Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Наджелудочковая тахикардия классификация

Вазоспастическая стенокардия: все о ее симптоматике и методах терапии

Описание заболевания

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Вазоспастическая стенокардия является одним из типов стенокардии. Её отличием является тот факт, что боль за грудиной, свойственная всем типам, в этом случае возникает независимо от провоцирующих факторов в виде физических или эмоциональных нагрузок.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При этом сосуды, питающие сердечные мышцы, сжимаются в ангинозном приступе. Возникает острая сжимающая боль за грудиной, отдышка. В результате такого сжатия мышц уменьшается просвет коронарной артерии, сокращает приток крови к миокарду.

Данное заболевание — довольно редкий тип стенокардии. Она диагностируется примерно в 2% случаев при госпитализации больных в кардиологический стационар с жалобами на боль в сердце. Чаще всего ей подвержены женщины в возрасте 30-50 лет.

Причины и факторы риска

К сожалению, пока не изучены точные причины возникновения. Предполагается, что чаще всего заболевание вызывается высокой чувствительностью клеток коронарных сосудов к разнообразным активным веществам.

Также вызывает вазоспастическую стенокардию нарушение функций внутренних стенок сосудов и артерий.

Внутренние стенки сосудов сердца или эндотелий, при повреждении увеличивают выработку в организме веществ, способствующих возникновению спазмов сосудов и уменьшают производство других, приводящих к расширению сосудов.

Ещё одной причиной является спазм венечных артерий. В этом случае артерии перекрываются, но их структура не изменяется. Факторами риска в этом случае могут быть:

  • переохлаждение;
  • курение;
  • аутоиммунные заболевания;
  • нарушение состава электролитов.

Болезнь может возникать и при уменьшении кровоснабжения сердечной мышцы. Количество сердечных сокращения снижается, миокард становится электрически нестабилен и происходит нарушение проводимости и ритма.

Также причиной возникновения данного заболевания считается появление стенозирующего коронального атеросклероза. Он возникает при проблемах с артериями, питающим сердечные мышцы — их просвет сужается, кровоснабжение сердца уменьшается.

Классификация

Вазоспастическая относится к спонтанной нестабильной стенокардии напряжения. Такие типы стенокардии протекают в виде приступов болей в области груди, которые появляются при внезапном спазме коронарных артерий. Приступы возникают независимо от физических и эмоциональных нагрузок.

Опасность и осложнения

Главная опасность при приступе вазоспастической стенокардии — затянувшийся приступ, он может перейти в инфаркт миокарда. На фоне болезни могут возникать кардиосклероз и хроническая сердечная недостаточность.

Может также развиться аритмия. Самым серьёзным осложнением является развитие крупноочагового трансмурального инфаркта.

Симптомы и признаки

Заболевание характеризуется следующими симптомами:

  • жгучая или давящая боль в области за грудиной, длящаяся не более 5 минут, возникающая преимущественно в утренние и ночные часы;
  • нерегулярная работа сердца и приступы учащённого сердцебиения;
  • отсутствие связи между возникновением боли и физическими или эмоциональными нагрузками;
  • быстрое исчезновение боли после принятия таблетки нитроглицерина;
  • цикличность приступов.

Дополнительные симптомы вазоспастической стенокардии:

  • аритмия;
  • повышение артериального давления;
  • обмороки;
  • бледность кожного покрова;
  • холодный пот;
  • в редки случаях тошнота.

Если наблюдаются признаки вазоспастической стенокардии, необходимо срочно обратиться к врачу-кардиологу. Чем раньше он уточнит диагноз, тем скорее будет назначено лечение и благоприятней будет прогноз. Также с меньшей вероятностью возникнут осложнения.

Диагностика

Диагностика данного заболевания производится на основе анализа анамнеза заболевания и поступивших от пациента жалоб. Врач оценивает характер боли, время суток её возникновения, длительность боли, с чем может быть связано её появление и когда она прекращается.

Кроме личного анализа анамнеза пациента, проводится анализ семейного анамнеза: были ли у ближайших родственников подобные заболевания или внезапные смерти и прочее.

Обязательно проводится общий анализ мочи и крови для выявления возможных сопутствующих патологий.

Проводится биохимический анализ крови на содержание холестерина (общего, низкой и высокой плотности) и уровень сахара в крови.

Во время приступа обязательно проводится ЭКГ. Также необходимо сделать холтеровское ЭКГ.

При необходимости проводится холодовая проба, когда кисть и предплечье пациента погружают в холодную воду с кусочками льда на 5 минут. В это время ЭКГ регистрирует данные во время пробы и после неё, в течение 5–7 минут. Если проба положительная, в области сердца возникает боль и интервал на ЭКГ поднимается.

Проводится эргометриновая проба. С помощью эргометрина можно вызывать спазм коронарных артерий или даже ишемию миокарда. После введения пациенту эргометрина врач следит за изменением состояния венечных артерий. Если происходит спазм, то диагноз подтверждается.

При необходимости проводится эхокардиография, которая позволяет найти или исключить иные проблемы, влияющие на работу сердца, а также оценить работу желудочков, размеры полостей и прочее.

Коронарная ангиография также проводится при подозрении на вазоспастическую стенокардию. При помощи катетера, проникающего в сосуды, врач определяет наличие атеросклеротического стеноза коронарных артерий.

При необходимости проводится нагрузочный тест. Он основан на применении ступенчатой физ. нагрузки, выполняемой на велоэгометре или тредмиле под контролем аппарата ЭКГ. Таким образом выявляется ишемия сердца при нагрузке.

Тактика лечения

При лечении применяется как нехирургической, так и хирургическое лечение. При нехирургическом лечении в первую очередь устраняются все факторы, которые могут спровоцировать болезнь:

  • холод;
  • курение;
  • стрессы.

В качестве лекарственных препаратов используют нитроглицерин. Применять его можно в любой форме как в таблетках, так и в спрее.

Для профилактики приступов можно использовать нитроглицерин в виде пластыря, а также пролонгированные нитраты (кардикет, нитросорбид). Если эндотелий сосудов оказывается повреждённым в результате спазмов, возрастает вероятность тромбообразования. В этом случае к уже использующимся препаратам добавляют дезагреганты, например, аспирин.

Для постоянного лечения используют антагонисты кальция. Механизм действия данных лекарств связан с понижением содержания кальция в гладкомышечных клетках. Таким образом спазм коронарных сосудов устраняется. Такие препараты используются ежедневно.

В редких случаях для лечения вариантной стенокардии применяют альфа-адреноблокаторы. Они уменьшают действие нервной системы на мышечный слой артерий.

Хирургическое вмешательство допускается только в некоторых случаях. Проводится ангиопластика со стентированием. Данная процедура позволяет раскрывать закупоренные и суженные сосуды при помощи тонкой металлической трубочки.

Аортокоронарное шунтирование также применяется при лечении болезни. В этом случае сосуд больного подшивают к венечной артерии немного выше и ниже её сужения.

В случае когда заболевание имеет аритмический ход, пациенту устанавливается кардиовертер-дефибриллятор, который при необходимости перезапускает сердце с помощью электрического разряда.

Узнайте о болезни больше из видео:

Пароксизмальная желудочковая тахикардия и ее лечение

Пароксизмальная желудочковая тахикардия – это аритмия, при которой увеличивается сердечная активность и достигает 140-220 ударов в минуту. Эктопические импульсы меняют нормальный синусовый ритм. Они могут внезапно начаться и также внезапно заканчиваться. Продолжительность приступов (пароксизм) также различная.

В моменты пароксизмальной желудочковой тахикардии сердце начинает работать в неэкономном режиме, снижается эффективность кровообращения, что приводит к ее недостаточности.

Классификация

  1. Устойчивая форма. Приступы продолжаются более 30 секунд и вызывают гемодинамические изменения, такие как аритмогенный шок и острая левожелудочковая недостаточность. Низкое давление компенсируется частым пульсом. При этой форме велика вероятность внезапной смерти.
  2. Неустойчивая форма. Три и более эктопических комплекса QRS последовательно на протяжении менее 30 секунд. Такая форма способствует повышения риска фибрилляции желудочков, при этом может внезапно остановиться сердце.

Причины заболевания

К возникновению желудочковой тахикардии приводят различные причины и наличие следующих заболеваний:

  • ИМ
  • Миокардитов
  • Пороков сердца
  • Кардиомиопатии
  • Гипокалиемии
  • Гиперкальциемии
  • Наличия катетера в полости желудочков
  • Приобретённого ЖПТ
  • ИБС
  • Отравления сердечными гликозидами
  • Стресса
  • Постинфарктного кардиосклероза
  • Аневризмы левого желудочка
  • Алкогольной кардиомиопатии
  • Синдрома преждевременного возбуждения желудочков
  • Синдрома удлинённого интервала Q-T
  • Врождённой ЖПТ
  • Пороков сердца
  • Пролапсов митрального клапана
  • Аритмогенной дисплазии желудочков.

Симптоматика заболевания

Продолжительность– от 10 секунд до 48 часов; ЧСС желудочковой формы – 140—220 импульсов в минуту – это основные признаки пароксизма желудочковой тахикардии.
Основные симптомы болезни:

  • Внезапное начало приступа
  • Пульсация шейных сосудов
  • Наличие сердечной недостаточности
  • Увеличение отеков
  • Снижение артериального давления
  • Проявление определенной картины заболевания на ЭКГ.

пароксизмальная желудочковая тахикардия на ЭКГ

Чем снимается пароксизм

Применение экстренной электрической кардиоверсии. При гемодинамических нарушениях приводят экстренную электрическую кардиоверсию с использованием разряда в 100Дж. При неэффективности данного разряда, его повышают до 200 Дж., в крайнем случае, при отсутствии сердцебиения и давления, применяют 360 Дж.

Проведение непрямого массажа сердца. Проводится при невозможности использования дефибриллятора.

Адреналин. При рецидиве приступа дефибрилляция повторяется с одновременным струйным внутривенным или внутрисердечным введением адреналина с физраствором.

Введение антиаритмических препаратов: лидокаина, орнида (бретилия тозилата) или амиодарона.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

“Вагусные пробы”. Нелекарственный способ купирования приступа. Применяется при отсутствии выраженных клинических проявлений пароксизма желудочковой тахикардии.

Методика лечения тахикардии

Выбор метода лечения находится в прямой зависимости от того, имеется или отсутствует у пациента сердечная недостаточность.

Поддерживающая антиаритмическая терапия. Лечение с помощью амиодарона или соталола.

Медикаментозная терапия используется при нормальном АД. Назначается применение:

  • Ледокаина
  • Амиодарона
  • Фенитоина
  • Этацизина
  • Новокаинамида
  • Магния сульфата
  • B-адреноблокаторов
  • Бретилия тозилата
  • Дизопирамида.

Использование радиочастотной аблации.

Применение аневризмэктомии.

Операция по пересадке сердца.

Установка кардиовертера-дефибриллятора. Является одним из самых эффективных методов. Показания к имплантации кардиовертера-дефибриллятора:

  • Возникновение клинической смерти
  • Наличие устойчивых спонтанных параксизм
  • Неэффективность и невозможность применения антиаритмических препаратов при сикнопе с неясным генезом
  • Неэффективность купирования приступов с помощью новокаиномида при неустойчивой форме ЖТ, постинфарктном кардиосклерозе и нарушении функций левого желудочка
  • При первичной профилактике у больных инфарктом миокарда (выброс левого желудочка 30-40 % функции)
  • При первичной профилактике у больных, у которых диагностирована идиопатическая застойная кардиомиопатия
  • При вторичной профилактике перед пересадкой сердца
  • При вторичной профилактике у больных, у которых диагностирована дилатационная кардиомиопатия при функции выброса левого желудочка (менее 30%) и стойкая желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков.

Пароксизм желудочковой тахикардии является весьма опасной болезнью, которая может привести к остановке сердца и смерти. Поэтому ее лечение не терпит отлагательств. Своевременная диагностика и оперативная помощь может спасти жизнь пациенту и дать надежду на выздоровление.

Вторичная кардиомиопатия и ее лечение

Сердце Увеличение левого желудочка сердца

  • Лечение суставов
  • Похудение
  • Варикоз
  • Грибок ногтей
  • Борьба с морщинами
  • Высокое давление (гипертония)
  • Причины, симптоматика и способы излечения наджелудочковой экстрасистолии

    Нарушение сердечного ритма, характеризующееся появлением дополнительных сердечных импульсов вне проводящей системы, определяется в медицине как наджелудочковая экстрасистолия.

    Некоторые признаки этого патологического состояния не являются опасными. Но при их появлении все же не стоит пренебрегать возможностью посетить хорошего доктора.грудная клетка

    Общая информация

    При отсутствии патологии, формирование сердечного импульса происходит в синусовом узле, который представляет собой группу специфических клеток. Эти клетки и производят электрический импульс.

    Следующим этапом является проведение данного импульса по специальным волокнам в сердечной стенке. Данные волокна определяются как проводящая система сердца.

    Данная система разветвлена на немалое количество волокон. Наиболее маленькие волокна подходят к каждому из мышечных волокон стенок сердца. На этом фоне наблюдается слаженное и ритмичное сокращение сердечной мышцы. Норма в сутки варьируется от 60 до 100 ударов/минута.

    Еще одной задачей проводящей системы является контроль за последовательностью сокращений желудочков и предсердий. При наличии различных нарушений в работе проводящей системы, в работе человеческого «двигателя» могут возникнуть неполадки.

    Возникновению этого патологического состояния способствует как некорректная иннервация, так и прием того или иного медикамента.

    Существуют и иные причины развития наджелудочковой экстрасистолии. Они отличаются разнообразием. Медики отмечают органические и функциональные экстрасистолы, провоцирующие развитие этого патологического состояния.экстрасистолы

    Функциональные экстрасистолии

    Функциональные факторы, провоцирующие развитие наджелудочковой экстрасистолии, нередко наблюдаются у людей, которые вообще никогда не жалуются на работу своего «двигателя».

    Нередко это патологическое состояние диагностируется у дошкольников и очень высоких подростков как мужского, так и женского пола.

    К основным провоцирующим факторам следует отнести следующие экстрасистолы:

    1. Лекарственные.
    2. Токсические.
    3. Дисгормональные.
    4. Дисэлектролитные.
    5. Нейрогенные.

    Органические экстрасистолии

    К органическим экстрасистолам следует отнести:

    • развитие сердечных пороков;
    • ишемию;
    • миокардит;
    • кардиомиопатию;
    • увеличение ствола артерии легкого;
    • небольшое нарушение межпредсердной перегородки;
    • пролапс митрального клапана (при этом кровь возвращается в левое предсердие);
    • пролапс трикуспидального клапана.

    Еще одним провоцирующим фактором может выступить увеличение предсердий на фоне аномального увеличения веса. Также в качестве фактора, провоцирующего развитие этой аномалии, может выступить сахарный диабет.

    Нередко аномальное состояние возникает на фоне хронической алкогольной интоксикации.

    Как проявляется аномалия?

    Наджелудочковая экстрасистолия проявляется достаточно специфически. К основным признакам, свидетельствующим о стремительном прогрессировании этой аномалии, следует отнести:

    1. Ощущение того, что в груди появляются внеочередные толчки сердца.
    2. Ощущение того, что сердце «переворачивается» в груди.
    3. Ощущение постоянной слабости даже на фоне недавнего отдыха.
    4. Неясные головокружения, появляющиеся без видимых причин.
    5. Сильная одышка.
    6. Нарушение сна (это может быть как бессонница, так и сонливость).
    7. Сильный страх (нередко ужас охватывает человека среди ночи).

    Приступы страха можно сравнить с паническими атаками, которые являются верными спутницами неврозов. Человек, страдающий наджелудочковой экстрасистолией, пребывает в полной уверенности, что скоро умрет. Это мучает как его самого, так и его близких.прослушивание у врача

    Опасность патологии

    Вопрос, чем опасна эта сердечная патология, волнует как самих больных, так и их близких. Последствия этого патологического состояния, если лечение не будет своевременным, могут быть весьма печальными.

    В первую очередь, существует серьезный риск развития сердечной недостаточности. При этом состоянии сердце оказывается, неспособно выполнять свои основные функции.

    Прогрессирование сердечной недостаточности наблюдается при часто экстрасистолии.

    Еще одним серьезным последствием медики называют изменение строения сердечных предсердий. Такое наблюдается при внеочередных сердечных сокращениях. Также наджелудочковая экстрасистолия грозит обернуться мерцательной аритмией.

    Как можно помочь больному?

    Лечение этого патологического состояния назначается только в случае:

    1. Плохой переносимости больным основной симптоматики.
    2. Риска развития фибрилляций предсердий (это актуально для больных с пороком сердца).
    3. Постоянной экстрасистолии (более 1,0 тыс./24 часа).

    Если это патологическое состояние не носит злокачественного характера, то специального лечения не требуется.наджелудочковая экстрасистолия

    При отсутствии эндокринных заболеваний, больной обязуется придерживаться назначенных доктором рекомендаций.

    • В первую очередь, пациент обязуется придерживаться назначенного режима дня. Человек должен нормализовать режим сна и отдыха.
    • Вторым, не менее важным требованием, является снижение физической активности. Если человек профессионально занимается спортом, ему нужно обговорить эту ситуацию с тренером.
    • Не менее важно стараться контролировать свое эмоциональное состояние и не допускать стрессов. Не нужно раздражаться по пустякам и принимать все чересчур близко к сердцу.
    • Несколько раз в неделю нужно прогуливаться на свежем воздухе. Если есть возможность, то желательно проводить выходные за городом.
    • Еще одним важным требованием является соблюдение назначенной доктором диеты. В меню больного должно находиться как можно больше свежей зелени. Также нужно уделить внимание употреблению свежих овощей и фруктов.

    От консервированной продукции, а также от всего острого, жирного и жареного необходимо отказаться. Не следует налегать на сладости. Алкоголь, кофе и крепкий чай отныне находится под знаком «табу». Горячую пищу принимать не следует. Температура пищи не должна раздражать зубы и слизистую.

    При монотонной, часто возникающей экстрасистолии, больному назначается оперативное вмешательство. Чаще всего специалист прибегает к радиочастотной абляции.

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий