Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Общеклинические исследования крови нормы

Причины микроинсульта, основные симптомы, первая помощь

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Разнообразные симптомы микроинсульта не всегда позволяют диагностировать это состояние вовремя. Нужно учесть, что опасность беспечного отношения к своему здоровью зачастую выливается в нежелательные или даже непоправимые последствия в виде развернутого инсульта, заканчивающегося, как правило, инвалидностью.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

 

Прежде чем разбираться с признаками инсульта, стоит уточнить, что означает это понятие.

Что такое микроинсульт?

У мужчины микроинсульт с потерей сознания

В специальной медицинской литературе такой термин, как микроинсульт, отсутствует, из-за чего нередко бывает недопонимание между врачом и пациентом. В широком понимании микроинсульт означает одну из разновидностей нарушения мозгового кровообращения, которая проявляется признаками нарушения работы нервной системы, но выраженных в меньшей степени, чем при инсульте. Несмотря на более легкий клинический вариант, эта проблема не менее важна, чем ишемия, сопровождаемая параличом. Аналогом понятия служат термины ТИА (транзиторная ишемическая атака) или преходящее нарушение мозгового кровообращения. Прямое отличие ТИА от инсульта заключается в отсутствии изменений в мозговой ткани. Проведенная томография, скорее всего, не опишет никаких изменений со стороны головного мозга, свойственных острым ишемическим проявлениям.

В 25% случаев микроинсульт может быть предшественником инсульта. Это единый патологический процесс, имеющий общую природу и причины.

Согласно принятому определению, ТИА считается нарушение мозгового кровообращения, при котором регресс клинической симптоматики происходит в течение часа.

Причины и проблемы

Благодаря достижениям медицинской науки, выяснены основные причины ТИА: атеросклероз, артериальная гипертензия и сахарный диабет.

Другими, менее распространенными причинами, служат:

  • патологическая извитость сосудов;
  • замедление кровотока;
  • инфекции;
  • васкулиты;
  • компрессия позвоночных артерий измененными шейными позвонками.

Есть причины микроинсульта, которые встречаются в основном у молодых женщин:

  • прием оральных контрацептивов;
  • разновидности мигрени;
  • такое системное заболевание, как антифосфолипидный синдром.

У мужчин зачастую основным фактором, обуславливающим развитие преходящего нарушения мозгового кровообращения, могут быть вредные привычки:

  • никотин, который не только сужает периферические сосуды, но и увеличивает вязкость крови, замедляя кровоток;
  • злоупотребление алкоголем, который может вызвать подскок артериального давления и патологические изменения стенки артерии у мужчин.

Но какой фактор ни был бы решающим, все они приводят к изменениям сосудистой стенки (атеросклеротические бляшки, перегибы, сужение), которые и являются непосредственными причинами микроинсульта.

Не пропустить начало

Любой сосудистый процесс в голове означает нарушение кровоснабжения одного из отделов мозга. Именно этим фактом будут объясняться клинические признаки преходящего нарушения кровообращения.Все симптомы носят односторонний характер, так как поражается только одно полушарие.

Начало микроинсульта

Какие признаки микроинсульта следует знать, чтобы вовремя распознать их и принять меры для госпитализации в стационарное отделение? О том, что инсульт развивается в мозговом полушарии, то есть в системе сонных артерий, будут говорить следующие симптомы:

  1. Появление онемения, вплоть до тотальной утраты чувствительности половины тела или же одной руки и ноги.
  2. Ограничение движений или полная неподвижность конечностей с одной стороны.
  3. Опущение уголка рта.
  4. Потеря речевых навыков – больной не говорит, а вместо слов произносит звуки, напоминающие мычание.

Частичная потеря речи

Здесь возможны разные варианты. Больной просто теряет отдельные слова, «забывает» названия предметов, а вместо этого описывает их свойства: «это то, чем пишут», или «этим едят», имея в виду ручку или ложку. Иногда расстройство речи проявляется как потеря способности распознавать речь, при нормальном слухе. В этом случае речь пациентов напоминает бессвязный поток слов, называемый в медицинской литературе «словесной окрошкой».

Бывают ситуации, когда больной просто теряет на несколько минут сознание, которое возвращается без других симптомов. Здесь тоже важно обратить внимание на все детали, чтобы первая помощь при микроинсульте была оказана без промедления.

В 25% случаев нарушение кровообращения происходит в позвоночных артериях, которые снабжают кровью задние отделы головного мозга. Симптомы в этом случае выглядят следующим образом:

    1. Внезапно появляется приступ головокружения, который сопровождается тошнотой и повторной рвотой.
    2. Шаткость при ходьбе, которая объясняется расстройством координации движений.
    3. Двоение при взгляде прямо или в стороны.
    4. Нарушение глотания.

    Иногда клиника выражена настолько слабо, что распознать значение отдельных проявлений в состоянии только невропатолог во время осмотра.

    Психические нарушения

    Микроинсульт может проявляться расстройством поведения и психических функций, которые тоже иногда сложно правильно оценить со стороны:

    • психоз;
    • повышенная сонливость;
    • чрезмерное возбуждение или заторможенность;
    • кратковременная потеря памяти;
    • человек совершает необъяснимые поступки.

    Признаки микроинсульта у женщин и у мужчин в принципе не отличаются.

    Диагностика

    Мужчине делают диагностику

    Точно установить диагноз поможет осмотр врача скорой помощи или невропатолога. Желательно присутствие свидетелей острого приступа, которые смогли бы описать увиденные симптомы. Сложность в том, что восстановление кровотока в случае микроинсульта происходит в течение часа и изменений в головном мозге, видимых на томограмме, нет. В половине случаев диагноз устанавливается задним числом. После подтверждения факта микроинсульта весь диагностический поиск направляется на выяснение причин, вызвавших нарушение мозгового кровообращения. Больного должны осмотреть:

    • невропатолог профильного сосудистого отделения;
    • кардиолог, который поможет выявить проблемы с сердцем;
    • окулист, который увидит состояние сосудов глазного дна, а глаза – это зеркало головного мозга.

    В идеале, в первые часы обязательно проведение компьютерной либо магнитно-резонансной томографии, а также ультразвукового исследования магистральных сосудов головы. В зависимости от уровня медицинской помощи, это может быть ультразвуковая допплерография, позволяющая уточнить скорость кровотока. Информативным является дуплексное сканирование, которое позволяет реконструировать полученные цифры в цветное изображение, где будут видны патологические изменения артериальной стенки.

    Когда необходим стационар?

    Медицина рекомендует 100% госпитализацию пациентов с подозрением на микроинсульт. ТИА может быть предвестником инсульта, а в стационаре возможно в короткие сроки сделать необходимые исследования и обеспечить скорейшее восстановление. В первые часы больному выполнят общеклинические исследования, электрокардиограмму, томографию, обеспечат осмотр узких специалистов и лечебный режим. В исключительных случаях пациенту разрешают делать восстановительные и лечебные мероприятия на дому. Участковые специалисты предпримут все необходимое, чтобы обеспечить адекватное обследование, восстановление и лечение микроинсульта в домашних условиях.

    Первая помощь

    Что сделать до приезда неотложки? Алгоритм действий при микроинсульте выглядит следующим образом:

    1. Правильно уложите больного. Правильно – значит с опущенным головным концом кровати. Если нет такой возможности в домашних условиях, то просто уберите подушку для улучшения притока крови к мозговым структурам.
    2. Измерьте давление. Нельзя снижать давление ниже обычных для вашего подопечного цифр. Это распространенное заблуждение. В противном случае произойдет усилении ишемии.
    3. Если ваш родственник болен сахарным диабетом, найдите его домашний глюкометр и определите уровень сахара – падение показателя глюкозы в периферической крови ниже нормы похоже на ТИА.
    4. Соберите вещи, документы, медицинскую карту, необходимые в стационаре.

    Вы дождались приезда медиков! Теперь слушайте и выполняйте рекомендации медперсонала.

    Общий (клинический) анализ крови

    • Сущность и техника исследования
    • Изменения эритроцитов
    • Изменения гемоглобина
    • Значение цветового показателя
    • Значение гематокритного числа
    • Изменения СОЭ
    • Изменения лейкоцитов и лейкоформулы

    Наверное, не существует человека, которому бы не проводился клинический анализ крови. Данное исследование считается основой из основ диагностики и входит в диагностическую программу при любой патологии. Это связано с высокой информативностью и простотой выполнения подобного анализа крови. Не требуется ни дорогостоящего оборудования, ни больших экономических затрат. В то же время путем оценки основных параметров крови (более подробно о составе крови у человека можно узнать здесь), определяемых в ходе исследования, можно определиться с наличием и течением той или иной патологии. Среди заболеваний существуют и те, которые диагностируются исключительно при помощи этого метода. Недооценить его значимость в клинической практике невозможно.

    Сущность и техника проведения исследования

    Термины общий и клинический анализ крови обозначают одно и то же исследование. В некоторых случаях его называют общеклиническим анализом. В основе такого лабораторного метода лежит изучение клеточного состава крови и основных параметров, говорящих о состоянии и функционировании кровяных клеток. Это даст возможность оценить их соответствие с показателями нормы, которые характерны для конкретного возраста исследуемого. Правильная интерпретация результатов поможет в диагностике различных заболеваний организма, так как кровь, как внутренняя его среда, всегда реагирует на любую патологию.

    К базовым показателям клинического анализа крови относятся:

    • Уровень эритроцитов;
    • Уровень гемоглобина;
    • Уровень гематокрита;
    • Показатель скорости оседания эритроцитов;
    • Уровень тромбоцитов;
    • Уровень лейкоцитов;
    • Лейкоцитарная формула.

    Техника забора крови в рамках общего анализа достаточно проста. Используется несколько капель капиллярной крови. Получают ее путем небольшого прокола кожи одного из пальцев кисти и разделяют на несколько порций. Подробно о процедуре забора крови из пальца можно почитать на этой странице. Дальнейший ход исследования зависит от способа его проведения. Если это классический вариант, исследуемая кровь изучается клиническим лаборантом под микроскопом. При автоматизированном анализе образцы помещаются в специальный аппарат, который анализирует кровь за считанные минуты.

    Изменения эритроцитов

    Эритроциты представляют собой кровяные элементы, благодаря которым кровь имеет красный цвет (подробнее о том, почему кровь имеет красный цвет, можно почитать здесь). Основная их функция – перенос в ткани кислорода и обеспечение газообмена, что крайне важно для поддержания метаболических процессов в клетках. Качественные и количественные изменения эритроцитов приводят к появлению симптомов различных патологических состояний. В некоторых случаях они выступают в роли самостоятельных заболеваний.

    Эритроцитарные клетки имеют форму диска и одинаковы по размеру. Нормальное их количество в крови составляет 4-5,1 т/л для мужчин, и 3,7-4,7 для женщин. У детей эти показатели зависят от возраста.

    Расшифровка возможных отклонений от нормы показателей эритроцитов приведена в таблице.

    Варианты изменений эритроцитов О чем свидетельствуют изменения и почему возникают
    Качественные изменения
    Макроцитоз и мегалоцитоз (увеличение размеров) Мегалобластная анемия при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты
    Микроцитоз (уменьшение размеров) Миелопролиферативные заболевания костного мозга, дефицитные анемии, интоксикации
    Пойкилоцитоз (клетки разной формы) Серповидноклеточная и мегалобластная анемия
    Анизоцитоз (клетки разных размеров) Любые виды анемий, миелодиспластический синдром, метастазы в костный мозг, интоксикации, опухоли почек и надпочечников, восстановительный период после кровопотери
    Количественные изменения
    Эритропения или анемия (уменьшение количества клеток) Анемии любого происхождения (гемолитическая, железодефицитная, гипопластическая, мегалобластная, постгеморрагическая), различные виды кровотечений, беременность и лактация, злокачественные опухоли, лейкоз и лучевая болезнь, избыток жидкости в организме (гипергидратация)
    Эритроцитоз (увеличение количества клеток) Эритремия, реактивные эритроцитозы (дыхательная недостаточность, сердечная патология), вторичные эритроцитозы (почечная патология, опухоли печени и почек, гиперфункция и новообразования надпочечников), обезвоживание
    Ретикулоцитоз (увеличение количества незрелых эритроцитов) Восстановительный период после кровотечений, положительный результат лечения любых анемий

    Изменения гемоглобина

    Уровень гемоглобина крови – один из показателей состоятельности ее транспортной и дыхательной функции, который напрямую связан с количеством эритроцитов. Гемоглобин представляет собой белок, соединенный с атомами железа и содержится внутри эритроцита, придавая ему естественную окраску. Но не всегда уровень гемоглобина коррелирует с количеством эритроцитов. Для повышения информативности исследования этого показателя он должен оцениваться не самостоятельно, а с учетом других показателей красной крови (эритроциты, цветовой показатель).

    Нормальное значение показателя гемоглобина в рамках общего анализа составляет 120-140 г/л у лиц женского пола и 130-160 г/л у лиц мужского пола. У новорожденных детей эти цифры значительно выше и достигают 180 г/л. Для разных возрастных групп детского населения существуют отдельные нормативы, которые до 14-летнего возраста немного ниже, чем у взрослых. Расшифровка возможных отклонений показателя гемоглобина от нормы приведена в таблице.

    Повышение уровня гемоглобина Снижение уровня гемоглобина
    • Эритремия;
    • Гемоконцентрация при интоксикациях, гнойно-септических заболеваниях, панкреонекрозе;
    • Обезвоживание организма.
    • Любые виды анемий (гемолитическая, железодефицитная, гипопластическая, мегалобластная, постгеморрагическая);
    • Кровотечения (желудочно-кишечные, маточные, внутренние);
    • Миелолейкоз;
    • Злокачественные новообразования любой локализации;
    • Интоксикации внешнего и внутреннего происхождения;
    • Избыток жидкости в организме.

    Значение цветового показателя

    Если определение общего уровня гемоглобина показывает степень насыщения крови этим белком, то цветовой показатель эритроцитов говорит о насыщении каждой отдельной эритроцитарной клетки гемоглобином. Практическое значение показателя в том, что он помогает в проведении дифференциальной диагностики между разными видами анемий. Этот показатель рассчитывается математическим путем. Для этого нужно утроенную цифру гемоглобина разделить на цифру показателя уровня эритроцитов (три цифры без учета запятой). В норме полученный показатель должен составлять от 0,8 до 1,1.

    Интерпретация возможных отклонений от нормы может быть представлена таким образом:

    • Гипохромия эритроцитов – состояние, при котором исследуемая кровь имеет цветовой показатель ниже 0,8. Это говорит о дефиците в организме железа или специальных белков, которые участвуют в синтезе гемоглобина;
    • Нормохромия – нормальные цифры цветового показателя;
    • Гиперхромия – состояние, когда цветовой показатель выше 1,1. Свидетельствует об избытке гемоглобина в эритроцитах, что бывает при нарушении процесса их синтеза и созревания при мегалобластной В12-дефицитной анемии.

    Значение гематокритного числа

    Под термином гематокрит крови подразумевают процентное соотношение между жидкой ее частью (плазмой) и форменными элементами. Если охарактеризовать его еще проще, то это отношение эритроцитарного объема крови к ее общему объему. В результатах анализа он может быть представлен либо величиной, которая представлена процентами (%), либо просто абсолютным числом. Как и другие показатели красной крови, гематрокрит имеет различные нормативные значения для мужчин и женщин. Они составляют 40-48% (0,40-0,48) и 36-42% (0,36-0,42) соответственно.

    Практическое значение исследования гематокритного числа дополняет информацию о состоянии красного ростка крови. Расшифровка возможных отклонений от нормы и их причин приведена в таблице.

    Снижение гематокрита Повышение гематокрита
    • Все виды анемий за исключением мегалобластной;
    • Токсикоз при беременности;
    • Сердечная и почечная недостаточность;
    • Кровотечения;
    • Онкологические заболевания;
    • Избыточное поступление жидкости в организм (гипергидратация).
    • Эритремия;
    • Обезвоживание организма при рвоте и диарее;
    • Недостаточное поступление жидкости в организм;
    • Патологическое распределение жидкости в сосудистом пространстве и тканях при интоксикациях, гнойно-септических состояниях, ожогах и панкреонекрозе, перитоните.

    Изменения СОЭ

    Определить скорость оседания эритроцитов в лабораторных условиях можно, поместив кровь в узкий, градуированный миллиметровой шкалой, капилляр. По мере ее оседания в течение часа будет определяться образование двух слоев (темного и светлого). По высоте верхнего прозрачного слоя определяют количество миллиметров, на которое эритроциты опустились, пребывая в вертикальном положении. Соответственно, единицей измерения показателя СОЭ служит мм/час. Его нормальные пределы – от 1 до 10 при исследовании крови мужчин, и от 2 до 15 при исследовании женской крови.

    Только полноценные эритроциты крови способны выполнять свои функции по переносу питательных веществ в полном объеме. В некоторых ситуациях даже нормальные эритроцитарные клетки становятся функционально неполноценными по причине того, что они неправильно распределяются в сосудистом пространстве. Эта особенность легла в основу показателя скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в общем анализе крови. Его величина отражает степень нарушения способности эритроцитов отталкиваться друг от друга, что приводит к образованию их скоплений, которые оседают гораздо быстрее. Поэтому на практике чаще всего приходится сталкиваться именно с ускорением СОЭ. Повлиять на это способны:

    • Количество и вид форменных элементов крови;
    • Количество плазмы крови;
    • Количество иммуноглобулинов в плазме;
    • Наличие в плазме воспалительных белков (о С-реактивном белке плазмы крови можно почитать здесь).

    Видео об основных показателях общего анализа крови:

    Ускоренная СОЭ может свидетельствовать о:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    1. Воспалительном процессе любой локализации;
    2. Инфекционных заболеваниях бактериальной и вирусной природы;
    3. Раковых опухолях и их метастазировании;
    4. Ревматических и аутоиммунных заболеваниях;
    5. Анемии и лейкозе крови;
    6. Гнойно-септических процессах;
    7. Туберкулезе;
    8. Истощении организма на фоне длительных болезней и голодания;
    9. О периоде реконвалисценции после перенесенных инфекций и нарастании поствакцинального иммунитета после прививок.

    Случаи замедления СОЭ крайне редки и могут быть связаны с полицитемией, эритремией и обезвоживанием организма, когда клеточных элементов крови становится больше при уменьшении относительного и абсолютного объемов плазмы.

    Изменения лейкоцитов и лейкоформулы

    Лейкоциты – это один из видов иммунных клеток организма. Они ответственны за первичное обнаружение и частичное обезвреживание всех чужеродных для организма частиц. Их клеточных состав, полученный при общем анализе крови, называют лейкоцитарной формулой. В ее состав включены также лимфоциты. Это связано с тем, что лейкоциты и лимфоциты находятся в состоянии постоянной конкуренции. Поэтому снижение уровня одних должно отразиться в виде повышения других. По характеристикам показателя лейкоцитов и лейкоформулы можно узнать очень много о состоянии организма. Возможные варианты и их расшифровка приведены в таблице.

    Вид изменений лейкоцитов и формулы Как выглядит в анализе Возможные причины появления
    Лейкоцитоз изолированный или в сочетании со сдвигом лейкоцитарной формулы влево Повышен только уровень лейкоцитов или сочетается с увеличением палочкоядерных нейтрофилов Любые воспалительные процессы, инфекции, гнойно-септические заболевания, опухоли, лейкоз и другие миелопролиферативные заболевания костного мозга, интоксикации, аллергические реакции, некротические изменения тканей в организме
    Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы вправо Лейкоцитов больше нормы за счет увеличения количества сегментоядерных нейтрофилов Хронический миелоидный лейкоз
    Лейкопения Уменьшение количества лейкоцитов Первичная лейкопения, гипопластическая и апластическая анемия, лучевая болезнь, интоксикации, химиопрепараты и другие токсические лекарства, жировое перерождение косного мозга, ВИЧ и иммунодефицитные состояния, лечение глюкокортикоидами, аутоиммунные и заболевания с длительным течением
    Лимфопения Уменьшение количества лимфоцитов
    Лимфоцитоз Увеличение количества лимфоцитов Вирусные инфекции, лимфобластный лейкоз, лимофогранулематоз, лимфомы, туберкулез, токсоплазмоз, гиперфункция щитовидной железы, относительный лимфоцитоз за счет уменьшения количества нейтрофилов

    Нормальным считается содержание лейкоцитов крови составляющее от 4 до 9 г/л. На долю нормы лимфоцитов должно приходится от 20 до 40%, палочкоядерных клеток – от 1 до 6%, сегментоядерных – от 47 до 72%, моноцитов – от 2 до 9% и эозинофилов должно быть не более 5%.

    Все статьи про анализы крови

  • Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий