Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Ортостатическая гипотония это

Что такое ортостатическая (постуральная) гипотензия?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Ортостатическая гипотония является неприятным и самым частым проявлением поражений, распространяющихся на вегетативную нервную систему. Среди лиц старческого и пожилого возраста это довольно распространенная проблема.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Причины понижения давления
  • Основные симптомы
  • Диагностика заболевания
  • Методы лечения
  • Профилактика болезни

Данное заболевание также можно охарактеризовать как синдром, который встречается при многих соматических и неврологических заболеваниях.

Причины понижения давления

В нормальном состоянии, при изменении положения с горизонтального в вертикальное, происходят гравитационные перемещения крови и одновременное включение компенсаторных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы. Они направлены на то, чтобы поддерживать адекватное кровообращение мозга. Ортостатические нарушения кровообращения развиваются из-за недостаточности компенсаторных реакций как ответ на ортостаз.

Многие специалисты считают, что гипотония по ортостатическому типу не заболевание, а, скорее, состояние, которое возникает из-за того, что кровеносные сосуды не способны удерживать давление на нормальном уровне.

Ортостатические нарушения кровообращения развиваются из-за недостаточности компенсаторных реакций

Причин этому достаточно:

  • заболевания эндокринной системы;
  • заболевания инфекционного характера;
  • стресс или нервное перенапряжение;
  • неправильное питание и соблюдение диеты долгое время;
  • употребление мочегонных, сосудорасширяющих и гипотензивных препаратов на протяжении нескольких лет в качестве лечения гипертонии;
  • большая кровопотеря;
  • интоксикация организма, проявляющаяся поносами, рвотой и чрезмерным потоотделением.

Однако в любом случае непосредственная причина потери сознания, которая является симптомом заболевания (об этом мы поговорим чуть позже), — ишемическая аноксия, в основе которой лежат некоторые механизмы.

  1. Миокард не способен обеспечить достаточный сердечный выброс.
  2. Сердечный ритм нарушен. Он не обеспечивает адекватную церебральную перфузию.
  3. Снижается артериальное давление из-за активной периферической вазодилатации, которая приводит к неполноценному току к мозгу крови.

Основные симптомы

Гипотония по ортостатическому типу сопровождается следующими симптомами:

  • потемнение в глазах;
  • нечеткость зрения;
  • потливость;
  • головокружение;
  • слабость;
  • ухудшение слуха.

К данной гипотонии также применим термин «постуральная». Постуральная гипотония характеризуется кратковременной потерей сознания, которая наступает тогда, когда человек меняет горизонтальное положение на вертикальное или долгое время находится в вертикальном положении.

Самый главный симптом гипотонии - обморок

Клиника потери сознания стереотипна. Обморок происходит под влиянием одинаковых условий, которые чаще всего хорошо известны человеку. В лежачем положении давление у таких людей находится на приемлемом уровне. Сознание человек теряет в основном утром и ночью после вставания. Данная потеря сознания отличается от вазодепрессорного обморока тем, что она наступает мгновенно, без предвестников. Если больной опять принимает горизонтальное положение, давление приходит в норму и сознание возвращается.

Постуральная гипотония, сопровождающаяся периодическими головокружениями и потерей сознания, иногда бывает единственным проявлением заболевания, которое носит название ортостатическая идиопатическая гипотония. Ее основу составляет прогрессирующая вегетативная недостаточность, при которой имеет место поражение преганглионарных нейронов боковых рогов спинного мозга. Если идиопатическая гипотония имеет тяжелое течение, больные часто прикованы к постели, потому что чаще всего их попытки поменять положение на вертикальное происходят вместе с потерей сознания. Если такой человек будет долгое время находиться в вертикальном положении, у него возникнут судороги.

Диагностика заболевания

Диагностика при данном заболевании или синдроме помогает поставить точный диагноз и отбросить в сторону варианты других заболеваний, при которых встречаются подобные симптомы. Она включает в себя изучение анамнеза, выявление факторов воздействия, рассмотрение прописанных препаратов, которые могли привести к развитию гипотонии, осмотр и исследование систем и органов пациента при помощи пальпации, аускультации, перкуссии и так далее.

Диагностика ортостатической нагрузкой

Также проводятся ортостатические пробы на основе двух вариантов.

  1. Активная ортостатическая нагрузка. Пациент сам меняет положение с горизонтального в вертикальное, точнее с лежачего положения в сидячее. В таком случае скелетные мышцы так участвуют в гемодинамической адаптации к ортостазу, что это достаточно выражено, даже несмотря на то, что мускулатура расслабляется произвольно.
  2. Пассивная ортостатическая нагрузка. Наиболее распространенный в этом случае вариант — проба Шеллонга. Это позволяет почти полностью исключить участие скелетных мышц в ортостатической адаптации. Это достигается тем, что тело обследуемого пассивно переводится в вертикальное или полувертикальное положение. Это происходит на столе, который специально вращается.

Ортостатическая проба позволяет определить состояние пациента, частоту сокращений его сердца, артериальное давление. Вначале эти параметры измеряются в спокойном положении: пациент лежит спокойно на кушетке около пятнадцати минут, в этот промежуток времени через каждые две минуты измеряется частота пульса и давление. Далее пациент переходит в стоячее положение, и параметры измеряются заново после того, как человек в этом состоянии находится уже три минуты. Если систолическое давление снижается на двадцать единиц, а диастолическое давление снижается на десять пунктов или же эти цифры больше, то диагностируется ортостатическая гипотония, особенно если эти характеристики сочетаются с предобморочным состоянием. Об ортостатической гипотензии также свидетельствует коллапс и потеря мышечного тонуса.

Однако во время такой диагностики необходимо помнить об очень важной детали. Если диагностика проводится для пациента, которому уже есть шестьдесят лет, то артериальное давление у него измеряется не только в лежачем или сидячем положении, но и в положении стоя после того, как он спокойно простоит около пяти минут. Причиной этому служит то, что у лиц пожилого возраста по сравнению с молодыми гипотензия по ортостатическому типу чаще возникает из-за лечения антигипертензивными лекарственными препаратами.

Для того, чтобы поставить точный диагноз, еще необходимо провести лабораторные и инструментальные методы исследования. Очень важно суметь отличить гипотонию от обычного обморока. Сделать это помогут некоторые особенности.

  1. Простые обмороки отличаются тем, что, возникая в одной и той же ситуации, становятся менее выраженными и потом, как правило, исчезают вообще. Гипотония по ортостатическому типу выражается при повторных ситуациях практически с одинаковой силой. Поэтому человек, у которого гипотония, хорошо знает условия, при которых он теряет сознание. Больные с простыми обмороками такого о себе сказать не могут.
  2. Обычная потеря сознания, как правило, происходит при нахождении человека в вертикальном положении, то есть не обязательно при вставании. Как мы уже выяснили, гипотония всегда возникает при смене положения. Кроме того, она часто возникает во время нагрузки физического плана.
  3. Простой обморок сопровождается ощущением теплоты во всем теле, влажными и теплыми кожными покровами. При гипотонии такого не наблюдается.

Методы лечения

Лечением ортостатической гипотонии должен заниматься врач, а не сам пациент. Врач может назначить определенные медикаменты для того, чтобы повысить давление. Обычно они имеют в своем составе кофеин. Также назначаются гормоносодержащие препараты, воздействующие на механизмы нервной и эндокринной регуляции.

Для лечения могут применяться кодеиносодержащие препараты

В процессе лечения значение имеет питание, направленное на употребление продуктов с более высоким содержанием соли, углеводов и жиров. Также нужно употреблять больше фруктов и овощей, обладающих тонизирующим действием. Важно пить много воды и избегать употребления алкогольных напитков.

Профилактика болезни

Профилактические меры при гипотонии простые, но эффективные:

  • ведение здорового образа жизни;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • рациональное питание;
  • контроль над приемом гипотензивных средств.

Часто необходимо просто устранить причины, которые ведут к понижению давления, и состояние само придет в норму. Однако иногда нужно действительно пройти курс специального лечения. В любом случае, важно пройти тщательное обследование и устранить факторы, отрицательно влияющие на давление.

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Варикоз
  • Варикоцеле
  • Вены
  • Геморрой
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Ишемия
  • Кровь
  • Операции
  • Сердце
  • Сосуды
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тромбоз и тромбофлебит
  • Сердечный чай
  • Гипертониум
  • Браслет от давления
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс

Что такое ортостатическая гипотензия

  • Болезнь или синдром
  • Как нарушается регуляция давления в сосудах
  • Виды заболевания
  • Причины
  • Симптомы
  • Отличия от обморока
  • Как диагностируют ортостатическую гипотонию
  • Лечение

Многим знакомо состояние головокружения при резком подъеме (вставании, переходе из лежачего положения в вертикальное, во время выполнения физических упражнений). Установлена связь нарушения кровоснабжения мозга с резким падением давления. Это ортостатическая гипотензия (гипотония), имеющая непосредственную зависимость от положения тела.

Болезнь или синдром?

В Международной классификации болезней (МКБ-10) предусмотрен отдельный код I95.1 для ортостатической гипотензии, что дает право врачу самому решать, считать ее самостоятельным заболеванием или выставлять в диагнозе в качестве сопутствующего синдрома, осложнения.

Основное значение придается наличию какого-либо другого заболевания, способствующего гипотонии.

Если при обследовании выявляется болезнь (например, грипп), которая и служит причиной гипотонии, то ортостатическая гипотензия выставляется как вторичный синдром. Помогает лечение основного заболевания.

Если же, кроме проявлений ортостатических нарушений артериального давления, ничего не выявлено, ставится диагноз первичной болезни.

Как нарушается регуляция давления в сосудах

В нормальных жизненных условиях за всю приспособительную реакцию организма отвечают вместе центры головного мозга, эндокринная и иммунная системы. Сбой в работе одной из них обязательно компенсируется нагрузкой на две других.

Когда человек меняет положение тела из горизонтального в вертикальное, из-за гравитации кровь старается скопиться в нижних отделах тела. В сосудах реагируют барорецепторы и посылают сигналы в мозг. Из центра срочно отдаются команды на:

  • сужение артерий;
  • повышение тонуса вен и венозных клапанов для задержки крови в верхних отделах тела;
  • закрытие всех шлюзов между сосудами;
  • выработку гормонов, вызывающих сосудистый спазм.

Основная «забота» организма при любой гипотензии — борьба за сохранение достаточного кровоснабжения мозга и сердца.

При нарушении этих процессов:

  • сосуды на периферии остаются расширенными, в них депонируется масса крови;
  • сердце не в состоянии обеспечить достаточную силу выброса, чтобы до мозга дошло необходимое количество кислорода с кровью;
  • наступает ишемия мозга, острая недостаточность кровообращения основных центров.

Виды заболевания

Разновидности ортостатической гипотензии связаны с патогенетическими причинами развития. Различают несколько форм:

  1. Медикаментозная — наиболее частая, связана с передозировкой лекарственных препаратов, понижающих артериальное давление, или нежеланием пациента лежать положенное после употребления таблеток время. Особо следует указать увлечение мочегонными препаратами женщин, желающих похудеть.
  2. Неврологическая связана с потерей тонуса сосудов из-за нарушения их регуляции со стороны головного мозга. Этот вид проявляется при варикозном расширении вен конечностей, в случаях длительного вынужденного соблюдения постельного режима.
  3. Гиповолемическая форма вызывается острой или подострой потерей жидкости организмом в результате кровотечения, длительной рвотой или поносом, сильной потливостью. Подобный вид наблюдается у больных с сахарным диабетом при высокой потере глюкозы с мочой. Поражение надпочечников способствует снижению уровня электролитного состава крови (калия, железа, натрия, кальция), это увеличивает вывод жидкости.
  4. При синдроме Шая-Дрейджера в крови человека недостаточно гормона, отвечающего за сужение сосудов (норадреналина). Изменение положения тела еще более вызывает его снижение. Болезнь сопровождается выраженной неврологической симптоматикой, паркинсонизмом.
  5. Идиопатическая — не имеет никаких причин, симптомы проявляются внезапно.

Причины

Причины ортостатической гипотензии отражают принципы срыва приспособительной реакции:

  • острые инфекционные заболевания с интоксикацией и высокой лихорадкой;
  • эндокринные болезни, нарушающие выработку сосудосуживающих гормонов, электролитов;
  • выраженный стресс, перенапряжение;
  • длительные полуголодные диеты;
  • действие медикаментозных средств (мочегонные, гипотензивные препараты, нитраты);
  • острая кровопотеря;
  • некомпенсированная потеря жидкости с потом, рвотой, поносом, распространенным ожогом;
  • сниженный венозный возврат при варикозном расширении вен ног, тромбэмболии легочной артерии;
  • неврологические расстройства, травматические повреждения, вызывающие нарушение связи между сосудистой стенкой и сигналами из спинного мозга.

«Сердечные» причины коллапса возникают при стенозе аорты, кардиомиопатии, перикардитах.

Симптомы

Симптомы ортостатической гипотонии могут провоцироваться:

  • сильной физической нагрузкой;
  • нервным переутомлением;
  • перееданием мучной и мясной пищи;
  • приемом алкогольных напитков.

Обычно пациенты отмечают:

  • нарушенное зрение, потемнение в глазах;
  • снижение слуха;
  • головокружение;
  • повышенную потливость;
  • быстро нарастающую слабость;
  • судороги в ногах и руках.

Наиболее выраженным проявлением является обморочное состояние с потерей сознания. Нормализация состояния наступает в лежачем положении.

Отличия от обморока

Обычно обмороком мы называем любую потерю сознания на фоне бледности лица. В проявлениях ортостатической гипотонии и обморока имеются различия. Их важно учитывать в диагностике и назначении лечения.

Признаки Обморок Ортостатическая гипотензия
Время и условия возникновения всегда внезапное, непредсказуемы, неизвестны пациенту человек заранее знает, при каких условиях возникнет головокружение
постоянство единичные случаи, могут не повториться повторно появляются симптомы в подобной ситуации
ощущения пациента разливающаяся теплота по телу, приятная сонливость ничего нет

Как диагностируют ортостатическую гипотонию

Для диагностики ортостатической гипотонии важно полностью рассказать врачу о симптомах, их связи с поведением, питанием. Врач обязан измерить артериальное давление в положении пациента сидя, лежа и стоя. Косвенным признаком частых проявлений болезни является сниженный тонус мышц.

Проведение ортостатической пробы

Проба проводится для визуального подтверждения связи гипотензии с измененным положением тела.

Измеряется артериальное давление, частота сердечных сокращений в положении лежа, затем больного просят постепенно встать и постоять 3 минуты. Повторно измеряются те же показатели.

Об ортостатической гипотонии говорит снижение верхнего артериального давления на 20 и более мм рт. ст., а нижнего диастолического – на 10 и более.

Существует методика Шеллонга, позволяющая исключить влияние мышечного тонуса человека, потому что его располагают на специальном столе, пассивно переводят в вертикальное положение. Оценка пробы проводится по тем же параметрам.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В диагностике вторичных изменений необходимы дополнительные лабораторные и инструментальные методы.

Лечение

Основное лечение направлено на нормализацию режима и питания.

Пациенту с гипотензией рекомендуется меньше лежать в постели, отдыхать в удобном кресле, заниматься гимнастикой лежа. При варикозе ног необходимо носить компрессионное белье. Больной должен научиться постепенно вставать, двигаться без рывков. Рекомендован тонизирующий контрастный душ.

В рационе следует употреблять обязательно чистую воду до трех литров в сутки, достаточно фруктов и овощей. При гипотонии разрешены соленые продукты и блюда. Противопоказаны алкогольные напитки.

Часто одни режимные меры и нормализация питания помогают избежать гипотензивных состояний.

При отсутствии эффекта врач назначает препараты, содержащие кофеин, гормоны, средства, улучшающие метаболизм в клетках головного мозга.

Народные способы лечения

Терапия народными средствами включает растения, улучшающие адаптацию организма. Их принимают в виде готовых спиртовых настоек или отваривают самостоятельно. Не следует при гипотонии употреблять тонизирующие средства вечером, чтобы избежать бессонницы. Наиболее известны подобными свойствами:

  • элеутерококк,
  • корень женьшеня,
  • золотой корень (родиола),
  • бессмертник,
  • татарник,
  • лимонник китайский.

Можно купить в аптеке сухие растения и заваривать как чай. Рекомендовано использовать их при гипотензии курсами не менее месяца. А в течение года повторять и проводить замену.

Следует предусмотреть возможные последствия при наличии разных заболеваний: при желчекаменной болезни противопоказан бессмертник, при аритмиях — лимонник и корень женьшеня.

Лечение ортостатической гипотонии лучше согласовать с врачом. Здесь любое лишнее усердие не принесет результатов.

Тонометр и фонендоскоп Признаки гипотонии и ее диагностика

Гость — 4 ноября, 2016 — 02:28

  • ответить
  • Лечение суставов
  • Похудение
  • Варикоз
  • Грибок ногтей
  • Борьба с морщинами
  • Высокое давление (гипертония)
  • Состав и особенности применения спрея «Нитроминт»

    «Нитроминт» относится к лекарственным препаратам, применяемым для повышения содержания крови в тканях. Основное активное вещество – нитроглицерин, расширяющий периферические сосуды, в результате чего подавляются симптомы ишемии (плохое снабжение кровью). Препарат эффективно лечит сердечные и сосудистые заболевания. В составе лекарства имеются элементы, обладающие расслабляющим и успокаивающим действием. Удобство использования, небольшая цена и эффективность препарата по отношению к устранению стенокардических приступов привлекают к нему внимание все большего числа пациентов.

    Состав и форма лекарства

    Выпускается средство в виде подъязычного спрея, в котором, кроме нитроглицерина, присутствуют этанол и пропиленгликоль. «Нитроминт» аэрозоль, согласно инструкции по применению, является неокрашенной прозрачной жидкостью без осадка. Мерный клапан алюминиевого баллончика, в котором находится спрей, выдает заранее отмеренное количество лекарства – 400 мкг. Для этого необходимо нажать на распылительную головку. Литографированная емкость, состоящая из корпуса, рассеивающей головки и дозатора, вмещает 180 доз (по 10 г) нитроглицерина. Фото внешнего вида баллончика, цены и аннотацию можно найти на рекламных буклетах или на соответствующих страничках в интернете.

    Спрей Нитроминт

    Фармакологическое действие

    «Нитроминт», как об этом гласит инструкция по применению, является антиангинальным средством, периферическим вазодилататором, воздействующим в первую очередь на венозные сосуды. Активное вещество – нитроглицерин — отнесено к азотсодержащим химическим субстанциям, оказывающим вазодилатирующий эффект. Использованием средства ослабляется тонус гладкомышечных тканей, и препарат перекрывает попадание в них кальция. С этим связано изменение преднагрузки (венозный возврат) и постнагрузки (в большом круге кровотока). Улучшенное коронарное кровообращение содействует сокращению потребности миокарда в кислороде. Уменьшенный венозный возврат нормализует давление наполнения, повышает функции субэндокардиальных тканей, регулирует скорость потока в малом круге. Лекарство производит замедляющее воздействие на симпатическую активность сосудов, добиваясь купирования болевых проявлений. Аэрозольный препарат работает расслабляюще в отношении гладкомышечных клеток различных внутренних органов. Среди них:

    • Бронхи.
    • Желчный пузырь.
    • Пищевод.
    • Толстый и тонкий отделы кишечника и их сфинктеры.
    • Желчные, мочевыводящие каналы.

    Действие вещества наступает сразу же после применения, приблизительно через 1,5 минуты, и продолжается около получаса. «Нитроминт» спрей, по инструкции, разбрызгивается под язык. В этот момент надлежит задержать дыхание. Перед первым употреблением насос нужно прокачать до заполнения. При распылении лекарства баллончик держат в вертикальном положении головкой вверх. Нажим на кнопку выбрасывает одну дозу, равную 0,4 мг лекарства. При нечастом использовании баллончика трясти его не нужно, просто каждый раз необходимо заполнять насос.

    «Нитроминт» и его применение

    Лекарственное средство используют сублингвально, то есть им орошается участок слизистой под языком. «Нитроминт» показан к применению при следующих ситуациях:

    1. Осуществление экстренной терапии отека легких.
    2. Профилактика кислородной недостаточности сердца.
    3. Реабилитация после инфаркта миокарда.
    4. Устранение приступов стенокардии.

    Проблемы с сердцем

    Острая левожелудочковая недостаточность, прогрессирующий отек легких купируются сублингвальным нанесением препарата в количестве 1,6 г (4 дозы) и более на протяжении небольшого временного отрезка. При этом необходимо контролировать гемодинамику. Систолическое АД не может подниматься выше 100 мм рт. ст. Если лечебный результат отсутствует, процедура повторяется спустя 10 минут.

    Для снятия приступа стенокардии наносятся 1–2 дозы (400–800 мкг). По мере необходимости лекарство можно применить вторично, но проделывать это нужно не чаще, чем три раза за четверть часа. Профилактику заболевания проводят посредством 1 дозы за 10 минут до начала физических нагрузок. Корректировать дозировку для больных престарелого возраста не требуется.

    Противопоказания и побочные эффекты

    «Нитроминт», как и любое другое медикаментозное средство, разрешено применять при терапии одних болезней и запрещено для других. Принято различать абсолютные и относительные противопоказания нитроглицерина. К первым относятся состояния:

    • шока,
    • коллапса,
    • несовершеннолетия (до 18 лет),
    • гиперчувствительности к нитроглицерину и прочим производным нитратам.

    Относительными противопоказаниями (лекарство должно применяться осторожно) являются состояния и болезни в виде:

    • артериальной гипотонии (систолическим АД ниже 90 мм рт. ст.),
    • выраженного атеросклероза сосудов,
    • анемии и нарушений обмена,
    • брадикардии,
    • кардиогенного шока,
    • гипертрофированной кардиомиопатии,
    • апоплексии мозга,
    • спазма головных сосудов,
    • хронической сердечной недостаточности и инфаркта миокарда с пониженным давлением левого желудочка,
    • черепно-мозговых травм,
    • церебральной ишемии,
    • острой печеночной либо почечной недостаточности,
    • эпилепсии,
    • глаукомы,
    • алкогольной зависимости.

    Головные боли

    Объектами вторичных воздействий становятся:

    1. Сердечно-сосудистая система, со стороны которой появляются:

    • головные боли, тахикардия;
    • низкое АД;
    • ортостатический кризис, цианоз (синюшный цвет кожи и слизистых).

    2. Пищеварительная система с симптомами:

    • сухости во рту,
    • боли в животе,
    • тошноты,
    • диареи,
    • рвоты.

    3. ЦНС:

    • слабость,
    • вялость,
    • чувство тревоги,
    • ощущение возбуждения,
    • нарушение координации движений,
    • психотические реакции.

    В числе побочных проявлений наблюдаются также:

    1. Аллергические изменения — высыпания на коже, зуд.
    2. Иные чувства — жжение под языком, гиперемия кожного покрова.
    3. Некоторые другие изменения: ухудшение зрения, нарушения теплового баланса тела, метгемоглобинемия.

    В процессе беременности и лактации употреблять медикамент разрешается под контролем врача. При этом целесообразность лечения определяется соотношением пользы и возможного вреда для плода или грудничка. Выделение нитроглицерина с молоком матери не доказано.

    Спрей огнеопасен

    Лекарственное взаимодействие

    Совместное употребление аэрозоля «Нитроминт» с рядом лекарств недопустимо. Нельзя принимать его со следующими группами лекарственных средств:

    1. Ингибиторами ФДЭ5, используемыми для терапии эректильной дисфункции («Силденафил», «Тадалафил» и другие), которые способны повысить гипотензивное действие «Нитроминта».
    2. Осторожно необходимо применять сочетание аэрозоля с иными вазодилататорами и антигипертензивными медикаментами (бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, ингибиторами МАО, нейролептиками, прокаинамидом. Они тоже повышают гипотензивное воздействие «Нитроминта». При совмещении последнего с дигидроэрготамином эффективность спрея снижается. Особенно не рекомендуется совокупное использование этих лекарств для людей с проблемами коронарных сосудов, поскольку вполне вероятно их сужение и развитие ишемической болезни.
    3. Совмещение медикамента с гепарином снижает антикоагулянтное действие последнего. У больных, которые прежде лечились органическими нитратами, возникает потребность в увеличенных дозах «Нитроминта».

    Опасность передозировки

    Неумеренное употребление лекарства чревато различными расстройствами. Возникают такие жалобы и симптомы:

    • головная боль,
    • ортостатическая гипотония,
    • тахикардия,
    • рвота,
    • жар с покраснением лица,
    • сонливость,
    • диспноэ и тахипноэ.

    В подобных обстоятельствах пострадавшего укладывают на спину и приподнимают ему ноги. Если проявления передозировки не устраняются, то проводится симптоматическая терапия с целью снятия признаков отравления. В этих ситуациях показаны инъекции «Норэпинефрина» (норадреналина) или «Допамина». «Эпинефрин» (адреналин) здесь не используется. Если появляется метгемоглобинемия, то прибегают к антидотам и внутривенной терапии:

    • аскорбиновой кислотой (1 г натриевой соли);
    • метиленовым синим (до 50 мл 1% раствора);
    • толуидиновым синим (сначала 2–4 мг/кг, впоследствии систематически по 2 мг/кг);
    • оксигенотерапией, гемодиализом, переливанием крови.

    Аналоги

    Медикаменты, содержащие нитроглицерин, поставляются для аптечной торговли в достаточно широком ассортименте. Лекарство производится в виде:

    • таблеток,
    • спрея,
    • аэрозоля,
    • мази,
    • трансдермальных пластырей,
    • пленок для наклеивания на десну.

    Аналогами «Нитроминта» считаются:

    • «Нитронг»,
    • «Сустонит»,
    • «Нисконитрин»,
    • «Нитрангин»,
    • «Нитродерм»,
    • «Глюконит»,
    • «Депонит 10»,
    • «Нит-рет»,
    • «Тринитролонг»,
    • «Нитрадиск»,
    • «Нитрангин ликвидум»,
    • «Нитроспрей-ICN»,
    • «Нитровил»,
    • «Тринитролонг»,
    • «Нитроспринт».

    Твердые образцы нитроглицерина в определенных условиях могут не достичь ожидаемого результата. При сравнении сублингвальных таблеток и аэрозоля предпочтение делается в пользу последнего, поскольку при его применении антиангинальное действие лекарства ускоряется, а длительность приступа стенокардии сокращается. Поэтому препарат в данной форме используют в качестве эффективной скорой медицинской помощи. Отзывы больных свидетельствуют о преимуществах аэрозольной формы как ввиду ее удобства, так и из-за действенности терапии.

    Условия и сроки хранения

    Температура хранения медикамента находится в пределах 15–25 °С, желательно оставлять препарат в темном месте и на удаленном расстоянии от нагревательных приборов. Баллончик взрывоопасен. Использовать и хранить его рядом с источниками открытого огня и местами курения запрещено. Лекарство следует держать в зоне детской недосягаемости.

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий