Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Периферический вазодилататор это

Содержание

Список препаратов от давления нового поколения

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Гипертоническая болезнь занимает первое место в структуре заболеваний сердечно-сосудистой системы, так как на начальном этапе это заболевание протекает без клинической симптоматики. Вовремя выявленная гипертензия лучше поддается лечению. А своевременная терапия предусматривает использование препаратов от давления нового поколения, а также не допускает развития опасных осложнений (инфаркт, инсульт). Поэтому с профилактической целью важно регулярно измерять артериальное давление.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Группы медикаментозных средств от давления нового поколения

Существуют три основные группы фармацевтических препаратов, использующихся в лечении гипертензии:

Лекарства первой линии:

  • мочегонные;
  • блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция);
  • ИАПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента);

Мочегонные препаратыМочегонные таблетки

  • препараты, блокирующие бета-адренорецепторы (бета-адреноблокаторы).
  • блокаторы рецепторов к ангиотензину II (сартаны);

Лекарства второй линии:

  • альфа1-адреноблокаторы;
  • препараты, воздействующие на имидазолиновые рецепторы;
  • центральные альфа2-агонисты;
  • алкалоиды раувольфии.

Препараты от повышенного давления нового поколения:

  • препараты, блокирующие серотониновые рецепторы;
  • препараты, которые ингибируют нейтральную пептидазу;
  • антагонисты эндотелина.

Ингибиторы АПФ («Рамиприл», «Эналаприл»)

Механизм действия

Препараты для снижения артериального давления этой группы блокируют действие ангиотензинпревращающего фермента. Это приводит к тому, что из биологически неактивного ангиотензина-I не образуется гормон ангиотензин-II, который обладает сильным сосудосуживающим действием. Блокаторы АПФ задерживают также распад брадикинина – пептида, обладающего вазодилатирующим (сосудорасширяющим) свойством. В результате снижаются цифры артериального давления.

Таблетки от давленияРамиприл таблетки

Противопоказания

Острая печеночная и почечная недостаточность, пороки сердца (стеноз устья аорты, митральный стеноз), период беременности, бронхиальная астма.

Взаимодействие с другими препаратами

Одновременное применение с НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами) снижает гипотензивный эффект ингибиторов АПФ. Совместное использование с калийсберегающими диуретиками повышает концентрацию калия в крови вплоть до гиперкалиемии.

Дозировка

Начальная доза препарата «Эналаприл» 5 мг в день, «Рамиприл» 2,5 мг в день.

Диуретики

В зависимости от фармакодинамики, мочегонные препараты от высокого давления нового поколения делят на такие группы:

  • салуретики;
  • калийсберигающие;
  • осмотические диуретики.

Препарат «Эналаприл»Препарат «Эналаприл» при артериальном давлении

1. Салуретики.

К группе салуретиков относят:

  • производные бензотиадизина («Гидрохлортиазид», «Оксодолин»);
  • петлевые диуретики («Этакриновая кислота», «Фуросемид»);
  • ингибиторы карбонгидразы («Диакарб»).
Механизм действия

Направлен на угнетение реабсорбции (обратное всасывание) натрия в канальцах нефронов. Это увеличивает выведение натриевых солей, а вместе с ними и воды из организма. Не стоит забывать, что выводится не только натрий, но и калий, хлор, магний.

Противопоказания

Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна), артрит, аритмии в анамнезе, гипокалиемия.

Взаимодействие с другими препаратами

Потенцируют эффекты антикоагулянтов, других диуретиков. Усиливают ото- и нефротоксичность других препаратов. Повышают процент возникновения неблагоприятных эффектов глюкокортикоидов, сердечных гликозидов. Снижают терапевтические свойства сахароснижающих препаратов, в частности, сульфонилмочевины, инсулина.

Фуросемид препаратФуросемид таблетки

Дозировка

Начальная доза для «Гидрохлортиазида» составляет 25 мг один раз в день.

Стартовая доза «Фуросемида» 20 мг в сутки.

2. Калийсберегающие («Амилорид», «Триамтерен», «Спиронолактон»).

Механизм действия

Снижают повторное всасывание натрия в почках. Это повышает диурез, но не затрагивает баланса калия в организме, что выгодно отличает эту группу от других диуретиков.

Противопоказания

Гиперкалиемия, гиперкальциемия, брадикардия, атонии ЖКТ, гинекомастия (увеличение молочных желез), мочекаменная болезнь, сахарный диабет.

Взаимодействие с другими препаратами

Совместное применение с препаратами калия повышает риск возникновения гиперкалиемии. Глюкокортикоиды усиливают эффекты этой группы препаратов. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) уменьшают антигипертензивное действие «Спиронолактона».

Дозировка

Применять «Триамтерен» начинают с 0,05 грамма 2 раза в день.

Спиронолактон при давленииСпиронолактон таблетки

3. Осмотические диуретики («Сорбит», «Маннит»).

Механизм действия

Способствуют повышению осмотического давления в плазме крови. Это стимулирует перевод воды из тканей в сосуды. Иными словами, увеличивает ОЦК (объём циркулирующей крови), а это приводит к увеличению диуреза. Вдобавок повышенный объём крови стимулирует выделение натрийуретического гормона, который блокирует обратное всасывание натрия, что также увеличивает диуретический эффект.

Противопоказания

Не рекомендованы при острой почечной недостаточности, инсульте, сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, дегидратации.

Взаимодействие с другими препаратами

Увеличивают токсическое действие сердечных гликозидов. Способствуют повышению проницаемости гематоэнцефалического барьера для других препаратов.

Дозировка

«Маннит» назначают из расчета 0,5 г на 1 кг массы тела пациента, «Сорбит» рекомендуется принимать не более 50 г в сутки.

Маннит при давлении«Маннит» назначают из расчета 0,5 г на 1 кг массы тела пациента

Антагонисты кальция

Механизм действия

Гипотензивный эффект антагонисты кальция осуществляют за счет влияния на медленные кальциевые каналы. Эти каналы расположены в сердце и мышечном слое периферических сосудов. Снижение концентрации кальция в клетках сердца и сосудов влечет за собой негативный инотропный эффект (снижение силы сердечных сокращений), уменьшается периферическое сопротивление.

В основе классификации антагонистов кальция лежит их химическая структура. Исходя из этого, выделяют 3 подгруппы антагонистов кальция:

1. Фенилалкиламины («Верапамил»).

Противопоказания

Атриовентрикулярные блокады, острая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда в острой стадии, синдром слабости синусового узла.

Взаимодействие с другими препаратами

Применение вместе с «Хинидином» может значительно снизить давление вплоть до гипотонии. «Рифампицин» снижает гипотензивный эффект, а миорелаксанты потенцируют действие «Верапамила». Сочетание с ацетилсалициловой кислотой повышает риск развития внутренних кровотечений.

Дозировка

«Верапамил» назначается в дозе 120 мг, разделенных на 3 приема в течение дня.

Верапамил таблетки Верапамил таблетки 40 мг

2. Дигидропиридиновые («Нифедипин», «Никардипин», «Амлодипин»).

Противопоказания

Синдром преждевременного возбуждения желудочков WPW (Вольфа Паркинсона Уайта), мышечная дистрофия Дюшенна, гиповолемия, период беременности.

Взаимодействие с другими препаратами

«Нифедипин» усиливает гипотензивное действие ингибиторов АПФ, бета-блокаторов. Совместное применение с альфа-адреноблокаторами увеличивает риск возникновения ортостатического коллапса.

Дозировка

Начальная доза для «Нифедипина» 10 мг 2 раза в день.

3. Бензотиазепины («Клентиазем», «Дилтиазем»).

Противопоказания

Артериальная гипотензия, WPW синдром, атония органов ЖКТ, кардиогенный шок.

«Дилтиазем ланнахер»«Дилтиазем ланнахер» 20 таблеток

Взаимодействие с другими препаратами

Применение вместе с бета-блокаторами может спровоцировать появление аритмий. Сочетание «Дилтиазема» с препаратами лития может привести к острому паркинсонизму. Препараты этой группы также усиливают негативные эффекты анестетиков.

Дозировка

Стартовая доза «Дилтиазема» 60 мг трехкратно в день.

Сартаны

Это относительно новая группа препаратов от повышенного давления, их массово начали применять в конце 90-х годов XX века.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К ним относят такие препараты: «Азилсартан», «Валсартан», «Кандесартан».

Механизм действия

Гипотензивный эффект связан с блокированием рецепторов к ангиотензину-II в мышечной стенке кровеносных сосудов, что ведет к уменьшению ОПСС (общего периферического сопротивления сосудов).

Противопоказания

Период беременности и кормления грудью, стеноз почечных артерий, нарушение электролитного состава крови, печеночная и почечная недостаточность.

Валсартан-СЗВалсартан-СЗ таблетки

Взаимодействие с другими препаратами

Сартаны повышают терапевтическое действие антиаритмических лекарств. Так как они имеют почти аналогичный механизм действия с ИАПФ, совместное применение будет бессмысленным.

Дозировка

Стартовая доза «Валсартана» 80 мг на протяжении дня.

Бета-адреноблокаторы

По избирательности действия на бета1 и бета2 адренорецепторы различают:

  • кардиоселективные препараты (преимущественно блокирующие бета1-адренорецепторы мышечных клеток сердца). Их представители: «Атенолол», «Небиволол»;
  • некардиоселективные (блокируют бета1- и бета2-адренорецепторы по всему организму). К ним относят: «Пропанолол», «Лабеталол».

Механизм действия

Связан с блокированием бета1-адренорецепторов сердца. Что влечет за собой снижение частоты и силы сердечных сокращений. Вдобавок бета-блокаторы снижают периферическое сопротивление сосудов за счет повышения синтеза NO (оксида азота) – сильного вазодилататора. Такие механизмы обеспечивают гипотензивные свойства этой группы лекарств.

Таблетки АтенололТаблетки Атенолол при давлении

Противопоказания

Атриовентрикулярные блокады, брадикардия, бронхиальная астма, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких), феохромоцитома (опухоль, локализующаяся в надпочечниках).

Взаимодействие с другими препаратами

Применение вместе с сердечными гликозидами может привести к брадикардии. Бета-блокаторы потенцируют действия инсулина. Совместное употребление с блокаторами кальциевых каналов может вызвать острую сердечную недостаточность.

Дозировка

Рекомендовано начать лечение «Атенололом» с 100 мг 1 раз в день.

Отличительные преимущества

Здоровье человека является сильным двигателем прогресса. Фармацевтические компании постоянно стремятся разработать более эффективные препараты, понижающие артериальное давление, и свести побочные действия к нулю.

Небиволол-СЗНебиволол-СЗ таблетки

На сегодняшний день гипотензивные препараты нового поколения имеют такие преимущества:

  • применение препарата становится удобным, так как сводится к одной таблетке в день;
  • препараты потенцируют друг друга, что намного увеличивает терапевтический эффект;
  • количество побочных эффектов стремится к нулю или они незначительны;
  • лекарства хорошо переносятся пациентами;
  • дают долгосрочный гипотензивный эффект и не вызывают зависимости.

Правильность выбора

В первую очередь лечение артериальной гипертензии нужно доверить специалисту. Самостоятельное назначение препаратов недопустимо.

Шаблонных схем лечения нет, так как каждый пациент и его история болезни индивидуальны. Доктор для правильного выбора лекарственных средств от повышенного давления должен учитывать:

  • стадию и выраженность артериальной гипертензии;
  • сопутствующие заболевания;
  • возраст и стрессовую нагрузку;
  • профессию больного;
  • особые физиологические состояния (беременность, кормление грудью).

Лучшее лекарство от повышенного давления

В лечении артериальной гипертензии нет ни одного «препарата-панацеи». Все гипотензивные лекарства нового поколения имеют свои плюсы и минусы. В каждом клиническом случае есть свое «лучшее» лекарство. Постоянным в терапии повышенного давления остается только общий комплексный подход, включающий в себя:

  • терапию фармакологическими средствами;
  • модификацию образа жизни (отказ от вредных привычек, поддержание оптимальной массы тела);
  • снижение употребления кухонной соли до 5 грамм;
  • рациональное питание;
  • умеренные физические нагрузки;
  • избегание стрессовых ситуаций.

Именно соблюдение такого подхода к лечению артериальной гипертензии даст максимальный результат, повысит качество и продолжительность жизни.

Post navigation

Какие медикаментозные средства используются при гипертонии

Сердечно-сосудистые заболевания занимают лидирующие позиции в структуре всех болезней в мире. В настоящее время медицина шагнула далеко вперед — разработано множество групп лекарств для снижения артериального давления. Сосудорасширяющие препараты при гипертонии входят в обязательный протокол лечения и с успехом применяются во врачебной практике. Такое изобилие медикаментов позволяет доктору индивидуально подобрать лекарство и его дозу для пациента.

Помимо этого, каждый медикамент имеет свою сферу применения в зависимости от возраста, состояния внутренних органов, степени гипертонии и других важных факторов. Нередко лечащий врач прибегает к комбинации различных групп гипотензивных средств — подбирают препараты, усиливающие эффекты друг друга, и за счет этого уменьшают необходимую дозу каждого из них.

Характеристика

Сосудорасширяющие средства при гипертонии (вазодилататоры) оказывают свой эффект путем нескольких механизмов. Препараты этой группы приводят к снижению тонуса гладкой мускулатуры сосудистой стенки. Понижение общего периферического сопротивления, в свою очередь, ведет за собой расширение сосуда, снижение артериального давления, уменьшение постнагрузки на миокард.характеристика

Эту группу препаратов применяют для купирования гипертонических кризов у пациентов с артериальной гипертензией различного генеза.

Помимо устранения кризов, вазодилататоры благодаря способности снижать нагрузку на сердечную мышцу активно используются при длительной комплексной терапии эссенциальной гипертонической болезни и ишемической болезни сердца.

Миотропные спазмолитики

Общей для них является способность расширять сосуды путем прямого неселективного миотропного спазмолитического действия. Эти препараты находят свое применение при кризовом течении гипертензии и других заболеваниях, сопровождающихся спазмом гладких мышц.

Миотропные спазмолитики действуют на гладкую мускулатуру во всем организме (сосудах, внутренних органах), поэтому обладают побочными эффектами.

К этой группе препаратов относят Папаверин и Дротаверин (Но-шпа). Миотропные спазмолитики характеризуются умеренным понижением артериального давления, сосудорасширяющим действием, увеличивают минутный объем кровообращения.

Периферические вазодилататоры

К группе периферических вазодилататоров относят Дибазол (Бендазол). Он, как правило, применяется при гипертонических кризах, однако не исключен вариант курсового назначения. Помимо спазмолитического действия, он обладает стимулирующим эффектом на центральную нервную систему, помогает восстанавливаться периферическим нервам.

Лекарство выпускается в виде раствора для инъекций и таблеток, обладает хорошей переносимостью. При резком скачке АД предпочтительно внутривенное введение вещества, так эффект будет достигнут значительно раньше, чем при внутримышечном применении или при приеме внутрь.

Не стоит забывать о существовании таблетированного комбинированного средства под названием Папазол. Эти таблетки представляют собой комбинацию папаверина с бендазолом, она характеризуется неплохим действием. Первый раз необходимо применять его с осторожностью, так как он способен резко понизить значения артериального давления, вызвав гипотензию.

Вторым представителем препаратов, вызывающих расширение периферических сосудов, является Миноксидил. Помимо этого эффекта, препарат обладает стимулирующим действием на рост волос, поэтому более широко используется в другой сфере. Стоит отметить, что при лечении повышенного АД он применяется внутрь.

Блокаторы кальциевых каналов

Для сохранения тонуса гладким мышцам нужны ионы кальция. Механизм действия блокаторов кальциевых каналов заключается в перекрытии доступа микроэлемента к мускулатуре сосудистой стенки. Это ведет к уменьшению общего периферического сопротивления, дилатации сосудов, снижению АД.блокаторы

Среди блокаторов кальциевых каналов выделяют такие производные:

  • фенилалкиламина (Верапамил);
  • бензотиазепина (Дилтиазем);
  • дигидропиридина (Амлодипин, Нифедипин, Фелодипин).

Верапамил и Дилтиазем способны блокировать каналы кальция в проводящей системе сердца, что провоцирует брадикардию (урежение частоты сердечных сокращений) и развитие атриовентрикулярной блокады.

Производные дигидропиридина лучше расширяют сосуды, поэтому могут быть причиной таких побочных эффектов:

  • головная боль;
  • плотные периферические отеки на ногах и руках;
  • тахикардия;
  • покраснение лица.

В настоящее время блокаторы Ca применяются чаще, чем производные других веществ. Они подходят для курсовой терапии ГБ в комбинации с бета-блокаторами, ингибиторами АПФ, сартанами.

При возникновении гипертонического криза хорошо зарекомендовал себя Нифедипин (Фармадипин) короткого действия. Он выпускается в виде капель, удобен в использовании. Стоит помнить, что при первом приеме препарат может давать резкое гипотензивное действие.

Ингибиторы АПФ

Популярной группой лекарств являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Благодаря инактивации АПФ препараты предотвращают спазм сосудов, что ведет к их расширению. Препараты этой группы оказывают хорошее ренопротекторное действие (защищают почки).

В медицинской практике ингибиторы АПФ используются для ведения мягкой или умеренной гипертензии. В список препаратов включены такие:

  • каптоприл;
  • эналаприл (Энап, Берлиприл, Энам);
  • лизиноприл;
  • рамиприл.

Препараты назначаются для курсового применения, основным их недостатком является постепенное появление толерантности. Это ведет к тому, что приходится увеличивать дозу препарата, и через несколько лет они могут совсем потерять эффективность. Такие лекарства обычно хорошо переносятся, но у некоторых пациентов возникает сухой кашель, что требует назначения другой группы препаратов.

В качестве скорой помощи при высоком давлении принимают Каптоприл или Каптопрес (сочетание с диуретиком) в таблетках под язык.

Блокаторы рецепторов ангиотензина 2

Эти препараты иначе называют сартанами. Они проявляют свой эффект благодаря конкурентной блокаде рецепторов к ангиотензину 2. Так как АТ2 является мощной сосудосуживающей субстанцией, то его ингибирование позволяет расширить сосуды.лекарство

Список препаратов:

  • Вальсартан;
  • Лосартан;
  • Лозап;
  • Олмесартан.

В настоящее время сартаны считаются самыми лучшими препаратами от давления, их назначают последними при неэффективности других средств.

Адреноблокаторы

Действуют благодаря ингибированию альфа и бета адренорецепторов. Наибольшей популярностью пользуются бета-блокаторы. Они способны снизить силу сердечных сокращений, урежают пульс, связывают сосудосуживающий фактор – ренин. Применяют такие средства:

  • Бисопролол;
  • Метопролол;
  • Атенолол и множество других.

Назначение этой группы препаратов целесообразно, если есть ишемическая болезнь сердца с частым пульсом.

Вывод

Назначение медикаментов, регулирующих АД, и подбор дозировки осуществляется только лечащим врачом. Самостоятельный прием лекарств может привести к осложнению течения основного заболевания и летальному исходу.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий