Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Низкий альбумин в крови

Низкий пульс: причины и признаки

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Низкий пульс

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Низкий пульс (брадикардия) не всегда возникает на фоне серьезных патологий. Иногда такое состояние может иметь чисто физиологическое происхождение. Но часто именно снижение частоты сердечного ритма – первый признак многих тяжелых заболеваний. О чем может свидетельствовать низкий пульс – выясним причины и что делать для устранения патологии.

  • Причины брадикардии
  • Признаки
  • Низкий пульс при низком давлении – что делать
  • Сниженный сердечный ритм при повышенном АД – что делать
  • Как повысить пульс
  • Что делать в домашних условиях
Норма пульса у женщин в зависимости от возраста
  • Что делать при пульсе 100 ударов в минуту?
  • Причины низкого пульса у пожилого человека
  • Учащенный пульс при нормальном давлении
  • Высокий пульс при беременности: причины и симптомы
  • Причины брадикардии

    Пульс меняется под влиянием различных факторов, в том числе температуры тела и воздуха, эмоционального состояния. Частота сердечного ритма зависит от возраста. Например, максимальные показатели бывают у детей дошкольного возраста – более 100 уд/мин. С возрастом пульс понижается – у пожилых людей он самый низкий. Пониженный сердечный ритм всегда бывает и у профессиональных спортсменов.

    Какой показатель считается низким? Брадикардию диагностируют при регулярном снижении сердечного ритма ниже 55 уд/мин. Патология часто свидетельствует о наличии различных заболеваний. Брадикардия бывает экстракардиальной и органической.

    Когда возникает экстракардиальная брадикардия:

    • частый признак вегето-сосудистой дистонии;
    • неврозы;
    • опухоли, ушибы мозга, менингит;
    • почечные колики;
    • гипотиреоз;
    • курение.

    Часто пульс снижается у людей, которые голодают, применяют монодиеты. Снижается количество сердечных сокращений и при сильном давлении на сонную артерию. Органическая брадикардия развивается на фоне кардиосклероза, инфаркта, приема некоторых лекарств.

    Очень низкий пульс (менее 40 уд/мин) свидетельствует о сильной интоксикации, которая возникает при сепсисе, вирусном гепатите, тифе. Сильно снижается сердечный ритм при повышенном содержании в крови кальция и калия, при отравлении фосфатами, продуктами распада белка.

    Причины возникновения низкого пульса

    У ребенка брадикардия может иметь физиологический характер – пульс снижается во время сна и покоя, после длительного пребывания в холодной воде или помещении. При отсутствии внешних раздражителей уменьшение частоты сердечных сокращений чаще всего вызвано повышенным тонусом блуждающего нерва, что бывает при проблемах с сердечной мышцей.

    У подростков пульс снижается из-за быстрого увеличения размеров сердца, на фоне гормональной перестройки и нарушенного обмена веществ, переутомления.

    Почему низкий пульс опасен? При брадикардии мозг и внутренние органы испытывают постоянный дефицит кислорода, что может стать причиной развития необратимых патологических состояний. Снижение сердечного ритма ниже 30 уд/ мин может привести к обмороку. Наиболее опасные осложнения – отек мозга, кома, остановка сердца.

    Признаки

    Незначительное снижение частоты сердечных сокращений практически никак не отражаются на самочувствии. При снижении пульса ниже отметки 50 уд/мин состояние человека может резко ухудшиться.

    Симптомы брадикардии:

    • болит голова, начинается сильное головокружение;
    • человек становится вялым, появляется слабость;
    • полуобморочное состояние, возможна потеря сознания;
    • боль в грудине, одышка;
    • аритмия.

    Признаки низкого пульса сердца

    Если снижение сердечного ритма вызвано проблемами со щитовидной железой, то к основным признакам добавляется тремор пальцев, мышечная слабость, человек резко теряет вес.

    При сердечных патологиях низкий пульс сопровождается повышенной утомляемостью, которая не проходит даже после полноценного отдыха, увеличивается потоотделение, отекают конечности.

    Низкий пульс при низком давлении – что делать

    Гипотония в сочетании с низким пульсом – частый признак серьезных болезней, иногда такое состояние опасно для жизни.

    Причины подобного состояния:

    • инфаркт – снижается диастолическое давление, возникает сильная боль за грудиной;
    • тромбоэмболия легочной артерии;
    • анемия, неврозы, нарушение обменных процессов – часто сопровождаются обмороками и коллапсом;
    • сильная кровопотеря, кровотечения;
    • отек Квинке;
    • инфекции, интоксикация.

    При гипотонии и низком пульсе не следует спешить принимать лекарственные препараты. Иногда достаточно прилечь, выпить зеленый чай или крепкий натуральный кофе с сахаром. Если самочувствие позволяет, можно пройтись пешком быстрым шагом или сделать небольшую зарядку.

    Низкий пульс при низком давлении

    Сниженный сердечный ритм при повышенном АД – что делать

    При незначительном снижении показателей пульса человек ощущает только симптомы высокого давления – мигрень, звон в ушах, одышка, тошнота. При этом кожные покровы покрываются красными пятнами, возникают приливы жара. Если пульс снижается ниже 50 уд/мин, то начинается головокружение, возможна потеря сознания.

    Почему снижается пульс при гипертонии:

    • сердечные патологии – эндокардит, порок сердца, ишемия, кардиосклероз;
    • вегето-сосудистая дистония;
    • разного рода опухоли;
    • эндокринные болезни, гормональные колебания;
    • умственные и физические перегрузки.

    Иногда брадикардия – побочный эффект после приема лекарственных препаратов для нормализации давления.

    Низкий пульс при высоком давлении

    [/idea]Важно! Если высокое артериальное давление сопровождается брадикардией, то не следует принимать никаких лекарственных препаратов до приезда врачей – это может только усугубить ситуацию.[/idea]

    При внезапном приступе брадикардии у гипертоника необходимо вызвать врача. До приезда скорой помощи на поясничный отдел, внешнюю поверхность икры или заднюю поверхность шеи можно приложить теплый компресс.

    Как повысить пульс

    Для определения причины брадикардии делают электрокардиографию, УЗИ сердца, биохимический и гормональный анализ крови. Лечение патологи проводят в условиях стационара, а основу терапии составляют инъекции и капельницы – Атропин, Алупент, Изадрин, Изопротеренол.

    При частых приступах брадикардии назначают Ипратропиум – препарат нормализует работу гормональных желез, оказывает влияние на работу головного мозга, начинает действовать уже через 1,5 часа. При глаукоме и проблемах с органами пищеварения используют Орципреналин.

    Если низкая частота пульса не сопровождается высоким давлением и нет серьезных сердечных заболеваний, можно принять природные стимуляторы и энергетики.

    Что принимать при низком пульсе:

    • настойка элеутерококка;
    • экстракт гуараны или женьшеня;
    • кофеин в таблетках, Аскофен;
    • Изадрин;
    • Адреналин, Эфедрин.

    Аскофен

    Если медикаментозная терапия не помогает улучшить самочувствие и пульс не поднимается выше 40 уд/мин, то требуется оперативное вмешательство – под большую грудную мышцу вшивают электрокардиостимулятор, который нормализует сердцебиение.

    Что делать в домашних условиях

    Повысить сердечный ритм можно при помощи теплой ножной ванночки, хорошо помогают горчичники, которые нужно ставить на воротниковую зону.

    Первая помощь при резком приступе брадикардии:

    • дать вдохнуть нашатырь;
    • приподнять ноги выше головы;
    • при необходимости сделать искусственное дыхание;
    • вызвать скорую помощь.

    Хорошо помогает настойка женьшеня – смешать 25 г измельченного корня сухого растения с 10 г красавки, залить смесь 1,5 л водки. Убрать настой в темное место на 21 день. Лекарство следует принимать по 15 капель трижды в сутки за полчаса до приема пищи. Продолжительность лечения – 3 месяца.

    Для приготовления эффективного лекарства для лечения брадикардии потребуется всего 3 компонента – чеснок, мед и лимон. Выжать сок из 10 лимонов, добавить 10 измельченных головок чеснока и 1 л жидкого меда. Настоять смесь 10–12 дней, принимать по 40 г лекарства каждое утро до завтрака – порцию следует медленно рассасывать не менее 1 минуты.

    При лечении сниженного пульса дома необходимо придерживаться здорового питания – в рационе должно быть больше морской капусты, жирной рыбы, орехов, блюд с перцем.

    Чтобы избежать проблем с сердечным ритмом, необходимо больше двигаться, избавиться от пагубных привычек, высыпаться. Основу питания должна составлять здоровая еда – сезонные овощи и фрукты, рыба, молочная продукция. Только внимательное отношение к собственному здоровью поможет избежать развития серьезных заболеваний.

    Анализ крови на альбумин в норме и при патологии

    • Зачем нужен альбумин
    • Какова норма белка
    • Как сдать кровь
    • Когда альбумин повышен
    • Понижение альбумина

    Печень у человека является важным органом-фабрикой. Она одновременно обезвреживает токсические вещества, превращая их в шлаки, готовые к удалению, и вырабатывает важные белки, жировые кислоты, углеводистые соединения, витамины. Альбумин в крови отражает полноценность работы печени по синтезу белков.

    За сутки печень вырабатывает около 15 г альбумина. Он считается «годным» в течении 17-20 дней.

    Зачем нужен альбумин

    Принято считать, что основное предназначение белка – это участие в строительстве клеток в виде незаменимых для организма аминокислот, но альбумин отличается от других особым предназначением. На него приходится до 80% общего белка. Он отвечает за поддержание в крови осмотического давления.

    Это позволяет химическим веществам не выпадать в осадок и нормально проходить биохимическим процессам метаболизма. Нормальная вязкость крови делает возможным ее текучесть, способность передвигаться форменным элементам (эритроцитам, лейкоцитам и тромбоцитам).

    Протеин в связанном состоянии является переносчиком для гормонов щитовидной железы и надпочечников.

    До 40% кальция альбумин транспортирует в костную ткань.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    С помощью молекул альбумина синтезированные вещества разносятся из одного органа в другой.

    Этот протеин связывает лекарственные вещества и доставляет их в нужное место.

    Белок поддерживает необходимый уровень жирных кислот, холестерина, билирубина. Это обеспечивает защиту от образования желчных конкрементов, работает против атеросклероза.

    Какова норма белка

    Норма альбумина в крови находится в зависимости от возраста человека. Связи с полом не обнаружено. Единица измерения в международной системе — граммы на литр (г/л).

    Возраст человека Нормальное содержание в г/л
    детский период от 38 до 54
    у подростков и взрослых до 60 лет от 35 до 50
    у пожилых от 34 до 48

    Как видим, резких колебаний уровня альбуминового белка в течении жизни у человека не происходит.

    Небольшое понижение нормы допускается у женщин во время беременности и в период кормления грудным молоком. Материнский организм делится своим белком с малышом.

    Как сдать кровь

    Определение белковых фракций крови входит в обязательный биохимический анализ. Суть методики сводится к образованию цветной реакции, по интенсивности которой можно при помощи специального аппарата (фотоэлектроколориметра) судить о количестве растворенного вещества.

    Правила подготовки к анализу необходимо соблюдать очень точно:

    • кровь на альбумин берется из локтевой вены утром, натощак;
    • следует исключить любую физическую нагрузку накануне сдачи анализа;
    • придется на несколько дней прекратить принимать лекарственные средства.

    Кровь берут «самотеком», не прибегая к помощи шприца. Исследования показали, что на результат влияет даже сильное передавливание руки жгутом и длительное пребывание пациента стоя.

    Когда альбумин повышен

    Причины повышения (гиперальбуминемии) связаны с потерей жидкой части крови при:

    • рвоте, длительном поносе (холера),
    • распространенных ожогах,
    • тяжелых травмах.

    Понижение альбумина

    Уровень понижен (гипоальбуминемия) у новорожденных детей в связи с недостаточной работоспособностью печеночных клеток. В течение месяца он самостоятельно приходит к нормативам.

    Более значимы патологические состояния, которые можно диагностировать по пониженному содержанию альбумина в крови.

    Доказано, что при показателе альбумина 24 г/л и ниже начинается отек легких.

    При нарушении работы органов пищеварения

    • Голодные диеты приводят к расходу эндогенного запаса альбумина, общей дистрофии. Это грозит необратимыми изменениями печеночных клеток.
    • Цирроз печени любой этиологии в первую очередь сказывается на синтезе белков. Сниженный уровень альбумина позволяет обнаружить нарушенную функцию уже на начальной (бессимптомной) стадии заболевания.
    • Энтероколиты, язвенная болезнь связаны с повышенными потерями белка, поскольку его обратное всасывание нарушено. Этот же механизм характерен для хронического панкреатита.

    При интоксикациях организма

    • Курение и алкоголизм, как и употребление наркотиков, приводят к истощению печени, губят все виды обмена веществ.
    • К связыванию и расходу белка приводит длительный и бесконтрольный прием лекарственных препаратов (вальпроевая кислота, ибупрофен, изониазид, нитрофураны, преднизолон), контрацептивов.

    При воспалении

    • Выраженная воспалительная реакция всегда нуждается в повышенном расходе белка, поэтому уровень падает и может указывать на степень воспаления (после ангины сигнал о возможном ревматизме).
    • Воспалительные болезни почек приводят к нарушению защитного барьера канальцев, через них переходят в мочу нужные организму вещества, в том числе белок.
    • Повышение температуры тела при вирусных или бактериальных инфекциях всегда сопровождается усиленным распадом белка.

    При травмах

    • Распад ткани при травмах, ожогах, некротических изменениях (инфаркт миокарда), в связи со злокачественными опухолями, в послеоперационном периоде всегда вызывает недостаток альбумина и требует его компенсации с помощью лечения.
    • В работе по оказанию помощи раненым в завалах при катастрофах медики сталкиваются с синдромом длительного сдавления тканей, когда начинается интоксикация организма пострадавшего собственными поврежденными тканями. Такие состояния протекают на фоне низкого белка крови.

    Врачу необходимо знать содержание альбумина не только в качестве диагностического теста, но и для оценки состояния пациента при различных заболеваниях, а также при выборе дозы лекарственных препаратов и назначении диеты.

    Что такое стеноз аортального клапана?

    Стеноз аортального клапана — третья по частоте болезнь сердца в Европе (после артериальной гипертензии и ишемической болезни). Сужение аортального клапана отмечается примерно у 8% населения после 75 лет. Симптомы стеноза аорты могут иметь довольно резкий ход и включать в себя потерю дыхания, обмороки, ночной кашель и боли в груди. Лечение включает введение препаратов, применение хирургических операций. Осложнения стеноза аорты — это застойная сердечная недостаточность, отек легких.

    Строение и функция

    Клапан аорты состоит из трех полулунных лепестков (левого, правого и заднего). Расположен он в устье левого желудочка в аорте (т. е. основной артерии). Во время систолы лепестки расширяются, позволяя перекачивать кровь из левого желудочка сердца в аорту. Сразу после окончания систолы лепестки клапанов закрывают устье левого желудочка, таким образом предотвращая обратный ток крови из аорты в сердце.

    Стеноз аортального клапана обычно является приобретенным нарушением. Его развитию способствуют, в частности:

    • пожилой возраст;
    • мужской пол;
    • курение табака;
    • избыточный вес;
    • высокая концентрация общего холестерина в крови, ЛПНП, триглицеридов, низкий уровень фракции ЛПВП;
    • повышенный уровень кальция в крови;
    • артериальная гипертензия;
    • сахарный диабет;
    • гиперпаратиреоз;
    • болезнь Педжета;
    • почечная недостаточность;
    • ревматизм.

    Наиболее частой причиной врожденного стеноза аортального клапана у детей является двустворчатый клапан, который быстрее подвергается дегенерации, чем клапан с правильной структурой.

    Последствия

    Сужение пути оттока из левого желудочка сердца сопровождается повышением систолического давления в левой камере. Сердечная мышца, чтобы кровь прошла через суженное устье, должна генерировать большую силу сокращения. Это является причиной гипертрофии левого желудочка сердца и удлинения времени выброса крови.

    Строение сердца

    Со временем сократительная активность подвергается нарушению. Снижение сократительной способности миокарда левого желудочка влияет на уменьшение величины фракции выброса крови. Этот параметр оценивается трансторакальной эхокардиографией, которая сообщает о количестве крови, проходящем через сердце во время одного сокращения. Гипертрофия миокарда затрудняет поддержание коронарного потока (что может быть причиной ишемии миокарда).

    Пациент может ощущать следующие симптомы, связанные со стенозом аортального клапана и его последствиями:

    • давящую боль — эта боль, локализованная в груди, вызвана ишемией миокарда;
    • учащенное сердцебиение — его причиной является нарушения ритма и проводимости импульсов через сердечную мышцу;
    • нарушение зрения;
    • головокружение;
    • одышка.

    Симптомы стеноза аорты могут давать серьезные осложнения. Одним из них является отек легких. Давление крови в сердце меняет этот показатель в сосудах легких. Это вызывает застойные явления и трудности с дыханием. Если не начать лечение, левый желудочек сердца может увеличиться. Это уменьшает возможность камеры перекачивать кровь.

    Другим возможным осложнением является застойная сердечная недостаточность — стеноз аортального клапана ухудшает функционирование левой стороны сердца. Застойная сердечная недостаточность наступает, когда правая сторона сердца перестает работать правильно.

    Может появиться аритмия сердца. Некоторые аритмии желудочков могут вызвать остановку сердца, например, при фибрилляции желудочков, камеры начинают двигаться совершенно хаотично, что препятствует выполнению правильной работы сердца.

    Курение

    Диагностика

    Характерные симптомы болезни наблюдаются при прослушивании сердца пациента, особенности гипертрофии левого желудочка сердца видны на ЭКГ и на снимке рентгеновского исследования. Исследованием, которое с наибольшей вероятностью позволяет определить стеноз клапана аорты, является эхокардиография. Она позволяет оценить тяжести дефекта, фракции выброса. Степень нарушений определяется благодаря допплеровскому исследованию, которое позволяет измерить максимальную скорость потока крови через клапан и градиент давления между левой камерой и аортой. Эхокардиография выполняет измерение площади аортального клапана (в правильных условиях эта площадь составляет около 3-4 см²).

    На основе результата выделяются следующие степени стеноза:

    • сужение мягкого типа — площадь клапана больше 1,5 см²;
    • сужение умеренное — 1-1,5 см²;
    • сужение узкое — менее 1 см².

    Применяемое лечение

    Стеноз аортального клапана может развиваться несколько лет и долго оставаться бессимптомным, однако появление первых симптомов (учащенное сердцебиение, боли в сердце, обмороки) значительно ухудшает прогноз для пациента. Поэтому больные с плотным аортальным стенозом нуждаются в незамедлительном профессиональном лечении в операционных условиях. В хирургическом вмешательстве нуждаются и пациенты с плотным бессимптомным стенозом, если:

    • клапан покрывается большими морфологическими изменениями;
    • больной плохо реагирует на физические нагрузки;
    • происходит быстрое прогрессирование заболевания;
    • нарушение действия левого желудочка сердца;
    • возникают опасные для жизни нарушения ритма сердца.

    Оперативное лечение подразумевает имплантацию протеза на место аортального клапана. Оно требует открытия грудной клетки, остановки сердца, применения сердечно-легочного шунтирования и разреза стенки сердца.

    Несмотря на то что эта процедура является тяжелой, эффект такого лечения очень хороший. Пациенты, которые не в состоянии выдержать такую операцию на сердце, до недавнего времени подвергались консервативному лечению (медикаментозная терапия). Оно снимало симптомы болезни. Но благодаря развитию новых технологий в медицине стало возможно проведение трансдермальной имплантации аортального клапана — без открытия грудной клетки и с использованием сердечно-легочного шунтирования. В этом методе протез клапана вводят под контролем эхокардиографии через бедренную артерию.

    Головокружение

    Этот протез является менее прочным, значит, такого рода операция не может быть выполнена у молодых пациентов. Так что в настоящее время, этот метод лечения используется для пожилых людей. Результаты лечения являются весьма положительными.

    Искусственные шунты сердца, используемые в кардиохирургии, делятся на механические и биологические.

    Механические состоят из одного или двух дисков, которые открываются или закрываются в зависимости от систолы и диастолы сердца. Большим преимуществом данного типа имплантатов является их очень длительный срок службы (в большинстве случаев они работают до конца жизни пациента), поэтому не требуется повторная операция по замене искусственного шунта, как это имеет место при биологических клапанах. Недостатком механических шунтов является необходимость применения антикоагулянтных средств в течение всей жизни пациента.

    Биологические можно разделить на ксеногенные и гомогенные клапаны.

    1. Ксеногенные — это наиболее распространенный тип биологических клапанов, используемых в кардиохирургии. Они сделаны из тканей животных, поэтому не требуют применения лекарственных препаратов с антикоагулянтными свойствами, кроме первых месяцев после операции. Их недостатком является короткий срок службы (около 10 лет), что связано с выполнением повторной операции и возможностью возникновения дегенеративных изменений сердца с возрастом больного.
    2. Гомогенные — они взяты из сердец, которые не были использованы при трансплантации, из трупов до 24 часов после наступления смерти. Недостатком этих клапанов является отсутствие возможности выбора нужного размера из-за их ограниченной доступности.

    Для пересадки используется также собственный клапан легочного ствола пациента. Этот тип клапана используется в операции Росса — эта процедура заключается в имплантации собственного клапана легочного ствола в место неправильного аортального клапана, а в место, в котором вырезался клапан легочного ствола, имплантируется гомогенный клапан.

    Показания к имплантации

    Механический шунт рекомендуется имплантировать следующим пациентам:

    • которые могут применять антикоагулянты;
    • молодым людям (младше 65 лет), так как клапан биологический может дегенерировать с возрастом больного;
    • которые подвержены повышенному риску дегенерации клапана аорты;
    • у которых возникает большой риск повторной операции из-за других сопутствующих заболеваний.

    Планирование беременности

    Пациенты, у которых можно применить биологический шунт:

    • больные в возрасте старше 65 лет;
    • при отсутствии возможности применения антикоагулянтов;
    • женщины, планирующие беременность;
    • если повторная операция с заменой клапана связана с меньшим риском;
    • люди, которые нуждаются в повторной операции из-за образования сгустков внутри механического клапана.

    Прием антикоагулянтных препаратов

    Пациентам после имплантации механического шунта сердца требуется прием антикоагулянтных средств до конца жизни, потому что существует большой риск возникновения тромбов в пределах имплантата. После имплантации биологического шунта лечение с помощью антикоагулянтов следует проводить в течение первых трех месяцев.

    К антикоагулянтным средствам относятся варфарин и аценокумарол.

    Указанные препараты блокируют действие витамина K в печени, который участвует в процессах создания факторов свертывания крови. Это приводит к удлинению времени свертывания крови. Антикоагулянты начинают работать в течение 4-5 дней с момента принятия первой дозы.

    Рекомендуется проведение первого контрольного исследования у пациентов после операции по замене клапана аорты после 6 недель со дня операции.

    Схема диагностики включает в себя осмотр пациента врачом, выполнение ЭКГ, эхокардиографии, рентгенографии грудной клетки, а также исследования крови. Пациенты с биологическим шунтом сердца должны быть под более тщательным медицинским контролем из-за возможности появления дегенеративных изменений в области сердца. У таких людей рекомендуется выполнение ежегодного эхокардиографического исследования спустя 5 лет после операции.

    Осложнения и прогноз

    Осложнения стеноза аорты встречаются редко. К ним относятся застойные явления крови, вызванные тромбированием или кальцификацией лепестка клапана, а также инфекционный эндокардит (это касается в основном пациентов молодого возраста).

    Появление первых симптомов сердечной недостаточности, потери сознания и стенокардия существенно ухудшают прогноз для пациентов (выживаемость с момента проявления первых симптомов, если не лечить стеноз аорты, чаще всего не превышает 5 лет).

    Неблагоприятные факторы при стенозе аорты:

    • возраст старше 70 лет;
    • фракция выброса левого желудочка менее 45%;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • сердечная недостаточность;
    • почечная недостаточность;
    • мерцательная аритмия.

    После операции по замене клапана у 70% пациентов выживаемость с момента операции превышает 10 лет.

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий