Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Почечная артериальная гипертензия история болезни

  1. Механизмы развития
  2. Причины заболевания
  3. Определение и классификация
  4. Клинические признаки
  5. Гипертонический криз и его опасность
  6. Диагноз
  7. Лечение
  8. Образ жизни
  9. Медикаментозное лечение
  10. Информация для пациентов

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Гипертоническая болезнь или иная артериальная гипертензия значительно повышает вероятность инсульта, инфаркта, сосудистых заболеваний и хронической болезни почек. Из-за заболеваемости, смертности и издержек для общества предотвращение и лечение гипертонии является важной проблемой общественного здравоохранения. К счастью, последние достижения и исследования в этой области привели к улучшению понимания патофизиологии гипертензии и формированию новых фармакологических и интервенционных методов лечения этого распространенного заболевания.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Механизмы развития

Артериальная гипертония

Почему возникает гипертония – до сих пор неясно. Механизм ее развития имеет много факторов и очень сложен. В нем участвуют различные химические вещества, сосудистая реактивность и тонус, вязкость крови, работа сердца и нервной системы. Предполагается генетическая предрасположенность к развитию гипертонической болезни. Одной из современных гипотез служит представление об иммунных нарушениях в организме. Иммунные клетки пропитывают органы-мишени (сосуды, почки) и вызывают стойкое нарушение их работы. Это было отмечено, в частности, у лиц с ВИЧ-инфекцией и у больных, долгое время принимавших средства для подавления иммунитета.

Вначале обычно формируется лабильная артериальная гипертензия. Она сопровождается нестабильностью цифр давления, усиленной работой сердца, повышенным тонусом сосудов. Это первая стадия болезни. В это время нередко регистрируется диастолическая гипертензия – повышение только нижней цифры давления. Особенно часто это бывает у молодых женщин с избыточной массой тела и связано с отеком сосудистой стенки и повышением периферического сопротивления.

Впоследствии повышение давления становится постоянным, поражаются аорта, сердце, почки, сетчатка глаза и головной мозг. Начинается вторая стадия болезни. Третья стадия характеризуется развитием осложнений со стороны пораженных органов – инфарктом миокарда, почечной недостаточностью, нарушением зрения, инсультом и другими тяжелыми состояниями. Поэтому даже лабильная артериальная гипертензия требует своевременного выявления и лечения.

Прогрессирование гипертонической болезни выглядит обычно так:

  • транзиторная артериальная гипертензия (временная, лишь при стрессах или гормональных сбоях) у людей 10–30 лет, сопровождающаяся увеличением выброса крови сердцем;
  • ранняя, часто лабильная артериальная гипертония у лиц до 40 лет, у которых уже отмечается увеличение сопротивления кровотоку мелких сосудов;
  • болезнь с поражением органов-мишеней у лиц 30–50 лет;
  • присоединение осложнений у пожилых; в это время после перенесенного инфаркта слабеет сердечная мышца, снижается работа сердца и сердечный выброс, и артериальное давление нередко снижается – такое состояние называется «обезглавленная гипертония» и служит признаком сердечной недостаточности.

Развитие болезни тесно связано с гормональными нарушениями в организме, прежде всего в системе «ренин – ангиотензин – альдостерон», которая отвечает за количество воды в организме и тонус сосудов.

Причины заболевания

Эссенциальная гипертония, составляющая до 95 % случаев всех гипертензий, возникает под влиянием внешних неблагоприятных факторов в сочетании с генетической предрасположенностью. Однако конкретные генетические аномалии, ответственные за развитие заболевания, так и не были выявлены. Конечно, существуют исключения, когда нарушение в работе одного гена ведет к развитию патологии – это синдром Лиддла, некоторые виды патологии надпочечников.

Вторичные артериальные гипертензии могут быть симптомом разных заболеваний.

Почечные причины составляют до 6 % всех случаев гипертензии и включают поражение ткани (паренхимы) и сосудов почек. Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия может возникать при таких заболеваниях:

  • поликистоз;
  • хроническая болезнь почек;
  • синдром Лиддла;
  • сдавление мочевыводящих путей камнем или опухолью;
  • опухоль, выделяющая ренин – мощное сосудосуживающее вещество.

Реноваскулярная гипертензия связана с поражением сосудов, питающих почки:

  • коарктация аорты;
  • васкулит;
  • сужение почечной артерии;
  • коллагенозы.

Эндокринные артериальные гипертензии встречаются реже – до 2 % случаев. Они могут быть вызваны приемом некоторых препаратов, например, анаболических стероидов, оральных контрацептивов, преднизолона или нестероидных противовоспалительных препаратов. Также давление повышают алкоголь, кокаин, кофеин, никотин и препараты корня солодки.

Повышением давления сопровождаются многие заболевания надпочечников: феохромоцитома, усиление выработки альдостерона и другие.

Существует группа гипертензий, связанных с мозговыми опухолями, полиомиелитом или высоким внутричерепным давлением.

Наконец, не стоит забывать о таких более редких причинах заболевания:

  • гипертиреоз и гипотиреоз;
  • гиперкальциемия;
  • гиперпаратиреоз;
  • акромегалия;
  • синдром обструктивного апноэ сна;
  • гестационная гипертензия.

Синдром обструктивного апноэ сна – частая причина повышенного давления. Клинически он проявляется периодической остановкой дыхания во сне из-за храпа и появления препятствий в воздухоносных путях. Примерно половина из таких пациентов имеет повышенное давление. Лечение этого синдрома позволяет нормализовать показатели гемодинамики и улучшить прогноз у пациентов.

Определение и классификация

Виды артериального давления – систолическое (развивается в сосудах в момент систолы, то есть сокращения сердца) и диастолическое (сохраняется в сосудистом русле благодаря его тонусу во время расслабления миокарда).

Система классификации имеет важное значение для принятия решения об агрессивности лечения или терапевтических вмешательств.

Артериальная гипертония – это повышение давления до 140/90 мм рт. ст. и выше. Нередко увеличиваются обе этих цифры, что называется систоло-диастолической гипертонией.

Кроме того, кровяное давление при гипертонии может быть нормальным у людей, постоянно получающих антигипертензивные препараты. Диагноз в таком случае ясен исходя из истории заболевания.

О предгипертонии говорят при уровне давления до 139/89 мм рт. ст.

Степени артериальной гипертензии:

  • первая: до 159/99 мм рт. ст.;
  • вторая: от 160/от 100 мм рт. ст.

Такое деление в определенной мере условно, поскольку у одного и того же пациента в разных условиях показатели давления различаются.

Приведенная классификация основана на среднем 2 или больше значений, полученных на каждом из 2 или более посещений после первоначальной проверки у врача. Необычайно низкие показания также должны оцениваться с точки зрения клинической значимости, ведь они могут не только ухудшать самочувствие пациента, но и быть признаком серьезной патологии.

Классификация артериальной гипертензии: она может быть первичной, развившейся в силу генетических причин. При этом истинная причина болезни остается неизвестной. Вторичная гипертензия вызвана различными заболеваниями других органов. Эссенциальная (без видимой причины) артериальная гипертензия наблюдается в 95 % всех случаев у взрослых и называется гипертонической болезнью. У детей преобладает вторичная гипертензия, являющаяся одним из признаков какого-то другого заболевания.

Выраженная артериальная гипертония, не поддающаяся лечению, нередко связана именно с нераспознанной вторичной формой, например, с первичным гиперальдостеронизмом. Неконтролируемая форма диагностируется тогда, когда при комбинации трех разных гипотензивных медикаментов, включая мочегонный препарат, давление не достигает нормы.

Клинические признаки

Головная боль

Симптомы артериальной гипертензии нередко только объективные, то есть больной не чувствует никаких жалоб, пока у него не возникнет поражение органов-мишеней. В этом и состоит коварство болезни, ведь на II–III стадии, когда уже затронуто сердце, почки, мозг, глазное дно, обратить эти процессы вспять практически невозможно.

На какие признаки необходимо обратить внимание и обратиться к врачу или хотя бы начать самостоятельно измерять давление с помощью тонометра и записывать в дневник самоконтроля:

  • тупые боли в левой половине груди;
  • нарушения ритма сердца;
  • боль в затылке;
  • периодическое головокружение и шум в ушах;
  • ухудшение зрения, появление пятен, «мушек» перед глазами;
  • одышка при нагрузке;
  • синюшность кистей и стоп;
  • припухлость или отеки ног;
  • приступы удушья или кровохарканья.

Важной частью борьбы с гипертонией является своевременная полноценная диспансеризация, которую каждый человек может бесплатно пройти в своей поликлинике. Также по всей стране работают Центры здоровья, где врачи расскажут о заболевании и проведут его первоначальную диагностику.

Гипертонический криз и его опасность

При гипертоническом кризе давление увеличивается до 190/110 мм рт. ст. и более. Такая артериальная гипертония может вызвать поражение внутренних органов и различные осложнения:

  • неврологические: гипертоническая энцефалопатия, церебральные сосудистые катастрофы, инфаркт мозга, субарахноидальное кровоизлияние, внутричерепное кровоизлияние;
  • сердечно-сосудистые: ишемия миокарда/инфаркт, острый отек легких, расслоение аорты, нестабильная стенокардия;
  • другие: острая почечная недостаточность, ретинопатия с потерей зрения, эклампсия у беременных, микроангиопатическая гемолитическая анемия.

Гипертонический криз требует немедленной медицинской помощи.

Гестационная гипертензия является частью так называемого ОПГ-гестоза. Если не обратиться за помощью к врачу, возможно развитие преэклампсии и эклампсии – состояний, угрожающих жизни матери и плода.

Диагноз

Диагностика артериальной гипертензии обязательно включает точное измерение давления у пациента, целенаправленный сбор анамнеза, общее обследование и получение лабораторных и инструментальных данных, в том числе 12-канальной электрокардиограммы. Эти шаги необходимы для определения следующих положений:

  • поражение органов-мишеней (сердце, мозг, почки, глаза);
  • вероятные причины гипертензии;
  • исходные показатели для дальнейшей оценки биохимических эффектов терапии.

На основании определенной клинической картины или при подозрении на вторичную гипертензию могут проводиться другие исследования – уровень мочевой кислоты в крови, микроальбуминурия (белок в моче).

Рекомендуемые инструментальные методы исследования:

  • эхокардиография для определения состояния сердца;
  • ультразвуковое исследование внутренних органов для исключения поражения почек и надпочечников;
  • тетраполярная реография для определения типа гемодинамики (от этого может зависеть лечение);
  • мониторирование давления в амбулаторных условиях для уточнения колебаний в дневные и ночные часы;
  • суточное мониторирование электрокардиограммы, совмещенное с определением апноэ сна.

При необходимости назначается осмотр невролога, офтальмолога, эндокринолога, нефролога и других специалистов, проводится дифференциальная диагностика вторичных (симптоматических) гипертензий.

Лечение

Лечение артериальной гипертонии

Лечение артериальной гипертонии в качестве первого шага предполагает коррекцию образа жизни.

Образ жизни

Уменьшение давления и риска для сердца возможно при соблюдении как минимум 2 из перечисленных ниже правил:

  • снижение массы (при потере 10 кг давление снижается на 5 – 20 мм рт. ст.);
  • уменьшение потребления спиртных напитков до 30 мг этанола для мужчин и 15 мг этанола для женщин с нормальным весом в день;
  • прием соли не больше 6 граммов в день;
  • достаточное поступление калия, кальция и магния с пищей;
  • отказ от курения;
  • снижение употребления насыщенных жиров (то есть твердых, животных) и холестерина;
  • аэробная нагрузка в течение получаса в день практически ежедневно.

В целом диетические рекомендации включают снижение применения соли, увеличение доли в рационе овощей, фруктов и нежирных кисломолочных продуктов. Следует стремиться к достижению нормальной массы.

Медикаментозное лечение

Если несмотря на все меры артериальная гипертензия сохраняется, есть различные варианты медикаментозной терапии. При отсутствии противопоказаний и только после консультации с врачом препаратом первого ряда обычно является диуретик. Нужно помнить, что самолечение может вызвать необратимые отрицательные последствия у больных с гипертонией.

Если имеется риск или уже развившееся дополнительное состояние, в схему лечения включают другие компоненты: ИАПФ (эналаприл и другие), антагонисты кальция, бета-блокаторы, блокаторы рецепторов к ангиотензину, антагонисты альдостерона в разных комбинациях. Подбор терапии проводится амбулаторно в течение длительного времени, пока не будет найдена оптимальная для пациента комбинация. Ее нужно будет использовать постоянно.

Информация для пациентов

Гипертония – это заболевание на всю жизнь. Избавиться от него невозможно, за исключением вторичных гипертензий. Для оптимального контроля над болезнью необходима постоянная работа над собой и медикаментозное лечение. Пациент должен посещать «Школу для больных с артериальной гипертонией», ведь приверженность к лечению уменьшает сердечно-сосудистый риск и увеличивает продолжительность жизни.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что должен знать и выполнять пациент с гипертонией:

  • поддерживать нормальный вес и окружность талии;
  • постоянно заниматься физическими упражнениями;
  • употреблять меньше соли, жира и холестерина;
  • употреблять больше минералов, в частности, калия, магния, кальция;
  • ограничить употребление спиртных напитков;
  • отказаться от курения и употребления психостимулирующих веществ.

Регулярный контроль давления, посещения врача и коррекция поведения помогут больному с гипертонической болезнью поддерживать высокое качество жизни в течение многих лет.

Болезнь (синдром) Кавасаки у детей: насколько опасен этот системный васкулит?

Описание

Болезнь Кавасаки относится к генерализованным васкулитам невыясненной этиологии острого некротизирующего характера, поражающих крупные и мелкие артерии, а также кожные покровы и слизистые оболочки организма. Впервые оно было описано в 1961 году известным японским врачом Томисаку Кавасаки.

Описание болезни Кавасаки у детейВ группе риска находятся все дети в возрасте от полугода до восьми лет (примерно 80% больных не достигли трехлетнего возраста), причем мальчики страдают от заболевания в 1,5 чаще, чем девочки.

Наибольшее распространение синдром Кавасаки получил в азиатских странах – там ее частота составляет 100:100 000 детей до пяти лет.

В Европе и США заболевание встречается значительно реже – например, в Германии от него страдают 9 детей из 100 тыс. Также в истории медицины есть случаи, когда болезнь Кавасаки диагностировалась у взрослых пациентов.

Причины

Точные причины развития болезни Кавасаки пока неизвестны, но тот факт, что ее вспышки имеют некоторую цикличность и сезонную изменчивость, позволяют говорить об инфекционной природе.

К тому же обследования больных данной формой васкулита детей выявили в их крови остатки неизвестных микроорганизмов, которые больше всего напоминают вирусы.

Кроме того, существуют теории о том, что заболевание является ответом иммунной системы на воздействие какого-то токсина, а также о роли наследственного фактора и этнической принадлежности (доказательством этого является повышенная чувствительность азиатских детей к синдрому Кавасаки).

Классификация

Классификация болезни Кавасаки - ее формы и клиническое течениеДиагноз «синдром Кавасаки» может быть полным или неполным: в первом случае у пациентов присутствуют 5 из основных 6 симптомов заболевания, включая сильную лихорадку, или 4 симптома в комплексе с коронарными аневризмами.

Если же признаков меньше (при условии, что они не могут быть вызваны другими причинами), то состояние больного определяют как неполный (атипичный) синдром Кавасаки.

В клиническом течении болезни выделяют три основных стадии:

  • острый период, который продолжается от 7 до 10 дней;
  • подострый период длительностью 2-4 недели;
  • период выздоровления, который может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Опасность и осложнения

Несмотря на угрожающие симптомы, при своевременной диагностике болезнь Кавасаки достаточно хорошо поддается лечению. Смертность в этом случае составляет 1-2%, причем летальный исход может наступить как в первый месяц после начала заболевания, так и через несколько лет.

Главная опасность заключается в том, что в 5-20% в патологический процесс вовлекаются крупные и мелкие артерии, в результате чего возникает патологическое расширение коронарных артерий.

К остальным осложнениям синдрома Кавасаки относятся воспаление мягких мозговых оболочек, суставов и мочевого пузыря, но опасности для жизни они обычно не представляют.

Симптомы и фото

Заболевание начинается остро, с высокой (39-40о) температуры, сильной возбудимости, которая проявляется ярче, чем при других лихорадочных состояниях. Часто больные мучаются от боли в мелких суставах и животе, причем при отсутствии лечения лихорадка может продолжаться очень долго, от одной до нескольких недель.

На фоне высокой температуры у ребенка развиваются повреждения слизистых оболочек, в частности, гиперемия конъюнктив, которая не сопровождается выраженными экссудативными проявлениями, и проходит в течение 1-2 недель.

Кроме того, с первых дней заболевания у пациента наблюдаются сухость и трещины губ, слизистой оболочки рта, а также отек языка, причем примерно на второй неделе развития заболевания он приобретает малиновый оттенок.

Вскоре после появления лихорадки на туловище и в паху больного появляется сыпь, которая может иметь несколько вариантов: эритрематозные бляшки неправильной формы, скарлатиноподобная сыпь и т.д.

На этих фото вы увидите основные симптомы болезни Кавасаки:

Впоследствии возникает эритрема промежности, кожи ладоней и стоп, сопровождающаяся отеком, сильной болезненностью и ограниченной подвижностью пальцев. Через некоторое время сыпь отцветает, а вместо нее появляется шелушение, которое распространяется на пальцы, кисти и стопы.

У половины пациентов с диагнозом «болезнь Кавасаки» развиваются патологические изменения сердечно-сосудистой системы, проявляющиеся аритмией, тахикардией и сердечными шумами. Острую фазу заболевания часто сопровождают изменения сердечных оболочек, которые обычно имеют положительную динамику и уменьшаются по мере выздоровления ребенка.

При этом характерная особенность данного васкулита заключается в том, что аневризмы коронарных артерий развиваются очень быстро, буквально в течение 1-4-х недель. Помимо коронарных, процесс может распространяться на другие сосуды: брюшную аорту, подмышечные, плечевые, подключичные, и почечные артерии.

Диагностика

Сложность диагностики болезни Кавасаки заключается в том, что она является достаточно редким явлением (особенно для европейских стран), поэтому не каждый врач может отличить ее от других детских заболеваний: краснухи, скарлатины, ветрянки и т.д.

Диагностика болезни Кавасаки у детейОсновными критериями для постановки диагноза являются 6 основных признаков (у пациента должно присутствовать как минимум 5 из них):

  • лихорадка, которая продолжается не менее 5 дней;
  • воспаления слизистых оболочек;
  • эритрема ладоней и стоп, сопровождающаяся шелушением пальцев;
  • гиперемия конъюнктивы;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • кожная сыпь, которая представлена разными вариантами.

Когда обращаться к врачу?

Так как любые детские болезни, включая синдром Кавасаки, отличаются очень быстрым, реактивным течением, любое повышение температуры, сопровождающееся сыпью и поражениями слизистой, является поводом немедленно обратиться к врачу.

Для исключения заболеваний инфекционного характера пациенту может понадобиться консультация инфекциониста, а для подтверждения диагноза, назначения адекватного лечения и профилактики сердечно-сосудистых осложнений – консультации ревматолога и кардиолога.

Лабораторные методы диагностики заболевания включают:

  • Общий анализ крови. У больных могут отмечаться увеличение количества лейкоцитов и повышение СОЭ, тромбоцитоз и нормохромная анемия.
  • Как и когда диагностируют сипдром Кавасаки у детей

  • Биохимический анализ. При поражениях желчного пузыря и печени часто повышается активность трансаминаз, а также уровень прямого билирубина и уробилиногена.
  • Иммунологический анализ. Для синдрома Кавасаки характерно повышение содержания С-реактивного белка.
  • Анализ мочи. Во время острого периода заболевания у детей возникает небольшая микрогематурия, протеинурия и стерильная пиурия.
  • ЭКГ. Если патологический процесс распространяется на сердечно-сосудистую систему, на электрокардиограмме наблюдается снижение вольтажа зубца R, депрессия сегмента ST и другие нарушения.
  • ЭхоКГ. Данное обследование проводится на первой-второй неделе после появления основных симптомов, а при выявлении поражений коронарных артерий – каждые три месяца.
  • Коронарная ангиография. Позволяет оценить состояние артерий и выявить не только аневризмы, но и стенозы любых отделов.

Например, если симптомы предполагаемого васкулита сопровождаются формированием везикул, пурпурами или корочками, а также узелками и артериальной гипертензией, то речь о синдроме Кавасаки в таком случае, скорее всего, не идет.

Лечение

Основная цель медикаментозной терапии заключается в том, чтобы защитить от поражения сердечно-сосудистую систему. Хороший эффект дают следующие препараты:

  • Иммуноглобулин. Препарат вводится внутривенно раз в сутки и позволяет организму быстрее справиться с заболеванием путем повышения пассивного иммунитета.
  • Аспирин. Обычный аспирин обладает мощным противовоспалительным действием и способствует разжижению крови, поэтому широко применяется для лечения болезни Кавасаки.
  • Антикоагулянты. Для профилактики тромбообразования больным назначаются антикоагулянты, чаще всего клопилогель и варфарин.

Прогнозы и профилактика

Большинство детей с диагнозом «синдром Кавасаки» после проведенного лечения полностью выздоравливают, то есть прогноз для больных скорее благоприятный.

Прогноз на выздоровление при болезни Кавасаки у ребенкаПри этом нельзя забывать о том, что заболевание может привести к серьезным проблемам в будущем, поэтому в качестве мер вторичной профилактики пациенты должны в течение нескольких лет после выздоровления наблюдаться у кардиолога. Первичные меры профилактики данной патологии пока что не разработаны.

Синдром Кавасаки, как и любая другая форма системного васкулита у детей, действительно несет потенциальную угрозу для жизни, но при внимательном отношении родителей к здоровью своего ребенка можно не только полностью излечить заболевание, но и предупредить возможные осложнения.

Больше о болезни (синдроме) Кавасаки смотрите на видео:

Что такое гипертоническая болезнь и ее классификация

Гипертоническая болезнь, классификация которой представлена ниже, случается у каждого третьего человека на планете. Это распространенное заболевание, относящееся к группе сердечно-сосудистых, поражает зрелое население и пожилых людей. Причины возникновения гипертонии могут быть разными, начиная с генетической предрасположенности и заканчивая частыми стрессами на работе.

Ни для кого не секрет, что жители больших мегаполисов чаще страдают от повышенного артериального давления. Современному человеку трудно противостоять бешеному ритму жизни с постоянными эмоциональными горками, ему нечего противопоставить плохой экологии и отсутствию экологически чистых необработанных продуктов питания. Артериальная гипертензия встречается все чаще, влияя на здоровье активного населения. Можно ли с ней бороться? Делать это нужно обязательно, так как последствия от игнорирования симптомов повышенного давления или некорректного лечения крайне опасны.

Что такое гипертония?

Специалистами выделяются некоторые степени развития заболевания, стадии и системы классификации. Залог успешного лечения заключается в своевременной и точной диагностике, выявлении причины повышенного артериального давления и индивидуальных особенностей его течения.

Врачи утверждают, что многие люди, испытывающие проблемы с давлением, не знают о своем диагнозе, так как принимают симптомы за совершенно другие болезни. Снижение работоспособности и слабость в теле списывают на усталость после рабочего дня, а покраснение кожи лица — на действие крема или солнца. В группе риска находятся мужчины и женщины старше 40. Давление на стенки сосудов приводит к инсультам и инфарктам. Не зря гипертоническую болезнь врачи называют «тихим убийцей».

снижение работоспособности и слабость

Артериальная гипертензия — это научное название высокого кровяного давления. Оно общепринятое и применяется для обозначения соответствующей проблемы у всех пациентов независимо от причин, вызвавших заболевание. Гипертоническую болезнь выделяют в отдельную группу, называя ее эссенциальной гипертензией. Она отличается от артериальной.

Гипертоническая болезнь протекает чаще всего в хронической форме, у нее существует своя классификация. Она становится самостоятельной причиной систематического повышенного давления, не привязана к патологиям внутренних органов. Гипертоническая болезнь представляет собой сбой в работе сердца и сосудистого тонуса.

Классификация гипертонической болезни присутствует в медицинских справочниках не в единственном числе. Различают формы по внешности пациента, этиологическим факторам, по стабильности показателей, стадии поражения внутренних органов, по характеру протекания заболевания. Несмотря на обилие имеющихся классификаций, многие из них остаются лишь теоретическими и не используются ввиду потери актуальности. Медицина не стоит на месте, постоянно появляются новые исследования, устанавливаются причинно-следственные факты, открываются новые препараты.

История классификации

К нововведениям относится пересмотр верхней границы нормального давления. Вместо оцениваемых как норма 160/90 мм рт. столба сегодня приняты показатели 139/89 мм рт. столба. Повышение верхнего показателя до 140 уже считается повышенным давлением и оценивается как первая стадия гипертонической болезни, требующая лечения.

Идеальными цифрами давления по-прежнему считаются 120/80 мм рт. столба — так называемые показатели, «как у космонавта». Артериальная гипертензия второй степени начинается с верхнего показателя 160, а третья степень — с 180.

Первоначальная классификация, существовавшая с конца 19 века, предлагала делить гипертонию на бледную и красную. Как нетрудно догадаться, принималось во внимание состояние внешнего вида пациента. Бледной форме приписывалось бледно-розовое лицо, прохладная на ощупь рука, общий болезненный бескровный вид. Для красной формы было характерно покраснение лица, равномерное или пятнами, из-за расширенных давлением сосудов. Внешняя оценка была очевидной и не поддавалась детализации.

Тридцатые годы прошлого века подарили медицине 2 типа заболевания, отличающиеся характером течения. Доброкачественной форме присваивается категория медленно прогрессирующего заболевания, выделялось 3 ступени стабильности изменения давления и наличия выраженных негативных факторов во внутренних органах. Классификация артериальной гипертензии под названием злокачественная подразумевала быстрое прогрессирование и вероятность проявления даже в раннем возрасте. По происхождению злокачественный тип был эндокринным и имел вторичную природу. Он характеризовался постоянным высоким давлением, доводящим организм до энцефалопатии.

Существует классификация по происхождению заболевания, ей нужно уделить особое внимание. Следует отличать первичную гипертензию (идиопатическую) от вторичной, симптоматической. Вторичная является последствием уже имеющихся заболеваний, например нарушения работы почек, сердца, эндокринной системы, неврологического нарушения. Вторичная гипертензия возникает на фоне употребления медицинских препаратов на регулярной основе.

нарушение работы сердца

Современные виды

Современные врачи не выделяют одну общепринятую строгую классификационную таблицу, однако есть рекомендательные документы. Классификация, принятая Всемирной организацией здравоохранения и Международным обществом по гипертензии, выделяет 3 степени повышенного артериального давления. Она основана на уровне повышения давления и показателях верхней границы. Степени следующие:

  • первая степень предполагает уровень давления в пределах от 140/90 до 159/99 мм рт. столба;
  • вторая степень — от 160/100 до 179/109 мм рт. столба;
  • третья — самая тяжелая — устанавливается для пациентов со стабильными показателями, превышающими 180/110 мм рт. столба.

Некоторые специалисты выделяют четвертую стадию, когда отметка уходит за 210.

Врачами выделяется 3 стадии гипертонической болезни, характеризующие поражение внутренних органов. Всего обозначаются 3 стадии. На первой давление повышается несистемно, нерегулярно, а сердечно-сосудистая система функционирует нормально. Пациенты при первой стадии не испытывают проблем с общим состоянием, выраженных жалоб нет.

На второй стадии артериальное давление повышено, исследования показывают увеличенный левый желудочек, сетчатка глаза может показывать сужение сосудов. Пациент испытывает симптомы повышенного давления, мигрень, слабость. На третьей стадии повреждения внутренних органов очевидны. Чаще всего это проблемы с сердцем, инфаркт, стенокардия. Возможны инсульт, кровоизлияние в мозг, отеки. При определении типа заболевания следует учитывать также вариант повышения давления: систолический, диастолический.

В описании гипертонической болезни отдельно выделяются некоторые формы заболевания, которые не относятся ни к одной классификации. Одной из таких форм является гипертонический криз. Для него характерно повышение давления до критического уровня. Результатом такого нарушения становится ухудшение кровообращения в головном мозге, скачок внутричерепного давления, гиперемия мозга.

У человека, переживающего гипертонический криз, случается приступ сильнейшей мигрени, тошноты и рвоты. Как правило, в таком состоянии человек не способен контролировать ситуацию, он теряется в пространстве, иногда теряет сознание. Различают гиперкинетическую форму и гипокинетическую, что связано с нарушением показателя верхнего или нижнего.

приступ мигрени

У рефрактерной гипертонии, выделяемой в отдельный вид, есть существенный недостаток: она не лечится медикаментозным путем. При рефрактерной гипертонии снизить давление невозможно даже с помощью нескольких сильнодействующих препаратов. Чтобы ее диагностировать, требуется обследование и опытный врач, так как некорректное лечение обычной формы гипертонии не дает результата.

Особо выделяется форма заболевания, называемая гипертонией белых халатов. У этого явления, помимо физиологических, есть и психологические причины. Дело в том, что у некоторых пациентов давление резко повышается в момент его измерения. Возможны варианты, когда это делает пришедший на дом врач или при нахождении в стационаре и плановом измерении показателей. Явление странное, однако врачи относятся к нему серьезно, так как возможны последствия и ухудшение ситуации, если не выявить причину и не поработать с ней.

Отдельным явлением считается проблема повышенного артериального давления у беременных женщин. Здоровые пациентки в первую половину течения беременности не испытывают с ним проблем, однако чем ближе срок родов, тем выше их вероятность. Особенно опасна поздняя стадия гестоза, то есть токсикоза, спровоцированного спазмами сосудов. Сокращение сосудов приводит к устойчивому повышенному давлению, в результате чего женщина страдает от отеков, рвоты.

Иногда явление усугубляется обезвоживанием и судорогами. Чтобы не рисковать здоровьем будущего ребенка и матери, врачи принимают решение о лечении в соответствии с особенностями беременности и состояния пациентки. Если оставить симптомы без внимания, высок риск инсульта. Повышение давления должно насторожить будущую мать, но пугаться не стоит. При правильном подходе и деликатном лечении риск для плода минимальный.

Профилактика

Не все знают, но гипертония может возникать из-за съеденной пищи. Если человек употребляет чрезмерное количество сладкой, острой, жирной или соленой пищи, нарушение работы желудочно-кишечного тракта вызовет повышение артериального давления. При излишке жидкостей это наиболее вероятно, а соль ее задерживает. Чем больше невыведенной воды в теле, тем выше давление. Поэтому при почечной недостаточности давление автоматически повышается. Бороться с гипертонией приходится по всем фронтам: и с помощью лекарств, и путем изменения образа жизни и режима питания.

Как обезопасить себя? Гипертоническая болезнь, к сожалению, однажды проявившись, потребует к себе постоянного внимания. До конца ее излечить не удастся, даже если ликвидировать все причины и симптомы. Но поддерживать здоровье и следить за показателями нужно обязательно.

У головной боли может быть множество причин, но в первую очередь стоит исключить повышенное давление. Не нужно запивать любую мигрень обезболивающим лекарством, хотя бы потому, что большинство препаратов содержат кофеин, который повлияет на давление. Пить таблетки следует только после того, как будет измерено давление. Если оно повысилось, необходимо принять меры: расслабиться, успокоиться и выйти на легкую прогулку.

дыхательная гимнастика

Свежий воздух и дыхательная гимнастика помогают справиться с первыми симптомами, если гипертония вызвана стрессом.

Дышать нужно через нос, выдыхать через рот. Можно выпить травяной чай.

Универсальным советом является воздержание от сильных эмоциональных переживаний и стрессов. Постигайте философское отношение к миру и поменьше нервничайте, ведь здоровье не железное.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий