности. До этого внутренние органы плода только формируются и в диагностике нет надобности.

Сканирование при синдроме Дауна покажет:Беременная и врачБеременная и врач

  • утолщённое воротничковое пространство;
  • отсутствие носовой кости;
  • гигрома или опухоль в области шеи;
  • отставание малыша в развитии.

При выявлении этих симптомом вероятность формирования Даунизма у плода составляет приблизительно 90%.

Второй и третий скрининг

Второе УЗИ обычно назначают на 20-24 неделю беременности. Многие из внутренних органов плода в этот период уже полностью сформированные.

Ультразвуковое исследование покажет:

  • неправильную форму черепа;
  • брахицефалию;
  • порок сердца;
  • укороченную верхнюю челюсть малыша;
  • разные кисты.

Врач проводит осмотр пациентки, оценивает достаток питательных веществ малышу и объём околоплодных вод в животе у мамочки.

С 30 по 32 неделю на УЗИ уже чётко можно рассмотреть порок сердца с гидроцефалией, аномалии в развитии мочевыводящих каналов. На фото третьего скрининга чётко видно маркеры синдрома Дауна и патологии развития ребёнка.

Диагностика хромосомной аномалии

Диагностические тесты назначают не всем женщинам в период беременности, поскольку существует риск осложнений. Из-за инвазивности процедур есть вероятность преждевременного прерывания беременности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Биопсия ворсин хориона

Забор биоматериалаЗабор биоматериалаДля диагностики на анализ берут образец плаценты. Для получения биоматериала проводится пункция матки тонкой иглой через брюшную полость.

Процедура опасна возможным прерыванием беременности или проникновением инфекции. Назначается на 14-20 неделе беременности.

Амниоцентез

Для исследования врач осуществляет забор образца околоплодных вод, содержащих клетки ребёнка, в которых содержится генетическая информация.

Процедура опасна выкидышем или развитием инфекционного процесса. Проводится после 18 недели беременности.

Кордоцентез

Через брюшную полость проводится пункция сосудов пуповины. Назначают данную процедуру лишь во второй половине беременности.

Забор биоматериалов проводят лишь в стационаре и только по согласию женщины, поскольку существует риск преждевременного прерывания беременности.

Анализ крови

В первый триместр беременности показана сдача биохимического анализа крови.

Во время исследования проводится сравнительная оценка следующих показателей:

  1. Альффетопротеина (АФП-белка), отвечающего за снабжение плода нужными питательными веществами. При развитии Даунизма данный показатель понижен.
  2. Хорионического гонадотропина (ХГЧ). Данное вещество носит также название гормона беременных. Появляется он во втором триместре. В случае формирования даунизма данный показатель завышен.
  3. Свободный Эстриол. Этот половой гормон женщины позволяет определить состояние матки, развитие эмбриона, а также характер маточно-плацентарной циркуляции крови. При хромосомной патологии гормон понижен.

Результаты лабораторных анализов увеличивают достоверность поставленного предварительного диагноза.

Однако поставить 100% диагноз, основываясь лишь на результатах ультразвуковой диагностики, невозможно. Поэтому применяются дополнительные диагностические методики для подтверждения недуга. Своевременная диагностика позволит выявить патологию, поразившую плод и принять родителям важно решение о продолжении или прерывании беременности.

Опасность аритмии у беременных и методы ее лечения

Во время беременности, особенно на позднем сроке женский организм испытывает повышенную нагрузку. Тело подстраивается под плод, что влияет на работу всех органов и систем, в том числе и на функционирование сердца. Поэтому аритмия у беременных – часто диагностируемое явление. Под термином подразумевают отклонения сердцебиения и ритма от нормальных показателей.

Это не всегда связано с опасным заболеванием: согласно статистике, лишь в 20% случаев аритмия сердца при беременности обусловлена дисфункцией сердечно-сосудистой системы. Только 4% пациенток страдают патологией в тяжелой форме. Остальные попросту подвержены физиологическим преобразованиям, обусловленным формированием плода. Однако независимо от тяжести симптомов следует проконсультироваться у врача. Помните, что самолечение недопустимо!

Причины аритмии у беременных

К развитию аритмии во время беременности приводят различные факторы. Нарушение ритма иногда может сопровождаться органическим поражением тканей. Если этого не происходит, изменения протекают достаточно благоприятно и выражаются не столь явно.

Аритмия при беременности

Основными причинами аритмии считаются:

  • заболевания дыхательных путей;
  • неправильный метаболизм;
  • патологии сердца и сосудов;
  • проблемы с ЖКТ (желудочно-кишечным трактом);
  • сбои в работе нервной или эндокринной систем;
  • анемия (малокровие);
  • гипертония;
  • наследственная предрасположенность.

Влияют на нарушения сердцебиения и внешние факторы: стрессовые ситуации, чрезмерные физические нагрузки, переедание, употребление лекарственных препаратов. К сожалению, не у всех беременных женщин хватает силы воли в первые недели своего интересного положения отказаться от алкоголя и табака. Такое поведение чревато не только нарушениями сердечного ритма, но и патологиями развития ребенка в утробе.

Виды отклонений и их лечение

Как и большинство заболеваний, аритмия проявляется в разных формах. Симптомы при этом могут отличаться или быть сходными.

Электросистолия

Электросистолия

Другое название этого вида аритмии, используемое медиками, – экстрасистолия. Такой тип чаще всего встречается во время беременности. Симптомы проявляются на поздних стадиях, в III триместре, когда увеличивающаяся матка поднимает диафрагму. Наблюдаются перебои в ритме сердцебиения и дискомфорт в груди. Симптоматика зачастую слабая, поэтому большинство женщин ее игнорируют, однако в процессе родов возможны осложнения.

Экстрасистолы обычно исходят из желудочка, предсердия или пучка Гиса, а иногда из нескольких очагов одновременно. Спровоцированы они эмоциональным напряжением, заболеваниями нервной или эндокринной системы. В процессе родов электросистолия обусловлена физиологическими причинами – потугами и схватками. После их завершения симптомы проходят.

Для лечения экстрасистол, проявляющих себя редко, противоаритмические медикаменты не требуются. Когда нарушения ритма учащаются, становятся групповыми, сопровождаются неприятными ощущениями, врач назначает:

  1. «Верапамил»;
  2. «Панангин»;
  3. «Анаприлин»;
  4. Настойку валерианы.

Не следует использовать антиаритмические средства, содержащие атропин и белладонну. Иногда электросистолия развивается в результате передозировки сердечными гликозидами. В таком случае следует прекратить прием этих препаратов и назначить «Дифенин».

Синусовая аритмия

Синусовая аритмия

Для будущих матерей считается самым опасным типом, так как сигнализирует о серьезных патологиях. Неправильный ритм сокращения сердечной мышцы, меняющийся постоянно, усугубляется нарушением проводимости нервных импульсов. Заболевание встречается при дыхательной аритмии, тахикардии и брадикардии. К основным причинам проявлений недуга относят:

  • неконтролируемый прием медикаментов без назначения врача;
  • изменение содержания солей в организме;
  • сильную интоксикацию;
  • идиопатические нарушения.

При постановке диагноза непременно следует выяснить, какие лекарства принимает пациентка, ее образ жизни, наличие вредных привычек. Кроме проверки пульса и замеров кровяного давления, следует провести биохимический анализ крови и мочи, а также ЭКГ (электрокардиограмму) и эхокардиографию.

В целях общей профилактики синусовой аритмии рекомендуется вести здоровый образ жизни, который включает умеренные физические нагрузки. Несмотря на беременность, нужно держать в норме вес тела, уровень сахара и холестерина в крови. Важными факторами являются полноценный здоровый сон и сведение к минимуму стрессовых ситуаций. Следует восполнить запасы калия и магния, которые могут содержаться в легкоусвояемых препаратах. В большинстве случаев при постановке такого диагноза назначается «Панангин».

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия

Эта форма заболевания приводит к кислородному голоданию развивающегося ребенка в связи с нарушением кровообращения. Ситуация усугубляется риском выкидыша или преждевременных родов с необходимостью проведения кесарева сечения. Проявляется недуг уже в ранний период. Возникает исключительно при наличии врожденных и ревматических сердечных пороков, а также при тиреотоксикозе.

Медики выделяют такие формы мерцательной аритмии:

  • брадисистолическая (менее 60 уд./мин.);
  • нормосистолическая (60–90 уд./мин.);
  • тахисистолическая (90–200 уд./мин.).

В случае заболевания наблюдается фибрилляция предсердий, иногда мерцание желудочков. Отсутствие медицинской помощи может стать причиной сердечной недостаточности. Существует риск появления тромбоэмболий, которые грозят летальным исходом.

Усугубляет картину то, что беременной могут не ощущаться изменения пульса, а выявить их удается лишь диагностическими методами. Наиболее опасным считается такой диагноз на фоне митрального стеноза.

Не рекомендуется продление беременности при выявлении мерцательной аритмии до 12 недели. После истечения срока решение об аборте принимается индивидуально в зависимости от состояния организма. Для родоразрешения таких пациентов предпочтительнее делать кесарево сечение с тщательным обезболиванием. Проводится операция в специализированном стационаре с реаниматологическим отделением.

Тахикардия

Лечить последствия мерцательной аритмии начинают с помощью сердечных гликозидов, устраняющих недостаток кровообращения. Терапию можно дополнить «Резерпином» и хлоридом калия. «Верапамил» назначается для снижения частоты сердечного ритма, а при отсутствии эффекта применяются «Дигоксин» или «Пропранолол». При пароксизме употребляется «Новокаинамид», а если его воздействия недостаточно, вводятся «Изоптин» и «Панангин». Для предотвращения развития тромбоэмболий назначаются антиагреганты и антикоагулянты.

Пароксизмальная тахикардия

По сравнению с экстрасистолией наблюдается реже и на более поздних сроках – в последнем триместре. Характеризуется внезапным сердцебиением с частотой ударов до 200 в минуту. Беспокоят боль за грудиной, носящая стенокардический характер, головокружение, общая слабость, изредка рвотные позывы. Иногда может потребоваться оперативное вмешательство. Частые приступы провоцируют сокращение матки и преждевременные роды. В качестве лечения применяются успокоительные препараты в комплексе с дыхательной гимнастикой.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Встречается редко при условии отсутствия пороков и патологий сердца. На фоне трепетания предсердий или гипертрофической кардиомиопатии возможна смерть пациентки. Ярко выраженных типичных симптомов у синдрома нет, а выявляется он только во время ЭКГ-диагностики. Недуг зачастую неопасен, однако женщине следует наблюдаться у врача. Медикаментозное лечение назначают только при выявлении прочих типов аритмии.

Чем грозит аритмия у плода во время беременности?

После 26-й недели развития специалистами часто фиксируются перебои в работе сердца плода. Причин, вызывающих это явление, много, но большинство из них негативного влияния на ребенка не оказывают. Особо следует отметить:

  • несовершенство диагностического оборудования, фиксирующего отсутствие сердцебиения при поглощении импульсов;
  • чрезмерно быстрое развитие, провоцирующее повышенные нагрузки на органы;
  • наличие системной красной волчанки;
  • отеки у будущей матери.

Результаты обследования могут свидетельствовать и о врожденной патологии сердца. При малейшем подозрении беременную помещают в стационар для дальнейшей диагностики. Во время родов в операционной должны присутствовать кардиолог и неонатолог, чтобы оказать экстренную помощь в случае осложнений.

Пороки сердца у новорожденных

Врожденными пороками сердца называют аномалии строения крупных сосудов и сердца, которые формируются на 2-8 неделе беременности. По данным статистики, у одного ребенка из тысячи обнаруживается такая патология и у одного-двух из них этот диагноз может быть смертельным. Благодаря достижениям современной медицины выявление пороков сердца у новорожденных стало возможным еще на этапе перинатального развития или сразу же после рождения (в роддоме), но в некоторых случаях (у 25% детей с пороками сердца), эти патологии остаются нераспознанными из-за особенностей физиологии ребенка или сложности диагностики. В странах СНГ и Европы они присутствуют у 0,8-1% детей. Родителям крайне важно помнить об этом факте и внимательно наблюдать за состоянием ребенка: такая тактика помогает выявлять наличие порока на ранних стадиях и проводить его своевременное лечение.

Причины

В 90% случаев врожденный порок сердца у новорожденного развивается вследствие воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. К причинам развития данной патологии относят:

  • генетический фактор;
  • внутриутробную инфекцию;
  • возраст родителей (мать старше 35 лет, отец – старше 50 лет);
  • экологический фактор (радиация, мутагенные вещества, загрязнения почвы и воды);
  • токсические воздействия (тяжелые металлы, алкоголь, кислоты и спирты, контакт с лакокрасочными материалами);
  • прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, барбитураты, наркотические анальгетики, гормональные контрацептивы, препараты лития, хинин, папаверин и др.);
  • заболевания матери (тяжелый токсикоз во время беременности, сахарный диабет, нарушения обмена веществ, краснуха и др.).

К группам риска по возможности развития врожденных пороков сердца относятся дети:

  • с генетическими заболеваниями и синдромом Дауна;
  • недоношенные;
  • с другими пороками развития (т. е. с нарушениями функционирования и структуры других органов).

Классификация

 

Существует большое количество классификаций пороков сердца у новорожденных, и среди них различают около 100 видов. Большинство исследователей разделяют их на белые и синие:

  • белые: кожа ребенка становится бледной;
  • синие: кожа ребенка приобретает синюшный оттенок.

К белым порокам сердца относят:

  • дефект межжелудочковой перегородки: между желудочками утрачивается часть перегородки, венозная и артериальная кровь смешиваются (наблюдается в 10-40% случаев);
  • дефект межпредсердной перегородки: формируется при нарушении закрытия овального окна, в результате между предсердиями формируется «брешь» (наблюдается в 5-15% случаев);
  • коарктация аорты: в области выхода аорты из левого желудочка происходит сужение ствола аорты (наблюдается в 7-16% случаев);
  • стеноз устья аорты: часто сочетается с другими пороками сердца, в области клапанного кольца формируется сужение или деформация (наблюдается в 2-11% случаев, чаще у девочек);
  • открытый артериальный проток: в норме закрытие аортального протока происходит через 15-20 часов после рождения, если этот процесс не наступает, то происходит сброс крови из аорты в сосуды легких (наблюдается в 6-18% случаев, чаще у мальчиков);
  • стеноз легочной артерии: легочная артерия сужается (это может наблюдаться на разных ее участках) и такое нарушение гемодинамики приводит к сердечной недостаточности (наблюдается в 9-12% случаев).

К синим порокам сердца относят:

  • тетрада Фалло: сопровождается сочетанием стеноза легочной артерии, смещения аорты вправо и дефекта межжелудочковой перегородки, приводит к недостаточному поступлению крови в легочную артерию из правого желудочка (наблюдается в 11-15% случаев);
  • атрезия трехстворчатого клапана: сопровождается отсутствием сообщения между правым желудочком и предсердием (наблюдается в 2,5-5% случаев);
  • аномальное впадение (т. е. дренаж) легочных вен: легочные вены впадают в сосуды, ведущие к правому предсердию (наблюдается в 1,5-4% случаев);
  • транспозицию крупных сосудов: аорта и легочная артерия меняются местами (наблюдается в 2,5-6,2% случаев)
  • общий артериальный ствол: вместо аорты и легочной артерии от сердца ответвляется только один сосудистый ствол (трункус), это приводит к смешиванию венозной и артериальной крови (наблюдается в 1,7-4% случаев);
  • МАРС-синдром: проявляется пролапсом митрального клапана, ложными хордами в левом желудочке, открытым овальным окном и др.

К врожденным клапанным порока сердца относят аномалии, связанные со стенозом или недостаточностью митрального, аортального или трикуспидального клапана.

Механизм развития

В течении врожденного порока сердца у новорожденного выделяют три фазы:

  • I фаза (адаптация): в организме ребенка происходит процесс адаптации и компенсации к гемодинамическим нарушениям, вызываемых пороком сердца, при тяжелых нарушениях кровообращения наблюдается значительная гиперфункция сердечной мышцы, переходящая в декомпенсацию;
  • II фаза (компенсация): наступает временная компенсация, которая характеризуется улучшениями со стороны моторных функций и физического состояния ребенка;
  • III фаза (терминальная): развивается при исчерпывании компенсаторных резервов миокарда и развитии дегенеративных, склеротических и дистрофических изменений в структуре сердца и паренхиматозных органов.

Во время фазы компенсации у ребенка появляется синдром капиллярно-трофической недостаточности, который постепенно приводит к развитию метаболических нарушений, а также к склеротическим, атрофическим и дистрофическим изменениям во внутренних органах.

Признаки

Новорожденный ребенок, имеющий порок сердца, беспокойный и плохо набирает вес.

 

Основными признаками врожденного порока сердца могут быть такие симптомы:

  • синюшность или бледность наружных кожных покровов (чаще в области носогубного треугольника, на пальцах и стопах), которая особенно сильно проявляется во время грудного вскармливания, плача и натуживания;
  • вялость или беспокойство при прикладывании к груди;
  • медленная прибавка в весе;
  • частое срыгивание во время кормления грудью;
  • беспричинный крик;
  • приступы одышки (иногда в сочетании с синюшностью) или постоянно учащенное и затрудненное дыхание;
  • беспричинная тахикардия или брадикардия;
  • потливость;
  • отеки конечностей;
  • выбухание в области сердца.

При обнаружении таких признаков родители ребенка должны незамедлительно обратиться к врачу для обследования ребенка. При осмотре педиатр может определить сердечные шумы и рекомендовать дальнейшее лечение у кардиолога.

Диагностика

Для диагностики детей с подозрением на врожденный порок сердца применяется комплекс таких методик исследования:

  •  ЭКГ;
  • Эхо-КГ;
  • ФКГ;
  • рентгенография;
  • общий анализ крови.

При необходимости назначаются такие дополнительные методы диагностики, как зондирование сердца и ангиография.

Лечение

Все новорожденные с врожденными пороками сердца подлежат обязательному наблюдению у участкового врача-педиатра и кардиолога. Ребенок на первом году жизни должен осматриваться каждые 3 месяца, а после года – раз в полгода. При тяжелых пороках сердца осмотр проводится каждый месяц.

Родителей обязательно знакомят с обязательными условиями, которые должны создаваться для таких детей:

  • предпочтение естественному вскармливанию материнским или донорским молоком;
  • увеличение числа кормлений на 2-3 приема с уменьшением объема питания на один прием;
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • посильные физические нагрузки;
  • противопоказания для нахождения на сильном морозе или открытом солнце;
  • своевременная профилактика инфекционных заболеваний;
  • рациональное питание с сокращением количества выпиваемой жидкости, поваренной соли и включением в рацион продуктов, богатых калием (печеный картофель, курага, чернослив, изюм).

Для лечения ребенка с врожденным пороком сердца применяются хирургические и терапевтические методики. Как правило, лекарственные препараты применяются в качестве подготовки ребенка к операции и лечения после нее.

При тяжелых врожденных пороках сердца рекомендуется хирургическое лечение, которое, в зависимости от вида порока сердца, может выполняться по малоинвазивной методике или на открытом сердце с подключением ребенка к аппарату для искусственного кровообращения. После выполнения операции ребенок находится под наблюдением кардиолога. В некоторых случаях хирургическое лечение проводится в несколько этапов, т. е. первая операция выполняется для облегчения состояния пациента, а последующие – для окончательного устранения порока сердца.

Прогноз при своевременно проведенной операции по устранению врожденного порока сердца у новорожденных в большинстве случаев благоприятный.

Медицинская анимация на тему «Врожденные пороки сердца»


Watch this video on YouTube

 

Общий артериальный ствол: что это, признаки, принципы лечения Общий артериальный ствол (ОАС) относится к сложным врожденным порокам развития сердца и сосудов, при котором от сердца отходит только единственный, не…

Приобретенные пороки сердца: симптомы и лечение Приобретенные (или клапанные) пороки сердца – это нарушения функционирования сердца, которые вызваны структурными и функциональными изменениями в рабо…

Тетрада Фалло у детей Одним из самых тяжелых врожденных пороков сердца у детей, относящихся к синему типу, является тетрада Фалло. Эта аномалия становится частой причиной с…

Пролапс митрального клапана: симптомы, лечение и прогноз Пролапс митрального клапана (ПМК) – это провисание створок митрального клапана в сторону левого предсердия во время сокращения левого желудочка. Данны…

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий